A1S8U3 - Investigación Documental y de Campo Informe Final

Investigación documental y de campo
Informe Final
“Autonomía del paciente y Responsabilidad
penal médica”
Estefany Abigail Aviña Vázquez
León gto, junio del 2018

Integración y redacción del informe final
Índice general
Contenido
1. Desarrollo de la investigación 5
1.1 Introducción………………………………………………5
1.1.1 problema………………………………………………..5
1.1.2 Objetivos………………………...……………..……….6
1.1.3 objetivos
general……………………………………………………..…..6
1.1.4 objetivo
especifico…………………………………………………..….6
1.1.5 Justificación………………….………………….........7
1.1.6 propósito………………………………………............-7-8
1.2 Metodología……………………...…………..…...8
1.2.1 Plan de
trabajo………………………………….…………………..…...8
1.2.2 Investigación de
campo…………………………………………..……………….9
2
1.2.3 Diario de
campo……………………………………………………….…..9
1.2.4 Guión de
entrevista…………………………..……………………...……9-10
1.2.5. Encuesta…………………………………………………10
1.2.6. Aplicación de la
encuesta……………………………………………………....…10-11
1.2.7 Estructura de la
encuesta……………………………………………………..…...11
1.2.8 Investigación
documental………………………….…………………………...11
1.3 Resultados………………………………………...12
1.3.1 Análisis de
resultados…...…………………………………………..……….12-14
1.3.2 descripción
grafica………………………………………………………….….14-20
1.4 conclusiones……….……………………………… 21
1.4.1 Recomendaciones………..……………………..…….....22-23
3
1.5 Referencias y fuentes de

consulta………………………………………..………....23
1.5.1 Fuentes
primarias……………………………………………….…23-24
1.5.2 Fuentes
secundarias………………….…………………………..24-25
1.5.3 Bibliografía…….………………………………..…25-26
1.6 Anexos…………………………..…………………….27
1.6.1 bitácora de
investigación……………………………………..………27-28
1.6.2 Aplicación de
entrevista……………………………………….…………28-31
1.6.3 Aplicación de
encuesta…………………………………….……………..32-36
4
1. Desarrollo de la investigación
1.1 Introducción:
Dentro de los principios que rigen el actuar médico, la autonomía del paciente goza de
mayor fuerza vinculante presupuesto del ejercicio de dicha autonomía, Es la entrega
de la información veraz oportuna, completa y adecuada de parte del médico tratante.
Manifestación de su existencia es la punibilidad de las intervenciones médicas que
afectan la integridad corporal o la salud, incluso la vida del paciente, que no cuenten
con el consentimiento del mismo.
1.1.1 problema
El problema de este planteamiento es, que sólo asigna valor al consentimiento del
paciente como causal de justificación respecto de intervenciones médicas fallidas, no
así respecto de intervenciones médicas exitosas no consentidas, cuestión que
contraviene el principio de autonomía del paciente. Para la teoría de la intervención
médica de acuerdo a la lex artis, toda intervención médica llevada a cabo
independientemente de su éxito o fracaso, no es penalmente típica, puesto que una
intervención médica llevada a cabo de manera correcta y tendiendo al
restablecimiento del bienestar corporal del paciente constituye, precisamente, lo
opuesto de una lesión corporal en el sentido de una lesión de la salud. Otro problema
de este planteamiento es que la ausencia de consentimiento respecto de
intervenciones médicas llevadas a cabo de acuerdo con la lex artis médica sólo
adquiere relevancia penal en la medida en que exista un tipo delictivo concreto que
sancione penalmente las denominadas intervenciones médicas arbitrarias, Aquí radica
la gran objeción que puede formulársele a dicha variante de la doctrina alemana: en
los ordenamientos jurídicos en que no exista un tipo que castigue las intervenciones
médicas de acuerdo con las prescripciones (técnicas) del arte médico pero que no
cuenten con el consentimiento del paciente, deberá concluirse necesariamente la
impunidad del médico, cuestión que resulta incompatible con otro de los principios de
autonomía del paciente.
5
1.1.2 objetivos
1.1.3 Objetivo general
Es que en virtud del principio de autonomía, el paciente puede rechazar someterse a una
intervención médica aun sin expresión de motivo. El médico no está facultado a evaluar
las razones del paciente que rehusé someterse a una determinada intervención, pero está
obligada a informarle las consecuencias médicas que puedan derivarse de su negativa. el
derecho a la autonomía del paciente concretado en el derecho a decidir sobre la propia
salud o negarse a firmar el consentimiento informado, sobre la base de la libertad
ideológica o de creencias del paciente sobre la eutanasia; el derecho a la vida, que es el
bien más básico de la persona y el derecho fundamental de mayor importancia, así como
Brindar al médico un programa de capacitación jurídica orientado al respeto de los
derechos del paciente y a la disminución de los riesgos derivados del ejercicio de la
medicina.
1.1.4 Objetivo específico
El principio de no dañar al paciente supone una prohibición de irrogarle “menoscabos”,

tanto físicos como psíquicos al paciente. Desde un punto de vista penal, quedan
comprendidas dentro del término, el médico tratante que vulnera el principio de no dañar
al paciente puede incurrir en los tipos comunes indicados, que castiga al médico “que
causare mal a las personas por negligencia culpable en el desempeño de su profesión”.
• Brindar elementos básicos de teoría jurídica que permitan entender la noción de

contrato médico y los deberes asociados al mismo tanto del paciente como del cuerpo
médico.
• Ofrecer elementos jurídicos que permitan entender las consecuencias derivadas de la

responsabilidad contractual y extracontractual en el ejercicio de la medicina.
• Plantear los contenidos de la responsabilidad penal y ético disciplinario a los que se

pueden ver expuestos el cuerpo médico en el ejercicio de su actividad profesional.
• Exponer la importancia de la actividad aseguradora como respaldo y apoyo al ejercicio

