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II.ANAMNESIS:
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2.1.- FILIACIÓN:
A) Síntomas Principales:
- Dolor precordial
- Disnea
- Palpitaciones
III.FUNCIONES BIOLOGICAS
ACTUAL
- Apetito: Conservado
- Sed: Conservado
-Orina: Conservado
-Deposiciones: Conservado
-Sueño: Conservado
IV. ANTECEDENTES
a) Personales:
- Vivienda: Seminoble
- N° de personas: 5
- Crianza de animales: Si, un perro.
- Luz: Si
- Agua: Si
- Desagüe: Si
- Alimentación: Menú variado, predominio de grasas.
- Vestimenta: Adecuada a la estación.
- Hábitos Nocivos: Niega alcohol, Niega tabaco.
- Situación Económico Social: Media
c) Antecedentes Familiares:
V.EXAMEN FÍSICO:
ACTUAL
- Temperatura: 37ºC
- Frecuencia Respiratoria: 18 x’
- Frecuencia Cardiaca: 84 x’
- Frecuencia del Pulso: 84 x’
- Presión Arterial: 80/50
- Peso: 41kg Antes : 51kg
- Talla: 1.51m
- IMC: 17.98 – Delgadez Leve
B. ASPECTO GENERAL
-Facies: Pálida
-Tipo Constitucional: Leptosomico
-Actitud: Paciente en posición decúbito lateral derecho, agradable y dispuesto a
colaborar, alerta, orientado en tiempo, espacio y persona.
-Estado de Gravedad: Aparente regular estado general.
-Estado de Nutrición: Aparente regular estado de nutrición.
-Estado de Hidratación: Aparente regular estado de hidratación.
-Estado Mental y Grado de Colaboración: LOTEP.
- ICC
- Valvulopatia mitral
- Anemia severa
- D/C PCA, Endocarditis bacteriana