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Mckenzie Jun08 PDF
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EL MÉTODO MCKENZIE
Pepe Guillart - Terapeuta McKenzie Acreditado
Representante en España del Instituto McKenzie Internacional.
(Fisioterapeuta Colegiado nº 689 por la Comunidad Valenciana)
El paciente anterior al Señor Smith había recibido tratamiento en su rodilla y por ese
motivo el cabezal de la camilla estaba levantado. El Señor Smith que para recibir el
tratamiento se tumbaba en decúbito prono, también lo hizo en esta ocasión. Cuando
pasados unos minutos el fisioterapeuta entró y lo vio tumbado en esa posición de
hiperextensión se preocupó mucho, ya que por aquél entonces esa posición era
considerada muy dañina. La sorpresa fue cuando le preguntó cómo se encontraba y
este le respondió que era el alivio más grande que había tenido en estas semanas de
tratamiento. El paciente le informó de que el dolor de la pierna había desaparecido, y
el de la espalda se había desplazado desde el lado derecho al centro. Además vio que
podía extender sin dolor severo.
Al levantarse, el Señor Smith podía estar de pie y mantenía su mejoría sin que el dolor
de la pierna volviera. El fisioterapeuta le pidió que repitiera esto en casa y que volviera
al día siguiente. El paciente volvió e informó que sus síntomas se resolvieron por
completo.
Países como Dinamarca, donde el Método McKenzie está muy extendido, tienen
como requisito para cubrir plaza de Fisioterapeuta en servicios públicos de
Reumatología el ser Terapeuta McKenzie.
Lo importante de la historia del señor Smith, es que mientras el paciente estuvo en esa
posición de extensión lumbar, el dolor cambió y se desplazó desde la pierna y el lado
derecho de la espalda hacia el centro a nivel de la cintura. Este movimiento del dolor
desde la pierna o glúteo hacia el centro de la columna se conoce en todo el mundo
como el FENÓMENO DE CENTRALIZACIÓN (Imagen 1). Si este fenómeno ocurre
mientras valoramos y/o tratamos al paciente indica muy buen pronóstico
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CENTRALIZACIÓN LUMBAR
CENTRALIZACIÓN CERVICAL
Imágenes 1 y 2. Centralización lumbar y cervical: Los síntomas progresivamente se desplazan de una localización
lateral y/o distal a una más central y desaparecen
La centralización implica que los síntomas han de permanecer mejor una vez cesa la
carga terapéutica. Si ocurriera que los síntomas mejoran durante la carga terapéutica
pero no permanecen mejor cuando dejamos de aplicarla, quizás necesitemos
aumentar la carga, mediante la PROGRESIÓN DE FUERZAS descrita por McKenzie
(30)(Imagen 3) El comportamiento contrario, es decir, que los síntomas se desplacen
desde una posición más central a una más periférica se conoce como FENÓMENO
DE PERIFERALIZACIÓN, e indica que esa dirección ha de evitarse puesto que
empeoran los síntomas debiendo valorar FUERZAS ALTERNATIVAS que no
periferalicen y nos ayuden sintomatológicamente
Progresión
Manipulación
de
Movilización
Fuerzas
Sobrepresión
Terapeuta
Sobrepresión
paciente
Generada
Paciente
Independiente Dependiente
McKenzie A 6
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Por este motivo en la formación que reciben los terapeutas a través del Instituto
McKenzie, se le da mucha importancia a determinar el movimiento o posición que
produce la centralización, encontrando así la DIRECCIÓN DE PREFERENCIA (28, 29),
que es aquella en la que los síntomas disminuyen, se eliminan o centralizan, y
soluciona el problema del paciente.
• Síndrome de Derangement
• Síndrome de Disfunción
• Síndrome Postural
Para diferenciar los tres síndromes entre sí, McKenzie ha desarrollado todo un arsenal
mediante:
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Rodillo Colocación
Lumbar correcta en
para zona
corrección lumbar
postural
sentado
Robin McKenzie publicó varios manuales para el paciente entre los que destacan
“Trate usted mismo su espalda” (45), y “Trate usted mismo su cuello”(46) en el que guía
al paciente con dolor de espalda (lumbar/cervical) para que pueda tratarse él mismo su
dolor, con una explicación clara y sencilla.
