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UNIVERSIDAD!JUSTO!SIERRA!
PLANTEL!TICOMAN!
MEDICINA!
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TERCERA!EVALUACIÓN!PARCIAL!

Ciclo! 2017;1! Semestre! 4to! Grupo! 438!A! Fecha! !

Asignatura! PRACTICA!QUIRURGICA.! Clave! !
Docente! !Dr.!Gerardo!Gil!Hdz!/!Dr!Manuel!Cortes!
Estudiante! !
El!alumno!podrá!establecer!un!adecuado!manejo!del!paciente!
durante!el!transoperatorio,!monitoreo!y!la!correcta!posición!de!
!Resultado!de!aprendizaje!
acuerdo!a!las!necesidades!del!paciente!
(Contenidos*de*la*planeación)*
El!alumno!identificara!las!complicaciones!más!frecuentes!durante!el!
periodo!transoperatorio!y!el!abordaje!inicial.!
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Saberes! Ponderación!de!la!evaluación! Calificación!del!
De*acuerdo*con*el*programa*y* De*acuerdo*con*el*programa*y*la* Examen!
la*planeación! planeación*
*
Unidad V: El transoperatorio. Examen!teórico…………..50%! *
A) Definir el transoperatorio. ! *
B) Definir la división y los límites *
del transoperatorio.
C) Describir la vigilancia del
paciente con relación a los
riesgos quirúrgicos.
D) Describir las complicaciones
más frecuentes
Unidad VI: El postoperatorio.
A) Definir postoperatorio.
B) Describir las fases del
postoperatorio.
C) Describir los parámetros
clínicos y cuidados que se
efectúan en cada fase del
postoperatorio.
D) Describir la distribución de
líquidos corporales y las
alteraciones electrolíticas más
frecuentes en cirugía.
E) Describir las soluciones
intravenosas y su aplicación.
F) Describir los requerimientos
nutricionales en cada fase del
postoperatorio!
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Firma!de!conformidad!del!estudiante:!______________________________________!
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INSTRUCCIONES!GENERALES!
Lea!cuidadosamente!la!pregunta,!y!señale!la!respuesta!correcta!en!la!hoja!que!se!le!
proporcionara!para!este!fin.!
SECCION!I!
!!El!examen!se!encuentra!conformado!de!30!reactivos!de!opción!múltiple!con!una!
única!respuesta!verdadera.!
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1.;!Es!el!procedimiento!que!consiste!en!el!baño!de!cavidad!peritoneal!con!varios!
litros!de!solución!electrolítica!a!la!que!se!le!ha!agregado!glucosa!hipertónica!en!
la!cual!la!membrana!dialítica!es!tejido!mesotelial!
A.! Lavado!peritoneal!
B.! diálisis!peritoneal!
C.! hemodiálisis!
D.! hemodiafiltrado!
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2.;!Conducta a seguir al identificar infección de la herida quirúrgica
A)! Drenaje de la herida quirurgica
B)! Antibiótico
C)! Drenaje
D)! Drenaje, Lavado Quirurgico, Cierre por 2a intención
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3.; Fórmula para calcular requerimientos calóricos
a)!35 kcal/kg/24 horas
b) 100 kcal/kg/dia
c) 1800 kcal/día
d) 2500 kcal/día
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4.;!El!límite!del!periodo!postoperatorio!como!tal!y!que!finaliza!con!la!
rehabilitación!!es!el!siguiente:!
A.! 30!días!
B.! 60!días!
C.! 6!meses!!!
D.! 12!meses!
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5.;!De!acuerdo!a!escala!de!coma!de!!Glasgow!!cuando!un!paciente!presenta!una!
calificación!de!4!puntos,!podemos!mencionar!que!el!paciente!esta:!
A.! soporoso!
B.! estuporoso!
C.! en!coma!
D.! en!muerte!
6.;!La!insuficiencia!respiratoria!puede!definirse!como!aquella!condición!en!la!
que!la!que!la!presión!parcial!arterial!de!O2!y!la!presión!!de!CO2!están!alteradas!y!
se!marcan!los!siguientes!parámetros:!
