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Atlas Hematologia Veterinaria - Especies Domésticas Comunes PDF
Atlas Hematologia Veterinaria - Especies Domésticas Comunes PDF
VETERINARIA
Atlas de Especies
Domésticas Comunes
William J. Reagan
Teresa G. Sanders Dennis B. DeNicofa (Eds.)
HARCOURT
BRACE
CONTENIDO
Prefacio vii
1. Hematopoyesis 3
8. Plaquetas 47
Apéndices 63
1. Esquema de gradación semicuantitativa para la evaluación
de la morfología eritrocitaria 63
2. Esquema de gradación semicuantitativa para la evaluación
de la toxicidad de los neutrófilos 64
Glosario 65
Referencias seleccionadas 71
Indice 73
CAPITULO UNO
HEMATOPOYESIS
CARACTERÍSTICAS GENERALES La Hematopoyesis, la producción de células de la
sangre, es un proceso complejo y sumamente regulado.
Todas las células sanguíneas tienen una vida media fini- Todas las células sanguíneas de la medula ósea surgen
ta, pero en los animales sanos el número de células en de una célula madre común. Esta célula madre
circulación se mantiene en un nivel constante. Para con- multipotencial origina diferentes fases de células
seguirlo, las células que se hallan en circulación progenitoras, que, posteriormente, se diferencian en
necesitan ser repuestas constantemente, y ello se células de la serie eritrocítica, granulocítica,
consigue mediante la producción y emisión de células megacariocítica y agranulocítica (monocitos y linfocitos).
desde la medula ósea. Los centros de producción en la El resultado final de este proceso es la emisión de eritro-
medula ósea se conocen normalmente como lugares citos, de leucocitos y de plaquetas al torrente sanguíneo.
medulares. En momentos de una mayor demanda, la Con un microscopio óptico, resulta difícil identificar con
producción puede realizarse fuera de la medula ósea en precisión las primeras células madres de la medula ósea,
lugares como el bazo, el hígado y los ganglios pero podemos identificar los niveles mas diferenciados
linfáticos. Se trata de los llamados lugares de desarrollo, los cuales se indican y describen grafica-
extramedulares. mente en la figura 1.1.
4 HEMATOPOYESIS.
La figura 1.2 muestra una sección histológica de una la medula ósea en esta ampliación de bajo aumento,
biopsia del núcleo de la medula ósea de un perro. Ob- pero las células grandes presentes son megacariocitos.
serve que hay una mezcla de un 50% Las células son más fácilmente identificables en un
aproximadamente de células hematopoyéticas y un frotis de aspirado de medula ósea (figura 1.3). Las
50% de grasa rodeado de trabéculas óseas. Puede células presentes incluyen precursores de eritrocitos y
resultar difícil reconocer, en secciones histológicas, los granulocitos y un megacariocito. Para clasificar estos
tipos específicos de células de tres tipos dis-
Figura 1.2. Sección histológica de medula ósea canina. Aparecen Figura 1.4. Precursores del eritrocito. La mayoría de las células in-
trabéculas óseas rosáceas en la esquina inferior izquierda, en la tactas presentes son precursores tempranos del eritrocito con
esquina inferior derecha y en la parte superior de la microfotografía núcleos redondos situados en el centro y citoplasma azul oscuro.
y rodean las células hematopoyéticas y la grasa. La grasa aparece Las células con núcleos redondos situados excéntricamente y
en forma de áreas redondas u ovales, de aspecto claro. Las células citoplasma azul-rojizo son precursores del eritrocito de última fase.
precursoras de eritrocitos y granulocitos son las estructuras peque- La célula mas grande, en el centro derecho del campo, que tiene
ñas, numerosas, redondeadas y de color púrpura. Las estructuras peque-nos gránulos rosados en el citoplasma, es un promielocito.
mas grandes densamente teñidas de color púrpura distribuidas por Frotis de medula ósea canina. Objetivo lOOx.
el espacio de la medula son megacariocitos. Biopsia del núcleo de
medula ósea canina; tinción de hematoxilina y eosina. Objetivo lOx.
*■$,
Figura 1.3. Megacariocito, precursores del eritrocito y precursores Figura 1.5. Precursores de granulocitos. La mayoría de las células
granulocíticos. El Megacariocito es la célula mas grande situada intactas presentes son precursores de granulocitos con núcleos ova-
en Id parte central derecha del campo. Los precursores les o dentados y citoplasma azul. Las formas inmaduras mas gran-
eritrocitarios mas iniciales tienen núcleos centrales redondos y un des tienen gránulos citoplásmicos pequeños y rosados. FJ
citoplasma azul oscuro. Los precursores de granulocitos tienen citoplasma se vuelve menos azul al madurar las células. Frotis de
núcleos ovales o dentados y citoplasma azul. Hay un predominio medula ósea canina. Objetivo lOOx.
de granulocitos en este campo. Frotis de medula ósea canina.
Objetivo 50x.
HEMATOPOYESIS 5
tintos de células, pueden utilizarse algunas El rubriblasto es el primer precursor del eritrocito
características generales. Los megacariocitos se pueden reconocible morfológicamente. El rubriblasto es una
distinguir con mayor facilidad por su tamaño muy célula grande y redonda con un núcleo grande y
grande; la mayoría de ellos tienen un diámetro de 100 a redondo con una cromatina granular gruesa y un
200 um en comparación con los 20 a 30 )um nucleolo prominente. Estas células tienen pequeñas
aproximadamente de los precursores mas grandes de cantidades de citoplasma azul oscuro. El rubriblasto
granulocitos o eritrocitos. se divide para producir dos prorubricitos.
Las celulas de la línea eritrocitaria pueden distinguirse El prorubricito es redondo y del mismo tamaño o, a
inicialmente de las de la línea de los granulocitos veces, mayor que el rubriblasto. El núcleo es redondo
basándose en la forma nuclear y el color del citoplasma con un tipo de cromatina granular gruesa. Normalmen-
(imágenes 1.4 y 1.5). Las celulas de la línea te no existe nucleolo. Hay una pequeña cantidad de cito-
eritrocitaria tienen núcleos muy redondeados a lo largo plasma azul oscuro, a menudo con una zona clara
de la mayoría de las fases de su desarrollo. Por el perinuclear prominente. Cada prorubricito se divide para
contrario, los núcleos de las celulas de la línea de los formar dos rubricitos.
granulocitos se van dentando y segmentando al El rubricito es más pequeño que el prorubricito. El
madurar. Por otra parte, el citoplasma de los núcleo continua siendo redondo, y la cromatina granu-
precursores iníciales de eritrocitos es mucho mas lar gruesa es mas densa en comparacion con las
azul que el de los precursores de los granulocitos. prime-ras fases. Hay una pequeña cantidad de
Hay varias características morfológicas comunes adi- citoplasma azul oscuro, aunque algunos de los
cionales que aparecen durante el desarrollo tanto de los rubricitos más maduros tienen un citoplasma azul-
precursores del eritrocito y granulocito. Tanto la celula rojizo. En la fase de rubricito hay dos divisiones: los
como el núcleo disminuyen de tamaño al madurar. Como rubricitos se transforman al madurar en
las células pierden su capacidad para dividirse, se pro- metarubricitos.
duce una perdida de nucleolos y una condensación de El metarubricito es más pequeño que el rubricito.
la cromatina nuclear. También se producen cambios en El núcleo es redondo o ligeramente oval, esta situado en
el citoplasma. A medida que aumenta el contenido de el centro excéntricamente y tiene una cromatina muy
hemoglobina de los precursores del eritrocito, el cito- condensada. Hay una cantidad moderada de
plasma se vuelve menos azul y mas rojo. Mientras se citoplasma azul o azul-rojizo. A partir de la fase de
produce la maduración en las células granulocítica, el metarubricito, no hay ninguna división posterior de las
■citoplasma también se vuelve menos azul. células, únicamente maduración.
El núcleo picnotico altamente condensado del
ERITROPOYESIS ;-;- metarubricito es expulsado de la célula, y esta célula se
convierte en un policromatcifilo. Los policromatofilos son
Hay varias fases del desarrollo de los eritrocitos que células redondas sin núcleo y tienen un citoplasma azu-
son perceptibles en la medula ósea. La figura 1.6 lado. Al madurar el policromatofilo, se vuelve menos
representa el desarrollo del eritrocito y la lamina 1 azul y mas rojo hasta convertirse en un eritrocito madu-
muestra la morfología de todos los precursores del ro. Los eritrocitos maduros tienen características
eritrocito. El desarrollo de los eritrocitos se detalla morfológicas dependiente de las especie, y que se
brevemente a continuación. describen en el Capitulo 2.
6 HEMATOPOYESIS
nofilos y basofilos pueden distinguirse de los mielocitos de otras células basticas. El megacarioblasto es una
neutrofilos por el color de los gránulos secundarios. Los célula grande con un solo núcleo redondo y un
mielocitos eosinofilos y basofilos contienen, respectiva- nucleolo prominente. Esta célula se diferencia en
mente, gránulos secundarios de color rojizo a rojizo-ana- promegacariocito, que es más grande que el
ranjado y purpureo. Los metamielocitos eosinofilos y ba- megacarioblasto y que tiene un núcleo multilobulado con
sofilos y los metamielocitos en banda pueden recono- un citoplasma agranular azul oscuro.
cerse también mediante la presencia única de los Del promegacariocito surge el megacariocito (figura
gránulos secundarios. 1.8), que se puede distinguir con facilidad en la medula
La última fase de desarrollo es el eosinofilo y el baso- ósea a causa de su gran tamaño (normalmente de 100 a
filo maduros. El eosinofilo es, a menudo, ligeramente 200 |im). Esta célula grande tiene un gran núcleo
mas grande que el neutrofilo maduro, y el núcleo no multilobulado y abundante citoplasma granular.
esta segmentado de manera tan estrecha. El citoplasma Las plaquetas se forman en el citoplasma de
contiene gránulos rojizos a rojizo-anaranjados. El basofilo megacariodtos mediante la formacion de una estructu-
maduro es una célula redonda que es ligeramente más ra que se conoce como proplaqueta. La proplaqueta se
grande que el neutrófilos, con un núcleo segmentado fragmenta en múltiples plaquetas. Las plaquetas resul-
con cromatina condensada. El citoplasma es de color tantes son células pequeñas con forma discoidal que no
purpura claro y puede contener gránulos. En el tienen nucleos y que tienen un citoplasma rosa pálido
Capitulo 5 figuran, dependientes de la especie animal, que, algunas veces, contiene gránulos inconfundibles de
algunos rasgos únicos de los eosinofilos y basofilos color purpura.
maduros.
LlNFOPOYESIS
MONOCITOPOYESIS Los linfocitos surgen del mismo precursor de célula ma-
Los precursores de los monocitos surgen de células ma- dre común como lo hacen el resto de las otras células de
dres, que son precursores comunes para ambas células la medula ósea (figura 1.1). Las múltiples fases de dife-
de las líneas de los granulocitos y monocitos. En la figu- renciacion de linfocitos en la medula ósea no pueden
ra 1.1 se puede apreciar el desarrollo del monocito. En la reconocerse microscópicamente, pero existen dos tipos
medula ósea normal, aparecen poquísimas células de la principales de linfocitos presentes en la sangre periferi-
familia de los monocitos. Los monoblastos son los pri- ca: linfocitos B y T. Estas dos células parecen idénticas y
meros precursores reconocibles microscópicamente en no pueden diferenciarse basándose únicamente en la
la medula ósea, aunque sea imposible diferenciarlos de morfología, siendo sus funciones completamente dife-
los mieloblastos. Los monoblastos dan lugar a los rentes. En la medula ósea aparecen cantidades redud-
promonocitos. Un promonocito es una célula grande con das de linfocitos pequeños y escasos linfocitos media-
un núcleo oval, a veces dentado con un tipo de cromatina nos y grandes (figura 1.9) El numero exacto de linfocitos
reticular (parecida a una red) o en forma de encaje. Es- en la medula ósea depende de la especie.
tas células tienen cantidades pequeñas y moderadas de
citoplasma azul y puede resultar difícil distinguirlas de
los mielocitos o metamielocitos neutrofilos. Los
promonocitos dan origen a los monocitos, que son mas
grandes que los neutrofilos segmentados. El núcleo de
los monocitos tiene múltiples muescas. La cromatina nu-
clear tiene áreas de condensación pero tiene una forma
de encaje o reticular en comparación con el tipo de
cromatina condensada del neutrofilo maduro. El cito-
plasma es moderado en lo que se refiere a la cantidad y
es típicamente azul-gris, a menudo con múltiples
vacuolas discretas.
MEGACARIOCITOPOYESIS Y
PRODUCCION DE PLAQUETAS
Figura 1.8. Megacariocito. El megacariocito es la célula grande del
La megacariocitopoyesis es única comparada con el de- centra con un núcleo irregular multilobulado y abundante citoplas-
sarrollo de las células sanguíneas restantes y su descrip- ma granular. Frotis de medula ósea canina. Objetivo 50x.
cion aparece en la figura 1.1. Los megacarioblastos son
los primeros precursores, morfológicamente
reconocibles, de la línea de los megacariocitos en la me-
dula ósea, pero puede resultar imposible diferenciarlos
8 HEMATOPOYESIS
mente granular con algunas áreas de condensación. El los linfocitos B y son redondas con núcleos redondas
núcleo del linfocito grande tiene normalmente un situados excéntricamente. La cromatina nuclear esta muy
nucleolo y se le conoce como linfoblasto. Ambos tipos condensada y espesa con áreas claras en medio. Los
de células tienen pequeñas o moderadas cantidades de plasmocitos tienen cantidades moderadas de citoplas-
citoplasma de color azul claro. ma azul oscuro con una zona clara perinuclear promi-
Además de los linfocitos, pueden verse pequeñas can- nente.
tidades de células plasmáticas en la medula ósea (figura
1.10). Estas células son la fase final de diferenciación de OTRAS CÉLULAS DE LA
MEDULA ÓSEA
Macrófago
Los macrófagos de la medula ósea aparecen en
pequeñas cantidades (figura 1.11). Estas células son
grandes y tienen un núcleo oval o dentado. La
cromatina nuclear es reticular o con forma de red. Las
cantidades de citoplasma azul, que pueden ser
moderadas o abundantes, son a menudo muy
espumosas y pueden contener vacuolas múltiples de
tamaños variados. A menudo, dentro de estas células
pueden encontrarse restos fagocitados o pigmento de
hierro, conocido como hemosiderina. En general, la
hemosiderina no se identifica en la medula ósea
normal de gato.
