UNIVERSIDAD PRIVADA

ANTONIO GUILLERMO URRELO

“FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD”

TEMA:
PAE Comunitario

ASIGNATURA:
Enfermería en rehabilitación

DOCENTE:
Lic. Charo Evelin Chuquilín Vargas
ALUMNAS:
Cortez Estacio Inés
Pita Lezma Doris del Pilar

CARRERA:
Enfermería

CICLO:
IX

CAJAMARCA, JUNIO DEL 2017

I. VALORACIÓN
Situación problemática
En el Distrito de los Baños del Inca – Cajamarca, en el Jr. Pachacutec n° 377 se
encuentra ubicada la vivienda de la familia Pita Valera, que está compuesta por
seis integrantes.

DATOS GENERALES:
o Familia: Pita Valera
o Dirección: Jr. Pachacutec 377. Baños Del Inca
o Religión: católica
o Ingreso familiar mensual: 550 soles mensuales
o Fuente de ingreso: por los hermanos
o Actividad productiva: trabajos eventuales
o Seguro social: si
o Riesgo familiar: bajo.
o teléfono: 983604909
o Tamaño de familia: Regular
o Tipo de familia: monoparental
o Número de integrantes: 06
1. COMPOSICIÓN FAMILIAR:

Posición
Edad Estado Grado de
Apellidos y nombres en el
(años) civil instrucción
hogar

Pita Valera Rosa Elvira Hermana 63 soltera Analfabeta

(paciente) menor

Pita Valera Eduardo Hermano 66 soltero Superior

(Ingeniero)

Pita Valera Lucio Hermano 72 Secundaria

mayor completa
casado

Reyna Vargas Cuñada 64 Primaria

completa
Casada

Pita Vargas Nancy Sobrina 30 Soltera Superior

(economía )

Pita Vargas Elvia Sobrina 25 Soltera Superior

(ingeniería
forestal)
2. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA:
2.1. Pertenencia.- La casa es de sus padres
2.2. Material de construcción.- La vivienda está construida a base de adobe, el
piso de tierra, el techo de tejas y su estructura de un piso.
2.3. Agua: Cuenta con agua potable.
2.4. Desagüe: cuenta con desagüe
2.5. Luz: Si cuenta con luz eléctrica.
2.6. Habitaciones: Cuenta con 6 habitaciones.
2.7. Disposición y eliminación de basura y desperdicios: a través del carro
recolector.
2.8. Higiene de la casa: Se observa orden en su vivienda.
2.9. Hacinamiento: no existe hacinamiento.
2.10. Vecindario.
- Se notan las calles limpias.
- Al entorno se evidencia varias tiendas, como también el centro
materno Baños Del Inca y el centro de niños especiales Santa
Dorotea.

3. DINÁMICA FAMILIAR:

3.1. Comunicación.
o de la madre a sus hijos: La comunicación con sus hijos es buena, no
presenta dificultada para expresar cariño.
o entre hermanos: la comunicación entre los hermanos de la paciente es un
poco deficiente.

3.2. Desempeño de rol y ejercicio del poder familiar.

o De la madre: Asume su papel de madre responsablemente, cuidando de una
forma personalizada a su hogar y su familia, también es responsable de la
paciente cuando su cuñado no está en la casa, es la encargada de la
alimentación y el cuidado personal de ella.
o De los hijos: Asumen con su rol de hijos, cada una de ellas contribuyendo
al bienestar familiar.
4. ASPECTOS PSICOSOCIALES Y CULTURALES:

4.1. Socialización
La familia en conjunto lleva buenas relaciones con sus vecinos.

4.2. Cuidado de la salud.

o Su régimen alimenticio. Se basa en el consumo de diversos alimentos que
contienen carbohidratos, vitaminas, proteínas y grasas.
o Prácticas y creencias de salud.- la paciente no es llevada al centro de
salud, por lo tanto si ella se enferma es tratada con medicina natural.
o Prácticas de descanso y sueño.- Comúnmente duermen entre 6 a 7 h.

