Pae Preescolar

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
EXPERIENCIA CURRICULAR:
Enfermería en salud del niño
DOCENTE: Mg. Villanueva Valeriano, Belinda
ALUMNA: Rodríguez Quiroz Catherine
CICLO: VII
TRUJILLO – PERÚ
2018
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
ÍNDICE
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ........................................................... 3

I. PERFIL DEL PACIENTE ........................................................................................ 3
II. VALORACIÓN POR DOMINIOS ........................................................................... 4
III. DIAGNÓSTICO........................................................................................................ 7
V. EJECUCIÓN ........................................................................................................... 16
VI. EVALUACIÓN ....................................................................................................... 18
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 19
VIII. ANEXOS ............................................................................................................. 20
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. PERFIL DEL PACIENTE
DATOS DEL PACIENTE
 Iniciales del niño: M.V.J.S
 Fecha de nacimiento: 21/07/2014
 Edad: 3 a 10
 Sexo: Masculino
 Domicilio: Jr. Unión #965-A m
 Escolaridad: Inicial 3 años
 Religión: Católico
 Procedencia: Trujillo
 Fuente de información: Madre.
 Fecha de entrevista: 05/06/18
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II. VALORACIÓN POR DOMINIOS
 Dominio 1: Promoción de la Salud
Madre refiere que la salud de su hijo en general es buena, solo presenta resfríos,
y sufre de estreñimiento. Presento dos caídas en casa, la primera caída al año de
edad, y el segundo, el presente año aprox en Febrero. Nunca ha sido hospitalizado.
La salud de su hijo hoy es buena, lo alimenta brindándole todo tipo de alimentos
para su nutrición, sin embargo los consume en poca cantidad. Presenta todas las
vacunas completas para su edad, cuando enferma acude a ESSALUD para su
atención. Realiza mucho ejercicio corriendo y saltando con su hermano.
APARIENCIA GENERAL
Pre escolar de 3 a 10m de constitución normal, aparenta la edad que tiene, de

estatura normal, presenta simetría, postura recta en ocasiones un poco encorvado,
con movimientos corporales voluntarios, presenta un lenguaje normal. Regular
estado de higiene corporal. Es colaborador.
 Dominio 2: Nutrición
Peso: 16kg Talla: 100cm

Estado nutricional: Normal Temperatura: 36 °C
Madre refiere que su hijo es inapetente, come todo tipo de alimentos pero en poca
cantidad, y no consume mucha fibra, no presenta intolerancia a algunos alimentos,
su deglución es normal, empezó a comer alimentos sólidos a los 6 meses de edad,
en especial le gusta comer frutas: naranja y plátano. Sin embargo le disgusta
consumir jugos de alguna fruta. Consume 1 o 2 vasos de agua diarios. Recibió
lactancia materna mixta.
Boca y garganta:
Labios sonrosados, no presenta dolor al morder, masticar o deglutir, boca

simétrica, mucosas sonrosadas, no evidencia cicatrices. Presenta 18 dientes
temporales, se encuentran ausentes dos incisivos centrales superiores, presenta
placa bacteriana en piezas dentarias, reflejo de tos y/o vómito presente.
Mucosa oral húmeda, estado de piel turgente.
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 Dominio 3: Eliminación e intercambio
Intestinal
Presenta una frecuencia de eliminación de 1 vez cada dos o tres días, de color
marrón claro, de consistencia sólida y seca, cuyas ocasiones al limpiarse
manchaba el papel con sangre en poca cantidad. Realiza esfuerzo para la
eliminación. Madre refiere antecedente de dolor durante la eliminación hace 3
meses.
Urinaria:
Presenta una frecuencia de 2 a 4 veces diarios, de color amarillo claro, en
moderadas cantidades, madre refiere que no presenta problemas con la micción.
Tegumentaria:
Piel se encuentra en buen estado, no presenta lesiones.
Función respiratoria:
Madre refiere antecedentes de gripe, presenta un FR: 22xmin
Con un ritmo regular, sonidos respiratorios normales, no se auscultan sonidos
agregados, no se evidencia tos ni expectoración, no hay evidencia de secreciones.
 Dominio 4: Actividad/ reposo
Madre refiere que su hijo duerme aprox. 8 horas, durante el día presenta siestas
de 1 o 2 horas, le gusta dormir acompañado por su hermano en la misma
habitación. No despierta durante las noches. Necesita ayuda de su madre para
vestirse y realizar sus prácticas higiénicas, sus actividades recreativas son
principalmente jugar con su hermano, presenta la energía suficiente para realizar
las actividades propias de su edad.
Respuesta respiratorias: Respiraciones 22xmin, normal, expansión torácica
normal.
Respuesta cardiovasculares: FC: 85xmin, focos cardiacos a la auscultación
normal, llenado capilar 2seg.
 Dominio 5: Percepción/ cognición
Pre escolar no evidencia deficiencia sensorial.

