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*REGLAMENTO TÉCNICO PARA EL ABORDAJE FORENSE INTEGRAL DE LA VÍCTIMA EN LA INVESTIGACIÓN DEL DELITO SEXUAL
2006. COLOMBIA
“Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o
insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de
cualquier otro modo la sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona,
independientemente de la relación de esta con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos
el hogar y el lugar de trabajo. La coacción puede abarcar una amplia gama de grados de
uso de la fuerza. Además de la fuerza física, puede entrañar la intimidación psíquica, la
extorsión u otras amenazas, como la de daño físico, despedir a la víctima del trabajo o
de impedirle obtener el trabajo que busca. También puede ocurrir cuando la persona
agredida no está en condiciones de dar su consentimiento, por ejemplo, porque está
ebria, bajo los efectos de un estupefaciente o dormida o es mentalmente incapaz de
comprender la situación.” (OPS/OMS, 2003)
El que tiene acceso carnal con una persona por vía vaginal,
anal o bucal, o realiza otros actos análogos introduciendo
objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras
vías, después de haberla puesto en estado de inconsciencia
o en la imposibilidad de resistir, será reprimido con pena
privativa de libertad no menor de 10 ni mayor de 15 años.
Cuando el autor comete este delito abusando de su
profesión, ciencia u oficio, la pena será privativa de la
libertad no menor de 12 ni mayor de 18 años.
Art. 172.- Violación de persona en incapacidad de
resistencia.
El que tiene acceso carnal con una persona por vía vaginal,
anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo
objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras
vías, conociendo que sufre anomalía psíquica, grave
alteración de la conciencia, retardo mental o que se
encuentra en incapacidad de resistir, será reprimido con
pena privativa de libertad no menor de veinte ni mayor de
veinticinco años.
Cuando el autor comete el delito abusando de su profesión,
ciencia u oficio, la pena será privativa de la libertad no
menor de veinticinco ni mayor de treinta años.
Art. 173.- Violación sexual en menor de edad
El que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza
otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por
alguna de las dos primeras vías, con un menor de edad, será
reprimido con las siguientes penas privativas de la libertad:
P. Mata, 1874: si se trata de una joven o de una niña, no se hará el examen sino en
Presencia de alguna mujer de su familia.
ZONAS TOPOGRAFICAS
(ESTUDIO MEDICO LEGAL EN LOS DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL)
ZONAS TOPOGRAFICAS
(ESTUDIO MEDICO LEGAL EN LOS DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL)
1.- ZONA GENITAL: GENITALES EXTERNOS, PERINÉ Y
AREA ANO RECTAL.
2.- ZONA PARAGENITAL: ZONA ABDOMINAL
INFRAUMBILICAL, EL MONTE DE VENUS, LA CARA
INTERNA DE LA RAIZ DE AMBOS MUSLOS Y AMBAS
ZONAS GLUTEAS.
3.- ZONA EXTRAGENITAL: RESTO DE TOPOGRAFIA ,
AMBAS MAMAS.
AREA
EXTRAGENITAL
AREA
PARAGENITAL
AREA
GENITAL
VULVA.
HIMEN.
VAGINA.
Documentar lesiones en Vulva, Himen y
Vagina.
Colectar indicios, como pelos, semen, etc.
Enviar a la examinada a consulta hospitalaria si
se encuentran lesiones genitales graves.
Orientar a la víctima sobre sus eventuales
riesgos (contagio venéreo).
POSICION GINECOLOGICA.
UNA AYUDANTE (FEMENINO)
BUENA ILUMINACIÓN (NATURAL O ARTIFICIAL
BLANCA)
RECURSOS LOGÍSTICOS (GUANTES, GASAS, ETC)
MANIOBRA DE LAS RIENDAS Ó “MANIOBRA DE LOS
MAYORES” (DEDOS MAYOR Y PULGAR)
COLPOSCOPIO (FILMACIÓN)
CÁMARA FOTOGRÁFICA (FOTOGRAFIA HIMENEAL)
POSICIONES ADECUADAS PARA EL EXAMEN DE
LA REGION GENITAL EN EL SEXO FEMENINO
POSICION GINECOLOGICA:
La examinada, se ubica en decúbito dorsal,
colocando las piernas flexionadas en los
estribos de la camilla ginecológica para
exponer el área genital a examinar
FORMA O TIPO
LOCALIZACION HORARIA DEL (OS) DESGARRO (S)
DIMENSIONES DEL ORIFICIO VAGINAL.
EL ANCHO DE LA ORLA HIMENEAL.
CONSISTENCIA O GROSOR
RESISTENCIA: (“MANIOBRA DE LOS MAYORES”)
CARACTERES DEL HIMEN
Borde
Libre Orla himeneal
Anterior -TAMAÑO Y FORMA DEL ORIFICIO
- ESPESOR (GROSOR)
- CONSISTENCIA
- CARAS
- ANCHO O ALTURA
- BORDES O MÁRGENES
- ELASTICIDAD
Posterior
- ORLA
Borde de Ostium u
Inserción orificio
CARACTERES DEL HIMEN
DOS BORDES:
1. Fijo (de inserción)
2. Libre (borde del
orificio himeneal)
CONSISTENCIA:
1. Tenues: Tela de
cebolla o en
telaraña
2. Firmes
3. Resistentes:
1. Tendinosos
2. Cartilaginoso
3. Oseo
RELACIÓN: EDAD / DMS. DEL
HIMEN
DIAMETRO TRANSVERSO DEL ORFICIO HIMENEAL:
EDAD DIAMETRO
(AÑOS) (MM)
IX III
2 4
2-5 5
6-9 9
10 15
VARGAS ALVARADO
CLASIFICACION DE LOS HIMENES
SEGÚN LA FORMA DEL ORIFICIO
“NO EXISTEN HIMENES ATIPICOS, CADA MUJER
TIENE EL SUYO”
LAZZARETTI, ALMEIDA, .