A.! PAO2!<35mHg!y!PACO2!>!40!mmHg!
B.! PAO2!>60mHg!y!PACO2!<!60!mmHg!
C.! PAO2!<50mHg!y!PACO2!>!50!mmHg!
D.! PAO2!>90mHg!y!PACO2!<!45!mmHg!
7.;La!manera!de!evaluar!la!presión!arterial!en!forma!invasiva!es!de!la!siguiente!
manera!
A.! colocar!un!manguito!en!el!brazo!
 B.! canular!la!arteria!radial!
C.! cateterismo!cardiaco!
D.! brazalete!de!muñeca!
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8.;!Antes!de!realizar!una!punción!arterial!es!conveniente!una!evaluación!clínica!
de!estado!circulatorio!de!la!extremidad!que!se!hace!de!la!manera!siguiente:!
A.! Maniobra!de!Allen!
B.! Coloración!distal!
C.! Pulsos!distales!palpables!
D.! Medir!tiempo!de!isquemia!
9.;!La!presencia!de!dolor!de!tipo!cólico!intenso,!aumento!de!perístalsis!y!vomito,!
corresponde!a!la!siguiente!complicación!gastrointestinal!postqx.;!!
A.! dilatación!gástrica!
B.! ileo!!
C.! sangrado!de!tubo!digestivo!alto!
D.! fistula!intestinal!
10.;!!La!causa!más!frecuente!de!coagulación!vascular!diseminada!no!quirúrgica!
es!la!siguiente:!
A.! sepsis!
B.! trauma!
C.! intoxicaciones!
D.! antitromboticos!
11.;! Se! trata! de! paciente! femenino! de! 48! años! de! edad! que! fue! sometida! a!
histerectomía! total! por! via! abdominal! hace! 10! dias,! con! el! diagnostico! de!
miomatosis!uterina!de!grandes!elementos!con!evolución!adecuada!por!lo!que!se!
egreso! al! 4! to! dia,! sin! embargo! la! paciente! al! levantar! un! objeto! experimenta!
dolor!en!herida,!con!salida!de!material!serohematico!en!moderada!cantidad!y!se!
aprecia! protrusión! a! través! de! la! herida! de! un! segmento! de! asa! intestinal! y!
epiplón,! motivo! por! el! cual! se! traslada! de! inmediato! al! hospital,! con! los! datos!
anteriores!mencione!cual!es!la!complicación!de!la!herida!presente!en!este!caso.!
A.! Infección!de!herida!
B.! Dehiscencia!!de!la!herida!
C.! Evisceración!
D.! Eventración!!
12.;La!conducta!a!seguir!de!acuerdo!a!la!complicación!anterior!es!la!siguiente!
A.! Realizar!cierre!quirúrgico!de!inmediato!
B.! Aseo!!y!antibióticos!
C.! Colocar!material!de!curación!
D.! Manejo!conservador!
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13.; Posición idónea para el paciente en el postoperatorio
A) Semifowler
B)! Trendelemburg
C)! Sims
D)! Litotomia
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14.; Primera causa de fiebre postoperatoria
A)! respiratoria
B)! Infección de herida quirúrgica
C)! Sepsis
D)! Trombosis venosa
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15.; El periodo postoperatorio se divide en:
A)! favorable y desfavorable
B)! Temprano y tardío
C)! Inmediato, Mediato y tardío
D)! ninguna de las anteriores
!
16.;!Cánula utilizada para permeabilidad de la vía oral de manera definitiva
A) Guedel
B)! Nasofaringea
C)! Cánula de Rush
D)! Tubo de traqueostomia
!
17.;!La apertura incidental de la herida quirúrgica manteniendo la aponeurosis
integra se denomina:
A) Hernia
B) Dehiscencia
C)! Evisceracion
D)! Eventracion
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18.;!Complicación!pulmonar!que!cursa!con!disnea,!taquipnea!e!inestabilidad!
hemodinámica,!con!el!antecedente!de!aspiración!de!contenido!gástrico.!
A.! neumonía!postoperatoria!
B.! atelectasia!!
C.! síndrome!de!Mendelson!!
D.! bronquiolitis!selectiva!
19.;!Es!la!causa!más!frecuente!de!obstrucción!intestinal!postoperatoria!
mecánica!
A.! presencia!de!cuerpo!extraño!!
B.! adherencias!postoperatorias!
C.! hernia!inguinal!!
D.! empleo!de!opiáceos!
20.;!Es!la!complicación!pulmonar!en!la!cual!radiológicamente!la!tráquea!y!el!