Ojos simétricos, no utiliza lentes, conjuntivas sonrosadas, pupilas foto reactivas,
agudeza visual: OD: 20/30 +2 OI: 20/30 -1.
Nariz simétrica e integra, sentido del olfato presente.
Oído: Presenta buena implantación, simétrico, integridad del pabellón auricular,
presenta cerumen en moderada cantidad.
Se encuentra en alerta, se desconcentra con facilidad, su comunicación es
coherente, comprende órdenes verbales.
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 Dominio 6: Autopercepción
Madre refiere que en general su hijo es tranquilo y le produce enfado cuando su

hermano le quita sus juguetes, el niño mantiene contacto visual, se distrae con
facilidad, su tono de voz es seguro, presenta regular presentación personal, se
encuentra vestido adecuadamente para la estación, higiene corporal regular,
higiene bucal en regular estado.
 Dominio 7: Rol/ relaciones
Madre refiere que la relación del niño con su familia es buena, solo pelea en
ocasiones con su hermano mayor por los juguetes, para disciplinar al niño se
utiliza la prohibición de los juguetes y en otras ocasiones se aplica el castigo con
correa, en su familia quiere más a su mama, las relaciones con sus compañeros en
el jardín son buenas.
Madre refiere no contar con mucho tiempo para revisar el aseo de su niño debido
a su trabajo, refiere dejarlo que se asee solo ya que no le gusta que lo ayuden.
 Dominio 8: Sexualidad
Madre refiere que su hijo no presenta interés en su sexualidad. Paciente identifica

su sexo.
 Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Madre refiere que ante situaciones difíciles su hijo las enfrenta con miedo, y
siempre recurre a ella, cuando tiene cólera le dice a su mamá, pide ayuda cuando
lo necesita, las decisiones que toma son con ayuda de mama o papa. Para cuidar
a sus hijos se organiza y pone horarios para atenderlos y realizar las actividades
del jardín.
 Dominio 10: Principios vitales
La afiliación o preferencia de la religión de la familia es católica, no presenta

alguna restricción debido a su religión, la religión la ayuda antes situaciones
difíciles. Madre refiere que con Dios su hijo podrá estar mejor.
 Dominio 11: Seguridad/ protección
No presenta lesiones, presenta un riesgo de caída causado por arco plantar no

definido.
T°: 36 °C.
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 Dominio 12: Confort
Madre refiere que su hijo se encuentra cómodo en el jardín porque le gusta estar
con su amigos, en su familia también se encuentra cómodo porque juega con su
hermano, presenta dolor leve en MI izquierdo.
 Dominio 13: Crecimiento/ desarrollo
Crecimiento normal
Talla: 100cm Peso: 16kg
Estado nutricional normal, desarrollo motor acorde a su edad, presenta asistencia
a cred regular.
III. DIAGNÓSTICO
 Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 2: Función gastrointestinal
Datos significativos:
o Ingesta de fibra y líquidos insuficientes.

o Frecuencia de eliminación de 1 vez cada dos o tres días.
o Heces duras y secas.
o Realiza esfuerzo para la eliminación.
o Madre refiere antecedente de dolor durante la eliminación hace 3 meses.
o Al limpiarse manchaba el papel higiénico con sangre en poca cantidad.
Análisis:
Un consumo insuficiente de fibra y líquido ocasiona por lo regular el

estreñimiento, debido a que estos elementos son importante porque ayudan a los
intestinos a moverse con normalidad. El estreñimiento es un síntoma frecuente y
por lo común consiste en la defecación persistentemente difícil, poco frecuente o
aparentemente incompleta. La forma y consistencia de las heces suelen guardar
una estrecha relación con el tiempo transcurrido desde la defecación anterior.
Cuando el transito es lento hay heces duras o en forma de bolas. Tanto las heces
en forma de bolas pequeñas como las muy grandes son difíciles de expulsar que
las normales. Los niños que ingieren muchos alimentos con altos contenidos de
carbohidratos es fácil que se encuentren estreñidos. El hecho de llevar una dieta
más saludable, con alimentos más ricos en fibra, como la fruta, la verdura, las
hortalizas y los cereales integrales, puede impedir que las heces se endurezcan y
se sequen.
Existen criterios diagnósticos del estreñimiento funcional, de 0 a 4 años al menos
2 de los siguientes durante 1 mes: Dos o menos deposiciones a la semana, al
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menos un episodio de incontinencia por semana en un niño que controla