Figura 1.9. Linfocitos. Las dos células redondas mas pequeñas (cen- Osteoclasto
tro izquierda) que son ligeramente mas grandes que los eritrocitos,
con núcleos redondos u ovalados y pequeñas cantidades de cito- Pocas veces se encuentran osteoblastos en frotis de me-
plasma azul claro, son linfocitos pequeños. La célula mas grande dula ósea. Los osteoblastos son similares en tamaño a
del centra es un precursor del granulocito neutrofilo. La célula re- los megacariocitos y estos dos tipos de células se con-
donda (encima del precursor del granulocito) con un núcleo re- funden a menudo (figura 1.12). Los osteoblastos tienen
dondo, cromatina muy condensada y un borde de citoplasma azul
oscuro, es un rubricito. Frotis de medula ósea felina. Objetivo lOOx.
núcleos múltiples individuales, redondos u ovales. En
cambio, el núcleo del megacariocito maduro es
multilobulado. El citoplasma del osteoclasto es granular
y su color es azul claro o rojo.
Figura 1.10. Plasmocitos. Las tres células (centro) con núcleos re-
dondos, situados excéntricamente, con cromatina gruesa densa y
una cantidad moderada de citoplasma azul oscuro con zonas
perinucleares claras, son plasmocitos. Las células restantes son prin-
cipalmente precursores de granulocitos. Frotis de medula ósea ca-
nina. Objetivo lOOx.
HEMATOPOYESIS 9
Osteoblasto Mastocito
Pueden encontrarse pequeñas cantidades de osteoblastos Los mastocitos pueden aparecer en cantidades muy
en la medula ósea normal. El tamaño de dichas células pequeñas en la medula ósea. Estas células son
es muy similar al del macrófago y la morfología es algo redondas con un núcleo redondo situado en el centro
similar a la del plasmocito, incluido un núcleo redondo (figura 1.14). Estas células se reconocen fácilmente por
situado excéntricamente y una zona clara perinuclear los gránulos pequeños de color purpura que llenan el
destacada (figura 1.13). El núcleo tiene una cromatina citoplasma. A menudo en dichas células la granularidad
granular, normalmente con un único nucléolo prominen- es tan grande que llega a esconder el núcleo. Los
te. El citoplasma es azul claro. Por el contrario, el mastocitos aparecen a menudo en partículas intactas de
plasmocito es mas pequeño de tamaño y la cromatina medula ósea.
nuclear es mucho mas condensada sin ningún nucléolo
prominente.
Figura 1.11. Macrófago. La célula grande (centro derecha) con cito- Figura 1.13. Osteoblastos. Las células nucleadas con abundante cito-
plasma abundante lleno de vacuolas y un núcleo redondo es un plasma azul (centro) que forman un circulo son osteoblastos. Estas
macrófago. Los gránulos rojizo-pardos del citoplasma son compa- células se parecen a los plasmocitos: sin embargo, son mas grandes
tibles con hemosiderina. Frotis de medula ósea canina. Objetivo que los plasmocitos y la cromatina nuclear es menos gruesa. Frotis
lOOx. de medula ósea canina. Objetivo lOOx.
Figura 1.12. Osteoclasto. La célula muy grande (centro) con Figura 1.14. Mastocito. La célula (centro) con abundantes gránulos
múltiples núcleos individuales, redondos u ovalados y citoplasma citoplasmáticos de color purpura es un mastocito. Los gránulos
granular es un osteoclasto. La gran área clara en el cuadrante casi oscurecen el núcleo redondo. Una gota de grasa (estructura
inferior derecho es una gota de grasa, que esta dentando redonda clara) esta dentando parcialmente el lado derecho de la
parcialmente el osteoclasto. Frotis de medula ósea canina. célula. Frotis de medula ósea canina. Objetivo lOOx.
Objetivo 50x.
LAMINA 1. Desarrollo de los Eritrocitos
Rubriblasto
El rubriblasto es una célula grande y redonda con un núcleo grande y redondo., una cromatina
gruesa granular y un nucleolo. Esta célula tiene pequeñas cantidades de citoplasma azul oscuro.
Prorubricito
El prorubricito es una célula grande y redonda con un núcleo redondo con un tipo de cromatina
gruesa granular. Esta célula carece normalmente de nucleolo. Hay una pequeña cantidad de
citoplasma azul oscuro y, a menudo, una zona clara perinuclear destacada.
Rubricito
El rubricito es una célula redonda con un núcleo redondo situado en el centro; es más pequeña
que el prorubricito. La cromatina gruesa granular es mas condensada en comparación con las
primeras fases de desarrollo y aparecen áreas claras irregulares entre los grumos de cromatina.
El citoplasma varía del azul oscuro al azul-rojizo. Los primeros rubricitos, normalmente tienen
un citoplasma mas azulado, y los últimos rubricitos se tiñen de forma mas rojiza al aumentar la
cantidad de hemoglobina.
Metarubricito
El metarubricito es más pequeño que el rubricito. El núcleo es redondo a oval, normalmente
situado ligeramente excéntrico, y tiene una cromatina muy condensada. Hay cantidades
pequeñas a moderadas de citoplasma azul o azul-rojizo. Los metarubricito, con citoplasma más
rojizo contienen más hemoglobina.
Policromatofilo
El policromatofilo no tiene núcleo y el citoplasma es azul o azul-rojizo. A medida que el
policromatofilo madura se vuelve menos azul y mas rojizo a causa de las cantidades mayores de
hemoglobina.
Eritrocito
El eritrocito no tiene núcleo y el citoplasma es rojizo o rojizo-anaranjado. La palidez central que
aparece aquí es debida a la forma discoidal bicóncava de las células.
10
LAMINA 2 Desarrollo de los Leucocitos
Mieloblasto
El mieloblasto es una célula grande, redonda u oval con un núcleo redondo u oval
con un tipo de cromatina finamente punteada y normalmente con un nucleolo
destacado o nucleolos múltiples. Hay una cantidad pequeña o moderada de
citoplasma azul y ningún granulo citoplasmático destacado.
Promielocito
El promielocito es una célula grande, redonda u oval, con un núcleo redondo u
oval. El tipo de cromatina nuclear es finamente granular. Puede aparecer o no un
nucleolo o nucleolos múltiples. A menudo aparece una zona perinuclear clara pero
en este caso no. La cantidad moderada de citoplasma es azul y contiene múltiples
gránulos finos de color rosa o purpura que son gránulos primarios.
Mielocito neutrofilo
El mielocito neutrofilo es una célula redonda más pequeña que el mieloblasto y el
progranulocito. El núcleo es redondo u oval y puede contener una única muesca. El
tipo de cromatina es finamente o moderadamente granular. No aparecen nucleolos.
Las cantidades moderadas de citoplasma azul contienen múltiples gránulos se-
cundarios, llamados también gránulos específicos. Estos gránulos secundarios son
de color rosa para la línea de los neutrofilos y resultan difíciles de ver. Los gránulos
secundarios para la línea de los eosinofilos y basofilos son generalmente rojizos y
purpúreos, respectivamente.
Metamielocito neutrófilos
El metamielocito neutrófilos es una célula redonda con un núcleo en forma de
riñón. La cromatina es moderadamente granular y mas condensada que la del
mielocito. Las cantidades moderadas de citoplasma azul contienen gránulos
secundarios que son difíciles de ver. Los gránulos secundarios de los
metamielocitos eosinofilos y basofilos son normalmente rojizos y purpura,
respectivamente.
Neutrofilo en banda
El neutrófilos en banda es una célula redonda con un núcleo en forma de herradura.
Las membranas del núcleo pueden tener lados paralelos aunque pueden aceptarse
ligeras muescas. El citoplasma es azul o azul claro y contiene gránulos secunda-
rios. Estos gránulos son difíciles de ver en el neutrófilos en banda. Los gránulos
secundarios del eosinofilo en banda y del basofilo en banda son generalmente
rojizos y purpúreos, respectivamente.
Neutrofilo segmentado
El neutrófilos segmentado es una célula pequeña, redonda, con un núcleo único que
tiene múltiples segmentaciones. La cromatina nuclear esta muy condensada. Exis-
te una cantidad moderada de citoplasma azul claro o rosa.
11
CAPITULO DOS
MORFOLOGIA NORMAL
DEL ERITROCITO
Los rasgos morfológicos de los eritrocitos maduros de
perros, gatos, caballos y rumiantes son generalmente
muy parecidos por lo que se refiere a la ausencia de nu-
cleos, la coloración rojiza o rojizo-anaranjada y el
hecho que sean generalmente células con forma
discoidal bicóncava. Las mayores diferencias se
encuentran en el tamaño de los eritrocitos y el grado de
palidez central. Clasificados de mayor a menor
tamaño están los eritrocitos de perro, gato, caballo,
vaca, oveja y cabra. La palidez central es el área de
coloración mas clara en el centro de la célula, debida a
una estrecha asociacion de las membranas en esa parte
(figura 2.1). Los eritrocito de perro tienen la palidez
central más destacada. En gatos, caballos y rumiantes la
palidez central no destaca. A diferencia de lo que Figura 2.1. Representación grafica de un eritrocito de un perro sano.
ocurre en otras especies do-mesticas, los eritrocitos de Observe que la zona de palidez central se debe a una estrecha apo-
las llamas sanas son bastante diferentes sicion de las membranas y a una cantidad disminuida de hemoglo-
morfológicamente. Aunque carezcan de núcleos y se bina en esta zona.
tifian de rojo o rojo-anaranjado, son pequeños discos
elípticos que carecen de forma bicóncava y de palidez
central. La tabla 2.1 resume los rasgos morfológicos y Tabla 2.1
las figuras 2.2-2.8 muestran microfotografías de Rasgos morfológicos de eritrocitos normales
eritrocitos normales de las especies domesticas
comunes.
Otros dos rasgos morfológicos que pueden presen-
tarse en animales sanos son las pilas de moneda y la
anisocitosis. Las pilas de moneda son filas de eritrocitos
apilados uno encima de otro (figura 3.8). Este cambio
puede observarse mejor en áreas más gruesas de frotis
de sangre, conocidas como el cuerpo central de la pre-
paracion. Las pilas de moneda sobresalen
especialmen-te en caballos sanos, pero aparecen
también en gatos, y en mucha menos escala en perros.
La formación de pilas de moneda tiene que ver con las
diferencias de cargas en la superficie del eritrocito, de
forma que cambios en estas cargas pueden originar un
aumento de la formación de pilas de moneda. En
una enfermedad inflamatoria, existen, a menudo,
niveles altos de globulinas en la sangre que se
traducen en cambios de las cargas de proteína, y de
este modo aumenta la formación de pilas de moneda
Fuente: Adaptado de Jain, Nemi C. 1986. Schalm's Veterinary
en la mayoría de los animales. En las llamas y la Hematology, 4r edition. Philadelphia: Lea & Febiger. * Puesto que
especie bovina, hay generalmente una ausencia de pilas estas células no son redondas, se.especifica la anchuura y la
de moneda en estados sanos y de enfermedad. La longitud aproximadas de las células.
anisocitosis se define como una varia-don del tamaño
de los eritrocitos. La anisocitosis apare-ce
principalmente en gatos y vacas sanas (figuras 2.3 y
2.5).
13
Figura 2.2. Eritrocitos caninos. La mayoría de las células son de Figura 2.5. Eritrocitos de vaca. Existe una ligera variación en el
tamaño similar y tienen una palidez central destacada. Frotis de tamaño de estas células (anisocitosis) y tienen normalmente una
sangre canina; objetivo lOOx. palidez central limitada. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 2.3. Eritrocitos felinos. Estas células son más pequeñas que Figura 2.6. Eritrocitos de oveja. Observe el tamaño muy pequeño
los eritrocitos de perro, existe una ligera variación de tamaño de estas células, al compararlo con los eritrocitos del perro, y su
(anisocitosis) y tienen una palidez central limitada. Frotis de san- palidez central limitada. Existe también una ligera variación de
gre felina; objetivo lOOx. tamaño (anisocitosis) y forma (poiquilocitosis) en estas células.
Frotis de sangre ovina; objetivo lOOx.
Figura 2.4. Eritrocitos de caballo. Estas células son más pequeñas Figura 2.7. Eritrocitos de cabra. Obsérvese el tamaño extremada-
que los eritrocitos de perro y tienen una palidez central mínima. mente pequeño de las células y la palidez central mínima. Es
Frotis de sangre equina; objetivo lOOx. también normal que se produzcan ligeras Variaciones de
tamaño (anisocitosis) y forma (poiquilocitosis). Frotis de sangre
de cabra; objetivo lOOx.
Figura 2.8. Eritrocitos de llama. Estas células son elípticas y care-
cen de palidez central. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.
CAPITULO TRES
VARIACIONES DE LA MORFOLOGÍA
DEL ERITROCITO
Las Variaciones de la morfología de los eritrocitos pue- Metileno, los policromatofilos se llaman reticulocitos (fi-
den producirse en animales con varias enfermedades y gura 3.2), y se teñirán de verde-azulado, a medida que
estados fisiopatologicos. Para comprender mejor el de- maduren los eritrocitos. Además, los policromatofilos
sarrollo de estos cambios, se agruparan en cinco catego- tendrán estructuras irregulares en forma de red, conoci-
rias: rasgos morfológicos asociados a (1) una respuesta das como retículo, dentro de las células. El retículo con-
regenerativa, (2) danos inmunomediados, (3) oxidativa, siste en grumos irregulares de RNA ribosomal y
(4) trastornos de membrana / metabólicos, y (5) organelas, tales como las mitocondrias. En la mayoría
fragmentación mecánica. Estas categorías no se de las especies existe un único tipo de meticulosito.
excluyen mutuamente y los rasgos morfológicos Sin embargo, en los gatos hay dos tipos de
descritos en una categoría pueden encontrarse en reticulocitos: punctata y agregata (figura 3.3). Los
múltiples estados fisiológicos o de enfermedad. Se reticulocitos con agregaciones tienen abundante
mencionan los estados fisiológicos o de enfermedad retículo, mientras que los reticulocitos con puntos
mas comunes en los que se observan estos tipos de tienen únicamente unos-cuan-tos puntos de retículo
células, pero estas listas no pretenden ser exhaustivas. aislados que no se unen.
