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Definición:
La hormona antidurética (ADH) o vasopresina es uno de los elementos más importantes
en la regulación del flujo urinario y por lo tanto del balance de agua. La vasopresina se
forma en los cuerpos celulares de los núcleos supraóptico y paraventricular del
hipotálamo en conjunto con la ocitocina. La vasopresina se une a la neurofisina y juntas,
son transportadas a lo largo de los axones del eje hipotálamo hipofisiario para ser
almacenado en gránulos de los terminales nerviosos de la neurohipófisis. La
vasopresina se secreta al torrente sanguíneo luego de una activación eléctrica de los
cuerpos celulares y del tracto nervioso. La vasopresina está en elevadas concentraciones
en el locus coeruleus y en la sustancia negra, que son núcleos catecolaminérgicos.
Producción de la vasopresina:
La vasopresina es liberada desde el lóbulo posterior (neurohipófisis) de la glándula
pituitaria en respuesta a la reducción del volumen del plasma o en respuesta al aumento
de la osmolaridad en el plasma. La angiotensina II estimula la secreción de vasopresina.
La vasopresina que se extrae de la sangre periférica ha sido producida en 2 núcleos del
hipotálamo: el núcleo supraóptico y el núcleo paraventricular, después de haber sido
producida se almacena en la parte posterior de la glándula pituitaria desde donde es
liberada, excepto en condiciones de un tumor generador de vasopresina.
Comportamiento de la vasopresina:
La vasopresina tiene muchas acciones y actúa principalmente a través de la activación
de dos receptores llamados V1 y V2. El V1 produce contracción de la musculatura lisa,
estimula la síntesis de prostaglandinas y glicogenolísis hepática. Los receptores V2 son
los responsables de las acciones renales de la vasopresina y su mecanismo involucra
proteínas G y la generación de AMP cíclico.
Comportamiento y consecuencia:
Por otra parte, en presencia de ADH, la permeabilidad de estos túbulos para el agua
aumenta considerablemente y permite que la mayor parte del agua sea resorbida,
con lo cual se conserva agua en el cuerpo.
Cuando los líquidos corporales se hacen muy concentrados, los núcleos supraópticos
son excitados, los impulsos son transmitidos a la neurohipófisis y se secreta ADH.
La hormona vasopresina promueve la retención de agua desde los riñones. Así pues,
altas concentraciones de vasopresina provocan una mayor retención renal de agua, y
se excretaría la cantidad justa para eliminar los productos de desecho. Es por esto
que durante una deshidratación los niveles de vasopresina están altos: para así evitar
la pérdida de agua.
Actúa sobre el músculo liso vascular provocando una vasoconstricción (via Inositol
trifosfato) y por ello un aumento de la resistencia vascular periférica (RVP).
Aunque no todos los estudios están de acuerdo, un estudio de 2006 sobre paros
cardíacos aportó pruebas de la mayor efectividad de la vasopresina respecto a la
epinefrina en casos de paro cardíaco asistólico.
El consumo de alcohol hace que esta hormona se inhiba y no se produzca la
reabsorción del agua. Esta agua es desechada por la orina, razón por la cual se acude
tanto al servicio cuando se bebe alcohol.
Acciones cardiovasculares:
La acción directa de la vasopresina sobre los receptores V1 en las arteriolas periféricas
produce un incremento de la presión arterial que es tamponado por otro efecto de la
vasopresina: aumenta la sensibilidad de los barorreceptores. Este segundo efecto se
lleva a cabo por mecanismos eferentes como la bradicardia y la inhibición de la
actividad nerviosa simpática sobre las arteriolas. Estas acciones de la vasopresina son
importantes durante la hipovolemia, situación en la que la vasopresina plasmática está
muy elevada.
La capacidad del riñón para concentrar la orina juega un rol muy importante en la
mantención del balance hídrico. Un adulto normal excreta alrededor de 1,5 l. de orina
por día con una osmolalidad de 600 mOsm/kg de agua, es decir el doble de la
concentración plasmática. Si no se pudiera concentrar la orina los mismos mOsm
debieran ser excretados en un mayor volumen, por ejemplo 300 mOsm/kg en 3 lts de
orina, lo que implicaría la necesidad de una mayor ingesta de agua. Si existe un balance
de agua negativo el volumen urinario puede ser reducido a 600 ml/día, con una
concentración máxima de orina de 1200 mOsm/kg., lo que equivale a 4 veces más que
la concentración normal del plasma.
Enfermedades relacionadas:
La Diabetes insípida, enfermedad donde los pacientes orinan de una manera tan diluida
que prácticamente sus desechos se podrían considerar agua (no saben a nada). Pueden
llegar a miccionar hasta 25 litros de agua al día, lo que puede conducirlos a una
deshidratación en caso de que no sea compensado por la ingesta. Se manifiesta de forma
característica por polidipsia (sed excesiva) y poliuria (exceso en la producción de orina).
Para evitarlo se administra al paciente vasopresina por medio de un vaporizador nasal,
de tal manera que ésta pasa al flujo sanguíneo. Puede estar asociada a hiponatremia (alto
contenido de sodio en sangre).
Anexos
Bibliografías
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/endocrino/ADH.html
http://www.ecured.cu/index.php/Hormona_antidiur%C3%A9tica
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte11/03j.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000314.htm
http://www.salud180.com/salud-z/vasopresina