4.3. Ejercicio y recreación.

-los integrantes de la familia no acostumbrar realizar ninguna actividad
física, pero realizan actividades der recreación los sábados salen a
pasear, pero no hacen participe a la paciente.

5. PRÁCTICAS DE SALUD DENTAL:

- Regular, realizan higiene bucal diaria.

6. RECOLECCIÓN DE DATOS DEL PACIENTE.

RECOLECCION DE DATOS DATO A CONFRONTAR CONFRONTACION TEORICA ANALISIS DE CONFRONTACION
DATOS SUBJETIVOS:
Familiar refiere: que presenta dolor agudo de Dolor articular Sensación de malestar localizada La artrosis que tiene la paciente le está
origen articular, en mano izquierda y dedos con en las articulaciones que une a los provocando fuertes dolores en los dedos y
disminución de la fuerza muscular, tiempo de la huesos. además va disminuyendo la fuerza
enfermedad aproximadamente 10 años, No muscular
refiere estudios y tratamiento médicos
anteriores.

DATOS OBJETICOS :
Paciente debido a la edad, no controlo bien los
Examen físico general Nicturia Expulsión involuntaria de orina esfínteres, por lo cual usa pañal por las noches
Paciente adulta mayor, deambulando, en durante la noche. y en el día familiar le acompaña para ir al baño
aparente regular estado nutricional, normal, hacer sus necesidades.
desorientada en espacio y tiempo. Orientada
en persona, piel tibia, seca, con signos vitales
P/A: 110/ 70 mmHg, FC: 65 X, FR: 17 X, T°:
36.6°C.Piel: color trigueño, seco, tibia, sin
presencia de lesiones, integra. Cabello canoso
corto; no cefalea, olfato conservado, visión
conservada. Cuello: no doloroso a la palpación,
sin presencia de masas, movible, sin
alteraciones en la deglución. Con buena Es el aumento del número de
expansibilidad torácica, campos pulmonares micciones (frecuencia miccional)
limpios, No presenta disnea, tos o Polaquiuria durante el día, que suelen ser de
expectoración. No presenta náuseas, dolor escasa cantidad y que refleja una
abdominal, constipación, diarrea. Nicturia, irritación o inflamación del tracto
Polaquiuria, presenta dolor articular y rigidez en urinario.
los dedos de la mano izquierda; no presenta
cambios en coloración de la piel y frialdad en el
cuerpo. Uñas ovalada cortas con llenado
capilar menor de 2 segundos. No tiene
dificultad para mantenerse erguido, buena
alineación de la columna vertebral, presenta
dificultada en los miembros superiores e
inferiores.
EXAMEN FÍSICO POR REGIONES
1. Cabeza y cuello
Cabeza: Normocéfalo

cabello de color negro canoso corto, limpio bien

implantado, sin lesiones

Cuello: simétrico móvil sin presencia de ganglios.

Cara: ovalada de aspecto y configuración normal.

Ojos: simétricos, normoreactiva a la luz color

marrón, agudeza visual disminuida, con
movimientos presentes.

Cejas y pestañas bien implantada.

Nariz: tabique nasal centrado sin presencia de

secreción olfato no alterado, no dolorosa al
palpación.

Oído: pabellón auricular simétrico sin secreciones

y agudeza auditiva diminuida.

Boca: mucosa oral húmeda, dentadura

incompleta con movimientos laterales de la
mandíbula masticación y deglución.

2. Tórax y pulmones
Tipos de respiración: rítmica
Expansibilidad torácica: Normal
Simetría: Normal
Presencia de tiraje: no presenta
Movimientos respiratorios: normales
Frecuencia cardiaca: 20 x1m.
Mormullo vesicular: normal
Sonoridad: conservada

3. SISTEMA CARDIOVASCULAR

Palpación de pulsos: presentes, carotideo,

braquial, radial, pedio, tibial.

Ruidos cardiacos: fuertes

Características del pulso: bien golpeados rítmicos
 Ritmo: FC = 65 x min.