Estos cambios se demostraran a menudo mediante Además de encontrar policromatofilos, otros rasgos
microfotografías de frotis de sangre canina, pero la que pueden observarse en las anemias regenerativas son
mayoría de estas anormalidades ocurren también en los eritrocitos nucleados, el punteado basofilo, la
otras especies. anisocitosis y los cuerpos de Howell-Jolly. No esta abso-
Un termino utilizado para describir variaciones en la lutamente clara la razón de que los eritrocitos nucleados
morfología de los eritrocitos es la poiquilocitosis, que se (figura 3.4) se encuentren en la circulación durante una
define como la presencia de eritrocitos de forma anor- respuesta regenerativa. Es posible que dichas células se
mal en la circulación. Si se puede subclasificar el cambio liberen debido a un leve daño estructural de la medula
morfológico presente mediante la utilización de un ter- ósea o debido a una demanda mayor de eritrocitos.
mino mas especifico, dicho termino debería utilizarse. Cuando la demanda de eritrocitos es grande, la
producción se produce en puntos extramedulares tales
RESPUESTA REGENERATIVA como el hígado y el bazo, con la emisión potencial
subsiguiente a la circulación de eritrocitos nucleados.
Las anemias pueden clasificarse en dos categorías prin- Cuando los eritrocitos nucleados aparecen sin la
cipales: no regenerativas y regenerativas. Una anemia presencia de la policromasia adecuada, es posible que
no regenerativa se debe a la producción inadecuada de exista un daño subyacente en la medula ósea. Un
eritrocitos por la medula ósea; los eritrocitos presentes ejemplo clásico de este caso lo ofrece la intoxicación
en la circulación a menudo aparecen normales. Por el de animales por plomo.
contrario, una anemia regenerativa es aquella en la que El punteado basofilo aparece (figura 3.5) en las pre-
la medula ósea ha respondido a una demanda de eritro- paraciones efectuadas con colorante de Wright, bajo la
citos produciendo y enviando a la circulación cantida- forma de pequeños puntos azules de tamaño variado en
des adecuadas de eritrocitos inmaduros conocidos el citoplasma de los eritrocitos. En la mayoría de los ca-
como policromatofilos (figura 3.1). Estas células tienen sos los puntos son RNA retenido y aparecen normal-
un tito-plasma azulado o azul-rojizo y son normalmente mente durante la respuesta regenerativa en los rumian-
un poco más grandes que los eritrocitos maduros. tes, pero pueden hacerlo durante la regeneración en otras
Asimismo, debido a la mayor flexibilidad de dichas especies. El punteado basofilo aparece en la
células, no siempre adoptan la clásica forma discoidal intoxicación por plomo puesto que el plomo inhibe una
sino que pueden tener múltiples repliegues interiores y enzima que es importante en la degradación del RNA.
exteriores de las membranas y por ello aparecen como Se ha definido previamente la anisocitosis que apa-
células diana o de barra, que se describen a rece en la respuesta regenerativa, debido normalmente
continuación. Aunque los cromatofilos pueden a la presenta de grandes policromatofilos.
identificarse en preparaciones realizadas con la tincion Los cuerpos de Howell-Jolly (figura 3.4) son fragmen-
de Wright debido a su coloración azulada, pueden tos restantes de material nuclear presente en los
identificarse con facilidad tiñiendo una muestra de eritrocitos. Su presencia durante una respuesta
sangre con nuevo azul de metileno. regenerativa se debe probablemente a la incapacidad de
En las preparaciones teñidas con nuevo azul de los macrófagos
17
18 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO
Figura 3.1. Policromatofilos. Los eritrocitos de tinte azulado, nor- Figura 3.3. Reticulocitos agregata y punctata. Las dos células (cen-
malmente mas grandes, son policromatofilos. En la mayoría de los tro izquierda) con material granular agrupado de color azul oscuro
animales, excepto los caballos, los policromatofilos aparecen en gran en el citoplasma son reticulocitos agregata. Las células con un uni-
cantidad en la circulación durante una anemia regenerativa. Ade- co o múltiples puntos pequeños de material azulado son
mas, hay una ligera poiquilocitosis y se observan células diana. reticulocitos punctata. Las células sin retículo son eritrocitos ma-
Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. duros.. Frotis de sangre felina; tinción de nuevo azul de metileno;
objetivo lOOx.
Figura 3.2. Reticulocitos. Las cuatro células con material granular Figura 3.4. Eritrocitos nucleados y cuerpos de Howell-Jolly. La ce-
agrupado (retículo) de color azul oscuro en el citoplasma son lula ligeramente azul con un núcleo redondo y cromatina conden-
reticulocitos. Las células sin retículo son eritrocitos maduros. Frotis sada es un eritrocito nucleado (metarubricito). Dos eritrocitos ad-
de sangre canina; tinción de nuevo azul de metileno; objetivo lOOx. yacentes tienen Inclusiones citoplasmáticas linicas, pequeñas, re-
dondas y de color purpura; son cuerpos de Howell-Jolly, que son
fragmentos de los núcleos. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. .
para eliminar completamente los núcleos de los eritroci- un descenso de los macrófagos, especialmente la fun-
tos maduros durante la produccion acelerada. Si los cuer- cion macrofagica esplénica. Un animal sano que haya
pos de Howell-Jolly aparecen con una falta de sido esplenectomizado tendra, a menudo., cuerpos de
policromasia adecuada, entonces debería considerarse Howell-Jolly en la circulación.
VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO 19
DAÑO INMUNOMEDIADO
Las anormalidades morfológicas de los eritrocitos aso-
dados con procesos inmunomediados dirigidos a los eri-
trocitos dan como resultado la posibilidad de encontrar
esferocitos, aglutinación y células fantasmas. Los
esferocitos (figura 3.6) se forman cuando los macrófagos
eliminan, pardalmente, anticuerpos unidos a las mem-
branas. A causa de la perdida de la membrana, estas Figura 3.7. Aglutinación. Existen varios racimos irregulares de eri-
células no pueden retener por mas tiempo su forma dis- trocitos; se trata de una aglutinación. Aparecen por todo el campo,
pero hay tres grumos grandes presentes (centro). La aglutinación
coidal normal y por ello se produce una forma esferica puede verse en animales con anemia inmunomediada. Frotis de
con una falta de palidez central. Estas células se recono- Sangre equina; objetivo 50x.
cen fácilmente en perros. Los esferocitos son difíciles
de reconocer en otras especies debido a la falta de
palidez
Figura 3.6. Esferocitos. Las células más pequeñas que carecen de Figura 3.8. Pilas de monedas. Las cadenas lineales y a veces
palidez central son esferocitos. Estas células pueden aparecer en ramificadas de eritrocitos constituyen las pilas de monedas. En con-
cantidades relativamente elevadas en animales con anemia diciones normales, se detecta de manera mas destacada en caba-
hemolítica inmunomediada. Aparece también un policromatofilo llos; sin embargo, pueden verse pilas de monedas asociadas con
(centro) y un eritrocito (abajo a la derecha) con un cuerpo de Howell- enfermedades inflamatorias en la mayor parte de las especies. Frotis
Jolly. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. de sangre equina; objetivo 50x.
20 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO
Figura 3.9. Células fantasmas. Los cuatro eritrocitos muy pálidos y Figura 3.11. Cuerpos de Heinz. El eritrocito (doble flecha) tiene
pequeños son células fantasmas. Indican una hemolisis intravascular. una pequeña protuberancia redondeada en la superficie en la posi-
También son visibles esferocitos, policromatofilos con un gran cor- cion de las 5 de la tarde que es un cuerpo de Heinz. Muchos de los
pusculo de Howell-Jolly. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. eritrocitos tienen, asimismo, pequeñas estructuras redondas claras
en su superficie (flecha) que son también cuerpos de Heinz. Frotis
de sangre felina; objetivo lOOx.
LESIÓN OXIDATIVA
La oxidación de eritrocitos puede producirse en algu-
nos estados de enfermedad, así como con la exposición
a algunos fármacos. Esta oxidación y
desnaturalización de la hemoglobina en eritrocitos
origina la formación de protuberandas en la membrana
de los eritrocitos que son a menudo refractiles; se las
conoce como cuerpos de Heinz (figuras 3.10 y 3.11) Si
los cuerpos Heinz son gran-des, pueden observarse con
facilidad en los frotis teñi-
Figura 3.12. Cuerpos de Heinz. El eritrocito (centra) tiene un cuerpo
de Heinz que es la pequeña protuberancia redondeada y de color
azul verde claro que hay en la superficie en la position de medio-
dia. Muchos de los eritrocitos del campo tienen también cuerpos
de Heinz, sencillos o a veces múltiples. Aparece también un
reticulocito agregata (centro derecha). Frotis de sangre felina;
tinción de nuevo azul de metileno; objetivo lOOx.
TRASTORNOS METABÓLICOS / DE
MEMBRANA
La exposición de eritrocitos a distintos entornos, tanto
in vitro como in vivo, puede originar Variaciones
morfológicas de la forma discoidal normal. Una de las
Variaciones más comunes observadas es el equinocito.
Los equinocitos son células con múltiples puas peque-
ñas, delicadas, de forma regular distribuidas de modo
uniforme alrededor de la membrana del eritrocito. La
causa mas común de la presenta de equinocitos es un Figura 3.15. Células erizo. Los eritrocitos alargados con múltiples
protuberandas cortas y romas en la superficie son células erizo.
artefacto in vitro, la crenacion (figura 3.14) que necesita Estas células pueden observarse en animales con enfermedad re-
diferenciarse de los verdaderos equinocitos. Los nal. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
verda-
Figura 3.14. Equinocitos. La mayoría de los eritrocitos tienen pe- Figura 3.16. Acantocitos. Observe los eritrocitos con múltiples pro-
quefias puas uniformes que sobresalen de la superficie. Se trata de tuberandas de forma irregular en la superficie. Esta anormali-
equinocitos. La causa mas común de la formación de equinocitos dad va asociada a alteraciones de la relación de colesterol y
es un artefacto in vitro conocido como crenacion. Frotis de sangre fosfolipidos en la membrana. Estas células pueden observarse en
canina; objetivo lOOx. animales con enfermedad hepática. Frotis de sangre canina; objetivo
lOOx.
22 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO
Figura 3.17. Queratocito. La célula con dos protuberancias con as- Figura 3.19. Células hipocromicas. Aparecen varias células
pecto de cuernos (centra) es un queratocito. Frotis de sangre felina; hipocromicas en todo el campo que tienen una palidez central acen-
objetivo lOOx. tuada así como membranas celulares débilmente coloreadas. Este
cambio se asocia a menudo con la carencia de hierro. Frotis de san-
gre canina; objetivo lOOx.
VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO 23
Figura 3.20. Células hipocromicas. La mayoría de las células que Figura 3.22. Estomatocitos. La célula un tanto oval con una
tienen palidez central son células hipocromicas. Observamos una palidez central lineal (centro) es un estomatocitos. Aparecen
serie de eritrocitos normales de llama que carecen normalmente de también mu-chas células diana. Frotis de sangre canina; objetivo
palidez central. Este cambio va asociado a menudo a la carencia de lOOx.
hierro. La forma fusiforme de algunas células es un rasgo común
adicional en las llamas con carencia de hierro. Frotis de sangre de
llama; objetivo lOOx.
FRAGMENTACIÓN MECÁNICA
Los esquistocitos (figura 3.26), conocidos también
como "esquizodtos", son fragmentos de eritrocitos. Figura 3.27. Dacriocito. El eritrocito con forma de lagrima (centro)
Estos fragmentos surgen del deterioro mecánico de los es un dacriocito. Estas células pueden observarse en animales con
eritrocitos en la circulación, a menudo debido a mielofibrosis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
anormalidades microvasculares. Una de las
anormalidades mas comunes que lleva a la formación
de esquistocitos es la presencia de redes de fibrina en
el sistema microvascular.
CAPITULO CUATRO
INCLUSIONES Y PARÁSITOS
ERITROCITARIOS
Al evaluar los eritrocitos con relación a Inclusiones o
parásitos, existen varias estructuras normales y artefac-
tos que confunden, a menudo, los hematólogos con poca
experiencia. Algunas de estas estructuras, que fueron de-
finidas en el capitulo tercero, se revisan aquí brevemen-
te. Uno de los artefactos mas comunes que se confunde
con parásitos e inclusiones de los eritrocitos es el preci-
pitado de colorante (figura 4.1), que se presenta como
un pequeño material granular, de tamaño variable y de
color rosa o purpura. Puede aparecer a menudo en eri-
trocitos así como en el fondo de una preparación; esta
generalmente en un piano diferente de enfoque al de los
eritrocitos. Esta distribución y la variedad de tamaños
ayuda a diferenciar el precipitado de colorante de los
verdaderos parásitos del eritrocito. En cambio, el pun-
teado basofilo (agregaciones de KNA retenidas) (figura
4.2) se presenta como gránulos múltiples muy
pequeños y redondos de color azul en el citoplasma del
eritrocito. Como se indica en el capitulo tercero, este
material lo forman en general agregaciones de RNA
retenidas en la célula. Resulta difícil distinguir el
punteado basofilo de los cuerpos de Pappenheimer, que
son pequeños gránulos azules en los eritrocitos.
