Un enfermo de urgencias, La siguientes afirmaciones una e.- la profilaxis secundaria se 575.000/mm y una cifra de c).
00/mm y una cifra de c).- Encefalitis Herpetica
consulta porque a tenido un
accidente en el que ha recibido
un pinchazo profundo sin
guantes, con aguja gruesa de
un paciente adicto adrogas por
vía parenteral, tras interrogar al
paciente, declara que comparte
habitualmente jeringas
intravenosas y que nunca se
realizo una aerología para VIH,
cual de las siguientes es la
actitud mas correcta.
R.- realizar aerología DE VIH,
en ambas personas, es decir
valorar estado inmunológico de
ambos pacientes, revisar
cuando estén los resultados y
la necesidad de iniciar
tratamiento antiretroviral.
En el sarcoma de Kaposi una
de las siguientes afirmaciones
es falsa
a) las lesiones por lo general se
presentan lesiones papulosas o
nodulares de color violeta y no
se blanquea ala presión.
b) las variantes dérmicas o
vísceral de progresión rapida
se tratan mejor con
quimioterapia sistémica
c) dentro de la etiología
tenemos el herpesvirus – 8
humano
d) dentro de la etiología
tenemos al herpesvirus – 6
humano
c) todos
g) ninguno
En cuanto a la neumonía por
neumococo en pacientes
infectados con VIH es falso
que:
a.- es una infección recuente
bacteriana
b.- tiene mayor incidencia que
en la población en general
c.- Junto a haemophilus
influenzae es la cusa mas
común de neumonía en
pacientes con SIDA
d.- Se recomienda vacuna
neumocócica en aquellos
pacientes con CD4100 cel./ul
e.- Esta neumonía puede ser
vista en pacientes con sistema
inmune relativamente intacto
En un niño de 8 años preia
mente sano la causa mas
frecuente de meningitis
bacteriana es:
a. influenzae
El diagnostico diferencial de
tuberculosis abdominal es con
los siguientes excepto
a. Enfermedad acido peptica
b. Enfermedad de Crhon
c. Colitis ulcerosa cronica
especifica
d. Neoplasia de duodeno y
páncreas
e. Vasculitis
f. Sífilis
g. Amebiasis
h. Todos son parte del
diagnostico
Señale la respuesta verdadera
referido a tuberculosis
abdominal
R.- c.ayd
a . La tinción del liquido acitico
muestra bacilos ácidos-alcohol
resistentes en menos de la
mitadad de los casos
b. es característica del liquido
ascético la presencia de
linfocitos CD4
En un neonato de 24 horas de
edad ¿Cuál de los siguientes
patogenos causa con menos
frecuencia meningitis
d. Hemophilus infuenzae
f. -Solo d
frecuente de meningitis
es falsa
a. La meningitis es una
reaccion inflamatoria de las
lepto meninges, LCR y espacio
subaracnoideo
b. Este fenómeno inflamatorio
resulta de una alteración de la
barrera hematoencefálica
c. el liquido cefaloraquideo e
caracteria por ser trasudado
d. Los micropagos cumplen su
funcion
e. Ninguna
f. cyd
g. Solo c
h. Solo d
Todas las siguientes sustancias
de la reacción inflamatoria se
encuentran asociadas la
meningitis bacteriana aguda
Excepto una señale cual
a. IL-8
b. IL-6
c. IL-7
d. todos
e. Ninguno
Respecto a la tuberculosis
pleural señale la respuesta
falsa
a. dentro del diagnostico
diferencial tenemos una
neumonia complicada
b. Dentor del diagnostico
diferencial tenemos una
carcinomatosis pleural
c. Dentro del diagnstico
diferencial tenemos un lupus
eritematoso sistemico
d. Solo a
c. Solo b
f. Solo c
g. todos
h. Ninguno
Con respecto a la patogénesis
de la tuberculosis ganglionar
una de las siguientes
afirmaciones es incorrecta
a.- afecta mas a os ganglios de
la region cervicales
b.- son de consistencia dura y
indolorosa
c.- una complicación de
tuberculosis ganglionar
mediastinica es el enfisema
mediastinal por perforación de
organos
d.- todos son correctas
e.- solo c
En la neumonía por nemocisti
carinii, en los pacientes con
infección por VIH cual de las
siguientes repuestas es
verdadera.