4. ABDOMEN
Simetría: normal

Forma: Globuloso, no dolorosa

5. SISTEMA GENITO URINARIO

Genitales externos: No evaluado

Vello pubiano: No evaluado

6. ANO Y RECTO
Integridad: No evaluad0

7. SISTEMA NERVIOSO
Pares craneales:
Agudeza visual conservada, percibe olores, no
habla, se comunica con gestos, audición
disminuida.
Sistema motor: 5 puntos
Simetría de la columna: vertebral: Normal
Signos meníngeos: ninguna
DATOS DOCUMENTALES:
1. Nombre Completo: Rosa. Elvira Pita
Valera

2. Edad: 63 años

3. Sexo: Femenino

4. Estado civil: Soltera

5. Procedencia: Cajamarca

6. Dirección: Baños del Inca

7. Teléfono: 983604909

8. Grado de instrucción: analfabeta

9. Ocupación: solo en casa

 ANTECEDENTES PERSONALES.

1. Antecedentes de enfermedades
sistémicas: familiar del paciente refiere no
haber presentado ninguna complicación así
como diabetes, infecciones renales o
vasculares.

2. Antecedentes traumáticos: familiar del

paciente refiere que a los tres años de edad
se cayó en un pozo golpeándose en la
cabeza y perdiendo el conocimiento por
unos minutos, y a partir de ello perdió el
habla.
 3. Antecedentes toxico, alérgicos y de
transfusiones: Niega

4. Antecedentes quirúrgicos y de
hospitalizaciones previas: Niega

5. Dependencia a sustancias psicoactivas:

Niega

 ANTECEDENTES FAMILIARES:

Familiar refiere que la madre del paciente

sufrió de accidente cerebro vascular a los 55
años de edad, permaneciendo postrada hasta
los 61 años de edad. También refiere que los
hermanos de los pacientes sufren de
hipertensión arterial.

HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL.

Actitud de la familia frente a la situación del

paciente. Familiar refiere que sus hermanos no
llevaron a ningún médico para que la revisara,
dejaron que paciente siga con esta discapacidad.

HISTORIA LABORAL:

 Cargo: ninguno

 Oficio: Ninguno

 Tiempo de desempeño: Ninguno

 Grado de satisfacción hacia su
trabajo. Ninguno

 Relaciones con sus compañeros y

jefes: ninguno

 Expectativas en su trabajo. Ninguno

 Tiempo de incapacidad si lo está y su

vida laboral con esta. Ninguno
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

NIVEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

ESPECIALIDAD SERVICIO
(NOC) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA

RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DOMINIO 4 : Actividad / Reposo NANDA - 0208 -020804
CLASE 2: Actividad / Ejercicio Movilidad Movimiento articular Gravemente 1
CODIGO (00085) DOMINIO comprometido
Salud funcional
 Deterioro de la movilidad física (manos) R/C CLASE
intolerancia a la actividad M/P deformidad ósea Movilidad
de la mano izquierda.

( NIC ) CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION INDEPENDIENTE

 Informar al familiar sobre los procedimientos que le vamos a realizar al

paciente.
 Toma de signos vitales.
 Aplicación de la termoterapia y técnicas de masoterapia .
 Orientación al familiar de las técnicas y el tiempo adecuado para realizar la
termoterapia y masoterapia.
NIVEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
ESPECIALIDAD SERVICIO
(NOC) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA

RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DOMINIO 1: Promoción de la salud NANDA -
CLASE 1: Gestión de salud DOMINIO
CODIGO (00188) CLASE

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud

R/C la actitud negativa hacia los cuidados de la salud
institucional M/P la falta de interés de sus integrantes de
la familia.

( NIC ) CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION INDEPENDIENTE

 Orientación sobre la importancia del mantenimiento de la

rehabilitación en la paciente.
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

FECHA HORA LUGAR ACTIVIDAD FUNDAMENTACIÓN

SABADO 5:00 PM Baños del 1ra visita domiciliaria: presentación del

10 DE inca – paciente hacia la docente.
JUNIO Pachacutec
377

SABADO 4:10 PM Hospital Presentación del proceso comunitario de

17 DE Regional enfermería.
JUNIO de
Cajamarca

2da visita domiciliaria: primera

SABADO 4:10 PM Baños del intervención:
24 DE inca –
JUNIO Pachacutec Informar al familiar sobre los Esto nos ayudara
377 procedimientos que le vamos a realizar al establecer confianza en
paciente. el familiar, para que nos
permita realizar
adecuadamente los
procedimientos en el
paciente.

