ROSALES SALAZAR ANGÉLICA

CABEZA Y CUELLO
INSPECCIÓN: Posición, forma y las proporciones. FORMA , TAMAÑO Y VOLUMEN
Cráneo dolicocéfalo De forma alargada y estrecha
Cráneo branquicéfalo: De forma ancha y corta. Predominio transversal ante lo antero.posterior.
Cráneo mesocefálico: Medida normal , equilibrio entre el díametro antero-posterior y transversal
Por tamaño:
Normocráneo, microcráneo, macrocráneo.
Otros: Turricefalia: cráneo alargado o en forma de torre, Acrocefalia: Cabeza en forma de punta
Frente: Olímpica o estrecha (tomando en cuenta como punto de referencia el triquión).
Arrugas: Si son simétricas o de un solo lado. Presencia de xantelasma.
Tipo de rostro: Euriprosopo: cara ancha, leptoprosopo: cara lara, mesoprosopo: intermedia
Cuello: FORMA (corto, largo, normal), TAMAÑO Y VOLUMEN (ancho, delgado, normal), Posición (central, con desviación, flexión o extensión).
Bocio, acantosis nigricans, movimiento de traquea y glándula tiroides al tragar saliva.
PALPACIÓN:
Distribución del pelo, brillo, implantación, hidratación, exostosis, endostosis.
Ganglios suboccipitales y submandibulares,carotídeos y de la cadena del nervio espinal, Cadena cervical superficial (sobre el músculo esternocleidomastoideo). Cadena
cervical posterior (anterior al músculo trapecio). palpación de glándula tiroides (consistencia de goma, no dura) (técncia de Quervain, tocas con pulpejos atrás del paciente,
técnica de Lahey para palpar lóbulos o la de Crile moviendo y palpando los lóbulos hacia un lado),
Maniobra de Spurling (prueba de El paciente está sentado cómodamente mientras el médico explorador está de pie detrás del paciente. El médico a
comprensión máxima cervical) continuación, entrelaza sus dedos y se apoya la cara palmar de ambas manos en la parte superior de la cabeza del
paciente. Luego, el terapeuta flexiona lateralmente el cuello del paciente 30 grados hacia el lado afectado y luego se aplica
una compresión axial.
HOMBRO : El hombro no es una única articulación, sino un complejo de cuatro:
articulación glenohumeral, la articulación subacromial, acromioclavicular y escápulotorácica.
MANGUITO ROTADOR: Supraespinoso (abducción) Infraespinoso (extensión) Redondo menor (aducción) Subescapular (aducción)
INSPECCIÓN: Posición del hombro, posibles deformaciones (luxación o fractura) , presencia de atrofia muscular, estado de la piel, equimosis en la cara interna del brazo (
rotura del tendón largo del bíceps).
PALPACIÓN:Signo de la tecla si hay luxación (vendaje Robert Jones)
MOVILIDAD: Flexión 170 -180° (antepulsión) Extensión 50-60° (retropulsión) Abducción 90° de la escapulo humeral , normal de 170 a 180° (separación) Aducción(
acercamiento)6 0° delante del cuerpo y 40° atrás del cuerpo , Rotación externa 45 a 80° , Rotación interna 60-90°
Prueba de rascado de Apley en dos tiempos Valora todos los movimientos de la articulación

Empujar la pared Escápula alada

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Test de Neer El examinador con una mano estabiliza la

escápula e impide la elevación del hombro y con
la otra levanta pasivamente el brazo cuando es +
hay dolor entre 70 a 120°

Signo de Yocum Con el brazo y la mano en el hombro

contralateral se le pide al paciente levantar el
codo a contra resistencia

Test de Job Examinador situado adelante del enfermo se le

pide al enfermo que coloque los brazos en
abducción de90° y rotación interna máxima de
los antebrazos para que miren abajo los
pulgares, el examinador ejerce fuerza hacia
abajo.
Test de Codman o del brazo caído Se le pide al paciente que coloque sus brazos en
la máxima abducción posible y poco a poco vaya
descenciendo

Test de Patté (infraespinoso y redondo menor) Para comparar la fuerza de rotación externa