esfínteres, retención excesiva de heces, defecación dolorosa o difícil, presencia
de una gran masa fecal en el resto.
Por lo general, se presentan otros signos: sentirse lleno, manchar el papel
higiénico con un poco de sangre después de defecar.También es frecuente que los
niños que están estreñidos manchen a veces la ropa interior con la defecación. En
niños de 1-3 años se deben realizar de 4 a 21 deposiciones por semana.
En el colon existen varios movimientos responsables del tránsito intestinal:
Contracciones segmentadas, no propulsivas, fásicas, que mezclan el contenido
luminal; contracciones de gran amplitud, propulsivas, que movilizan el
contenido hacia el recto; cambios en el tono colónico.
El bolo fecal distiende el recto vacío, estimula los receptores sensoriales de la
pared intestinal y del suelo pélvico. Las fibras sensoriales ascendentes permiten
tener una sensación consciente de la distensión rectal. Hay una contracción
transitoria de los músculos estriados voluntarios, el esfínter anal externo
(EAE) y los músculos puborectales. La transmisión del impulso nervioso por
el plexo mientérico de la pared rectal inferior produce un reflejo inhibitorio de
esfínter anal interno (EAI) involuntario, el reflejo recto anal inhibitorio, y del
esfínter anal externo por mecanismos reflejos. La relajación de los músculos
puborrectales, dan lugar a un canal anal sin obstrucción. El aumento de la
presión abdominal y la peristalsis rectal dan lugar a la expulsión de heces y al
vaciamiento del recto por completo.
Si la defecación se retrasa mucho en el tiempo, se necesita un esfuerzo voluntario
significativo, que incluye la contracción de la musculatura abdominal y la
relajación de la musculatura pélvica para expulsar el bolo al canal anal y producir
la defecación. Si no se produce toda esta secuencia de manera adecuada se
instaura el estreñimiento.
Cada elemento considerado anteriormente puede ser la causa del estreñimiento:
colon derecho y aumento de la reabsorción de agua; colon transverso y alteración
de la propulsión; colon izquierdo y sigmoide con almacenamiento inapropiado;
aumento de la actividad segmentaria, anomalías de la relajación del esfínter
externo y de la musculatura puborrectal, especialmente cuando hay presencia de
dolor, que ocasiona la contracción voluntaria del esfínter anal externo, de los
músculos del suelo pelviano y la acomodación del recto al aumento de volumen,
lo que puede dar lugar a una distensión del recto con alteración de la sensación
del deseo de defecación.
Dx enfermería:
Estreñimiento r/c disminución de la motilidad gastrointestinal e ingesta de
fibra y líquidos insuficientes e/p heces duras, secas, frecuencia de eliminación
una vez cada 2 o 3 días y esfuerzo para la eliminación.
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 Dominio 7: Rol/relaciones
Clase 1: Roles de cuidador
o Madre refiere no contar con mucho tiempo para revisar el aseo de su

niño, debido al trabajo.
o Refiere dejarlo que se asee solo ya que no le gusta que lo ayuden.
o Regular estado de higiene corporal y bucal.
Análisis:
Si bien sabemos el cuidado de los padres y el resto de familiares son esenciales

