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SÍNDROME DE
GUILLAIN-BARRÉ
VII CICLO
TALLER DE SIMULACIÓN
INTEGRANTES:
Añaguari De la cruz Fernanda Lisseth
Guillermo Arteaga Hilary Alexandra
Hernandez Navio Yomira
Herrera Garcia Paula Daniela
Muñante cornejo Lohana
DOCENTE:
AULA:
MA
CICLO:
VII
Ica – 2018
INDICE
INTRODUCCIÓN
SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
1. DEFINICIÓN
Las polineuropatías inmunes mediadas agudas se clasifican bajo el epónimo
síndrome de Guillain-Barré (GBS). El GBS es una enfermedad paralizante
aguda monofásica, generalmente provocada por una infección anterior. GBS
ocurre en todo el mundo y todos los grupos de edad se ven afectados.
Históricamente, el GBS se consideraba un trastorno único. Ahora se reconoce
como un síndrome heterogéneo con varias formas variantes. Las principales
formas son la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
(AIDP), el síndrome de Miller Fisher (MFS), la neuropatía axonal motora aguda
(AMAN) y la neuropatía axonal sensitivomotora aguda (AMSAN). Cada forma
de GBS tiene características clínicas, fisiopatológicas y patológicas distintivas.
2. PATOGENESIS
a) MECANISMOS PATOLÓGICOS
Otros estudios en este modelo de conejo han enfatizado que los anticuerpos
anti-GM1 se unen a los canales de sodio regulados por voltaje en los nodos de
Ranvier. De forma similar, los anticuerpos anti-GQ1b en un modelo de ratón de
MFS se unen a los canales de sodio en la terminal nerviosa presináptica. Este
proceso causa un bloqueo del canal de sodio que puede conducir a una falla
reversible de la conducción nerviosa. La unión del anticuerpo es dependiente
del complemento y mejorada por los inhibidores del complemento.
c) EVENTOS ANTECEDENTES
Virus del Zika: existe una asociación entre la infección por el virus del
Zika y el GBS, aunque no se ha establecido una relación causal
directa. Este tema se discute con mayor detalle en otro lugar.
3. MANIFESTACIONES CLINICAS
Las parálisis del nervio facial ocurren en más del 50 por ciento, y la
debilidad orofaríngea finalmente ocurre en un 50 por ciento.
5. EVALUACIÓN DIAGNOSTICA
dificultad para caminar hasta la parálisis casi completa de todos los músculos
de las extremidades, faciales, respiratorios y bulbares.
Simetría relativa
Disfunción autonómica
Fiebre al inicio
como AMAN, en la que se pueden retener los reflejos, MFS o una variante
regional.
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
7. TRATAMIENTO
7.1. ENFOQUE DE ATENCIÓN INICIAL: la atención de apoyo para
pacientes con síndrome de Guillain-Barré (SGB) es extremadamente
importante debido al riesgo asociado de insuficiencia respiratoria y
disfunción autonómica con afectación cardiovascular potencialmente
grave. Los pacientes en la fase progresiva de GBS requieren una
estrecha vigilancia de la función respiratoria y cardiovascular, a menudo
en la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento con plasmaféresis
o inmunoglobulina intravenosa (IgIV) está indicado para la mayoría de
los pacientes con GBS porque estos tratamientos aceleran la
recuperación. Recomendamos el tratamiento con plasmaféresis o IgIV
para pacientes adultos no ambulatorios con GBS que estén dentro de
las cuatro semanas del inicio de los síntomas. Además, sugerimos el
tratamiento con plasmaféresis o IgIV para pacientes adultos
ambulatorios con GBS que aún no se recuperan dentro de las cuatro
semanas del inicio de los síntomas. La elección entre el intercambio de
plasma y la IgIV depende de la disponibilidad local y de la preferencia
del paciente, los factores de riesgo y las contraindicaciones.
La mediana del tiempo para recuperar caminar con ayuda fue más
corta en el grupo de intercambio de plasma que el grupo de control
en dos ensayos que informaron esta medida de resultado.
Mayores de edad
Varios de estos factores que influyen en el pronóstico del GBS se han incorporado
a un útil sistema de puntuación de pronóstico disponible en línea
en https://gbstools.erasmusmc.nl/prognosis-tool . Este sistema de puntuación se
puede utilizar una o dos semanas después de la admisión para estimar el riesgo de
no poder caminar a los seis meses. Una semana después del ingreso, el puntaje
incorpora la edad del paciente, la presencia o ausencia de diarrea precedente y la
fuerza medida por el puntaje total del Medical Research Council (MRC). A las dos
semanas, un puntaje de discapacidad GBS reemplaza el puntaje MRC. Cuanto
mayor sea el puntaje, mayor será el riesgo de no poder caminar a los seis
meses. Como ejemplo, para un paciente evaluado a la semana con el puntaje más
alto de 12, el riesgo estimado de no poder caminar a los seis meses es del 66 por
ciento. La limitación del sistema de puntaje es que los datos provienen de una
población caucásica holandesa y pueden no ser aplicables a otras poblaciones.
Una minoría de pacientes con GBS tendrá una mejoría inicial después del
tratamiento con plasmaféresis o IgIV seguido de un deterioro secundario,
una situación denominada "fluctuación relacionada con el tratamiento" o
TRF
ANEXOS
CEREBRAL
Encefalomielitis diseminada aguda
(ADEM)
Golpes bilaterales
Síntomas psicógenos
CEREBELOSO
Síndrome de ataxia cerebelosa aguda
Lesión estructural de la fosa posterior
ESPINAL
Síndrome de la arteria espinal anterior
Mielopatía compresiva
Neuromielitis óptica
Poliomielitis
Mielitis transversa
Otras causas infecciosas de mielitis aguda
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Neuropatía desmielinizante inflamatoria
crónica de inicio agudo (CIDP)
Polineuropatía de enfermedad crítica
Radiculitis relacionada con
citomegalovirus
Difteria
Radiculitis relacionada con el VIH
Neoplasia maligna leptomeníngea
enfermedad de Lyme
Trastornos metabólicos y electrolíticos (p.
Ej., Hipoglucemia, hipofosfatemia)
Porfiria
Deficiencia de tiamina (beriberi)
Tick parálisis
Neuropatía tóxica
Vasculitis
UNIÓN NEUROMUSCULAR
Botulismo
Miastenia gravis
Agentes bloqueadores neuromusculares
ENFERMEDAD MUSCULAR
Miopatías inflamatorias agudas (p. Ej.,
Dermatomiositis, polimiositis)
Miositis viral aguda
Rabdomiólisis aguda
Enfermedad crítica miopatía
Miopatías metabólicas (p. Ej.,
Hipopotasémicas, hiperpotasémicas)
Miopatías mitocondriales
Parálisis periódica
IMAGEN 1:
(A) cerebro coronal T1 MR1 con imágenes de Gd que muestran intensificación
nerviosa facial bilateral (flechas).
(B) espina lumbar sagital T1 MR1 con Gd que muestra realce en el cono medular
(flecha).
(C) RM axial de columna vertebral t2 que muestra una intensidad de señal aumentada
en los ganglios espinales bilateralmente (puntas de flecha).
(D) RM axial de columna lumbar T1 (exploración rápida) con Gd que muestra realce de
los ganglios espinales (puntas de flecha) y raíces de cola de caballo (flechas
discontinuas)
Gd: contraste de gadolinio MR1: resonancia magnética.
IMAGEN 3: El 70 por ciento de los infectados con C. jejuni reportaron una enfermedad
diarreica dentro de las 12 semanas previas al inicio del GBS.
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