de la medicina.
6
1.1.5 Justificación
Se hace énfasis en la aceptación o rechazo de intervenciones médicas que afecten la

integridad corporal o la salud del paciente, pues son imaginables intervenciones médicas
que, desde un punto de vista penal, queden fuera de dicho concepto, por ejemplo, colocar
vendajes, medir la presión arterial, etc. Atendida la falta de relevancia penal de dichas
intervenciones para la bien jurídica integridad corporal o salud, su realización sin el
consentimiento del paciente en principio no puede ser castigada a título de lesiones, sin
perjuicio de la aplicación de otros tipos penales. En particular, a propósito de la entrega de
información errónea e incompleta de parte del médico tratante, la jurisprudencia y doctrina
alemanas han planteado como causal de justificación el denominado "consentimiento
hipotético", el cual excluiría el castigo penal del médico (por lesiones corporales). El
médico sólo resultaría castigado en caso de que el paciente, pese a la entrega de
información correcta y completa, de todas formas hubiese rechazado el tratamiento
curativo en cuestión. Con todo, en general, en caso de que no pueda obtenerse el
consentimiento del paciente, por ejemplo, porque aquél se encuentra inconsciente, y que
la intervención médica que afecte la integridad corporal del mismo sea valorado como
necesaria, bastaría con un consentimiento presunto. El análisis de la necesidad de la
afectación de la integridad corporal implica una ponderación de intereses. Así, por
ejemplo, puede considerarse como necesaria la amputación de una pierna de una
paciente que está inconsciente como forma de salvarle la vida.
1.1.6 propósito
La misión y la visión que impulsan la labor de una Institución Médica así como su deseo
de mejorar cada día más reduciendo el número de riesgos y la importancia que se ofrece
a la atención y derechos del paciente hace necesaria la implementación de un plan de
capacitación en el contexto jurídico en el ámbito de la responsabilidad médica tanto a su
cuerpo médico como personal administrativo que los instruya tanto en los deberes que
tienen como médicos, como en el respeto y concientización de los derechos del paciente
y la importancia que estos tienen dentro de la relación médico paciente. Dicho plan de
capacitación cobra importancia si recordamos que ya desde el año 2005 la Asociación
Médica Mundial ha advertido1 un incremento de las demandas derivadas de la práctica de
la medicina y la disponibilidad y calidad de los servicios de salud a nivel mundial. De igual
manera cita que “algunas asociaciones médicas nacionales informan sobre una crisis de
responsabilidad médica en la que la práctica de pleitos produce un incremento de los
costos de salud, lo que restringe el acceso a los servicios de salud y obstaculiza los
esfuerzos por mejorar la seguridad del paciente y la calidad.”2 El incremento del número
7
de demandas por responsabilidad médica aumentan considerablemente los costos de

salud, la investigación y la formación del médico y en lo personal aleja la relación médico
paciente, pues se asienta un modelo de medicina defensiva que puede llegar a
incrementar la desconfianza tanto del médico como del paciente quienes ya no se sienten
seguros uno del otro, todo lo cual a su vez genera más riesgos asociados a la práctica
médica. Un plan de capacitación médico dirigido a la formación en los derechos y deberes
tanto del paciente como del médico, así como en las consecuencias penales, civiles y
éticas derivadas del incumplimiento de dichos compromisos, permitirá sensibilizarlos
mejorando la relación médico paciente a la vez que disminuirá los porcentajes de riesgo
asociados a las prácticas médico.
1.2 Metodología
La investigación se desarrollo bajo la modalidad de varias investigaciones de campo y

documental tales como buscadores en la web, y utilice herramientas como diarios de
campo, entrevistas y encuestas con análisis de datos. También realice un plan de trabajo
para organizar mis actividades y el tiempo en que realizaría cada una de ellas.
1.2.1 Plan de trabajo

Plan de trabajo: Cronograma de actividades.
mayo junio
Actividad a realizar 09-13 14-18 21-25 28-31 04-11

 tema
 1. Delimitación
2. Objetivo general
3. Objetivo especifico
4. Metodología
5. Esquema
 Investigación en internet y
bibliografías
 Análisis de la información
recabada
 Trabajo de campo y
entrevista
 Presentación del proyecto de
investigación
Estefany Abigail Aviña
8
1.2.2 Investigación de campo
Con este método de investigación realice observaciones y visitas en los lugares clave
para recabar información para mi investigación, en donde conocí elementos y personas
muy importantes mi tema, dentro de mi investigación de campo utilice herramientas como
un diario de campo, una entrevista y una encuesta.
1.2.3 Bitácora de investigación (diario de campo)
Es una herramienta que permite sistematizar las experiencias para luego analizar los
resultados.
Yo me dirigí al hospital pediátrico de león con el propósito de encontrar a un médico para

mi entrevista, mi objetivo era averiguar en qué consiste el consentimiento informado y de
qué forma lo ponen en práctica a pacientes pediátricos, el médico que accedió a
atenderme fue un medico anestesiólogo persona muy importante dentro de este tema
debido a su responsabilidad con el paciente al ingresar a cirugía, después de recorrer el
hospital, leer algunos expedientes de pacientes y hacer algunas preguntas para recabar
información, le pregunte que si podría permitirme entrevistarlo con respecto al tema a lo
cual asintió, regrese a casa y prepare mi entrevista para el médico anestesiólogo el Dr.
Francisco Alejandro Caro Romero. (Anexo diario de campo págs. 27-28).
1.2.4 Guión de entrevista
 El objetivo de esta entrevista es saber que piensan los médicos de la autonomía

del paciente y lo que conlleva la responsabilidad penal médica al ejercer su
profesión.
 La entrevista será dirigida a los médicos anestesiólogos que laboran diariamente
no solo en quirófanos, sino también en muchas otras aéreas hospitalarias y que a
mi punto de vista, están más propensos a pasar por algún problema legal al
cometer algún error en la salud o integridad física del paciente, al momento de
ejercer su profesión.
9
1. ¿Cuáles son los principios que rigen el actuar medico?

