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Historia Clinica en MTC PDF
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Amaris Peña
Internista – Cardiólogo – Acupunturista
Factores Terrestres: Hace referencia a la comida excesiva (Lo que más nos gusta es
lo que nos enferma): Salado, Ácido, Amargo, Dulce y Lácteos.
Interrogatorio
Auscultación: Voz
Percepción Olfatoria
2.1. Interrogatorio
La anamnesis se rige igual que en Medicina Occidental, requiere de un proceso
sistemático en el que obtenemos el síntoma principal y sobre el cual formulamos una
margarita de preguntas como: Cuando se inició?, el dato exacto es de superlativa
importancia en Cronoacupuntura. De que tipo es, o las características?, Como se agrava y
como se mejora?, Se irradia o síntomas asociados?, A que le atribuye el síntoma o que le
han dicho que es, exámenes practicados?, Que tratamientos le han realizado, sus resultados
y los medicamentos que recibe actualmente?, entre otras.
El frío y el calor
El sudor
La cabeza y el cuerpo
Heces y orina
Alimentación
Tórax y abdomen
Si hay sordera
Si se tiene sed
Sobre la historia
La causa.
SOBRE LA TRANSPIRACIÓN
El sudor frío y profuso durante una enfermedad grave sugiere vacío de Yang.
Se dice que lo que más nos gusta es lo que nos enferma, esto quiere decir que el
paciente obeso, diabético o con síndrome metabólico presentará especial gusto por los
dulces (Tierra), el hipertenso por la sal (Agua), los problemas de madera se asocian a
ingesta de chocolate, etc.
Sed y deseo de líquidos es por calor interno, el gusto por alimentos y bebidas
calientes implica síndrome frío. La falta de apetito, falta de gusto y plenitud epigástrica
postprandial sugieren debilidad del bazo y estómago.
SOBRE EL DOLOR
El dolor que se agrava por la presión pertenece al tipo shi y es causado por la
invasión de factores patógenos exógenos, o por la obstrucción de canales y colaterales, el
estancamiento de qi y xue (sangre), parásitos intestinales, la retención de alimentos o la
obstrucción por la flema. El dolor que se alivia por la presión pertenece al tipo xu. En
general se debe a malnutrición de los tendones y canales por insuficiencia de qi y xue y
pérdida de la esencia del yin. El dolor que se alivia con calor indica que es causado por el
frío y el que se alivia con frío indica que lo origina el calor. Un dolor migratorio se debe a
la invasión de los canales y colaterales por el viento patógeno; un dolor fijo se debe a la
obstrucción de canales y colaterales por frío-humedad.
El dolor por encima del diafragma indica frecuentemente desorden del corazón y los
pulmones; el dolor en la región epigástrica indica desorden del bazo y del estómago; el
dolor en la región lumbar o alrededor del ombligo significa desorden del riñón y el Canal
Chong; el dolor por debajo del ombligo y en el vientre, desorden del riñón, de la vejiga o
del intestino grueso o delgado; el dolor en la región del hipocondrio indica desorden del
hígado y de la vesícula biliar.
SOBRE EL SUEÑO
El insomnio significa dificultad para entrar en sueño, no dormir profundamente,
despertar con facilidad y dificultad para volver a conciliar el sueño. El insomnio
acompañado de mareo y palpitaciones del corazón indica generalmente falta de xue (sangre)
para nutrir el corazón por xu (debilidad) del corazón y el bazo. El insomnio acompañado de
trastorno de la mente y sueños angustiosos (pesadillas) indica hiperactividad del fuego del
corazón. Dificultad para conciliar el sueño debido al eructo o después de una comida
excesiva indica desarmonía del qi del estómago y trastorno de la mente.
El adormecimiento con lasitud general indica deficiencia del yang del corazón y el
riñón. El estupor letárgico con manifestaciones de calor señala el comienzo de un estado de
coma causado por perturbación de la mente debida a un trastorno interno del calor
patógeno; el estupor letárgico sin manifestaciones de calor pero con esputo abundante en el
pecho, la lengua con saburra gruesa y pegajosa indica obstrucción de flemahumedad en el
corazón.
Una leucorrea acuosa y blanca sin olor fétido y acompañada de dolor lumbar indica
xu (deficiencia) del yang del bazo y del riñón y la acumulación de frío endógeno; una
leucorrea pegajosa del color amarillo o olor fétido indica el descenso de humedad-calor.
