Concepto RX

Origen RX

Los rayos X se originan cuando los electrones inciden con muy alta velocidad sobre la materia y son
frenados repentinamente.
La radiación X así producida tienen variadas longitudes de onda, que juntas formanel «espectro
continuá». Esto es debido a que no todos los electrones chocan con la misma velocidad.
Si la energía del bombardeo de electrones es mayor todavía, se producirá otro tipo de radiación, cuyas
caract. dependerán del material del blanco ( depende del cuerpo del paciente ) Esta es la llamada
«radiación característica», que tiene una longitud de onda definida.
La diferente longitud de onda determina la calidad o dureza de los rayos X. Cuanto menor es la
longitud de onda se habla de radiación más dura, que tiene mayor poder de penetración. Lo contrario a
esto se llama radiación blanda.

Según el prof: Rx son electrones que viaja en el espacio a una velocidad determinada, esto va determinar
su característica.

Propiedades RX

1. Capacidad de pe netrar la materia : poder de penetración.

2. Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, éstas emitan luz: efecto luminiscente.
3. Capacidad de producir cambio en las emulsiones
fotográficas (ennegrecimiento): efecto fotográfico .
4. Capacidad de ionizar los gases: efecto ionizante.
5. Capacidad de producir cambios en los tejidos vivos: efecto biológico

Poder de penetración. Concepto de opacidad ytransparencia.

Es Cuando un haz de rayos X incide sobre la materia (radiación incidente), parte de esta radiación es
absorbida, parte es dispersada (radiación dispersa) y parte no es modificada y atraviesa la materia
(radiación emergente o remanente). Dependiendo de la naturaleza atómica, la densidad , el espesor
de la sustancia y la dureza de los rayos X, unos cuerpos absorben más cantidad de radiación que otros;
es decir, tendrán mayor o menor coeficiente de atenuación. Se llaman «Hipodenso» aquellos que los
rayos X atraviesan fácilmente; mientras que se denominan «hiperdenso» aquellas que absorben de tal
manera los rayos X que poca o ninguna radiación consigue traspasarlas.

Efecto luminiscente.
Ciertas sustancias emiten luz al ser bombardeadas por los rayos X. Este fenómeno
se conoce cono «fluorescencia». Algunas de estas sustancias siguen emitiendo luz durante un corto
período de tiempo después de haber cesado la radiación Esto es la «fosforescencia».
La combinación de fluorescencia y fosforescencia es lo que forma el efecto luminiscente.

Efecto fotográfco
Los rayos X, al igual que los rayos visibles, actúan sobre una emulsión fotográfica, de tal manera que, después
de revelada y fijada fotográficamente , presenta un ennegrecimiento o densidad fotográfica, que es la
base de la imagen radiológica.

Efecto ionizante
Un gas está constituido por moléculas que se mueven libremente en el espacio. Si dicho gas es
eléctricamente neutro, será un aislante, no dejará pasar una corriente eléctrica. Si el gas es
irradiado con rayos X, se hace conductor y deja pasar la corriente eléctrica. Es decir, el gas se ha
ionizado. Esta propiedad se usa ampliamente en radiología para medir la cantidad y la calidad de la
radiación.

Efecto biologico.
Los más importantes para nosotros son los efectos biológicos que producen los rayos X. Estos efectos
han permitido utilizarlos en terapia.

Producción
Para producir rayos X es necesario tener una fuente de electrones que choque contra una diana con
suficiente energía. Este es el proceso físico en el que la mayor parte de la energía del electrón se
convierte en calor y una pequeñísima cantidad de energía se convierte en rayos X.

Tubo
El tubo de rayos X esta formado básicamente en un envolvente de vidrio al vacío , dentro del cual
hay un electrodo negativo llamado cátodo y uno positivo llamado ánodo.
Dentro del cátodo hay un filamento , generalmente de alambre de tungsteno , que emite electrones
cuando se calienta. El filamento del cátodo se calienta y se pone incandescente. La cantidad de
electrones está en relación directa con la temperatura que alcanza. Por tanto , este calentamiento
del filamento controla la cantidad de radiación.
Estos electrones producidos en el cátodo son enfocados para chocar contra una zona del ánodo que se
llama «mancha focal» o «foco )) .
Cuando se aplica un alto voltaje entre el cátodo y el ánodo , los electrones son atraídos hacia el ánodo y
chocan con la mancha focal con una gran fuerza. Cuanto más alto es el voltaje, mayor es la velocidad de
estos electrones. Con esto se consiguen rayos X de longitud de onda más corta y por tanto de mayor
intensidad y poder de penetración.
Por tanto , la tensión existente entre el ánodo y el cátodo regula la velocidad de los electrones y controla
la calidad de la radiación.