2. ¿Qué opina sobre la autonomía del paciente en la toma de decisiones en cuestión
a su salud?
3. ¿Cuáles son los requisitos del consentimiento informado y en qué casos se exenta
dicho documento?
4. ¿Qué es lo que usted agregaría y quitaría del consentimiento informado a favor y
en contra de la responsabilidad penal medica que este conlleva?
5. ¿Qué considera usted como negligencia médica?
6. ¿cree que debe de ser juzgado penalmente un caso de negligencia médica y
porque?
7. ¿Qué piensa de la eutanasia?
8. ¿está a favor o en contra de la eutanasia y porque?
9. ¿Cree que el consentimiento informado del paciente libera expresamente de toda
responsabilidad al médico en el caso de que hubiera alguna complicación y porque
está o no está de acuerdo con esto?
10. ¿para usted que es la responsabilidad penal médica? (Anexo entrevista completa
págs. 28-31).
1.2.5 Encuesta
La encuesta fue creada para saber la opinión de 10 personas que han sido
pacientes en algún momento de un hospital, como fue el trato que tuvieron por
parte del personal médico y la información obtenida durante su estadía
Las personas encuestadas son en general, no hay distinción de sexo, edad,
ideología o profesión, ya que el objetivo de la encuesta es saber de acuerdo a su
experiencia personal que conocimiento sobre responsabilidad profesional en la
atención médica creen que se necesita para una mejor atención ¿actitud, interés o
educación?
1.2.6 Aplicación de la encuesta

La encuesta fue realizada online en “survio” y enviada mediante redes sociales
como “facebook”, las respuestas fueron recabadas y almacenadas mediante el
10
mismo medio para posteriormente interpretar los datos obtenidos por medio de las
graficas correspondientes. Anexo encuesta completa en págs. 32-36)
1.2.7 Estructura de la encuesta
La siguiente encuesta fue hecha con la finalidad de obtener conocimientos sobre la

responsabilidad profesional en la atención médica durante la estadía en un hospital.
Por favor, invierta unos pocos minutos de su tiempo para rellenar el siguiente
cuestionario.
1¿Esta fue tu primera vez que visitas un hospital?

2¿Cuántos días te quedaste en el hospital?
3¿Cómo calificaría la atención médica durante su visita?
4¿Qué especialidad tiene el médico que te recibió en el hospital?
5¿Cómo fue la información que recibió por parte del médico durante su estadía en el
hospital?
6¿Alguna vez ha firmado un consentimiento informado?
7¿Alguna vez sufrió algún tipo de negligencia médica?
8 Evalúa los siguientes puntos sobre el hospital mas reciente que visitaste.
9¿Cuál es tu satisfacción general con el hospital y la asistencia médica que recibiste
durante tu estancia?
10 Por favor, déjanos algunos comentarios acerca de tu experiencia como paciente dentro de un
hospital. (Anexo encuesta completa en págs. 32-36)
1.2.8 Investigación documental
En este método de investigación utilice buscadores de la web, para seleccionar y

recopilar información con fuentes primarias y secundarias como dialnet, scielo, redaly,
google académico, entre otros, libros como la constitución política de los estados unidos
mexicanos, revistas, etc., Y verifique que mis fuentes de información fueran confiables por
medio de las bibliografías, el tipo de pagina, su contenido, en donde fue publicado, por
quién y cuándo.
11
1.3 Resultados
Los resultados que se presentaron durante mi investigación de” la autonomía del paciente
y la responsabilidad penal médica” fue:
 En primer lugar es necesario un requerimiento expreso o directo del paciente el

cual puede ser oral o escrito o incluso por medio de gestos.
 En segundo lugar, el requerimiento del paciente en orden a que se lleve a cabo
debe ser serio, libre y responsable del paciente.
 Finalmente para que el consentimiento expuesto y serio del paciente tenga validez
jurídica debe estar expenso de vicios, como error o coacción.
 En particular, a propósito de la entrega de información errónea e incompleta de
 parte del médico tratante, la jurisprudencia y doctrina alemanas han planteado
como causal de justificación el denominado “consentimiento hipotético”, el cual
excluiría el castigo penal del médico (por lesiones corporales).
 el médico sólo resultaría castigado en caso de que el paciente, pese a la entrega
de información correcta y completa, de todas formas hubiese rechazado el
tratamiento curativo en cuestión.
1.3.1 Análisis de resultados
Los resultados que arrojaron los datos obtenidos de la encuesta realizada a personas que
han pasado algún tiempo como pacientes de un hospital y como ha sido el actuar médico
con ellos son los siguientes.
Mis notas grafica 1

Se muestra que de las personas encuestadas tanto el 50% si ha visitado por
primera vez un hospital y el otro 50% ya han sido varias sus visitas.
Mis notas grafica 2

