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DOCENTE:
MG. DERLIN DELGADO
MATERIA:
OPTATIVA I: LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
PROFESIONAL EN FORMACION:
PALMA FLORES JENNIFER KATHERINE
CURSO:
SEXTO ´´B´´
TEMA:
GENERALIDADES DE LIQUIDOS Y ELECTROLITROS
Equilibrio Hidroelectrolítico
Los líquidos y electrolitos son indispensables para mantener una buena salud y función
en todos los sistemas corporales; el agua se ha denominado el nutrimiento indispensable
para mantener la vida, por lo que entre 50 y 70 por ciento del peso total del cuerpo de un
adulto, 60 y 80 por ciento del peso del niño está formado por agua. El sistema de líquidos
tiene dos funciones sustantivas en el organismo; la primera es el transporte de oxígeno,
así como de nutrientes a las células y eliminación de sus productos de desecho.
En cuanto a los electrolitos estos son vitales para conservar el equilibrio acido-base, así
mismo para la transmisión de energía eléctrica dentro de este.
El riñón, es el órgano encargado de regular y ajustar los egresos de agua de acuerdo con
los ingresos y los egresos por otras vías, de manera que el volumen que ingresa en un
periodo de24 horas, debe ser igual al volumen que egresa en el mismo tiempo
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Creada mediante Ley Publicada en el registro Oficial 261 del 7 de febrero del 2001
Balance positivo
Se presenta cuando los ingresos son mayores que los egresos o los egresos son m e n o r e s
que los ingresos. O sea hay una ganancia que en el caso del agua se
m a n i f i e s t a p o r aumento de peso como resultado de una retención de líquidos o sobre-
hidratación, que puede ser producida o por una exagerada ingestión de
líquidos o por una disminución en la eliminación de líquidos.
Balance negativo
Se presenta cuando hay una disminución de los ingresos (p.e.
P a c i e n t e s inconscientes sin reposición hídrica adecuada) o un exceso de los
egresos (p.e diarrea abundante, vómito, sudoración profusa, etc). Hay pérdida
de peso por deshidratación
Las alteraciones que llevan a un balance negativo se presentan con mayor frecuencia
que las que conducen a un balance el positivo.
Las pérdidas de agua por las vías antes descritas, tienen las siguientes
características:
Por piel, respiración y heces, las pérdidas no se modifican con los ingresos. En
condiciones normales, son aproximadamente las mismas.
Las pérdidas por respiración no se acompañan de pérdidas de iones.
Las pérdidas de agua por piel se acompañan de pérdidas iónicas.
Las pérdidas por tracto gastro-intestinal presentan pérdidas de iones que dependen
de la secreción o secreciones digestivas comprometidas.
El ajuste o balance se hace en los riñones. El tubo colector es el segmento que
presenta la mayor sensibilidad a las hormonas que determinan la reabsorción
facultativa
Líquidos Y Electrolitos.
para conservar la vida. El cuerpo humano está constituido por agua en un 50 a 70% del
peso corporal, en dos compartimientos: Intracelular, distribuido en un 50% y extracelular,
en un 20%, a su vez éste se subdivide, quedando en el espacio intersticial 15%, y 5% se
encuentra en el espacio intravascular en forma de plasma. En cuanto a los electrólitos
están en ambos compartimientos, pero principalmente en el extracelular: Sodio, calcio y
cloro. Los intracelulares: Potasio, magnesio fosfato y sulfato. Los electrólitos poseen una
carga eléctrica y se clasifican en aniones, los de carga + y cationes los de carga -, cuando
éstos se ionizan (atraen sus cargas + y - se combinan formando compuestos neutros) o se
disocian (se separan recuperando su carga eléctrica) se denominan iones. El balance
de líquidos está regulado a través de los riñones, pulmones, piel, glándulas suprarrenales,
hipófisis y tracto gastrointestinal a través de las ganancias y pérdidas de agua que se
originan diariamente. El riñón también interviene en el equilibrio ácido-base, regulando
la concentración plasmática del bicarbonato. El desequilibrio o alteraciones de los
líquidos y electrólitos pueden originarse por un estado patológico preexistente o un
episodio traumático inesperado o súbito, como diarrea, vómito, disminución o privación
de la ingesta de líquidos, succión gástrica, quemaduras, fiebre, hiperventilación, entre
otras. El indicador para determinar las condiciones hídricas de un paciente es a través del
balance de líquidos, para lo cual se tendrán que considerar los ingresos y egresos,
incluyendo las pérdidas insensibles. La responsabilidad del personal de enfermería para
contribuir a mantener un equilibrio de líquidos en el organismo del paciente es
preponderante, ya que depende primordialmente de la precisión con la cual realice este
procedimiento, que repercutirá en el tratamiento y recuperación de su paciente.