Clase prof: el aparato necesita de energía trifásica ( permite que las onda sean mas continuas y
donde no hay espacio de oscilación ).
Tiene un transformador de 30.000 volts, por eso el cable tiene capa de acero.
1.enchufe 4.cable
2.cable 5.tubo de RX
3.transformador

Hay un controlador que es:

MIliampere: controla cantidad de electrones
Kilovoltaje: Intensifica la velocidad de los electrons
Disparo ( milisegundos )

Persona gorda: Mayor Miliampere, mayor kilovoltaje, mayor tiempo de disparo

Persona delgada: poco miliampere, menor kilovoltaje, menor tiempo de disparo

Diferencia entre RX y Radioactividad: El RX el rayo tiene comienzo y fin irradia en el momento

del disparo. Radioactividad esta permanentemente irradiando.

FORMACION DE LA IMAGEN
Los rayos X penetran en el cuerpo en mayor o menor grado. Las diferentes partes del
organismo absorben radiación en cantidades diferentes. Por lo tanto, si un haz de rayos X penetra un
organismo (radiación incidente), esta radiación será absorbida en forma e intensidad diferente, según la
parte del organismo que atraviese.
La radiación emergente presentará, pues, diferencias de intensidad. Estas diferencias se conocen como
contraste de radiación. Todo el conjunto de contrastes contenidos en el haz emergente, constituye lo
que se llama «imagen de radiación>>

A) Registros de la imagen
Como imagen permanente en La placa radiográfica es una base de acetato de celulosa o de materias
plásticas (poliéster) , recubiertas en su superficie por una emulsión foto sensible , generalmente
compuesta de cristales de bromuro deplata.
Esta emulsión sirve para responder con fotosensibilización a los rayos de luz emitidos por las
pantallas reforzadoras cuando son activadas por los rayos X.
Durante la exposición a los rayos X, la radiación penetra por la parte anterior del chasis , y es
absorbida parcialmente por las pantallas reforzadoras que transforman la energía en luz, en relación
directa con la intensidad de la radiación.
Despues revelado de esta radiografía transforma la imagen latente existente en una placa, en una
imagen permanente, gracias a una reacción química.

B) Radiación dispersa
La realización de una exposición con rayos X produce, por rayos que son absorbidos por el cuerpo y rayos
que lo atraviesan. Sin embargo ,algunas radiaciones se dispersan en todas las direcciones al chocar con
los átomos del cuerpo.
Estos rayos secundarios se conocen como radiación dispersa. Y no contribuyen a la formación de
imágenes radiológicas y son por tanto indeseables, ya que tienden a reducir el contraste de la imagen.
Para reducir esta radiación dispersa se han utilizado las siguientes medidas:

a) La radiación dispersa posterior se controla con láminas de plomo colocadas en la cara posterior de
los chasis radiográficos.
b) La radiación secundaria dispersa anterior, se reduce con el uso de conos y diafragmas que limitan
el haz radiográfico al campo que se quiera radiografiar.

c) Para las partes gruesas del cuerpo, tales como el abdomen, donde las radiaciones dispersas son muy
superiores a las partes delgadas, se requieren métodos adicionales.
Las parrillas fijas disminuyen considerablemente la radiación dispersa. Están compuestas de tiras
alternantes de plomo y material transparente a los rayos X que sólo permiten pasar los rayos en
dirección perpendicular a la placa, mientras que absorben la radiación dispersa que no es perpendicular
a ella. El mismo principio se aplica al llamado «bucky», en el que existe una parrilla similar a las
descritas pero que se mueve u oscila durante la exposición, con lo cual las tiras de plomo no son visibles
en la radiografía.
ANALISIS DE LA IMAGEN FISICA DEL OBJETO
A) Densidades básicas
La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes absorciones, dependiendo de la sustancia
y de su estado físico, hace que el cuerpo humano pueda dividirse en cinco densidades fundamentales:

a) Densidad «aire».
Grupo en el que existe la menor absorción de rayos X por el cuerpo. El aire o cualquier otro gas está representado
en el cuerpo humano por el existente en los pulmones, en las vísceras huecas abdominales y en las vías aéreas, en
ciertas condiciones patológicas.