Aquí el 70% de los encuestados han permanecido menor tiempo en un hospital, y
el 30% han permanecido 7 o más días por lo que su experiencia ya sea buena o
mala con el personal médico puede ser mayor.
12
Mis notas grafica 3
En esta la cifra que más resalta es el del 70% de los encuestados dicen que la atención
médica hacia ellos ha sido buena, el 20% mala y el 1% dice que ni bien ni mal, lo importante a
destacar es que a ningún paciente se le ha tratado de una manera excelente.
Mis notas grafica 4
Entre las especialidades que más destacan en la encuesta son; médico general y ginecología
con un 40%, el 1% para el obstetra y el otro 1% para cirugía general
Mis notas grafica 5
En estas cifras podemos observar que el 60% de los encuestados tuvieron una buena
información, el otro 20% mala y el otro 20% una información excelente. En lo cual según mi
investigación dice que dentro de los derechos de los pacientes la información siempre tiene
que ser suficiente, clara, veraz y oportuna.
Mis notas grafica 6
La mayoría de los encuestados con un 70% afirma que si han firmado un consentimiento
informado y saben para qué es dicho documento. En cuanto al otro 30% nunca han firmado el
documento ni saben de qué trata.
Mis notas grafica 7
Afortunadamente para el 60% de los encuestados afirman nunca haber sufrido algún tipo de
negligencia médica, mientras el otro 40% desafortunadamente sí, y no fue por descuido propio
si no por falta de interés, y ética profesional.
Mis notas grafica 8
Según estas cifras el 50% de las personas encuestadas afirman que el hospital, los equipos
médicos y el personal médico fueron amables, limpios y en condiciones óptimas, un 30%
menciona estar de manera neutral y el 20% restante están en desacuerdo, tanto en el equipo
médico, como él la actitud del médico.
13
Mis notas grafica 9
el 50% de los encuestados no estuvieron satisfechos con el hospital ni el trato de los médicos,
el 30% cree que fue buena su estadía en el hospital y el trato del personal, mientras el 10 %
no consideran ni bien ni mal su estadía y el otro 10% menciona haber tenido una estadía y un
trato excelente.
Mis notas grafica 10

El 60% de los encuestados mencionan que su experiencia fue mala y le falta mucha ética
profesional, interés y educación al personal médico y demás personal en general
(enfermeras, camilleros etc.), mientras el 40% mencionan haber tenido una experiencia
agradable con médicos y demás personal en general.
1.3.2 Descripción grafica:

1
# Respuesta Respuestas Ratio
Sí 5 50 %
No 5 50 %
14
1-3 días 7 70 %
4-6 días 0 0%
7+ 3 30 %
excelente 0 0%
buena 7 70 %
mala 2 20 %
Otro 1 10 %
15
Respuesta Respuestas Ratio

General 4 40 %
Otro, por favor
1 10 %
especifica:
Pediatra 0 0%
Ginecólogo 4 40 %
Otorrinolaringólogo
0 0%
(oído, nariz, cuello)
Cirugía general 1 10 %
Otro, por favor especifique:
Cirugía cerebral 0 0%
Obstetra
Urología 0 0%
5 Ortopedia 0 0%
Cáncer / Tumor 0 0%
Suficiente, clara, veraz y

2 20 %
oportuna
buena 6 60 %
mala 2 20 %
16
si 7 70 %
no 3 30 %
si 4 30 %
no 6 60 %
17
No
Estoy Estoy estoy Estoy muy
muy de de de en
acuerdo acuerdo Neutral acuerdo desacuerdo
El hospital tiene médicos de la
1 3 5 2 0
más alta calidad de región.
El hospital tiene el
equipamiento médico más 1 1 6 3 0
moderno.
Mi médico fue amable y me
1 3 5 2 0
trató muy bien.
Mi médico me mantenía
2 3 2 3 1
siempre bien informado.
Las revisiones y los
tratamientos me fueron 2 4 3 2 0
explicados bien.
El consentimiento informado
que firme tenía información
2 4 2 3 0
suficiente, clara, veraz y
oportuna.
18
Respuesta Respuestas Ratio

1/5 0 0%
2/5 4 40%
3/5 2 20 %
4/5 3 30 %
5/5 1 10%
19
10 Por favor, déjanos algunos comentarios acerca de tu experiencia como paciente

dentro de un hospital:
 mi experiencia en lo personal fue muy mala, pues al término de la cesárea
de mi segunda hija la doctora no me dijo nada y tanto ella como el
anestesiólogo y demás personal me dejaron sola totalmente desnuda en el
quirófano sin protección de la cama, y sin poder moverme de la cintura para
abajo por la anestesia, y sin mi bebe tardaron como 30 min para que me
sacaran de esta situación pues era cambio de turno y les importo mas
marcharse que procurar mi salud e integridad que se supone es lo
primordial para ellos según su reglamento, violaron mis derechos como
paciente y faltaron a su ética profesional.
 Excelente atención de médicos, excelente trato
 Mejor trato de médico a paciente al igual que enfermería a paciente
incluyendo las asistentes de médicos
 Mala atención de las enfermeras y mal vocabulario, algunos doctores muy
buenos que si saben cómo tratar al paciente, deberían trabajar más en
cómo tratar a la gente ya que la mayoría son muy déspotas y mal
informantes
 Mi experiencia es sobre las enfermeras que son muy déspotas no saben
cómo tratar al paciente y algunas son muy groseras Y los doctores no dan
bien la información y si se les pregunta se ofenden muy pocos doctores y
enfermeras que se puede reconocer su trabajo
 El trato fue muy bueno y la cirugía que me realizaron resulto excelente 😉
 Que les falta un poco mas de paciencia para los pacientes y familiares
 mi experiencia fue muy mala los médicos que me atendieron eran muy
déspotas, engreídos y se referían a mí con un sobrenombre en lugar de mi
nombre, no le proporcionaban información a mis familiares y a mí me
ingresaron a cirugía hasta que se les dio la gana, además de que la
cesárea que me hicieron fue un asco la técnica utilizada y la hicieron así
solo porque no le caí bien a la cirujana, pero el anestesiólogo mis respetos
muy amable muy atento, cuidadoso, se vio la diferencia de un médico a otro
hablando de vocación y amor por su trabajo.
 lamentablemente por falta de interés por parte del médico no me atendieron
a tiempo cuando estaba por aliviarme de mi bebe me regresaron de 9
meses y medio a mi casa que porque aun no bajaba el bebé y resulta que
a causa de eso mi bebe se quedo sin liquido y sin oxígeno y nació con PSI,
y ellos no hicieron más nada al respecto solo disculparse y justificarse y eso
en mi opinión es falta de ética, y profesionalismo.
20
1.4 Conclusiones
En conclusión respecto a mi tema de la autonomía del paciente y responsabilidad