para el desarrollo y crecimiento del niño o niña en las diversas etapas de la vida.
Sin embargo cabe resaltar la gran importancia de los cuidados de la madre en las
primeras etapas de vida, donde el niño va conociendo y desarrollándose para la
sociedad.
En esta etapa preescolar, se presentaran factores condicionantes del crecimiento
y desarrollo del niño que serán variables, cabe mencionar el ámbito sociocultural,
psicoemocionales, nutricionales, el estado de higiene tanto personal, como bucal,
entre otros que condicionan de manera positiva o negativa el proceso de
crecimiento y desarrollo del pre escolar.
Los niños y niñas aprenden en familia, siendo los padres los primeros e
insustituibles educadores, es por ello que en las primeras etapas de vida, en donde
el niño se encuentra en desarrollo es imprescindible la guía y compañía de la
madre en el proceso de aprendizaje. Las madres son quienes hacen el aseo,
elaboran los alimentos, atienden la casa, a la pareja, y en ocasiones traen un
sustento económico al hogar, muchas veces el que la madre trabaje trae
consecuencia que varían de acuerdo al tipo de trabajo, al cargo, etc, una de estas
consecuencias es el descuido del hogar, siendo los más afectados los niños, que
muchas veces debido al escaso tiempo, no se realizan las actividades importante
de una manera completa y eficaz, como es el estado de higiene, el baño, el lavado
de dientes. Estas actividades quedan incompletas, por lo que el niño se encuentra
en un riesgo. Se verán reflejadas en el estado de higiene que presenta el
preescolar, uñas no recortadas, pies con suciedad entre los dedos, cerumen en los
oídos, etc. Por lo tanto se evidencia un deterioro parenteral, cuya incapacidad d
la madre para mantener un entorno que promueva un óptimo crecimiento y
desarrollo del niño.
Dx enfermería:
Deterioro parenteral r/c disposición inadecuada para el cuidado del niño e/p
regular higiene corporal y bucal.
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 Dominio 11 : Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
o Pre-escolar
o Falta de supervisión de los padres.
o Técnica inadecuada de cepillado dental.
o Placa bacteriana en piezas dentarias.
o Regular estado de higiene bucal.
Análisis:
La boca es una estructura compleja, un ambiente vulnerable y propicio para la

aparición de bacterias, muchas naturales e importantes para el proceso alimentar.
Una dentición perfecta se crea desde la primera infancia, con cuidados específicos
para la formación de hábitos que se prolongarán durante la vida adulta.
El propio cuerpo se ocupa del equilibrio de las bacterias y otros microorganismos
presentes en la boca de una persona saludable, pero no de los dientes, que son
vulnerables a la acción de agentes como el azúcar y el almidón. Las bacterias
existentes de forma natural en la boca transforman algunos alimentos en ácido,
especialmente el azúcar y el almidón, y ello favorece la aparición de caries debajo
de la superficie del diente. Lo ideal, tanto para niños como para adultos, es
adoptar una dieta balanceada, con poco azúcar y almidón. La razón para ello es
que durante los 20 primeros minutos después de la comida se produce el pico de
la actividad bacteriana en la boca, lo que puede facilitar la formación de placas y
el inicio de un proceso de deterioro del diente.
A partir de la aparición del primer dientecito del bebé, es necesario seguir una
rutina de cuidados básicos, como limpiarlo con un cepillo bien blando o con una
gasa, cuidadosamente. A medida que el niño crece deben cepillarse como mínimo
tres veces al día, sobre todo después de cada comida y antes de irse a dormir, el
tiempo de cepillado no debe ser inferior a dos minutos, también se recomienda
usar hilo dental con regularidad.
La responsabilidad básica compete a los papás, quienes deben ayudar a sus hijos
a cuidarse los dientes y a implantar buenos hábitos de cepillado, a fin de evitar
caries, desde muy temprano. Y no solamente eso, Para cuidar de la salud bucal
de sus hijos, los papás también necesitan ofrecerles una dieta sana y equilibrada,
con poco azúcar y almidón, y estimular el uso de hilo dental. También es
necesario enseñarles a cepillarse los dientes, elegir cepillos adecuados y visitar al
dentista con regularidad.
Los padres deben concienciarse de la importancia de cuidar los dientes de los
niños, ya sean temporales o definitivos, ya que desempeñan en los niños papeles
tan básicos como masticar o hablar y su salud general. Al igual que los padres se
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involucran activamente en la educación de sus hijos, también deben hacerlo a la

hora de enseñarles a cuidar la salud de sus dientes.
Hasta los 6 años, la tarea del cepillado recae en los padres. Tan pronto como
salgan los primeros dientes, hay que empezar a limpiarlos con un cepillo de cerdas
suaves y preferiblemente sin pasta dental para evitar que los niños se traguen el
flúor. A partir de los 3 años, el niño puede participar en el cepillado, pero siembre
bajo la supervisión de un adulto para asegurar que lo hace correctamente. A partir
de los 6 años, el niño podrá cepillarse de manera completamente autónoma para
que desarrolle el hábito y la destreza. No obstante, esta tarea tendrá que ser
supervisada posteriormente por los padres para garantizar que lo hizo bien.
Dx enfermería:
Riesgo de deterioro de la dentición r/c falta de supervisión de los padres y
técnica inadecuada del cepillado dental.
IV. PLANIFICACIÓN
o Deterioro parenteral r/c disposición inadecuada para el cuidado del