b) Densidad «grasa».
La grasa absorbe más radiación que el aire. E n el cuerpo humano está representada por los planos fasciales
existentes entre los músculos, así como alrededor de los órganos, por ejemplo el riñón. Hay grasa abundante
también a la altura del ápice cardiaco y puede existir grasa en tumores con gran componente lipoideo.

c) Densidad «agua».
En radiografía convencional, la densidad agua incluye la sombra de los músculos, vasos sanguíneos, corazón ,
vísceras sólidas abdominales (hígado, bazo , riñón y vejiga), las asas intestinales rellenas de líquido, las
consolidaciones flatológicas del parénquima pulmonar, así como la ascitis abdominal y las lesiones quísticas. La
densidad agua incluye numerosas lesiones, lo que bajo ningún concepto indica que estén rellenas de líquido ,
pudiendo incluso ser sólidas.

d) Densidad «calcio».
Incluye todo el esqueleto,los cartílagos calcificados, como, por ejemplo, los costales, calcificaciones normales y
patológicas visibles, así como la formación nueva de hueso.

e) Densidad «metal»
Puede verse en cuerpos extraños metálicos ingeridos o introducidos a través de cavidades naturales o tras el uso de
clips quirúrgicos.
Las estructuras del tubo digestivo , rellenas de bario o con compuestos yodados, presentan una densidad similar al
metal.
Estas cinco densidades tienen diferente presentación radiográfica:

DENSIDAD EFECTOS SOBRE LA PLACA

-Aire negro
- Grasa gris
- Agua gris palido, a veces blando
- Calcio Blanco
-Metal Blanco absoluto

silueta cardiaca es de densidad uniforme , «densida,d agua»), puesto que todas las cavidades cardiacas , y la
sangre que contienen, tienen la misma densidad y, como las densidades iguales se funden entre sí, los
límites internos cardiacos no son visibles.
Lo mismo ocurre a nivel del diafragma derecho. El borde superior del diafragma es perfectamente visible, porque la
~~ den id ad agua» del músculo es completamente diferente de la densidad «aire ») del
pulmón_Sin embargo,
el borde inferio r del diafragma no es visible (a –menos que exista aire por debajo) porque la
«densidad agua))
del borde inferior diafragmático es similar a la «densidad agua)) del hígado y por tanto se
funden entre sí.

Por la misma razón, las superficies del diafragma izquierdo son visibles porque debajo de él
hay gas en la burbuja gástrica del fundus y por encima el aire del lóbulo inferior izquierdo. En
este principio se basa el llamado «signo de la silueta)), que puede ser utilizado en la
localización , e incluso en la detección de lesiones.
Una estructura normal como el corazón, cuyo borde es perfectamente definido , porque está
en contacto con la «densidad aire)) del pulmón , se borra en cualquier punto de su contorno
si una consolidación pulmonar , «densidad agua)), está en contacto íntimo con e l borde. Esto
sería un signo de la silueta positivo.
EL TORAX: ANATOMIA
1. CAJA TORACICA

A) Partes blandas
La piel, el tejido celular subcutáneo y los músculos forman los tejidos blandos visibles en la radiografía
posteroanterior de tórax.
La sombra de ambos músculos esternocleidomastoideos se puede ver en el cuello y en los vértices
pulmonares, bajando hasta fundirse con la sombra acompañante de los bordes superiores de las clavículas,
que a su vez está formada por los tejidos blandos de la fosa supraclavicular.

Los pliegues axilares, formados por el borde inferior de los músculos pectorales, dan lugar a una curva
descendente que se superpone a la parte lateral de ambos pulmones en los individuos musculosos.
La sombra de ambas mamas es más claramente visible en la mujer que e n el hombre, pero en ambos
casos produce un aumento de densidad sobre las bases pulmonares.