Requerimientos / día de l y e
Líquidos:
En Adultos son de: 30 a 40 cc/kg/día (En general 35cc/kg/día)
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En total el paciente pierde 2720 cc/día, lo cual se supliría con los 2800cc iniciales que se
calcularon por formula según los requerimientos de este paciente.
Líquido Extracelular
Este tipo de fluido constituye el ambiente inmediato (interno) para las células que
baña. Es el líquido que se halla por fuera de las células (las rodea). Representa
aproximadamente el 20% del peso corporal. Posee una gran importancia para la función
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homeostática del organismo. esto se debe a que dentro de este líquido. Las células son
capaces de vivir, desarrollarse y efectuar sus funciones especiales mientras dispongan en
el medio interno de concentraciones adecuadas de oxígeno, glucosa, diversos
aminoácidos y substancias grasas.
Los compuestos disueltos del líquido extracelular incluyen grandes cantidades de iones
de sodio, cloruro y bicarbonato. Además, contiene elementos nutritivos vitales para la
sobrevivencia de las células, tales como oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.
En adición, este compartimiento celular cuenta con una variedad de desechos
metabólicos, entre los cuales encontramos el bióxido de carbono (el cual es transportado
desde las células a los pulmones) y otros productos de excreción celular que son
transportados hacia los riñones.
Dentro del fluido extracelular encontramos otros sub-componentes. Estos son, el líquido
instersticial (intercelular o tisular), el pl;asma, el líquido transcelular y el líquido que se
encuentra en el sistema linfático.
Líquidos extracelulares. - Es el que está fuera de las células. Representa el 20% del
agua corporal y sus siglas son L.E.C, representa el tercio restante. La composición de
líquido extracelular está regulada por varios mecanismos, pero especialmente por los
Riñones. Este compartimento extracelular se divide en sub compartimentos; que son el
plasma o líquido plasmático, el sub compartimento intersticial y el sub compartimento
transcelular.
El plasma es aquel líquido que está contenido en los vasos y en las cavidades cardíacas. El plasma
es la porción líquida de la sangre y, por lo tanto, es la sustancia contenida dentro del sistema
cardiovascular y representa aproximadamente el 5% del peso corporal. La sangre y el plasma son
la fuente principal de líquidos y de solutos de los demás compartimentos.
El intersticial comprende a los líquidos de los espacios que rodean las células, los líquidos
intersticiales incluye también a la linfa circulante y a los líquidos del tejido conectivo denso y
hueso. El líquido intersticial es el que baña las células, está siempre en el exterior de los vasos
sanguíneos y en contacto directo con las membranas celulares. Así, las células realizan siempre
los intercambios con el líquido intersticial o celular.
Como el plasma y los líquidos intersticiales están separados únicamente por membranas capilares
que son muy permeables, la composición iónica de ambos es parecida. La diferencia más
importante entre uno y otro es la mayor cantidad de proteínas que tiene el plasma, lo que a su vez
hace que el plasma contenga una concentración un poco mayor de cationes (proteínas de carga
positiva), un 2 % aproximadamente con relación al líquido intersticial. Sin embargo para efectos
prácticos se dice que la concentración de iones existentes en ambos compartimentos es la misma.
