Guía Valoración de Embriaguez Clínica V02 PDF

Guía
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para la determinación clínica forense del

estado de embriaguez aguda
Versión 02, diciembre de 2015
Guía para la determinación clínica forense del estado de embriaguez agudaV

Guía
2015
Esta publicación equivale a una COPIA NO CONTROLADA
del documento original que hace parte del Sistema de
Gestión de la Calidad del Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses. Se permite el uso y la
reproducción parcial con fines académicos, reconociendo
la autoría y consultando al Instituto sobre su actualización.
Las imágenes que contiene este documento tienen un
objetivo exclusivamente pedagógico; se prohíbe su
utilización con otros fines. Este documento normativo
hace parte del referente técnico contemplado en el
Sistema Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
EDUARDO MONTEALEGRE LYNETT
Fiscal General de la Nación
Presidente de la Junta Directiva
CARLOS EDUARDO VALDÉS MORENO

Director General
CLAUDIA ISABEL VICTORIA NIÑO IZQUIERDO

Secretaria General
PEDRO EMILIO MORALES MARTÍNEZ

Subdirector de Servicios Forenses
JAMES TROY VALENCIA VARGAS

Subdirector de Investigación Científica
YANET CUESTAS GÓMEZ

Subdirectora Administrativa y Financiera
FIDELIGNO PARDO SIERRA

Coordinador del Grupo Nacional de Clínica y Odontología Forense
ILUSTRACIONES DE PORTADA
Jarape, http://pintugrafias.blogspot.com.co/
Ilustraciones de portada:
1. Fuego en el bosque.
2. Color esperanza.
DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN
Imprenta Nacional de Colombia
ISBN: 978-958-8666-22-8
2
3
GUÍA PARA LA DETERMINACIÓN CLÍNICA FORENSE DEL ESTADO
DE EMBRIAGUEZ AGUDA
Versión 02, diciembre de 2015
Participaron en la elaboración
Camilo Andrés Castellanos Moreno

Martha Elena Pataquiva Wilches
Julio Alberto Guacaneme Gutiérrez
Con observaciones y aportes de
Lina María Ramos Aranda

Rosa Amelia Sierra Fajardo
Carlos Eduardo Rueda Vivas
Janeth Franco Rivera
Víctor Manuel Pinzón Hernández
Luis Eduardo Muñoz Perdomo
Carlos Alberto Sarmiento Crespo
Óscar Armando Sánchez Cardozo
Yady Jimena Durán Téllez
Luis Fernando Correa y Ariadna Lorena Rodríguez Vargas, oficina de gestión territorial, emer-
gencias y desastres del Ministerio de Salud y Protección Social
Pilar Julieta Acosta, Universidad del Rosario
Participaron en la revisión
Subdirección de Servicios Forenses

Direcciones Regionales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Coordinador del Grupo Nacional de Clínica y Odontología Forense
Oficina Jurídica
Aprobó
Carlos Eduardo Valdés Moreno

Director General
Fecha: Diciembre de 2015

5
Contenido
Contenido ........................................................................................................................................ 5
Presentación.................................................................................................................................... 7
Introducción..................................................................................................................................... 9
2. ALCANCE ................................................................................................................................... 11
3. DEFINICIONES ............................................................................................................................ 12
4. NORMATIVIDAD .......................................................................................................................... 16
5. GENERALIDADES....................................................................................................................... 30
6. REQUISITOS PARA LA VALORACIÓN FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLÍNICA..................................... 45
7. PROCESO PARA LA DETERMINACIÓN FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLÍNICA:

DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS .......................................................................................... 48
8. RESPONSABLES ......................................................................................................................... 83
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................. 83
10. REGISTROS TÉCNICOS Y DE LA CALIDAD .................................................................................. 83
11. HISTORIA DEL DOCUMENTO .................................................................................................... 84
12. ANEXOS ................................................................................................................................. 86
ANEXO A .............................................................................................................. 87
ANEXO B ............................................................................................................. 88
ANEXO C ............................................................................................................ 91
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

7
Presentación
El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, con la presente publicación
sigue cumpliendo su labor como establecimiento científico, técnico y rector de las cien-
cias forenses en Colombia, aportando el conocimiento necesario para fortalecer el Sistema
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, en el deber de prestar auxilio y soporte
científico y técnico a la administración de justicia en todo el territorio nacional.
La intoxicación aguda por alcohol etílico y sustancias psicoactivas tiene una particular connotación
en nuestro país; en relación con el alcohol, por el consumo frecuente y socialmente aceptado y por
generar en las personas cambios psicológicos, orgánicos y neurológicos de corta duración en el
tiempo que presentan riesgo no solo para la seguridad individual, sino también para la seguridad de
otras personas al realizar actividades tales como conducir automotores, así como cumplir labores
que impliquen gran responsabilidad o portar armas de fuego.
Existe una estrecha relación entre la comisión de delitos y el estado de embriaguez de algunos de
los sujetos involucrados en procesos judiciales y administrativos, lo cual exige el auxilio científico
que proporcionan las pruebas de embriaguez por examen clínico o la determinación de alcoho-
lemia por métodos directos o indirectos y este documento normativo se constituye en una herra-
mienta fundamental para tal fin.
La efectividad del auxilio pericial para la administración de justicia y el restablecimiento de los dere-
chos de las personas vulneradas en estos casos, requiere de una aproximación forense amplia e
integral, enmarcada en el respeto por la dignidad humana.
La “Guía para la determinación clínica del estado de embriaguez aguda”, en su versión 02, se cons-
truyó como herramienta indispensable para el abordaje de este tipo de pericia, ya que propone un
enfoque integral, diferenciado e incluyente de derechos, con el cual, no solo se evalúa el aspecto clí-
nico, psicológico y patológico de la situación, sino también su contexto. Todo lo anterior con el fin de
obtener, a través de la valoración, el concepto forense que coadyuve a la administración de justicia.
El presente documento, es producto de una minuciosa revisión de conceptos y de una estandari-

zación de procedimientos relacionados con la valoración forense de embriaguez clínica, resultado
del esfuerzo mancomunado de un buen número de profesionales y forenses, de las distintas áreas
y sedes del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en el país, así como de enti-
dades externas, a quienes se agradece por su valiosa contribución.
CARLOS EDUARDO VALDÉS MORENO

Director General

9
Introducción
La embriaguez es un estado de intoxicación aguda con diversas manifestaciones psíquicas
y físicas, de intensidad variable, evaluadas y diagnosticadas mediante un examen clínico-fo-
rense por un médico o médica, quien determina la necesidad de realizar o no exámenes
paraclínicos complementarios. Sin embargo, una de las eventualidades que disminuye la
utilidad de esta prueba es la falta de oportunidad en la solicitud de examen médico forense
por parte de la autoridad competente.
La intoxicación aguda por alcohol etílico tiene particular connotación por el consumo amplio
y socialmente aceptado en muchas partes del mundo, y por generar en la persona cambios
psicológicos, orgánicos y neurológicos de corta duración en el tiempo, que ponen en peli-
gro no solo su seguridad personal, sino también la de otros, en especial cuando se portan
armas de fuego, se conduce un medio de transporte o se realizan labores que implican
riesgo o responsabilidad. Lo mismo sucede con otras sustancias depresoras, estimulantes,
alucinógenas o con efectos mixtos, cuyo consumo también produce alteraciones psíquicas,
orgánicas y neurológicas que afectan la capacidad del individuo para realizar este tipo de
actividades o para someter a un estado de indefensión a una víctima para lograr de ella un
objetivo propuesto.
Por otra parte, existe una estrecha relación entre la comisión de delitos y el estado de em-
briaguez, pues algunas personas consumidoras de esas sustancias se pueden ver invo-
lucradas en procesos judiciales y administrativos, lo cual también exige el auxilio científico
que proporcionan las pruebas de embriaguez por examen clínico o la determinación de
alcoholemia por métodos directos o indirectos.
Según lo establecido por la Ley 938 de 2004, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Cien-
cias Forenses tiene entre sus funciones básicas la de “Definir los reglamentos técnicos que
deben cumplir los distintos organismos y personas que realicen funciones periciales asociadas
con medicina legal, ciencias forenses y ejercer control sobre su desarrollo y cumplimiento”.
En cumplimiento de esa función, mediante Resolución 001183 de 2005 se adoptó la ver-

sión 01 del “Reglamento Técnico Forense para la Determinación Clínica del Estado de Em-
briaguez Aguda”, como el estándar forense del examen clínico de embriaguez al que se
referían el literal b) del artículo 1 y el artículo 3 de la Resolución 000414 de 2002 del Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, aclarada mediante Resolución 000453 del
24 de septiembre de 2002.
De igual manera, a través de la Resolución 000181 del 27 febrero del 2015 se adoptó la
“Guía para la medición indirecta de alcoholemia a través de aire espirado” como punto de re-
ferencia para todas las entidades que hacen parte del Sistema Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses y demás entidades o funcionarios autorizados para realizar la prueba
de alcoholemia, utilizada como prueba complementaria del informe pericial de embriaguez.

Guía “para la determinación clínica forense del estado de embriaguez aguda”
Los lineamientos establecidos en la “Guía para la determinación clínica del estado de em-
briaguez aguda”, versión 02, son el resultado de una labor de revisión y actualización, te-
niendo en cuenta los diversos cambios ocurridos en los últimos años en la legislación co-
lombiana al respecto, el avance del conocimiento y la experiencia de su aplicación en el
sistema penal acusatorio.
Los(as) médicos(as) que en todo el territorio nacional deban realizar un examen clínico foren-
se para determinar embriaguez y rendir el respectivo informe pericial en los casos señalados
por la Ley tienen la responsabilidad ética, moral y legal de hacerlo de acuerdo con esta
Guía, la cual ofrece una descripción actualizada y clara de los procedimientos que se deben
seguir para tal efecto, proporcionando, a su vez, una atención que promueva y garantice
el respeto a la dignidad de las personas durante este proceso, en marco del cumplimiento
de los valores institucionales, puestos en marcha en la plataforma estratégica del Instituto.
Los parámetros establecidos en este documento son el resultado de una labor de docu-
mentación, estandarización y validación, realizada por un equipo interdisciplinario1 de profe-
sionales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
La presente Guía, se constituye en una herramienta fundamental para garantizar la calidad

del examen, de manera que contribuya con mayor efectividad a la administración de justicia,
así como a la aplicación de las medidas de control y prevención de la accidentalidad en
tránsito. Además, permite evaluar el desarrollo y cumplimiento de los parámetros estableci-
dos, con el fin de adoptar medidas de mejoramiento continuo y optimizar la prestación del
servicio forense. Es fundamental su actualización periódica, así como su adecuada divul-
gación y control, con lo cual se garantiza la unificación de criterios en el desarrollo de las
pruebas periciales clínicas para la determinación de embriaguez aguda que se practiquen
en el país.
1 De las áreas de la Medicina, la Psiquiatría y la Toxicología Forense.
10
11
2. ALCANCE
OBJETIVOS
La “Guía para la determinación clínica del
1.1 OBJETIVO GENERAL estado de embriaguez aguda” debe ser apli-
cada al realizar la evaluación física y mental
Establecer el procedimiento que deben para establecer el estado de embriaguez
cumplir quienes participan en el proceso de aguda de una persona viva, en las circuns-
determinación clínica de embriaguez aguda, tancias señaladas por la Ley en todo el terri-
para dar respuesta a los requerimientos de torio nacional3.
la legislación colombiana a este respecto2.
Debe ser utilizada por todos(as) los(as) pro-
fesionales en medicina y miembros de los
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS equipos administrativos de apoyo, como
secretarios(as), enfermeros(as), auxiliares,
1.2.1 Identificar signos y síntomas físicos y entre otros, que participen en el proceso de
psíquicos, los cuales configuran o descartan atención forense, quienes tengan contacto
el diagnóstico de embriaguez clínica aguda, con elementos materiales probatorios o evi-
independiente de su etiología. dencia física del caso y deban rendir el res-
pectivo informe pericial.
1.2.2 Fundamentar el uso de pruebas pa-
raclínicas para la determinación del estado Contempla aspectos que van desde la re-
de embriaguez aguda, así como establecer cepción del caso hasta el envío del informe
las características de calidad en la toma de pericial y archivo de la respectiva copia, así
muestras y la incorporación del resultado en como la elaboración de informes comple-
el informe pericial. mentarios y participación en audiencias de
juicio oral si es pertinente.
1.2.3 Promover la atención con enfoque di-
ferencial en la investigación forense de los Se incluyen parámetros orientadores para la
casos enviados por la autoridad competente autoridad en lo que se refiere a
para la determinación clínica de embriaguez
aguda. • Medición de alcoholemia indirecta,
para lo cual debe remitirse a la “Guía
1.2.4 Promover y facilitar el mejoramiento para la medición indirecta de alco-
continuo del proceso y la calidad del dato holemia a través de aire espirado”,
en la determinación clínica de un estado de expedida por el Instituto Nacional de
embriaguez aguda. Medicina Legal y Ciencias Foren-
ses, adoptada mediante Resolución
3 De conformidad con los artículos 204 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.) y 150
2 De conformidad con el artículo 204 de la Ley 906 de 2004, actual Código de de Ley 769 de 6 de agosto de 2002 (Código Nacional de Tránsito Terrestre).
Procedimiento Penal Colombiano, en el que se expresa: “El Instituto Nacional de Artículo 150. Examen. Las autoridades de tránsito podrán solicitar a todo con-
Medicina Legal y Ciencias Forenses, de conformidad con la ley y lo establecido ductor de vehículo automotor la práctica de examen de embriaguez, que permita
en el Estatuto Orgánico de la Fiscalía General de la Nación, prestará auxilio y apo- determinar si se encuentra bajo efectos producidos por el alcohol o las drogas, o
yo técnico científico en las investigaciones desarrolladas por la Fiscalía General sustancias estupefacientes, alucinógenas o hipnóticas. Las autoridades de trán-
de la Nación y los organismos con funciones de policía judicial. Igualmente lo sito podrán contratar con clínicas u hospitales la práctica de las pruebas de que
hará con el imputado o su defensor cuando estos lo soliciten”. trata este artículo, para verificar el estado de aptitud de los conductores.

00181 de 2015 o aquella que la mo- 3. DEFINICIONES

difique, derogue o sustituya.
3.1. ALCOHOLEMIA: concentración de
• Pertinencia de la toma de muestras alcohol etílico contenido en la sangre,
biológicas para análisis de sustancias se expresa en mg de etanol/100 mL
psicoactivas y/o alcoholemia directa, de sangre total, conforme al literal a)
mediante pruebas de tamizaje y exá- del artículo 1 de la Resolución 0414
menes confirmatorios. de 2002 del Instituto Nacional de Me-
dicina Legal y Ciencias Forenses.
• En casos de niños, niñas o adoles-
centes en conflicto con la Ley y en re- 3.2. ANALIZADOR DE ALCOHOL EN
lación con el consumo de sustancias AIRE ESPIRADO: instrumento que
psicoactivas, derivar hacia el sistema mide y muestra la concentración de
de salud para contribuir con la aten- alcohol en el aire espirado dentro de
ción integral. los límites de error especificados.
También se denomina alcohosensor,
ASPECTOS QUE ESTÁN POR FUERA DEL vafómetro, etilómetro o alcoholímetro5.
ALCANCE DE ESTA GUÍA 3.3. CADENA DE CUSTODIA: procedi-
miento que se aplica para garantizar
• El presente documento normativo no la permanencia de las condiciones
aplica para establecer si una persona de integridad, identidad, preserva-
es consumidora habitual de sustan- ción, seguridad, continuidad y regis-
cias de abuso. tro de los elementos físicos de prue-
ba, así como la documentación de
• No aplica para la inspección o registro los cambios hechos en ellos por
corporal de personas que presunta- cada custodio, desde que estos son
mente transportan en su cuerpo sus- encontrados y recolectados hasta la
tancias controladas con fines ilícitos, finalización de la misma por orden de
situación que debe ser resuelta de la autoridad competente6, 7, 8.
manera urgente por la autoridad con
el auxilio de un servicio asistencial en 3.4. ELEMENTO MATERIAL PROBA-
salud, por el riesgo para la vida, que TORIO (EMP): para efectos de la
implica el retraso de la atención, dado aplicación de la cadena de custodia
que se puede presentar abruptamen- en los procedimientos médicolegales
te una intoxicación aguda por la rup- y forenses, los elementos materia-
tura de la envoltura de la sustancia les probatorios “son todos aquellos
transportada4. elementos recibidos de la autoridad
5 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. “Guía para la medición

indirecta de alcoholemia a través de aire espirado”, expedida según Resolución
00181 de 2015.
6 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. “Reglas de Oro de la
Cadena de Custodia”, 1998.
4 De conformidad con lo establecido en la sentencia de la Corte Constitucional 7 Fiscalía General de la Nación. Resolución 2869 de 2003.
C-822-05, Magistrado Ponente: Dr. Manuel José Cepeda Espinosa. 8 Artículos 254, 255 y 256 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
12
13
y/o recuperados durante el examen diálogo público a través del respeto,

de una persona, de un cadáver o de permitiendo tanto la confluencia de
otro elemento (por ejemplo prendas, perspectivas jurídicas, ideológicas y
muestras biológicas, sustancias, ma- éticas con el reconocimiento de sí
teriales, documentos, elementos tra- mismos y del otro como sujeto de
za, entre otros), que pueden ser pre- derechos. En la estructuración de
servados para un potencial estudio o las obligaciones que lo materializan
análisis forense”9. se reconocen dimensiones de suje-
tos y grupos de especial protección,
3.5. EMBRIAGUEZ: “estado de altera- entre los cuales se encuentran los
ción transitoria de las condiciones niños y las niñas, las mujeres, las
físicas y mentales, causada por in- víctimas, las personas con disca-
toxicación aguda que no permite pacidad, las personas mayores, las
una adecuada realización de activi- personas privadas de la libertad, la
dades de riesgo”10. misión médica, que agregan a los
compromisos de orden general del
3.6. ENFOQUE DE GÉNERO: herra- derecho, particularidades de accio-
mienta de trabajo, una categoría de nes afirmativas para cada uno de
análisis con base en las variables ellos12.
sexo y género, que permite identi-
ficar los diferentes papeles y tareas 3.8. EVIDENCIA FÍSICA (EF): cual-
que llevan a cabo los hombres y quier elemento tangible pequeño
las mujeres en una sociedad, así o grande (incluye los EMP antes
como las asimetrías y las relaciones mencionados), cuyo análisis pro-
de poder e inequidades. El enfo- duce información que puede con-
que de género ayuda a reconocer firmar o descartar una hipótesis
las causas que las producen y a sobre un punto en cuestión en un
formular mecanismos para superar tribunal competente. Por ejemplo,
estas brechas, toda vez que ubica una mancha de sangre recuperada
la problemática no en las mujeres o en la escena o del cadáver o de la
los hombres, sino en las relaciones persona examinada. Se encuentran
socialmente construidas sobre el señalados de manera enunciativa
poder y la exclusión11. en el artículo 275 del Código de
Procedimiento Penal, Ley 906 de
3.7. ENFOQUE DE DERECHOS: el en- 200413.
foque de derechos conlleva la ne-
cesidad de informar y promover un 12 “El derecho a la salud alude al <disfrute del más alto nivel de bienestar físico,
mental y social>, e implica una interdependencia con otros derechos; se aplica
sin distinción de raza, género, religión, orientación política, orientación sexual o
situación económica o social, y se refiere al nivel de salud que le permite a una
9 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. “Instructivo directrices persona vivir dignamente, y a los factores socioeconómicos que promueven la
para la aplicación de la cadena de custodia en el INMLCF”, versión 01, código posibilidad de llevar una vida sana.” En: Ministerio de Salud y Protección Social.
DG-M-I-10, 2008-11-15. Plan Decenal de Salud Pública. PDSP, 2012-2021. La salud en Colombia la
10 Artículo 2º, Código Nacional de Tránsito Terrestre (Ley 769 de 2002). construyes tú. Recuperado: http://salud.univalle.edu.co/pdf/procesos_de_in-
11 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Integración del en- teres/departamental/2._plan_decenal_salud_publica_2012_2021.pdf. Fecha
foque de género en los proyectos del PNUD. Recuperado: http://www.pnud.org. de consulta: 2 de junio de 2015. Ley estatutaria de salud.
co/img_upload/196a010e5069f0db02ea92181c5b8aec/ideas%20basicas. 13 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. “Instructivo directrices
pdf. Fecha de consulta: 2 de junio de 2015. para la aplicación de la cadena de custodia en el INMLCF”, versión 01, código

traslado del material físico de prue-

3.9. INTOXICACIÓN AGUDA: “es el es- ba durante el desarrollo del proceso
tado posterior a la administración judicial. Permite verificar la identidad,
de una sustancia psicotrópica, que el estado y condiciones originales de
da lugar a perturbaciones en el nivel los elementos materia de prueba, así
de conciencia, en lo cognitivo, en la como las modificaciones realizadas
percepción, en la afectividad, en el a estos, establecer la ruta seguida
comportamiento o en otras funciones por dichos elementos, determinar su
y respuestas psicofisiológicas y que lugar de permanencia y la persona
ponen en riesgo la vida y la salud del responsable de la custodia en cada
paciente”14. lapso17,18,19.
3.10. PERITO: experto(a) en determinada En Colombia, el registro de cadena

técnica, ciencia, arte o conocimien- de custodia se debe efectuar en el
to especializado, que previa solicitud formato establecido para tal efecto en
conforme a la legislación colombiana la normatividad vigente sobre proce-
pertinente, realiza un reconocimiento, dimientos de cadena de custodia20.
examen, estudio o valoración relativo
a su área de conocimiento; reporta 3.13.SUSTANCIAS PSICOACTIVAS:
sus acciones, observaciones, análi- “son aquellas sustancias químicas o
sis y resultados en el respectivo in- naturales que por sus características
forme pericial (por escrito) y, cuando farmacológicas, tienen la posibilidad
es citado, comparece en audiencia de ser consumidas por varias vías,
para rendir su testimonio experto y ser absorbidas, concentrarse en
ser interrogado y contrainterrogado al la sangre, pasar al cerebro, actuar
respecto, oralmente15. sobre las neuronas y modificar
principalmente el funcionamiento
3.11. PROCESO PERICIAL INTEGRAL del sistema nervioso central y crear
(PPI): método que integra el trabajo dependencia física o psicológica”21.
forense dentro del contexto específico
de cada investigación judicial, para pro- 3.14. TOLERANCIA: proceso farmacoci-
ducir pruebas periciales idóneas útiles nético y farmacodinámico de un indi-
para orientar y propiciar el ejercicio de viduo, que obliga a aumentar progre-
la justicia y que generan conocimiento sivamente la cantidad de sustancia
valioso para su administración16.
17 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglas de Oro de
3.12. SISTEMA DE CADENA DE CUS- la Cadena de Custodia, 1994 y 1998; Reglamento Técnico para el Abordaje
Integral Forense en la Investigación del Delito Sexual, versión 03, julio de 2009
TODIA: historia exhaustiva y (Resolución 000571 de 2006). Pág. 24.
documentada de cada traspaso y 18 Ley 600 de 2000 (C. P. P.), artículo 289 y Ley 906 de 2004 (C. P. P.), artículo
254.
19 Fiscalía General de la Nación, “Manual de procedimientos del Sistema de Ca-
DG-M-I-10, 2008-11-15. dena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio” (Resoluciones 0-6394 de
14 Ministerio de la Protección Social. Resolución 001315 de 2006. 2004 y 0-2770 de 2005).
15 Artículo 408, Ley 906 de 2004 Código de procedimiento penal (C. P. P.). 20 Fiscalía General de la Nación, “Manual de procedimientos del Sistema de Ca-
16 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, “Reglamento Técnico dena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio” (Resoluciones 0-6394 de
para el Abordaje Forense Integral en la Investigación del Delito Sexual”, versión 2004 y 0-2770 de 2005).
03, 2009-03-07. 21 Ministerio de la Protección Social. Resolución 001315 de 2006.
14
15
consumida, con el fin de obtener los prueba y evidencia física, de un sitio

mismos efectos. Su aparición puede a otro”23.
obedecer a adaptaciones enzimáti-
cas, aumento en la velocidad de la 3.16. TRASPASO: “acto por el cual un cus-
eliminación de la sustancia o alte- todio entrega la guarda y responsa-
raciones metabólicas de las neuro- bilidad de la escena del crimen, los
nas22. elementos materia de prueba y evi-
dencia física a otro custodio”24.
3.15. TRASLADO: “movimiento que se
hace de los elementos materia de
23 Fiscalía General de la Nación, “Manual de procedimientos del Sistema de Ca-
dena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio” (Resoluciones 0-6394 de
22 Córdoba Palacios, Darío. Toxicología. Editorial El Manual Moderno. 4.ª edición. 2004 y 0-2770 de 2005).
Año 2000. Pág. 416. 24 Ibid.

4. NORMATIVIDAD
Los referentes normativos que se mencionan a continuación son los que dan sustento a la
emisión de esta Guía.
4.1. Normatividad nacional
• Artículo 1. Colombia es un Estado social de derecho

(…) fundada en el respeto de la dignidad humana, en el
trabajo y la solidaridad de las personas que la integran
y en la prevalencia del interés general.
• Artículo 2. Son fines esenciales del Estado: servir a la
comunidad, promover la prosperidad general y garantizar
la efectividad de los principios, derechos y deberes
consagrados en la Constitución; facilitar la participación
de todos en las decisiones que los afectan y en la
vida económica, política, administrativa y cultural de la
Nación; defender la independencia nacional, mantener
la integridad territorial y asegurar la convivencia pacífica
y la vigencia de un orden justo.
Constitución Política • Artículo 13. (…) Todas las personas nacen libres e
Nacional, 1991 iguales ante la ley, recibirán la misma protección y trato
de las autoridades y gozarán de los mismos derechos,
libertades y oportunidades sin ninguna discriminación
por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar,
lengua, religión, opinión política o filosófica (…).
• Artículo 24. Modificado Acto Legislativo 02 de 2003,
artículo 2. Todo colombiano, con las limitaciones que
establezca la ley, tiene derecho a circular libremente por
el territorio nacional, a entrar y salir de él, y a permanecer
y residenciarse en Colombia.
El Gobierno Nacional podrá establecer la obligación de
llevar un informe de residencia de los habitantes del
territorio nacional, de conformidad con la ley estatutaria
que se expida para el efecto.
16
17
Libro segundo, parte especial. De los delitos en particular.

Delitos contra la vida y la integridad personal
Capítulo segundo. Del homicidio
• Artículo 109. Homicidio culposo.
Código Penal • Artículo 110. Circunstancias de agravación punitiva
Colombiano para el homicidio culposo (modificado por la Ley 1326
Ley 599 de 2000 de 2009 y adicionado por la Ley 1696 de 2013).
Capítulo tercero. De las lesiones personales
• Artículo 120. Lesiones culposas.
• Artículo 121. Circunstancias de agravación punitiva por
lesiones culposas.
Por la cual se regula la actividad marítima y fluvial de practicaje

como servicio púbico en las áreas marítimas y fluviales de
jurisdicción de la autoridad marítima nacional.
• Artículo 18. “(…) el capitán del buque puede abstenerse
de admitir a bordo al piloto práctico que se presente en
Ley 658 de 2001
estado de embriaguez o bajo el efecto de sustancias
psicotrópicas. De inmediato, solicitará a la Agencia
Marítima su reemplazo y dentro de las doce (12)
horas siguientes presentará la respectiva protesta a la
Capitanía de Puerto informando lo sucedido (…)”.
Libro II. Parte especial. Título único. La descripción de las faltas

disciplinarias en particular
Capítulo I. Faltas gravísimas
• Numeral 48. “(…) consumir, en el sitio de trabajo o en
lugares públicos, sustancias prohibidas que produzcan
Código Disciplinario
dependencia física o síquica, asistir al trabajo en tres
Único
o más ocasiones en estado de embriaguez o bajo el
Ley 734 de 2002
efecto de estupefacientes (…)”. Declarado exequible
por la Corte Constitucional mediante sentencia C-252
de 2003 en el entendido de que la expresión “en lugares
públicos” se refiere cuando la conducta descrita afecte
el ejercicio de la función pública.