a.- el uso de glucocorticoides
esta contraindicado
b.- el diagnostico definitivo se lo
realiza por estudio
histopatológico
c.- la pentamidina
intravenosa es el tratamiento
alternativo
d.- nunca esta indicada la
profilaxis primaria
e.- el riesgo de padecerla es
independiente de la cifra de
linfocitos CD4
Cual de las siguiente
afirmaciones en cuanto ala
neumonía por pneumocistis
jiroveci n pacientes con VIH +
es verdadera.
a.- Se presenta clínicamente de
forma subaguda
b.- con elevada frecuencia
prescribe tratamiento sin
confirmación diagnostica
bacteriológica
c.- el 95%de los pacientes tiene
un recuento de CD4 -200 cel/ul
d.- el diagnostico se obtiene
habitualmente mediante
cultivo de secreciones
bronquiales obtenidas por la
inducción del esputo
puede suspender en pacientes linfocitos de CD4 de 450/ul: FALSO bacteriana es:
con tratamiento antirretroviral F).- En todo caso se prescribirá d).- Neumonia por Pneumocitis d.- Estreptococo Agalactiae
que presente un a carga viral
si los CD4 son <200/ml. Jiroveci 5.- En cuál de las siguientes
-500 copias /ml y CD4 mayores
a 200 cel/ul 3.- La tuberculosis asociada e).- Sarcoma de Kaposi localizaciones de la
Cual de las siguiente a la infección por VIH se 10.- Una de las siguientes enfermedad tuberculosa esta
afirmaciones en cuanto ala caracteriza por: afirmaciones es incorrecta indicado el tratamiento
neumonía por pneumocistis c).- elevada frecuencia de indique cual? coadyuvante con
jiroveci n pacientes con VIH + afección extra pulmonar y a.- Los niveles de linfocitos glucocorticoides para
es verdadera. diseminada. DC4 determinan daño mejorar la supervivencia:
a.- con poca frecuencia 4.- Cual de las siguientes inmunológico R.- Meningea y pericadica
prescribe tratamiento sin afirmaciones en cuanto a la b.- Los niveles de carga viral de 6.- en un neonato de 24 hrs
confirmación diagnostica neumonía por Pneumocitis VIH determinan daño de edad cual de los
bacteriológica JIROVECI en pte con VIH inmunológico siguientes patógenos causa
b.- el 95%de los pacientes tiene positivo es falsa: c).- La co – infección VIH Y con menos frecuencia
un recuento de CD4 +200 cel/ul
a).- Se presenta clínicamente VHD aumentan la meningitis:
c.- la profilaxis secundaria se
puede suspender en de forma subaguda. morbimortalidad de los ptes a.- H influenzae.
pacientes con tratamiento b).- Con elevada frecuencia d.- a y c 7.- Señalar los agentes
antirretroviral que presente se pescribe tratamiento sin e.- b y c etiológicos más frecuentes
un a carga viral -500 confirmación diagnostica PRIMER EXAMEN PARCIAL de la meningitis bacteriana
copias /ml y CD4 mayores a bacteriológica. FALSO 1).- Cual es el factor aguda purulenta en adultos
200 cel/ul c).- el 95% de los ptes tiene pronostico más importante inmunocompetentes?
En la neumonia por
un recuento de CD4 de la meningitis tuberculosa? b.- N. meningitis, H. influenzae
pneumosistis jiroveci en los
<200cel/ul R.- E l examen neurológico y estreptococo Pneumoniae
pacientes con infección por VIH
d).- El diagnostico se obtiene realizado durante la 8.- La tuberculosis asociada a
¿Cuál de las siguientes
habitualmente mediante presentación clínica parece la infección por VIH se
respuestas es verdadera?
cultivo de secreciones indicar el desenlace. Los caracteriza por:
c) la pentamidina intravenosa
bronquiales obtenidas por la pacientes con esputor o a.- Aparición característica en
es el tratamiento alternativo
inducción del esputo. hemiplejia tienen una tasa de los estadios de
El tratamiento antirretroviral en
e).- La profilaxis primaria se mortalidad cerca a 80% en inmunodepresión más severa.
un paciente VIH con carga viral
puede suspender en ptes con tanto que en los pacientes con b.- Presentación subclinica de
de 575.000/mm y una cifra de
tratamiento antirretroviral meningismo y fiebre es de la enfermedad.