Esto nos ayudara para

saber si el paciente no
tiene ninguna
Toma de signos vitales dificultad para realizar
los procedimientos
como la termoterapia.
Aplicación de las técnicas de masoterapia El masaje mejora la
en ambas manos. circulación de la sangre,
ayuda a que los
músculos mantengan
su flexibilidad.
Orientación al familiar de las técnicas y el Esto nos ayudara al
tiempo adecuado para realizar la mantenimiento
masoterapia. adecuado de las
técnicas de la
rehabilitación,
utilizando de manera
adecuada los tiempos
de acuerdo a la
tolerancia del paciente
SABADO 4:10 PM Baños del 3ra visita domiciliaria: segunda
01 DE inca – intervención:
JULIO Pachacutec
377 Informar al familiar sobre los Esto nos ayudara
procedimientos que le vamos a realizar al establecer confianza en
paciente. el familiar, para que nos
permita realizar
adecuadamente los
procedimientos en el
paciente.
Ejercicios pasivos: de la masoterapia en
las manos y los dedos. La masoterapia
ayudara a disminuir la
rigidez articular y
mejorar poco a poco la
movilidad de los dedos
sin producción de
dolor.

Hacer un puño: Este ejercicio se puede

Se debe extender la mano y, de forma hacer en cualquier
lenta, se va empuñando colocando el dedo momento y lugar,
pulgar hacia la parte exterior de la mano. después de sentir
Se debe hacer sin presionar la mano rigidez en la mano y
porque puede empeorar el dolor. Abrir la combatir el dolor.
mano con lentitud y hacer el mismo
movimiento 3 veces en 2 minutos.

Doblar los dedos

Extender la palma de la mano y doblar el
dedo pulgar hacia abajo y hacia arriba,
manteniendo la posición dos segundos.
Luego, seguir el mismo ejercicio con el
resto de los dedos, hasta hacerlo con toda
la mano. Repetir en ambas manos, dos o
tres veces en 3 minutos.
Pulgar curvo:
Extender la mano y doblar el dedo pulgar
hacia adentro, contra la palma. Estirar la
parte inferior del dedo meñique hacia el
pulgar y tratar de mantener esta posición
un par de segundos.
A continuación, volver a la posición inicial
y hacer 4 repeticiones con el pulgar de
cada mano en 4 minutos.

Hacer una “O”

Con la mano izquierda apuntando hacia
arriba, curvar suavemente los dedos hacia
adentro hasta que toquen el pulgar y
formen una “O”. Mantener esta posición
unos segundos y luego, volver a la
posición inicial para repetir el ejercicio
Tabla curva:
Colocar el borde del dedo meñique de la
mano al lado de una mesa, con el pulgar
apuntando hacia arriba.
Con el pulgar en la misma
posición, flexionar los otros cuatro dedos
hacia adentro hasta que la mano forme
una “L”. Mantener esta posición unos
segundos, volver a la posición inicial y
hacer 10 repeticiones en cada mano.

Mover la muñeca:
Para ejercitarla, se debe poner el brazo con
la palma hacia abajo y con la mano
contraria presionar hacia abajo hasta
sentir un estiramiento en la muñeca y el
brazo. Mantener la posición 10 segundos y
hacerlo con la muñeca de la mano
izquierda.
SABADO 4:10 PM Baños del 4ta Visita domiciliaria: tercera
08 DE inca – intervención : Esto ayudara a tomar
JULIO Pachacutec conciencia de la
377 Charla educativa sobre “alimentación alimentación adecuada
saludable” al familiar de la paciente. que se debe de brindar
a la paciente para
mejorar el bienestar así
como también de la
familia.

