Está en la página 1de 3

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE AFILIACION

Nombre: J. C. C. N

Edad: 18 años

Sexo: Masculino

Estado civil: Soltero

Grado de instrucción: 5° secundaria

Ocupación: Estudiante

Lugar entre hermanos: 1/4

Procedencia: La Noria- Trujillo

Fecha de nacimiento: 12/03/2003

Religión: Evangélica

Domicilio: San Gregorio 880

Evaluador: Chavez Sandoval, Antony

II. MOTIVO DE CONSULTA

Como parte de las funciones del Departamento de Psicología de la I.E.A.C. “LA CARIDAD”, se recibió a la

paciente quien acudió al consultorio psicológico con el siguiente motivo de consulta: “Mi hija es muy

agresiva, siempre está a la defensiva, no me escucha ni quiere obedecerme, yo lo único que deseo

es protegerla, cuidarla y educarla, pero cada día está más rebelde, y el trato con ella es

simplemente, imposible.”. Además, refiere que la paciente presenta constantes arranques de ira,

reacciones impulsivas, poca capacidad de atención, y sobre todo, una marcada, actitud desafiante

ante toda imagen de autoridad.


III. PROBLEMA ACTUAL.

El refiere que a mediados del mes de agosto del año pasado, su hermano menor fue adaptando

conductas ilícitas. Empeorando la convivencia en su hogar. Estas conductas están interfiriendo en su

estado emocional del evaluado, ya que sus intentos de ayudar a su hermano están fracasando. Así

mismo refiere que es muy desconfiado de sus compañeros, piensa que ellos hablan a sus espaldas,

por eso se comporta de manera suspicaz y celoso con lo que realiza, prefiere estar solo realizando

sus actividades que relacionarse con otros.

IV. TECNICAS E INSTRUMENTOS.

 Observación de la conducta

 Entrevista Clínica Estructurada

 Test de Wartegg

V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.

El evaluado en su medio circundante se desenvuelve de manera retraído, ensimismado,

mostrándose posiblemente evasivo en su entorno, levándola a refugiándose muchas veces en sus

fantasías como mecanismo de escapa de su realidad.

Referente al control de impulsos se evidencia inadecuado manejo, manifestando agresividad; así

mismo refleja un alto grado de ansiedad que es desencadenado por su entorno social, ante los

inadecuados manejo de sus mismo impulsos, causándole frustración y muchas veces

manifestándolo con agresión verbal.

Así mismo se observa que presenta dificultades para tomar sus propias decisiones, elevando sus

niveles de ansiedad que le generen mucha presión en su entorno.

Sus relaciones interpersonales denotan desconfianza, dado que se evidencia un inadecuado

adaptación social por temor a ser censurada y una extrema atención a la opinión de los demás.

En su área afectiva, se evidencian carencias, buscando ser gratificadas por sus figuras de autoridad

y al no ser suplidas se denotan conductas de aislamiento en su núcleo más cercano. Sin embargo
muestra preocupación por los suyos, lo que quiere decir que desea el bienestar de sus miembros

familiares.

VI. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Eje I: Mecanismo de Defensa de Aislamiento

Eje II: Rasgos Paranoicos

Eje III: Ninguno

Eje IV: Problemas con las figuras parentales

Eje V: EEGA=60-70

VII. DIAGNOSTICO FUNCIONAL:

Evaluado varón de 18 años, con una inteligencia promedio, se ha desarrollado en una familia

disfuncional, con un estilo de crianza autoritario, con una comunicación doble vincular, padre punitivo

y madre permisible. Ambos padres no se integran como familia por motivos laborales, provocando la

falta de afectividad y relacionarse con otros en el evaluado, encajándolo en una estructura de rasgos

paranoicos.

VIII. RECOMENDACIONES:

o Guiarlo para que tenga más pensamientos positivos en su mente todos los días. Esta es la mejor

manera de reemplazar las fuerzas oscuras o el miedo con la fuerza de la verdad y la valentía.

o Terapias de relajación para reducir la ansiedad y el estrés provocados por el abuso sexual,

mejorando así la sensación de bienestar y concentración.

o Acudir a talleres de habilidades sociales, haciendo que se integre de manera eficaz con otros

compañeros.