INSPECCIÓN
LA EXPRESIÓN
La expresión es una manifestación de la energía vital (qi). Si hay buen estado de
ánimo, ojos vivos, coopera con el examen, su enfermedad es ligera y superficial. Si un
paciente está deprimido, apático, ojos sin brillo, reacción tardía o alteraciones en su estado
mental, su enfermedad es grave y profunda.
EL COLOR
Considerando las variaciones normales del color según la raza, la piel debe ser
lustrosa y ligeramente rosada. Una cara roja indica calor o fuego como factores patógenos;
la cara pálida sin lustre indica que la enfermedad es por frío o deficiencia de sangre (xue);
una cara amarilla o verdosa indica daño en hígado o vesícula biliar; una cara purpúrea-azul
indica estasis de xue o dolor agudo.
APARIENCIA
El paciente delgado y alto o atlético tiene predominio Yang, el pequeño y obeso
pertenece al Yin. El obeso posiblemente tenga deficiencia de qi en bazo y acumulación de
flema.
Las secuelas de ACV, parálisis de Bell ó espasmos musculares se deben a viento
patógeno.
LA LENGUA
Por la lengua pasan todos los cinco elementos. Se observa la lengua propiamente
dicha y su saburra. Su humedad refleja los líquidos corporales.
Una lengua normal es de color rosado pálido, móvil y con una capa delgada de
saburra blanca y húmeda sobre la superficie que permite ver las papilas.
Características
a) Lengua pálida: Indica síndromes de deficiencia o frío por debilidad de yang y la
insuficiencia de qi y xue o por la invasión del frío.
b) Lengua roja: La lengua roja y brillante indica síndromes de calor por exceso o consumo
de yingye (líquidos corporales).
c) Lengua roja oscura: Indica enfermedad febril grave. En vacío de Yin y el fuego
endógeno es excesivo (Falso Yang).
d) Lengua de color purpúrea: Una lengua purpúrea, o con puntos purpúreos, indica el
estancamiento de qi y xue. Indica también la preponderancia del frío endógeno debido a la
deficiencia de yang.
e) Lengua obesa: Lengua gorda con marca de los dientes se debe a flema en bazo o
estómago, si se asocia a color rojo oscuro indica calor patógeno en el interior e
hiperactividad del fuego de corazón.
f) Lengua agrietada (geográfica): Una lengua con surcos o fisuras irregulares indica
consumo de líquido corporal por calor excesivo, pérdida de las esencias del riñón e
hiperactividad de fuego debido a la deficiencia del yin. Puede ser normal.
h) Lengua rígida y temblorosa: Una lengua que es rígida y difícil de sacar, y que
obstaculiza el habla, indica la invasión del calor exógeno y disturbio de la mente por flema-
calor. Indica también daños al yin del hígado por parte del calor excesivo que agita el viento
u obstrucción de canales y colaterales por viento-flema. El temblor de la lengua en
enfermedades prolongadas indica frecuentemente xu (deficiencia) de qi y yin.
b) Saburra amarilla: Una saburra amarilla y delgada indica la invasión a los pulmones por
el viento-calor, si es gruesa sugiere retención de alimentos en el estómago. Si es seca se
debe a deficiencia de yingye.
c) Saburra negro grisácea: Una saburra negro grisácea húmeda indica frecuentemente
retención de frío-humedad en el interior o vacío de Yang. La saburra seca consumo de
líquidos corporales por calor excesivo o hiperactividad del fuego debido a la deficiencia de
yin.
AUSCULTACIÓN Y OLFACCIÓN
La Voz
2.1.2.La respiración
2.1.3.La tos
2.1.4.Olfacción
2.1.5.EL PULSO
Se toma en la arteria radial de la muñeca contraria a nuestra mano. Se divide en tres
regiones: cun, guan y chi. La región frente a la apófisis estiloides del radio se denomina
cun, luego está guan y luego chi. En la mano izquierda reflejan la energía del Intestino
delgado/corazón, Vesícula biliar/hígado y Vejiga/riñón y las de la mano derecha: Intestino
grueso/pulmón, Estómago/bazo y Sanjiao/pericardio. El brazo del paciente debe estar a la
altura del corazón, se palpa cada arteria aisladamente, en conjunto y luego pulso por pulso,
y luego se comparan las dos arterias, considerando la constitución del paciente, de forma
que si es una mujer, su pulso derecho será mas fuerte y si es un hombre será el izquierdo.
La fuerza de los dedos debe ser ligera primero, lo que investiga Yang ó fu, luego profunda,
investigando Yin o zang. La frecuencia normal del pulso es de 4-5 pulsaciones por cada
respiración, el pulso debe ser rítmico y vigoroso. Los pulsos anormales que más
frecuentemente se ven y su significación clínica son los siguientes:
Pulso cuya frecuencia es menor de cuatro veces por cada respiración.Se observa
generalmente en síndromes causados por el frío.