penal médica es:
1. Los denominados derechos de autonomía del paciente no valen mucho frente las
facultades del médico tratante y del Comité de Ética.
2. El permiso por parte del paciente no libera expresamente de responsabilidad al
médico.
3. El proyecto no reconoce lo que en verdad es relevante si hablamos de autonomía
de los enfermos terminales: decidir cuándo morir y cómo. La posible explicación
para esto es la adhesión a cierta concepción religiosa sobre la indisponibilidad de
la vida. Al hacer eso, el proyecto institucionaliza y asegura la crueldad en el caso
del enfermo terminal, obligándolo a sufrir su enfermedad por todo el tiempo que
ella logre mantenerlo Con vida, sin poder acortar ese sufrimiento mediante ciertas
formas de eutanasia o suicidio asistido.
4. La imprecisión del proyecto en torno a la eutanasia puede tener impacto en la
responsabilidad de los médicos.
5. Se puede incentivar el alta de los pacientes, cuando hubiere discrepancia entre el
paciente y el hospital en torno a una decisión del paciente que implique riesgo
para su vida. Eso conduce a que el paciente muera en su casa, sin los cuidados
que tendría en un recinto asistencial.
La conclusión respecto a la encuesta realizada es:
La aplicación de esta encuesta me permitió determinar que el grado de conocimiento

sobre responsabilidad profesional es del 60%; es necesario organizar actividades
informativas para los pacientes y concientizar al personal médico y en general también al
personal de salud, para que se dé una adecuada información al paciente y tanto médicos
como demás personal de la salud sean más humanos y tolerantes con los pacientes, pues
eso más que una responsabilidad es también parte de su juramento profesional.
La Conclusión sobre la realización de mi informe final de mi proyecto de investigación

es:
Que me siento muy conforme de la manera en la que realicé la investigación del tema, me
entusiasma mucho el haber aprendido nuevas formas de investigación y recopilación de
información, lo que más me causo problemas para recopilar información fue la bitácora de
investigación ya que el lugar en donde tenía que encontrar información más relevante
(quirófano) solo permiten acceso a personal autorizado por lo cual solo pude leer algunos
expedientes pero no pude ingresar al área, que es el lugar en donde más se pone en
práctica el consentimiento informado y donde más negligencias médicas pueden ocurrir.
21
1.4.1 Recomendaciones
Objetivos definidos:
La claridad y definición del cumplimiento objetivo de la misión y metas, define las

direcciones de estrategia, la planeación, restricciones y la ejecución del proyecto. Es
importante que desde un comienzo establezcas cuales son los beneficios que
obtendrás como resultado.
2. Organiza tu proyecto:
Divide el proyecto en partes y continúa subdividiéndolo hasta llegar al nivel de actividades

o tareas individuales. Fragmenta de forma gradual el proyecto a un nivel razonable de
detalle.
3. Utiliza una metodología de trabajo:
Elige una forma de trabajar, esto te permitirá mejorar el desempeño de todos los
proyectos. Una empresa exitosa no es aquella que termina con éxito un proyecto, sino la
que de manera constante ejecuta proyectos exitosos.
4. Planea e involucra al equipo:
Analizar previamente el camino a seguir te permitirá evitar retrasos que normalmente

repercuten en tiempo y costo, es normal usar de un 10% al 20% de la duración total
dedicado solo a planeación, los equipos de trabajo al estar involucrados mostrarán
mayor compromiso con el proyecto.
5. Prevé problemas:
La evaluación, priorización y respuesta de un proyecto ayuda a minimizar o eliminar

contratiempos.
6. Cuida los detalles:
Tres cosas pueden voltear un proyecto de cabeza: expectativas, estimaciones y

cambios. No todos esperan lo mismo, pon atención en los costos y tiempos, y ten
especial cuidado en los detalles para evitar futuros conflictos.
22
7. Lleva un control y monitoreo de tu proyecto:
Define un proceso de monitoreo y control, utiliza herramientas de gestión de proyectos

que te servirán de guía durante su desarrollo y así podrás evaluar al final los resultados.
8. Evalúa tu proyecto:
Al finalizar tu proyecto es importante analizarlo, esto te permitirá aprender del mismo

para repetir las buenas prácticas a futuro y evitar cometer los mismos errores.
1.5 Referencias y Fuentes bibliográficas
1.5.1 Fuentes primarias:
23
1.5.2 Fuentes secundarias:
24
1.5.3 Bibliografías
Bibliografía
Armando, C. J. (julio, 2005). La responsabilidad jurídica del médico en venezuela . Revista de
Derecho, núm. 23, pp. 289-305.
Colomar Pueyo, G. (2000). La enfermera y la autonomía del paciente. Publicado en Enfermería

