UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS AMERICAS CAMPUS TEPIC

Licenciatura en Fisioterapia
Carta de Consentimiento Informativo
(Participantes de Investigación de forma voluntaria)
El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta investigación con
una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol en ella como participantes.

La presente investigación titulada Valoración del efecto del consumo de las galletas ricas en
proteína en el perfil protéico plasmático, el cual es dirigida por el C. _Dr. Gilberto Mercado Mercado, de
la _Universidad Vizcaya de las Américas Campus Tepic__. El proyecto tendrá un periodo de cinco
semanas. La meta de este estudio es _Mejorar la calidad nutrimental de los alumnos de 4to año de primaria
con alimentos ricos en proteína___.

Bajo el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, señala que la
obtención de muestras biológicas representa un riesgo mínimo dentro de la investigación. Los riesgos de la
toma de muestra sanguínea son: posibilidad de sangrado ligero o moretón en el sitio de la punción, mareo o
sensación de desmayo y raramente puede producirse punción arterial. El personal que extraerá la muestra
sanguínea está entrenado para ello, lo que minimizará los riesgos de complicaciones.
Los datos acerca de su identidad de los alumnos y su información médica no serán revelados en ningún
momento como lo estipula la ley, por tanto, en la recolección de datos clínicos usted no enfrenta riesgos mayores
a los relativos a la protección de la confidencialidad, la cual será protegida mediante la codificación de las
muestras y de su información.

Cabe resaltar, los padres de familia no se les cobrará ninguna tarifa por participar en el estudio ni se le hará
pago alguno. El investigador cubre los gastos de la alimentación y médicos de los alumnos que participarán en
él.

Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá que su hijo(a) asistas todos días al lugar de estudio para
poder recibir la atención alimentaria, esto tomará aproximadamente __15 min___ minutos de su tiempo.
También, tendrá que asistir a las sesiones de los análisis clínicos para la valoración del perfil sanguíneo, el cual
lo impartirá un químico laboratorista acompañado de los estudiantes:
Delia Libier Hernández de la Rosa Hernández_y Miriam Carolina Reveles Tovar_ que desarrollarán el
proyecto de investigación. También, estos archivos serán confidenciados por el director de tesis para fines
educativos y científicos. Cabe resaltar que los resultados que se estarán obteniendo en las sesiones servirán para
presentarse en el Congreso del XXIII Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico 2018,
omitiendo los nombres de los participantes.

La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recoja será

confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de esta investigación. Los resultados obtenidos
serán codificadas usando un número de identificación que no incluye datos personales y por lo tanto, serán
anónimas. También, al término del proyecto se realizará un informe técnico de los resultados del proyecto que
se desarrolló con los alumnos y se entregará copia al C. Mtro Horacio Cruz Zaragoza, director de la Escuela
Primaria Presidente Alemán T. M. y a la Coordinación de la Licenciatura en Nutrición de la Universidad
Vizcaya de las Américas Campus Tepic.

Desde este momento le agradecemos su participación.

 DECLARACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

He leído con cuidado este consentimiento informado, he hecho todas las preguntas que he tenido y
todas han sido respondidas satisfactoriamente. Para que mi hijo
_____________________________________________ pueda participar en el estudio, estoy de
acuerdo con todos los siguientes puntos:
Los objetivos generales, particulares del reclutamiento y los posibles daños e inconvenientes me han
sido explicados a mi entera satisfacción.
Estoy de acuerdo en que mi hijo participe de forma voluntaria para el beneficio de su salud. Así
mismo, su información médica podrá ser utilizada con fines científicos y médicos.
Estoy de acuerdo, en caso de ser necesario, que se me contacte en el futuro si el proyecto requiere
colectar información adicional o si encuentran información relevante para la salud de mi hijo.
Mi firma también indica que he recibido un duplicado de este consentimiento informado.

Reconozco que la información de esta investigación es estrictamente confidencial y no será usada

para ningún otro propósito fuera de este estudio sin mi consentimiento.

Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y que puedo pedir
información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Para esto, puedo contactar a Mtro
Horacio Cruz Zaragoza_______________________________ anteriormente mencionado.

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Nombre del Participante Firma del Resposable Fecha