niño e/p regular higiene corporal y bucal.
o Estreñimiento r/c disminución de la motilidad gastrointestinal e
ingesta de fibra y líquidos insuficientes e/p heces duras, secas,
frecuencia de eliminación una vez cada 2 o 3 días y esfuerzo para la
eliminación.
o Riesgo de deterioro de la dentición r/c falta de supervisión de los
padres y técnica inadecuada del cepillado dental.
o Riesgo de infección r/c regular estado de higiene corporal.
o Riesgo de caídas r/c arco plantar no definido.
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DX ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
1. Proporcionará en el niño,
Deterioro parenteral 1. Promover en la madre una
El paciente mantendrá confianza y mejorara su El paciente
r/c disposición mayor participación en el
un cuidado eficaz por desarrollo. mantiene un
inadecuada para el parte de sus padres. desarrollo del pre-escolar cuidado eficaz por
cuidado del niño e/p parte de sus padres.
2. Una mayor organización
regular higiene 2. Ayudar e incentivar a la madre
permitirá a la madre obtener
corporal y bucal. a una mayor organización en tiempo para ayudar en el aseo
el hogar. Y en sus actividades del niño.
del trabajo diario.
3. Una participación activa del
padre ayudara en el cuidado del
3. Incentivar al padre a intervenir niño y se realizaran las
en el cuidado del niño. actividades eficazmente.
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Estreñimiento r/c 1. Brindar más líquido al niño. 1. El agua y otros líquidos ayudan a la
El paciente disminuirá el El paciente
disminución de la (3 a 4 vasos diarios). movilización de heces fácilmente a
estreñimiento. disminuyo el
motilidad 2. Brindar alimentos ricos en lo largo del intestino. estreñimiento.
gastrointestinal e fibra. (como la fruta, la 2. La fibra no se puede digerir, de
ingesta de fibra y verdura, las hortalizas y el modo que ayuda a limpiar los
líquidos insuficientes pan integral). intestinos y a mover los
e/p heces duras, secas, 3. Evitar una dieta rica en excrementos.
frecuencia de alimentos grasos, azucarados. 3. Enlentecen los movimientos
eliminación una vez 4. Motivar a la actividad física. intestinales.
cada 2 o 3 días y (jugar con la pelota, correr, 4. La actividad física activa los
esfuerzo para la
etc.) movimientos intestinales.
eliminación.
5. Acostumbrar al niño el hábito 5. Se va creando un hábito
de ir al baño (Hacer sentar al inconsciente que ayudara al niño a
niño por lo menos 10min a la eliminar con mayor eficacia.
misma hora todos los días,
preferiblemente después de
comer).
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Riesgo de deterioro de 1. Promover en los padres una 1. A partir de los 3 años, el niño puede
El paciente disminuirá el El paciente
la dentición r/c falta mayor intervención en el aseo participar en el cepillado, pero
riesgo de deterioro de la disminuyo el riesgo
de supervisión de los dentición. bucal del niño. siembre bajo la supervisión de un de deterioro de la
padres y técnica adulto para asegurar que lo hace dentición.
2. Enseñar a la madre y niño la
inadecuada del correctamente.
correcta técnica de cepillado
cepillado dental. 2. Cepillarse bien sin dejar ninguna
dental.
pieza y utilizando la técnica
3. Educar a la madre sobre el adecuada, garantiza una boca más
tiempo adecuado del cepillado limpia y sin riesgo de erosionar su
dental (No inferior a 2min.). esmalte de los dientes.
4. Educar a la madre sobre los 3. Garantiza una limpieza adecuada.
momentos del cepillado dental. (3 4. Previene la aparición de placa
veces al día, preferiblemente bacteriana y posteriormente de
después de la cada comida y por caries dental.
las noches). 5. Debido a que el cepillo no logra
limpiar todos los restos, es necesario
5. Incentivar en el uso de hilo
el uso del hilo dental para retirar
dental. (Cada noche, antes de
resto de entre los dientes.
cepillado nocturno.)
6. la calidad del cepillo y la pasta
6. Educar sobre la correcta dental a elegir son los puntos más
elección de la pasta dental y importantes, facilita el acceso a los
cepillo. (Concentración ideal de dientes y además una concentración
flúor: 1.000 y 1.500 ppm, cepillo
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de cerdas blandas y cabeza menor, ideal de flúor actúa como agente