mediastino!se!desplazan!hacia!el!lado!afectado,!se!aprecian!opacidades!
homogéneas!en!forma!de!bandas!o!triángulos!de!vértice!hiliar……!
A.! broncoaspiración!!
B.! atelectasia!
C.! edema!agudo!pulmonar!
D.! broncoespasmo!
21.;El!signo!clínico!que!se!caracteriza!por!ocasionar!dolor!en!la!cara!posterior!de!
la!pierna!al!hacer!dorsiflexion!del!pie!y!que!orienta!a!la!presencia!de!
tromboflebitis!se!denomina!
A.! signo!de!mosses!
B.! signo!de!pertes!
C.! signo!de!homans!
D.! signo!de!lowenberg!
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!
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22.;! Masculino! de! 73! años! de! edad! que! se! encuentra! convalesciente! de!
Laparotomia! exploradora! con! hallazgo! de! trombosis! mesentérica! segmentaria!
que! amerito! resección! intestinal! y! anastomosis! termino;terminal! hace! 4! días,!
presenta!disnea!de!pequeños!esfuerzos!y!disociación!toracoabdominal,!además!
de! taquicardia! e! hipoxemia! con! acrocianosis! agregandose! tos! de! aspecto!
asalmonelado,!en!3!ocasiones,!el!paciente!tiene!como!antecedente!ser!diabético!
e!hipertenso!desde!hace!15!años,!además!de!ser!fumador!crónico!a!base!de!una!
cajetilla! diaria! durante! más! de! 40! años! y! fue! operador! de! carro;tanque! durante!
su! vida! laboral,! con! los! datos! anteriores! mencione! la! complicación!
postquirúrgica!que!desarrollo!el!paciente!
A.! Infarto!agudo!al!miocardio!
B.! Tromboembolia!pulmonar!
C.! Tamponade!cardiaco!
D.! Neumonía!nosocomial!
E.! !
23.;!la protrusión total del contenido de la cavidad a través de una herida
quirúrgica se denomina:!
A)! Evisceración
B)! Dehiscencia
C)! Eventración
D)! Hernia postincisional
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24.; La mascarilla facial aporta un máximo de FiO2 de
a)!21%
b)!30-40%
c)!40 a 50%
d)!50 a 60%
!
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25.;!El cultivó, antibiograma y selección del antibiótico ideal se realiza como
primer manejo en la infección de herida quirúrgica
A)! Cierto
B)! Falso
!
26.;!Cual es la conducta ante la presencia de un absceso
A)! Drenaje y debridacion del absceso y manejo de herida abierta
B)! Antibioticoterapia empírica y antibioticoterapia específico con cultivo de
secrecion
C)! Manejo tópico de la herida
D)! Ultrasonido de la herida quirurgica
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27.;!El!siguiente!síntoma!clínico!es!producto!de!la!contracción!intermitente!y!
paroxística!del!diafragma!con!la!glotis!cerrada!y!el!principal!estimulo!se!origina!
en!la!vía!aferente!y!eferente!del!nervio!frénico!
A.! vomito!
B.! regurgitación!
C.! singulto!!
D.! íleo!
!
Paciente!!masculino!!70!años,!peso!de!70!kg!es!herido!por!lesión!de!arma!
de!fuego,!se!estima!sangrado!de!400ml,!en!la!reanimación!inicial!es!
trasfundido!con!2000ml!de!solución!fisiológica,!!es!pasado!a!quirófano!!y!
se!encuentra!lesión!del!mesenterio,!sangrado!trans!operatorio!de!1000ml,!
durante!el!transquirurgico!se!trasfunde!1PFC!300ml!y!1!CE!350ml,!mas!
1000ml!de!soluciones!y!medicamentos,!con!orina!en!bolsa!Foley!de!
400ml.!Después!de!2!horas!
!
28.;!cuales!serian!sus!egresos!totales!
a)1400!
b)1750!
c)2150!
d)2500!
!
29.;!cálquele!el!balance!total!
a)2250!
b)1850!
c)1650!
d)1450!
!
30.;!cual!es!la!uresis!del!paciente!
a)2.85ml/kg/hora!
b)5.71ml/kg/hora!
c)!.57ml/kg/hora!
d).5!a!1!ml/kg/hora!
!
!
SECCION!II!
A CONTINUACION SE PRESENTA UN PARRAFO EN INGLES, FAVOR DE CONTESTAR LOS
SIGUIENTES REACTIVOS DE ACUERDO A DICHA LECTURA!
Proliferation