Los cuerpos de Pappenheimer son agregados de
hierro en los eritrocitos (figura 4.3). Los eritrocitos
nucleados o anucleados que tienen cuerpos de
Pappenheimer se conocen como siderocitos o
sideroblastos, respectivamente. La única manera de
confirmar la presencia de cuerpos de Pappenheimer
es mediante la utilización de un coloran-
25
26 INCLUSIONES Y PARASITOS ERITROCITARIOS
te especial como el azul de Prusia. Cuando aparecen celula, la mayoría de estas estructuras, se distribuyen de
pequeños gránulos azules en los eritrocitos, es mas pro- manera mas fortuita en los eritrocitos. Además, en la
bable que sean punteado basofilo que cuerpos de anaplasmosis aparece, a menudo, mas de un organismo
Pappenheimer. por celula mientras que con los cuerpos de Howell-Jolly,
Otro artefacto que puede confundirse con parásitos los micronucleos son normalmente únicos. Puesto que
eritrocitarios son los cuerpos refractiles de los eritroci- la anaplasmosis causa con frecuencia una anemia rege-
tos. Su formación no esta nada clara. Este material pue- nerativa, tanto Anaplasma como los cuerpos de Howell-
de tomar varias formas o tamaños pero puede confun- Jolly pueden aparecer al mismo tiempo.
dirse con parásitos eritrocitarios cuando es de tamaño Pueden aparecer Inclusiones víricas en los eritrocitos
similar a organismos como Haemobartonella. El rasgo prin- (figura 4.8) y en los leucocitos en perros con una
cipal utilizado para distinguir este artefacto de un ver- infección vírica como el moquillo. Estas Inclusiones son
dadero parasito es que estas estructuras tienen tamaños muy variables en tamaño, pero normalmente son mucho
variados y son refractiles cuando el microscopio se en- mas grandes que los cuerpos de Howell-Jolly. Las
foca arriba y abajo (figura 4.4). inclusiones víricas pueden tener un diámetro de varias
Finalmente, pueden aparecer plaquetas ocasional- micras y
mente superpuestas a los eritrocitos y uno puede creer
que se trata de Inclusiones (figura 4.5). Comparando las
plaquetas de la parte superior del eritrocito con las pla-
quetas que aparecen en el resto de la preparación, estas
deberían distinguirse de las verdaderas Inclusiones o
parásitos del eritrocito.
Los cuerpos de Howell-Jolly (figura 4.6) son
micronucleos residuales que aparecen en la mayoría de
las especies domesticas durante una anemia regenerati-
va. Estas estructuras se tiñen de purpura oscuro y tie-
nen aproximadamente 1 um de diámetro, aunque pue-
den ser mas grandes. Normalmente, aparece un único
remanente nuclear en un eritrocito. En los rumiantes,
los organismos como Anaplasma (figura 4.7) pueden pa-
recer muy similares en tamaño, forma e intensidad de
color a los cuerpos de Howell-Jolly. Afortunadamente,
el tipo mas común de anaplasmosis se debe a Anaplasma Figura 4.5. Pseudoinclusion en eritrocitos. Una plaqueta superpues-
marginale que, como su nombre indica, se encuentra a ta al eritrocito aparece en el centro del campo. Observe los rasgos
menudo en la periferia del eritrocito. Aunque los cuer- similares con las otras plaquetas. Frotis de sangre bovina; objetivo
pos de Howell-Jolly pueden aparecer en el margen de la lOOx.
Figura 4.4. Artefacto refractil. Las estructuras brillantes sin color Figura 4.6. Cuerpos de Howell-Jolly. Cuatro eritrocitos tienen in-
que aparecen en la superficie de los eritrocitos, redondos u ovales, clusiones simples citoplasmáticas pequeñas, redondas, de color pur-
o de forma irregular y tamaños varios, son artefactos refractiles. pura oscuro; se trata de cuerpos de Howell-Jolly, que son fragmen-
Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx. tos nucleares. También aparecen celulas diana. Frotis de sangre ca-
nina; objetivo lOOx.
INCLUSIONES Y PARASITOS ERITROCITARIOS 27
tienen formas muy variadas, redondas u oblongas. Nor- perficie de los eritrocitos. La babesiosis es causada nor-
malmente se tiñen de color rosa o rojo, aunque también malmente por Babesia canis (figura 4.10) y se la encuen-
pueden ser Inclusiones mas azuladas. No existe ningu- tra principalmente en el sudeste de los Estados Unidos,
na estructura interna real, y la inclusión tiene a menudo en América del Sur y América Central, en el sur de Eu-
una apariencia vítrea suave, pero puede ser granular. Se ropa, África, Asia y Australia. Este parasito grande,
afirma a menudo que la tinción Diff-Quik® es la preferi- intracelular, de forma piriforme es fácil de reconocer
da para identificar inclusiones víricas. aunque a menudo muy pocas celulas del frotis de san-
Los parásitos comunes en los eritrocitos caninos son gre contienen organismos. Estos organismos tienen nor-
Haemobartonella canis y Babesia canis. H. canis (figura 4.9) malmente una anchura de 2.5 a 3 um y una longitud de
es un parasito epicelular muy pequeño, con un diame- 4 a 5 um. En la celula pueden aparecer múltiples orga-
tro inferior a 1 um, y puede resultar difícil distinguirlo nismos. B. gibsoni (Estados Unidos, sur de Europa, Asia)
del artefacto de colorante. Tiene forma cocoidal o bacilar causa también enfermedades en perros y es normalmente
y aparece individualmente o en grupos en los eritroci- un organismo mucho mas pequeño y redondo, oval o
tos. El organismo forma a menudo cadenas sobre la su- alargado.
Figura 4.7. Anaplasrm marginale. Las inclusiones citoplasmáticas Figura 4.9. Haemobartonella canis. Las pequeñísimas estructuras
simples o múltiples, redondas y de color purpura que aparecen en azules de forma cocoidal o bacilar que forman cadenas en varios
varios eritrocitos son Anaplasmn marginale. Observe que muchos eritrocitos son Haemobartonella canis. Frotis de sangre canina; obje-
de estos organismos aparecen en la periferia del eritrocito. Frotis tivo lOOx.
de sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 4.8. Inclusiones víricas de moquillo. Las estructuras redon- Figura 4.10. Babesia canis. Hay dos organismos (Babesia canis) den-
das de tamaños diferentes y de color rosa-rojizo que aparecen en tro del eritrocito en el centro del campo. Se trata de estructuras
cinco de los eritrocitos son inclusiones víricas de moquillo canino. piriformes de color azul claro con cuerpos internos de color pur-
Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. pura pobremente definidos. Frotis de sangre canina; colorante Diff-
Quik®; objetivo lOOx.
28 INCLUSIONES Y PARASLTOS ERITROCITARIOS
El parasito mas común del eritrocito de los gatos es Otro parasito de los rumiantes, así como de las lla-
Haemobartonella felis (figura 4.11). Este pequeño organis- mas, es Eperythrozoon (figura 4.13). £. wenyoni (Estados
mo epicelular de forma cocoidal o bacilar es similar mor- Unidos y África) es un organismo que normalmente in-
fologicamente a H. canis. Además, aparecen también for- fecta al ganado vacuno; E. ovis afecta a las ovejas en todo
mas de anillo. Como sucede con H. canis, puede resultar el mundo. En cuanto a las llamas el numero exacto de
difícil distinguir H. felis de los precipitados de colorante. especies del organismo no se ha determinado. Tanto en
Requiere un frotis de sangre de buena calidad, bien teñi- el ganado vacuno como en las llamas, los organismos se
do, para una identificación precisa. La unión con orga- asemejan a Haemobartonella felis. Estos organismos pue-
nismos del exterior de la celula no es muy fuerte, y así den aparecer como organismos de forma cocoidal, bacilar
los organismos pueden separarse fácilmente. Si se pro- o de anillo en la superficie del eritrocito. Miden aproxi-
duce una demora en hacer un frotis de sangre recogida madamente 0,5 um de diámetro. Aparecen a menudo
con EDTA y secado al aire, los organismos pueden ob- múltiples organismos en los eritrocitos, y también pue-
servarse en el fondo de la preparación y no en los eritro- den aparecer en el fondo de la preparación.
citos.
Cytauxzoon felis (figura 4.12) es otro parasito del eri-
trocito felino Es a menudo de color azul y oval (de 1 a 5
um de diámetro) con una región central clara. A menudo
se encuentra en un extremo del ovalo un núcleo pur-
pura, dando al organismo el aspecto de un anillo de se-
llo. Algunos organismos tienen cuerpos de cromatina en
ambos extremos, dándole un aspecto de imperdible. Nor-
malmente, estos organismos aparecen en la sangre en
cantidades reducidas. La mayoría de los casos se con-
signaron en Missouri, en el Sur de los Estados Unidos,
en América del Sur y América Central,
En los rumiantes, Anaplasma (Estados Unidos y áreas
tropicales) y Babesia (Norte y Oeste de Europa) son los
parásitos mas comunes del eritrocito. En el ganado, la
anaplasmosis es a menudo causada por Anaplasma
marginale (figura 4.7). Estos organismos miden aproxi-
madamente 1 um de diámetro, tienen forma cocoide, se
tiñen de purpura oscuro y se encuentran localizados a Figura 4.12. Cytauxzoon felis. Tres eritrocitos del centra del campo
menudo en la periferia de los eritrocitos; en cada eritro- tienen anillos azules, con un único núcleo purpura situado excen-
cito pueden aparecer uno o varios organismos. Como se tricamente. Estos organismos son Cytauxzoon felis. También apare-
especifica mas arriba, se debe distinguir estos organis- cen unos cuantos eritrocitos adicionales con organismos menos per-
mos de los cuerpos de Howell-Jolly. En un animal infec- ceptibles. Frotis de sangre felina, cortesía de G.D. Boon; objetivo
lOOx.
tado, muchos eritrocitos pueden contener normalmente
el parasito.
Figura 4.11. Haemobartonella felis. Muchos de los eritrocitos tienen Figura 4.13. Eperythrozoon. Los pequeños organismos azules, sim-
pequeños organismos azules simples o múltiples, de forma cocoidal, ples o múltiples, con forma cocoidal, bacilar o de anillo de la super-
bacilar o de anillo en su superficie. Estos organismos son ficie de estos eritrocitos son Eperythrozoom. Frotis de sangre de lla-
Haemobartonella felis. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx. ma; objetivo lOOx.
CAPITULO CINCO
MORFOLOGÍA NORMAL
DEL LEUCOCITO
NEUTROFILO SEGMENTADO males pueden tener linfocitos medianos o grandes. Esto
sucede especialmente con los rumiantes. A menudo
Los neutrófilos segmentados son los leucocitos mas co- estas células tienen mas citoplasma que los linfocitos
munes en la sangre periferica de todas las especies do- pequeños. Además, la cromatina de los núcleos de los
mesticas comunes, excepto los rumiantes. Los neutrófilos rumiantes es a menudo mucho mas acentuada con
segmentados tienen normalmente un diámetro de 10 a áreas marcadas de condensación algunas veces. Esto
12 um y tienen un solo núcleo con varias muescas que puede provocar la conclusión errónea de que los
son el resultado de la división del núcleo en múltiples nucléolos aparecen en dichas células.
lóbulos. Normalmente, hay de 3 a 5 lóbulos o segmen-
tos por célula. El tipo de cromatina del núcleo consiste
en áreas muy oscuras y condensadas entremezcladas con
MONOCITO
pequeñas áreas claras. El citoplasma se tiñe ligeramente Los monocitos están ausentes o presentes en cantidades
de azul o rosa según el tipo y la calidad de la tinción reducidas en la sangre periférica y son muy similares en
utilizada. A veces, en el citoplasma pueden aparecer todas las especies domesticas comunes. Estas células tie-
gránulos rosados confusos. Los neutrófilos de las nen normalmente un diámetro de 15 a 20 |im, y los
distintas especies son similares. La principal excepción núcleos pueden tener formas diversas: ovales, ovales
es que el citoplasma de los neutrófilos bovinos se tiñe con una única muesca (forma de riñon), o con muescas
a menudo de un rosa mas intenso en comparacion con múltiples y lóbulos. La cromatina nuclear tiene un
el de otras especies. Asimismo, en los caballos los aspecto finamente granular o en forma de encaje con
segmentos del raideo no suelen ser muy perceptibles. solo unas pocas áreas de condensación. La cantidad
moderada de citoplasma es normalmente azul-gris y
NEUTROFILO EN BANDA puede tener vacuolas múltiples discretas de varios
tamaños.
Los neutrófilos en banda en la sangre periférica pueden
aparecer o no en cantidades reducidas. Los neutrófilos EOSINOFILO
en banda se parecen a los neutrófilos segmentados ex-
cepto en que los núcleos tienen forma de banda. Clasi- Los eosinofilos están presentes en cantidades
camente, las membranas del núcleo son paralelas de reducidas o ausentes en los animales sanos. Estas
manera que el núcleo tiene una anchura constante. De- células son normalmente similares en tamaño a los
bido a que los neutrófilos en banda son un estado de la neutrófilos o ligeramente mas grandes. Los núcleos son
diferenciación gradual hacia la forma de neutrofilo muy similares a los de los neutrófilos puesto que están
segmentado, es posible que se observen ligeras muescas segmentados, pero los segmentos a menudo no están
nucleares. tan bien definidos. El citoplasma se tiñe de azul pálido
y tiene múltiples gránulos rojizos o rojizo-anaranjados.
LlNFOCITO La cantidad y las formas de los gránulos son muy
diversas en la mayoría de las especies domesticas
Los linfocitos son el segundo tipo de célula mas comunes. Los gránulos del eosinofilo de perro son
común en la sangre periférica de la mayoría de las redondos y muy variables en tamaño y numero.
especies domesticas y son el tipo de célula Asimismo, aparecen a menudo en el citoplasma
predominante de los rumiantes. Normalmente, estas múltiples vacuolas de tamaños variados. Los gránulos del
células son redondas, ligeramente mas pequeñas que eosinofilo felino tienen forma de bacilo y normalmente
los neutrófilos y tienen raideos redondos u ovales y a llenan el citoplasma. Los eosinofilos de caballo tienen
veces ligeramente dentados. El tipo de cromatina grandes gránulos redondos, ovales u oblongos que
consiste en áreas vítreas, suaves, entremezcladas con llenan el citoplasma y a veces enmascaran el núcleo.