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Por la necesidad de enseñar el Método a los terapeutas a lo largo del mundo se creó
el Instituto McKenzie Internacional en 1982, con sede en Nueva Zelanda
(www.mckenziemdt.org), y que actualmente cuenta con delegaciones en 26 países y
representación en otros como Hong-Kong, China, México, Egipto, Emiratos Árabes y
España (www.fisiosport.es), donde además podemos encontrar un directorio de
terapeutas acreditados (Locate A Certified McKenzie provider) en cada país
1- La Acreditación:
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• Práctico: Para realizar la parte práctica, el terapeuta deberá hacer una estancia
de 9 semanas (seguidas o en 3 bloques de 3 semanas) en los centros
concertados por el Instituto McKenzie donde un Mentor (Profesor con alto nivel
en MDT) estará supervisando al terapeuta mientras aplica el Método con los
pacientes. Estos centros actualmente están en EE.UU, Nueva Zelanda,
Dinamarca Y Holanda.
Email: cursomdt@yahoo.es
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REFERENCIAS
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based physiotherapy department. Physiotherapy 87;11, 573-581, 2001.
10- Battie MC, Cherkin DC, Dunn R, Ciol MA, Wheeler KJ: Managing Low Back
Pain: Attitudes and Treatment Preferences of Physical Therapists. Physical
Therapy 74. 219-226, 1994.
14- George SZ, Bialosky JE, Donald DA (2005). The centralization phenomenon
and fear-avoidance beliefs as prognostic factors for acute low back pain: a
preliminary investigation involving patients classified for specific exercise.
JOSPT 35.580-588.
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classifying patients with non-specific neck and back pain by anatomic pain
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25- Werneke MW, Hart DL; Categorizing patients with occupational low back pain
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classification procedures: discriminant and predictive validity Phys Ther; 84:243-
254, 2004.
28- Donelson R. Evidence-based low back pain classification. Eur Med Phys
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31- Clare HA, Adams R, Maher CG (2004). Reliability of the McKenzie spinal pain
classification using patient assessment forms. Physiotherapy 90.114-119.
35- Cook C, Hegedus EJ, Ramey K (2005). Physical therapy exercise intervention
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of the literature. J Man & Manip Thera 13: 152-162.
36- McKenzie R, May S(2003) . The Lumbar Spine- Mechanical & Diagnosis
Therapy. Vol I & II
37- McKenzie R, May S(2006) . The Cervical & Thoracic Spine- Mechanical &
Diagnosis Therapy. Vol I & II
40- O’Sullivan PB, Grahamslaw KM, Kendell M, Lapenskie SC, Moller NE,
Richards KV: The effect of different standing and sitting postures on trunk
muscle activity in a pain-free population. Spine 27;1238-1244,2002.
42- Pynt J, Higgs J, Mackey M: Seeking the optimal posture of the seated lumbar
spine. Physio Theory & Practice 17;5-21, 2001.
43- Van Deursen LL, Patijn J, Durinck JR, Brouwer R, van Erven-Sommers JR,
Vortman BJ: Sitting and low back pain: the positive effect of rotatory dynamic
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45- McKenzie, R . Trate usted mismo su espalda (2008). Manual para el paciente
con dolor de espalda.
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46- McKenzie, R . Trate usted mismo su cuello (2008). Manual para el paciente
con dolor de cuello. Ed. Spinal Publications New Zealand LTD
McKenzie R, May S(2003) . The Lumbar Spine- Mechanical & Diagnosis Therapy.
Vol I & II Ed. Spinal Publications New Zealand LTD
McKenzie R, May S(2006) . The Cervical & Thoracic Spine- Mechanical &
Diagnosis Therapy. Vol I & II Ed. Spinal Publications New Zealand LTD
McKenzie, R . Trate usted mismo su espalda (2008). Manual para el paciente con
dolor de espalda. Ed. Spinal Publications New Zealand LTD
McKenzie, R . Trate usted mismo su cuello (2008). Manual para el paciente con
dolor de cuello. Ed. Spinal Publications New Zealand LTD
McKenzie, R . Treat your own strains, sprains and bruises. Un libro de auto-
tratamiento para pacientes con lesiones musculotendinosas, esguinces y
contusiones. Ed. Spinal Publications New Zealand LTD
McKenzie R . A Day with McKenzie DVD. (2007). DVD de 2 pacientes tratados por
McKenzie en Queenstown (Nueva Zelanda) en Marzo del 2007 durante la
Conferencia Internacional del Instituto McKenzie.
Donelson, R . Rapidly Reversible Low Back Pain (2007). Ed. SelfCare First.
Libro escrito por un médico que tras conocer a Robin McKenzie dejó de intervenir
quirúrgicamente a sus pacientes con dolor de espalda, y es actualmente uno de los
investigadores que está contribuyendo a aumentar la evidencia científica del Método.
En este libro presenta la problemática actual sobre el dolor de espalda y los elevados
costes que supone su tratamiento. Así mismo hace una presentación de por qué la
necesidad de crear una clasificación dentro de los dolores de espalda no específicos,
que permite incrementar la efectividad del tratamiento, y así disminuir los costes. Todo
como resultado de un estudio de investigación.
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