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APRAXIAS
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1 Cápsula interna
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Fig 8-1
Esquema vertical de la representación práxica
APRAXIAS 167
Fumar
Peinarse
Despedirse
Amenazar
Lavarse los dientes
Atornillar
Tomar con una cuchara
Rasurarse
Pintarse los labios
Cortar con unas tijeras
Saludo militar
Sentir fiebre
Fig, 8-2
Gestos utilizados para evaluar la praxis ideatoría
MOVIMIENTOS AXIALES
Fig. 8-3
Movimientos axiales
Eitrada vi sual auditiva Entrada vis jal de objetos Entrada visual de gestos
1
Análisis auditivo
1
Análisis visual
i
Análisis visual
y'
Sist, de reconocimiento de
objetos
1
r i '
if
Entrada léxico Entrada léxico
fonológico de acciones
i
Salida léxico
^^^-\ Acción/ -^~^_^
i r
Salida léxico de
verbal acciones
i r 'r
Buffer Patrones
—• fonológico inérvatenos <—
1
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Sistemas Sistemas
motores motores
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Fig. 8-4
Modelo multicomponencial complejo (Rothi, Ochipa y Heilman, 1991)
NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Y COGNOSCITIVA
172
Esta apraxia está ligada a una lesión del lóbulo parietal inferior y del giro
supramarginal, lesión que se sitúa justo delante de la lesión responsable
de la apraxia ideomotora.
Se caracteriza por dificultades en la manipulación compleja de los
objetos. Se trata de un problema de la realización serial de una serie de
movimientos elementales que componen el acto complejo, donde las
unidades elementales pueden estar conservadas. El enfermo descrito por
Pick en 1905 ensayaba por ejemplo a peinarse con el borde de un cuchi-
llo, se metía el fósforo en la boca cuando se le pedía utilizarlo y movía y
exploraba las llaves o las tijeras en su mano, sin ser capaz de utilizarlas.
Desde esta época, Pick considera que la perturbación se ocasiona por una
inadecuada representación del objetivo del movimiento, como consecuen-
cia de un problema atencional. En un primer momento, Lieppman consi-
dera la apraxia ideacional como una forma severa de apraxia ideomotora,
pero finalmente acepta su autonomía. Diversos ejemplos en la literatura
demuestran la disociación entre estas dos alteraciones y la calidad de los
errores revela en general la naturaleza de las perturbaciones (De Renzi,
1994). La mayoría de autores concibe la apraxia ideacional como un pro-
blema en la ejecución del orden de las unidades de acción, estando con-
servada la ejecución de los actos individuales, pero por fuera de ia se-
cuencia esperada. En consecuencia sólo las tareas que implican la ejecu-
ción coordinada de varios objetos son eficaces para poner en evidencia el
desorden. Algunas de las tareas más comunes para poner en evidencia
este desorden se mencionan en la tabla de la figura 8-5.
LA PRAXIS IDEACIONAL
Fig. 8-5
Secuencias de movimientos para evaluar la praxis ideacional
APRAXIAS 173
Sacar la lengua
Soplar un fósforo
Succionar de un pitillo
Toser
Oler una flor
Mostrar los dientes
Inflar las mejillas
Imitar el galope de un caballo
Silbar
Fig. 8-6
Cestos utilizados para evaluar la apraxia bucofacial
APRAXIAS
175
Fig. 8-7
Escanografía que demuestra una pequeña
lesión frontal de origen vascular
Fig. 8-8
Copia de figura compleja de Rey de un paciente apráxico
Fig 8-9
Copia de figuras en pacientes con apraxia construccional
APRAXIAS 177
BIBLIOGRAFÍA
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APRAXIAS 179