The proliferative phase is the second phase of wound healing and roughly spans days 4
through 12 It is during this phase that tissue continuity is re-established. Fibroblasts and
endothelial cells are the last cell populations to infiltrate the healing wound, and the
strongest chemotactic factor for fibroblasts is PDGF. Upon entering the wound
environment, recruited fibroblasts first need to proliferate, and then become activated, to
carry out their primary function of matrix synthesis remodeling. This activation is
mediated mainly by the cytokines and growth factors released from wound
macrophages.Fibroblasts isolated from wounds synthesize more collagen than nonwound
fibroblasts, they proliferate less, and they actively carry out matrix contraction. Although
it is clear that the cytokine-rich wound environment plays a significant role in this
phenotypic alteration and activation, the exact mediators are only partially characterized.
Additionally, lactate, which accumulates in significant amounts in the wound environment
over time (10 mmol), is a potent regulator of collagen synthesis through a mechanism
involving ADP-ribosylation. Endothelial cells also proliferate extensively during this phase
of healing. These cells participate in the formation of new capillaries (angiogenesis), a
process essential to successful wound healing. Endothelial cells migrate from intact
venules close to the wound. Their migration, replication, and new capillary tubule
formation is under the influence of such cytokines and growth factors as TNF-, TGF-, and
VEGF. Although many cells produce VEGF, macrophages represent a major source in the
healing wound, and VEGF receptors are located specifically on endothelial cells.

1.- Se considera un potente regulador de la síntesis de colágeno

A.! células endoteliales
B.! receptores de endotelio vascular
C.! fibroblastos
D.! lactato

2.- Tiempo aproximado de duración de la segunda fase de la cicatrización

A.! primeras 48 horas
B.! 3 a 8 días
C.! 4 hasta 12 días
D.! 3 semanas

3.- Últimas líneas celulares en infiltrar la zona de cicatrización son:

A.! fibroblastos
B.! macrófagos
C.! linfocitos
D.! plaquetas

4.-El fenómeno de angiogenesis, se lleva a cabo por la migración de células

endoteliales procedentes de:
A.! capilares lesiones
B.! capilares intactos cercanos
C.! vasos principales
D.! nuevos capilares
EXAMEN&CONFORMADO&POR&30&REACTIVOS.&
VALOR&DE&CADA&REACTIVO:&0.33&PUNTOS&
VALOR&TOTAL&DEL&EXAMEN&TEORICO:&10&PUNTOS&
EQUIVALENCIA&DE&&ESTE&EXAMEN&EN&LA&CALIFICACION&FINAL&DEL&3ER&PARCIAL&50%&