Clínica vol.10 núm 6 .
García Ortega Cesáreo, C. M. (2004 Ago [citado 2013 Ene 14]). La autonomía del paciente y los
derechos en materia de información y documentación clínica en el contexto de la Ley. Rev.
Esp. Salud Publica [revista en la Internet].
Machado Gisbert, P. (2014 ). Responsabilidad civil y penal del médico. La Paz : El original.
Mayer Lux, L. (2011). Autonomía del paciente y responsabilidad penal médica. Revista de Derecho
(Valparaiso), núm. XXXVII, pp. 371-413 .
Mellado.J.M. (2016). Radiología. Publicación oficial de la Sociedad Española de Radiología Médica.
25
Z.Guerrero. (s.f.). Las reclamaciones por la defectuosa asistencia sanitaria: doctrina,

jurisprudencia, legislación y formularios. Lex Nova S.A. 5a Edición; 224.
ZUNIGA FAJURI, A. (dic. 2008). DERECHOS DEL PACIENTE Y EUTANASIA EN CHILE. Valdivia: Rev.
derecho (Valdivia).
Constitución Politica de los Estados Unidos Mexicanos. (enero de 2008). Delegación Coyoacán,
México, D.F.: Grupo Editorial RAF, S.A. de C.V.
Roberto Toledo, Instructor y Consultor en dirección de proyectos con más de 20 años de

experiencia, nos da 8 recomendaciones para desarrollar proyectos con óptimos
resultados.
Roberto Toledo, Director de Alpha Consultoría.
26
1.6 Anexos
1.6.1 Bitácora de investigación (diario de campo)
Lunes, 21 de mayo del 2018 Este tema debido a su

responsabilidad con el
Me dirijo al Hospital de Alta paciente al ingresar a
Especialidad Pediátrica de cirugía.
León, con el propósito de
9:30 am
encontrar a un médico para mi Estaba en su hora de
entrevista, mi objetivo es descanso que muy amable
averiguar en qué consiste el accedió a atenderme.
Bitácora de investigación consentimiento informado y de
qué forma lo hacen con 11:00 Después de explicarle mi
pacientes pediátricos. am motivo de estar allí, me dio
Autonomía del paciente y
un recorrido por el hospital
responsabilidad penal 10:30am Después de una búsqueda por para que observara la
el hospital de alguien que me forma en la que los médicos
médica. pudiera atender y que no se ingresan a un paciente a
encontrara ocupado, me quirófano y los formatos
Estefany Abigail Aviña encontré con un medico para ello.
anestesiólogo, persona muy
Vázquez. importante dentro de 11:20 No pude ingresar al
am quirófano porque es un
área estéril y solo personal
12:25 Regrese con el médico y le autorizado puede ingresar,
pm pregunte algunas dudas que así que no pude observar
tuve, sobre lo que encontré al como preparan al
leer el consentimiento informado
del paciente. Paciente para la cirugía, ni como le
explican el procedimiento (en este
caso a los padres ya que el
12:35 1-¿Por qué ponen una paciente es un Menor de edad.
pm fractura de brazo, como
cirugía de gravedad? 11:50 am El médico me permitió leer
un expediente de un
El médico me explico que paciente y allí encontré un
cualquier cirugía por minúscula consentimiento informado
que sea se debe de considerar firmado por sus padres, en
de riesgo debido a que no se el cual se explicaba la
sabe como reaccione el “gravedad” de la cirugía
paciente a la anestesia y (fractura de brazo
pueden ocurrir problemas izquierdo) y en el cual
cardiacos o respiratorios que no decía que ni el hospital, ni
se pueden prevenir en el caso los médicos se hacían
de pacientes “sanos” que no responsables en caso de
padezcan fallecimiento o cualquier
efecto secundario que
algún medicamento
causara en el paciente.
27
De estas enfermedades, o bien

hemorragias internas que no se No lo pueden prevenir y
1:50 Como conclusión puedo
puedan controlar, etc. en caso de fallecimiento,
pm decir que el médico
pueden ser demandados
siempre se moverá en el
y hasta perder su licencia
terreno de lo lícito, pues
12:50 2-¿Por qué el consentimiento como médico, si no se
con las intervenciones
pm informado dice que los tiene dicho papel firmado.
médicas
médicos u el hospital no se
hacen responsables en caso independientemente de su
1:30 Finalmente me despedí
de fallecimiento o cualquier éxito o fracaso, tienen la
pm del médico, agradeciendo
efecto secundario que algún prohibición respectiva de
medicamento causara en el su atención y su tiempo,
lesionar, sólo valdría Bajo
paciente? y le pregunte que si
el supuesto de que la
podía regresar después
A lo que el médico me intervención corporal
respondió que esto era como
para realizarle una
respectiva fuese llevada a
protección para ellos debido a entrevista con respecto a
cabo sin el consentimiento
que no todos los pacientes este tema de la
responden de igual manera a del paciente.
autonomía del paciente y
los medicamentos o anestesia y
la responsabilidad penal
eso ellos 2:15 Regreso a casa para
médica, a lo cual asintió.
pm preparar mi entrevista con
la información recabada
durante mi visita al hospital.
1.6.2 Aplicación de entrevista
Transcripción de la aplicación de entrevista en persona.
Tema: Autonomía del paciente y Responsabilidad penal médica.
Entrevistador: Estefany Abigail Aviña Vázquez
Aspirante a la Licenciatura en Derecho.
Jueves, 24 de mayo del 2018
Entrevista al Dr. Francisco Alejandro Caro Romero Médico Anestesiólogo

del turno nocturno (guardia A), del Hospital de Especialidades Pediátrico de
León, 9:15 am. (Hora en la que se realizo la entrevista).
28
Entrevistador: Buenos días Dr. Francisco Caro, mi nombre es Estefany