HEMORRAGIA
DESPROPORCION
VIOLENCIA
DOLOR DISCRETO MENOR DE EDAD
SEMIOLOGIA DEL DESGARRO
SIGNOS CLÍNICOS (DESGARRO RECIENTE):
A.- HEMORRAGIA
B.- DESGARRO COMPLETO O INCOMPLETO (FORMA “V”).
C.- DESGARRO UNICO O MULTIPLES
D.- EQUÍMOSIS, CONGESTIÓN, EDEMA, TUMEFACCIÓN
(SIGNOS VITALES PERILESIONALES).
E.- DESINSERCIÓN HIMENEAL.
TIPOS DE DESGARROS
POR LA EXTENSIÓN:
- Completos (hasta el borde de inserción)
- Incompletos o Parciales.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO
HIMENEAL III
ESCOTADURA DESGARRO ANTIGUO
CONGENITA Puede llegar al borde de
No llega al borde de inserción
inserción o implantación.
Fondo romo, redondeado
Fondo agudo, en vértice
Bordes regulares, no se
afrontan. Bordes irregulares, se afrontan
Signo de la “U” totalmente.
Bordes sin signos de Signo de la “V”
cicatrización (igual color) Bordes recubiertos por tejido
Disposición simétrica fibroso cicatrizal de color
frecuente blanconacarado.
Disposición asimétrica
FORMA DE V FORMA DE U
DESGARRO ANTIGUO
ESCOTADURA CONGENITA
CICATRIZACIÓN DEL DESGARRO
HIMENEAL
CICATRIZACION DE LOS DESGARROS: LOS
COLGAJOS RESULTANTES DEL DESGARRO
HIMENEAL NO SE CONFRONTAN, SUS BORDES
CRUENTOS SE RETRAEN Y CICATRIZAN IN SITU
MEDIANTE TEJIDO FIBROSO O CICATRICIAL.
TIEMPO: 02 A 03 DIAS
20 A MÁS DIAS.
Virginidad incierta.
Virginidad anatómica, no pudiendo afirmar ni
negar acerca de la existencia de la penetración.
HIMEN COMPLACIENTE III: HIMEN
DILATADO
ORLA HIMENEAL ESTRECHA, O BAJA, Y EN
CONSECUENCIA PRESENTA UN ORIFICIO U OSTIUM
HIMENEAL GRANDE.
B) DE DECUBITO LATERAL O DE
SIMS. El paciente se coloca en
decúbito lateral izquierdo o derecho,
flexionando el muslo y la rodilla que
quedan arriba.
Usos: daños o secuelas neurológicas.
EN REPOSO SE PRESENTA:
-CERRADO
-CON PLIEGUES RADIADOS
TECNICA PARA EVALUAR LA REGION ANAL
El examinador coloca las palmas de las manos
sobre los glúteos y con la ayuda de los dedos
índices traccionará suavemente separando los
glúteos en la región superior para presentar la
región perianal posterior. Con los pulgares
realizara similar acción, separando los glúteos
en la región inferior para presentar la región
perianal anterior.
A. FORMA: Circular, oval, infundibular.
B. TONO: Eutónico. La evidencia de una luz
entre los bordes del ano se produce por
hipotonía del esfinter. Agresión sexual reciente:
espasmo anal.
C. DIAMETRO: Dilatación mayor de 0,5 cm.
Sospechar maniobras sexuales a nivel anal.
1. FISURAS
2. HIPOTONIA DE
ESFINTER
3. ESPASMO
4. SIGNOS VITALES
PERILESIONALES
ANALES
SIGNO DE WILSON JHONSTON
SIGNOS DE COITO CONTRA NATURA
ANTIGUO I: CCNA
CICATRICES:
- HIPOCROMICAS O HIPERCROMICAS: PUEDEN SER:
LINEAL (DELGADA O GRUESA), Ó “EN BANDA” Ó “EN
FRANJA”).
HIPOTONIA ANAL: ASIMETRÍA, Y
BORRAMIENTO DE PLIEGUES (PARCIAL Ó TOTAL)
“ELONGAMIENTO” Ó “ESTIRAMIENTO”
“REPLIEGUES” Ó “PLICOMAS”
RODETE FIBROSO
LESIONES INFECIOSAS: VENÉREAS.
SIGNOS DEL CCNA III
REPLIEGUES
SIGNOS DEL CCNA II
BORRAMIENTO DE PLIEGUES
CICATRIZ HIPOCROMICA
Dr. Segundo Yovera Sandoval
galenot9798@hotmail.com
………..GRACIAS.