B) Huesos
Las costillas son visibles en toda su longitud , pero mientras que' el borde superior se delimita perfecta
mente, el inferior puede estar mal definido en la parte media e inferior del tórax.

La calcificación de los cartílagos costales es muy frecuente y probablemente nunca tiene importancia
patológica.
La columna vertebral tiene una densidad que , en la proyección lateral , disminuye uniformemente en
dirección cráneo-caudal. Cualquier alteración de esta disposición es sospechosa de enfermedad
intratorácica.
El esternón no es visible en la proyección anteroposterior debido a la superposición con la silueta
cardiovascular. En algunos sujetos el manubrio estemal ,así como ambas articulaciones estema-
claviculares,puede n ser vistos en la parte alta del tórax. En proyección lateral , el esternón se ve de
perfil. En la parte superior puede verse el manubrio , habitualmente bien diferenciado , pues sólo se
funde al cuerpo en ellO de los adultos.

C) Pleura
La hoja pleural que recubre por dentro la cavidad torácica, es la pleura parietal; la hoja que recubre el
pulmón se denomina pleura visceral; las cisuras interlobulares se forman por invaginación, dentro del
pulmón, de dos hojas de pleura visceral. Las hojas parietal y visceral de la pleura no son visibles en una
radiografía de tórax normal , debido a que sus sombras se confunden con la densidad agua de la pared
torácica, el mediastino y el diafragma. Sólo la pleura visceral, situada dentro de las cisuras, puede verse
habitualmente.

D) Diafragma
El diafragma separa la cavidad abdominal de la torácica. En proyección posteroanteriores visible en
toda su longitud, desde el ángulo cardiofrénico hasta el seno costodiafragmático, aunque la parte del
diafragma izquierdo superpuesta a la sombra cardiaca sólo se ve en radiografías bien penetradas.
En el lado derecho , el diafragma se funde por debajo con la densidad uniforme del hígado.
En el lado izquierdo , es frecuente observar la burbuja gástrica delimitando la anchura normal del diafragma,
que es aproximadamente de 4 a 5 mm.
El diafragma derecho es más alto que el izquierdo en la mayoría de los sujetos normales, e l derecho.
En proyección lateral el diafragma izquierdo no es visible en su tercio anterior, debido al corazón, cuya
densidad es similar a la del diafragma, y al apoyarse en él se funden las imágenes de ambas vísceras, no
existiendo interfases que las delimite. El diafragma derecho es visible en toda su longitud.

2. ESPACIOS AEREOS

A) Tráquea y bronquios principales

E n las radiografías de tóraX.. la tráquea es claramente visible en relación a los órganos vecinos
transparente por su contenido en aire que los órganos vecinos. E n su pared se pueden ver una serie de ani llos
cartilaginosos que se pueden calcificar en el individuo adulto.
Desde el cuello hasta el tórax, la tráquea está en la línea media, excepto en su parte final , que se
desvía ligeramente hacia la derecha , probablemente debido a la posición del arco aórtico. En los niños
menores de 5 años, la tráquea, por su menor rigidez, se desvía hacia la derecha con gran facilidad.
La tráquea se bifurca en la carina en los dos bronquios principales, con un ángulo que decrece uniformemente
desde el nacimiento hasta los 16 años, La tráquea normal del individuo adulto, que mide
2 cm por encima del arco aórtico, tiene un diámetro , en hombres, de 25 mm para el plano coronal y 27 mm
para el sagital, mientras que e n muj eres es de 21 y 23 mm, respectivamente. El límite normal, por debajo ,
para ambas dimensiones es de 13 mm en hombres y 10 mm en mujeres.

B) Lóbulos
Los bronquios principales se dividen en bronquios lobulares, tres en el lado derecho y dos en el izquierdo . Es
posible delimitar la forma y tamaño de los lóbulos gracias a la presencia de las cisuras interlobulares.
El pulmón derecho está dividido en tres ló bulos: superior, medio e inferior, por dos cisuras, la mayor y la menor u
horizontal.
En el lado izquierdo, sólo existe la cisura mayor, que divide al pulmón en lóbulo superior y lóbulo inferior.