áreas mas densas o en forma de mancha. Aparece una Los eosinofilos de los rumiantes tienen pequeños
pequeña cantidad de citoplasma azul claro. Algunos gránulos redondos, completamente uniformes que
linfocitos pueden tener en el citoplasma múltiples normalmente llenan el citoplasma. Los eosinofilos de lla-
gránulos pequeños de color rosa-purpura. Además de ma tienen gránulos pequeños redondos, ovales u oblon-
estos linfocitos pequeños, muchos ani- gos. El bajo numero de gránulos no vena igualmente el
citoplasma.
29
30 MORFOLOGIA NORMAL DEL LEUCOCITO
Figura 5.2. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleo Figura 5.5. Basofilo. La célula con el núcleo con poca segmentación
redondo, en position central y con un borde de citoplasma azul y citoplasma de color purpura claro con una pequeña cantidad de
claro es un linfocito pequeño. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. pequeños y discretos gránulos purpura es un basofilo. Frotis de
sangre canina; objetivo lOOx.
Figura 5.3. Monocito. La célula grande con un núcleo profunda- Figura 5.6. Basofilo. La célula con el núcleo pobremente segmentado
mente dentado, citoplasma azul-gris y múltiples y discretas y citoplasma de color purpura claro es un basofilo. Sin gránulos
vacuolas es un monocito. Observe que el núcleo no esta tan clara- perceptibles, puede resultar difícil distinguir estas células de los
mente segmentado como en los neutrofilos maduros. Frotis de san- neutrófilos tóxicos o de los monocitos. Frotis de sangre canina; ob-
gre canina; objetivo lOOx. jetivo lOOx.
Figura 5.7. Neutrofilo segmentado. La célula con un núcleo Figura 5.10. Eosinofilo. La célula con un núcleo segmentado y
segmentado y un citoplasma rosa pálido es un neutrofilo maduro. múltiples gránulos rojizos con forma de bacilos en el citoplasma es
Frotis de sangre felina; objetivo lOOx. un eosinofilo. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 5.8. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleo Figura 5.11. Basofilo. La célula con un núcleo segmentado y
redondo u oval en position central y un borde de citoplasma azul gránulos redondos de color purpura poco definidos en el
claro es un linfocito pequeño. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. citoplasma es un basofilo. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 5.9. Monocito. La célula grande con un núcleo profunda- Figura 5.12. Neutrofilo segmentado y basofilo. La célula en la par-
mente dentado, citoplasma azul-gris y múltiples y discretas te inferior izquierda es un neutrofilo segmentado, y la de la parte
vacuolas citoplasmáticas es un monocito. Frotis de sangre felina; superior derecha es un basofilo. Observe el tamaño algo mayor del
objetivo lOOx. basofilo así como los gránulos redondos del citoplasma de color
purpura claro, poco definidos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 5.13. Neutrofilo segmentado. La célula con un núcleo Figura 5.16. Eosinofilo. La célula con un núcleo bilobulado y gran-
segmentado y un citoplasma azul claro o rosa es un neutrofilo des gránulos rojizos redondos u ovalados en el citoplasma es un
maduro. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx. eosinofilo. Observe que los gránulos están enmascarando parte del
núcleo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.
Figura 5.14. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleo Figura 5.17. Basofilo. La célula con un núcleo bilobulado y nume-
redondo y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito rosos gránulos citoplasmáticos pequeños de color purpura es un
pequeño. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx. basofilo. Observe que los gránulos están enmascarando parte del
núcleo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.
Figura 5.15. Monocito. La célula grande con un núcleo profunda- Figura 5.18. Linfocito grande. La gran célula redonda con un
mente dentado, citoplasma azul-gris y múltiples y discretas núcleo oval y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito
vacuolas citoplasmáticas es un monocito. Frotis de sangre equina; grande. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.
objetivo lOOx.
Figura 5.19. Neutrofilo segmentado. La célula con un núcleo Figura 5.22. Eosinofilo. La célula con un núcleo alargado y abun-
segmentado y un citoplasma rosa pálido es un neutrofilo maduro. dantes gránulos pequeños, redondos y rojizos en el citoplasma es
Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx. un eosinofilo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 5.20. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleo Figura 5. 23. Basofilo. La célula con un núcleo segmentado y nu-
redondo u oval y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito merosos gránulos pequeños de color de purpura en el citoplasma
pequeño. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx. es un basofilo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 5.21. Monocito. La célula grande con un núcleo Figura 5.24. Linfocito grande. La célula con un núcleo redondo o
ligeramente dentado con pequeñas cantidades de citoplasma azul
profundamente dentado y citoplasma azul-gris es un monocito. claro es un linfocito grande. Observe la cromatina nuclear acentua-
Observe la falta de vacuolas; no todos los monocitos contienen da que se ve a menudo en linfocitos bovinos normales. Frotis de
vacuolas. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx. sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 5.25. Neutrofilo segmentado. Las dos células con núcleos Figura 5.28. Eosinofilo. La célula con un núcleo en forma de banda
segmentados y un citoplasma granular azul claro o rosa son y cantidades reducidas de gránulos pequeños, rojizos, redondos u
neutrófilos segmentados. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx. oblongos poco definidos en el citoplasma es un eosinofilo. A menu-
do los eosinofilos de llama tienen cantidades reducidas de
gránulos citoplasmáticos. Frotis de sangre de llama; objetivo
lOOx.
Figura 5.26. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleo Figura 5.29. Basofilo. La célula con un núcleo con poca
redondo y una pequeña cantidad de citoplasma azul claro es un segmentación y múltiples gránulos citoplasmáticos pequeños de
linfocito pequeño. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx. color purpura es un basofilo. Los gránulos enmascaran
parcialmente el núcleo. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.
Figura 5.27. Monocito. La célula grande con un núcleo profunda- Figura 5.30. Eosinofilo. La célula con un núcleo bilobulado y
mente dentado, citoplasma azul-gris y múltiples y discretas múltiples gránulos rojizos, redondos es un eosinofilo bien
vacuolas citoplasmáticas es un monocito. Frotis de sangre de lla- granulado. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.
ma; objetivo lOOx.
CAPITULO SEIS
VARIACIONES DE LA MORFOLOGÍA
DEL LEUCOCITO
GRANULOCITOS macion, pueden aparecer granulocitos neutrófilos en la
sangre con un grupo de cambios morfológicos conoci-
Un cambio común que puede observarse en animales dos como toxicidad o cambios tóxicos. Estos rasgos apa-
con una inflamación es la presencia de un numero ma- recen a menudo cuando existe desviación a la izquier-
yor de Granulocitos neutrófilos inmaduros en la circula- da. Los tres rasgos principales de toxicidad que se pue-
don. Se conoce como desviación a la izquierda. Normal- den observar incluyen la basofilia incrementada, la
mente, una desviación a la izquierda incluye cantidades vacuolizacion y la presenta de cuerpos de Dohle en el
mayores de neutrófilos en banda (figura 6.1), pero tam- citoplasma. La basofilia del citoplasma se debe a una
bien puede incluir metamielocitos, mielocitos y, muy mayor cantidad de RNA ribosomal (figuras 6.3-6.5). Se
raras veces, promielocitos y mieloblastos. Los cree que la vacuolizacion del citoplasma se debe a
neutrófilos en banda, tal como se ha descrito lisosomas prominentes (figuras 6.6-6.7). Los cuerpos de
anteriormente, tienen núcleos hiposegmentados. Dohle son pequeñas partículas de forma irregular, azul-
Normalmente, la cromatina del neutrofilo en banda es grises en el citoplasma (figura 6.8). Son agregaciones
menos condensada que la de los neutrófilos laminares de retículo endoplasmatico rugoso. Debería
segmentados maduros. En cambio, en la anomalía de tenerse en cuenta que la mayoría de los cuerpos de Dohle
Pelger-Huet, que se ha estudiado en perros y gatos, en gatos y caballos son comunes durante la
existe un defecto que causa la hiposegmentacion de los inflamación y por ello no se les considera un signo tan
granulocitos (figura 6.2) y provoca la aparición de una grave de toxicidad en comparación con las otras
falsa desviación a la izquierda. Esta condición es especies. Según el grado y origen de la inflamación,
extremadamente rara pero se puede distinguir de una pueden aparecer uno o mas rasgos de toxicidad. Una
desviación a la izquierda verdadera mediante las causa de toxicidad grave habitual es la endotoxemia.
características de la cromatina nuclear. En la Además de los tres rasgos mencionados anteriormen-
anomalía de Pelger-Huet, aunque las células estén te, otro cambio morfológico que se puede observar en
hiposegmentadas, la cromatina esta muy condensada los neutrófilos tóxicos es la granulación toxica, que con-
como sucede con un neutrofilo normalmente siste en la presencia de gránulos pequeños múltiples de
segmentado. La anomalía pasajera pseudo-Pelger-Huet color purpura en el citoplasma de la célula. Estos
se ha descrito también en algunas enfermedades. gránulos son probablemente gránulos primarios
En todas las especies domesticas, durante la infla- prominentes.
Figura 6.1. Neutrófilos en banda. Las dos células nucleadas (dere- Figura 6.2. Anomalía de Pelger-Huet. El neutrofilo hiposegmentado
cha) son neutrófilos en banda y la célula de la parte inferior iz- con un tipo de cromatina muy densa es típico de la anomalía de
quierda es un neutrofilo poco segmentado pero mas maduro. To- Pelger-Huet. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
das estas células son toxicas, basadas en el color azul mas intenso y
la vacuolizacion del citoplasma. Frotis de sangre canina; objetivo
lOOx.
37
38 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL LEUCOCITO
Figura 6.3. Neutrofilo segmentado normal. Observe el citoplasma Figura 6.5. Basofilia citoplasmática moderada o marcada. El
de color rosa pálido en comparación con el citoplasma azul de neutrofilo poco segmentado del centro del campo tiene una toxici-
los neutrófilos tóxicos en las figuras 6.4 y 6.5. Frotis de sangre dad que va de moderada a marcada indicada por la presencia de
felina; objetivo lOOx. citoplasma azul oscuro, la vacuolizacion del citoplasma y los cuer-
pos de Dohle. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 6.4. Basofilia citoplasmática suave a moderada. El neutrofilo Figura 6.6. Vacuolizacion citoplasmática suave. Existe una
segmentado en el centro del campo tiene una toxicidad suave a vacuolizacion suave del citoplasma del neutrofilo pobremente
moderada indicada por la presencia de citoplasma azul y cuerpos segmentado del centro del campo. Aparece también ligero o mode-
de Dohle. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx. rado citoplasma azul y cuerpos de Dohle, lo que indica, además,
una toxicidad moderada. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
Figura 6.7. Vacuolizacion citoplasmática marcada. La celula de la Figura 6.9. Neutrofilo hipersegmentado. El núcleo del neutrofilo
derecha es un neutrofilo en banda. La celula del centre, es un del centro del campo tiene siete lóbulos. Se considera
metamielocito. La celula de la izquierda es un linfocito. Tanto el hipersegmentada una celula con cinco o mas lóbulos nucleares.
neutrofilo en banda como el metamielocito muestran signos de una Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
toxicidad marcada debida a la vacuolizacion citoplasmática y al
citoplasma azul. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx
AGRANULOCITOS
Los mayores cambios morfológicos diferentes que ocu-
rren en los agranulocitos son las Variaciones en morfolo-
gia de los linfocitos. Los linfocitos reactivos, conocidos
también como inmunocitos, son normalmente linfocitos
con citoplasma azul oscuro y cantidades de citoplasma
posiblemente incrementadas (figuras 6.12-6.14). Estas ce-
lulas pueden tener también una destacada zona clara
perinuclear. Cantidades pequeñas de linfocitos reactivos
pueden aparecer en animales sanos pero normalmente
se observan en cantidades aumentadas en animales que
están estimulados antigénicamente.
Las celulas plasmáticas o linfocitos reactivos
Figura 6.10. Eosinofilos con gránulos grandes de diversos plasmocitoides aparecen en pocas ocasiones en la san-
tamaños. La celula nucleada (centro) es un eosinofilo con gránulos gre periférica. Dichas celulas tienen mucho mas citoplas-
grandes rojizos de tamaños diversos. Frotis de sangre canina; ma que los linfocitos normales o reactivos. El citoplas-
objetivo ma es azul oscuro o azul-verde. A menudo existe una
lOOx. destacada zona clara perinuclear. El núcleo es redondo
con una condensación marcada de la cromatina en algu-
nas áreas, y clara en otras. Raramente, dichas celulas
pueden tener vacuolas múltiples discretas en el citoplas-
ma conocidas como cuerpos de Russell.
