TÓRAX OSEO

El tórax es un conjunto de estructuras más o menos móviles, esenciales para la

respiración y que albergan órganos tan delicados como los pulmones y el corazón.

El esternón está constituido por una fusión de huesos, excepto en la unión entre el
manubrio y el cuerpo (ángulo externo), así como en la unión entre el cuerpo y el
apéndice xifoides, donde existen articulaciones fibrocartilaginosas. El esternón,
constituido en su mayor parte por hueso trabeculado cubierto por una delgada capa
compacta de hueso, contiene medula roja y es un lugar conveniente para tomar
muestras de este tejido hematopoyético.

Los cartílagos costales, que unen la mayoría de las costillas son el esternón, aumentan
en forma importante la flexibilidad del tórax, Las siete costillas superiores
(verdaderas) se unen directamente por medio de sus propios cartílagos; de las otras
cinco (falsas), las tres primeras se unen con el séptimo cartílago costal y las dos últimas
(flotantes) terminan en la musculatura de la pared del abdomen.

El tórax también conocido como tórax óseo tiene la forma de un cono con base
inferior y vértice superior en conjunto se le conoce como jaula torácica y está
representado por los siguientes huesos.

Esternón: huesos planos alargados ocupan la parte anterior y media del tórax se divide
en: manubrio, cuerpo, xlofoides en él se articulan la clavícula y las costillas.

Costillas: hueso plano alargado que ocupa la porción anterior lateral posterior del
tórax punto para su estudio.

Costillas verdaderas: siete se llaman así porque se unen al esternón por medio de un
cartílago propio. Cada costilla típica forma una articulación en bisagra con dos
vértebras adyacentes y su disco: el cuerpo y la apófisis transversa de una vértebra y el
cuerpo de la vértebra superior.
El tórax es una parte fundamental del cuerpo humano que se localiza entre la base del
cuello y el diafragma. Una de sus funciones principales es proteger de cualquier
posible trauma a los órganos vitales como el diafragma, el corazón, los pulmones y el
esófago.

Aunque la caja torácica protege los órganos internos, las costillas pueden fracturarse
con facilidad. Los accidentes deportivos, algunas caídas o golpes pueden fracturarlas
y ocasionarnos un dolor intenso. En casos extremos, esas fracturas pueden punzar el
corazón o pulmones, lo que ocasionaría una complicación seria.

Corazón

Es, sin duda, uno de los órganos

principales del ser humano. Se
encuentra ubicado del lado izquierdo del
pecho, detrás del esternón. Es el
encargado de recibir y bombear la
sangre para que circule por todo el
cuerpo y está conformado por músculos
y vasos sanguíneos. En un adulto, es del
tamaño de un puño de la mano y pesa
entre 300- 350 gramos.

Pulmones: Son dos órganos esponjosos y ligeros, y están cubiertos por una membrana
llamada pleura, que los protege y les da elasticidad. Considerados los órganos internos
más grandes del cuerpo humano, no son exactamente iguales: el derecho es mayor
que el izquierdo, porque el corazón se encuentra localizado en ese lugar. Esto hace
que el pulmón derecho se divida en tres partes (lóbulos) y el izquierdo en dos.

Los pulmones son los encargados de facilitar la respiración: aspiran el aire del
ambiente para extraer el oxígeno y expulsan el aire del interior para eliminar el dióxido
de carbono.

Diafragma

El diafragma es un músculo que se extiende a lo largo de la parte inferior de la caja

torácica. Su función principal es la respiración: cuando inhalamos, el diafragma se
contrae y se agranda el espacio disponible en la cavidad torácica.

Los músculos externos intercostales también ayudan a agrandar la cavidad,

permitiendo que el aire entre dentro de los pulmones. Cuando el diafragma se
relaja adopta su posición normal, entonces los pulmones se contraen y el aire es
expulsado. Además, al contraerse ejerce presión sobre el abdomen y de esta manera
facilita la digestión.
 PROYECCIONES ESPECIALES

Son las que suelen hacerse, además de las básicas, para demostrar mejor ciertos
trastornos o ciertas partes específicas del cuerpo, o bien en los pacientes que no
cooperan completamente en la exploración.

AP lordótica
Oblicua anterior
Oblicua posterior

AP LORDÓTICA

Patología mostrada
Esta proyección se realiza principalmente para descartar calcificaciones y masas por
debajo de las clavículas.
Protección.
Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura para proteger las gónadas.
Posición del paciente
• El paciente debe estar de pie, a unos 30 cm del RI, inclinado hacia atrás y con los
hombros, el cuello y la nuca apoyados en el mismo.
• Ambas manos sobre las caderas, con las palmas hacia fuera; hombros girados hacia
delante.
Posición de la región anatómica
• Centrar el plano mediosagital respecto al RC y la línea central del RI.
• Centrar el chasis respecto al RC. (En un paciente de hábito normal, la parte superior
del RI debe estar a unos 7-8 cm por encima de los hombros.)

