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Choque Hipovolémico
Choque Hipovolémico
Shock: falta de oxígeno y nutrientes a nivel celular. Las células de cualquier organismo, tienen déficit de oxígeno
y de energía, llevando a cambios en el organismo, a trastornos metabólicos de la célula, si no se resuelven lleva
a la muerte.
Definición: Disminución de oxígeno y nutrientes, que llevan a trastornos metabólicos de la célula que si no se
corrigen lleva a la muerte.
¿Cómo llega el oxígeno y nutrientes al organismo?, mediante dos factores:
1. Gasto cardiaco: Vmin x FC
Volumen de sangre circulante en un minuto por la frecuencia cardiaca, si se altera la frecuencia cardiaca
cae el gasto cardiaco.
Vmin: pre carga x contractibilidad x pos carga
Precarga: Volumen telediastolico (cantidad de sangre que llega al ventrículo, todo lo que tiene
antes de contraerse.
Contractibilidad: bomba que impulsa el volumen.
Poscarga: resistencia vascular sistémica (fuerza que se opone a la salida de la sangre).
Paciente con infección por estreptococos (resfrió) produciendo miocarditis, la contracción se altera, cualquiera
de los factores que se altere, altera el gasto cardiaco. todo esto determina que la sangre pueda llegar con
oxígeno y nutrientes al organismo.
2. Contenido arterial de oxigeno: ventilación perfusión. Necesitamos una mecánica y alveolos sanos para
todo esto (neumonía, edema agudo de pulmón, SDR) además necesita trasporte a través de
hemoglobina.
Mecánica y aparato respiratorio adecuado sumado a un trasporte adecuado que es la HB
Un paciente que se desangra estaría perdiendo volumen (déficit de precarga), además de trasporte porque se
pierde hemoglobina.
Clasificaciones del shock:
a. Distributivo: frecuente en anafilaxia (liberación de la cascada inflamatorias con vasodilatación
generalizada además de broncoconstriccion teniendo caída de la poscarga y contenido de oxigenación
tisular), sepsis (causado por gérmenes que liberan toxinas produciendo vasodilatación generalizada con
disminución de la resistencia vascular sistémica alterándose la poscarga, una de la forma de ver seria
los dedos no llegando sangre), shock neurogenico por dolor de medula.
b. Obstructivo: neumotórax es aire que ingresa, pero no sale, convirtiéndose en una compresión obstruye
el retorno venoso además comprime el corazón haciendo un neumotórax a tensión, otro ejemplo seria
el taponamiento cardiaco.
c. Cardiogénico: donde se altera la contractibilidad cayendo el CG produciendo shock
d. Hipovolémico: disminución de la precarga (niño con diarrea).