Título I. Disposiciones generales

Capítulo I. Principios
• Artículo 1. Modificado por la Ley 1383 de 2010. “(…)
rigen en todo el territorio nacional y regulan la circulación
de los peatones, usuarios, pasajeros, conductores,
motociclistas, ciclistas, agentes de tránsito y vehículos
por las vías públicas o privadas que están abiertas al
público, o en las vías privadas, que internamente circulen
vehículos; así como la actuación y procedimientos de
las autoridades de tránsito (…)”.
• Artículo 2. Definiciones. “(…) Alcoholemia, alcoholimetría,
alcoholuria, alcohosensor (…)”.
Capítulo II. Licencia de conducción.

• Artículo 26. Causales de suspensión o cancelación.
Modificado por la Ley 1383 de 2010. “(…) 3. Por
encontrarse en flagrante estado de embriaguez o
bajo el efecto de drogas alucinógenas determinado
por autoridad competente. (…) 4. Por reincidir en la
Código Nacional de violación de la misma norma de tránsito en un período
Tránsito Terrestre no superior a un año. En este caso la suspensión de la
Ley 769 de 2002 licencia será por seis meses (…)”.
Título II. Régimen nacional de tránsito.

Capítulo II. Autoridades.
Título IV. Sanciones y procedimientos.

Capítulo II. Sanciones por incumplimiento de las normas de
tránsito.
• Artículo 131. Multas. Literal f). Adicionado por la Ley
1696 de 2013.
Capítulo VII. Actuación en caso de infracciones penales.

• Artículo 148. Funciones de policía judicial.
Capítulo VIII. Actuación en caso de embriaguez.

• Artículo 150. Examen.
• Artículo 151. Suspensión de licencia.
• Artículo 152. Grado de alcoholemia. Modificado por el
artículo 25 de la Ley 1383 de 2010, artículo 1de la Ley
1548 de 2012, artículo 5 de la Ley 1696 de 2013.
18
19
Título III. Capítulo único

• Artículo 58. Faltas gravísimas. “(…) 6. Comandar,
desempeñar cargos de responsabilidad, o formar
parte de tripulación aérea, marítima, fluvial o terrestre o
participar en comisión de orden público, en estado de
embriaguez o bajo efectos de sustancias sicotrópicas
que produzcan dependencia física o síquica (…)”.
Ley 836 de 2003 • Artículo 59. Faltas graves. “(…) 2. Abusar de bebidas
Régimen disciplinario embriagantes o consumir estupefacientes en
de las fuerzas militares instalaciones militares u oficiales. Esta falta tendrá
como agravante el hacerlo en presencia o compañía
de subalternos o del público (…) 23. Concurrir o
encontrarse en estado de embriaguez o bajo los
efectos de sustancias estimulantes o estupefacientes
en los actos del servicio o estando de facción (…). 37.
Consumir bebidas embriagantes o estupefacientes
portando armas (…)”.
Título preliminar. Principios rectores y garantías procesales.

• Dignidad humana, (…). Igualdad, (…). Legalidad, (…).
Defensa, (…). Actuación procesal, derechos de las
víctimas (…). Publicidad.
Código de Libro II. Técnicas de indagación e investigación de la prueba y

Procedimiento Penal sistema probatorio.
Colombiano Título I. La Indagación y la investigación.
Ley 906 de 2004
Capítulo I. Órganos de indagación e investigación.
• Artículo 204. Órgano técnico-científico.
Capítulo III. Actuaciones que requieren autorización judicial

previa para su realización

• Artículo 249. Obtención de muestras que involucren

al imputado. Declarado exequible por la Corte
Constitucional mediante la sentencia C-822 de 2005,
donde se manifiesta que “(…) la obtención de muestras
requiere autorización previa del juez de control de
garantías, el cual ponderará la solicitud del fiscal, o de
la policía judicial en circunstancias excepcionales que
Código de
ameriten extrema urgencia, para determinar si la medida
Procedimiento Penal
específica es o no pertinente y, de serlo, si también es
Colombiano
idónea, necesaria y proporcionada en las condiciones
Ley 906 de 2004
particulares del caso (…)”.
• Artículo 250. Procedimiento en caso de lesionados o de
víctimas de agresiones sexuales. Declarado exequible
por la Corte Constitucional mediante la sentencia C-822
de 2005, donde se manifiesta que “(…) en el entendido
de que: a) la víctima o su representante legal haya dado
su consentimiento libre e informado para la práctica de
la medida (…)”.
Capítulo V. Cadena de custodia.

Capítulo VI. Facultades de la defensa en la investigación.
Título II. Medios cognoscitivos en la indagación e investigación.
Capítulo único. Elementos materiales probatorios, evidencia
física e información.
Libro III. El juicio.
Título IV. Juicio oral.
Capítulo III. Práctica de la prueba. Parte III. Prueba pericial.

Código de • Procedencia, prestación del servicio de peritos, número
Procedimiento Penal de peritos, ¿quiénes pueden ser peritos?, ¿quiénes no
Colombiano pueden ser nombrados?, obligatoriedad del cargo de
Ley 906 de 2004 perito, impedimentos y recusaciones, comparecencia
de los peritos a la audiencia, presentación de informes,
admisibilidad del informe y citación del perito, base de
la opinión pericial, acceso a los elementos materiales,
instrucciones para interrogar al perito, instrucciones
para contrainterrogar al perito, perito impedido para
concurrir, apreciación de la prueba pericial, limitación
a las opiniones del perito sobre insanidad (sic) mental,
admisibilidad de publicaciones científicas y de prueba
novel, presentación de la evidencia demostrativa.
20
21
Libro I. La protección integral.

Título I. Disposiciones generales.
Capítulo I. Principios y definiciones. “(…) Finalidad, (…).

Exigibilidad de los derechos, (…). Ejercicio de los derechos y
responsabilidades (…)”.
Capítulo II. Derechos y libertades “(…). Derecho a la integridad

personal. Derecho a la rehabilitación y resocialización.
Derechos de protección. Derecho a la libertad y seguridad
personal (…). Derecho al debido proceso (…). Derecho a la
intimidad (…)”.
Título II. Garantía de derechos y prevención.

Capítulo I. Obligaciones de la familia, la sociedad y el Estado.
• Artículo 41. Obligaciones del Estado.
Ley 1098 de 2006
Capítulo II. Medidas de restablecimiento de los derechos.
Por la cual se expide el
Código de la Infancia y
Capítulo III. Autoridades competentes para el restablecimiento
la Adolescencia
de los derechos de los niños, niñas y los adolescentes.
Libro II. Sistema de responsabilidad penal para adolescentes y

procedimientos especiales para cuando los niños, las niñas o
los adolescentes son víctimas de delitos.
Título I. Sistema de responsabilidad penal para adolescentes y
otras disposiciones.
Capítulo I. Principios rectores y definiciones del proceso.
Capítulo II. Autoridades y entidades del sistema de

responsabilidad penal para adolescentes.
Capítulo V. Sanciones.
Título II. Capítulo único. Procedimientos especiales cuando los

niños, las niñas o los adolescentes son víctimas de delitos.
Ley 1326 de 2009 “(…) 1. Si al momento de cometer la conducta el agente se

Por la cual se encontraba bajo el influjo de bebida embriagante o droga o
modifica el artículo sustancia que produzca dependencia física o síquica y ello haya
110 del Código Penal sido determinante para su ocurrencia, la pena se aumentará de
Colombiano la mitad al doble de la pena (…)”.

Por la cual se reforma la Ley 769 de 2002, Código Nacional de

Ley 1383 de 2010
Tránsito, y se dictan otras disposiciones.
Por la cual se modifican la Ley 769 de 2002 y la Ley 1383 de

Ley 1548 de 2012 2010 en temas de embriaguez y reincidencia y se dictan otras
disposiciones.
Por la cual se dictan normas para garantizar la atención integral

a personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea
el premio nacional Entidad comprometida con la prevención
del consumo, abuso y adicción a sustancias psicoactivas.
• Artículo 2. Atención integral. Parágrafo 1. “La
Comisión de Regulación en Salud incorporará, en los
planes de beneficios tanto de régimen contributivo
como subsidiado, todas aquellas intervenciones,
procedimientos clínico-asistenciales y terapéuticos,
medicamentos y actividades que garanticen una
atención integral e integrada de las personas con
trastornos mentales o cualquier otra patología
derivada del consumo, abuso y adicción a sustancias
psicoactivas lícitas e ilícitas, que permitan la plena
rehabilitación psicosocial y recuperación de la salud
(…)”.
• Artículo 3. “(…) la atención de las personas con consumo,
Ley 1566 de 2012
abuso y adicción a las sustancias psicoactivas referidas
en el artículo 1. de la presente Ley se realizará a través
de los servicios de salud habilitados en instituciones
prestadoras de salud (IPS) de baja, mediana y alta
complejidad, así como en los servicios para la atención
integral al consumidor de sustancias psicoactivas,
debidamente habilitados.
Estos servicios se podrán prestar a través de cualquiera
de las modalidades de atención establecidas por
el Ministerio de Salud y Protección Social, entre los
cuales se encuentran: los servicios amigables para
adolescentes y jóvenes, de carácter público o privado,
unidades de salud mental de baja, mediana y alta
complejidad, los centros de atención comunitaria, los
equipos básicos de atención primaria en salud, entre
otras modalidades que formule el Ministerio de Salud y
Protección Social (…)”.
22
23
Por medio de la cual se dictan disposiciones penales y

administrativas para sancionar la conducción bajo el influjo del
alcohol u otras sustancias psicoactivas.
• Adiciona el artículo 100 del Código Penal, donde se
establece como circunstancia de agravación punitiva
para el homicidio culposo “(…) 6. Si al momento de
cometer la conducta el agente estuviese conduciendo
vehículo automotor bajo el grado de alcoholemia igual
o superior al grado 1o o bajo el efecto de droga o
sustancia que produzca dependencia física o síquica, y
ello haya sido determinante para su ocurrencia, la pena
se aumentará de las dos terceras partes al doble, en la
pena principal y accesoria (…)”.
• Modifica el artículo 152 de la Ley 769 de 2002 en
relación con las sanciones y grados de alcoholemia.
o “(…) Grado cero de alcoholemia: entre 20 y 39
Ley 1696 de 2013 mg de etanol/100 mL de sangre total.
o Primer grado de embriaguez: entre 40 y 99 mg
de etanol/100 mL de sangre total.
o Segundo grado de embriaguez: entre 100 y 149
mg de etanol/100 mL de sangre total.
o Tercer grado de embriaguez: desde 150 mg de
etanol/100 mL de sangre total en adelante (…).
o Parágrafo 3. Al conductor del vehículo automotor
que pese a ser requerido por las autoridades de
tránsito, con plenitud de garantías, no permita
la realización de las pruebas físicas o clínicas a
que se refiere la presente Ley o se dé a la fuga,
se le cancelará la licencia, se le impondrá multa
correspondiente a 1440 salarios mínimos diarios
legales vigentes y procederá a la inmovilización
del vehículo por 20 días hábiles (…)”.

Primera parte. Derecho individual del trabajo.

Título I. Contrato individual de trabajo.
Capítulo V. Ejecución y efecto del contrato.

• Artículo 60. Prohibiciones a los trabajadores. “(…) 2.
Presentarse al trabajo en estado de embriaguez o bajo
la influencia de narcóticos o drogas enervantes (…)”.
Código Sustantivo del
Trabajo. Adoptado por
Capítulo VI. Terminación del contrato de trabajo.
el Decreto Ley 2663 del
• Artículo 62. Terminación del contrato por justa causa.
5 de agosto de 1950
a) por parte del empleador: “(…) 6. Cualquier violación
grave de las obligaciones o prohibiciones especiales
que incumben al trabajador de acuerdo con los artículos
58 y 60 del Código Sustantivo del Trabajo, o cualquier
falta grave calificada como tal en pactos, convenciones
colectivas, fallos arbitrales, contratos individuales o
reglamentos (…)”.
Título X. Incautación de armas.
• Artículo 85. Causal de incautación. “(…) a) consumir

licor o sustancias psicotrópicas portando armas,
municiones y explosivos en lugares públicos; b) portar o
transportar arma, munición, explosivo o sus accesorios
Decreto 2535 de 1993 en notorio estado de embriaguez o bajo el efecto de
Por el cual se expiden sustancias psicotrópicas (…)”.
normas sobre
armas, municiones y Título XI. Multas y decomiso de armas, municiones, explosivos
explosivos y sus accesorios.
Capítulo I. Multas.
• Artículo 87. Multas.
Capítulo II. Decomiso.
• Artículo 89. Decomiso de armas, munición, explosivos
y sus accesorios.
Por el cual se sistematizan, coordinan y reglamentan algunas

Decreto 1108 de 1994
disposiciones en relación con el porte y consumo de
estupefacientes y sustancias psicotrópicas.
24
25
“(…) la Corte debe señalar que, en lo que concierne al ámbito

de las relaciones laborales, como lo dedujo el Tribunal, no existe
alguna norma que determine que las pruebas de alcoholemia
sean de la potestad exclusiva del Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses, (…) en determinados sectores de la
producción y en ciertas empresas, el hecho de presentarse al
trabajo en estado de embriaguez puede tener mayores niveles
de gravedad (…), en los casos de operarios, pilotos, cirujanos,
conductores de vehículos, entre otros, pues es claro que una
Sentencia SL80002- alteración de sus condiciones físicas e intelectivas normales no
2014 solo pone en riesgo su propia integridad, por la cual debe velar
Sala Laboral la empresa, sino la de la empresa y la de la comunidad misma.
Corte Suprema de
Justicia En la misma dirección, si en función del entorno laboral
que se tiene, el hecho de presentarse al trabajo en estado
de embriaguez está calificado como una infracción grave,
bien sea en el contrato de trabajo, el reglamento interno o
la convención colectiva, debe presumirse que el trabajador
tiene plena conciencia de dicha situación y, por lo mismo,
debe asumir el uso de los dispositivos para medir el grado de
embriaguez etílica como una carga legítima, no invasiva de sus
derechos fundamentales, previamente concebida y que tiene
fines adecuados y razonables (…).

Disposiciones penales y administrativas para sancionar la conducción bajo el influjo del

alcohol u otras sustancias psicoactivas.
“(…) en materia de tránsito, en virtud de los artículos 2. y 82 constitucionales, el legis-
lador está en la obligación de expedir normas jurídicas que busquen salvaguardar la
seguridad vial, y con ella, los derechos a la vida e integridad personal de los demás
conductores y peatones (…)”.
“(…) es ampliamente reconocido por la jurisprudencia colombiana, que la actividad

de conducción es una actividad peligrosa que justifica una intervención acentuada e
intensa por parte de las autoridades con el propósito de controlar los riesgos que a
ella se anudan (…) como consecuencia de lo anterior, existe una relación de especial
sujeción entre los conductores y las autoridades de tránsito que permiten la imposición
de obligaciones especiales, tal como es reconocido desde el artículo 1. del Código
Nacional de Tránsito, en el que se establece que aunque todo colombiano tiene de-
recho a circular libremente por el territorio nacional, «está sujeto a la intervención y
reglamentación de las autoridades para garantía de la seguridad y comodidad de los
habitantes, especialmente de los peatones y de los discapacitados físicos y mentales,
para la preservación de un ambiente sano y la protección del uso común del espacio
público (…)”.
“(…) cumplir el requerimiento hecho por las autoridades de tránsito para la realización
de las pruebas físicas o clínicas orientadas a determinar la presencia de alcohol en el
cuerpo de un conductor, persigue una finalidad constitucional de alto valor en tanto las
autoridades pueden controlar los riesgos asociados a la conducción y, en particular, a
la intensificación de los mismos cuando ello se hace bajo los efectos del alcohol (…)”.
Sentencia C-633 de
“(…) la obligación de realizar las pruebas físicas o clínicas no tiene un impacto en el
2014
derecho a la no autoincriminación en tanto no se trata de la obligación de efectuar
una declaración o manifestación sobre determinados hechos; (iv) Que aunque dicha
obligación restringe la posibilidad de asumir comportamientos pasivos como forma
de defensa, se encuentra justificada dado que su finalidad consiste en controlar una
fuente de riesgo para la vida y la integridad personal, empleando una medida que ge-
nera incentivos suficientes para admitir la práctica de la prueba. A juicio de la Corte; (v)
Cuando las personas adoptan la decisión de conducir vehículos automotores aceptan
integrarse a una relación de especial sujeción respecto de las autoridades de tránsito
que permite a estas prevenir y sancionar los comportamientos que pueden afectar o
agravar la seguridad del tránsito (…)”.
“(…) esta prueba con plenas garantías implica que las autoridades de tránsito deben
informar al conductor de forma precisa y clara (i) la naturaleza y objeto de la prueba, (ii)
el tipo de pruebas disponibles, las diferencias entre ellas y la forma de controvertirlas,
(iii) los efectos que se desprenden de su realización, (iv) las consecuencias que se
siguen de la decisión de no permitir su práctica, (v) el trámite administrativo que debe
surtirse con posterioridad a la práctica de la prueba o a la decisión de no someterse a
ella, (vi) las posibilidades de participar y defenderse en el proceso administrativo que
se inicia con la orden de comparendo y todas las demás circunstancias que aseguren
completa información por parte del conductor requerido, antes de asumir una deter-
minada conducta al respecto. En adición a ello la Corte precisa que el conductor tiene
derecho a exigir de las autoridades de tránsito la acreditación (vii) de la regularidad de
los instrumentos que se emplean y (viii) la competencia técnica del funcionario para
realizar la prueba correspondiente (…)”.
26
27
“(…) no se vulnera la presunción de inocencia ni la no

autoincriminación, ni la regla que dispone que la confesión del
inculpado solo es válida si se da sin coacción alguna, dispuesta,
cuando la norma sanciona la renuencia del conductor de
vehículo a la práctica de las pruebas físicas y clínicas requeridas
por la Policía de Tránsito, dado que (i) la fijación de una
Sentencia C-961 de
obligación de acatamiento de las instrucciones impartidas por
2014
una autoridad de tránsito encuentra fundamento constitucional
en el artículo 6. y en el artículo 95; (ii) cumplir el requerimiento
hecho por las autoridades de tránsito para la realización de las
pruebas físicas o clínicas orientadas a determinar la presencia
de alcohol en el cuerpo de un conductor, persigue una finalidad
constitucional de alto valor (…)”.
4.2. Normatividad de otras instituciones
Resolución 0-1890 de
2002 Por la cual se reglamenta el artículo 288 de la Ley 600 de
Fiscalía General de la 2000, sobre el Sistema de Cadena de Custodia.
Nación
Por medio de la cual se adopta el “Manual de procedimientos

del Sistema de Cadena de Custodia para el sistema penal
acusatorio”.
• “(…) Artículo 2. Corresponde a cada servidor público, y
a los particulares que tengan relación con los elementos
materiales probatorios o evidencias físicas, incluyendo
2004
el personal de los servicios de salud, velar por la
Fiscalía General de la
aplicación de los procedimientos descritos en el manual
Nación
expedido con la presente resolución. La transgresión
de los procedimientos adoptados mediante la presente
resolución dará lugar a las investigaciones disciplinarias,
administrativas y penales que correspondan según sea
el caso (…)”.
Por medio de la cual se modifica el “Manual de procedimientos

del Sistema de Cadena de Custodia para el sistema penal
acusatorio”, adoptado mediante Resolución 0-6394 de
2005
diciembre 22 de 2004.
Fiscalía General de la
En esta se adicionan aspectos a la documentación del
Nación
Sistema de Cadena de Custodia, se modifican los formatos y
se adicionan los formatos del INMLCF.

Por la cual se adoptan medidas para la prevención y control

del consumo de alcohol, drogas y sustancias psicoactivas por
parte de la Unidad Administrativa Especial de la Aeronáutica
Civil.
• “(…) Artículo 1. Cuando un funcionario presente
síntomas de embriaguez o esté bajo efecto de
sustancias psicoactivas, el jefe inmediato de dicho
funcionario o quien haga sus veces o el superior del
jefe inmediato deberá remitirlo dentro de los 10 minutos
siguientes de evidenciar la situación anómala a Sanidad
Aeroportuaria para la valoración médica respectiva, (…)
Resolución 5285 de
impidiendo de manera inmediata que el funcionario
2006
labore en dichas circunstancias”.
Aeronáutica Civil
• Artículo 2. En los aeropuertos donde no exista
Sanidad Aeroportuaria, el funcionario que presente los
síntomas descritos deberá ser enviado en compañía
de un funcionario delegado por el administrador del
aeropuerto o jefe de la dependencia correspondiente
al hospital, centro de salud o profesional médico del
lugar más cercano para que efectúe dicha valoración.
• Parágrafo. En caso de que el funcionario se niegue a
que le realicen la valoración o prueba correspondiente,
se tendrá como indicio grave de la presencia de
sustancias psicoactivas, alcohol, o drogas (…)”.
Por la cual se actualiza la codificación de las infracciones de

tránsito, de conformidad con lo establecido en la Ley 1383 de
2010, se adopta el Manual de Infracciones y se dictan otras
Resolución 3027 de disposiciones.
2010 • Artículo 1. Codificación de las infracciones de tránsito.
Ministerio de “(…) en todos los casos de embriaguez el vehículo será
Transporte inmovilizado y el estado de embriaguez o alcoholemia
se establecerá mediante una prueba que no cause
lesión, la cual será determinada por el Instituto de
Medicina Legal y Ciencias Forenses (…)”.
28
29
4.3. Normatividad interna del INMLCF.
Por la cual se fijan los parámetros científicos y técnicos

relacionados con el examen de embriaguez y alcoholemia.
• “(…) Artículo 3. La presencia de alteraciones
neurológicas y psíquicas asociadas al consumo de
drogas o sustancias estupefacientes, alucinógenas o
hipnóticas, se determinará mediante el examen clínico
y la recolección de muestras de sangre y orina para
análisis de laboratorio.
Resolución 0414 de • Artículo 4. Con el fin de garantizar la autenticidad y
2002 confiabilidad de los elementos físicos de prueba, se
debe aplicar la cadena de custodia a todas las muestras
recolectadas para la determinación de alcoholemia, o
de drogas o sustancias estupefacientes, alucinógenas
o hipnóticas, acreditando sus condiciones de identidad,
integridad, preservación, seguridad y continuidad de
la custodia, según los lineamientos procedimentales
y técnicos establecidos en la normatividad vigente al
respecto (…)”.
Por la cual se aclara la Resolución 0414 del 27 de agosto de

2002, en virtud de la cual se fijaron los parámetros científicos
Resolución 0453 de y técnicos relacionados con el examen de embriaguez y
2002 alcoholemia.
Ajustando la vigencia de la Resolución 0414 de 2002 a la del
Código Nacional de Tránsito Terrestre.
Por la cual se adopta el Instructivo para la utilización de los rótulos

Resolución 0606 de de cadena de custodia de elementos materiales probatorios o
2006 evidencias físicas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses.
Por medio de la cual se adopta el “Formato de consentimiento

Resolución 0913 de informado para la realización de exámenes clínico-forenses,
2011 valoraciones psiquiátricas o psicológicas forenses y otros
procedimientos forenses relacionados”.
Resolución 0181 de Por la cual se adopta la “Guía para la medición indirecta de

2015 alcoholemia a través de aire espirado”.
Implementación del formato único de registro de cadena de

Circular 012-2005-DG
custodia.

“En concordancia con lo estipulado por la Ley 1696 de 2013,

a partir de la fecha en toda valoración para determinación de
embriaguez, se debe continuar realizando el examen clínico de
Circular 22-2013-DG acuerdo con el reglamento técnico vigente. Adicionalmente, en
los casos en que se dictamine embriaguez clínica negativa, se
hace necesario que se realice determinación indirecta o directa
de niveles de alcohol”.
5. GENERALIDADES mezclas entre ellas con el fin de potenciar,

La embriaguez es un cuadro clínico sindro- provocar sinergia o minimizar los efectos
mático agudo, con predominio de alteracio- que posee cada una de ellas entre sí28.
nes en el sistema nervioso central, el cual
es causado por el efecto de sustancias pre- La determinación del estado de embriaguez
viamente administradas. Este concepto po- debe constituirse en una urgencia médico-
dría equipararse al de intoxicación aguda por legal, es decir, que debe ser de atención
sustancias psicoactivas. Estas sustancias prioritaria, dado que una vez la sustancia in-
pueden actuar de diversas maneras y gene- gresa al organismo comienza a ejercer sus
ran un conjunto de fenómenos tanto psíqui- efectos y simultáneamente es metabolizada
cos como somáticos invariables que no son y eliminada, haciendo que con el transcurrir
manejados a voluntad del paciente25,26. del tiempo sus concentraciones disminuyan
y desaparezca del individuo. Por lo tanto,
Los hallazgos evidenciados son directamen- amerita que se practique el examen médico
te proporcionales a la dosis administrada de forense con diligencia para que tenga el va-
las sustancias utilizadas, la severidad de la lor y la trascendencia necesarios dentro de
intoxicación y al tiempo transcurrido poste- la investigación judicial que se realice29.
rior al contacto con dichas sustancias. Debe
hacerse claridad que estos signos y sínto- Las sustancias embriagantes pueden ser
mas encontrados en los (las) pacientes son divididas o clasificadas de varias maneras,
de características agudas como respuesta como por ejemplo, según el tipo de efectos
del organismo frente a los efectos de la ex- que causan:
posición a dicho componente y desapare-
cen progresivamente una vez que este es • Depresoras: generan disminución o re-
metabolizado y eliminado del organismo27. tardo en la actividad normal del sistema
Las sustancias embriagantes pueden ser, nervioso central (alcohol, benzodiacepi-
por su parte, de naturaleza lícita o ilícita. Es- nas, fenotiazinas, barbitúricos, antidepre-
tas pueden causar embriaguez por sí mis- sivos tricíclicos, opiáceos, disolventes,
mas o, bien, usarse en combinaciones o sustancias volátiles e inhalantes).
25 Velosa, G., Marín, C. & Téllez, N. (2002). “Dictamen de embriaguez alcohólica”.

