DECLARACIÓN DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA INTERIOR TE1

1 .- Antecedentes Instalador o Profesional que Declara

RUT 1 9 8 8 3 2 9 5 - 2 Nombre Completo Danitza Andrea Valenzuela Rubilar
Compañía de Jesús 1073
Domicilio Particular
Clase Licencia / Título
Comuna Renca Región Metropolitana Profesional
A
Teléfono Fijo 2-27047590 Teléfono Celular 9-88259612 Correo Electrónico Danitza.1998@hotmail.com

2.- Antecedentes de la Instalación

Dirección Ramón Cruz 470
Rol
Región RM Comuna Ñuñoa (opcional -

Instalación para suministro Tiempo de Suministro Proyecto de vivienda Tipo de Instalación

Instalación (*)
provisorio (*) Provisorio (días) social (*) (según D.S. N° 92/83)
SI Nueva x SI

NO x Ampliación NO x
Nota (*): Marcar con una “x” donde corresponda

Industrial Casa Individual

Potencia Total Declarada 64,449 KW
Comercial
Tipo de Construcción (*)
Edificio x (kW) (**)
Destino de la Habitacional x Conjunto x Potencia Total Instalada 64,449 KW
Propiedad (*) (kW)
Educacional
Nota:
Otros
(*) Marcar con una “x” donde corresponda
Indicar giro (**) Detalle de instalaciones en reverso de este formulario
específico (***) Se debe indicar giro específico, actividad o tipo para cualquier destino de la propiedad seleccionado.
(***) Condominio
Detalle de la Instalación Declarada 1
Cantidad de Instalaciones
Potencia de Fuerza 0 kW

Potencia de Alumbrado 64,449 kW

Potencia de Climatización o Calefacción 0 kW

Potencia de Computación 0 kW

Potencia de Subestación 0 kVA Declara Instalaciones Exteriores (*)

Grupo Electrógeno 0 kVA SI

Longitud de Alimentador 82 m NO X
3 .- Antecedentes del Propietario y/o Representante Legal
Propietario
RUT 1 9 3 0 6 3 8 7 - K Nombre Completo o
Razón Social
Gerardo Antonio Retamal Carrasco
Dirección Particular/Comercial Nueva Extremadura 5629
Comuna/Ciudad Quinta Normal Región Metropolitana Teléfono Fijo 2-27751085 Teléfono Celular
(opcional)
9-85816736
Correo Electrónico (opcional) gerardo.retamal.04@inacapmail.cl
Representante Legal
RUT 1 3 2 3 9 3 6 4 - 8 Nombre Representante Legal Daniel Rojas Olmedo
Dirección Particular/Comercial Transito 5690
Comuna Quinta Normal Región Metropolitana
Teléfono Celular Correo Electrónico
Teléfono Fijo 2-27867538 (opcional)
9-6617682 (opcional)
Daniel.rojas69@inacap
mail.cl
4.- Firmas de responsabilidad

1. El instalador o profesional de la instalación que se inscribe, declara que se ha ejecutado conforme

al proyecto que se adjunta y que cumple con los decretos y cuerpos normativos que corresponden
con esta instalación
Firma Instalador

2. El propietario o representante legal de la instalación que se inscribe declara conocer el artículo

148° del DFL 1 de 1982, del Ministerio de Minería, y asume la responsabilidad de mantenerla
cumpliendo con las normas de seguridad correspondientes en vigencia.
Firma Propietario

3. USO EXCLUSIVO DE SEC

N° de FOLIO : FECHA:
Firma Funcionario

Esta inscripción no constituye aprobación por parte de SEC.

La modificación de las condiciones originales de la instalación dejan sin efecto el presente documento.
El presente documento sirve para solicitar el suministro a la Empresa Eléctrica y para los trámites Municipales correspondientes
Este formulario continúa al reverso
Archivo TE1FORMULARIO Fecha 04/09/2006 DTIE/SEC
 DECLARACIÓN DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA INTERIOR TE1
DETALLE DE INSTALACIONES

Cantidad Potencia Potencia Total kW

Corr Dirección Tipo Instalación
Instalación (A) Unitaria (B) (A X B)
1 Ramón Cruz 470 Nueva 1 64,449 KW 64,449 KW
2
...
N (*)
1 64,449 KW 64,449 KW
Total

Nota (*): N corresponde al número correlativo de la instalación que debe detallarse.

Para tal efecto agregue las filas que estime necesario, indicando el número correspondiente

Archivo TE1FORMULARIO Fecha 04/09/2006 DTIE/SEC