Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Libremedic PDF
Libremedic PDF
PATOLOGÍA DE ESÓFAGO
ACALASIA
Essalud 03 (19): Los hallazgos radiológicos que caracterizan la acalasia son los
siguientes, excepto:
a. Defecto de la peristalsis del esófago proximal.
b. Afilamiento del lumen en el esfínter esofágico interior
c. Contracciones terciarias
d. Defecto en la peristalsis del esófago distal
e. Dilatación del cuerpo del esófago.
Rpta A
Gisbert JP Acalasia esofágica. Revisión de sus aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos. Rev
Clin Esp 2000; 200(8):424-31.
c. VERDADERO: Las ondas terciarias pueden verse en la radiografía según los criterios
de Resano y Malenchini.
e. VERDADERO: Radiografía baritada: muestra un esófago dilatado por encima del EEI
con ausencia de peristalsis
Complicaciones
Rpta. E
Desarrollo:
Se estima que el 30-40% de los pacientes con infección por el VIH desarrollan síntomas
Una hernia de hiato es un trastorno que promueve el reflujo de los contenidos gástricos,
por acciones ya sea directas o indirectas sobre el mecanismo de anti-reflujo.
Hay evidencia que el H. pylori podría ser no sólo un factor protector de la ERGE, sino
también de sus consecuencias, como el EB e incluso el adenocarcinoma esofágico.
Gisbert JP . Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease: friends or foes?
Hepatogastroenterology 1999;46:1023-9 Med Clin (Barc) 2002; 119 (6): 217-23
2
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com
RESOLUCION DE PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA DE ESSALUD 01-10
ESÓFAGO DE BARRET
Rpta. C
Desarrollo:
La hernia de hiato o hernia hiatal es una situación patológica que se da cuando parte
del estómago se introduce hacia el tórax.
Se produce cuando una porción del estómago penetra en el tórax llevándose consigo
la unión gastroesofágica.
Tagle Arróspide. Hernia hiatal como factor de riesgo para esofagitis erosiva:
Experiencia y hallazgos endoscópicos de una población peruana con pirosis REV.
GASTROENTEROL. PERU 2003; 23: 36 – 40
Se denomina hernia hiatal a la parte del estómago se va herniando a través del hiato
diafragmático sin que se presente movimiento de la unión gastroesofágica
paraesofágica, es rara.
Los síntomas de los pacientes están relacionados con disfagia y plenitud posprandial.
Una tercera parte de los pacientes tienen datos de hemorragia del tubo digestivo y
una cuarta parte desarrolla estrangulamiento y perforación de la hernia, por lo que
se recomienda el tratamiento quirúrgico para su corrección.
3
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com
RESOLUCION DE PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA DE ESSALUD 01-10
VÁRICES ESOFÁGICAS
Rpta. B
Comentario
a) FALSO: Es un tipo de sonda vesical para prostáticos
Las sondas vesicales que se usan para pacientes prostáticos son la sonda Foley
(cateterismo prolongado), y las de Nelaton o de Tiemann (cateterismo
intermitente)
La sonda de Sengstaken - Blakemore es una sonda con tres vías, una vía para el
lavado gástrico y las otras dos restantes están comunicadas con los balones
gástrico y esofágico
Feu F. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia
digestiva aguda no varicosa. Gastroenterol Hepatol 2003; 26 (2): 70-85.
La sonda nasoyeyunal sirve para alimentar al paciente sin que los alimentos
pasen por el estómago,
4
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com
RESOLUCION DE PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA DE ESSALUD 01-10
PATOLOGÍA DE ESTÓMAGO
ÚLCERA PÉPTICA
Complicaciones
Rpta. B
Una úlcera péptica gástrica complicada con perforación se diagnostica clínicamente por
exacerbación brusca de la epigastralgia, hipotensión que progresa al shock y ausencia de
matidez hepática por interposición de aire entre el hígado y la pared torácica.
HDA
Etiología
Rpta. D
Comentario:
a) FALSO: Várices polo superior del estómago
La varices gástricas en el polo superior tienen un riesgo de sangrado del 75%, sin
embargo la frecuencia de presentación tan solo llega al 8%.
Ryan B, J. A pathophysiologic, gastroenterologic, and radiologic approach to the
management of gastric varices. Gastroenterology 2004; 126: 1175-89.
b) FALSO: Tumores
c) FALSO: Traumatismo
5
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com
RESOLUCION DE PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA DE ESSALUD 01-10
HD oculta
Essalud 04 (7): Los siguientes alimentos se deben evitar durante la preparación
para una prueba de thevenon en heces, excepto:
a) Arroz.
b) Carnes rojas
c) Melon
d) Rabano y nabo
e) Brocoli
Rpta. A
Comentario
Cuando se produce el sangrado gástrico , la sangre es “ digerida”por acción enzimática y se
desdobla en hem y globina .Luego el hem se desdobla en FE+ y porfirina. La porfirina no tiene
una utilidad práctica para detectar sangrado oculto .
Por lo tanto las pruebas que detectan sangre oculta en heces pueden detectar lo siguiente:
-HEM ( Test de piramidón (Thevenon ) y test de guayaco (Weber).
-Hb completa ( anticuerpos contra Hb).
b) Carnes rojas:
la carne contiene músculos, vasos sanguíneos por lo tanto HEM
e) Melón:
rico en vitamina C, B y A, asi como en minerales, especialmente hierro y
manganeso.
6
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com
RESOLUCION DE PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA DE ESSALUD 01-10
d) Rábano y nabo:
son plantas crucíferas con gran cantidad de vitamina C (antioxidante) de
potasio, sodio, cinc, magnesio y HIERRO
e) Brocoli
NM GÁSTRICO
Patogenia
Rpta. D
Comentario
D. VERDADERO: Pólipos
Las lesiones polipoideas del estómago se han descrito con mayor frecuencia en los
últimos años y está dada principalmente por el uso más extendido de la endoscopía
7
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com
RESOLUCION DE PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA DE ESSALUD 01-10
Comentario
A. FALSO: Píloro
Es el segundo lugar: 50% de las veces este tumor se localiza próximo al esfínter
pilórico
B. FALSO: Cuerpo
C. FALSO: Cardias
D. VERDADERO: Antro
E. FALSO: Fondo
Etiología
8
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com
RESOLUCION DE PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA DE ESSALUD 01-10
Comentario
A. VERDADERO: Adenocarcinoma
D. FALSO: Leiomioma
E. FALSO: Linfoma
Los linfomas, los sarcomas, los melanomas y los tumores del estroma gastrointestinal
(GIST) son los otros tipos de cáncer mucho menos frecuentes .
PANCREATITIS AGUDA
DIagnóstico
Essalud 07 ( 7): Paciente con dolor epigástrico y en espalda con shock intenso,
distensión abdominal y ligera rigidez muscular abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
9
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com
RESOLUCION DE PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA DE ESSALUD 01-10
Dolor epigástrico y en espalda con shock intenso, pero no cursa con distensión
abdominal
Dolor epigástrico y en espalda, pero no cursa con shock intenso ni con distensión
abdominal
La colecistitis aguda puede cursar con dolor epigástrico y en espalda, pero no cursa
con shock intenso ni con distensión abdominal
Discusión
A. Flancos subcostal
B. FALSO: Periumbilical
C. FALSO: Hipogastrio
10
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com
RESOLUCION DE PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGÍA DE ESSALUD 01-10
11
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com