En N. Téllez, Medicina forense: manual integrado (págs. 421-4). Bogotá: Univer-
sidad Nacional de Colombia.
26 Villanueva, E. (2004). “Estudio toxicológico y médico-legal del alcohol etílico”. 28 Botero, M. (2002). “Guía para el dictamen de embriaguez no alcohólica: En-
En E. Villanueva (ed), Manual de medicina legal y toxicología (6ª ed., págs. 878- foque médico forense”. En N. Téllez, Medicina forense: manual integrado (págs.
95). Masson. 425-37). Bogotá: Universidad Nacional de Colombia.
27 Velosa, G., Marín, C. & Téllez, N. (2002). “Dictamen de embriaguez alcohólica”. 29 Botero, M. (2002). “Guía para el dictamen de embriaguez no alcohólica: En-
En N. Téllez, Medicina forense: manual integrado (págs. 421-4). Bogotá: Univer- foque médico forense”. En N. Téllez, Medicina forense: manual integrado (págs.
sidad Nacional de Colombia. 425-37). Bogotá: Universidad Nacional de Colombia.
30
31
• Estimulantes: aceleran la actividad del sustancia bajo la que se encuentra la per-

sistema nervioso central y adicionalmen- sona examinada y los hallazgos deben ser
te aumentan la resistencia física y psíqui- interpretados a la luz del contexto particular
ca (cocaína, anfetaminas y sus deriva- de cada caso.
dos, escopolamina, entre otras).
Una vez descartadas otras causas de altera-
• Alucinógenas: se caracterizan por al- ciones neurológicas o psiquiátricas, se debe
terar la percepción de estímulos sen- sustentar el diagnóstico de embriaguez da-
soriales, distorsionando la realidad del dos los diferentes cuadros clínicos que
individuo (LSD, peyote, yagé, ketamina, estas sustancias provocan, los cuales se
fenciclidina, hongos). especificarán más adelante. Se debe tener
en cuenta que las sustancias embriagantes
• Mixtas: simultáneamente muestran causan efectos transitorios sobre las condi-
efectos de las anteriores clases, gene- ciones físicas y mentales de quien está bajo
rando manifestaciones clínicas combina- su influjo, perturban la adecuada realización
das (éxtasis, catinonas y cannabinoides). de tareas de riesgo, así mismo la adecuada
toma de decisiones, por lo cual debe pro-
Las sustancias pueden también ser clasifi- penderse hacia una minuciosa realización
cadas según el grupo farmacológico al que del examen neurológico y mental. Sin em-
pertenezcan, a saber30: bargo, no siempre se trata de una tarea fácil
para el perito que se enfrente a este tipo de
1. Etanol. situaciones y es en esta medida que ad-
2. Benzodiacepinas. quiere gran valor el laboratorio de toxicología
3. Barbitúricos. para determinar la sustancia implicada o el
4. Opioides. grupo farmacológico al que pertenece y así
5. Inhalantes (dick, GHB y derivados, complementar el diagnóstico etiológico del
pegantes). estado de embriaguez.
6. Cocaína.
7. Anfetaminas y derivados. Para ilustrar al (la) lector(a) en la toxicodina-
8. Alucinógenos (LSD, peyote, yagé, mia y toxicocinética de cada una de estas
ketamina, fenciclidina, hongos). sustancias, a continuación se describen de
9. Marihuana. manera sucinta las que se consideran de
10. Atropínicos. mayor interés forense.
Todas estas sustancias causan cambios en 5.1. Etanol

la esfera mental, como alteraciones en el
comportamiento, la actitud y otras habilida- Según el Estudio Nacional de Consumo de
des, así como alteraciones neurológicas31. Sustancias Psicoactivas en Colombia reali-
El examen físico, neurológico y mental pue- zado en el 2013, el 87% de las personas en-
de indicar y orientar al perito frente al tipo de cuestadas declara haber consumido alcohol
alguna vez en la vida, y el 35,8% manifiesta
30 Goule, J. & Anger, J. (2004). Drug-facilitated robbery or sexual assault. Problems
haber consumido en los últimos 30 días (lo
associated with amnesia. Ther Drug Monitor, 26, 206-10. que equivale aproximadamente a 8,3 millo-
31 Bechtel L. & Holstege C (2007). Criminal poisoning: Drug-facilitated sexual
assault. Emerg Med Clin N Am, 27, 499-525.
nes de personas). También se observan cla-

ras diferencias por sexo: Mientras el 46,2% alimentos ricos en carbohidratos y bebidas
de los hombres manifiesta haber consumido carbonatadas (gaseosas) aceleran la absor-
alcohol en el último mes, entre las mujeres la ción del etanol; mientras que alimentos ricos
cifra es del 25,9%32. en grasas la retardan. El 98% del etanol sufre
metabolismo hepático y su tasa de elimina-
La mayor proporción de consumo actual de ción es aproximadamente 10-15 mg/dL/hora
alcohol, del 49,2%, se presenta entre los(as) en bebedores ocasionales y hasta 20 mg/
jóvenes de 18 a 24 años y del 45,4% entre dL/hora en bebedores habituales. Las vías
los(as) jóvenes de 25 a 34 años. Le sigue el de eliminación son pulmonar (60-70%), en-
grupo de 35 a 44 años y luego de 45 a 65 terohepática (25-30%), orina (5-7%), y mino-
años. Los(as) adolescentes de 12 a 17 años ritariamente a través de sudor, lágrimas, jugo
tienen un consumo del 19,3%. También el gástrico, saliva y leche materna34.
consumo de alcohol se vincula con el nivel
de urbanización en el cual habitan las perso- Agudamente, el alcohol etílico es capaz de
nas. En los centros más urbanizados, como actuar en distintos órganos y sistemas de la
Bogotá, Medellín, Cali, Yumbo, Barranquilla y economía corporal, siendo el sistema ner-
Soledad, las prevalencias de consumo en el vioso central el principal órgano blanco de
último mes alcanzan al 38% y 39% de la po- los efectos de esta sustancia. Sin embargo,
blación33. otros órganos y sistemas también son afec-
tados tras la ingesta de etanol. La gravedad
Alrededor de 2,5 millones de personas en de la afectación orgánica va de la mano con
Colombia presentan un consumo riesgoso la cantidad de alcohol que haya sido inge-
o perjudicial de bebidas alcohólicas (1,9 mi- rida por el individuo y de la susceptibilidad
llones son hombres y 0,6 millones son muje- propia de cada persona, llegando a ser tan
res), es decir, el 31% de los(as) consumido- severa, que ocasionaría la muerte por de-
res(as) de alcohol del último mes y el 11,1% presión cardiorrespiratoria35.
de la población de 12 a 65 años. El consu-
mo perjudicial de bebidas alcohólicas tiene La sintomatología derivada del efecto depre-
mayor impacto entre los(as) jóvenes de 18 a sor sobre el sistema nervioso central es pro-
24 años, tanto si se lo observa en relación gresiva y está caracterizada inicialmente por
con la población de la misma edad como una fase de excitación, lo cual es paradójico
en el grupo de los que tomaron alcohol. En con el mecanismo de acción, que es explica-
segundo lugar están los(as) jóvenes de 25 a da por una inhibición de los centros inhibito-
34 años según ambos indicadores. rios del cerebro. A medida que aumentan las
concentraciones de alcohol en la sangre se
El etanol puede ingresar al organismo por afectan también los centros excitatorios y el
cualquier vía. Su absorción gastrointestinal es efecto depresor continúa profundizándose en
muy rápida (30-120 minutos). El porcentaje el funcionamiento del sistema nervioso, abar-
de absorción es: en intestino delgado 60- cando los procesos cognitivos36. Este orden
70%, en estómago 20% y en colon 10%. Los
34 Cao Z, Li Y, Trush MA (2004). “Alcohol and aldehydes”. En: Barile FA. Clinical
toxicology. Principles and mechanism. Chapter 22. CRC Press. Boca Ratón.
32 Ministerio de Justicia y del Derecho - Observatorio de Drogas de Colombia, 35 Kraut, JA, Kurtz, I. (2008).Toxic Alcohol Ingestions: Clinical Features, Diagnosis
Ministerio de Salud y Protección Social (2013). Estudio Nacional de Consumo and Management. Clin J Am Soc Nephrol 3; 208-225, McGraw-Hill. 7.ª ed.
de Sustancias Psicoactivas en Colombia. 36 Téllez J, Cote M. (2006). Alcohol Etílico: Un tóxico de alto riesgo para la salud
33 Ibid. humana socialmente aceptado. Rev Fac Med Univ Nac Colomb; 54 (1): 32-47.
32
33
de aparición de alteraciones neuropsicológi- Mecanismo de acción: las benzodiacepinas

cas será tomado en cuenta en el momento incrementan la actividad de los receptores
del examen de embriaguez para emitir el gra- de GABA tipo A al aumentar la frecuencia
do en el que se encuentra la persona. de apertura del canal de cloro asociado al
receptor, efecto que depende de la presen-
Internacionalmente, se ha determinado el cia del neurotransmisor G-amino butírico
concepto de unidad alcohólica, la cual hace (GABA). Los receptores GABA-A son los
referencia a un volumen de 10 mL de alco- principales responsables de la neurotrans-
hol puro o, lo que es igual, a 8 g de alcohol misión inhibidora en el cerebro39.
puro. El consumo de tal cantidad de alcohol
genera una alcoholemia de 20-25 mg/dL, lo Dosis tóxica: en general, el rango tóxico
cual no alcanzaría para afectar neurológica- para las benzodiacepinas es extremada-
mente al adulto sano con una dosis única. mente alto. Se han reportado ingestiones de
Esta unidad alcohólica correspondería a la diazepam de 15-20 veces la dosis terapéu-
dosis social, que equivaldría a un trago de tica sin presentarse deterioro importante de
whisky (30 cm3), a una pinta de cerveza la conciencia. Sin embargo, existen reportes
(330 cm3) o a una copa de vino (250 cm3)37. de paro respiratorio luego de la administra-
ción intravenosa rápida de diazepam o mi-
5.2. Benzodiacepinas dazolam, posiblemente asociado en parte
al vehículo de la presentación parenteral
Las benzodiacepinas son medicamentos de (propilenglicol) o en pacientes susceptibles
amplio uso debido a sus propiedades hipnóti- como los ancianos con patología pulmonar
cas, sedantes, anticonvulsivantes y relajantes de base. La coingestión de benzodiacepi-
musculares. Son un grupo farmacológico al- nas y otras sustancias con propiedades se-
tamente prescrito en el mundo occidental, en dantes o hipnóticas, etanol o antisicóticos
parte por su eficacia y su gran ventana tera- sinergizan e incrementan las propiedades
péutica, lo que les confiere mayor seguridad depresoras, efectos que se manifiestan en
y bajo costo. Más de 10 benzodiacepinas se la respiración o la conciencia40.
consiguen actualmente en el mercado; todas
ejercen efectos clínicos cualitativamente se- Manifestaciones clínicas: cuando son to-
mejantes, pero con diferencias cuantitativas madas como compuesto único, todas las
importantes en sus perfiles cinéticos. Las benzodiacepinas muestran características
benzodiacepinas se han popularizado tam- clínicas similares, siendo las manifesta-
bién por su uso como droga delictiva para la ciones neurológicas sus principales alte-
perpetración de distintos tipos de crímenes raciones. Los síntomas suelen iniciar a los
como el robo o el asalto sexual38. 30-120 minutos, los más comunes suelen
ser disartria, ataxia, incoordinación motora,
Vías de administración: tracto gastrointesti- somnolencia, nistagmus e hiporreflexia. A
nal y vía parenteral. medida que aumenta la severidad del cua-
37 Anderson P, Gual A, Colon J. (2008). Alcohol y atención primaria de la salud: 39 Ministerio de la Protección Social. Convenio Universidad Nacional de Colom-
informaciones clínicas básicas para la identificación y el manejo de riesgos y bia, Facultad de Medicina-Departamento de Toxicología-Centro de información
problemas. Organización Panamericana de la Salud. y asesoría toxicológica (2008). Guías para el manejo de urgencias toxicológicas.
38 Barile FA (2004). Sedative/hypnotics. En: Clinical toxicology. Principles and me- Grupo de Atención de Emergencias y Desastres. Bogotá, D. C., Colombia.
chanism. Chapter 11. CRC Press. Boca Ratón. 40 Ibid.

dro, puede encontrarse confusión, estupor, signos vitales, generando disminución de la

letargia y coma. Es común encontrar tam- frecuencia respiratoria, de las cifras tensio-
bién amnesia retrógrada y anterógrada al nales e hipotermia41,42,43,44. De manera rara,
evento. Ocasionalmente pueden observarse el deterioro respiratorio puede desencade-
algunos efectos paradójicos como agresión, nar hipoxia y acidemia metabólica45.46
excitación, psicosis o deterioro neurológico
severo, siendo más susceptibles a este tipo En la tabla 1 se presentan las principales
de manifestaciones los ancianos y los niños. benzodiacepinas, con su vida media y
También se producen alteraciones en los dosis oral.
Tabla 1. Principales benzodiacepinas, vida media y dosis oral.
Tomado de Poisoning & Drug Overdose 46

41 Ashton H. (2005). “The diagnosis and management of benzodiazepine depen-
dence”. Current Opinion in Psychiatry, Vol. 18:249-255.
42 Bateman, D. (2007). Benzodiacepines. Medicine, 35(11), 598.
43 Saldaña Hernández OH, Hernández González J. (1976). “Psychopharmological
research with EMD 16-923 in patients with different degrees of anxiety”. Neuro-
logía, Neurocirugía, Psiquiatría (en spanish) 17 (1): 29-33.
44 Bechtel, L., & Holstege, C. (2007). Criminal Poisoning: Drug-Facilitated Sexual
Assault. Emerg Med Clin N Am, 25, 499-525.
45 Ibid.
46 Kent R. (2004). Olson, Poisoning & Drug Overdose. Lange Medical Books -
McGraw-Hill, Medical Publishing Division. Cuarta edición, Estados Unidos.
34
35
5.3. Barbitúricos depresión del estado mental, de los pará-

metros ventilatorios, cardiovasculares y de la
Este tipo de sustancias pueden producir motilidad gastrointestinal. Se ha descrito una
un amplio rango de efectos depresores del tríada clásica que caracteriza a la intoxica-
sistema nervioso central que varía desde la ción por opioides que incluye miosis punti-
sedación leve hasta la anestesia general. forme, depresión respiratoria y coma49.
Los efectos relacionados con la exposición
a este grupo de sustancias son similares La intoxicación por opioides se caracteriza
a los producidos por las benzodiacepinas: por analgesia, sedación, alteración del es-
depresión respiratoria, hipotermia, disartria, tado de conciencia, coma, euforia, hiporre-
nistagmus, ataxia, mareo, hipoglicemia y flexia, hipotermia y miosis. En ciertos casos
coma. Estos efectos se ven potenciados pueden presentarse náuseas y vómito, aun-
cuando hay consumo de alcohol o de otras que con disminución del peristaltismo intes-
sustancias depresoras del sistema nervioso tinal. Pueden verse huellas de venopunción
central47. si hubo administración parenteral. Adicional-
mente, hay alteración de los signos vitales
5.4. Opioides con hipotermia, hipotensión, bradipnea y
bradicardia50.
Los opioides han sido la piedra angular en
el tratamiento del dolor durante cientos de 5.5. Inhalantes
años. Aún persiste su aplicación terapéu-
tica, sin embargo, actualmente se les em- Son un grupo de sustancias denominadas
plea también en el tratamiento de la tos y de así porque tienen en común su vía de ad-
la diarrea. Se denomina opiáceos al grupo ministración, pero en general no comparten
de compuestos naturales derivados de los su misma composición. Para ser encuadra-
jugos de la planta Papaver somniferum, u do en esta categoría, un inhalante es una
opio, entre los cuales se encuentran la mor- sustancia volátil o una mezcla que contiene
fina, la heroína y la tebaína. El término opioi- sustancias volátiles, que se autoadministran
de es más amplio e incluye no sólo a los por vía inhalatoria con la finalidad de inducir
derivados naturales, sino también a los com- efectos psicoactivos o alteraciones menta-
puestos sintéticos y semisintéticos análogos les. A esta categoría pertenecen sustancias
de los opiáceos, capaces de unirse espe- como el bóxer y los pegantes, el GHB y sus
cíficamente con los receptores opioides. El congéneres y el dick51.
término narcótico se derivó de la palabra
griega usada para estupor, se refería inicial- Son sustancias de las que se puede dispo-
mente a cualquier sustancia que inducía el ner de forma legal porque están mundialmen-
sueño y posteriormente se relacionó con los te distribuidas y son usualmente económicas,
opioides48. por lo que se hacen fácilmente asequibles.
Los principales consumidores de estas sus-
Los opioides producen el toxidrome narcó-
tico, un conjunto de signos consistentes en 49 Ibid.
50 Fernández Miranda, J.J. y Pereiro, C. (2007). Guía para el tratamiento de la
dependencia de opiáceos. Valencia: Socidrogalcohol. Accesible en: http://www.
47 Ibid. pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/GuiaClinicaOpiaceos.pdf.
48 Nolla J. (2006). “Intoxicación por opiáceos”. En: Net A, Marruecos-Sant L (eds). 51 Patra S, et al. (2011). “Inhalant abuse: A cause for concern”. Industrial Psychiatry
Intoxicaciones agudas graves. Barcelona: Ars Médica: 191-198. Journal; 20 (1): 61-3.

tancias son los individuos en situación de ca- El GHB o gama-hidroxibutirato y sus con-
lle, niños escolares y sin domicilio estableci- géneres, la gama-butirolactona (GBL) y el
do. Usualmente, se asocian con la utilización 1,4-butanediol (1,4BD), por su parte, son
concomitante de otras sustancias psicoacti- sustancias que han emergido como drogas
vas. Los factores de riesgo para el consumo de abuso en Europa56, debido a que causan
de estas sustancias incluyen bajos niveles euforia, relajación, aumento de la sensuali-
socioeconómicos, disfunción familiar severa, dad y desinhibición, aunque también se re-
historia de abuso sexual o físico, tener padres portan efectos indeseados como náuseas,
consumidores, problemas emocionales y pa- vómito, ansiedad, agitación, bradicardia,
decer de enfermedades mentales52. hipotermia, depresión respiratoria, coma y
muerte57. El GHB ha sido usado también
Su consumo se da mediante los siguientes como droga facilitadora de asalto sexual por
métodos53: su capacidad para producir amnesia anteró-
grada, aumentar la libido y la sugestibilidad
• Bagging (inhalación de vapores desde las víctimas58, además que es de fácil ad-
de una bolsa). ministración a las víctimas en razón de sus
• Spraying (dentro de la boca en forma características propias –inodoro, insaboro e
de aerosol). incoloro–59.
• Huffing (colocación directa sobre la
nariz y la boca de un trapo o ropa im- La gama-butirolactona y el 1,4-butenediol,
pregnados con dicha sustancia). por su parte, son moléculas usadas a nivel
industrial y en productos de uso doméstico.
La embriaguez por inhalantes como el bóxer Estos se comportan como precursores del
y los pegantes es semejante a la intoxica- GHB ya que una vez son absorbidos en el
ción por alcohol, con estimulación y des- organismo se metabolizan a GHB por dife-
inhibición seguida por depresión en dosis rentes rutas metabólicas y causan los mis-
altas. Los individuos pueden presentar eufo- mos efectos del GHB60.
ria, mareo, incoordinación motora, lenguaje
farfullante, disartria, marcha atáxica, letargia, Un solvente que ha entrado en boga en
somnolencia, temblores, debilidad muscu- nuestro país desde hace aproximadamen-
lar, hipoprosexia, irritabilidad, visión borro- te dos años es el dick, como popularmente
sa, diplopía, nistagmus, inyección conjunti- se conoce. Su componente es el dicloro-
val, hiporreflexia; es característico su olor a metano, un solvente que se encuentra fá-
pegante. También pueden encontrarse le-
siones eritematosas irritativas alrededor de 56 Liecht, M., Kunz, I., Greminger, P., Speich, R., & Kupferschmidt, H. (2006). “Cli-
nical features of gamma-hydroxybutyrate and gamma-butyrolactone toxicity and
boca y nariz54,55. concomitant drug and alcohol use”. Drug and Alcohol Dependence, 81: 323-6.
57 Goodwin, A., Brown, P., Jansen, E., Jakobs, C., Gibson, K., & Weerts, E. (2009).
“Behavioral effects and pharmacokinetics of gamma-hydroxybutyrate (GHB) pre-
cursors gamma-butyrolactone (GBL) and 1,4-butanediol (1,4-BD) in baboons”.
52 Aristizábal JJ, Zuluaga AF (2009). “Intoxicación por volátiles inhalables”. En: Psychopharmacology, 204: 465-76.
Peña L et al. [Editores]. Guías para el manejo del paciente intoxicado. Capítulo 58 Abanades, S., Farré, M., Segura, M., Pichini, S., Barral, D., Pacifici, R. y otros
54. Cuarta edición. Universidad de Antioquia. Medellín. (2006). “Gama-hydroxybutyrate (GHB) in humans. Pharmacodynamics and
53 Balster RL, et al. (2009). Classification of abused inhalants. Addiction 104: 878-82. Pharmacokinetics”. Ann NY Acad Sci, 1074:559-76.
54 Garland EL, Howard MO. (2011). Adverse Consequences of Acute Inhalant In- 59 Tarabar, A., & Nelson, L. (2004). “The gama-hydroxybutyrate withdrawal syndro-
toxication. Experimental and Clinical Psychopharmacology; 19 (2): 134-44. me”. Toxicol Rev, 23 (1): 45-9.
55 Lloret J. (2011). “Intoxicación aguda por inhalantes volátiles”. En: Morán I, Mar- 60 Liecht, M., Kunz, I., Greminger, P., Speich, R., & Kupferschmidt, H. (2006). “Cli-
tínez J, Marruecos L, Nogué S [Editores]. Toxicología clínica. Capítulo 43. 1.ª nical features of gamma-hydroxybutyrate and gamma-butyrolactone toxicity and
edición. Grupo Difusión. Madrid. concomitant drug and alcohol use”. Drug and Alcohol Dependence, 81: 323-6.
36
37
cilmente en productos de uso doméstico y la preparación usada y de la presen-

que hace parte de removedores de pintu- cia o ausencia de sustancias alcalinas
ras, limpiadores, pegantes y propulsores de (cal, ceniza vegetal, etc.) en la boca
aerosoles61. Su uso en los últimos años ha de la persona masticadora, así como
sido común entre los adolescentes, dadas de la habilidad de esta. Se absorbe
las facilidades de su adquisición, ya que es fundamentalmente por la mucosa oral
más barato que otras drogas y su consumo (mambeo). Otra manera de adminis-
se puede disimular mediante el huffing. Sus tración es en forma de infusiones.
efectos, como en los pegantes, son seme-
jantes a los del alcohol, pero de más corta • Pasta de coca: También se denomi-
duración, lo que hace que se consuma en na sulfato de cocaína, pasta base o
mayor cantidad62. simplemente pasta, basuco o base-
rolo. Es el producto bruto o no refi-
5.6. Cocaína y derivados nado que resulta del primer proceso
de extracción de la cocaína a partir
La cocaína es el principal alcaloide de las de las hojas de coca. Su nombre se
hojas del Erythroxylon coca, arbusto origi- deriva de la combinación de los nom-
nario de la zona tropical de los Andes que bres base de coca y cocaína: basu-
crece en regiones cálidas y húmedas entre co. Se obtiene de la maceración de
600-1500 metros sobre el nivel del mar. El las hojas con ácido sulfúrico y con
contenido en cocaína de las hojas secas otros productos químicos (alcalinos,
varía entre 5-12 g por kg de hojas. De una solventes orgánicos, gasolina, amo-
hectárea de coca se pueden obtener hasta niaco, etc.). Es una pasta pardo-ne-
250 kg de hojas, 1250 g de pasta de coca gra. Se administra por vía pulmonar
y 500 g de clorhidrato de cocaína (comer- (fumada), mezclada con tabaco (co-
cializable)63. loquialmente llamado pistolo) o con
marihuana (compuesto denominado
Según el proceso de elaboración y las sus- de forma coloquial diablito, banano o
tancias precursoras empleadas (éter, ácido maduro por el color que adquiere), ya
sulfúrico, gasolina, etc.), se obtendrán dife- que antes de encenderse el cigarrillo,
rentes modalidades de derivados, a saber: se calienta por el exterior para que el
hoja de coca, pasta de coca o basuco, clor- estupefaciente, a causa del calor, se
hidrato de cocaína, base libre y crack64. convierta en grasa y se mezcle bien
con su acompañante. La combustión
• Hojas de coca: la absorción es muy produce un característico, fuerte y
variable, dependiendo fundamental- persistente olor. De un gramo de co-
mente del contenido de las hojas, de caína se produce un kilo de basuco.
Una papeleta de basuco contiene so-
61 Alcaldía Mayor de Bogotá (2013). Abuso de sustancias psicoactivas en Bogotá lamente 0,5 g de cocaína; esto hace
D. C. - 2012 Vigilancia epidemiológica del abuso de sustancias psicoactivas a
través del subsistema. VESPA en el Distrito Capital.
que sea necesario consumir una ma-
62 Castaño-Pérez GA et al. (2013) “Consumo de drogas emergentes en Medellín, yor cantidad de papeletas de basuco
Colombia”. Rev Colomb Psiquiat. Vol. 42(3):248-256.
63 Téllez-Mosquera J. “Cocaína”. En: Ministerio de la Protección Social. Guías para
para sentir el estímulo de la droga,
el manejo de urgencias toxicológicas (2008). Capítulo 3.2. Primera edición. Mi- hecho que aumenta los daños en el
nisterio de la Protección Social. Bogotá.
64 Ibid.
organismo, ya que el contenido real

de droga es pequeño con respecto a línea o raya y a través de un billete

los otros componentes de la mezcla. enrollado o una cánula, o por vía pa-
renteral (inyectada por vía venosa).
• Base libre y crack: son dos formas
base de la droga, químicamente Los parámetros de absorción cambian
iguales entre ellas, que difieren fun- según su forma de presentación; es-
damentalmente en el proceso de ela- tos parámetros se muestran en la tabla
boración: 2. Una vez en el torrente sanguíneo, se
distribuye a toda la economía corporal y
» Base libre: se obtiene desde el atraviesa la barrera hematoencefálica. El
clorhidrato de cocaína añadiendo metabolismo principal de la cocaína tie-
éter y calor elevado. Precipita en ne lugar mediante hidrólisis enzimática
forma de cristales y se presenta hepática rápida, que produce los meta-
como polvo blanco-pardo. Dado bolitos inactivos: benzoilecgonina (45%),
que el éter es una sustancia muy ecgoninametiléster (45%) y ecgonina. En
inflamable, reviste un peligro adi- el caso de las formas fumadas, el meta-
cional para su fabricación, por lo bolismo produce también metil-éster-an-
que se variaron sus componen- hidroecgonina. La vida media es corta y
tes, lo que dio origen al crack. variable, con intervalos de 1 a 1,5 horas;
sin embargo, sus metabolitos poseen vi-
» Crack: se utiliza bicarbonato só- das medias de hasta 6 horas, se eliminan
dico, amoniaco y agua con calor principalmente por vía renal 65.66
moderado para su elaboración;
el producto final será el crack o
rock, el cual precipita en forma de
pasta. El aspecto es de porcela-
na, y triturado asemeja escamas
de jabón. El popular nombre de
crack procede del ruido de cre-
pitación que produce cuando se
calienta. La vía más frecuente de
consumo es la pulmonar a través
de la aspiración de los vapores
de la combustión o fumándolos.
• Clorhidrato de cocaína: también de-

nominado nieve, coca, perica(o) o
farlopa. Se obtiene por tratamiento
de la pasta de coca con ácido clorhí-
drico. El resultado es un polvo blan- 65 Herad K, Cleveland NR, Krier S. (2011). Benzodiazepines and antipsychotic me-
co cristalino con sabor amargo que dications for treatment of acute cocaine toxicity in animal models - A systematic
review and metaanalysis. Human and Experimental Toxicology, 30(11):1849-
se suele administrar por vía intrana- 1854.
sal (esnifada) mediante la aspiración 66 Lorenzo, P; Ladero, J.M.; Leza, J.C.; Lizasoain, I. (2003). Drogodependencias:
farmacología. patología. psicología. legislación. Editorial Médica Panamerica-
nasal del polvo colocado a modo de na.
38
39
Tabla 2. Parámetros de absorción de la cocaína según su forma de presentación

Concentración Vía de Porcentaje Aparición Pico de Duración Desarrollo
Presentación
de cocaína administración en plasma de efectos concentración de efectos dependencia
Hoja de 30-60
0,5-1,5% Mambeo o infusión 20-30% Lenta 60 minutos No
coca minutos
Pasta de 10-85% (sulfato 5-10
Fumada 70-80% Muy rápida 8-10 segundos Sí. Corto plazo
coca de cocaína) minutos
Clorhidrato 30-60
12-75% Intranasal 20-30% Rápida 5-10 minutos Sí. Largo plazo
de cocaína minutos
Clorhidrato 30 segundos-2 10-20
12-75% Endovenosa 100% Muy rápida Sí. Corto plazo
de cocaína minutos minutos
Cocaína
5-10
base - 30-80% Fumada 70-80% Muy rápida 8-10 segundos Sí. Corto plazo
minutos
basuco
Fuente: Tomado de Lorenzo, Laredo, Leza, Lizasoain. 200366.
La embriaguez por cocaína está media- fascitis necrosante69. A nivel cardiovascular se

da a través del estímulo de los recepto- produce aterosclerosis acelerada, cardiomio-
res α y ß adrenérgicos, configurando el patía hipertrófica, miocarditis y arritmias70,71.
conocido toxidrome estimulante o adre-
nérgico, el cual está caracterizado por la 5.7. Anfetaminas y derivados
presencia de taquicardia, hipertensión
arterial, temblor distal, hipertermia, ta- La palabra anfetamina es el acrónimo utiliza-
quipnea, sudoración y midriasis. A nivel do para referirse a la α-metil-fenil-etilamina;
neuropsiquiátrico puede verse anorexia, todos sus derivados pertenecen a la familia
insomnio, cefalea, palpitaciones, trastor- de las feniletilaminas. Sustituciones en la es-
no psicótico agudo con ideación deliran- tructura de la feniletilamina son las que dan
te paranoide, ilusiones y alucinaciones origen a los diferentes compuestos de este
auditivas y táctiles, hiperquinesis, dismi- grupo. A las anfetaminas se les ha adjudica-
nución del apetito y de la sensación de do el tratamiento de la depresión, obesidad,
fatiga, euforia, taquipsiquia, megaloma- enuresis, parkinsonismo, coma y alcoholis-
nía, agitación psicomotora e hipersexua- mo; sin embargo, tienen actualmente pocas
lidad 67,68. indicaciones médicas, como narcolepsia y
trastorno por déficit de atención e hiperac-
El consumo crónico puede generar episodios tividad72.
de epistaxis, rinitis, perforación del tabique y
septo nasal; el uso intravenoso aumenta el Algunas de las denominaciones callejeras
riesgo de transmisión de infecciones como el más populares son: éxtasis, adán, XTC,
VIH y enfermedades como la hepatitis, facilita píldora del amor, esencia, whizz, eva, cris-
el desarrollo de celulitis, abscesos, úlceras y
69 Nogué S, Larrousse M, Montori E. (2006). Complicaciones asociadas al con-
sumo de cocaína En: Intoxicaciones agudas graves. Net A, Marruecos L, ed. Ars
67 Berrouet MC, Zuluaga AF. “Intoxicación por cocaína”. En: Peña L et al. [Editores] Médica, Barcelona, pp. 179-189.
(2009). Guías para el manejo del paciente intoxicado. Capítulo 22. Cuarta edi- 70 Ibid.
ción. Universidad de Antioquia. Medellín. 71 Bleise G, Vanhooteghem O, de la Brassinne M. (2007). Cocaine sniffing-induced
68 Kalimullah EA, Bryant SM. (2008). Case files of the medical toxicology fellowship lesions. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Vol.
at the toxikon consortium in Chicago: Cocaine-associated wide-complex dys- 21: 1261-2.
rhythmias and cardiac arrest-treatment nuances and controversies. Journal of 72 Rogers G, Elston J (2009). The harmful health effects of recreational ecstasy: a
Medical Toxicology; 4 (4): 277-83. systemic review of observational. Health Technology Assessment, vol. 13 (6).