mango corto, cambiarlo cada 3 anticaries y fortalece los dientes.
meses.) 7. Permite una limpieza más eficaz
evitando que se utilice y desperdicie
7. Mostrar la correcta cantidad de
pasta dental innecesaria.
pasta a utilizar. (Dos granos de
arroz crudo cuando el niño ya 8. Evitar que el niño ingiera la pasta
dental para prevenir algún tipo de
tiene por lo menos ocho dientes en
complicación o mal.
la parte frontal y del tamaño de un
guisante cuando nacen los dientes 9. Permite disminuir la actividad
bacteriana presente al mantener este
posteriores.)
tipo de alimentos en la cavidad oral.
8. Supervisar que el niño no 10. Especialista para tratamiento de las
ingiera la pasta dental. piezas dentarias.
9. Reducir la cantidad y
frecuencia de azucares y
carbohidratos.
10. Visita al dentista mínimo dos
veces al año.
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V. EJECUCIÓN
S Madre refiere que su hijo sufre de estreñimiento, va al baño una vez

cada dos o tres días, además no toma mucha agua y come poca fibra.
Paciente pre-escolar de 3 a 10m. Cabeza normocéfalo, no evidencia

lesiones, piel y mucosas hidratadas y sonrosadas, pupilas
Fotorreactivas, ausencia de incisivos centrales, evidencia placa
O bacteriana en las demás piezas dentales, presenta cerumen en oídos en

moderada cantidad, tórax simétrico, ruidos cardiorrespiratorios
normales, abdomen globuloso y depresible, columna conserva
curvatura normal, MI íntegros, evidencia suciedad entre dedos de pies,
pie izquierdo semiplano. Regular estado de higiene corporal. Agudeza
visual OD: 20/30+2 OI:20/30-1
FC: xmin FR: 22min T° 36°C
A o Deterioro parenteral r/c disposición inadecuada para el cuidado

del niño e/p regular higiene corporal y bucal.
o Estreñimiento r/c disminución de la motilidad gastrointestinal e
ingesta de fibra y líquidos insuficientes e/p heces duras, secas,
frecuencia de eliminación una vez cada 2 o 3 días y esfuerzo
para la eliminación.
o Riesgo de deterioro de la dentición r/c falta de supervisión de
los padres y técnica inadecuada del cepillado dental.
o Riesgo de infección r/c regular estado de higiene corporal.
o Riesgo de caídas r/c arco plantar no definido.
o El paciente mantendrá un cuidado eficaz por parte de sus padres.
P o
o
o
o
El paciente disminuirá el estreñimiento.
El paciente disminuirá el riesgo de deterioro de la dentición.
El paciente disminuirá el riesgo de infección.
El paciente disminuirá el riesgo de caídas.
o Promover en los padres una mayor intervención en la salud del

niño.
I o Incentivar a una mejor organización en el hogar y trabajo.

o Educar a la madre:
-Importancia de una correcta higiene bucal y las consecuencias de
no practicarla adecuadamente.
-Importancia de la higiene personal y sus consecuencias.
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o Enseñar a madre y niño el correcto cepillado dental.

o Enseñar a la madre ejercicios para formación del arco plantar.
o Educar a la madre sobre una alimentación rica en fibra y bajo en
harinas.
o Promover el consumo de agua en el niño.
El paciente logro un mejor cuidado por parte de sus padres, disminuyo
E el estreñimiento y riesgo de: deterioro de la dentición, caídas y de

infección.
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VI. EVALUACIÓN
1. VALORACIÓN
Para la recolección de datos se utilizó la técnica de la observación,
principalmente la entrevista; donde se recibió información de la paciente,
además se recolectó datos del examen físico, guía de valoración y otras fuentes
de recolección de datos fueron el carné perinatal.
2. DIAGNÓSTICO
Con los datos obtenidos de la valoración realizada, se clasificaron por
patrones, realizando el análisis e interpretación respectivos según su
bibliografía correspondiente.
Finalmente se elaboraron los diagnósticos de enfermería priorizándolos según
necesidades de la paciente.
Para realizar los diagnósticos se utilizó como apoyo los diagnósticos
enfermeros de la NANDA 2015-2017
3. PLANIFICACIÓN
Realizado ya la priorización de los diagnósticos de enfermería, se
determinaron los objetivos, con la finalidad de satisfacer las necesidades de la
paciente, elaborando un plan de cuidados, basados principalmente en
principios científicos.
4. EJECUCIÓN
La ejecución se realizó con apoyo de personal de enfermería, técnico, interno
y médico responsable
5. EVALUACIÓN
Se llevó a cabo en cada una de las etapas del proceso de enfermería, de manera
simultánea, con el fin de asegurar la satisfacción de las necesidades de la
paciente, siendo necesario realizar algunos ajustes.
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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Harrison L. (2015). Harrison. Principios de medicina interna. Vol2. 19ª edición.