La linfa es el líquido intersticial que ha penetrado en un sistema de vasos que son los vasos
linfáticos.
Estos dos líquidos; el líquido intersticial y la linfa; representan el 18% del agua corporal. Los dos
líquidos poseen en su composición aniones y cationes como sodio, calcio, fosfato, cloro, potasio
y proteínas.
Las diferencias que existen entre estos líquidos y el líquido intracelular es lo que va a permitir
que se establezcan gradientes, que permiten a su vez las funciones celulares.
El líquido de los tejidos conectivos denso y muscular es en realidad líquido intersticial pero
debido a la naturaleza de estos tejidos el agua se intercambia muy lentamente y se comporta como
si estuviese en un subcompartimento separado.
El líquido transcelular Se caracteriza por estar separado del resto de líquidos y por lo tanto, por
estar separado del plasma, no sólo por la pared del vaso sino también por una capa continua de
células epiteliales. Por lo tanto; en este subcompartimento incluimos las secreciones digestivas y
urinarias. Incluimos también los líquidos contenidos en membranas serosas, como el sinovial, el
líquido cefalorraquídeo, la endolinfa, la perilinfa, el líquido peritoneal, el pleural, el pericardial y
líquidos intraoculares. Los líquidos transcelulares representan todos ellos el 2,5% del agua
corporal pero son un conjunto de líquidos muy diversos.
El líquido sinovial está situado en las bolsas o vainas de los músculos esqueléticos y
también en las cavidades articulares y en las vainas tendinosas. Es un líquido que contiene
una gran cantidad de mucopolisacáridos que lo hacen viscoso lo cual facilita su misión
que es la de lubricar.
El líquido cefalorraquídeo es el que sostiene al cerebro en la cavidad craneal y se
encuentra en las meninges tanto a nivel craneal como medular.
La perilinfa, también llamada líquido periótico (ótico-oído, óptico-ojo) es un líquido que
llena el laberinto óseo del oído interno y está en comunicación con el cefalorraquídeo por
medio de un conducto llamado el conducto perilinfático. Además, está considerado como
un filtrado de la sangre; de hecho tiene una composición alta en sodio y pobre en potasio.
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EL LIC (Líquido intracelular) representa el 30-40% del peso (2/3 ptes del agua total)
EL LEC constituye el 20-25% del peso (1/3 pte del agua total)
EL LEC (Líquido extracelular) está formado por el plasma (5%) intersticio (15%) y el
agua transcelular (1-3%)
El volumen del LEC varia en el paciente críticamente enfermo: Por secuestro y acumulo
de líquidos en espacios potenciales como el pleural, pericárdico e intraperitoneal.
La presión hidrostática.
Presión oncotica
Cambios en la permeabilidad del Endotelio vascular.
Tasa metabólica
Hay varios métodos para relacionar las necesidades basales con el peso corporal:
superficie corporal
calorías basales
holliday-segar
Las necesidades basales tanto de electrolitos como de agua dependen de la tasa metabólica
y no del peso
Déficit previo
Es la cantidad de agua y electrolitos perdidos antes de comenzar el tto. Una pérdida del
peso corporal mayor del 1% por día prácticamente se debe a perdida de liquido
La rapidez con la que se repone la deficiencia depende del grado de deshidratación y del
tiempo en que tardo en producirse la dht
Perdidas concurrentes
Son perdidas anormales que se producen después de haber determinado el déficit previo.
Las perdidas gastrointestinales se reponen con ss ½ normal, los transudados reflejan la
composición del espacio intravascular y su contenido de sodio equivale a ssn o lactato
ringer. Las perdidas radiantes no contienen sodio.