TÓRAX:
Tipos: Longilíneo: Presenta el ángulo xifoideo cerrado, caracterísitco de individuos altos y delgados
Brevilíneo: Presenta el ángulo xifoideo abierto caracterisitco de individuos de estatura baja y bien musculados. Normolíneo
Deformidades del tórax: Tórax en quilla , de pichón o carinatum: Protrusión anterior del esternón y aplanamento de costillas.
Pectus excavatum: Depresión de laregión esternal
Tórax piriforme: Parte superior con abombamiento pronunciado ( pera invertida)
COLUMNA VERTEBRAL:
INSPECCIÓN: Curvaturas: Lordosis cervical c3 a c4, cifosis dorsal d5 a d6 , lordosis lumbar l3 y l4, curvatura sacra , presencia o no de escoliosis estructural o postural (dismetría
de los miembros) , hipercifosis dorsal o hiporlordosis lumbar, rectificación de columna cervical.
Palpación de columna cervical: Em´pieza en el occipital, inserción del trapecio, palpación d elos nervios suboccipitales de Arnold “puntos gatillo” , apófisis mastoides lugar de
inserción del esternocleidomastoideo el cuál puede sufrir una contractura o tortícolis, se palpará hueso hioides, cartílago cricoides, glándula tiroides, tubérculo de
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Chassaignac (c6) MOVIMIENTOS: Movimiento de circunducción CERVICAL (flexión, extensión (35 a 45°) rotación interna y externa, inclinación) , DORSAL Flexión 20 a 45°,
extensión de 25 a 45°, inclinación lateral 20 a 40° , rotación a cada lado de 35 a 50°. LUMBAR máxima movilidad en L4, L5, S1 , flexión 40 a 60°, extensión 20 a 35°,
lateralización 20 a 30° , rotación de 3 a 18°.

Prueba de Adam (escoliosis) Pedir al paciente que flexione el tronco hacia

adelante y se formará prominencia costal o
lumbar en el lado de la convexidad.

Signo de Rost Necesidad de sostener la cabeza con las manas

Signo de Patrick por disfunción del ligamento atlanto-axoideo.
Hacer un 4 en posición decúbito prono.
Prueba de compresión de Jackson Vertebras cervicales
Maniobra de Valsalva El enfermo busca o debe hacer fuerza como si
quisiera soplar sobre el borde de la mano o con
el dedo pulgar en la boca.
(Para aumentar presión intracecal)
Prueba de Naffzinger-Jones Comprimir venas yugular (Para aumentar
presión intracecal)

Maniobra de Spurling Paciente en sedestación ,el explorador situado

detrás de él se inclina y rota la cabeza del
paciente colocando una mano sobre su cabeza y
con la otra golpea ligeramente sobre la mano.

Metodología de Maigne Paciente en decúbito prono transversal a la

mesa de exploración con las piernas y brazos
colgando, se palparan crestas iliacas y procesos
espinosos,

Maniobra del pinzado rodado de Kebler Con el paciente en la misma posición que en la
Para detectar hiperalgesia de tejido celular metodología de Maigne, se oma un pliegue
subcutáneo y piel cutáneo entre el dedo índice y el pulgar desde
cresta iliaca y desplazándola desde arriba abajo.
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Prueba de Ott Paciente en bipedestación, marco apófisis

(Flexibilidad dorsal) espinosa de c7 y un punto situado 30 cm abajo,
en flexión la distancia aumenta 2 a 4 cm y en
extensión se reduce 2 cm.

Prueba de Schöber Paciente en bipedestación, marco apófisis

(Flexibilidad lumbar) espinosa de S1 y un punto situado 10 cm arriba,
en flexión aumenta 3 a 5 cm y en extensión se
reduce 2 a 3 cm.

Signo de Lassegue Paciente en decúbito supino, consiste en

levantar la pierna del enfermo con la rodilla
extendida hasta notar algún dolor (es + si hay
dolor en menos de 60° de elevación).

Signo de Gaenslen (maniobra específica de Paciente en decúbito supino en el borde de una

región sacroiliáca) mesa de exploración se realiza una flexión
máxima de rodilla y cadera del lado sano,
mientras que la pierna que está colgando está
en extensión de cadera, si duele es positivo.

Maniobra de Neri, si se realiza en decúbito Enfermo sentado y piernas cogando , se hace

supino se llama signo de Lindner. una flexión máxima de columna cervical la que
al tensar la dura madre provoca dolor.

Prueba de compresión-distracción de región Paciente en decúbito supino y colocando las

sacro-iliáca o de Ericksen. manos sobre las crestas iliacas, comprimirmos la
pelvis hacia afuera (Ericksen 1 ) comprimimos la
pelvis hacia adentro (Ericksen 2)
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Maniobra de Rotes Querol Paciente en bipedestación sobre un pie, el

examinador hace presión en loa hombros,
buscando dolor.