Linfocito atípico es un termino usado de manera di-
ferente por gente diversa. Nosotros describiremos los
linfocitos atipicos como aquellas celulas con una morfo-
logia similar a la de los linfocitos reactivos, pero además
del citoplasma azul oscuro y cantidades de citoplasma
posiblemente incrementadas, presentan anormalidades
nucleares. En comparación con los linfocitos normales
en los que el núcleo es redondo o ligeramente dentado,
el núcleo de los linfocitos atipicos tiene profundas fisuras
y/o múltiples muescas o repliegues interiores (figura
6.15). La presencia de un linfocitos atípico raro puede
ir asociada únicamente a un estimulo antigénico. Sin
embargo, la presencia en grandes cantidades de estas
Figura 6.11. Eosinofilo degranulado. La celula del centro del cam- celulas puede indicar que el animal padece un
po con un núcleo bilobulado unido por un filamento delgado y trastorno linfoproliferativo (consulte el Capitulo 9).
vacuolas múltiples de varios tamaños pobremente definidas es un
Los linfoblastos son linfocitos con núcleos que con-
eosinofilo degranulado de galgo. Frotis de sangre canina; objetivo
lOOx. tienen uno o mas nucléolos (figura 6.16). Estas celulas
son normalmente mas grandes que los linfocitos peque-
fios, aunque puedan aparecer linfoblastos pequeños. El
núcleo de un Linfoblastos no solo contiene un
nucléolo prominente sino que la cromatina es también
mas abierta y finamente punteada en comparación con
la del linfocitos pequeño normal. Si los linfoblastos son
fáciles de observar en la sangre periférica, es muy
probable que el animal tenga un trastorno
linfoproliferativo. Debido a la marcada acentuación de
la cromatina de los linfocitos grandes bovinos normales,
estas celulas pueden confundirse con los linfoblastos. La
morfología monocitica normal ha sido anteriormente
descrita. La principal varia-don en la morfología
monocitica consiste en que algunos monocitos carecen
de vacuolas destacadas (figuras 6.17 y 6.18). Esto
puede ocurrir en cualquier especie. Cuando estas
celulas carecen de vacuolas pueden con-
VARIACIONES DE LA MORFOLOGLA DEL LEUCOCITO 41
Figura 6.12. Linfocito pequeño normal. Observe el citoplasma azul Figura 6.15. Linfócitos atípicos. Estas dos celulas (centro) con nu-
claro en comparación con el citoplasma azul oscuro de los linfoci- cleos profundamente fisurados y citoplasma azul oscuro son linfoci-
tos reactivos de las figuras 6.12 y 6.13. Frotis de sangre felina; obje- tos atipicos. Este animal presentaba un trastorno linfoproliferativo,
tivo lOOx. basado en la presencia de grandes cantidades de linfocitos de morfo-
logia atípica. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
Figura 6.17. Monocito. La celula grande (centra) con un núcleo pro- Figura 6.18. Monocito. La celula grande con un núcleo profunda-
fundamente dentado y citoplasma azul-gris sin vacuolas mente dentado y citoplasma azul-gris es un monocito. Observe las
citoplasmáticas es un monocito. Observe la cromatina pálida nu- múltiples y discretas vacuolas citoplasmáticas claras del monocito
clear, finamente granular, en comparación con la cromatina densa en comparación con el monocito de la figura 6.17; estas
del neutrofilo en banda toxico (parte superior central). Aparece tam- microfotografías son del mismo frotis sanguíneo. Aparece un
bien un neutrofilo segmentado toxico (parte inferior izquierda) y metarubricito (parte inferior derecha) y un eritrocito con punteado
metarubricitos (esquinas superior derecha e izquierda). Frotis de basofilo (parte superior izquierda). Frotis de sangre canina; objeti-
sangre canina; objetivo lOOx. vo lOOx.
fundirse con los neutrófilos enbanda o linfocitos atipicos. vacuolas son monocitos auténticos. Asimismo, la
En general, si existe alguna duda en la interpretación, se cromatina del monocito es mas granular o con forma de
pueden encontrar monocitos mas normales con vacuolas encaje con algunas áreas de condensación en
en el frotis sanguíneo, y dichas celulas pueden ser de comparación con la cromatina mas densa del
mucha utilidad para confirmar que las celulas sin neutrófilos en banda.
CAPITULO SIETE
INCLUSIONES Y PARÁSITOS
LEUCOCITARIOS
En conjunto, la presencia de Inclusiones y parásitos en víricas de moquillo en perros en todo tipo de
los leucocitos es un descubrimiento mucho menos co- leucocitos. Tienen tamaños muy variados y se tifien de
mun que las inclusiones y parásitos en los eritrocitos. rosa o de purpura claro. Estas estructuras irregulares,
Asimismo, aparecen las inclusiones o los parásitos, a redondas, ovaladas u oblongas tienen un aspecto que
menudo, en cantidades extremadamente reducidas. puede ser granular o suavemente vítreo (figura 7.3).
Los gránulos azurofilos, que pueden confundirse con Pueden aparecer inclusiones simples o múltiples.
inclusiones víricas o parásitos, aparecen en algunos lin- Hepatozoon cards aparece normalmente en
focitos normales. Estos gránulos rosados o purpúreos, neutrófilos o monocitos. Han aparecido casos
normalmente pequeños, de varios tamaños y a menudo principalmente en los estados de la Costa del Golfo
múltiples pueden observarse en linfocitos de cualquier (USA), Francia, Ita-
especie (figura 7.1). En pocas ocasiones, dichos gránulos
pueden ser muy grandes, especialmente en los rumian-
tes. En la mayoría de los animales sanos, únicamente un
pequeño porcentaje de linfocitos son granulados. En las
llamas, se ha observado que una alta proporción de lin-
focitos normales presenta este tipo de gránulos.
Podemos encontrar organismos en los leucocitos de
los perros con ehrlichiosis. Las mórulas de Ehrlichia pue-
den tener unas cuantas micras de diámetro. Cada mórula
esta constituida por estructuras múltiples, pequeñas, azu-
les o purpureas, de forma cocoidal conocidas como cuer-
pos elementales. Cuando aparecen mórulas en monocitos
o linfocitos, se trata normalmente de Ehrlichia cards, que
se encuentra principalmente en áreas tropicales y
subtropicales. Las mórulas que aparecen en los
neutrófilos o eosinofilos son normalmente de Ehrlichia Figura 7.2. Mórula de Ehrlichia eivingii. El neutrófilos del centra del
campo tiene una única mórula citoplasmática. Frotis de un «buffy
eioingii (figura 7.2). Se conoce esta forma de ehrlichiosis coat» canino, cortesía de D. Boon; objetivo lOOx.
como ehrlichiosis granulocítica.
Es posible encontrar potencialmente inclusiones
Figura 7.1. Gránulos azurofilos. El linfocito tiene varios gránulos Figura 7.3. Inclusiones víricas de moquillo canino. El neutrófilos
pequeños de color rosado o purpura adyacentes al núcleo. Frotis segmentado del centro del campo tiene destacadas inclusiones
de sangre felina; objetivo lOOx. citoplasmáticas, redondas, de color purpura claro características
del virus del moquillo canino. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
43
44 INCLUSIONES Y PARASITOS LEUCOCITARIOS
lia, Oriente Medio y Asia. Los gametocitos de H. canis lisosomal, incluyen la enfermedad de Nieman-Pick, la
son organismos grandes, oblongos u ovales, que miden gangliosidosis, la mucopolisacaridosis y la alfa-
normalmente 5 x 10 um y se tiñen de azul pálido (figura manosidosis descritas en gatos, originan una
7.4). vacuolizacion de los leucocitos. Estas vacuolas múltiples,
Histoplasma capsulatum aparecen en neutrófilos, pequeñas y discretas se reconocen mas fácilmente en los
monocitos y eosinofilos en los Estados Unidos y linfocitos (figura 7.7). En algunas de estas enfermeda-
esporádicamente en otras partes. Se trata de estructuras des de almacenamiento, pueden aparecer gránulos den-
redondas u ovales de 2 a 4 um de diametro (figura 7.5). tro de una zona de vacuolas. Para confirmar y clasificar
Se tiñen de azul claro y contienen material nuclear con precisión el trastorno se necesita la caracterización
granular de color rosa o purpura, situado excentrica- bioquímica de la deficiencia de erlzima. Deberían exa-
mente. A menudo existe un pequeño halo alrededor del minarse preparaciones de sangre reden extraída ya que
organismo. Pueden aparecer organismos xinicos o la vacuolizacion de los leucocitos normales puede pro-
múltiples. ducirse in vitro a lo largo del tiempo. Se ha observado la
Las mucopolisacaridosis son un grupo de enferme-
dades de almacenamiento lisosomal poco frecuentes tan-
to en gatos como en perros. Se ha dicho que los tipos de
mucopolisacaridosis I, VI y VII de gato y el tipo VH de
perro presentan gránulos purpura del tamaño de una
punta de alfiler en el citoplasma de los neutrófilos (figu-
ra 7.6). Los gatos con gangliosidosis GM2, otra enferme-
dad de almacenamiento lisosomal, tienen también granu-
lacion neutrofila. Las granulaciones también pueden ob-
servarse en otros tipos de leucocitos en estos trastornos.
La granulación de la enfermedad de almacenamiento
lisosomal puede parecerse a la granulación toxica de la
que puede distinguirse puesto que no existe normalmen-
te ningún otro tipo de signo de toxicidad en los
neutrófilos. Para confirmar el tipo de enfermedad de
almacenamiento lisosomal se requiere un test Figura 7.5. Histoplasma capsulatum. El monocito/macrófago tiene
bioquímico. Se ha observado una granulación tres organismos ovales de color azul claro con material granular de
color purpura situado excéntricamente. Se trata de Histoplasma
parecida en neutrófilos de algunos gatos birmanos. capsulatum. Frotis de sangre canina, cola de la preparación; objeti-
Estos gatos, no tienen sig-nos clínicos vinculados vo lOOx.
normalmente con enfermedades de almacenamiento
lisosomal.
Algunos tipos de enfermedades de almacenamiento
Figura 7.4. Hepatozoon canis. Dos de los tres neutrófilos del centro Figura 7.6. Mucopolisacaridosis tipo VI. El neutrófilos del centro
del campo tienen estructuras citoplasmáticas únicas, grandes, oblon- del campo presenta gránulos múltiples, pequeños, de color purpu-
gas con material granular de color purpura situado excéntricamente. ra claro en el citoplasma; es típico de la mucopolisacaridosis tipo
Se trata de gametocitos de Hepatozoon canis. Frotis de sangre cani- VI. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
na; objetivo lOOx.
INCLUSIONES Y PARASITOS LEUCOCITARIOS 45
vacuolizacion de neutrófilos en gatos tras haberles admi- cuno son también poco usuales. Se ha observado Ehrlichia
nistrado altas dosis de cloranfenicol y fenilbutazona. phagocytophila en el norte y el oeste de Europa. El trastorno
Otro trastorno hereditario poco común que se presenta hereditario poco frecuente, el sindrome de Chediak-Higashi,
en gatos en los que pueden aparecer Inclusiones en el leu- ha sido observado en ganado vacuno y se parece a las in-
cocito es el sindrome de Chediak-Higashi (figura 7.8). Los clusiones descritas en gatos.
gránulos son normalmente redondos u ovales, con un dia- La vacuolizacion en la vaca así como en los linfocitos de
metro de 2 um o ligeramente mas grandes. Se tiñen de rosa cordero han sido observados en la enfermedad de almace-
pálido y pueden aparecer gránulos únicos o múltiples. namiento lisosomal, conocida como alfamanosidasa ad-
Las Inclusiones y parásitos en leucocitos de caballo no quirida. La disminución de la actividad de la enzima alfa-
son frecuentes. Ehrlichia equi (principalmente en los Esta- manosidasa se debe a la ingestión de swainsonina que se
dos Unidos) se parece a Ehrlichia canis y se puede encontrar halla en algunas leguminosas. Se puede efectuar la detec-
en los neutrófilos pero raramente en los eosinofilos. don de swainsonina en la sangre para confirmar esta enfer-
Las inclusiones y parásitos en leucocitos de ganado va- medad.
Figura 7.7. Gangliosidosis. El linfocitos del centro del campo Figura 7.8. Sindrome de Chediak-Higashi. El neutrófilos del
tiene múltiples y discretas vacuolas citoplasmáticas de varios centro del campo tiene tres pequeños gránulos citoplasmáticos
tamaños, típicas de algunas enfermedades de almacenamiento redondos y rosados típicos del sindrome de Chediak-Higashi.
lisosomal, incluida la gangliosidosis. El linfocitos de la izquierda Frotis de sangre felina de la revisión de diapositivas de la ASVCP
presenta una apariencia mas normal. Frotis de sangre felina de de 1987; cortesía de M. Menard: objetivo lOOx.
la revisión de diapositivas de la ASVCP de 1988; cortesía de S. Dial:
objetivo lOOx.
Capítulo OCHO
PLAQUETAS
Las plaquetas, conocidas también como trombocitos, son macroplaquetas o plaquetas gigantes (figura 8.7). nor-
morfológicamente muy similares en las distintas espe- malmente estas plaquetas pueden medir 5 um o incluso
cies, aunque en caballos no se tiñen generalmente con mas. Las macroplaquetas aparecen normalmente en
tanta intensidad (figuras 8.1-8.5). Las plaquetas son ce- muestras de sangre periférica de felinos con indepen-
lulas pequeñas, anucleadas, de forma discoidal, que se dencia del estado de enfermedad; en esta especie este
tiñen de azul claro y pueden tener múltiples granos fi- descubrimiento no esta necesariamente ligado a la res-
nos rosados o purpúreos en el citoplasma. Miden nor- puesta de la medula osea a una demanda periférica de
malmente de 2 a 4 um de diámetro. Algunas veces, si las plaquetas.
plaquetas se activan durante el proceso de recogida, Un organismo rickettsial que tiene una afinidad por
pueden tener protuberandas múltiples finas. Si se acti- las plaquetas es Ehrlichia platys. La infección debida a
va un numero suficiente de estas plaquetas, se fundirán este organismo causa una enfermedad que afecta a los
y formaran grandes agregados (figura 8.6). A veces, re- perros principalmente en las zonas del sur y del sudeste
sulta difícil distinguir las plaquetas individuales en es- de los Estados Unidos y en las zonas tropicales y
tos agregados. A menudo, y debido a su gran tamaño, subtropicales. La morfología de estos organismos es si-
se pueden encontrar los agregados de plaquetas en la milar a la de las especies de Ehrlichia observadas en los
cola de la preparación. leucocitos. Las mórulas tiene unas cuantas micras de
Cuando hay una mayor demanda de plaquetas, la diámetro y están constituidas por pequeñas
medula osea puede emitir las plaquetas mas grandes. estructuras múltiples de forma cocoidal, azules o
Estas plaquetas mas grandes se conocen como purpuras, conoci-das como cuerpos elementales (figura
8.8).
Figura 8.1. Plaquetas de perro. Las celulas anucleadas pequeñas, Figura 8.2. Plaquetas de gato. Las celulas anucleadas pequeñas,
redondas u ovaladas, de color azul claro con gránulos redondas u ovaladas, de color azul claro con gránulos
citoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre citoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Observe el tama-
canina; objetivo lOOx. ño mas grande de algunas de las plaquetas que aparecen normal-
mente en gatos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 8.3. Plaquetas de caballo. Las celulas pequeñas anucleadas, Figura 8.6. Agregado plaquetar grande. Aparece una agregación
redondas u ovaladas, de color azul claro con gránulos grande e irregular de plaquetas (centra). Observe el tamaño de la
citoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Estas celulas nor- agregación de plaquetas en comparación con los neutrófilos que
malmente no se tifien tan intensamente en caballos como lo hacen también aparecen. Frotis de sangre felina, cola de la preparación;
en otras especies. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx. objetivo 50x.