MINSA (2017). Guía técnica: Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y
tratamiento de la caries dental en niños y niñas. Lima. Perú. Disponible en:
https://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2017/salud_bucal/matcom/guia_tecnica2
017.pdf
Salces C. (2011). Diagnóstico y tratamiento del estreñimiento en el niño. Madrid. España.
Sánchez F. Protocolos diagnosticos-terapeuticos de gastroenterología hepatología y nutrición
pediátrica SEGHNP-AEP: Estreñimiento y encopresis. España.
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VIII. ANEXOS
P á g i n a 20 | 22
P á g i n a 21 | 22
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UNIVERSIDAD NACIONAL

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DOCENTE: Mg. Villanueva Valeriano, Belinda

ALUMNA: Rodríguez Quiroz Catherine

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ........................................................... 3

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. PERFIL DEL PACIENTE

DATOS DEL PACIENTE

 Iniciales del niño: M.V.J.S

 Fecha de nacimiento: 21/07/2014

 Domicilio: Jr. Unión #965-A m

 Escolaridad: Inicial 3 años

 Fuente de información: Madre.

 Fecha de entrevista: 05/06/18

II. VALORACIÓN POR DOMINIOS

 Dominio 1: Promoción de la Salud

Pre escolar de 3 a 10m de constitución normal, aparenta la edad que tiene, de

Peso: 16kg Talla: 100cm

Labios sonrosados, no presenta dolor al morder, masticar o deglutir, boca

 Dominio 3: Eliminación e intercambio

 Dominio 4: Actividad/ reposo

 Dominio 5: Percepción/ cognición

Pre escolar no evidencia deficiencia sensorial.

Madre refiere que en general su hijo es tranquilo y le produce enfado cuando su

 Dominio 7: Rol/ relaciones

Madre refiere que su hijo no presenta interés en su sexualidad. Paciente identifica

 Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés

 Dominio 10: Principios vitales

La afiliación o preferencia de la religión de la familia es católica, no presenta

 Dominio 11: Seguridad/ protección

No presenta lesiones, presenta un riesgo de caída causado por arco plantar no

 Dominio 12: Confort

 Dominio 13: Crecimiento/ desarrollo

o Ingesta de fibra y líquidos insuficientes.

Un consumo insuficiente de fibra y líquido ocasiona por lo regular el

menos un episodio de incontinencia por semana en un niño que controla

o Madre refiere no contar con mucho tiempo para revisar el aseo de su

Si bien sabemos el cuidado de los padres y el resto de familiares son esenciales

Clase 2: Lesión física

La boca es una estructura compleja, un ambiente vulnerable y propicio para la

involucran activamente en la educación de sus hijos, también deben hacerlo a la

o Deterioro parenteral r/c disposición inadecuada para el cuidado del

DX ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

DX ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

DX ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

de cerdas blandas y cabeza menor, ideal de flúor actúa como agente

S Madre refiere que su hijo sufre de estreñimiento, va al baño una vez

Paciente pre-escolar de 3 a 10m. Cabeza normocéfalo, no evidencia

O bacteriana en las demás piezas dentales, presenta cerumen en oídos en

A o Deterioro parenteral r/c disposición inadecuada para el cuidado

o El paciente mantendrá un cuidado eficaz por parte de sus padres.

o Promover en los padres una mayor intervención en la salud del

I o Incentivar a una mejor organización en el hogar y trabajo.

o Enseñar a madre y niño el correcto cepillado dental.

El paciente logro un mejor cuidado por parte de sus padres, disminuyo

E el estreñimiento y riesgo de: deterioro de la dentición, caídas y de

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Harrison L. (2015). Harrison. Principios de medicina interna. Vol2. 19ª edición.

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