Pulso débil
Pulso débil y sin fuerza que desaparece al aumentar la presión. Se presenta
frecuentemente en síndromes del tipo xu (deficiencia).
Pulso fuerte
Pulso filiforme
Pulso corto
Pulso rápido con pausas irregulares. El pulso corto y fuerte se halla en síndromes de
hiperactividad de calor, flema excesiva, estancamiento de qi y xue (sangre) y retención de
alimentos. Un pulso corto y débil es signo de colapso.
Pulso áspero
Pulso lento y gradual con pausas irregulares. Indica frío endógeno o retención de
frío-flema y el estancamiento de xue (sangre) en el interior.
3. LA CONSTITUCIÓN
La manera como una persona reacciona ante situaciones de la vida cotidiana, determina
la forma como mueve su energía. La medicina coreana compila y describe estas
características en lo que ellos denominan Medicina Constitucional Sazang y que es traído a
occidente por Berguer.
Hay 3 constituciones Yang y 3 Yin. Las Yang son: Taiyang, Shaoyang y Yangming. Las
Yin son: Jueyin, Shaoyin y Taiyin. A continuación describo las características más
relevantes de cada constitución:
TAIYANG
ID-V
RIGIDO, ALTIVO, ARQUEADO, ALARGADO Y ESBELTO
ALTA OPINIÓN DE SÍ MISMO, DOMINANTE Y RECIO
DIRIGENTES, INTELIGENTES
EMOTIVO, ACTIVO, SECUNDARIO
FIN ÚNICO
HERENCIA: PADRE ó MADRE
POSESIVO, CELOTIPIA
DEMENCIA, EPILEPSIA, CONVULSIONES, LUMBALGIA, CIATICA
SHAO YANG
VB - SJ
ACTIVO, EMOTIVO, PRIMARIO
OPTIMISTA, ENTUSIASTA, “A NADA DICE QUE NO”
ACELERADO, “DEBE HACERSE AHORA, O ANTES”
MAL GENIO, BELICOSO
NO ES RENCOROSO
NO LE GUSTA ENFERMARSE, NO SE DISCIPLINA
MIGRAÑA, HTA, ENF CORONARIA
ALT. HEPATOBILIARES
BLEFAROESPASMO, OJOS
GASTRITIS
ALERGIAS RESPIRATORIAS
ANSIEDAD
SHAO YIN
CORAZÓN – RIÑON
INTROVERTIDO, TIMIDO
BAJA LA CABEZA
ENROJECE FACILMENTE
OJERAS
FRIOLENTO
REUMATISMOS EN LA INFANCIA, INFECCIONES, FORUNCULOS
DEPENDIENTE DEL PASADO
POBRE MEMORIA
EMOTIVO, NO ACTIVO, SECUNDARIO.
“AMBICIOSO QUE SE QUEDA EN LA INTENCION”
PESIMISTA, INFERIORIDAD
“AMOR PERFECTO”
ENVIDIOSO, SE ALEGRA DE LAS DESGRACIAS AJENAS
MUY CELOSO – FIEL – EL PRIMER AMOR LO MARCA
MASOQUISTA
TENDENCIA A ENFERMEDADES CRONICAS, INFECCIONES SEVERAS,
LUMBALGIA, OLIGOMENORREAS, TEMBLOR SENIL, PARKINSON
JUE YIN
H – Pc. EMOTIVO, NO ACTIVO, PRIMARIO
TIMIDO, HIPERSENSIBLE
ONICOFAGIA, LAME LABIOS
ENROJECE FACILMENTE, HISTERIA – SEDUCTOR
BUENA MEMORIA – IMAGINATIVO
CHOCOLATE NEGRO
“PARALISIS POR MIEDO”
HIPOCONDRIACO
MIOPE – DESMAYOS – VERTIGO – MIGRAÑA – DISMENORREA – HEPATITIS –
ASMA – ALERGIAS RESPIRATORIAS - OJOS
ALGUNOS CASOS
BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA
El libro del diagnóstico oriental. Michio Kushi. EDAF 1997.
Como leer el cuerpo. Wataru OACI. Urano.1995.
Medicina tradicional China. Daniel Reid. Urano 1999.
Acupuntura y psicología. Yves Requena. Las mil y una ediciones.
1985.
La acupuntura en la senda de la salud. José Luís Padilla. Miraguano
Ediciones. 1999.
TABLA DE LOS 5 ELEMENTOS Y SUS MANIFESTACIONES