Aviña, le agradezco que me permita realizar esta entrevista, me imagino que
se encuentra muy cansado pues acaba de salir de guardia, por lo que seré
lo más breve posible para no quitarle mucho de su valioso tiempo.
Dr. Francisco Caro: Al contrario, muchas gracias a ti por considerarme para

la entrevista y permitirme dar a conocer mi punto de vista, esperando que
con esta información se entienda un poco más en relación a este tema.
Entrevistador: claro que si, primera pregunta, ¿Cuáles son los principios que
rigen el actuar médico?
Dr. Francisco Caro: Pues para mí en lo personal son 4 los principios que
jamás debes olvidar como medico estos son, la no maleficencia, la
beneficencia, la autonomía y la justicia, teniendo la no maleficencia como el
más importante, pues quiere decir que cualquier acto médico debe
pretender no hacer daño alguno de manera directa o indirectamente.
Entrevistador: perfecto, segunda pregunta, ¿Qué opina sobre la autonomía

del paciente en la toma de decisiones en cuestión a su salud?
Dr. Francisco Caro: Estoy totalmente de acuerdo que el paciente tenga el

derecho a decidir por sí mismo sobre los actos que se practicaran en su
propio cuerpo y que pueden afectar a su salud, el mayor ejemplo del respeto
a la autonomía del paciente es el consentimiento informado, que es donde el
paciente otorga su permiso para que cualquier procedimiento medico sea
practicado en su persona, debido a que todo acto médico puede tener
efectos indeseados o impredecibles.
Entrevistador: de acuerdo a su área de trabajo, ¿Cuáles son los requisitos

del consentimiento informado y en qué casos se exenta dicho documento?
Dr. Francisco Caro: Los requisitos que necesitas son, el nombre del
paciente, la fecha de nacimiento del paciente, el diagnostico del paciente y el
procedimiento a realizar, así como también la firma del paciente y el nombre
del médico a cargo del procedimiento, se puede exentar el consentimiento
cuando el paciente llega solo, desorientado, grave y no hay familiares que
firmen, lo principal es salvaguardar la vida del paciente.
29
Entrevistador: ¿Qué es lo que usted agregaría o quitaría del consentimiento

informado a favor y en contra de la responsabilidad penal médica que este
conlleva?
Dr. Francisco Caro: Yo lo que agregaría en el consentimiento seria que

tuviera información más precisa y concisa y que realmente pudiera excluir la
culpabilidad del médico en cualquier caso, porque en muchas ocasiones
aunque firmen un consentimiento no se considera como un documento legal
al cien por ciento y aun así se puede proceder a una demanda legal, así que
yo le agregaría mas especificaciones en caso de transfusiones, de actos
quirúrgicos, en canalización, para que de esta manera tuviera más relevancia
en caso de algún incidente impredecible.
Entrevistador: quinta pregunta, ¿Qué considera usted como negligencia

médica?
Dr. Francisco Caro: Hay varios tipos de negligencia, porque negligencia

puede ser porque el médico no está capacitado para realizar alguna
actividad del ámbito medico, porque hay varias subespecialidades, pero
cuando un medico se mete a una rama que desconoce se le considera
negligencia, otro caso es por omisión porque en muchas ocasiones se te
olvida hacer alguna cosa, alguna indicación, pero no es con intención y la
otra seria por falta de actitud, esto quiere decir que a lo mejor estas
entrenado y capacitado pero no estás en condiciones, ya sea por
enfermedad, incapacidad, etc.
Entrevistador: Según su experiencia, ¿Cree que debe de ser juzgado

penalmente un caso de negligencia médica y porque?
Dr. Francisco Caro: Eso depende del tipo de negligencia como te comentaba
anteriormente, si tu cometes alguna negligencia sabiendo que no estás
capacitado o en condiciones, si deberá llevarse un proceso a lo mejor no
penal pero si una investigación del como lo hizo y la finalidad del porque,
pero si fuera negligencia por omisión entonces si es diferente, yo creo que
se tiene que analizar primero, por eso ya existe la conciliación y arbitraje que
son los que se encargan de determinar si realmente fue una negligencia
meditada o accidental.
30
Entrevistador: séptima pregunta, personalmente usted, ¿Qué piensa de la

eutanasia?
Dr. Francisco Caro: Pues yo creo que lo único que diferencia a la eutanasia
de un homicidio es la intención de “evitar el sufrimiento” y que es la libertad
de cada individuo de decidir sobre su propia vida y como terminar con ella.
Entrevistador: Dada su experiencia, ¿Está a favor o en contra de la eutanasia

y porque?
Dr. Francisco Caro: Yo en lo personal estoy a favor, si un paciente está

consciente de que su diagnostico o pronostico no es favorable o adecuado
para llevar una buena calidad de vida, creo que ellos tienen el derecho de
elegir el que no se les reanime, no se hagan maniobras de resucitación o
incluso no donar sus órganos, uno como médico esta para sanar, pero en
situaciones en las que ya no se puede hacer nada como el cáncer terminal
por ejemplo, creo que es algo digno respetar la decisión del paciente para no
extender su sufrimiento, ni el dolor y tener una muerte sin agonía.
Entrevistador: Novena pregunta, ¿Cree que el consentimiento informado del

paciente libera expresamente de toda responsabilidad al médico en el caso
de que hubiera alguna complicación y porque está o no está de acuerdo con
esto?
Dr. Francisco Caro: Estoy de acuerdo pero como dije, debería haber un
consentimiento para cada cosa y para cada acción, porque si tu firmas un
consentimiento para una acción y se tienen complicaciones por otra acción,
pierde validez el consentimiento y es en donde entra el tema de lo legal, si la
complicación es propia de la enfermedad o propia de un procedimiento
entonces si deberíamos estar más protegidos los médicos.
Entrevistador: y finalmente, ¿Para usted que es la responsabilidad penal

médica?
Dr. Francisco Caro: Pues para mí es como un deber de conducta señalado

por una norma jurídica, es decir que conozco mi deber y obligación que va
de la mano con mi profesión, que asumo como consecuencia de una acción
u omisión de la cual se debe responder y aceptar las consecuencias.
31
Entrevistador: Bueno pues nuevamente le agradezco de su tiempo, por

darme esta entrevista y por permitirme saber más sobre el tema basado en
su experiencia, siendo un elemento muy importante de cualquier hospital y
viviendo día a día con la responsabilidad que conlleva su profesión de
salvaguardar la vida y la integridad del paciente, poniendo en peligro su
libertad o incluso su vocación.
Dr. Francisco Caro: Muchas gracias a ti, hasta luego…
NOTA: La siguiente entrevista no pudo ser grabada debido a que fue