Figura 8.4. Plaquetas de vaca. Las celulas pequeñas anucleadas, Figura 8.7. Macroplaquetas. Aparecen dos plaquetas gigantes o
redondas u ovaladas, de color azul claro con gránulos macroplaquetas. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
citoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre
bovina; objetivo lOOx.
Figura 8.5. Plaquetas de llama. Las celulas pequeñas anucleadas, Figura 8.8. Ehrlichia platys. La plaqueta grande del centra del cam-
redondas u ovaladas, de color azul claro con gránulos po tiene dos Inclusiones pequeñas de color purpura oscuro que
citoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre son mórulas de Ehrlichia platys. Frotis de sangre canina, de la
de llama; objetivo lOOx. revisión de diapositivas de la ASVCP de 1986, cortesía de S.
Gaunt; objetivo lOOx.
CAPITULO NUEVE
TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS
Y MIELOPROLIFERATIVOS
CARACTERISTICAS GENERALES TRASTORNOS
Los animales con trastornos linfoproliferativos y LINFOPROLIFERATIVOS
mieloproliferativos tienen una proliferacion crónica de
celulas neoplasicas de las series linfoides y mieloides, Leucemia Linfoide
respectivamente. Cuando la proliferacion neoplasica ocu- La leucemia linfoide puede aparecer en cualquier espe-
rre en la medula osea y estas celulas se liberan a la cie pero es mas habitual en perros y gatos en compara-
circulación, se trata de una leucemia. El diagnostico de cion con caballos, vacas y llamas. La leucemia linfoide
una leucemia depende de varios factores diferentes, que puede dividirse en dos tipos principales: aguda y croni-
incluyen historial, síntomas clínicos y exploración ca.
física, así como un examen detallado de la sangre y de
la medula osea. Leucemia linfoide aguda Los animales con leucemia
Recientemente, el grupo encargado de estudiar la linfoide aguda, conocida también como leucemia
leucemia animal de la American Society of Veterinary linfoblastica aguda, tienen a menudo grandes cantida-
Clinical Pathologists (ASVCP) propuso la adaptación del des de celulas neoplasicas en la circulación, pero la mor-
esquema de clasificación trances/americano/ingles de fologia de dichos linfocitos no es la típica de los que se
leucemias humanas para utilizarlo en la clasificación de encuentran en la circulación de los animales sanos. En la
las leucemias mieloides de gatos y perros. El sistema se leucemia linfoide aguda, el tipo de celula predominante
basa en el reconocimiento de las celulas anormales pre- es un linfocito grande de aspecto inmaduro, normalmen-
sentes, así como en el recuento sistemático de los dife- te un Linfoblastos (figuras 9.1 y 9.2).
rentes tipos de celulas presentes en la medula osea. Este
esquema de clasificación, aunque sea muy útil, esta fue- Leucemia linfoide cronica En la leucemia linfoide cro-
ra del alcance de este atlas y no se utiliza extensamente nica, el tipo de celula predominante es un linfocito
en el mismo. En cambio, se da el enfoque morfológico morfológicamente normal. Estos linfocitos, generalmente
básico tanto para la leucemia linfoide como para la se parecen a los linfocitos típicos de tamaño pequeño o
mieloide. La discusión de este capitulo se centra en los mediano presentes en la circulación, pero aparecen en
cambios que se originan en la sangre periférica de ani- cantidades muy elevadas (figuras 9.3 y 9.4).
males con leucemia, pero insistimos, este es solamente
un factor que hay que tener en cuenta a la hora de reco-
nocer y clasificar las leucemias. Linfosarcoma
El descubrimiento de una anormalidad en la sangre Los linfoblastos aparecen también en la circulación du-
periférica es, a menudo, la primera indicación que pue- rante la fase leucémica del linfosarcoma (figura 9.5). El
da existir una leucemia. Con leucemias pobremente di- linfosarcoma es un trastorno linfoproliferativo en el cual,
ferenciadas, la identificación de un proceso leucemico generalmente, la proliferacion de linfocitos neoplasicos
es a menudo fácil; la dificultad se produce en la se inicia en centros primarios que no son la medula osea,
clasificación adecuada. En estos casos, es normal tales como los ganglios linfáticos y los tejidos. En algu-
utilizar tinciones citoquimicas especiales o nos casos, la proliferacion de las celulas neoplasicas se
inmunofenotipicas para identificar adecuadamente el extenderá a la medula osea y con posterioridad a la san-
origen de las celulas neoplasicas. En cambio, en gre, conduciendo a la fase leucémica del linfosarcoma.
leucemias bien diferencia-das, la serie de la celula A causa de la mayor incidencia de Linfosarcoma res-
resulta fácil de identificar, pero el reto esta en pecto a la leucemia linfoide aguda, los linfoblastos cir-
diferenciar el proceso leucemico de una inflamación. culantes se observan mas frecuentemente en el
linfosarcoma.
Figura 9.1. Leucemia linfoide aguda. Aparecen muchos linfocitos Figura 9.4. Leucemia linfóide cronica. Ampliación del frotis de san-
grandes, a veces con nucléolos prominentes. Observe el gran ta- gre que aparece en la figura 9.3. Observe los cuatro linfocitos de
maño de estas celulas en relación con el neutrófilos normal del tamaño pequeño a mediano que son normales o ligeramente
centro izquierda del campo. Frotis de sangre canina; objetivo 50x. reactivos en su morfología. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 9.2. Leucemia linfoide aguda. Se trata de una ampliación Figura 9.5. Linfoblastos. Aparecen siete linfocitos grandes, a menu-
del frotis de sangre que aparece en la figura 9.1. Aparecen tres lin- do con nucléolos marcados; son linfoblastos. Este animal se encuen-
focitos grandes con múltiples nucléolos prominentes; son tra en la fase leucémica del linfosarcoma. Frotis de sangre bovina;
linfoblastos. Aparece un neutrófilos normal en la esquina superior objetivo lOOx.
derecha. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx,
Figura 9.7. Leucemia linfoide de gránulos grandes. Se trata de una Figura 9.8. Blastocito. En la circulación de animales con el sindro-
ampliación del frotis de sangre que aparece en la figura 9.6. Todas me mielodisplasico pueden aparecer cantidades reducidas de
las celulas nucleadas son linfocitos grandes que tienen a menudo blastocitos. La celula nucleada (centro) con el núcleo redondo si-
nucléolos prominentes. Dos de estas celulas tienen gránulos tuado excéntricamente, un único nucléolo destacado y cantidades
citoplasmáticos de color purpura, redondos o de forma irregular. moderadas de citoplasma azul es un blastocito de origen probable-
Frotis de sangre canina, de la revisión de diapositivas de la ASVCP mente eritrocitico. Aparecen también plaquetas gigantes. Frotis de
de 1989, cortesía de M. Wellman; objetivo lOOx. sangre felina; objetivo lOOx.
52 TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS
mielodisplasico o una leucemia mieloide puede tener una basofilo, que es la acumulación de RNA. Se necesita una
o mas de estas características. tinción con azul de Prusia para confirmar que el mate-
La mielodisplasia de las celulas de la serie eritrocitica rial granular es hierro. Otras anormalidades de la dife-
se conoce como diseritropoyesis. Una característica de renciacion de eritrocitos que puede aparecer incluyen
la diseritropoyesis es la formación de celulas eritroides la presencia de celulas con núcleos múltiples y formas
megaloblasticas. Estas celulas se reconocen por su gran nucleares anormales (figura 9.11). Se han observado
tamaño y la asincronia de maduración del núcleo y del formas nucleares anormales en precursores de eritrocito
citoplasma. Estas celulas tienen a menudo un citoplas- tras la administracion de vincristina.
ma rojizo-naranja de apariencia madura, lo que es típico
de los eritrocitos con su contenido completo de hemog-
lobina y un gran núcleo de apariencia inmadura con
cromatina nuclear no condensada (figura 9.9). La
megaloblastosis puede aparecer también en la deficien-
cia de vitamina B12 y de acido fólico, pero esto se ha do-
cumentado muy pocas veces en animales domésticos.
Una segunda característica de la diseritropoyesis es
la macrocitosis que se caracteriza por un primero eleva-
do de macrocitos, eritrocitos grandes en la
circulación (figura 9.10). La macrocitosis aparece
normalmente en anemias regenerativas en todos los
animales, pero en la mielodisplasia, la macrocitosis
ocurre normalmente al mismo tiempo que una anemia
no regenerativa. La anemia no regenerativa macrocitica
se ha descrito también en el gato con deficiencia de
folato. La macrocitosis ocurre en algunos caniches y
tienen muy poca trascendencia clínica. Una tercera Figura 9.10. Macrocito. El eritrocito maduro grande del centro del
característica de la diseritropoyesis es la presencia campo directamente debajo del linfocitos es un macrocito.
de sideroblastos y siderocitos los cuales, Observe la similitud de tamaño de esta celula y el linfocitos. Si
respectivamente, son eritrocitos nucleados o anucleados aparece un numero elevado de macrocitos en un animal anémico
con falta de policromatofilos, es una característica de la
con un material granular de color azul en el citoplasma. diseritropoyesis. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Este material es el hierro y puede ser difícil
distinguirlo de la causa común del punteado
Figura 9.9. Eritrocito nucleado, megaloblastico. La celula grande Figura 9.11. Forma nuclear anormal. El metarubricito del centro
(centro) con un núcleo ovoide ligeramente excéntrico, relativamente del campo tiene tres fragmentos nucleares picnoticos de varios ta-
inmaduro con cromatina condensada y un citoplasma rojo-azula- maños. esta es una característica de diseritropoyesis. Frotis de san-
do es un precursor de un eritrocito megaloblastico. El tamaño gi- gre canina; objetivo lOOx.
gante y la desincronización en la maduración del citoplasma y
del núcleo son características de la diseritropoyesis. También
aparecen plaquetas grandes. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 9.12. Neutrofilo gigante. El neutrófilos segmentado de la Figura 9.13. Plaquetas gigantes. Aparecen muchas plaquetas gi-
es-quina superior izquierda es mayor que el neutrófilos gantes. Debido al primero elevado y al tamaño muy grande de las
segmentado adyacente y el metamielocito de la zona inferior. plaquetas, esto representa distrombopoyesis. Frotis de sangre felina;
Esto puede ser una disgranulopoyesis. Frotis de sangre canina; objetivo 50x.
objetivo lOOx.
Leucemia mieloblastica aguda La leucemia mieloblastica las granulocítica mas maduras; sin embargo, al contrario
aguda, conocida también como leucemia granulocítica de lo que sucede en las enfermedades inflamatorias graves,
aguda. tiene cantidades elevadas de precursores estos granulocitos mas maduros son minoría. Si unicamen-
granulociticos inmaduros en la sangre periférica. te aparecen mieloblastos puede llegar a ser difícil distin-
Normalmente, aparecen mieloblastos y posiblemente guir estas celulas de otros blastocitos tales como
promielocitos en cantidades elevadas (figuras 9.16 y linfoblastos o monoblastos. En dichos casos, una tinción
9.17). Pueden aparecer otras celu- citoquimica es esencial para una clasificación precisa.
Otros
Mielosis eritremica La mielosis eritremica ha sido clasi-
ficada históricamente como una leucemia de la serie de
los eritrocitos. Este trastorno ha sido rebautizado o bien
como sindrome mielodisplasico con predominio de
eritrocitos o eritroleucemia con predominio de
eritrocitos y, principalmente, se presenta en gatos. En
este trastorno, aparecen precursores de eritrocitos en la
sangre con una falta significativa de policromatofilos
(figura 9.24). La mayoría de estas celulas son Figura 9.25. Trombocitosis marcada. Aparecen muchas plaquetas
en todo el campo. Esta trombocitosis extrema es típica de la
normalmente metarubricitos y rubricitos, pero trombocitemia esencial. Frotis de sangre canina de la revisión de
pueden aparecer también prorubricitos y rubriblastos. diapositivas de la ASVCP de 1987, cortesía de J. G. Zinkl; objetivo
lOOx.
TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS 57
DESCUBRIMIENTOS VARIOS
Existen varios tipos diferentes de celulas que el princi- cromatina con aspecto de red y con varias áreas de gru-
piante no acierta a clasificar con precisión. Estos tipos mos del monocito. Ambas celulas tienen citoplasma
de celulas quedan contrastadas en este capitulo. Los lin- azul; sin embargo, el citoplasma del monocito es
focitos pequeños se confunden a veces con los eritroci- normalmente mas azul-grisáceo. Si se observa una
tos nucleados, especialmente con los rubricitos (figura celula grande que pueda ser un monocito o un
10.1) Estos dos tipos de celulas tienen una relación nu- linfocitos, puede ser útil buscar un monocito mas
clear o citoplasmática muy alta y núcleos redondos. La clásico, con vacuolas y comparar esta celula con la
principal diferencia es el tipo de cromatina nuclear. Los celula en cuestión y ver si la cromatina nuclear y el
linfocitos pequeños tienen una cromatina nuclear homo- color del citoplasma son similares o diferentes.
genea, de aspecto vítreo o manchada con algunas áreas Los monocitos se confunden a veces con los
de condensación. En cambio, los rubricitos tienen una neutrófilos en banda tóxicos y los metamielocitos.
cromatina nuclear mas gruesa, granular y grumosa. El Diferenciar estas celulas es uno de los grandes retos de
color del citoplasma puede ser también de mucha ayu- la identificación celular (figura 10.3). Los monocitos,
da. El citoplasma de los rubricitos va del azul oscuro al los neutrófilos en banda tóxicos y los metamielocitos
azul rojizo, mientras que el citoplasma de los linfocitos tienen a veces el mismo tamaño con citoplasma azul.
pequeños es normalmente de color azul claro pero pue- El núcleo de los monocitos puede tener la forma de
de ser azul oscuro si es reactivo. banda o de riñón, similar al núcleo del neutrófilos
Los linfocitos grandes se confunden, a veces, con los en banda y del metamielocito, respectivamente. Una
monocitos que no tienen vacuolas en el citoplasma (fi- de las diferencias principales entre estos tres tipos de
gura 10.2). Ambas celulas tienen una relación núcleo/ celulas esta relacionada con los tipos de cromatina
citoplasma moderada. Los núcleos de los linfocitos gran- nuclear. La cromatina nuclear del monocito es parecida
des son normalmente redondos u ovales pero pueden a un encaje o a una red con algunas áreas de
ser dentados. En cambio, los núcleos de los monocitos condensación, y la cromatina de las celulas de la serie
neutrofilica es mas condensada o en forma de grumos.
pueden ser redondos u ovales pero normalmente tienen
La presencia de cuerpos de Dohle ayuda también a
múltiples muescas. El tipo de cromatina de los linfocitos
identificar con precisión la celula como un neutrófilos
grandes es mas homogénea en comparación con la inmaduro; los cuerpos de Dohle no aparecen en los
monocitos.