CADERA Y PELVIS: Flexión 110 a 120° con rodilla flexionada , rodilla extendida 90°, extensión 10 a 15°, abducción 45 a 60°, aducción 30°, rotación interna 30 a 40°, rotación
externa 45°
Prueba de Trendelemburg: Paciente en bipedestación, se le pide que
flexione una rodilla , las crestas iliacas deben
estar simétricas, en casos patológicos falla
glúteo medio y desciende la cadera hacia el lado
sano y se inclina el tronco para mantener el
equilibrio (signo de Duchene).
Medición del miembro inferior De espina iliaca a maléolo interno o de ombligo
a maléolo interno.
Maniobra de Laguerre Paciente en decúbito dorsal, con la rodilla y la
cadera del lado a explorar flexionados y en
abducción, el examinador fija con una mano la
espina iliaca anterosuperior del lado opuestoy la
otra mano ejerce presión sobre la rodilla
Maniobr de Erichsen Paciente en decúbito dorsal, el examinador
apoya las manos sobre las espinas iliacas
anterosuperiores y trata de realizar una
aproximación forzada.
Maniobra de Volkmann Paciente en decúbito dorsal, el examinador
apoya las manos sobre ambas espinas iliacas
anterosuperiores y trata de efectuar una
separación forzada.
Prueba de Ortolani (recién nacidos) Bebé en decúbito supino, se colocan las caderas
y rodillas en flexión, manteniéndolas con las
manos, de manera que el pulgar se encuentre
sobre el cóndilo interno y los demás dedos
sobre el trocánter mayor, se hace abducción
progresiva de las cadera hasta tocar mesa de
exploración,
CODO: Extensión 0°, Flexión de 145-155°, Pronación y supinación 80 a 90°.
Inspección: Venas más visibles del organismo, Olecránon, epicóndilo y epitróclea forman el triangulo de Neláton,
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Maniobra del codo del golfista para epitrocleitis El examinador se opone a la flexión de la mueca.
dolor en musculatura flexora y pronadora.

Maniobra del tenista para epicondilitis , dolor en Se explora con el codo en extensión, se indica al
musculatura extensora. paciente que extienda la muñeca, mientras el
examinador opone resistencia.

RODILLA: FLEXIÓN 135 a 145|, EXTENSIÓN 0°, ROTACIÓN Sólo cuando la rodilla está en fléxión ; externa 25 a 30° e interna 10°
INSPECCIÓN: Genu valgo, genu varo, genu flexo, genu recurvatum, atrofia del cuadríceps ( se mide 15 cm arriba de la parte superior de la rotula), quiste poplíteo o quiste de
Baker,inflamación d ela grasa de Hoffa (Hoffitis) . Rótula lateralizada, hacia adentro (bizcas) o rotúla muy alta (patella alta)
Signo de Tschaklin Signo del puente: paciente en decúbito dorsal tirando su rodilla
Atrofia del músculo vasto interno e hipertónia del músculo sartorio. hacia atrás y asú así se puede pasar la mano debajo de la rodilla
Signo de peloteo rotuliano o choque rotuliano Consiste en exprimir con una mano el fondo del
para derrame articular saco cuadricipital y con el dedo pinde ce la otra
mano empujar la rótula hacia abajo para ver si
se deprime por la presencia de líquido articular

Signo de Steinmann I Paciente en decúbito supino, el explorador fija la

(detectar lesiónes de meniscos) si duele parte
externa es menisco interno, si duele parte
interna es menisco externo.
Signo de Steinmann II (lesión de menisco
interno)
Signo de Böhler ( menisco interno)
rodilla con la mano izquierda con los dedos en
ambas interlíneas y con la otra mantiene la
rodilla en flexión de 60° e imprime rotaciones
rápidas con el pie
Paciente en decúbito supino, el explorador fija la
rodilla con la mano izquierda con los dedos en
ambas interlíneas y con la otra mano hace
flexión y extensión de la rodilla repetidas, dolerá
el dedo más posterior cuando hay flexión.
Paciente en decúbito supino, el explorador
realizará un valgo y un varo forzado.

Test de McMurray Paciente en decúbito supino, rodilla doblada y el

El talón señala el menisco lesionado. pie en rotación externa completa, el explorador
estira la rodilla y se provoca un resalte de la
interlinea interna si el menisco interno está
lesionado.
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Test de Apley o prueba de tracción y presión Paciente en decúbito prono, el explorador

sujeta el muslo del paciente con su rodilla y
flexiona la rodilla del paciente en 90° , hace
tracción en rotación interna y externa para
luego ejerce presión hacia abajo.

Prueba de ligamentos colaterales o del bostezo

Prueba de cajón para ligamentos cruzados.