linfocitos e CD$ de 450/ul
que presenta una carga viral aproximadamente 5a9% c.- Baja frecuencia de
f) en todo caso se prescribiría si
suprimida ( <500 copias) y 2.- En que porcentaje de los presentación pulmonar.
los CD4 son -200/ml
CD4 ˃200 cel/ul. ptes con meningitis d.- Escaso rendimiento de los
La tuberculosis asociada ala
5).- Que antirretroviral puede tuberculosa será positiva la métodos microbiológicos de
infección por VIH se caracteriza
producir anemia grave? prueba cutánea de derivados diagnostico
por:
a).- Zidovudina. proteínicos purificados e.- Elevada frecuencia de
e) Elevada frecuencia de
6).- Cual de las siguientes (PPD)? presentación extrapulmonar.
afectación extrapulmonar y
opciones, NO es cierta sobre R.- La prueba de derivados f.- solo c y e
desimanada
la infección VIH? proteínicos purificados PPD es 9.- Después de la primo
Que antirretroviral puede
a).- En relaciones positiva en 50 a 95 % de los infección tuberculosa o una
producir anemia grave
heterosexuales se transmite individuos con meningitis reactivación se produce una
a) Zidovudina
mas fácilmente de mujer a tuberculosa. Dicho de otra bacilemia, con la
Cual de las siguientes opciones
hombre que al contrario. forma, la PPD es negativa consiguiente diseminación
no es cierta sobre la infección
FALSO hasta en 50% de los sujetos de focos tuberculosos al
del VIH
b).- La vía parenteral esta en afectados. SNC, el crecimiento y ruptura
b) La vía parenteral esta en
expansión 3.- Que indicaciones son de una tuberculoma en el
expansión
c).- La lactancia puede necesarias durante la espacio subaracnoideo con
En la infección por el virus de la
transmitir la infección al recién administración de el consiguiente vertido de la
inmuno deficiencia humana, las
nacidod RIFAMPICINA? proteína tuberculosa que
células diana, linfocitos T CD4,
d).- La zidovudina administra a).- Efecto de primer paso de produce una intensa reacción
van disminuyendo con la
durante el embarazo puede este medicamento depues de la de hipersensibilidad y que dé
evolución de la enfermedad,
disminuir el riesgo de ingestión es importante el nivel lugar a un proceso
llevando a la aparición de
transmisión al recién nacido. farmacológico será optimo si se inflamatorio. VERDADERO
enfermedad oportunista, una de
f).- Se ha descrito infección por toma una dosis total diaria y no EXAMEN FINAL
ellas muy frecuente en la
VIH tras trasplante renal y fraccionada.
neumonía por Pneumocistis
cardiaco. b).- La rifampicina tiñe las 1.- Explique la FP una
JIroveci ¿por debajo de la cifra
7.- En la infección por el secreciones de color naranja a meningitis bacteriana aguda
de DC4 se aconseja la
virus de la inmunodeficiencia rojo, por lo q es necesario R.-las bacterias llegan x vía
profilaxis contra esta?
humana, las células diana, advertir a quienes utilizan este hematógena al SNC a partir de
a) 200/ul
linfocitos T CD4, van medicamento de dicha un foco distante de infección y
Entre los siguientes parámetros
disminuyendo con la situación. penetran en el LCR tras su
analíticos en un paciente con
evolución de la enfermedad, c).- Este fármaco disminuye la adhesión a los capilares de la
infección por el virus de la
llevando a la aparición de concentración sérica de BHE, principalmente en los
inmunodeficiencia humana
enfermedades oportunistas. diversos medicamentos debido plexos coroideos de los
¿Cuál es el mejor predice la
Una de ellas muy frecuente a su potente inducción de ventrículos cerebrales.
evolución de la enfermedad
es la neumonía por enzimas microsomicas 2- Según grupo etario
hacia el síndrome de inmuno
Pneumocitis Jirovenci  Por hepáticas. mencione los agentes
deficiencia adquirida humana?
