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Seminario de Oclusión
Unidad 1: Examen Clínico de la Oclusión
Historia clínica
Nombre completo
Edad
Sexo
Teléfono
Ocupación
Estado civil
Tipo sanguíneo
Padecimiento sistémico
Motivo de la consulta
ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLÓGICOS
Condiciones de la vivienda.
Percápita Familiar:
Sumatoria de los salarios dividido entre el número de personas que viven en el hogar.
Valorar silos ingresos cubren los gastos mínimos para alimentación e higiene.
Índice de Hacinamiento:
Bueno: Menor que 2, hay posibilidad de separación de dormitorio por sexo y edad.
Vacunación.
La anamnesis aportará gran cantidad de información para el diagnóstico del dolor orofacial.
Localización
Frecuencia
Duración
Intensidad
Exploración clínica:
Se explora haciendo que el paciente se tape un ojo y lea unas frases y, lo mismo con el otro
ojo.
Se valora el campo visual colocándose detrás del paciente y desplazando ligeramente los
dedos (desde detrás) hacia la visión. El paciente debe indicar el momento en que aparecen los
dedos. No suelen existir variaciones entre lo observado en el lado derecho v el izquierdo.
NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO Y MOTOR OCULAR EXTERNO (PARES CRANEALES
III, IV Y VI).
Exploración clínica:
La convergencia se explora mientras el paciente mira al dedo a cierta distancia. A medida que
el dedo se aproxima a la nariz, se observa que los ojos convergen hacia dentro y que
mantienen esta posición de convergencia. Se busca la limitación del movimiento y se le
pregunta al paciente sobre la visión doble.
El reflejo pupilar se explora en la oscuridad o en la penumbra con una luz sobre la pupila y
observando su tamaño, regularidad, forma y reacción.
NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO Y MOTOR OCULAR EXTERNO (PARES CRANEALES
III, IV Y VI).
Exploración clínica:
Se exploran haciendo que el paciente siga con la mirada el dedo del examinador cuando éste
describe una X. Ambos ojos deben moverse de manera suave y similar siguiendo el dedo. Se
explora haciendo que el paciente cambie el enfoque de su mirada pasando de un objeto lejano
Velázquez Ramírez Gustavo Emmanuel Padierna matutino
Seminario de Oclusión
a uno más próximo. Las pupilas deben presentar una constricción cuando el objeto (el dedo
del examinador) se aproxima a la cara del paciente.
Se solicita al paciente que cierre los ojos, y con el algodón se efectúan toques muy suaves en
cada área de las tres divisiones del nervio (la frente, la mejilla y la parte inferior de la
mandíbula) , alternando al azar zonas y lados de la cara. Se instruye al enfermo para decir «Sí»
cuando sienta el toque del estímulo.
Exploración clínica:
El componente motor, que inerva los músculos de la expresión facial, se explora indicándole
que eleve ambas cejas, sonría y enseñe los dientes inferiores.
ACÚSTICO (VIII)
Prueba de voz.
Se le pedirá al paciente que cubra un oído con su mano.Mientras el clínico se coloca a dos pies
de la persona, cercana al oído que quiere explorar.
Susurre unas pocas palabras y pida al sujeto que repita lo que usted ha dicho.
Normalmente, el sujeto debe tener la capacidad de reconocer las palabras del mensaje
susurrado a 2 pies de distancia del oído explorado.
Zumbido de oídos (tinnitus). Se produce por lesiones del oído medio (otosclerosis), del
laberinto o del nervio coclear.
(IX)
Velázquez Ramírez Gustavo Emmanuel Padierna matutino
Seminario de Oclusión
Cuando se realiza la exploración del gusto en el tercio posterior de la lengua y no se produce
percepción de sabor (ageusia), ello es muy sugestivo de lesión del IX par.
Las lesiones del IX par se caracterizan por pérdida del reflejo faríngeo pero solo es significativa
cuando la arreflexia es unilateral, ya que normalmente no es rara la ausencia bilateral de este
reflejo.
ESPINAL
(XI)
Hipoacusia o sordera. La producida por lesiones del nervio coclear (sordera perceptiva o
nerviosa) se caracteriza por ser precedida por tinnitus, disminución o pérdida de la audición
conducida a través de los huesos del cráneo, pérdida parcial de sonidos agudos.