SABADO 4:10 PM Hospital Presentación final del proceso

15 DE Regional comunitario de enfermería.
JULIO de
Cajamarca
 PRIMERA SESIÓN EDUCATIVA

I. DATOS GENERALES:

 LUGAR: Jr. Pachacutec 377. Baños Del Inca

 FECHA: 24/06/2017
 HORA: 4: 10 PM
 DURACIÓN: 20 minutos

RESPONSABLES:

 Cortez Estacio, Inés

 Pita Lezma, Doris

II. INTRODUCCIÓN:

La presente sesión educativa trata de los cuidados, orientación y la

importancia de la rehabilitación, en paciente con artrosis en la mano y los
dedos, ya que se sabe que por la gravedad y el grado de independencia
necesita mucho cuidado de sus familiares u otras personas que puedan
ayudar para mejorar su bienestar físico. También brindaremos algunas
recomendaciones a la familia de la paciente como la adecuada realización de
la masoterapia.

III. JUSTIFICACIÓN:

La presente sesión educativa tiene como finalidad la realización de la

rehabilitación física mediante masoterapia así como también educar,
informar al familiar las técnicas adecuadas para realizarlas.

IV. OBJETIVOS:

Lograr el interés del familiar para la realización de las técnicas de la

masoterapia y la importancia de la rehabilitación.
V. RECURSOS:

Potencial humano:

 Paciente: Rosa Elvira Pita Valera

 Familiar de la paciente
 Alumnas responsables .
 Docente Lic. Charo Chuquilin

Materiales:

Para la toma de signos vitales:

 Equipo de toma de signos vitales.

Útiles de escritorio
 Cuadernillo
 Lapiceros

Para masoterapia:
 Aceite de bebe
 Crema hidratante
METODOLOGÍA:

Demostrativa – participativa

VI. CONTENIDO

DEFINICIÓN DE LA MASOTERAPIA

Esta forma predisponerlo a la actividad física y el ejercicio. Disminuye el

dolor agudo y entumecimiento de las zonas dolorosas y disminuye la
hinchazón e inflamación.
Los masajes permiten que los músculos se relajen y la tensión desaparezca,
lográndose así un descanso efectivo.
Esto favorece la oxigenación de los músculos y se estimula la circulación
sanguínea y linfática, lo que tiene como derivación un relajamiento del
cuerpo.
 PROCEDIMIENTOS DE LA MASOTERAPIA

Actividad Fundamentación

Informar al familiar sobre los procedimientos que le Esto nos ayudara establecer confianza en el
vamos a realizar al paciente familiar, para que nos permita realizar
adecuadamente los procedimientos en el
paciente.

Lavado de manos Es la frotación vigorosa de las manos

previamente enjabonadas con el fin de
eliminar la suciedad, flora transitoria y
resistente y evitar la transmisión de
microorganismos de persona a persona.

Preparación del material Esto nos ayudara a facilitar el

procedimiento de la rehabilitación física.

Toma de los signos vitales Esto nos ayudara para saber si el paciente no
tiene ninguna dificultad para realizar los
procedimientos como la termoterapia.

Anotar en un cuadernillo los signos vitales.

Aplicar en nuestras manos un poco de aceite, luego Con el aceite nos facilitaremos en la
aplicar sobre las manos del paciente. realización de los masajes.

Masajear suavemente toda la mano un aproximado de Esto ayudara a la circulación adecuada de la

3 minutos. mano y dedos.

Masajear los dedos uno por uno, mediante 1 minuto Esto nos facilitara la movilización de los
por cada dedo. dedos.

Realizar movimientos de la mano de atrás hacia Esto facilitara a la movilización de la mano.

delante suavemente
Mediante unos 2 minutos
Realizar masajes de forma circular en la palma de la Esto ayudara a disminuir el dolor si existiera
mano durante 2 minutos
Después aplicaremos crema hidratante y dejaremos en La crema hidratante ayudara a mantener
reposo la mano. hidratada la piel.

Finalmente volveremos a tomar los signos vitales de la Con esto sabremos si a través de la
paciente. rehabilitación ha tenido alguna alteración