debajo de que cifra de DC4 4.- Cual de las siguientes etiológicos + frecuentes una
c) niveles de linfocitos DC4
se aconseja la profilaxis características no meningitis
Cual de las siguientes
contra esta? corresponden a una Bacteriana aguda
enfermedades no se considera
e).- 200/ul. meningitis bacteriana aguda? R.-+ Neiseriameningitidis
definitoria de SIDA
8.- Entre los siguientes a.- En el estudio + H. Influenzae tipo B
c) Encefalitis Herpetica
parámetros analíticos, en un antomopatologico se observan + Estreptococo Pneumoniae
Una de las siguientes
pte con infección por el virus vasos meníngeos ingurgitados, 3.- Mencione las principales
afirmaciones es incorrecta
de la inmunodeficiencia infiltración a predominio complicaciones d una
a) Los niveles de linfocitos DC4
humana  Cual es el que linfocitario y en la superficie del meningitis Bacteriana aguda
determinan daño inmunológico
mejor preside la evolución de encéfalo exudado sobre todo a R.-+ edema cerebral
INFECTOLOGIA
la enfermedad hacia el SD de nivel de las circunvoluciones + convulsiones agudas
1.- En la nepumonia por
inmunodeficiencia adquirida b.- el FNT alfa disminuye la + sepsis
pneumocitis Jiroveci en los
humana? adherencia y pasaje de los + coagulacionintravascular
ptes con infección por VIH
c).- Niveles de linfocitos DC4 neutrofilos a través del diseminada
Cual de las siguientes
9).- Cual de las siguientes endotelio de la barrera los pacientes con meningitis
respuestas es la verdadera?
enfermedades NO SE hematoencefalica. bacteriana tienen hipoxia
c).- La Pentamidina intravenosa
CONSIDERA definitoria de c.- las interluquinas 1, 6 y 8 cerebral.
es el tratamiento alternativo de
SIDA? participan en la patogenia de 4.- describa el cuadro clínico
elección en las formas graves.
a).- Cancer invasivo de cuello esta patología. típico d una meiitis TB
2.- El tratamiento
uterino d.- solo a y b R-(meningitis bacteriana es
antirretroviral en un pte VIH
b).- Toxoplasmosis encefálica 5.- En un niño previamente agudo, meningitis TB es de sub
con carga viral de
sano, la causa menos agudo a crónico)
- Puede durar de tres semanas
a meses.
- Se estadifico en tres etapas.
5.- Describa el esquema de
Tx d una meningitis TB
R.-- Pediatricos.-Isoniazida,
rifampicina, pirazinamida,
(atraviesan bien la barrera
hematoencefalcia este o no
este inflamada) y
estreptomicina (atraviesa la
barrera hematoencefalica
cuando esta inflamada).
Durante dos meses. Las
segunda fase tenemos que
darle izoniacida y rifampicina
de 9 a 10 meses. OMS.
+ Adultos.- Isoniazida,
rifampicina, pirazinamida y
etambutol por 2 meses, la
segunda fase prolongamos
isoniazida y rifampicina por 9
meses.
+ Dexametaxona 0.5mgkp/dia
dosis x 20 dias y se retira
gradualmente
6.- Descriva el inicio d
replicación viral del VIH
R.- PRIMER PASO
FUSION.- Observamos en el
gráfico una célula de defensa
CD4 que tiene la información
genética en su DNA, -la
información genética es lo
esencial de la vida- y, al lado
izquierdo el virus vih con su
información genética en forma
de ARN.
El virus vih tiene predilección
por las células de defensa que
tienen receptores en su
membrana llamados CD4 y
otros coreceptores a los cuales
el puede adherirse, estos
receptores se encuentran
especialmente en las células de
defensas llamadas macrófagos
y las populares células CD4.
El momento en el que el virus
se une a la célula se llama
fusión. Recientemente se han
creado medicamentos llamados
inhibidores de la fusión que
impiden que el virus se fusione
con la célula, es decir actúan
antes de que el virus haga
daño a la célula.
2do PASO
Transcripción.- Una vez el
virus se fusiona, introduce al
interior de la célula su RNA que
lleva toda su información y
mediante una enzima
-compuesto químico- que
posee llamada transcriptasa
inversa, "transcribe" su RNA y
lo convierte en DNA viral, de
esta forma podríamos decir que
el virus se "disfraza" de DNA
similar al de la célula para
pasar desapercibido.
Existen medicamentos
inhibidores de la transcriptasa
inversa de dos tipos:
nucleósidos y no nucleosidos
que bloquean este paso en la
replicación del virus.
3er PASO
Integración.- El DNA viral o
"disfraz" que ha creado el virus
se introduce en el núcleo de la
célula, se -integra- al DNA
celular y allí puede permanecer
por mucho tiempo en forma
latente.