tal-met, ice, speed, crank, E, M&M, entre otras. 5.8. Alucinógenos

Se encuentran disponibles en polvo, tabletas y
cápsulas. Algunas presentaciones son adulte- Sustancias como el LSD, el peyote, el yagé,
radas con sustancias como cafeína, ketamina, los hongos alucinógenos y la ketamina, con-
otras anfetaminas, acetaminofén, mezcalina, ducen a una serie de efectos que principal-
entre otras. Todas estas sustancias son deno- mente afectan la percepción de la realidad,
minadas drogas de diseño73. como sinestesias, alucinaciones e ilusiones;
no obstante, pueden provocar otras altera-
Estas drogas tienen una buena absorción ciones en las esferas mental y neurológica,
por todas las vías. Su administración es como euforia, disforia o ansiedad; alteracio-
usualmente oral en forma de tabletas o cáp- nes psicomotoras, como disminución del
sulas. Otras vías que se han reportado son tiempo de reacción y de la coordinación
inhalatoria, intravenosa e intravaginal. Los motora, alteración en la atención como dis-
primeros efectos tras la ingestión aparecen tractibilidad, alteración en la memoria y en el
entre los 30 y 60 minutos, con un efecto desempeño aritmético, en el contenido del
pico entre los 60 y 120 minutos; sus efectos pensamiento por presencia de ideación de-
duran de 2 a 4 horas. Cuentan con una vida lirante y alteraciones en la orientación. Otros
media variable de 6 a 30 horas. Se excre- efectos observables son midriasis, visión
tan por orina de manera completa a las 24 borrosa, taquicardia, taquipnea, hipertermia,
horas, el 65% sin cambios y el resto como hipertonía, hiperglicemia, nistagmus, náu-
metabolitos inactivos74. seas, vómito, ataxia, hiperreflexia y temblor
distal76,77.
Las anfetaminas producen una amplia gama
de efectos clínicos mediante la modulación El yagé o ayahuasca, es un elíxir prepara-
de la función neurotransmisora central y pe- do a partir de una combinación de plantas
riférica. Al igual que la cocaína, produce toxi- que tienen betacarbolinas y dimetiltriptami-
drome estimulante o adrenérgico, por lo que na u otras triptaminas; estas se encuentran
debe constituirse como un diagnóstico dife- contenidas en unos bejucos trepadores
rencial de embriaguez por sustancias esti- conocidos como lianas, los cuales crecen
mulantes. Quienes se encuentran bajo sus abundantemente en las selvas tropicales
efectos pueden presentar taquicardia, hiper- de Centro y Suramérica. Entre los nombres
tensión, hiperquinesia, polidipsia, cefalea, con los que se conoce a este elíxir, están:
agitación, ansiedad, comportamiento agre- ayahuasca, caapi o vino de jurema. Los
sivo, confusión, paranoia, euforia, alucina- efectos clínicos del consumo de yagé de-
ciones, parestesias, movimientos oculares penden de varios factores, entre ellos, las
alterados, bruxismo, cefalea, hiperreflexia, plantas utilizadas y el modo de preparación
estereotipias, anorexia, movimientos co- de la bebida, la cantidad ingerida, el contex-
reoatetósicos, hipertermia, coma, midriasis, to y el propósito con el cual se consume,
diaforesis, temblores distales, taquipnea, y el control ejercido por el guía o chamán
palidez mucocutánea y frialdad al tacto75.
fetamine. Clinical Toxicology 48, 675-694.
76 Passie, T., Halpern, J. H., Stichtenoth, D. O., Emrich, H. M. and Hintzen, A.
73 Greene SL, Kerr F, Braitberg G. (2008). Review article: Amphetamines and rela- (2008). The Pharmacology of Lysergic Acid Diethylamide: A Review. CNS Neu-
ted drugs of abuse. Emergency Medicine Australasia 20, 391-402. roscience & Therapeutics, 14:295-314.
74 Ibid. 77 Barile FA (2004). Chapter 14. Hallucinogenic Agents. En: Clinical Toxicology.
75 Schep LJ, Slaughter RJ, Beasley MG. (2010). The clinical toxicology of metam- Principles and Mechanism. CRC Press. Boca Ratón.
40
41
durante la sesión. Su consumo afecta tanto se presentan alucinaciones visuales y audi-

al sistema nervioso central como al sistema tivas, ilusiones, ideación delirante, sines-
nervioso autónomo así: en una etapa inicial, tesias, hipervigilia, insomnio, euforia, sen-
se produce náusea, vómito, taquicardia e hi- sación vertiginosa, convulsiones. También
pertensión arterial; además, si se ingiere jun- hay alteraciones a nivel del sistema nervioso
to con proteínas curadas o comidas fermen- autónomo como taquipnea, taquicardia, mi-
tadas, puede ocurrir enrojecimiento facial, driasis, sudoración, temblor, hiperreflexia, hi-
fotofobia y arritmias; tardíamente produce pertensión arterial, broncoconstricción, dia-
diarrea. Sus principales repercusiones en el rrea y dolor abdominal81.
sistema nervioso central son las alteraciones
en la percepción, generalmente caracteriza- La ketamina, conocida también como keta,
das por alucinaciones visuales e ilusiones, vitamina K, agujero K, Kit-kat, special K o Cat
aunque también se puede producir euforia, valium, es un anestésico general de amplio
agitación, confusión mental, ansiedad o pá- uso derivado de la fenciclidina, que produce
nico78. una anestesia disociativa a dosis usuales,
pero en dosis subanestésicas tiene efectos
El peyote es un pequeño cactus sin espi- analgésicos. Fue escogida entre doscientos
nas. Toda la planta contiene alcaloides del derivados de la fenciclidina al constatarse
tipo feniletilaminas y tetrahidroisoquinoleí- que era bastante menos tóxica que esta, su
nas. La principal feniletilamina es la mescali- acción era más rápida y breve y sus efectos
na, cuyas manifiestaciones son la distorsión psicoactivos eran menos pronunciados82.
en la percepción de formas, intensificación La ketamina es un potente agente hipnótico
de colores, alucinaciones auditivas y alarga- y analgésico, produce un estado de incons-
miento en la percepción temporal. La inten- ciencia llamado anestesia disociativa, el cual
sidad y naturaleza de los efectos depende se caracteriza por un estado de inmovilidad
del entorno y sensibilidad de cada individuo. cataléptica de las extremidades, acompa-
Los síntomas físicos son midriasis, taquicar- ñado de una profunda analgesia somática,
dia, bradipnea, sensación de variación en la pérdida de la capacidad de responder a los
temperatura, náuseas y a veces agitación y estímulos físicos dolorosos y de amnesia83.
ansiedad79,80.
5.9. Marihuana
Los hongos se han caracterizado por ser
sustancias enteógenas, aunque en la actua- La marihuana hace referencia a la planta
lidad tengan más un uso recreativo. Crecen Cannabis sativa, originaria de Asia central,
de manera silvestre sobre las heces del ga- cultivada en extremo Oriente desde tiem-
nado y se acostumbra a ingerirlos junto con pos remotos; su cultivo se extendió a todo
productos dulces como la panela. Los com- Occidente. Se conoce vulgarmente como
puestos responsables de la embriaguez son ganya, marimba, hierba, cannabis, maria-
la psilocina y la psilocibina. Con su consumo
81 Passie T, Seifert J, Schneider U, Emrich HM (2002). The pharmacology of psilo-
78 Fantegrossi WE, Murnane KS, Reissig CJ. (2008). “The behavioral pharmacolo- cybin. Addiction Biology. Vol. 7, 357-364.
gy of hallucinogens”. Biochem Pharmacol. Vol. 75(1):17-33. 82 Downing, H. (2002). Revisión del uso recreacional de la ketamina. Adicciones,
79 Batis A, Rojas M. (2002). El peyote y otros cactos alucinógenos de México. 14 (2):177-189.
Conabio. Biodiversitas 40: 12-17. 83 Barriuso, M., & Markez, I. (2004). El uso de ketamina en el País Vasco: de
80 Carstairs SD, Cantrell FL (2010). Peyote and mescaline exposures: a 12-year fármaco anestésico a droga de fiesta (primera edición). Servicio Central de Pu-
review of a statewide poison center database. Vol. 48 (4). blicaciones del Gobierno Vasco.

juana, porro, cachito, maracachafa, maryja- comerciales Dronabinol®, Marinol® y

ne o bareta. La marihuana se compone de Nabilone®. Durante los últimos años se
hojas, tallo, semillas y flores secas; mientras han implementado sofisticadas técnicas
que el hachís es obtenido de la resina de la de cultivo que han aumentado la con-
planta. Su aspecto es el de una pasta más centración y la potencia de esta planta
o menos dura y aceitosa; el color varía del que han dado origen a diversas varieda-
marrón al negro. Usualmente es fumada en des de marihuana 86.
cigarrillos, pipas, o adicionada a alimentos
como galletas, brownies y té de hierbas. La Se puede consumir fumada, en infusiones
resina de la planta puede ser secada y com- o en algunas comidas como tortas o brow-
primida en bloques llamados hachís, que se nies. La forma más habitual de consumo en
fuman. Todas las partes de la planta poseen nuestro medio consiste en cigarrillos prepa-
las sustancias psicoactivas que caracterizan rados a base de hojas, botones florales y ta-
su efecto sicoactivo84,85. llos, cuyo contenido de psicoactivos es va-
riable. La absorción es muy amplia y rápida
La planta está ampliamente distribuida por vía inhalatoria; el rápido inicio de acción
en el mundo, no solo por su consumo se debe a una pronta llegada al cerebro; sin
ligado a la drogadicción, sino también embargo, sufre pirólisis durante la combus-
porque se ha utilizado con fines indus- tión (30%) y se pierde un gran porcentaje en
triales, espirituales y medicinales. La el humo (40-50%). Una vez ha alcanzado
planta contiene más de 400 compues- los pulmones se absorbe rápidamente y se
tos, de los cuales más de 60 son can- logran concentraciones máximas a los 3-8
nabinoides; sin embargo, el principal minutos. Si por el contrario, la vía de ex-
cannabinoide que se encuentra en esta posición es oral, hasta el 90-95% de THC
planta es el delta (∆)-9-tetrahidrocanna- es absorbido; no obstante, no se alcanzan
binol (THC), el cual es el responsable de concentraciones tan altas y se retrasan en el
los efectos psicoactivos. Esta molécula tiempo (30 minutos)87.
se encuentra en concentraciones va-
riables según la presentación: las ho- El canabis se disuelve en la grasa que se
jas contienen 1-10%, el hachís o resi- acumula en el cuerpo, lo que significa que
na aproximadamente un 20% y el aceite ésta queda en el cuerpo durante por lo me-
hasta el 50%. Con el advenimiento de la nos 6 semanas. El principal metabolito es
ingeniería genética se ha logrado obte- hidroxitetrahidrocanabinol. Tiene un volumen
ner una marihuana transgénica que tiene de distribución de 10 L/kg, que se incremen-
mayores concentraciones de este can- ta con el uso crónico. Su unión a proteínas
nabinoide. Adicionalmente, dado que se es de 97-99%. Su vida media es entre 20-30
le han atribuido diversas acciones farma- horas, pero puede ser mayor en consumido-
cológicas, puede sintetizarse en labora- res crónicos, hasta 56 horas. Se elimina por
torios farmacéuticos bajo los nombres heces (30-35%) y orina (15-20%)88.
86 McGuigan M. “Cannabinoids”. En: Hoffman RS, et al [Editores] (2007). Goldfrank’s.

84 Gutiérrez M., Medina A. “Marihuana”. En: Ministerio de la Protección Social Manual of Toxicologic Emergencies. Chapter 81. 8th edition. McGraw-Hill.
(2008). Guías para el manejo de urgencias toxicológicas Capítulo 3.3. Primera 87 Croche B, et al. (2011). Intoxicación accidental por cannabis: presentación de
edición. Ministerio de la Protección Social. Bogotá. cuatro casos pediátricos en un hospital terciario del sur de España. Arch Argent
85 Quan D. et al. (2011). Legal Drugs of Abuse. Emergency Medicine Reports; 32 Pediatr. Vol. 109(1): e4-7.
(20):237-47. 88 Ministerio de la Protección Social. Convenio Universidad Nacional de Colom-
42
43
Los efectos del consumo de esta sustancia En algunos casos puede ocurrir policonsu-
son variables, dependen del tipo de planta mo de sustancias psicoactivas, por lo que
que es consumida, la vía de administración, se hace importante determinar dicho con-
la vulnerabilidad individual a los efectos, la sumo a través del interrogatorio o mediante
experiencia del consumidor y la dosis ad- pruebas de tamizaje, ya que la marihuana
ministrada. Los principales síntomas se dan puede potenciar los efectos de otros depre-
sobre el sistema nervioso central, abarcan sores del sistema nervioso central y la taqui-
euforia, somnolencia, alteración en la per- cardia inducida por los estimulantes93.
cepción del tiempo, aumento del apetito,
retraimiento social o jocosidad, amnesia, 5.10. Escopolamina
déficit de atención, hipoprosexia, incapaci-
dad para realizar actividades complejas o de Conocida también como burundanga, la es-
riesgo, alteraciones del ánimo como episo- copolamina es un alcaloide derivado de las
dios de risa, depresión, desorientación, de- plantas de los géneros Datura sp., Hyoscya-
bilidad, incoordinación motora, letargia, dis- mus sp. y Brugmansia sp. En nuestro país,
metría, ataxia, disartria, ansiedad, espasmos se obtiene de las plantas que comúnmen-
musculares, depresión respiratoria, coma y te se conocen como borrachero, trompeta
convulsiones89. de ángel, datura o cacao sabanero. Es una
sustancia insabora e inodora que puede ser
Dentro de los síntomas y signos físicos, es absorbida fácilmente en el tracto digestivo,
posible ver midriasis, inyección conjuntival, pero también por vía dérmica e inhalatoria.
sed, taquicardia sinusal e hipotensión ortos- Estas características han hecho que sea
tática, sequedad de las mucosas, hipoter- una sustancia utilizada para robar y/o come-
mia, temblor distal, olor a “hierba quemada” ter delitos sexuales. Los efectos producidos
del individuo y sus ropas, así como colora- son alucinaciones, ilusiones, ideación deli-
ción amarillenta en la falanges distales de los rante, euforia y amnesia94.
dedos índice y pulgar90.
Sin embargo, no hay mención de su iden-
El consumo de marihuana puede despertar tificación en casos de violación o robo, a
trastorno mental preexistente como esquizo- diferencia de otras sustancias usadas en
frenia o trastornos del afecto y en algunos estos casos y que ya previamente se men-
casos puede generar ataques de pánico91,92. cionaron95. La escopolamina es utilizada con
fines recreativos por los efectos previamente
mencionados; debido a su amplia distribu-
ción mundial, la consiguen fácilmente quie-
bia, Facultad de Medicina-Departamento de Toxicología-Centro de Información
y Asesoría Toxicológica. Guías para el manejo de urgencias toxicológicas. Grupo
nes gustan de ella. Su vida media es de 2
de Atención de Emergencias y Desastres. Bogotá, D. C., Colombia. 2008. horas, de ahí la dificultad para su detección,
89 Rodríguez CA (2009). “Intoxicación por marihuana”. En: Peña L et al. [Editores].
Guías para el manejo del paciente intoxicado. Capítulo 29. Cuarta edición. Uni-
versidad de Antioquia. Medellín. 93 Crippa JA, et al. Pharmacological interventions in the treatment of the acute
90 Ramos JA (2007). Aspectos psiquiátricos del consumo de cannabis. Sociedad effects of cannabis: a systematic review of literature. Harm Reduction Journal.
Española de Investigación en Cannabinoides (SEIC). Universidad Complutense de 2012; 9: 7-13.
Madrid. 94 Sherman, S., Atri, A., Hasselmo, M., & Howard, M. (2003). Scopolamine Im-
91 Luzi S et al. (2008). What is the mechanism whereby cannabis use increases pairs Human Recognition Memory: Data and Modeling. Behavioral Neuroscience
risk of psychosis? Neurotoxicity Research. Vol: 14(2,3): 105-112. , 117 (3), 526-39.
92 Amaral RA et al. (2010). “Management of patients with substance use illnesses 95 Saiz, J., Mai, T., López, M., Bartolomé, C., Hauser, P., & García-Ruiz, C. (2013).
in psychiatric emergency department”. Revista Brasileira de Psiquiatria. Vol. 32 Rapid determination of scopolamine in evidence of recreational and predatory
(Supl II): S104-11. use. Science and Justice , 53, 409-14.

por lo que en casos de asalto sexual o robo, cional y quienes lo hacen suelen tener la
usualmente la denuncia y toma de muestras, sensación de control de su uso98.
ya ha pasado el tiempo para detectarla96.
La embriaguez mixta puede dar lugar a tres
5.11. Mezcla de sustancias tipos de efectos sobre el(la) consumidor:
La combinación de diversas sustancias se 1. Efecto antagónico: el uso de sus-

caracteriza por producir cuadros inespe- tancias que tienen efectos contrarios
cíficos; en los cuales se pueden encontrar entre ellas y que se utilizan para con-
algunos cambios psicológicos, compor- trarrestar efectos no deseables de al-
tamentales y clínicos, característicamente guna de ellas y de esa manera “pilo-
asociados a una de las sustancias consumi- tear” el efecto embriagante.
das. En algunos casos, debido a un efecto 2. Efecto aditivo: el uso de más de una
aditivo, potenciador o sinérgico, predominan sustancia que potencia el efecto
algunos signos asociados a una de las sus- de las otras que han sido utilizadas,
tancias. En otros casos, por el efecto an- usualmente visto en consumo de
tagónico entre dos sustancias introducidas sustancias del mismo grupo, es decir,
al organismo, pueden no evidenciarse cier- con efectos similares entre ellas.
tos signos asociados a una de ellas, todo 3. Efecto supraaditivo: efecto buscado
depende de la mezcla y las dosis consumi- al mezclar sustancias que producen
das97. efectos sinérgicos que superan los
efectos aditivos, generalmente pro-
Varios estudios han determinado que el uso ducto de utilizar sustancias con efec-
acumulativo de múltiples drogas se ha aso- tos diferentes entre ellas, sin ser anta-
ciado con una peor salud física, mayores gónicas entre sí.
índices de adicción y diversos tipos de pro-
blemas mentales y sociales. La interacción 5.11.1. Consumo de alcohol etílico y cocaína
que se produce entre múltiples drogas ha
mostrado un aumento en el potencial para La cocaína contrarresta algunos de los efectos
generar consecuencias negativas en el con- del alcohol etílico, como la sedación, la incoor-
sumidor. dinación motora y la disartria; no ocurre así
con el aliento alcohólico y el nistagmus pos-
Se han establecido nuevos patrones de tural, los cuales permanecen sin alteración. La
consumo según indican los resultados de combinación de cocaína con alcohol aumenta
estudios cualitativos que se han realizado; y prolonga los efectos eufóricos secundarios
mostrando adicionalmente que se usan es- al consumo de cocaína, potencia los efectos
tratégicamente para modificar efectos espe- estimulantes en el sistema cardiovascular, dis-
cíficos del consumo de una única sustancia. minuye la paranoia, disforia y agitación que se
Estas últimas son utilizadas de forma inten- presentan como parte del síndrome de abs-
tinencia por cocaína y prolonga el tiempo de
96 Stetina, P., Madai, B., Kulemann, V., Kirch, W., & Joukhadar, C. (2005). Pharma- duración de las sensaciones placenteras99.
cokinetics of scopolamine in serum and subcutaneous adipose tissue in healthy
volunteers. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics , 43
(3), 134-9. 98 Ibid.
97 Schensul JJ, et al. (2005). Challenges in measuring concurrency, agency and 99 Herbst ED, et al. (2011). Cocaethylene formation following ethanol and cocaine
intentionality in polydrug research. Addictive Behaviors 30: 571-574. administration by different routes. Experimental and Clinical Psychopharmacology.
44
45
El alcohol altera la biotransformación he- 5.11.3. Consumo de alcohol etílico y marihuana

pática de la cocaína, en los casos de con-
sumo combinado se produce un metaboli- Al igual que en el caso anterior, estas dos
to conocido con el nombre de cocaetileno sustancias tienen un efecto aditivo, pero, a
(benzoilecgonina etilen éster), que com- diferencia de lo que sucede con el consu-
parte varias de las propiedades toxicoló- mo de alcohol y benzodiacepinas, en este
gicas de la cocaína, con una vida media caso los signos clínicos que se evidencian
más larga y mayor toxicidad. La presencia más alterados son el deterioro en el flujo del
de cocaetileno prolonga la sensación de lenguaje, la alteración en la percepción es-
euforia, pero también aumenta la depre- pacial, la ataxia y la incoordinación motora.
sión miocárdica. El pico de este metabo- Dentro de las otras alteraciones frecuente-
lito activo en plasma se alcanza de 1 a 2 mente observadas se encuentran los mo-
horas tras el consumo de las sustancias, vimientos oculares, el curso del lenguaje,
aproximadamente 30 a 45 minutos des- la actitud y la apariencia personal. También
pués que la persona experimenta la sen- en este caso es mayor la incapacidad para
sación máxima de efectos100. efectuar actividades de riesgo dadas las
condiciones previamente mencionadas. El
5.11.2. Consumo de alcohol etílico y consumo concomitante altera severamente
benzodiacepinas o barbitúricos la capacidad para conducir porque afecta
principalmente el desarrollo de tareas que
Estas sustancias tienen un efecto aditi- son de control automático más que las que
vo por sumatoria de efectos depresores involucran funciones cognitivas103,104.
sobre el sistema nervioso central, por lo
cual son más severas las alteraciones 5.11.4. Consumo de marihuana y cocaína
que se presentan por su consumo simul-
táneo que cuando se utiliza sólo alguna Aunque prevalece el estado de hiperalerta
de ellas, y es mayor la incapacidad para generado por la cocaína, se ha reportado
efectuar actividades de riesgo, como déficit en la capacidad para evocar y repetir
conducir, por producir alteraciones en reacciones aprendidas previamente (en el
el desempeño psicomotor y habilidades periodo inmediato), de igual forma, altera las
cognitivas101. habilidades motoras105.
Su consumo combinado lleva a un mayor 6. REQUISITOS PARA LA VALORACIÓN

deterioro de la atención y de la coordinación FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLÍNICA
motora. Se incrementan la somnolencia, la
hipotermia y la hipotensión. La exacerba- El proceso para la determinación de embria-
ción más notoria se evidencia en el equilibrio guez por examen clínico forense busca apo-
dado por un mayor aumento del polígono de
sustentación102. 103 Fierro I, González-Luque JC, Álvarez FJ (2014). The relationship between ob-
served signs of impairment and THCconcentration in oral fluid. Drug and Alcohol
Dependence, Vol. 144: 231-238.
Vol. 19, (2):95-104. 104 Chan L-N, Anderson GD (2014). Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug
100 Ibid. interactions with ethanol (alcohol). Clinical Pharmacokinetics. Vol. 53:1115-
101 Häkkinen M, Launiainen T, Vuori E, Ojanperä I. (2012). Benzodiazepines and 1136.
alcohol are associated with cases of fatal buprenorphine poisoning. European 105 Van Wel JHP, et al. (2013). Single doses of THC and cocaine decrease profi-
Journal of Clinical Pharmacology. Vol. 68: 301-309. ciency of impulse control in heavy cannabis users. British Journal of Pharmaco-
102 Ibid. logy. Vol. 170:1410-1420.

yar a las autoridades penales, de policía y mediante constancia expedida por

administrativas dentro de diversos procesos cualquier autoridad que pueda dar fe,
judiciales de índole penal o administrativa expedir constancia o certificar la cali-
(infracciones al Código Nacional de Tránsi- dad de imputado o defensor de que
to y procesos disciplinarios) que se llevan a trata la norma109, “así el imputado o
cabo en Colombia106, con el aporte de un defensor, deben poder obtener dicha
examen idóneo para establecer el estado constancia del juez de control de ga-
de embriaguez aguda de cualquier etiología rantías, del mismo fiscal, si así lo deci-
en una persona viva, mediante la aplicación den libremente y lo consideran conve-
sistemática de métodos clínicos y posterior niente, o de otras autoridades, como
toma de pruebas paraclínicas que deberán por ejemplo, de la Defensoría”110.
ser utilizadas y analizadas en el contexto es-
pecífico de cada caso. La solicitud debe contener el nombre
completo y datos de la autoridad o
En este proceso se incorporan aspectos in- solicitante, así como aquellos datos
mersos en la prestación del servicio forense, que permitan su ubicación posterior;
como el respeto a la dignidad humana, el la referencia del hecho que se inves-
reconocimiento de las necesidades, la apli- tiga, la fecha y la hora en que ocurrió;
cación del método científico en el desarrollo el nombre e identificación de la per-
del examen físico y el manejo técnico de los sona por examinar; el motivo del peri-
elementos de prueba recolectados y aso- taje y la información adicional que sea
ciados con la investigación del caso. de importancia conocer para orientar
la realización del examen y la interpre-
tación de los resultados en el contex-
6.1. El proceso para la determinación de to del caso específico (circunstan-
embriaguez por examen clínico forense cias de modo, tiempo y lugar en que
procede por ocurrieron los hechos, entre otros), y
los cuestionarios que deban ser ab-
a. Solicitud escrita de una autoridad sueltos por el perito111. Dicha solicitud
competente107 o en los casos pena- debe estar firmada por quien la emite.
les de conformidad con los artículos
267 y 268 de la Ley 906 de 2004 (C. Si junto con la solicitud se remite evi-
P. P.), por quien sea informado o ad- dencia física anexa, esta debe en-
vierta que cursa investigación en su viarse adecuadamente embalada,
contra, o su abogado (en estos ca- rotulada, preservada y acompañada
sos el examen debe efectuarse por por el respectivo Formato de Cadena
peritos particulares, a costa del solici- de Custodia diligenciado de confor-
tante108), o del imputado o su defen- midad con la reglamentación vigente
sor, acreditando su carácter de tales sobre cadena de custodia112; esto
109 Artículo 268 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.), modificado mediante sentencia
106 De conformidad con la legislación colombiana pertinente citada en el numeral C-536/08 de la Corte Constitucional.
4 de este reglamento. 110 Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de 28 de mayo de 2008.
107 Penal, civil o administrativa, de conformidad con la legislación colombiana per- Magistrado Ponente: Jaime Araújo Rentería.
tinente citada en el numeral 4 de esta guía. 111 Artículo 269 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
108 Artículo 267 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.). 112 Fiscalía General de la Nación. Manual de procedimientos del Sistema de Cade-
46
47
incluye el registro del funcionario ju- los artículos 1, 247, 249 y 250 de la
dicial, estafeta o persona que hace la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
entrega física y real del elemento al
encargado de la recepción del caso, 6.1.3.Para la práctica del examen clínico
en el servicio forense o de salud res- forense para determinación de
pectivo. embriaguez y de las pruebas paraclínicas
complementarias (incluyendo toma
b. A criterio del (de la) médico(a) perito de muestras biológicas), se requiere
en aquellos casos en los cuales du- el consentimiento libre e informado
rante la práctica de otra prueba los de la persona por examinar o de
hallazgos lo ameriten (por ejemplo, su representante legal si esta fuere
delitos sexuales, violencia de pa- incapaz; cuando se trate de un
reja, lesiones, etc.), caso el cual no menor de edad, el de sus padres,
se requiere una solicitud adicional a representantes legales o en su
la que ya se ha recibido para el exa- defecto del defensor de familia o de la
men medicolegal que se está reali- comisaría de familia y a falta de estos,
zando. Se deben tener en cuenta los del personero(a) o del inspector(a) de
documentos normativos pertinentes, familia113,114.
disponibles en la página web institu-
cional (http://www.medicinalegal.gov. En todo caso, en los reconocimientos
co/guias-y-reglamentos). médicos que deban practicarse a
niños, niñas y adolescentes víctimas de
6.1.1.Para la determinación de embriaguez delitos, se tendrá en cuenta su opinión
aguda por examen clínico forense, al respecto115. El consentimiento debe
se debe garantizar el traslado ser escrito y debe ir precedido de una
oportuno (inmediato) de la persona explicación sobre los procedimientos
ante el (la) perito médico(a), debido que se van a efectuar y el objetivo
a que el resultado del examen se ve de estos (ver “Examen clínico forense
sensiblemente alterado con el paso para determinación del estado de
del tiempo. Sin embargo, si sus embriaguez aguda”).
condiciones de salud requieren un
manejo médico de urgencias, debe En el evento en que la persona adulta
darse prioridad a esa atención. o el menor de edad por examinar
se rehúsen a la práctica del estudio
6.1.2.Con base en la información general y (incluso existiendo el consentimiento
particular del caso, es necesario que firmado por los padres, representantes
se evalúe la pertinencia y necesidad legales, defensor de familia, comisario
del examen frente a posibles de familia, personero o inspector de
vulneraciones de la dignidad y los familia, según el caso), se requiere una
derechos fundamentales del sujeto,
teniendo en cuenta lo establecido en
113 Artículo 250 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
114 Artículo 193, numeral 8., Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098
de 2006).
na de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones 0-6394 de 2004 115 Artículo 193, numeral 8., Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098
y 0.2770 de 2005 de la Fiscalía General de la Nación. de 2006).

orden emitida por un juez de control de 6.1.6.Todo el que reciba, recolecte o

garantías para su realización116,117. tenga contacto con elementos
materiales probatorios o evidencia
6.1.4. Cuando se presuma que la persona física, incluyendo al personal de los
por examinar es un adolescente sujeto organismos de salud, debe garantizar
al sistema de responsabilidad penal el adecuado manejo, preservación
para adolescentes118, debe contarse y cadena de custodia de tales
con la autorización del defensor elementos materiales probatorios
de familia, a quien le corresponde o evidencia física, conforme a lo
verificar la garantía de los derechos del establecido en la normatividad al
adolescente119. respecto122,123,124.
6.1.5. Tratándose de casos penales regidos 7. PROCESO PARA LA DETERMINACIÓN

por el sistema acusatorio (Ley 906 de FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLÍNICA:
2004), si la persona por examinar es el
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS
imputado dentro de una investigación
o proceso penal, es indispensable la
autorización previa del juez de control 7.1. ACTIVIDAD No. 1 - RECEPCIÓN DEL CASO
de garantías para realizar el examen
y/o toma de muestras. Igualmente, 7.1.1. Objetivos
en estos casos se requiere siempre
la presencia del defensor del • Recibir y radicar adecuadamente la
imputado120. “Lo anterior significa que solicitud que sustenta la realización
el imputado tiene derecho a que su del examen clínico de embriaguez,
defensor lo asesore con respecto a junto con los demás documentos
las implicaciones que tiene para él la asociados y elementos materiales
toma de una muestra o la realización probatorios o evidencias físicas remi-
de un examen clínico forense para tidos con ésta.
dar su consentimiento para el mismo,
pero no implica que el defensor pueda • Orientar y brindar información prelimi-
estar dentro del consultorio durante el nar a la persona por examinar y a su
examen porque esto constituiría una acompañante, proporcionando una
violación a la privacidad que exige el atención sustentada en el respeto a
acto médico”121. la dignidad humana.
116 Artículo 250 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.); sentencia C-822/05 de la Corte
Constitucional, 10 de agosto de 2005.
117 Artículo 193, numeral 8.°, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 122 Artículo 288 de la Ley 600 de 2000; artículos 254 y 255 de la Ley 906 de
de 2006). 2004 (C. P. P.); artículo 13 de la Resolución 01890 de 2002. Fiscalía General
118 Artículos 139 y 149, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de de la Nación; resoluciones 0-6394 de 2004, “Manual de procedimientos del
2006). Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio”, y 0-2770 de
119 Artículo 146, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006). 2005 de 2004, “Por la cual se modifica la Resolución 0-6394 de 2004”, de la
120 Artículos 247 y 249 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.). Sentencia C-822/05 Fiscalía General de la Nación.
de la Corte Constitucional, 10 de agosto de 2005. 123 Fiscalía General de la Nación, “Manual de Procedimientos del Sistema de Ca-
121 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Circular No. 001- dena de Custodia”, Op. cit., 104.
DG-2008, información sobre aspectos de interés para el servicio forense ante el 124 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices
Sistema Penal Acusatorio. INMLCF, 2008. para la Aplicación de la Cadena de Custodia en el INMCF, Versión 01.
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49
7.1.2. Responsable ción indígena no hispanohablante,

debe garantizarse la presencia de
Es responsable de la recepción un(a) traductor(a) del español a la
del caso, incluyendo la cadena de lengua indígena correspondiente,
custodia, la (el) secretaria(o) o auxiliar de manera que, a través de él o
del respectivo servicio forense o de ella, se expliquen y resuelvan du-
salud capacitada(o) previamente para das que surjan. En estos casos
ello, a quien se le haya asignado esta deberá dejarse constancia por es-
función (o en su defecto quien vaya crito en el respectivo informe peri-
a realizar el examen clínico forense). cial, consignando los datos del (de
la) intérprete.
7.1.3. Condiciones
7.1.4.2. Recibir la solicitud del exa-
» El primer contacto del (de la) exami- men, expedida según lo mencio-
nado(a) con la organización forense nado en el literal a) del numeral
determina la imagen que se proyecta 6.1., así como los documentos
de la institución, por lo cual es funda- asociados, verificando la concor-
mental que la atención se brinde de dancia entre lo anunciado en di-
manera oportuna y amable. cha solicitud y la documentación
anexa recibida.
» Se debe suministrar información bá-
sica sobre el proceso de determina- 7.1.4.3. Solicitar el documento de identidad
ción clínica de embriaguez aguda a de la persona a examinar, con el fin
los(as) usuarios(as) que tengan du- de constatar que corresponda al ci-
das o inquietudes al respecto, sin en- tado en el oficio petitorio; si esta no
trar en detalles técnicos ni científicos. porta su documento de identidad,
debe registrarse como indocumen-
» La persona responsable de la recep- tada en el momento de radicar el
ción de la solicitud y atención la per- caso. Es de anotar que el perito
sona examinada debe abstenerse de que realice el examen clínico es
hacer preguntas o comentarios en quien debe tomar directamente en
público acerca de los hechos y la si- todos los casos la huella dactilar de
tuación de la misma. quien se examina.
7.1.4. Descripción 7.1.4.4. Radicar el caso asignándole el nú-

mero de radicación consecutivo
La actividad de recepción del caso incluye la que le corresponda y registrando
realización de los siguientes procedimientos: la información correspondiente al
oficio petitorio y a la persona remi-
7.1.4.1. Saludar, presentarse informando tida para el examen en el medio de
nombre y cargo, y suministrar a la soporte previsto para tal fin: base
persona por examinar información de datos, formato impreso, libro de
básica de orientación. En aquellos control de recepción de solicitudes,
lugares del país donde haya pobla- según la situación.

lo establecido en el Manual de proce-

7.1.4.5. Manejo de elementos materiales pro- dimientos del Sistema de Cadena de
batorios enviados junto con la solicitud: Custodia125, 126.
cuando en la solicitud del examen
clínico de embriaguez se anuncie c. Registrar el traspaso, diligenciando las
el envío de muestras o evidencias casillas correspondientes del aparte
físicas anexas, el responsable de la “Registro de continuidad de los elementos
recepción del caso también debe materiales probatorios” del formato “Regis-
recibirlas y proceder de la siguiente tro de cadena de custodia”, así:
manera:
• Fecha: día/mes/año en que se recibe
a. Verificar la concordancia entre lo anun- el elemento material probatorio o evi-
ciado en la solicitud, lo previamente dencia física.
registrado en el formato de cadena • Hora: utilizando el formato militar, ano-
de custodia anexo al elemento y lo tar la hora en la cual se recibe el ele-
recibido, sin desempacar los elemen- mento o evidencia física. Por ejemplo:
tos de su embalaje original ni levan- “17:00”, “20:45”, etc.
tar las cintas ni sellos de seguridad. • Nombres y apellidos: de quien recibe
el elemento material probatorio o evi-
Igualmente, revisar las características dencia física.
del embalaje (tipo y material), condi- • Número de cédula: de quien recibe el
ciones (cerrado, abierto, seco, moja- elemento material probatorio.
do, etc.) y estado de integridad de los • Nombre de la entidad: a la cual pertene-
empaques, cintas y sellos de seguri- ce quien recibe el elemento material
dad que protegen la evidencia física, probatorio o evidencia física.
los cuales no deben presentar cortes • Calidad en la que actúa: quien recibe el
o alteraciones; verificar que el rótulo no elemento físico de prueba. Por ejem-
presente tachones o enmendaduras. plo: secretaria, enfermera jefe, auxiliar
de enfermería, etc.
b. Si se detectan alteraciones en el • Propósito del traspaso: según lo ano-
embalaje, sellos o rótulos, o se pre- tado en la solicitud correspondiente.
senta alguna inconsistencia entre lo Por ejemplo: “para estudio”, “para
recibido y lo descrito en los apartes análisis”, “para almacenamiento”, etc.
pertinentes del respectivo formato de • Observaciones: quien recibe debe re-
cadena de custodia, deben docu- gistrar en este espacio las anotacio-
mentarse en lo posible por medio de nes a que haya lugar sobre las con-
fotografía e informar inmediatamente diciones del empaque, los rótulos y
a la autoridad competente y al jefe in-
mediato; además, se dejará la cons- 125 Fiscalía General de la Nación. “7. FGN-CC-RAEMPLA: “Recepción y análisis de
los elementos materia de prueba o evidencias en el laboratorio autorizado”. En:
tancia correspondiente en el espacio Manual de procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema
“Observaciones” del formato (anota- Penal Acusatorio” (resoluciones 0-6394 de 2004 y 0-2770 de 2005 de la
Fiscalía General de la Nación.
ción que se debe hacer en presencia 126 Fiscalía General de la Nación. “8. FGN-CC-DSCC Documentación del Sistema
de quien entrega y avala dicho regis- de Cadena de Custodia”. En: Manual de procedimientos del Sistema de Cadena
de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones 0-6394 de 2004 y
tro con su firma), de conformidad con 0.2770 de 2005 de la Fiscalía General de la Nación).
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51
las cintas y sellos de seguridad, es- Si la valoración forense se realiza en una

pecialmente las correspondientes a sede del Instituto Nacional de Medicina Le-
alteraciones o inconsistencias que gal y Ciencias Forenses que cuente con
se detecten; esta anotación la debe laboratorios forenses, el(la) responsable de
hacer en presencia de quien le entre- la recepción del caso las entregará directa-
ga y avala el registro con su firma127. mente al laboratorio respectivo, procedien-
Por ejemplo: cinta de seguridad pardo de la misma manera e informará al (a la)
cialmente desprendida; embalado en perito que realizará el examen clínico para
sobre de manila (no coincide). que se pueda correlacionar lo pertinente con
• Firma: de quien recibe la evidencia y la demás información obtenida de los docu-
asume la custodia. mentos recibidos, la anamnesis y el examen
clínico de embriaguez.
7.1.4.6. Dirigir a la persona a examinar ha-
cia el lugar donde se va a realizar el 7.2. ACTIVIDAD No. 2 - EXAMEN MÉDICO FORENSE
examen clínico y señalarle en dón-
de puede esperar mientras le solici- 7.2.1. Objetivos
tan el ingreso.
• Realizar el examen médico forense
7.1.4.7. Entregar la solicitud y los documen- en un ambiente adecuado que facilite
tos anexos (historia clínica, copia la toma de información y sin vulnerar
del acta de inspección de escena, la dignidad humana de la persona
constancia sobre el carácter de im- examinada.
putado o su defensor, entre otros,
según el caso) al (a la) profesional • Obtener información sobre los ante-
que va a realizar la anamnesis y exa- cedentes médicos personales para
men clínico de embriaguez aguda. orientar el examen y facilitar la inter-
pretación de los hallazgos clínicos y
7.1.4.8. Entrega de los elementos mate- paraclínicos a que haya lugar.
riales probatorios o evidencias
físicas recibidos con la solicitud • Establecer y documentar la presen-
al perito o al laboratorio forense, cia o ausencia de signos clínicos de
según el caso, y traspaso de la importancia al examen, así como de
custodia: cambios psicológicos, comporta-
mentales y desadaptativos significa-
El(la) responsable de la recepción del caso tivos.
entregará directamente al (a la) perito que
va a realizar el examen clínico forense, las 7.2.2. Responsables
evidencias remitidas por el(la) solicitante, ve-
rificando que quien las recibe deje la cons- Son responsables de la realización del exa-
tancia del traspaso en el respectivo registro men clínico para la determinación de em-
de cadena de custodia siguiendo los linea- briaguez los (las) peritos médicos(as) foren-
mientos ya mencionados. ses del Instituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses y todos(as) aquellos(as)
127 Ibid.
profesionales médicos(as) de un servicio de

salud, público o privado, que en Colombia to, en el respeto a la dignidad de la

deban realizar un examen médico forense persona humana.
para determinar embriaguez aguda y rendir
el respectivo informe pericial en los casos » El examen médicolegal para deter-
señalados por la Ley. minar embriaguez aguda debe reli-
zarse, en lo posible, en un área que
7.2.3. Condiciones garantice la privacidad, provista de
buena iluminación y ventilación, sufi-
» La determinación clínica del estado cientemente amplia para efectuar las
de embriaguez aguda requiere el co- pruebas de marcha, equilibrio y coor-
nocimiento teórico sobre el tema y el dinación.
entrenamiento específico del (de la)
médico(a) que la realiza. » El área para el examen debe estar
dotada de los elementos básicos-
» Si las condiciones de salud de la per- para su realización como: elemen-
sona a examinar requieren un mane- tos para toma de huellas dactilares,
jo médico de urgencias, debe darse equipo médico básico (tensiómetro,
prioridad a esa atención. fonendoscopio, termómetro, linterna,
martillo de reflejos, etc.), así como del
» La pertinencia del examen médico instrumental, recipientes y accesorios
para determinar embriaguez está su- necesarios para la recolección de
jeta al tiempo transcurrido desde que muestras para estudios paraclínicos
ocurrieron los hechos, por lo tanto, cuando sea el caso.
debe considerarse este aspecto an-
tes de iniciar la realización de la prue- » Cuando se requiera la presencia de
ba. personas diferentes al personal fo-
rense o de salud durante el examen
» En términos generales, después de (por ejemplo, del (de la) acompañan-
6-8 horas, debe evaluarse la utilidad te, intérprete o, excepcionalmente,
de realizar examen clínico y/o efectuar de personal de seguridad, por existir
pruebas paraclínicas a criterio del (de riesgo de agresión para quien realiza
la) médico(a) perito dentro del contex- el examen), debe dejarse la respec-
to del caso específico, con base en tiva constancia en el informe pericial
la información sobre el caso con que (ver numeral 7.2.4.5).
cuenta el(la) perito y teniendo en cuenta
el metabolismo del alcohol y las otras 7.2.4. Descripción
sustancias embriagantes, así como las
características clínicas de la embria- El examen clínico para determinar embria-
guez aguda y su evolución en el tiem- guez aguda incluye la ejecución de las si-
po. guientes acciones, a saber:
» La conducta y actitud del (de la) mé- 7.2.4.1. Recibir de quien realizó la recepción
dico(a) que reliza el examen deben del caso, la solicitud del examen y
estar sustentadas, en todo momen- los documentos asociados (por
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53
ejemplo, acta de inspección de es- 7.2.4.4. En todos los casos tomar la hue-
cena, copia de la historia clínica) y lla del índice derecho de la perso-
conocer su contenido. na examinada o, en su defecto,
del pulgar derecho, en el consen-
Al registrar lo pertinente en el aparte timiento informado. De no ser po-
“Información adicional al comenzar sible tomar reseña monodactilar de
el abordaje forense” del informe pe- la mano derecha, tomarla de la iz-
ricial (ver anexo B), no es suficiente quierda, haciendo la anotación co-
la enumeración de los documentos rrespondiente. Debe dejarse cons-
disponibles. Se debe consignar un tancia sobre la toma de la huella en
resumen de la información útil obte- el respectivo informe pericial (ver
nida mediante el estudio del oficio anexo B).
petitorio y demás documentos aso-
ciados, registrando la fuente (acta 7.2.4.5. Cuando sea el caso, registrar el
de inspección de escena, copia de nombre completo y relación con la
la historia clínica) y transcribiendo persona examinada, o cargo e ins-
entre comillas los apartes que se titución, de cada una de las perso-
consideren pertinente citar literal- nas diferentes al personal forense o
mente. de salud presentes en el consulto-
rio durante la anamnesis (por ejem-
Si no se recibe ninguna documen- plo el(la) acompañante, un intérpre-
tación anexa al oficio petitorio, se te o personal de seguridad cuya
recomienda dejar la respectiva presencia sea necesaria, por existir
constancia. riesgo de agresión para el(la) perito).
7.2.4.2. Hacer ingresar a la persona que 7.2.4.6. Explicar a la persona por examinar
se va a examinar al consultorio en qué consiste el examen médico
o lugar donde se realizará la va- forense para determinar embria-
loración; saludarla y presentarse guez, así como los procedimien-
informando nombre y apellido del tos complementarios (por ejemplo,
(de la) médico(a) y ofrecerle asien- toma de muestras y exámenes
to; observar desde su ingreso la paraclínicos) que hacen parte del
apariencia, actitud, conducta y proceso para la determinación clí-
movimientos de la persona, como nica de embriaguez aguda, sus
parte del examen. objetivos e importancia dentro de
la investigación y los límites de la
7.2.4.3. Verificar su identidad, corroboran- confidencialidad en el marco del
do que los datos registrados en el proceso judicial, y en esa medida,
documento de identidad corres- resolver cualquier inquietud que
pondan con los datos aportados en pueda surgirle.
el oficio petitorio; en caso de estar
indocumentado(a), se debe hacer 7.2.4.7. Documentar el diligenciamiento del
la anotación correspondiente en el formato de consentimiento infor-
informe pericial. mado por parte de la persona por

examinar, de su representante legal va en ese momento. Cabe men-

si esta fuere incapaz, o cuando se cionar que en esos casos es el(la)
trate de un menor de edad, de los solicitante quien debe gestionar la
padres, representantes legales o en respectiva autorización del juez de
su defecto el defensor de familia o control de garantías requerida para
la Comisaría de familia y a falta de su realización130,131, preservando en
estos, el personero o el inspector todo caso la dignidad y el bienestar
de familia, según el caso128,129 (ver de la persona examinada, que de-
“Formato de consentimiento infor- ben prevalecer sobre cualquier otra
mado para la realización de exá- consideración132,133.
menes médico-forenses, valora-
ciones psiquiátricas o psicológicas Cuando la persona por examinar o
forenses y otros procedimientos su representante legal, condicionen
forenses relacionados”, (ver anexo el consentimiento a la presencia del
A), el cual se debe archivar en el (de la) defensor(a), el (la) médico(a)
respectivo servicio forense o de sa- perito debe esperar a que esta per-
lud con los demás documentos del sona esté presente para iniciar el
caso. Además, en todos los casos examen clínico forense. Sin embar-
se debe dejar constancia sobre el go, inmediatamente, el (la) médi-
diligenciamiento del consentimiento co(a) registrará la respectiva cons-
informado en el respectivo informe tancia en el informe pericial, inclu-
pericial. yendo la hora de ese momento; y
si se aprecia a simple vista alguna
En el evento en que la persona alteración evidente en la persona
adulta o el (la) menor de edad por por examinar, hará una anotación
examinar se rehúse a la práctica de de carácter meramente descriptivo
la valoración (incluso existiendo el sobre lo que observa en ese mo-
consentimiento informado firmado mento.
por los padres, representantes le-
gales, defensor de familia, comisa- 7.2.4.8. Anamnesis
rio de familia, personero o inspec-
tor de familia, según el caso), se le Es el instrumento de evaluación que permi-
debe informar por escrito al (la) so- te, a través de una interacción mutuamente
licitante, con un oficio de índole ad- participativa entre el(la) perito y el(la) exa-
ministrativo, incluyendo la hora de minado(a), obtener una información útil que
ese momento. Además, si se apre- sirva para la posterior generación del infor-
cia a simple vista alguna alteración me médicolegal de embriaguez. La ade-
evidente en la persona por exami-
nar, en el mismo oficio se hará una
130 Artículo 247 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.) y consideraciones al respecto de
anotación de carácter meramente la sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional.
descriptivo sobre lo que se obser- 131 Artículo 250 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.), modificado por sentencia
C-822/05 de la Corte Constitucional.
132 República de Colombia, Corte Constitucional. Sentencia C-822-05. Magistra-
128 Artículo 250 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.). do Ponente: Manuel José Cepeda Espinosa.
129 Artículo 193, numeral 8.°, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 133 Artículo 193, numeral 8.º, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098
de 2006). de 2006).
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cuada identificación y reconocimiento de – Patológicos: hacer énfasis en afeccio-

los efectos de las sustancias embriagantes nes neurológicas que comprometan el
en el (la)entrevistado(a), depende de la ma- equilibrio, la sensopercepción, la con-
nera en que el(la) entrevistador(a) aborde a ducta motora, la memoria o el lenguaje.
la persona y propicie las condiciones para
que esta última pueda transmitirle adecua- – Psiquiátricos: entidades nosológicas
damente la información requerida para este que afecten el afecto, la actitud, el por-
particular. te, la atención, el pensamiento, entre
otros. Es importante indagar sobre an-
La anamnesis puede dividirse en este con- tecedentes de hospitalización psiquiá-
texto en dos partes: trica, la fecha, el motivo y su duración.
» Relato de los hechos: solicitar a la per- – Farmacológicos: preguntar acerca de

sona examinada que haga un relato libre los medicamentos prescritos, haciendo
y breve de los hechos y circunstancias énfasis en aquellos que puedan alterar
que llevaron a que se le solicitara un el nivel de conciencia y el desempeño
examen de embriaguez por parte de la del individuo, como psicofármacos,
autoridad competente. Posteriormente antihistamínicos, hipoglicemiantes y
se debe indagar acerca de traumas o todos aquellos que se consideren per-
lesiones relacionados con el evento y tinentes, dado que esto puede servir
preguntar acerca de síntomas que de- para evitar confusiones durante la inter-
noten el consumo de una o más sus- pretación de los exámenes solicitados.
tancias embriagantes; lo que responda De igual manera, indagar si los consu-
el interrogado debe registrarse y tenerse me actualmente y la fecha de su última
en cuenta durante la realización del exa- dosis.
men, así como en el análisis e interpre-
tación de los hallazgos. De igual forma, – Toxicológicos: indagar por el consumo
debe preguntarse sobre las actividades recreacional de sustancias psicoacti-
ejecutadas previas a los hechos; es im- vas, su patrón de consumo y su último
portante conocer si estuvo sometido a consumo, con el fin de definir y diferen-
un largo periodo de vigilia previamente. ciar el consumo previo del evento que
Evitar hacer suposiciones acerca de lo se investiga.
expresado por el (la) examinado(a). Es
importante asegurarse de la concordan- Durante la anamnesis, y en vista que hay
cia entre lo que se entiende y lo expre- una evolución constante del lenguaje y la
sado por la persona examinada, solici- significación de las palabras en las perso-
tando las aclaraciones que se considere nas consumidoras, para efectos de esta
pertinentes. Guía, es importante considerar esta situa-
ción, puesto que eventualmente puede que
» Antecedentes: averiguar por los dife- el (la) perito médico(a) se encuentre frente
rentes tipos de antecedentes perso- a una persona que mencione palabras que
nales con miras a hacer diagnósticos hacen parte del argot de las drogas. En este
diferenciales del estado de embria- sentido, la Corporación Nuevos Rumbos en
guez. su portal web incluye una lista de términos

utilizados en el contexto de consumo de al- Bóxer: nombre comercial de un pegante (también

cohol y sustancias psicoactivas134, algunos conocido como sacol o solución) a base de caucho
de los cuales se transcriben a continuación: que contiene sustancias muy tóxicas derivadas de
los hidrocarburos, como el tolueno.
Ajisoso: algo sumamente peligroso; con frecuencia Buqué: proveniente del francés bouquet, aliento de
hace referencia a delincuentes o prácticas de con- olor desagradable producido por la inhalación de bó-
sumo. xer.
Angelito: cigarrillo en el que se combinan marihuana Cajetear: movimientos masticatorios automáticos
y/o tabaco con cocaína. de la mandíbula que aparecen bajo los efectos de los
Arañarse o arañado: estar bajo los efectos de co- estimulantes. Equivalente: jetear.
caína. Equivalente de ‘gato’. Carro: pipa plástica de fabricación casera usada
Bala: utensilio para fumar que consiste en una peque- para fumar basuco.
ña cámara con dos orificios, uno para suministrar fuego Cannabis sativa: Nombre científico de la planta de la cual
y el otro para aspirar, en la que se vierte marihuana o se extraen la marihuana y el hachís o hashish.
cualquier sustancia, cuyo fin último es no dejar olores Cáñamo índico: nombre con el que se denomina a
residuales o pizquero en el lugar en donde se fumó. la Cannabis indica, considerado como variedad fisio-
Balazo: fumada que se da en una bala. Equivalente: lógica de la Cannabis sativa que se cultiva principal-
‘latazo’. mente en los trópicos, de la cual se extrae el hachís.
Banano: cigarrillo en el que se combinan marihuana, Chamber/chamberléin: bebida alcohólica hecha
tabaco y basuco. Generalmente en las mezclas hay con refrescos en polvo, con el fin de mejorar su sa-
más marihuana que otras sustancias para facilitar la bor.
combustión. Chino: forma de consumo en la que se inhala el
Bareta: nombre dado a la marihuana. humo producido por la combustión de heroína al ser
Base cruda: forma muy burda de pasta de coca, puesta sobre un pedazo de papel de aluminio bajo el
usualmente resultante de tratar las hojas con un sol- cual se pone fuego. Del inglés chasing the dragon.
vente. Se fuma. Chirrete: equivalente a basuco.
Base libre: cocaína altamente purificada, al clorhi- Chutearse: proveniente del inglés to shot, inyectar-
drato de cocaína se le extraen los otros alcaloides y se cocaína o heroína.
se trata de dejar “puro” el alcaloide benzoilmetilecgo- Cochorno: residuo que queda en una pipa como
nina. Se fuma. producto del consumo de basuco solo o mezclado
Basuco: de “base” (no de “bazuka”, el arma anti- con marihuana, tabaco o ceniza, que es recolectado
tanques), producto intermedio en la elaboración de y usado en consumos posteriores a fin de potenciar
clorhidrato de cocaína, que químicamente es una los efectos del basuco.
base (por oposición a la cocaína, que es una sal áci- Cuero: papel delgado que se usa para hacer cigarri-
da); en esta forma es fumable y también en la de pa- llos de marihuana.
traseo (que también es una base fumable) o en la Cuescas: ver pepas.
de crack. Cuesquera: efecto producido por las cuescas.
Bicha: papeleta de basuco. Diablito: cigarrillo en el que se combinan marihuana
Bomba: cigarrillo en el que se combinan marihuana, o tabaco con basuco.
tabaco y basuco. Dealer: vendedor de pequeñas cantidades de droga.
Diseño (drogas de): nombre que se le ha dado
a un grupo de sustancias sintéticas que, aparente-
mente, han sido objeto de algunas manipulaciones
134 Corporación Nuevos Rumbos. Glosario. Disponible en: [https://corporacionnr.
wordpress.com/glosario/].
a nivel molecular, con el fin de esquivar prohibiciones
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legales. La realidad es que en la gran mayoría de los Pata: sobrante de un cigarrillo de marihuana.

casos se trata de sustancias que fueron descubiertas Patrasiado: “cocaína patrasiada”, procedimiento a
hace mucho tiempo (éxtasis o MDMA: 1912; popper: través del cual la cocaína, que es una sal ácida so-
1857), pero a las que no se les encontró utilidad o luble en agua que no se puede fumar, se transforma
fueron descartadas luego de algunos ensayos. nuevamente en base para poder fumarla.
Embale: efecto de gran ansiedad o excitación pro- Pepas: término con el cual se hace referencia a cual-
ducido por el consumo de cocaína o basuco; ‘ace- quier tipo de medicamento en forma de píldora que
lere’. produce algún efecto psicoactivo. Se ubican en las
Enchutarse: ver chutearse. categorías de los barbitúricos, benzodiacepinas o
Enchonche: el bienestar y la pereza (‘locha’) que tranquilizantes; deben consumirse bajo prescripción
produce la marihuana. médica.
Escopetazo: forma de consumo de cocaína en la Perico: nombre con el que se hace referencia a la
que una persona le sopla al consumidor (quien aspira cocaína cuyo grado de pureza es inferior al de la co-
por la boca de manera simultánea) un pase de cocaí- caína (aproximadamente entre un 20 y un 40%).
na o perico en la cavidad bucal. Pipa: utensilio de plástico, madera o metal usado
Estoque: ver chutearse. para fumar que consiste en un tubo que desemboca
Felpa: papeleta con una pequeña cantidad de co- en un pequeño recipiente en el que se vierte tabaco
caína o perico. o cualquier otra sustancia que es encendida y cuyo
Feniciclidina-polvo de ángel (PCP): sustancia humo se aspira por un extremo del tubo. Ver carro.
sintética que produce ilusiones y alucinaciones y Pistolo: cigarrillo en el que se combinan tabaco y
altera la percepción del tiempo y la distancia princi- basuco.
palmente. Una sobredosis puede producir psicosis e Pizquero: olor residual que queda en un recinto o
incluso la muerte. Se consume fumada, inyectada o en la ropa luego de haber fumado algún tipo de sus-
de forma oral. tancia en él.
Forchis: de mala calidad. Polvorete-diablito: nombre común que se le da a
Gato: estar bajo los efectos de la cocaína. la mezcla de base de coca y marihuana que se fuma.
Hashish: resina extraída de las hojas de la planta Can- Porro: cigarrillo de marihuana.
nabis sativa (marihuana). Por ser un extracto, contie- Príncipe: cigarrillo en el que se combinan marihuana
ne cannabinoides en mucha mayor concentración y cocaína o perico.
que la marihuana ordinaria. Recicle: ver cochorno.
Jetear: ver ‘cajetear’. Roches: ver pepas. Proveniente de Roche, nombre
Jíbaro: distribuidor de pequeñas cantidades de dro- de uno de los laboratorios farmacéuticos que produ-
ga. Equivalente: dealer. ce el Rivotril.
Kenke: cigarrillo de marihuana de gran tamaño que Rubinol: nombre callejero del Rohypnol, benzodiacepi-
por lo general se fuma entre varias personas. na muy poderosa que ya no se consigue legalmente en
Latazo: ver chino. Colombia; se empleaba en casos severos de insomnio.
Maduro: cigarrillo en el que se combinan marihuana Mezclada con alcohol, puede producir lagunas de me-
y basuco. moria.
Mixto: heroína mezclada con marihuana. Ruedas: ver pepas.
Mono: necesidad de consumir asociada al síndrome Sacol: ver bóxer.
de abstinencia. Equivalente: “mico”. Speedball: mezcla de heroína y cocaína, usualmente
Olla: sitio en el que se venden drogas y en el que inyectable.
usualmente se pueden consumir, salvo, generalmen- Susto: efecto de paranoia producido por el consu-
te, heroína. mo de basuco.

Taquillero/taquillar: el que vende en las ollas; acto 7.2.4.9 Examen clínico

de vender drogas en una olla.
Tasca: estar bajo los efectos producidos por el con- El examen clínico a la persona comienza a
sumo de marihuana. Ver traba. partir del primer contacto visual que tenga el
THC: marihuana. (la) perito médico(a) con el (la) examinado(a),
Torquis: proveniente del inglés cold turkey, efecto de ya que a partir de ese instante pueden des-
‘piel de gallina’ producido en el síndrome de absti- cribirse manifestaciones, alteraciones o tras-
nencia de la heroína. tornos debido al consumo de los diversos ti-
Traba: ver tasca. pos de sustancias embriagantes, por lo que
Tres en uno: mezcla ya sea en cigarrillo o en pipa de el (la) examinador(a) debe estar pendiente
tabaco, marihuana y basuco. de cualquier detalle que pueda orientarlo(a)
Turca: ver tasca. hacia el tipo de sustancia que ha consumido
o, por el contrario, descartar su consumo135.
» Registrar en el informe pericial la informa-
ción obtenida en la anamnesis, teniendo » Presentación, porte y actitud:
en cuenta, entre otros, los siguientes as- describir cómo está presentado, si
pectos: está descuidado(a), desarreglado(a)
o desaseado(a), ya que puede ocurrir
– Relato de los hechos: deben consig- que el (la) examinador(a) se vea en-
narse los apartes pertinentes del re- frentado(a) a personas consumidoras
lato textualmente y entre comillas; no de sustancias embriagantes que se
obstante, el(la) examinador(a) puede encuentren en situación de calle o sin
insertar entre paréntesis sus obser- domicilio establecido. Es importante
vaciones sobre las reacciones y el observar si hay manchas de vómito
lenguaje no verbal del examinado, o vestigios de que algo haya sido de-
asociadas a ciertos apartes del rela- rramado sobre la ropa del (de la) exa-
to. minado(a), así como olores sugesti-
vos de sustancias psicoactivas como
– Antecedentes. el de pegante, el de tierra húmeda
de la cocaína o el de hierba, carac-
En el anexo B se presenta un “Pro- terístico de la marihuana. Debe ano-
tocolo para el informe pericial sobre tarse también si en el momento del
determinación clínica del estado de examen porta algún tipo de sustancia
embriaguez aguda”, el cual es de embriagante u objetos emparentados
utilidad no solo para la revisión sis- entorno a su uso, es decir, la indu-
temática y completa del caso, sino mentaria del (de la) consumidor(a),
también para orientar la elaboración como el porte de piercing, el uso de
del informe pericial. Los servicios accesorios de colores psicodélicos
de salud pueden utilizar dicho for- con formas de hojas de marihuana,
mato adaptando el membrete a la o camisas o blusas con estampados
respectiva institución. sugerentes de consumo; si hay ra-
135 Rodríguez-Losada J (2003). Fundamentos de Psiquiatría Clínica: en-

trevista, semiología, síndromes, terapéutica. [Editores: Sánchez R, Rodríguez-Lo-
sada J] Universidad Nacional de Colombia. Bogotá.
58
59
lladores, pipas o papel de arroz, así más de esas esferas. Personas bajo
como otros elementos circunstancia- efectos de sustancias depresoras,
les sugerentes de consumo. Debe alucinógenas o mixtas pueden pre-
registrarse si tiene algún tipo de dis- sentar desorientación en cualquiera
capacidad o limitación física, psíquica de los tres ámbitos por explorar.
o sensorial.
» Signos vitales: tomar y registrar los
» Determinar la actitud, entendida valores de cada uno de los signos vi-
como el resultado de evaluar la ex- tales (temperatura, frecuencia cardia-
presión corporal, el tipo de contacto ca, frecuencia respiratoria y tensión
visual y verbal, el interés en el entor- arterial), determinar si están alterados
no y el estilo de relacionarse con el por exceso o por defecto, ya que
(la) interlocutor(a); de esta manera esto ayuda a orientar hacia el tipo de
registrar si la persona es suspicaz, sustancia con la que tuvo contacto
de grandiosidad, pueril, pasivo-agre- el (la) examinado(a). Las sustancias
siva, seductora, desafiante, histrióni- estimulantes producen hipertensión,
ca, desinhibida, temerosa o cualquier taquicardia, taquipnea e hipertermia,
otra. Quienes estén bajo el efecto mientras que las depresoras provo-
de sustancias estimulantes pueden can bradipnea, hipotensión, hipoter-
mostrar actitud seductora, histriónica mia y bradicardia.
o desafiante; mientras que los con-
sumidores de alucinógenos mues- » Aliento y olores particulares: re-
tran actitudes suspicaces, desafian- gistrar si durante la anamnesis se
tes o de grandiosidad. Por su parte, percibió algún tipo de olor o aliento
los que están bajo efectodepresores particular que pueda ser relevante en
podrán tener actitudes desinhibidas, la medida que este olor puede ayu-
desafiantes o pasivo-agresivas. dar a la identificación de la sustancia,
como el aliento alcohólico, gasolina,
» Conciencia: definir la intensidad de pegantes, yerba dulce en uso de ma-
la estimulación requerida para produ- rihuana u olor a tierra húmeda en el
cir una respuesta en el (la) examina- consumo de basuco. Describir si hay
do(a), registrando si está hiperalerta, olor a sudor que oriente hacia estimu-
alerta, somnoliento(a), estuporoso(a) lantes o a vómito que sugiera eventos
o comatoso(a). Las sustancias esti- previos en el (la) examinado(a).
mulantes producen estados de hipe-
ralerta, mientras que las depresoras » Piel y faneras: valorar los tegumen-
pueden producir desde el alertamien- tos, ya que pueden reflejar situacio-
to hasta el coma. Los alucinógenos nes que ocurren en el organismo.
producen estados variables. Describir si hay vasodilatación o va-
soconstricción, identificar la presen-
» Orientación: determinar si está en cia de sudoración, así como la hi-
conocimiento de sí mismo(a), el tiem- dratación de las mucosas. Observar
po o el espacio, y consignar si se y anotar si se encuentran huellas de
encuentra desorientado(a) en una o venopunción y de quemaduras en

dedos como evidencias o estigmas nando si hay aumento de la actividad

de consumo. También deben des- motora (manierismos, temblores, mo-
cribirse lesiones en dedos por que- vimientos estereotipados, inquietud,
madura por consumo de sustancias agitación, hiperquinesia), la cual se
fumadas y dermatitis en región perio- asocia con sustancias estimulantes,
ral o perinasal por consumo de inha- o disminución (bradiquinesia, hipo-
lantes. Estas características orientan quinesia) inducida por depresores.
hacia el tipo de sustancia con la que
el examinado estuvo en contacto. Observar la destreza en la realiza-
ción de acciones sencillas como
» Congestión conjuntival, pupilas desabotonarse, sacar la billetera, co-
y convergencia ocular: describir ger objetos, evaluando la precisión
si hay congestión e hiperemia con- y coordinación de los movimientos.
juntival como en consumo de alcohol Así mismo, observar la postura y la
o cannabinoides; el tamaño pupilar, deambulación para determinar si hay
especificando la presencia de mio- alteración del patrón de la marcha o
sis (vista en opioides) o midriasis (en aumento del polígono de sustenta-
escopolamina, estimulantes y aluci- ción en relación con el consumo de
nógenos). Evaluar la convergencia sustancias depresoras.
ocular aclarando si hay o no altera-
ción de la misma, para lo cual se pide » Atención: evaluar la capacidad de
al examinado que fije la mirada y siga focalización y selección de estímulos
un objeto que se le coloca al frente, dentro de una multiplicidad de ellos y
aproximadamente a 20 cm de los definir si es normal (euprosexia), está
ojos, el cual se le acerca lentamen- aumentada (hiperprosexia), está dis-
te hasta alcanzar la proximidad de la minuida (hipoprosexia) o está disper-
nariz; normalmente debe haber con- sa (distráctil). Sustancias depresoras
vergencia. producen hipoprosexia; las estimu-
lantes y las alucinógenas producen
» Hidratación de mucosas: es im- distractibilidad.
portante recalcar que la exposición
a sustancias como los atropínicos, la » Memoria: valorar la capacidad de
marihuana y los estimulantes puede evocación de una experiencia previa,
producir sequedad de las mucosas, determinar si hay alteraciones de tipo
dado que hay mayores pérdidas in- amnésico y especificar si es anteró-
sensibles de agua o por disminución grado, lacunar o de algún otro tipo.
en la producción de saliva, por lo cual Las sustancias depresoras producen
puede ser de utilidad esta valoración trastornos mnésicos, así como la es-
para orientar hacia la etiología de la copolamina.
embriaguez.
» Afecto: describir el estado de ánimo
» Conducta motora: valorar los as- de la persona examinada, es decir,
pectos motores del comportamiento la emoción predominante durante el
de la persona examinada determi- examen, haciendo claridad del tono
60
61
de afecto que presenta (eutímico, símbolos y conceptos del indivi-

triste, ansioso, alegre, exaltado, te- duo, registrando si hay alteraciones
meroso, pánico, disforia o irritable). en el flujo y la asociación de ideas
Las sustancias estimulantes, mixtas y o curso del pensamiento, como
alucinógenas producen afecto ansio- en la forma de asociación (circuns-
so, temeroso, euforia o irritabilidad. tancialidad, tangencialidad, perse-
verancia o pérdida de asociación)
Evaluar la modulación del afecto, indi- o en la velocidad de asociación
cando su intensidad, especificando si (bradipsiquia, taquipsiquia, fuga de
está aumentado (hipertimia), disminui- ideas o bloqueo del pensamiento).
do (constreñido o embotado) o normal.
Determinar si existe compromiso de
Determinar si las manifestaciones los símbolos o conceptos (contenido
afectivas coinciden con la vivencia de del pensamiento) como ideas deli-
la persona, definiendo si se trata de rantes de tipo persecutorio, megalo-
afecto inapropiado o no; el afecto ina- maniacas, místicas, nihilistas, celo-
propiado conduce a manifestaciones típicas, dismórficas, dermatozoicas
inoportunas, exageradas o absurdas. (que hay animales que se mueven
bajo la piel) o referenciales. Esto es
» Lenguaje: describir la forma del len- visto en quienes se encuentren bajo
guaje verbal del(de la) examinado(a), efectos de sustancias alucinógenas
anotando si hay alteraciones en la o mixtas.
progresión, como bradilalia, taquilalia
o logorrea, soliloquios o mutismo. » Sensopercepción: evaluar la inte-
gración de los diferentes estímulos
– Evaluar si existen trastornos de la sensoriales, detectando la presencia
estructuración, como la disartria, de percepciones falsas, no desenca-
frecuente en sustancias depreso- denadas por un estímulo externo real
ras. –o alucinaciones–, las cuales pueden
ser táctiles, visuales, auditivas o ce-
– Determinar si hay alteraciones en nestésicas. Asimismo, detectar la pre-
la emisión, como el habla altiso- sencia de percepciones deformadas,
nante, vista en consumo de esti- malinterpretación de estímulos exter-
mulantes, o farfullante (musitante), nos o ilusiones. Estas alteraciones
en depresores. se dan principalmente por consumo
de sustancias alucinógenas y mixtas.
– Registrar si existen alteraciones
del contenido, como coprola- Describir también la presencia de
lia, neologismos o fragmentación otras alteraciones, como la intensi-
como en exposición a sustancias ficación de las percepciones, la es-
alucinógenas o mixtas. cisión perceptiva o la presencia de
sinestesias también dadas en el con-
» Pensamiento: examinar la forma sumo de las sustancias previamente
en que se estructuran y comunican mencionadas.

» Inteligencia: registrar si existe algu- mus espontáneo. En caso de en-

na alteración o discapacidad mental contrarlo, registrarlo y describirlo
que no permita la adecuada resolu- indicando si es horizontal o verti-
ción de problemas cotidianos, como cal y si es discreto o evidente. No
las demencias o los retardos menta- debe considerarse como nistag-
les. mus, una ligera movilidad de los
ojos en las personas examinadas,
» Juicio: determinar la opinión que el la cual se atribuye a la falta de aten-
(la) examinado(a) tiene sobre las per- ción, así como una serie de sacu-
sonas, las cosas y eventos del medio didas que se producen cuando se
y establecer si está desviado(a), con- hacen esfuerzos infructuosos para
servado(a) o debilitado(a). contraer un músculo ocular paréti-
co (movimientos nistagmoideos).
» Introspección: registrar la capaci-
dad que tiene el (la) examinado(a) de – Nistagmus a la mirada extrema:
identificar y reflexionar sobre su es- solicitar al (la) examinado(a) que fije
tado, dando explicaciones sobre lo la mirada en un objeto o luz que
sucedido. usted sostiene frente a él (ella), a
la altura de los ojos; luego pedir-
» Nistagmus: valorar la presencia de le que, sin mover la cabeza, siga
nistagmus en el (la) examinado(a) el objeto con la mirada mientras
aclarando si es vertical u horizontal, así usted lo desplaza lentamente de
como si es discreto o evidente. Debe izquierda a derecha, varias veces,
tenerse en cuenta que la presencia de deteniéndolo brevemente en las
nistagmus sugiere que se está bajo la posiciones extremas. Asegurarse
influencia de algún tipo de sustancia de producir el máximo desplaza-
depresora; sin embargo, puede ocu- miento del globo ocular en cada
rrir que se presente en algunas con- uno de estos movimientos. Ob-
diciones como el albinismo, el glau- servar si aparece el nistagmus, el
coma, las cataratas, los síndromes cual se clasifica y documenta en
cerebelosos, la paresia del cuarto el reporte pericial como ausente,
par craneano, las lesiones del labe- presente leve o presente evidente.
rinto y otras lesiones neurológicas136.
– Nistagmus posrotacional: hacer ro-
El nistagmus se evalúa de la siguiente tar al (la) examinado(a) sobre su pro-
manera: pio eje, dando cinco vueltas en diez
segundos, para que al detenerse fije
– Nistagmus espontáneo: el alcohol su mirada en un objeto colocado a
en un nivel alto y algunas sustan- 20 centímetros de su nariz137. Ob-
cias farmacológicamente activas servar y registrar si el(la) examina-
pueden desencadenar el nistag- do(a) presenta nistagmus horizontal,
137 Sánchez M.D., Mora R. “Actualización del dictamen médico forense por em-
136 Surós A, Surós J (2001). Semiología médica y técnica exploratoria. 8.ª edi- briaguez”. En: Revista Instituto Nacional de Medicina Legal de Colombia, vol. viii,
ción. Elsevier Masson. Barcelona. números 1 y 2, años 11-12 y 13- 1986/87/88, Bogotá.
62
63
que se clasifica y documenta en el – Test de movimientos rápidos alter-

reporte pericial como ausente, pre- nantes: permite determinar la pre-
sente leve o presente evidente. sencia de adiadococinesia. Pedir
al (a la) examinado(a) que realice
» Coordinación y equilibrio: descri- una secuencia de movimientos
bir la presencia o no de alteraciones alternos rápidos de supinación y
en la coordinación motora, sea esta pronación de una mano sobre la
fina o gruesa, mediante pruebas físi- palma de la otra durante diez se-
cas enfocadas a valorar este aspec- gundos. Registrar si presenta di-
to. A continuación se describen las ficultad para realizar estos movi-
formas de evaluar la coordinación: mientos.
– Pruebas de movimiento punto – Evaluar el polígono de sustenta-

a punto: permiten determinar la ción: mediante pruebas especí-
presencia de dismetría (tener en ficas que permiten determinar la
cuenta la dominancia hemisférica). presencia de alteraciones de la
Siempre demostrar al (la) examina- sensibilidad propioceptiva, entre
do(a) cómo se hacen y asegurarse otras:
de que entendió.
o Romberg: solicitar al (la) exami-
o Dedo-nariz: solicitar al (a la) nado(a) que se ponga de pie
examinado(a) que con el dedo con los talones y las puntas de
índice extendido se toque la los pies juntos y los brazos a
nariz, luego que toque la punta lo largo del cuerpo y que cie-
del dedo índice del (de la) exa- rre los ojos. Otra forma de eva-
minador(a) colocado frente a él luarlo consiste en solicitarle que
(ella); pedirle que repita ese mo- en esa posición levante y man-
vimiento varias veces. Luego in- tenga los miembros superio-
dicarle que continúe haciéndo- res extendidos hacia adelante.
lo, pero con los ojos cerrados. Observar si se presentan osci-
Normalmente, la precisión en el laciones y tendencia a latero o
movimiento persiste138. retropulsión en el examinado,
caso en el cual la prueba es
o Otra prueba consiste en solici- positiva.
tar al (la) examinado(a) que, sin
mirar, lleve los brazos rectos » Pruebas para evaluación de la
hacia los lados y luego hacia marcha: evalúan la coordinación
arriba hasta que las dos puntas motora gruesa,
de los dedos índices se toquen
por encima de la cabeza. – Marcha en tándem (punta-talón):
solicitar al (la) examinado(a) que
138 Rusell, S., Triola, M. “The Precise Neurological Exam, Lesson. VII. Coordination,
camine, por lo menos dos metros
Gait and Rhomberg Test” NYU School of Medicine, Department of Neurosurgery. en línea recta, mirando al frente y
http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/coordination.html (26 de julio de
2003).
colocando a cada paso el talón de

un pie tocando la punta del otro eventuales secuelas, teniendo

pie. en cuenta los lineamientos
establecidos en la versión vigente
– Marcha en las puntas de los pies y del “Reglamento Técnico para
en los talones: solicitar al (la) exa- el Abordaje Integral de Lesiones
minado(a) que camine, por lo me- en Clínica Forense”, del Instituto
nos dos metros, en línea recta en Nacional de Medicina Legal y
las puntas de los pies y luego que Ciencias Forenses139.
lo repita caminando sobre los talo-
nes. 7.2.4.12. Exámenes complementarios: a
criterio del (de la) examinador(a),
» Evaluar otros parámetros del examen se realizarán o solicitarán las
mental que a criterio del (de la) mé- pruebas paraclínicas que el caso
dico(a) perito haga falta explorar para amerite, teniendo en cuenta
complementar la valoración psíqui- lo establecido en el numeral
co-neurológica de la persona exami- 7.4., “Actividad Nº 4. Pruebas
nada, en el contexto del caso espe- paraclínicas complementarias”.
cífico. La necesidad de su realización
estará orientada por la
7.2.4.10. Registrar y documentar en el información obtenida en la
informe pericial (ver anexo B) los anamnesis y los hallazgos del
hallazgos del examen clínico, examen clínico forense.
teniendo en cuenta que se deben
consignar tanto los positivos 7.3. ACTIVIDAD No. 3. ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN
como los negativos que permitan Y CONCLUSIONES DEL INFORME PERICIAL
fundamentar o descartar un SOBRE DETERMINACIÓN CLÍNICA DE
diagnóstico de embriaguez, EMBRIAGUEZ AGUDA
orientar su etiología, sustentar
la necesidad de tomar muestras 7.3.1. Objetivos
cuando sea del caso y hacer un
diagnóstico diferencial con otras • Integrar la información suministrada por
patologías si es pertinente. En la autoridad y la obtenida en la anam-
caso de que el (la) examinado(a) nesis, el examen clínico y las pruebas
presente cualquier tipo de de laboratorio, cuando sea del caso,
discapacidad o limitación física para aportar una prueba pericial con-
o sensorial, se debe igualmente fiable, útil y conducente en la investi-
registrar lo pertinente. gación sobre estado de embriaguez.
7.2.4.11. Si el (la) perito detecta lesiones • Fundamentar los análisis, interpreta-

durante el examen clínico, ción e inferencias que sustentan la
igualmente debe registrarlas en
el informe pericial y pronunciarse 139 Consultar sobre versión vigente en la página web del Instituto Nacional de
sobre el mecanismo causal, la Medicina Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co, o escribiendo al
Grupo Nacional de Clínica y Odontología Forense al siguiente correo electrónico:
incapacidad médicolegal y las dsf@medicinalegal.gov.co.
64
65
conclusión integrada y en el contex- disponible en los documentos envia-

to del caso específico que se inves- dos por la autoridad (solicitud, historia
tiga. clínica).
7.3.2. Responsable » La conclusión sobre el estado de em-

briaguez aguda debe estar sustenta-
Es responsable del análisis, la interpretación da en los hallazgos del examen médi-
y las conclusiones el (la) mismo(a) perito co en el contexto del caso específico
médico(a) que realizó el examen clínico de que se investiga; en aquellos casos
embriaguez, siguiendo los lineamientos es- en los cuales se decida realizar exá-
tablecidos en esta Guía. menes paraclínicos para esclarecer
su etiología o aclarar una sospecha
7.3.3. Condiciones clínica de embriaguez, se debe emitir
un informe preliminar con los hallaz-
» En todos los casos, los (las) peritos gos clínicos, señalando que poste-
están advertidos sobre la prohibición riormente se complementará el infor-
absoluta de emitir en el informe pe- me con los resultados de las pruebas
ricial cualquier juicio de responsabili- paraclínicas correspondientes.
dad penal.
» El complemento del informe pericial
» El (la) médico(a) debe estar capacita- con la integración de los resultados
do(a) para el reconocimiento y valora- de las pruebas paraclínicas debe ela-
ción de los hallazgos clínicos, con el borarse, en lo posible, por el (la) mis-
fin de poder interpretarlos en conjun- mo(a) médico(a) perito que realizó el
to y concluir sobre el estado de em- examen clínico. En su defecto, podrá
briaguez y su etiología. ser efectuado, con base en el informe
pericial inicial, por otro(a) perito médi-
» El (la) perito debe formular las reco- co(a) debidamente autorizado(a) que
mendaciones y hacer los comen- cuente con el conocimiento teórico y
tarios que en su criterio profesional el entrenamiento específico requerido
sean pertinentes y conducentes para sobre el tema. No es suficiente como
aclarar los hechos motivo de la inves- complemento del informe el sólo en-
tigación y asegurar el manejo médico vío de los reportes de laboratorio sin
de urgencia del (de la) examinado(a) el análisis e interpretación correspon-
(cuando sea del caso), teniendo en dientes.
cuenta la obligación ética que le asis-
te de acercar a la autoridad a la ver- 7.3.4. Descripción
dad.
La embriaguez es un síndrome; por lo tanto,
» El (la) perito debe analizar e interpre- su diagnóstico se fundamenta en hallazgos
tar los hallazgos del examen y de clínicos que pueden ser detectados por el
las pruebas paraclínicas dentro del (la) médico(a) en el momento del examen.
contexto del caso específico, el cual Existen signos y síntomas que permiten sos-
está enmarcado por la información pechar o establecer la presencia de un cua-

dro clínico general de embriaguez. A su vez, hurto, porte ilegal de armas;

la combinación de algunos de estos signos laboral; disciplinario; civil; tránsito
y síntomas en particular, conforman cuadros y transporte; etc.). Igualmente,
específicos que orientan sobre la etiología, considerar si la persona que está
lo cual puede complementarse con los re- examinando es la presunta víctima
sultados de pruebas paraclínicas, particular- o el presunto victimario; o si es
mente cuando la embriaguez no es de ori- un peatón o un conductor y dejar
gen alcohólico. constancia en el informe.
Las sustancias psicoactivas de interés foren- Lo anterior contribuye a orientar el

se para el diagnóstico de embriaguez tienen diagnóstico de la etiología de la
efectos sobre el sistema nervioso central, embriaguez hacia las sustancias
que se manifiestan a través de cambios del más comúnmente usadas en
comportamiento y de alteraciones neuroló- cada uno de los eventos materia
gicas. Estos cambios deben ser identifica- de investigación, conforme a los
dos conforme al cuadro característico que patrones particulares en cada
produce cada uno de los grupos de sus- lugar (por ejemplo, actualmente
tancias (depresoras, estimulantes, alucinó- en Bogotá: benzodiacepinas en
genas y de efectos mixtos) e interpretados víctimas de delitos sexuales y de
en el contexto del caso específico y que ya hurto; alcohol en conductores y
se mencionaron. peatones; alcohol en violencia
intrafamiliar, entre otros).
7.3.4.1. Registrar en el aparte correspon-
diente del informe pericial una bre- En todos los casos, tener en
ve síntesis sobre los aspectos rele- cuenta el tiempo transcurrido
vantes, positivos y negativos, de la desde los hechos hasta el
información obtenida a partir de los momento del examen, el cual
documentos enviados por la auto- incide en la interpretación de los
ridad, la anamnesis realizada al (a resultados, e inclusive en algunas
la) examinado(a) y el examen clí- ocasiones determina la pertinencia
nico. Para ello se pueden retomar del examen clínico y la toma de
algunos fragmentos pertinentes de muestras. Según el caso, debe
la información ya consignada en el explicitarse esto en el informe
resto del informe pericial, evitando pericial.
transcribirlos nuevamente en su to-
talidad. Si el (la) examinado(a) tuvo
atención médica previa, considerar
7.3.4.2. Al hacer el análisis es importante los procedimientos médicos
tener en cuenta el objetivo de la realizados que puedan incidir en
determinación de embriaguez en la interpretación de los resultados
el contexto de la investigación que (suministro de sustancias
se lleva a cabo (de policía; penal: farmacológicamente activas,
delito sexual, lesiones personales, líquidos endovenosos, etc.).
violencia intrafamiliar, homicidio,
66
67
7.3.4.3. Embriaguez alcohólica briaguez de otra etiología (por ejemplo,

barbitúricos y difenilhidantoína) y con al-
El sistema nervioso central se afecta de gunas patologías, o como una variante
manera progresiva con la impregnación del normal en una parte de la población ge-
etanol, lo que genera los efectos clínicos de neral143.
interés para el examen de embriaguez. La
impregnación del encéfalo se realiza de ade- » A continuación se van presentando las
lante hacia atrás, empezando por el lóbulo alteraciones en la coordinación motora
frontal y terminando por el lóbulo occipital, fina144. La presencia de dismetría (alte-
tallo y cerebelo, presentándose alteraciones ración evidenciada en las pruebas de
tanto en la esfera mental como en la neu- movimiento punto a punto), sin otros
rológica. Inicialmente, la acción depresora trastornos mayores de la coordinación
ocurre en las partes del encéfalo que parti- motora, se califica como incoordinación
cipan en funciones integradas; los primeros motora leve y se asocia con primer grado
procesos mentales afectados son los que de embriaguez.
dependen del aprendizaje y la experiencia
previa, como las habilidades y destrezas. » La adiadococinesia (movimientos alter-
Luego se presentan alteraciones en la aten- nantes rápidos alterados) se evidencia
ción, concentración, memoria, y juicio140. un poco más tarde, cuando hay mayor
Los hallazgos al examen clínico deben ser impregnación del encéfalo. Se debe a in-
registrados en su totalidad, para establecer coordinación de movimientos entre mús-
un diagnóstico sindromático concluyente culos agonistas y antagonistas, califica la
sobre embriaguez alcohólica, la cual se fun- incoordinación motora moderada y se aso-
damenta en: cia con segundo grado de embriaguez,
como se verá más adelante. Se debe
» El primer signo neurológico que se pone tener en cuenta que algunas personas
de manifiesto en la embriaguez alcohóli- con desórdenes motores (síndrome de
ca es el nistagmus posrotacional141, de- Parkinson, etc.) pueden presentar esta
bido tanto a una acción periférica directa prueba alterada debido a la aquinesia
sobre el sistema vestibular142, como a la o rigidez; igualmente, existen otros fac-
acción del alcohol sobre el resto del sis- tores que pueden generar su alteración
tema nervioso central. Este signo debe (por ejemplo, esclerosis múltiple, tumo-
evaluarse cuidadosamente y analizarse res, lesiones en el cerebelo, entre otros).
en el contexto de cada caso, dado que
también se presenta asociado con em- » El aliento alcohólico, signo del área ge-
neral, aparece casi simultáneamente con
140 Rall, T. “Hypnotics and sedatives: ethanol”. En: Goodman & Gilman’s The el nistagmus; la intensidad del olor varía
Pharmacological Basis of Therapeutics”, 8.ª edición. Pergamon Press Inc. , New
York, 1991.Goodman A., Rall W., Nies A.,Taylor P. “Goodman & Gilman’s The
Pharmacological Basis of Therapeutics”, 8.ª edición. Pergamon Press Inc., New 143 El nistagmus ocular puede presentarse en albinismo, cataratas, glaucoma, pa-
York, 1991. resia del músculo ocular patético; el vestibular en lesiones periféricas del laberin-
141 Constantín, A, Gandur, C, Pérez, T, Rodríguez, J, Silva, M, Villegas, J. Evalua- to; y el central con lesiones de cerebelo, núcleo vestibular, lesiones neurológicas;
ción de signos clínicos de embriaguez y alcoholemia en población de adultos lesión en tubérculo cuadrigémino, esclerosis de placa y acueducto de Silvio. (Su-
residentes en Santa Fe de Bogotá, marzo a junio de 1997. Instituto Nacional de rós J. y Surós A. Semiología médica y técnicas exploratorias. VII edición, Salvat).
Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogotá, 1998. 144 Constantín, A, Gandur, C, Pérez, T, Rodríguez, J, Silva, M, Villegas, J. Evalua-
142 United States Naval Flight Surgeon’s Manual: Third edition, 1991: Chapter 7: ción de signos clínicos de embriaguez y alcoholemia en población de adultos
Neurology -vertigo and disequilibrium- positional alcohol, nystagmus and vertigo. residentes en Santa Fe de Bogotá, marzo a junio de 1997. Instituto Nacional de
http://www.vnh.org/FS Manual/07/05/Vertigo.html (26 de julio de 2003). Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogotá, 1998.

con la naturaleza del líquido consumido la existencia de los otros signos ya

y el tiempo transcurrido desde la inges- mencionados. La disartria también
tión. Algunas sustancias pueden atenuar, puede estar presente en embriaguez
intensificar o enmascarar tal olor; la per- de etiología distinta al etanol, como es
cepción depende de la sensibilidad ol- el caso de las sustancias depresoras
fatoria de quien lo explora. En caso de o en caso de embriaguez mixta.
duda, se deben realizar pruebas paraclí-
nicas, con el fin de precisar la etiología. El diagnóstico forense de embriaguez
La ausencia de aliento alcohólico en pre- alcohólica de segundo grado se
sencia de signos neurológicos de em- configura con la presencia de por lo
briaguez debe orientar a un diagnóstico menos:
de embriaguez por sustancias diferentes
al alcohol. 1. Nistagmus posrotacional
evidente.
2. Incoordinación motora
El diagnóstico forense de embriaguez moderada.
alcohólica de primer grado se configura 3. Aliento alcohólico.
con la presencia de por lo menos: 4. Disartria.
1. Nistagmus posrotacional Analizados dentro del contexto espe-

discreto. cífico del caso. Además, puede haber
2. Incoordinación motora leve. alteración en la convergencia ocular. Estos
3. Aliento alcohólico. signos presuponen un mayor compro-
miso de la esfera mental y neurológica
Analizados dentro del contexto (en lo relativo a la atención, concentra-
específico de cada caso. ción, memoria y juicio) y por ende ma-
yor incapacidad para efectuar activida-
» Posteriormente se evidencia la alte- des de riesgo.
ración en la convergencia ocular. Su
presencia de manera aislada debe » Para mantener el equilibrio se requiere
hacer pensar en una etiología diferen- el funcionamiento adecuado de por lo
te al etanol; se debe tener en cuenta menos dos de los siguientes tres me-
que puede ocurrir en un porcentaje canismos: 1. Confirmación visual de
importante de la población debido a la posición; 2. Confirmación no visual
alteraciones oftalmológicas (estrabis- de la posición (estímulo propioceptivo
mo, ambliopía, oftalmoplejías, entre y vestibular); y 3. Integridad funcional
otras). cerebelosa145. Conforme la embria-
guez avanza, se van comprometiendo
» La disartria es producto de la incoor- los tres mecanismos antes citados, se
dinación de los movimientos lingua- evidencian alteraciones en el equilibrio
les para la articulación correcta de las
palabras. Su presencia denota una 145 Rusell, S., Triola, M. “The Precise Neurological Exam, Lesson. VII. Coordination,
etapa más avanzada de impregna- Gait and Rhomberg Test” NYU School of Medicine, Department of Neurosurgery.
De http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/coordination.html (26 de julio de
ción de alcohol etílico y presupone 2003).
68
69
(prueba de Romberg) y anormalidades El diagnóstico forense de embriaguez

en las pruebas para evaluar la marcha alcohólica de tercer grado se configura
(prueba de tándem). con la presencia de un cuadro que
incluye
» La prueba de Romberg positiva califi-
ca el aumento del polígono de sustenta- DESDE
ción como mecanismo compensato-
rio, indicando alteración del equilibrio, Nistagmus espontáneo o posrotacional
que se asocia a la embriaguez avan- evidente, aliento alcohólico, disartria,
zada por alcohol o por otras sustan- alteración en la convergencia ocular,
cias (por ejemplo, benzodiacepinas; incoordinación motora severa y aumento del
psicofármacos como clorpromacina, polígono de sustentación…
carbamacepina o amitriptilina; algu-
nos inhalantes, anestésicos, mari- HASTA
huana, etc.) o por diversas patolo-
gías del sistema nervioso. En crisis Un cuadro clínico que implique mayor
laberínticas se produce lateropulsión, compromiso mental y neurológico con
mientras que en síndromes centrales somnolencia, imposibilidad para articular
es más frecuente encontrar retropul- el lenguaje, amnesia lacunar, incapacidad
sión, aunque en algunas oportunida- para mantener la postura y bipedestación, o
des hay lateralización en cualquier alteraciones graves de conciencia –estupor,
dirección146. coma–.
» La prueba de marcha en tándem Todo esto, analizado dentro del contexto

(punta-talón) alterada se califica específico del caso.
como incoordinación motora severa. Se
presenta en la embriaguez avanzada Este estado implica una alteración
por alcohol y en la ocasionada por completa de la esfera mental y
benzodiacepinas, barbitúricos y otras neurológica (en lo relativo a la atención,
sustancias embriagantes, como can- concentración, memoria y juicio) y, por
nabinoides, metacualona, etc. Igual- ende, de la capacidad que tiene la
mente, puede ser secundaria a pa- persona para efectuar actividades de
resias, parálisis, alteraciones en la riesgo.
sensibilidad, propiocepción, vértigo,
etc. En los ancianos se puede aso-
ciar con los procesos degenerativos NOTA: Si los signos mencionados no son
que comprometen la propiocepción, muy severos y se acompañan de la tríada
la fuerza y la coordinación147. cefalea intensa, visión borrosa y dolor abdo-
minal difuso, debe sospecharse la ingesta
146 Fernández Orduña L. “Vértigos y trastornos del equilibrio”. En: Cirugía general,
de alcohol metílico. La intensidad del cuadro
capítulo v. Otorrinolaringología. Fondo Editorial UNMSM 1999. De http://sisbib. clínico de embriaguez producido por el me-
edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/tomo_v/vert_ytranst.html (26 de julio
de 2003).
tanol suele ser menor (a menos que se haya
147 Rusell, S., Triola, M. “The Precise Neurological Exam, Lesson. VII. Coordination, Gait consumido una gran cantidad o que tam-
and Rhomberg Test” NYU School of Medicine, Department of Neurosurgery. De http://
endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/coordination.html (26 de julio de 2003).
bién se haya ingerido etanol; en este caso

es prioritaria la atención de urgencias). sis realizada al (a la) examinado(a) y

Comunicarle al custodio al respecto para el examen clínico, es posible susten-
que se realice el traslado del (la) examina- tar el diagnóstico de EMBRIAGUEZ
do(a) a un servicio de salud y consignar este NEGATIVA, emitir la conclusión en
hecho en el informe pericial. Si es posible, este sentido, siempre y cuando haya
siempre y cuando no se vea afectada la sa- confirmado con exámenes paraclíni-
lud del (la) examinado(a), tomar una muestra cos complementarios (alcoholimetría
de sangre para análisis de alcoholes (ver Ac- directa o indirecta) que la persona no
tividad 4). se encuentra bajo el influjo del alco-
hol.
7.3.4.4. En cualquiera de los casos
mencionados en los numerales » Si habiendo efectuado y registrado el
5.2 al 5.10 del apartado 5, la análisis de la información integrada,
información obtenida a partir de obtenida a partir de los documentos
los documentos enviados por la enviados por la autoridad, la anamne-
autoridad, la anamnesis realizada sis realizada al (a la) examinado(a) y
al (la) examinado(a) y el examen el examen clínico, es posible susten-
clínico orientan a un diagnóstico tar el diagnóstico de embriaguez de
sindromático. Sin embargo, como origen etílico, concluir en el informe
ya se mencionó, para configurar pericial EMBRIAGUEZ ALCOHÓLICA
el diagnóstico etiológico, esta POSITIVA e indicar el grado de em-
información debe complementarse briaguez, de acuerdo con lo ya ex-
con la toma de muestras para puesto.
análisis de laboratorio, teniendo
en cuenta lo establecido para su » Si habiendo efectuado y registrado
recolección y manejo, y dando el análisis de la información integra-
cumplimiento a la cadena de da, obtenida a partir de los docu-
custodia. mentos enviados por la autoridad,
la anamnesis realizada al (a la) exa-
7.3.4.5. Cuando sea pertinente, se minado(a) y el examen clínico, es
deben consignar también en el posible sustentar el diagnóstico de
aparte “Análisis, interpretación y embriaguez y se sospecha que es
conclusiones” otros aspectos que debida a otras sustancias diferentes
ayuden a orientar la investigación o al alcohol (embriaguez no alcohóli-
lo que el (la) perito considere que ca o mixta), concluir en el informe
la autoridad debe conocer o tener pericial EMBRIAGUEZ POSITIVA
en cuenta. DE ETIOLOGÍA POR ESTABLECER.
Si se considera pertinente realizar
7.3.4.6. Conclusiones pruebas paraclínicas complementa-
rias antes de emitir una conclusión
» Si habiendo efectuado y registrado el al respecto, explicarlo también en
análisis de la información integrada, el apartado “Análisis, interpretación
obtenida a partir de los documentos y conclusiones” del informe pericial
enviados por la autoridad, la anamne- y anotar que el caso, por lo tanto,
70
71
queda EN ESTUDIO. Igualmente, 7.4. ACTIVIDAD No. 4. - PRUEBAS PARACLÍNI-

registrar lo relativo a las muestras CAS COMPLEMENTARIAS
tomadas para estudio toxicológico
en el aparte correspondiente del in-
forme pericial. 7.4.1. Objetivos
» Posteriormente se podrá concluir, Determinar la alcoholemia por métodos in-

integrando además la información directos (alcohosensor), así como mediante
obtenida de los resultados de las el uso de pruebas de tamizaje –o pruebas
pruebas paraclínicas complementa- rápidas– para sustancias psicoactivas en
rias efectuadas, en el contexto del orina como prueba complementaria al exa-
caso específico. En caso de determi- men médico forense efectuado cuando sea
nar que ha habido consumo combinado pertinente y/o recolectar elementos materia-
de sustancias, no es posible establecer les probatorios de origen biológico (sangre
grado de embriaguez y se definirá que u orina) cuando se requieran para remitirlos
corresponde a una embriaguez mix- al laboratorio de toxicología forense con fi-
ta, sugiriendo el diagnóstico sindro- nes confirmatorios (por ejemplo, sangre para
mático. alcoholemia directa; orina y/o sangre para
determinación de otras sustancias), asegu-
» Si con base en el análisis de la in- rando su adecuado registro, manejo, pre-
formación y en los hallazgos del exa- servación y cadena de custodia.
men, se sospechó intoxicación por
alcohol metílico, una vez coordinada 7.4.2. Responsable
la atención de urgencias consignar
esta información en el aparte “Aná- Para los efectos de esta Guía, el (la) mis-
lisis, interpretación y conclusiones”. mo(a) perito médico(a) que realizó el examen
Igualmente, registrar en el aparte co- clínico de embriaguez es responsable de la
rrespondiente del informe si se tomó toma y manejo de los elementos materiales
o no muestra de sangre para análisis probatorios de origen biológico para la reco-
de alcoholes. lección de las pruebas paraclínicas comple-
mentarias.
» Finalmente, se podrá concluir el in-
forme pericial, integrando además 7.4.3. Condiciones
la información obtenida de los resul-
tados del laboratorio y de la historia » La pertinencia de las pruebas paraclíni-
clínica correspondiente, según el cas para determinar y cuantificar la alco-
caso. holemia u otras sustancias diferentes al
alcohol está sujeta a la información previa
del caso, a la obtenida en la anamnesis
y a los hallazgos del examen clínico; por
lo tanto, es el (la) médico(a) quien deter-
minará la necesidad de realizar o no tales
pruebas adicionales. Deben tenerse en
cuenta los siguientes criterios:

– La información del caso obtenida a » En todos los casos, el consentimiento

través de la anamnesis y la prove- libre e informado para la realización del
niente del examen clínico. examen clínico en general y para la toma
de muestras biológicas en particular, por
– El tiempo transcurrido entre la hora parte del (de la) examinado(a) o su re-
de los hechos que se investigan presentante legal (según el caso), debe
y la hora del examen; en términos estar documentado previamente por es-
generales, después de 6-8 horas crito.
debe evaluarse la utilidad de rea-
lizar examen médico y/o efectuar » Si la persona por examinar es el imputa-
pruebas paraclínicas a criterio del do, es indispensable la autorización pre-
(de la) médico(a) perito dentro del via del juez de control de garantías para
contexto del caso específico, con realizar el examen y/o toma de muestras;
base en la información sobre el igualmente, en estos casos se requiere
caso con que cuenta el (la) peri- siempre la presencia del defensor del im-
to y teniendo en cuenta el meta- putado148.
bolismo del alcohol y de las otras
sustancias, así como las caracte- » El procedimiento se debe realizar en un
rísticas clínicas de la embriaguez área que garantice la privacidad del (de
aguda y su evolución en el tiempo. la) examinado(a). Para la recolección de
la muestra de orina, cuando se requiera,
– Inconsistencias entre el relato del se debe contar con un baño o área que
(de la) examinado(a) y los hallaz- permita respetar su dignidad y garantizar
gos del examen clínico. la cadena de custodia en el momento de
la toma de la muestra. Al igual que en el
– Un cuadro clínico inespecífico, no examen clínico, la conducta y actitud del
conclusivo, que permita sospe- (de la) médico(a) durante la toma de las
char embriaguez de origen etílico muestras, deben estar sustentadas en el
o el consumo simultaneo de diver- respeto a la dignidad de la persona hu-
sas sustancias. mana teniendo en cuenta el enfoque de
género, de derechos y diferencial.
– Tipo de hallazgos en el examen clí-
nico que sugieran una embriaguez » En todos los casos, los procedimien-
de etiología diferente a la alcohóli- tos de recolección y manejo de los ele-
ca. mentos materiales probatorios de origen
biológico para análisis de laboratorio se
– Necesidad de aclarar un diagnós- realizarán teniendo en cuenta los pará-
tico diferencial con otras entidades metros establecidos y la normatividad
patológicas. vigente para la recolección, almacena-
miento, transporte, preservación y ca-
– Antecedentes médicos, farmaco- dena de custodia de evidencias149, así
lógicos y toxicológicos, que pue-
den dificultar el diagnóstico de em- 148 Artículos 247 y 249 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.)
149 Artículos 254 a 266 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.); “Manual de Procedi-
briaguez y/o su etiología. mientos del Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio”
72
73
como las respectivas recomendaciones » Para la medición indirecta de alcohole-

y medidas de bioseguridad150. mia a través de aire espirado mediante
el uso de un alcohosensor, deben cum-
» Se debe contar con los elementos bá- plirse los requisitos de calibración, ope-
sicos requeridos para la recolección de ración y mantenimiento establecidos por
muestras de sangre y orina para análisis el fabricante para cada tipo y marca de
de laboratorio, así como para su rotula- equipo en particular. Adicionalmente,
ción, embalaje, registro de cadena de quien opere el equipo debe estar debi-
custodia, y para la conservación de los damente entrenado y certificado en el
elementos materiales probatorios de ori- manejo de dicho equipo (para más infor-
gen biológico recolectados, mantenien- mación, remitirse a la “Guía para la me-
do la cadena de frío desde el momento dición indirecta de alcoholemia través de
de su recolección hasta el envío al labo- aire espirado” vigente).
ratorio forense.
» Para la determinación de embriaguez no
» Deben tomarse las precauciones nece- alcohólica o mixta a través de pruebas
sarias para evitar cualquier tipo de con- de tamizaje de sustancias psicoactivas
taminación de las evidencias recolecta- en orina, en los sitios donde se cuente
das y no permitir la mezcla de diferentes con estas pruebas podrán utilizarse para
elementos materiales probatorios corres- tal fin, con el propósito de obtener in situ
pondientes a un mismo caso, o con los y de manera rápida un resultado orienta-
provenientes de otros casos. Igualmen- dor sobre la etiología de la embriaguez,
te, las superficies de trabajo en el sitio siguiendo las instrucciones de uso de la
de recolección deben estar limpias y casa matriz de la prueba, resultado que
desprovistas de elementos que puedan en caso de ser positivo para alguna de
generar contaminación o confusión. las sustancias que se rastrean, tendrá
que ser confirmado por el Laboratorio de
» Cuando se haga el envío de los elemen- Toxicología Forense mediante las técni-
tos materiales probatorios recolectados cas analíticas aceptadas para ello. Las
al laboratorio, junto con estos y el res- y los peritos que hagan uso de estas
pectivo registro de cadena de custodia, pruebas tendrán que estar debidamen-
debe remitirse la solicitud del (los) estu- te capacitados(as) para su realización
dio(s) requerido(s) de forma específica, e interpretación y podrán dejar registro
incluyendo una copia o resumen de la fotográfico del resultado siempre que lo
evaluación clínica practicada y la infor- consideren pertinente. Las pruebas se-
mación relevante disponible. Esta infor- rán selladas con una banda de seguri-
mación permitirá a los laboratorios orien- dad y debe asegurarse su adecuado
tar efectivamente el desarrollo del caso. registro, manejo, preservación y cadena
de custodia hasta llegar al laboratorio
donde se realizará el análisis, de acuer-
do con el Instructivo para la aplicación de
(Resoluciones 0-6394 de 2004 y 0.2770 de 2005 de la Fiscalía General de la
Nación y demás reglamentación vigente al respecto.
las pruebas tamiz (o pruebas rápidas) en
150 Para mayor información consultar la versión vigente de los documentos téc- orina, para evaluar el consumo reciente
nicos del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, disponibles
en la página web.
de sustancias psicoactivas.

» Dado el desempeño de las pruebas, un El tiempo transcurrido entre la hora

resultado negativo se tomará como tal; de los hechos que se investigan
no habrá necesidad de análisis de la- y la hora del examen, teniendo en
boratorio de éste y podrá incluirse en el cuenta los parámetros cinéticos de
informe pericial sobre el estado de em- las diferentes sustancias.
briaguez aguda.
» Si el lapso es inferior a 24 horas
» Los resultados de las pruebas paraclíni-
cas complementarias efectuadas deben – Ante la sospecha de embriaguez de
interpretarse por el (la) perito médico(a) origen etílico o del consumo combina-
que atendió el caso en conjunto con la do de etanol y otras sustancias, si se
información obtenida a partir de los do- dispone de un alcohosensor, se pue-
cumentos enviados por la autoridad, la de determinar alcoholemia por este
anamnesis realizada al (a la) examina- método indirecto. De igual manera, si
do(a) y el examen clínico, en el contex- se dispone de pruebas rápidas para
to específico del caso. En su defecto, detección de sustancias psicoactivas
tal interpretación podrá ser efectuada, en orina, se podrán utilizar siguiendo
con base en el informe pericial inicial, las recomendaciones de uso dadas
por otro(a) perito médico(a) debidamente por la casa matriz. En caso de nece-
autorizado(a) que cuente con el conoci- sitarse, se podrán tomar muestras de
miento teórico y el entrenamiento espe- orina o saliva para estudio de psicofár-
cífico requerido sobre el tema. macos mediante métodos de tamizaje
en el sitio de realización del examen
médico forense; la otra opción es to-
Solo en aquellos casos en los cuales no mar muestras tanto de sangre como
se haya efectuado examen clínico, de- de orina para alcoholemia y análisis de
ben interpretarse los resultados de las otras sustancias en el laboratorio me-
pruebas de alcoholemia (ya sea por mé- diante técnicas instrumentales151.
todos directos o indirectos) mediante la
correlación establecida en la Ley 1696 – Ante un diagnóstico clínico, o sospe-
de 2013. cha, de embriaguez por sustancias
diferentes al etanol, se tomarán mues-
tras de sangre y orina para análisis a
7.4.4. Descripción través de pruebas rápidas o de labora-
torio para establecer la etiología152.
7.4.4.1. Definir el tipo de prueba que se
va a realizar y las muestras por » Entre las 24 horas y los 4 días des-
tomar, con base en la información pués de los hechos: solo se debe tomar
integrada, obtenida a partir de muestra de orina para análisis de otras sus-
los documentos enviados por la tancias psicoactivas diferentes al alcohol.
autoridad, la anamnesis realizada
al (a la) examinado(a) y el examen
clínico, considerando, entre otros, 151 Artículo 3, Resolución 0414 de 2002 del Instituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses, aclarada mediante Resolución 0453 de 2002.
los siguientes aspectos: 152 Ibid.
74
75
» Después de cuatro días: no es re- realización de exámenes médico-

comendable tomar muestras para forenses, valoraciones psiquiátricas
aclarar una sospecha clínica de em- o psicológicas forenses y
briaguez ni para establecer la etiolo- otros procedimientos forenses
gía de una embriaguez diagnosticada relacionados”).
clínicamente153. Si por circunstancias
excepcionales se decide hacerlo, se 7.4.4.3. Determinación de alcoholemia
deben precisar tanto en el informe pe- indirecta mediante alcohosensor
ricial como en la respectiva solicitud
para el laboratorio las razones espe- Para la detección y cuantificación del
cíficas que justifican dicha solicitud. alcohol pueden utilizarse mediciones
indirectas mediante el alcohosensor,
La solicitud para análisis de laboratorio el cual debe estar adecuadamente
toxicológico debe circunscribirse a la calibrado según recomendaciones
determinación de sustancias que tienen del fabricante, así como su operador
efectos depresores, estimulantes, aluci- debidamente entrenado en su manejo,
nógenos y a aquellas con efectos mix- siguiendo las especificaciones
tos. Tenga en cuenta los hallazgos del dadas por la “Guía para la medición
examen médico efectuado y las carac- indirecta de alcoholemia a través de
terísticas epidemiológicas del consumo aire espirado”, vigente.
de psicofármacos en la región donde se
encuentra. Un alcohosensor es un “sistema
para determinar el alcohol en aire
7.4.4.2. Explicar nuevamente a la persona exhalado”154 luego de que una
por examinar en qué consiste el persona sopla a través de una
procedimiento para la toma de boquilla o cánula, que actúa como
muestras para los análisis que puerto de entrada de la muestra de
se vayan a efectuar; resolver aire espirado al sistema.
cualquier inquietud que pueda
surgirle. Asegurarse de que el En caso de realizar la prueba de
consentimiento libre e informado alcoholemia indirecta, es válido que
para la realización del examen ha se haga una primera prueba de
sido documentado, en particular tamizaje mediante un alcohosensor
en lo relativo a “la extracción de que determine únicamente la
sangre y otras muestras biológicas presencia o la ausencia de esta
o fluidos corporales necesarios sustancia; en el caso que se tenga un
para la realización de pruebas resultado positivo para la presencia
paraclínicas complementarias” de esta sustancia, debe hacerse
(ver el anexo A, “Formato de la cuantificación de etanol en aire
consentimiento informado para la espirado según lo dispuesto en la
“Guía para la medición indirecta de
153 LeBau, M.A. Toxicological Investigations of Drug-Facilitated Sexual Assaults.
alcoholemia a través de aire espirado”.
Forensic Science Communications Vol.1, Number 1, April 1999. U.S. Depart-
ment of Justice, Federal Bureau of Investigations.
http:/www.fbi.gov/hq/lab/fsc/backissu/april1999/lebeau.htm 154 Artículo 2, Código Nacional de Tránsito Terrestre (Ley 769 de 2002).

Estos dos procesos deben realizarse través de aire espirado”; por lo tanto,
siempre con boquillas diferentes. no se expondrán en la presente Guía
En el caso de no contarse con las por cuanto exceden el alcance de
boquillas de detección cualitativa ésta.
de etanol en aire espirado, podrá
realizarse el proceso directamente 7.4.4.4. Recolección y manejo de muestras
con las boquillas para la medición de sangre y orina para análisis de
cuantitativa de alcohol en aire laboratorio toxicológico
espirado, siguiendo las instrucciones
dadas en la guía mencionada. » Lavarse adecuadamente las manos
antes de iniciar el procedimiento y al
De conformidad con el artículo 1. finalizarlo.
de la Resolución 0414 de 2002 del
Instituto Nacional de Medicina Legal » Utilizar un par de guantes de látex
y Ciencias Forenses y la “Guía para desechables por cada persona que
la medición indirecta de alcoholemia se va a evaluar, y descartarlos con
a través de aire espirado”, la las debidas medidas de bioseguridad
cuantificación de alcohol se debe a que haya lugar al terminar el
hacer en un equipo que permita procedimiento.
medir la cantidad de alcohol en
el aire espirado –determinación » Recolección de muestras de sangre:
cuantitativa– y que cuente con un
dispositivo de registro. Es decir, es – Para el envase de la sangre se
indispensable que el equipo utilizado deben utilizar tubos de ensayo al
para este propósito permita la vacío que contengan fluoruro de
impresión inmediata de los resultados sodio como agente conservante y
de las pruebas efectuadas, por lo oxalato de potasio como anticoa-
menos en original y copia; el primero gulante. Estos tubos correspon-
se enviará a la autoridad junto con den a los de tapa gris por conven-
el respectivo informe pericial, y lo ción internacional.
segundo se adjuntará a la copia
del informe que se archiva en la – Si va a tomar muestra de sangre
dependencia o institución donde se para alcoholemia, no usar alcohol
realiza el examen para determinación para limpiar el área de punción. Uti-
de embriaguez. lizar compuestos a base de yodo
u otros, como la clorhexidina.
Las condiciones y procedimientos
de calibración, operación y – Mediante punción venosa, reco-
mantenimiento establecidos por el lectar la(s) muestra(s) de sangre
fabricante para cada tipo, modelo requeridas para la(s) prueba(s) a
y marca de equipo en particular, realizar utilizando un sistema de
que han de cumplirse deben ser recolección de sangre al vacío o
consultados en la “Guía para la jeringa desechable de 10 mL de
medición indirecta de alcoholemia a capacidad.
76
77
– Una vez recolectada la muestra en lectura de la prueba. Al recibirle la

el tubo, procurar que el espacio de prueba, verificar que se encuentre
cabeza (es decir, el espacio libre cerrada herméticamente y contro-
que queda entre el nivel de la san- lar que no haya sido adulterada,
gre y el tapón) sea mínimo. Asegu- mediante los controles internos
rarse de que está tapado herméti- de la prueba (temperatura o pH)
camente y agitar suavemente para que se incluyen en esta, dejando
permitir la mezcla de la sangre con constancia si ha habido adultera-
el fluoruro de sodio y el oxalato de ción o alteración por parte del (de
potasio. la) examinado(a), al producirse un
cambio de coloración en las tirillas
» Recolección de muestras de orina: de verificación de estos paráme-
tros. Una vez recolectada la mues-
– Para la recolección de la orina se tra, esperar el tiempo indicado por
deben utilizar frascos de plástico la casa matriz de la prueba para
de 60 mL con boca ancha y tapa realizar la respectiva interpretación
rosca hermética, nuevos y sin pre- de los resultados, que se deben
servantes. dar a conocer a la persona y regis-
trar en el respectivo informe peri-
– Suministrar al (a la) examinado(a) el cial. De ser posible, dejar registro
recipiente adecuado para tal efec- fotográfico del resultado en el mo-
to y pedirle que recolecte la mues- mento de hacer la lectura e indicar
tra. en el informe que esta acción se
ha efectuado. Si el resultado fuere
– Hacer pasar al baño del consulto- negativo, se tomará como tal, y la
rio a la persona examinada para la muestra podrá desecharse; de ser
recolección de la muestra. Buscar positivo, la muestra de orina debe-
y aplicar mecanismos para evitar rá ser enviada a confirmación por
que en este paso la muestra sea parte del laboratorio de toxicología
alterada. forense.
– Recibir del (de la) examinado(a) el » Recolección de muestras de saliva:

recipiente con la muestra respecti-
va y verificar que se encuentre her- En caso que se disponga de prue-
méticamente cerrado. bas rápidas en saliva, todo resul-
tado debe ser confirmado con la
– En los sitios donde se cuente con toma de muestra de sangre, que
pruebas para tamizaje de sustan- será enviada al Laboratorio de To-
cias psicoactivas en orina, se le xicología para su posterior proce-
debe proporcionar una prueba al samiento mediante las técnicas
(a la) examinado(a) y pedirle que analíticas aceptadas para ello. El
recolecte la muestra e indicarle procedimiento para la recolección
cuál es la cantidad mínima nece- de una muestra de saliva se men-
saria para que haya una adecuada ciona a continuación:

– Retirar el capuchón protector del » Embalaje, almacenamiento y transporte

recolector de saliva.
– Entregar la prueba a la persona Las evidencias biológicas obteni-
examinada. das (muestras de orina o sangre)
– Indicarle a la persona examina- deberán ser remitidas dentro del
da que mueva el recolector hacia menor tiempo posible al laboratorio
adelante y sobre los carrillos hasta de toxicología forense bajo cadena
que lo indique la prueba. de custodia y cumpliendo las es-
– Introducir la prueba en el analiza- pecificaciones de almacenamiento
dor y esperar el resultado. y transporte señaladas a continua-
ción. Si las muestras son recolecta-
» Rotular individualmente cada uno de das en un servicio de salud, deben
los tubos y/o frascos que contienen ser entregadas bajo cadena de cus-
las muestras obtenidas, incluyendo todia a la policía judicial o a la pri-
como mínimo la siguiente informa- mera autoridad del lugar que haya
ción: conocido del caso157, 158, teniendo
en cuenta las mismas condicio-
– Número de radicación del caso nes de embalaje, almacenamiento
(o número de historia clínica, si se y transporte, adjuntando copia del
trata de un servicio de salud155). informe pericial (en caso de que no
– Nombre de la persona a la que haya sido registrado en el sistema
pertenece la muestra. de información de Clínica Forense
– Fecha y hora de la recolección. –SICLICO–) y la interconsulta al la-
– Iniciales de la persona responsa- boratorio.
ble de la recolección.
– Mantener todo el material de ori-
Si la rotulación es manual, se debe gen biológico en refrigeración (en-
usar un marcador indeleble que resis- tre 2 ºC y 8 °C) mientras se hace
ta las condiciones de almacenamien- la remisión o entrega.
to (humedad alta). Si se cuenta con
un sistema de información que per- – Para el envío al laboratorio, los tu-
mita la generación automática de ró- bos y frascos que contienen las
tulos, debe configurarse para que se muestras recolectadas deben em-
consigne esta información156; lo mis- balarse en un segundo recipiente
mo debe hacerse cuando se utilicen (puede ser bolsa plástica, caja de
rótulos preimpresos. cartón, de icopor u otros) para pro-
teger a los recipientes primarios de
eventuales accidentes.
155 Fiscalía General de la Nación “7-11 FGN-CC-MEMPPIPS; “Manejo de los ele-
mentos materia de prueba o evidencias provenientes de entidades prestadoras
de servicios de salud públicas o privadas”. En: Manual de procedimientos del 157 Artículo 255 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones 158 Fiscalía General de la Nación “7-11 FGN-CC-MEMPPIPS; “Manejo de los ele-
0-6394 de 2004 y 0-2770 de 2005 de la Fiscalía General de la Nación). mentos materia de prueba o evidencias provenientes de entidades prestadoras
156 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Resolución 00181 de servicios de salud públicas o privadas”. En: Manual de procedimientos del
del 2015. En: Guía para la medición indirecta de alcoholemia a través de aire Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones
espirado. 0-6394 de 2004 y 0.2770 de 2005 de la Fiscalía General de la Nación).
78
79
– Adicionalmente, si las muestras Se utilizarán los formatos de registro de ca-

son recolectadas en un punto de dena de custodia establecidos por la Reso-
atención en el cual no cuentan con lución 2770 del 30 de junio de 2005 de la
laboratorio de toxicología forense, Fiscalía General de la Nación, que a su vez
deberán ser transportadas en con- sirven para interconsulta a los laboratorios161
diciones que garanticen la cadena (Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
de frío, para lo cual se usarán ne- Forenses, Dirección General. Circular 012-2005-
veras portátiles o contenedores de DG de 5 de agosto de 2005. Asunto: “Implemen-
icopor, con hielo o gel refrigerante tación del formato único de registro de cadena de
en bolsas plásticas. custodia”).
– La solicitud de los análisis y la do- En el momento de la entrega de las muestras

cumentación que la acompaña o de elementos materia de prueba a un nuevo
deberán embalarse separadas de custodio (secretaria, auxiliar, asistente, etc.),
las muestras biológicas. igualmente verificará que éste deje la cons-
tancia del traspaso en el respectivo registro
– En todos los casos en los cuales de cadena de custodia, de acuerdo con los
se transportan muestras biológi- lineamientos ya mencionados para tal efecto.
cas, se debe tener en cuenta lo
dispuesto en la Norma Técnica 7.4.4.6. Solicitud de análisis al laboratorio
Colombiana NTC 3969 “Transpor- de toxicología
te de Mercancías Peligrosas Clase
6: Sustancias Tóxicas e Infeccio- Al solicitar el análisis de laboratorio tener en
sas”159. cuenta:
7.4.4.5. Registro de cadena de custodia » Incluir en todos los casos la fecha y

hora de los hechos que se investigan
(si se conocen) y la fecha y hora de la
El (la) perito médico(a) que recolecta una evi- toma de la(s) muestra(s).
dencia o muestra para análisis forense asu-
me la responsabilidad de su custodia, así » Solicitar explícita y detalladamente las
como la de diligenciar el respectivo “Regis- sustancias que el (la) perito conside-
tro de Cadena de Custodia” en los formatos re pertinentes al caso en estudio con
establecidos para tal efecto, de conformidad base en la información aportada por
con la reglamentación vigente sobre proce- la autoridad, la anamnesis y el exa-
dimientos del Sistema de Cadena de Cus- men clínico, de manera que al orien-
todia160. tar al (a la) perito de laboratorio so-
bre las sustancias que debe buscar
en las muestras a analizar, no exista
159 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Subdirección de
desgaste de tiempo y recursos en el
Servicios Forenses, División de Ciencias Forenses, Guía de manejo de los ele- laboratorio.
mentos materia de prueba para análisis toxicológico. Versión 1, vigente a partir
de 15 de abril de 2003.
160 Manual de procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia para el Siste- 161 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Dirección General.
ma Penal Acusatorio (resoluciones 0-6394 de 2004 y 0.2770 de 2005 de la Circular 012-2005 DG de 5 de agosto de 2005. Asunto: Implementación del
Fiscalía General de la Nación). formato único de registro de cadena de custodia.

» Reportar los antecedentes médi- 7.4.4.8. En casos de valoración de niños,

cos, farmacológicos y toxicológicos niñas o adolescentes en conflicto
que pueden dificultar el diagnóstico con la Ley, en que se solicite un
de embriaguez y/o su etiología; son informe pericial de embriaguez (al-
especialmente importantes los ante- gunos defensores de familia solici-
cedentes positivos de uso de medi- tan valoración toxicológica), como
camentos y la dosis terapéutica, así parte del proceso de protección
como los antecedentes de consumo y/o restitución de derechos, debe
de tóxicos por lo menos en la última tomarse muestra de orina para
semana. que mediante una prueba rápida
de tamizaje para sustancias psi-
» Cuando se recolecte orina para es- coactivas, se evalúe el consumo
tudio, en la solicitud es importante reciente de éstas, cuyo resultado
consignar, en lo posible, si la muestra podrá ser incluido en el informe
corresponde a la primera micción del pericial, con el fin de garantizar
examinado después de los hechos. el acceso a servicios de salud
para la atención, prevención y/o
deshabituación del consumo de
7.4.4.7. En todos los casos se registrará sustancias psicoactivas. Deberá
en los apartes correspondientes dejarse registro fotográfico de los
del informe pericial lo relativo a los resultados. Dado que se trata de
procedimientos paraclínicos efec- un procedimiento como parte de
tuados (determinación de alcoho- las medidas de protección, no
lemia indirecta mediante alcoho- será necesaria la confirmación de
sensor, realización de prueba de los resultados en caso de ser éste
tamizaje para sustancias psicoac- positivo.
tivas en orina y/o recolección de
muestras para análisis de labora- 7.5. ACTIVIDAD No. 5 - ENVÍO DEL INFORME
torio). Ver “Protocolo para el Infor- PERICIAL Y ARCHIVO
me Pericial sobre Determinación
Clínica del Estado de Embriaguez 7.5.1. Objetivo
Aguda” (anexo B).
Garantizar el envío seguro y oportuno
Cuando se trate de un servicio del informe pericial al (a la) solicitante
de salud, se registrará en la res- (funcionario judicial o administrativo
pectiva historia clínica o epicrisis competente) y asegurar el archivo
la recolección de las muestras eficiente de su copia con sus anexos,
biológicas o cualquier otro tipo de para facilitar su consulta por personal
evidencia física, así como los re- autorizado cuando se requiera, así
sultados que arrojaron los análisis como su integridad, conservación,
realizados162. preservación y reserva.
162 Fiscalía General de la Nación “7-11 FGN-CC-MEMPPIPS; Manejo de los ele-

mentos materia de prueba o evidencias provenientes de entidades prestadoras Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones
de servicios de salud públicas o privadas” En: Manual de procedimientos del 0-6394 de 2004 y 0.2770 de 2005 de la Fiscalía General de la Nación).
80
81
7.5.2. Responsables consulta que se efectúe de estos debe

hacerse por personal autorizado y que-
Es responsable del envío del informe dar consignada en el respectivo regis-
pericial y archivo de la copia y anexos, tro de cadena de custodia.
así como de la cadena de custodia,
la (el) secretaria(o), asistente o » Todo elemento material probatorio,
auxiliar del respectivo servicio evidencia física (prendas de ves-
forense o de salud capacitada(o) tir u otras) o muestra recolectada
previamente para ello, a quien se debe estar adecuadamente emba-
le haya asignado esta función (o en lado y rotulado antes de su envío.
su defecto quien realizó el examen Además, debe tener el respectivo
médico forense). registro de cadena de custodia dili-
genciado.
7.5.3. Condiciones
» El responsable del archivo debe veri- 7.5.4. Descripción

ficar que el informe pericial esté firma-
do por el (la) perito responsable del 7.5.4.1. Recibir del (de la) perito el informe
examen clínico forense. pericial sobre la determinación
clínica forense del estado de
» Para garantizar la conservación, pre- embriaguez aguda, el formato
servación, reserva e integridad de los de consentimiento informado
documentos, los lugares destinados diligenciado y debidamente
para el archivo deben emplearse firmado, los registros gráficos y
exclusivamente para esa finalidad. fotográficos que ilustran el caso,
Teniendo en cuenta los medios de los reportes de interconsultas
presentación (impreso, manuscrito o de otros servicios o laboratorios
magnético, etc.), deben identificarse si los hay, el oficio petitorio y los
los factores de riesgo que puedan documentos asociados (copia de
generar la pérdida, daño, adultera- la denuncia, copia de la historia
ción o deterioro. clínica, etc.).
» Los informes periciales deben ser 7.5.4.2. Manejo de los elementos materiales
archivados según los lineamientos probatorios y muestras recibidas
archivísticos y de gestión documen- del (de la) perito, para su envío a
tal vigentes en la entidad, de manera los laboratorios forenses o entrega
que sean posibles el acceso rápido a la autoridad competente: cuando
y la consulta por parte del personal el(la) perito además entregue
autorizado. muestras o evidencias físicas para
remitir a los laboratorios o entregar
» Los archivos deben ser administrados a la autoridad, el(la) responsable
por una persona, quien debe garantizar del envío los recibirá siguiendo los
su custodia y llevar sistemas de control procedimientos del Sistema de
para su actualización y consulta. Toda

Cadena de Custodia163,164,165,166 y 7.5.4.6. Traslado de elementos materiales

los almacenará refrigerados con probatorios y traspaso de la
las debidas medidas de seguridad custodia: cuando sea el caso,
mientras se hace la remisión o en el momento de la entrega de
entrega. las muestras o evidencias a un
nuevo custodio, el(la) responsable
7.5.4.3. Organizar el informe pericial del envío o entrega igualmente
separando el original de la copia. verificará que quien recibe el
elemento y la custodia deje la
7.5.4.4. Adjuntar al original del informe constancia del traspaso en el
pericial sus anexos (fotografías, respectivo registro de cadena
diagramas, etc.) para luego de custodia, de acuerdo con
proceder a relacionarlos los procedimientos establecidos
en la planilla de remisión para el Sistema de Cadena de
correspondiente. Custodia167, 168, 169, 170.
7.5.4.5. Elaborar el registro o planilla 7.5.4.7. Adjuntar a la copia del informe

de remisión o entrega de los pericial, el formato de consenti-
informes periciales y sus anexos, miento informado diligenciado, el
así como de las solicitudes oficio petitorio y los documentos
de interconsulta y elementos asociados, los resultados de las
materiales probatorios remitidos interconsultas y demás docu-
para análisis de laboratorio, mentos relacionados con el caso.
cuando sea el caso; y proceder Agregar además las copias de la
al envío o entrega cumpliendo documentación anexa al informe
con la cadena de custodia. pericial y el material fotográfico ori-
Se debe anexar al laboratorio ginal (impreso, en negativo o en
interconsultado una copia del medio magnético).
informe pericial (en caso que no
haya sido registrado en el Sistema 7.5.4.8. Archivar metódicamente, siguien-
de información de Clínica Forense do los lineamientos archivísticos
–SICLICO–) o un resumen de la y de gestión documental vigentes
información relevante que oriente en la entidad, la copia original del
el estudio toxicológico. dictamen con los documentos
asociados, en lugares seguros
163 Fiscalía General de la Nación. “7. FGN-CC-RAEMPLA: Recepción y análisis 167 Fiscalía General de la Nación, “7. FGN-CC-RAEMPLA: Recepción y análisis
de los elementos materia de prueba o evidencias en el laboratorio autorizado”. de los elementos materia de prueba o evidencias en el laboratorio autorizado”.
164 Fiscalía General de la Nación. “8. FGN-CC-DSCC Documentación del Sistema 168 Fiscalía General de la Nación. “8. FGN-CC-DSCC Documentación del Sistema
de Cadena de Custodia”. En: Manual de procedimientos del Sistema de Cadena de Cadena de Custodia”. En: Manual de procedimientos del Sistema de Cadena
de Custodia. de Custodia.
165 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices 169 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices
para la Aplicación de la Cadena de Custodia en el INMCF, Versión 01”. para la Aplicación de la Cadena de Custodia en el INMCF, Versión 01”.
166 Para información detallada sobre el manejo y custodia de muestras y eviden- 170 Para información detallada sobre el manejo y custodia de muestras y eviden-
cias físicas recibidas o recolectadas, se sugiere consultar la versión vigente del cias físicas recibidas o recolectadas, se sugiere consultar la versión vigente del
Reglamento Técnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigación del Reglamento Técnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigación del
Delito Sexual, disponible en la página web del Instituto Nacional de Medicina Delito Sexual, disponible en la página web del Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co. Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co.
82
83
que garanticen su conservación, que deban realizar valoraciones clínicas fo-

preservación, reserva e integri- renses relacionadas con determinación clíni-
dad. ca del estado de embriaguez aguda y rendir
el respectivo informe pericial en los casos
7.5.4.9. Actualizar el sistema de control señalados por la Ley en Colombia.
del archivo al ingreso, consulta
o retiro de los documentos De igual manera, el personal auxiliar y ad-
almacenados. ministrativo (secretarios(as), enfermeros(as),
auxiliares, entre otras personas) involucrado
en el respectivo proceso de atención que
8. RESPONSABLES tenga contacto con los elementos materia-
les probatorios o evidencia física que pue-
dan ser de utilidad en la determinación clíni-
Son responsables de seguir los lineamientos ca del estado de embriaguez aguda.
contemplados en esta Guía los (las) peritos
médicos(as) forenses del Instituto Nacional 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
de Medicina Legal y Ciencias Forenses, así
como los (las) profesionales médicos(as) de Citadas en notas a pie de página.
los servicios de salud públicos o privados
10. REGISTROS TÉCNICOS

Y DE LA CALIDAD
ÍTEM DESCRIPCIÓN CÓDIGO
Formato de consentimiento informado para

la realización de exámenes clínico-forenses,
valoraciones psiquiátricas o psicológicas forenses
10.1 y otros procedimientos forenses relacionados. Sin código
Resolución 000913 de 16 de noviembre de 2011,
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses.
Esquema del Informe pericial “para la determinación

10.2 Sin código
clínica forense del estado de embriaguez aguda”.
10.3 Registros de cadena de custodia Sin código

11. HISTORIA DEL DOCUMENTO
ELABORACIÓN O
Versión REVISIÓN APROBACIÓN MODIFICACIÓN
MODIFICACIÓN
NOMBRE
NOMBRE FECHA NOMBRE FECHA Y FECHA
CARGO
Guía
Direcciones
regionales del
Instituto Nacional
de Medicina Legal y
Grupo de Trabajo de Ciencias Forenses
Estandarización y División de Ciencias
Validación Forenses
84
del Reglamento Máximo
Técnico Forense para Jefe de División de Alberto
la Determinación Clínica y Psiquiatría Duque
Diciembre Forense Noviembre Diciembre
01 Clínica del Estado de Piedrahíta
de 2004 de 2005 de 2005
Embriaguez Aguda Jefe de División
de Normalización Director
División de y Certificación General
“para la determinación clínica forense del estado de embriaguez aguda”
Normalización y Forense
Certificación Forense.
Subdirección
de Investigación
Científica
Subdirección de
Servicios Forenses
ELABORACIÓN O
Versión REVISIÓN APROBACIÓN MODIFICACIÓN
MODIFICACIÓN
NOMBRE
NOMBRE FECHA NOMBRE FECHA Y FECHA
CARGO
Diciembre Carlos Se ajusta la Guía a
02 Camilo Andrés Junio de Subdirección Diciembre
de 2015 Eduardo los requerimientos del
Castellanos 2015 de Servicios de 2015
Valdés Sistema de Gestión
Moreno Forenses
Moreno de Calidad del Instituto
Martha Elena
Nacional de Medicina
Pataquiva Wilches Direcciones Legal y Ciencias
Julio Alberto Director
regionales del Forenses.
Guacaneme General
Gutiérrez Instituto Nacional
de Medicina Se actualizan algunos
Con observaciones referentes legales y
y aportes de Legal y Ciencias
normativos, así como
• Lina María Ramos Forenses
ciertos aspectos de
85
Aranda índole científica y

• Rosa Amelia Coordinador del procedimental.
Sierra Fajardo Grupo Nacional
• Carlos Eduardo de Clínica y Se incluye el Formato
Rueda Vivas Odontología de consentimiento
• Janeth Franco Forense informado para
Rivera la realización de
• Víctor Manuel exámenes clínico--
Pinzón Hernández Oficina Jurídica
forenses, valoraciones
• Luis Eduardo

psiquiátricas o
Muñoz Perdomo psicológicas forenses
• Carlos Alberto y otros procedimientos
Sarmiento Crespo forenses relacionados
• Óscar Armando (Resolución 000913
Sánchez Cardozo de 16 de noviembre de
• Yady Jimena 2011).
Durán Téllez
12. ANEXOS
ANEXO NOMBRE
Formato de consentimiento informado para la realización de exámenes

A clínico-forenses, valoraciones psiquiátricas o psicológicas forenses y otros
procedimientos forenses relacionados.
Esquema del Informe Pericial “para la Determinación Clínica Forense del

B
Estado de Embriaguez Aguda”.
86
87
ANEXO A

ANEXO B
88
89

90
91
ANEXO C

www.imprenta.gov.co
PBX (0571) 457 80 00
Carrera 66 No. 24-09
Bogotá, D. C., Colombia
Guía
Calle 7A No. 12A-51
Bogotá, Colombia
PBX (571) 4 06 99 44 ó (571) 4 06 99 77
Lineas gratuitas desde cualquier lugar del pais 018000-914860 ó 018000-914862 otras sedes

Guía para la determinación clínica forense del estado de embriaguez aguda

Guía Valoración de Embriaguez Clínica V02 PDF

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Guía

Calle 7A No. 12A-51

para la determinación clínica forense del

Guía para la determinación clínica forense del estado de embriaguez agudaV

CARLOS EDUARDO VALDÉS MORENO

CLAUDIA ISABEL VICTORIA NIÑO IZQUIERDO

PEDRO EMILIO MORALES MARTÍNEZ

JAMES TROY VALENCIA VARGAS

YANET CUESTAS GÓMEZ

FIDELIGNO PARDO SIERRA

GUÍA PARA LA DETERMINACIÓN CLÍNICA FORENSE DEL ESTADO

Versión 02, diciembre de 2015

Camilo Andrés Castellanos Moreno

Con observaciones y aportes de

Lina María Ramos Aranda

Subdirección de Servicios Forenses

Carlos Eduardo Valdés Moreno

Fecha: Diciembre de 2015

6. REQUISITOS PARA LA VALORACIÓN FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLÍNICA..................................... 45

7. PROCESO PARA LA DETERMINACIÓN FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLÍNICA:

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................. 83

10. REGISTROS TÉCNICOS Y DE LA CALIDAD .................................................................................. 83

11. HISTORIA DEL DOCUMENTO .................................................................................................... 84

12. ANEXOS ................................................................................................................................. 86

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

El presente documento, es producto de una minuciosa revisión de conceptos y de una estandari-

CARLOS EDUARDO VALDÉS MORENO

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

En cumplimiento de esa función, mediante Resolución 001183 de 2005 se adoptó la ver-

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

La presente Guía, se constituye en una herramienta fundamental para garantizar la calidad

1 De las áreas de la Medicina, la Psiquiatría y la Toxicología Forense.

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

00181 de 2015 o aquella que la mo- 3. DEFINICIONES

5 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. “Guía para la medición

y/o recuperados durante el examen diálogo público a través del respeto,

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

traslado del material físico de prue-

3.10. PERITO: experto(a) en determinada En Colombia, el registro de cadena

consumida, con el fin de obtener los prueba y evidencia física, de un sitio

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

4.1. Normatividad nacional

• Artículo 1. Colombia es un Estado social de derecho

Libro segundo, parte especial. De los delitos en particular.

Por la cual se regula la actividad marítima y fluvial de practicaje

Libro II. Parte especial. Título único. La descripción de las faltas

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Título I. Disposiciones generales

Capítulo II. Licencia de conducción.

Título II. Régimen nacional de tránsito.

Título IV. Sanciones y procedimientos.

Capítulo VII. Actuación en caso de infracciones penales.

Capítulo VIII. Actuación en caso de embriaguez.

Título III. Capítulo único

Título preliminar. Principios rectores y garantías procesales.

Código de Libro II. Técnicas de indagación e investigación de la prueba y

Capítulo III. Actuaciones que requieren autorización judicial

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

• Artículo 249. Obtención de muestras que involucren

Capítulo V. Cadena de custodia.

Capítulo III. Práctica de la prueba. Parte III. Prueba pericial.

Libro I. La protección integral.

Capítulo I. Principios y definiciones. “(…) Finalidad, (…).