realizada dentro del área de quirófanos y no me permitieron ingresar celular,
cámaras, ni ningún otro dispositivo electrónico, por motivos reglamentarios
intrahospitalarios.
1.6.3 Aplicación de encuesta
Título de encuesta:
Autonomía del paciente y Responsabilidad penal médica.
Estructura de la encuesta:
La siguiente encuesta está hecha con la finalidad de obtener conocimientos sobre la
responsabilidad profesional en la atención médica durante la estadía en un hospital.
Por favor, invierta unos pocos minutos de su tiempo para rellenar el siguiente
cuestionario.
1
¿Esta fue tu primera vez que visitas un hospital?
Obligatoria
32
 Sí
 No
¿Cuántos días te quedaste en el hospital?
Obligatoria
 1-3 días
 4-6 días
 7+
3
¿Cómo calificaría la atención médica durante su visita?
Obligatoria
 excelente
 buena
 mala
 Otro
4
¿Qué especialidad tiene el médico que te recibió en el hospital?
33
Obligatoria
 General
 Pediatra
 Ginecólogo
 Otorrinolaringólogo (oído, nariz, cuello)
 Cirugía general
 Cirugía cerebral
 Urología
 Ortopedia
 Cáncer / Tumor
 Otro, por favor especifica:
5
¿Cómo fue la información que recibió por parte del médico durante su estadía en
el hospital?
Obligatoria
 Suficiente, clara, veraz y oportuna
 buena
 mala
6
¿Alguna vez ha firmado un consentimiento informado?
Obligatoria
34
 si
 no
¿Alguna vez sufrió algún tipo de negligencia médica?
Obligatoria
 si
 no
35
Evalúa los siguientes puntos sobre el hospital mas reciente que visitaste.
Obligatoria
Estoy Estoy de Neutral No estoy Estoy muy

muy de acuerdo de en
acuerdo acuerdo desacuerdo
El hospital tiene médicos de la más alta
calidad de región.
El hospital tiene el equipamiento médico más
moderno.
Mi médico fue amable y me trató muy bien.
Mi médico me mantenía siempre bien

informado.
Las revisiones y los tratamientos me fueron
explicados bien.
El consentimiento informado que firme tenía
información suficiente, clara, veraz y
oportuna.
9
¿Cuál es tu satisfacción general con el hospital y la asistencia médica que
recibiste durante tu estancia?
Obligatoria
Número de estrellas
5
10
Por favor, déjanos algunos comentarios acerca de tu experiencia como paciente

dentro de un hospital:
36

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Investigación documental y de campo

“Autonomía del paciente y Responsabilidad

Estefany Abigail Aviña Vázquez

León gto, junio del 2018

1.5 Referencias y fuentes de

1.1.3 Objetivo general

1.1.4 Objetivo específico

El principio de no dañar al paciente supone una prohibición de irrogarle “menoscabos”,

• Brindar elementos básicos de teoría jurídica que permitan entender la noción de

• Ofrecer elementos jurídicos que permitan entender las consecuencias derivadas de la

• Plantear los contenidos de la responsabilidad penal y ético disciplinario a los que se

• Exponer la importancia de la actividad aseguradora como respaldo y apoyo al ejercicio

Se hace énfasis en la aceptación o rechazo de intervenciones médicas que afecten la

de demandas por responsabilidad médica aumentan considerablemente los costos de

La investigación se desarrollo bajo la modalidad de varias investigaciones de campo y

1.2.1 Plan de trabajo

Actividad a realizar 09-13 14-18 21-25 28-31 04-11

1.2.2 Investigación de campo

1.2.3 Bitácora de investigación (diario de campo)

Yo me dirigí al hospital pediátrico de león con el propósito de encontrar a un médico para

1.2.4 Guión de entrevista

 El objetivo de esta entrevista es saber que piensan los médicos de la autonomía

1. ¿Cuáles son los principios que rigen el actuar medico?

1.2.6 Aplicación de la encuesta

1.2.7 Estructura de la encuesta

La siguiente encuesta fue hecha con la finalidad de obtener conocimientos sobre la

1¿Esta fue tu primera vez que visitas un hospital?

1.2.8 Investigación documental

En este método de investigación utilice buscadores de la web, para seleccionar y

 En primer lugar es necesario un requerimiento expreso o directo del paciente el

1.3.1 Análisis de resultados

Mis notas grafica 1

Mis notas grafica 2

Mis notas grafica 3

Mis notas grafica 4

Mis notas grafica 5

Mis notas grafica 6

Mis notas grafica 7

Mis notas grafica 8

Mis notas grafica 9

Mis notas grafica 10

1.3.2 Descripción grafica:

# Respuesta Respuestas Ratio

# Respuesta Respuestas Ratio

# Respuesta Respuestas Ratio

Respuesta Respuestas Ratio

# Respuesta Respuestas Ratio

Suficiente, clara, veraz y

# Respuesta Respuestas Ratio

# Respuesta Respuestas Ratio

Respuesta Respuestas Ratio

10 Por favor, déjanos algunos comentarios acerca de tu experiencia como paciente

En conclusión respecto a mi tema de la autonomía del paciente y responsabilidad

La conclusión respecto a la encuesta realizada es:

La aplicación de esta encuesta me permitió determinar que el grado de conocimiento

La Conclusión sobre la realización de mi informe final de mi proyecto de investigación

La claridad y definición del cumplimiento objetivo de la misión y metas, define las

Divide el proyecto en partes y continúa subdividiéndolo hasta llegar al nivel de actividades

3. Utiliza una metodología de trabajo:

4. Planea e involucra al equipo:

Analizar previamente el camino a seguir te permitirá evitar retrasos que normalmente

La evaluación, priorización y respuesta de un proyecto ayuda a minimizar o eliminar

6. Cuida los detalles: