UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE GUAYAQUIL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MEDICO :

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ULCERAS POR PRESION

RESULTADOS INDICADOR ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
(ES) MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C
Factores Mecánicos por presión en Integridad tisular piel Integridad de 1 NUNCA 2 5
prominencias óseas: y la piel e DEMOSTRAD
hipertermia, hipotermia, humedad, membranas mucosas hidratación O.
factores Mecánicos (fuerza de 2 RARAMENTE
DEMOSTRAD
cizallamientos, presión, sujeciones), Curación de la
O.
extremos de la edad, Herida
3 A VECES
inmovilidad física, secreciones, por segunda DEMOSTRAD
excreciones, etc. intención O.
E/V Destrucción de las capas de la piel, Temperatura 4 FRECUENTE 2 5
alteración de la superficie, de la piel MENTE
invasión de estructuras corporales, Formación de DEMOSTRAD 2 5
dolor, sangrado, aumento de la O.
cicatriz y
temperatura local, etc. 5 SIEMPRE
disminución DEMOSTRAD
del tamaño de O
la herida.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
PROTECCIÓN CONTRA LAS INFECCIONES

ACTIVIDADES :
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE GUAYAQUIL

Observar el grado de vulnerabilidad del paciente para desarrollar una infección

en el deterioro cutáneo.

Dar cumplimiento preciso a la prescripción médica en la administración de

antibióticos y otros medicamentos.

Movilización continúa por lo menos cada dos horas y proporcionar masaje

suave en las zonas de riesgo.

Mantener herida limpia y seca.

Valorar la presencia de enrojecimiento, calor extremo, drenaje de la úlcera o

membranas mucosas.

ELABORADO : POR DIEGO MOGROVEJO