Actualmente existen
medicamentos en fase de
experimentación que buscan
impedir esta integración, son
los llamados inhibidores de la
integraza.
4to PASO
Transcripción.- Una vez el
virus se fusiona, introduce al
interior de la célula su RNA que
lleva toda su información y
mediante una enzima
-compuesto químico- que
posee llamada transcriptasa 12.-Mencione características
inversa, "transcribe" su RNA y d un citoquimico d liq
lo convierte en DNA viral, de ascítico en una TB peritoneal
esta forma podríamos decir que R.-
el virus se "disfraza" de DNA
similar al de la célula para INFECTOLOGIA
pasar desapercibido. 1.- Dx diferencia d TBC
Existen medicamentos peritoneal
inhibidores de la transcriptasa R.-
inversa de dos tipos: 2.- Q interleuquinaactua en
nucleósidos y no nucleosidos TBC meníngea
que bloquean este paso en la
R.-
replicación del virus.
7.- Mencione x lo menos 7 4.-Etiopaogenia d TBC
signos y Sx d criterios d Rio meníngea
Caracas R.-
R.-1.- Anemia 2 5.- Neumocistiacarini
puntos R.-
2.- Astenia 2 puntos 6.- Citoquimico d meningitis
3.- Caquexia (> 10% del peso TBC
corporal) 2 puntos R.-
4.- Dermatitis persistente 2 7.-Clacificacion d TBC
puntos peritonal
5.- Diarrea (> 1 mes)2 puntos R.-
6.- Fiebre > 1 mes 2 puntos 8.Txatirretroviral los
7.- Linfadenopatía 2 puntos derivados d lo inhividore d la
8.- Tos 2 puntos trancriptasa reversa
9.- Candidiasis oral 5 puntos análogos d los nucleótidos
10.- Disfunción del SNC 5 R.-
puntos 9.-D los antirretrivirales cual
11.-Herpes zoster 5 puntos produce anemia
12.- TBC pulmonar 5 puntos R.-
13.- TBC diseminada 5 puntos 10.- Que agente patógeno
14.- Sarcoma de Kaposi 10 afecta aniños d 8ª en la
puntos meningitis
R.-
3.- sarcoma de Kaposi
11.-Dx diferencia d TBC
R.- sarcoma de Kaposi es un
tumor maligno del endotelio abdominal
linfático. La enfermedad fue R.-
descrita por el dermatólogo 12.-vias d transmicion del
húngaro Morits Kaposi en Viena neumococo
R.-
en el año 1872, bajo el nombre
13.-Cual es la forma +
de "sarcoma múltiple
pigmentado idiopático". frecuente d TBC peritoneal
Sus síntomas son lesiones de R.-
color rojo azulado, planas o 14.-Mediadores d la
elevadas y con una forma meningitis
irregular, el sangrado por las R.-
lesiones gastrointestinales, la
16.-Citoquimico del liquido
dificultad para respirar por las
lesiones pulmonares y el ascítico
esputo con sangre también por R.-
las lesiones pulmonares. 17.-Meningitis TBC cuales
15.-El sarcoma d Kaposi esta son los pares craneales
dado x afectados
R.-
R.- En personas con SIDA, el
18.-Clacificacion AP d la TBC
sarcoma de Kaposi es causado
gastrointestinal
por una interacción entre el
VIH, un sistema inmunitario R.-
debilitado y el herpes virus 19.-Los corticoides están
humano 8 (HHV-8). El sarcoma contraindicados enR.-20.-R.-
de Kaposi ha estado vinculado 21.-R.-
a la diseminación del VIH y el
HHV-8 a través de la actividad
sexual.
Las personas que se someten
a trasplantes de riñón o a otros
trasplantes también están en
riesgo de padecer el sarcoma
de Kaposi.
El sarcoma de Kaposi africano
es bastante común en hombres
adultos jóvenes que viven
cerca al ecuador. Una forma de
esta enfermedad también es
común en niños pequeños
africanos.
8.- mencione los grupos d
ARVs y los fármacos d cada
uno
R.-
9.- Descriva el cuadro clinico
típico d una neumonía x
neumocistiscarini y syTx
R.-
10.- Q es el periodo ventana
R.-
11.- Q cadena ganglionar o
region es + afectada en una
TB ganglionar
R.-