Las dos cisuras mayores corren oblicuamente desde la altura de la quinta vértebra dorsal hacia adelante
y hacia abajo hasta el diafragma , unos centímetros por detrás de la pared torácica anterior. No son
visibles en proyección anteroposterior, pero se ven a menudo en proyección lateral, por estar en gran
parte en un plano paralelo al haz de rayos.
Cuando se ven las dos cisuras mayores en la radiografía lateral, la diferenciación entre ambas depende
de que podamos ver la unión de la cisura mayor con la menor en el lado derecho , o bien de que sea
visible la unión de alguna de ellas con el diafragma homolateral.
Los diafragmas se pueden diferenciar con facilidad, porque el izquierdo está borrado en su línea de
contacto con la cara inferior del corazón, y además , normalmente, puede verse la cámara de aire
gástrica debajo de él.
La cisura menor u horizontal se extiende en un plano aproximadamente horizontal a nivel de la cuarta
costilla anterior. Su posición normal es bastante variable y su desplazamiento tiene poca importancia
patológica, a menos que sea considerable. Por ser horizontal se puede ver tanto en proyección
posteroanterior como lateral.
Es frecuente la presencia de lóbulos accesorios en el pulmón. El más frecuente es el lóbulo accesorio de
la ácigos. Se reconoce por la presencia de una línea fina , convexa hacia fuera , visible entre el
mediastino superior derecho y el ápice pulmonar, con la sombra redondeada de la vena ácigos visible en
su parte más inferior. Esta línea es fácilmente detectable por presentar cuatros hojas pleurales.

C) Segmentos
Los bronquios tabulares se dividen en bronquios segmentarios, y a cada bronquio segmentario
corresponde un segmento pulmonar. Los segmentos no tienen representación radiográfica en el
individuo normal.

3. HILIOS
El hilio pulmonar es una zona deprimida, en la superficie mediastínica del pulmón , por donde arterias
y venas, bronquios principales y linfáticos entran y salen del pulmón. Estas estructuras, rodeadas por la,
pleura, forman el pedículo pulmonar.
En la radiografía posteroanterior, los hilios se reconocen como dos estructuras de densidad agua , a
cada lado de la silueta cardiovascular. Las venas de los lóbulos inferiores no cruzan el hilio en su trayecto
hacia la aurícula izquierda y por tanto no contribuyen a la formación de la sombra hiliar; los bronquios
aportan poca densidad por estar llenos de aire ; los ganglios linfáticos normales son demasiado
pequeños. Por tanto, las sombras hiliares normales están formadas en su mayor parte por las arterias
pulmonares y por las venas de los lóbulos superiores.
En el lado derecho, la arter a pulmonar se divide dentro del mediastino en una rama superior y otra
inferior.

En el fado izquierdo, sin embargo, la arteria pulmonar se dirige haci a atrás y cruza por encima del árbol bronquial , e
n el ángulo formado por el bronquioprincipal y e l bronquio del lóbulo superior.

En las radiografías posteroanteriores, el hilio izquierdo está situado entre 0,5 y 3 cm más alto que el derecho.

C) Silueta cardiovascular
En el lado derecho, y de arriba abajo, puede verse la sombra de la vena cava superior y superpuesta a
ella, parte de la aorta ascendente, la aurícula derecha, que forma el borde cardiaco derecho y, ocasionalmente , la
línea de la cava inferior en el ángulo cardiofrénico.
En el lado izquierdo , e l botón aórtico es la prominencia alta de la silueta cardiovascular) seguido del tracto de salida
de la arteria pulmonar y de l ventrículo izquierdo.
La aorta descendente puede ve rse a través del corazón izquierdo como una línea paralela y lateral a la línea
paraespinal.
En proyección lateral, el borde cardiaco anterior está form ado por el ventrículo derecho , viéndose por.
encima la so mbra de la arteria pulmonar principal y, más arriba, la raíz de la aorta. El borde cardiaco
posterior está producido, de arriba abaj o, por la aurícula izqui erda, el ventrículo izquierdo y la vena cava
infe rior , que se puede ve r, en el 82 % de los sujetos con su típico conto rno có ncavo hacia atrás.