Otros tipos de celula incluyen celulas mancha,
picnoticas y mitóticas. Las celulas mancha son solo celu-
las rotas (figura 10.4), y es imposible identificar con
precisión su origen exacto. Normalmente, sin embargo,
no tendrán membranas celulares intactas y el citoplasma
se pierde; solo aparece cromatina nuclear libre. Estas
celulas se conocen también con el nombre de celulas
cesta, debido a la delicada dispersión de las hebras
de cromatina nuclear. En preparaciones normales
pueden aparecer cantidades reducidas de estas celulas.
Aparecerán cantidades elevadas si la muestra de
sangre es lipemica o, a veces, cuando aparecen
cantidades elevadas de celulas neoplasicas,
posiblemente mas frágiles.
Figura 10.1. Rubricito vs. linfocito. La celula (a la izquierda del Las celulas que experimenten picnosis, que es un pro-
centro) con un núcleo redondo y cromatina muy densa y un borde ceso natural de deterioro y muerte celular, tienen una
de citoplasma azul-rojizo es un rubricito. La celula (a la derecha cromatina nuclear muy condensada (figura 10.5). Resul-
del centro) con un núcleo redondo u oval, ligeramente dentado y
cromatina nuclear borrosa con algunas áreas de condensación es ta a menudo imposible explicar el origen de las celulas
un linfocito pequeño. Observe que el citoplasma del linfocito es de picnoticas. Los cuerpos nucleares picnoticos pueden ex-
color azul claro en comparación con el citoplasma azul-rojizo del perimentar fragmentación, y pueden aparecer muchos
rubricito. Frotis de sangre canina: objetivo lOOx. trozos pequeños de material nuclear condensado.
Las celulas mitóticas son celulas que se están divi-
diendo y por ello los cromosomas son visibles (figura
10.6). El origen exacto de las celulas mitóticas es a me-
59
60 DESCUBRIMIENTOS VARIOS
Figura 10.3. Monocito vs. neutrofilo enbanda tóxico. Las dos celu- Figura 10.5. Celula picnotica. La celula (centro) con citoplasma rosa
las nucleadas del cuadrante inferior izquierdo son monocitos. La y cuatro fragmentos nucleares marcadamente condensados es un
celula nucleada grande del cuadrante superior derecho es un neutrófilos picnotico. Aparece un neutrófilos segmentado normal
neutrófilos en banda toxico. Observe que el tipo de cromatina del a la derecha del neutrófilos picnotico. Frotis de sangre canina;
neutrófilos en banda es mucho mas condensada o mas grumosa objetivo lOOx.
en comparación con el tipo de cromatina mas abierto y con aspecto
de red del monocito. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
nudo difícil de identificar. No es frecuente observarlas mostradas a lo largo de todo el texto, tenidas con la
en la circulación periférica pero, si aparecen en cantida- tinción de Wright. Una de las principales diferencias es
des significativas, puede haber un proceso neoplasico. el color de los eritrocitos. A menudo, los eritrocitos
La identificación de celulas depende a menudo de maduros se tiñen de gris-azulado o rojo-pardo con Diff-
reconocer el color de la celula, lo que a su vez depende Quik® (figura 10.7). Los policromatofilos pueden
del tipo y de la calidad de la tinción utilizada. Una tin- resultar de difícil identificación puesto que se tiñen de
cion de Wright modificada, habitualmente usada y ra- azul-rojizo o azulado-purpura. El citoplasma de los
pida, es el Diff-Quik®. Con este colorante, el color de las neutrófilos, tam-bien es a menudo mas azulado, lo que
celulas malignas es ligeramente diferente en puede confundir con una toxicidad suave. Finalmente,
comparación con el color de las celulas de las la cromatina de la mayoría de las celulas nucleadas se
microfotografías vuelve a menudo
DESCUBRIMIENTOS VARIOS 61
Figura 10.6. Figura mitótica. La celula azul con un núcleo de forma Figura 10.8. Rubricito. La celula del centro derecha del campo es
irregular es una celula que experimenta mitosis. Frotis de sangre un rubricito. Observe la marcada cromatina grumosa en compara-
canina; objetivo lOOx. cion con el rubricito de la figura 10.1. Aparecen también
policromatofilos (celulas mas grandes y que se tiñen de azul-pur-
pura) y eritrocitos maduros. Frotis de sangre bovina; colorante Diff-
Quik®; objetivo lOOx.
Figura 10.7. Eritrocitos maduros y policromatofilos. Las celulas Figura 10.9. Microfilaria. La estructura grande y alargada del cen-
azuladas del centro del campo y en la esquina superior izquierda tro del campo es una Microfilaria. Frotis de sangre canina; objetivo
son policromatofilos. Las celulas restantes son eritrocitos maduros 50x.
y plaquetas. Frotis de sangre bovina; tinción de Diff-Quik®; objeti-
vo lOOx.
mas acentuada o agrupada cuando se utiliza el coloran- Dipetalonema reconditum, que aparecen muy a menudo
te Diff-Quik® (figura 10.8). en perros. Algunas características, incluidas la longitud,
Dos organismos extracelulares que pueden aparecer la forma y el grosor pueden utilizarse para distinguir
en la sangre son las microfilarias y los tripanosomas. Las estos dos tipos distintos de Microfilaria. Estos rasgos se
microfilarias se reconocen fácilmente gradas a su gran evalúan mejor en preparaciones húmedas o
tamaño. Normalmente, miden unos cuantos cientos de preparaciones fijadas. Generalmente, si aparece una
micras de longitud y varios de grosor (figura 10.9). De- Microfilaria en un frotis de sangre secado al aire, se
bido a su gran tamaño, los organismos a veces acaban consignan como mera Microfilaria y se necesitaran
en la cola del frotis de sangre. Las dos microfilarias que otros tests para una clasificación precisa. Raramente
se reconocen mas fácilmente son Dirofilaria immitis y se observan tripanosomas en la sangre periférica de los
animales, pero
62 DESCUBRIMIENTOS VARIOS
Esquema de gradación
Morfología 1+ 2+ 3+ 4+
y Especies
Anisocitosis 7-15 5- 16-20 21-29 >30
Perro Gato 8 10-20 9-15 16-20 >20
Vaca Caballo 1-3 21-30 31-40 >40
4-6 7-10 >10
Policromasia 2-7 1-2 2-5 8-14 3-8 6- 15-29 9-15 >30 >15
Perro Gato raramente 10 11-20 >20
Vaca Caballo raramente raramente raramente
Fuente: Adaptado de la tabla 3 por Weiss, Douglass J. 1984. Evaluación uniforme e informe
semicuantitativo de los datos hematológicos en laboratorios de veterinaria. Veterinary Clinical
Pathology 13(2):27-31. Permiso otorgado por la Veterinary Practice Publishing Company.
* Se valora la morfología del eritrocito como el promedio de células anormales en la
monocapa del frotis utilizando el objetivo lOOx. Al utilizar esta tabla se define una monocapa
como un campo microscópico en la que aproximadamente la mitad de los glóbulos rojos
están en contacto uno con otro.
63
64 APENDICES
* En gatos y caballos, pueden aparecer los cuerpos de Dohle sin otros signos de toxicidad; si es así, deberá
utilizarse la clasificación siguiente:
Anisocitosis Variación del tamaño de las células; en Citoplasma Zona de la célula con exclusión del núcleo.
hematología, se utiliza principalmente para describir
Variaciones en el tamaño de los eritrocitos. Coagulación intravascular diseminada (CID) Estado
fisiopatológico que puede desarrollarse a causa de
Azurófilicos, gránulos Gránulos del citoplasma que se lesiones en las células endoteliales, activación de las
tiñen de color rosa o rojo-púrpura con la tinción de plaquetas y activación de la coagulación. Esto
Wright. produce a menudo graves y anormales hemorragias.
65
66 GLOSARIO
Codocito Eritrocito con un repliegue redondo adicional Equinocito Eritrocito con pequeñas y múltiples púas
en la membrana, en mitad de la célula, que da a esta delicadas, de forma regular, distribuidas de manera
el aspecto de una diana. Esta célula se conoce uniforme alrededor de la membrana. La causa mas
normalmente con el nombre de célula diana. común de la formación de equinocitos es un artefacto
in vitro conocido como Crenación.
Crenación Artefacto in vitro que origina la formación
de eritrocitos con multitud de pequeños puntos finos Eritrocito Glóbulo rojo maduro.
de forma regular en la membrana de la célula.
Eritropoyesis Producción de eritrocitos.
Cromatina Complejo de DNA y proteínas nucleares.
Erizo, célula Eritrocito oval y alargado con
Dacriocito Eritrocito con forma de lágrima que puede protuberancias múltiples finas.
observarse en animales con mielofibrosis.
Esferocito Eritrocito de aspecto mas pequeño que
Desoxirribonucleico, acido (ADN) Acido nucleico que carece de palidez central y que, a menudo, es el
contiene la información genética básica encontrada resultado de una lesión inmunomediada de la célula.
en el núcleo de las células.
Esquistocito Fragmento de forma irregular de un eri-
Desviación a la izquierda Incremento en el número de trocito.
neutrófilos en banda y otras células inmaduras de la
serie de los granulocitos en la sangre periférica. Estomacito Eritrocito con palidez central que tiene
forma oval y alargada, y que toma el aspecto de una
Diana, célula Eritrocito con un repliegue extra, redon- boca.
do, de la membrana en medio de la célula, que da a
esta el aspecto de una diana. Esta célula se conoce Excentrocito Eritrocito con un área clara de forma
también con el nombre de codocito. creciente que esta situada excéntricamente. Esta
célula se forma debido a daños inducidos por
Diff-Quik®. Preparado disponible comercialmente agentes oxidantes sobre las membranas del
para teñir manualmente preparaciones con un eritrocito.
colorante de Wright modificado.
Fantasma, célula Membrana residual de un eritrocito.
Diseritropoyesis Mielodisplasia de células de la serie
de los eritrocitos.
Glóbulo blanco (GB) Célula sanguínea nucleada que
no contiene hemoglobina. Esta célula se conoce
Disgranulopoyesis Mielodisplasia de la serie de los también como leucocito. Los dos tipos principales. de
granulocitos. leucocitos son los granulocitos y los agranulocitos.
Distrombopoyesis Mielodisplasia de las plaquetas. Glóbulo rojo (GR) Célula anucleada que se tiñe de rojo
o de rojo-anaranjado con la tinción de Wright. La
Dohle, cuerpos de Estructura pequeña, redonda o irre- función principal del glóbulo rojo es transportar
gular, azul, en el citoplasma de las células de la serie oxigeno. -
de los neutrófilos. Es una agregación anormal de
ARN en la célula y un signo de toxicidad. Granulocito Leucocito que contiene gránulos
citoplasmáticos secundarios, conocidos también
Eosinófilo Leucocito de la serie de los granulocitos como específicos. Los tres tipos diferentes de
con gránulos rojizos o rojizo-anaranjados en el granulocitos son los neutrófilos, los eosinofilos y los
citoplasma. basofilos.
Mielofibrosis Condición en la que la medula ósea tiene Perforada, célula Eritrocito con una palidez central
tejido conjuntivo fibroso aumentado en diferente acentuada. Esta célula se conoce también como
grado que desplaza los precursores normales de las torocito.
ce-lulas sanguíneas.
Picnótica, célula Célula con un núcleo pequeño y
Mieloide Perteneciente a la medula ósea. Más cromatina muy condensada.
específicamente, este término se utiliza para describir
colectivamente las células de las series de granulocitos,
Pilas de moneda Filas lineales organizadas y a veces
eritrocitos, megacariocitos y monocitos.
cadenas ramificadas de eritrocitos.
Reticulocito Eritrocito inmaduro que contiene Siderocito Eritrocito anucleado que contiene cuerpos de
agregaciones de ARN ribosomal y mitocondrias, que Pappenheimer.
se tiñe con el nuevo azul de metileno. Estas células
corresponden a los policromatofilos observados en las
preparaciones tenidas con Wright. Torocito Eritrocito con una palidez central acentuada.
Esta célula se conoce normalmente como célula
perforada.
Ribonucleico, acido (ARN) Acido nucleico que es
importante para la síntesis de las proteínas.
Toxicidad Grupo de cambios morfológicos durante la
inflamación que pueden aparecer en células de la
Rubriblasto Célula que es la primera etapa familia de los neutrófilos. Los tres rasgos principales
identificable microscópicamente del desarrollo de los de toxicidad son la basofilia aumentada, la
eritrocitos encontrados en la medula ósea. vacuolizacion y la presencia de cuerpos de Dohle en
el citoplasma.
Rubricito Etapa del desarrollo de los eritrocitos entre el
prorubricito y el metarubricito. Trombocito Pequeño fragmento citoplasmático
anucleado de un megacariocito que aparece en la
Sideroblasto Eritrocito nucleado que contiene cuerpos sangre periférica y que es importante en la
de Pappenheimer. hemostasia. Esta célula se conoce también como
plaqueta.
REFERENCIAS SELECCIONADAS
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1976. Ed. Stephen J. Ettinger y Edward C. Feldman,
Philadelphia: W.B. Saunders Company.
71
INDICE
Los primeros en negrita indican paginas con figuras
Queratocitos, 22, 22
Sideroblastos, 25
Siderocitos, 25
Sindrome de Chediak-Higashi,
felino, 45, 45 Sindrome mielodisplasico, 51-53, 51,
52