PROYECCIÓN AP LORDÓTICA: TÓRA X

Criterios radiológicos
Estructuras mostradas: Han de incluirse todos los campos pulmonares y las clavículas.
Posición: Las clavículas deben estar casi horizontales y por encima o superiores
respecto a los vértices, con sus caras internas superpuestas con las primeras costillas.
Las costillas parecen deformadas; además, las costillas posteriores se observan casi
horizontales y superpuestas con las anteriores.
Ausencia de rotación; los extremos esternales de las clavículas deben estar en ambos
lados a la misma distancia de la columna vertebral. Asimismo, los bordes laterales de
las costillas de ambos lados deben estar a distancias iguales de la columna vertebral.
Colimación y RC: El centro del campo de colimación (RC) debe estar en la zona media
del esternón, con colimación visible tanto en la parte superior como en la inferior.
Criterios de exposición: Ausencia de movimiento; los perfiles del diafragma, el
corazón y las costillas han de ser nítidos. Con una exposición y escala de contraste
óptimos ha de visualizarse la sutil trama vascular de los pulmones, especialmente en
los vértices y en las regiones superiores.

POSICIONES OBLICUAS ANTERIORES: OAD Y OAI (TÓRAX)

Patología mostrada
Trastornos de los campos pulmonares, la tráquea y las estructuras mediastínicas,
incluidos el tamaño y los perfiles del corazón y de los grandes vasos.
Protección. Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura para proteger las
gónadas.
Posición del paciente
• Paciente en posición erecta, con rotación de 45° con el hombro anterior izquierdo
contra el RI para la OAI, y 45° con el hombro anterior derecho contra el RI para la OAD.
(Para la OAI de 60°, v. notas más adelante.)
• Brazo del paciente flexionado lo más cerca del RI, y mano colocada en la cadera, con
la palma hacia fuera.
• Brazo opuesto levantado (para no tapar el campo pulmonar) y mano descansando
sobre la cabeza o sobre la unidad torácica, manteniendo el brazo lo más alto posible.
• El paciente mira hacia delante; mentón elevado.
Respiración. Realizar la exposición en la segunda inspiración completa.
Excepción. Si el paciente no puede adoptar una posición erecta para hacer oblicuas
anteriores, o si es necesario hacer proyecciones suplementarias, pueden tomarse
oblicuas posteriores (con el paciente recostado o en posición erecta).

Criterios radiológicos
Estructuras mostradas: Deberían incluirse ambos pulmones, desde los vértices hasta
los ángulos costofrénicos. El perfil de la tráquea llena de aire, los grandes vasos y el
corazón se visualizan mejor con una proyección OAI de 60°. (Con una proyección OAD
de 45° también se visualizan estas estructuras.)
Posición: • Para evaluar con una rotación de 45°, la distancia del borde externo de las
costillas a la columna vertebral (en el lado más alejado del receptor de imagen) debe
ser aproximadamente el doble de la distancia al lado que está más cerca del RI.
Colimación y RC: • Los bordes de colimación de la parte superior y de la parte inferior
han de ser casi iguales (con el RC a nivel de T7).
Criterios de exposición: • Ausencia de movimiento; el perfil del diafragma y del
corazón debe ser nítido. • Con una exposición y contraste óptimos se visualiza la trama
vascular de los pulmones y también el perfil de las costillas (excepto a través de las
regiones más densas del corazón).
 POSICIONES OBLICUAS POSTERIORES: OPD Y OPI (TÓRAX)
Patología mostrada
Trastornos de los campos pulmonares, la tráquea y las estructuras mediastínicas,
incluidos el tamaño y los perfiles del corazón y de los grandes vasos.
Protección. Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura para proteger las
gónadas.
Posición del paciente (erecta) Paciente en posición erecta, con rotación de 45° y el
hombro posterior izquierdo contra el RI para la OPI, y 45° con el hombro posterior
derecho contra el RI para la OPD, Brazo del paciente más cercano al RI levantado, y
con la mano apoyada en la cabeza; el otro brazo se coloca en la cadera, con la palma
hacia fuera, El paciente mira hacia delante.

Posición del paciente (recostado): Si el paciente no puede estar de pie o sentado, hay
que tomar proyecciones oblicuas posteriores sobre la mesa, colocar soportes debajo
de la cabeza del paciente, y también debajo del hombro y la cadera elevados
Criterios radiológicos
Los criterios radiológicos son similares a los descritos para las proyecciones oblicuas
anteriores en la página precedente. No obstante, a causa de la mayor amplificación
de la zona anterior del diafragma, por regla general los campos pulmonares parecen
más cortos en las proyecciones oblicuas posteriores que en las oblicuas anteriores.