Anatomía de la pelvis femenina

La Pelvis es un embudo osteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cóccix
y los coxales (que forman la cintura pélvica) y los músculos de la pared abdominal inferior y del perineo.
La pelvis femenina se encuentra en la región inferior del tronco es un conjunto de tres
huesos articulados entre si el Sacro, el Coxis y los Coxales, esta dividida en dos regiones que
son:
La pelvis ósea está formada por los ilíacos y el hueso sacro y se divide en d os partes:
 Pelvis mayor o parte superior (falsa): es la parte más ancha y en la cual se
encuentra los órganos abdominales, compuesta por la parte superior del hueso
sacro, parte superior de la rama pubiana y fosas ilíacas.
 Pelvis menor o parte inferior (verdadera) : La cavidad de la pelvis verdadera va
desde la sínfisis púbica, rodeando la superficie interna del ilion por una línea imaginaria,
llamada línea arcuata, arqueada o innominada, hasta el promontorio del hueso sacro.
Es la parte inferior más estrecha del embudo donde se encuentran la vejiga los órganos
genitales y la última porción del intestino o recto, formada por el resto del hueso sacro
y cóccix, cuerpo del pubis y ramas isquiopubianas . Rodeada por la porción inferior
de la cintura, proporciona el marco esquelético de la cavidad pélvica y el periné,
comportamientos del tronco separados por el diafragma pélvico musculofascial.
El plano inferior que delimita la pelvis menor caudalmente (por debajo) se denomina
estrecho inferior de la pelvis.
Esta estructura osea le sirve de marco de soporte a los tendones, músculos y fascias que
conforman el diafragma pelvico o piso pelvico.

La pelvis femenina se caracteriza por ser una cavidad que se e strecha hacia su parte
inferior. Dentro de esta cavidad ósea se encuentra alojado el aparato reproductor
femenino.
Los diámetros obstétricos son importantes de cara al embarazo y al parto:

Pelvis mayor

 Diámetro transversal de la pelvis mayor: distancia máxima que hay entre las
dos líneas innominadas. En condiciones normales mide 13 cm. Conjugado
verdadero o mayor: distancia entre el promontorio sacro y sínfisis del pubis (es
anteroposterior). Su valor normal es de 10 cm.

Cuando hay disminución de estos diámetros de la pelvis femenina, la mujer

presentará incapacidad en la posibilidad de desarrollar partos naturales.

Pelvis menor

 Diámetro transversal de la pelvis menor: u ne las dos tuberosidades isquiáticas.

Su valor mínimo es de 11 cm.
 Conjugado menor: distancia entre la sínfisis del pubis y el cóccix. Mide entre
10-11cm.

Una disminución de los diámetros de la pelvis menor implica que esa mujer tendrá
mayor riesgo de daño en la musculatura del suelo pélvico durante el parto.
La cavidad pélvica, es el espacio limitado periféricamente por la paredes y el suelo de la pelvis
formado por huesos, ligamentos y musculo, y constituye la porción posteroinferior de la cavidad
abdominopelvica
Esta cavidad contiene
 las porciones terminales de uréteres
 vejiga urinaria
 recto
 Órganos genitales pélvicos
 Vasos sanguíneos
 linfáticos
 Nervios
La cavidad pélvica tiene:
 Una pared anteroinferior
 Dos paredes laterales
 Una pared posterior
 Un suelo: pelvico juegan un papel importante en la estabilización de la pelvis con el resto
del cuerpo ( pelvico espinal ) ademas de sostener los órganos pelvianos y dar
resistencia a los aumentos bruscos de la presión intraabdominal por esfuerzos.


Estrecho superior
Es el orificio de entrada a la pelvis desde el abdomen y delimitada por: El borde superior de la
sínfisis púbica, que se continúa con el borde superior de las ramas horizontales del pubis;
La eminencia ileopectínea que consigue continuidad con la línea innominada o línea terminal;
La articulación o sincondrosis sacroilíaca; El alerón del hueso sacro que termina en el
promontorio sacro.
Estrecho medio
Es un orificio imaginario que ocupa la excavación pélvica de gran importancia en obstetricia, pues
en esto punto, la pelvis femenina suele presentar una marcada reducción de diámetros. Los
puntos de referencia y los límites son: Hacia adelante el borde inferior de la sínfisis púbica y
recorre por el 1/3 inferior de la cara interna del cuerpo del pubis;
Lateralmente, la espina ciática, pasando por la parte media del agujero ciático mayor y, pasada
la espina ciática, recorre el ligamento ciático mayor Hacia atrás, corta el sacro en su cara anterior,
aproximadamente entre 1 y 2 cm por encima de la punta del sacro.
Estrecho inferior
El estrecho más inferior de la cavidad pélvica tiene forma romboidal debido a que los puntos de
referencia laterales—las tuberosidades isquiáticas—están a una mayor altura que el plano
anteroposterior, formando así, dos triángulos imaginarios, uno anterior y otro posterior. Los
límites del estrecho inferior son:
Borde inferior de la sínfisis púbica y recorre el borde inferior de la misma;
Parte más inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades isquiáticas;
Ligamento sacrociático mayor hasta la punta del hueso sacro.
Diferencias entre la pelvis femenina y masculina

 El borde de la pelvis (conformado por la prominencia del hueso sacro, la línea

arcuata del hueso ilion, la línea pectínea y la superficie superior de la sínfisis
del pubis) tiene forma ovalada y es más grande en las mujeres, mientras que
en los hombres adopta una forma de corazón y es más pequeño; como podrás
observar en la imagen de abajo.
 La pelvis femenina se encuentra arqueada hacia adelante, y sus huesos son
mucho más ligeros y delgados que los de la pelvis de los hombres..

 Los acetábulos (cavidades en donde el fémur se aloja para articularse con el

hueso ilion, el isquion y el pubis) es en los hombres mucho más grande que los
acetábulos de las mujeres. Además, en los hombres el acetábulo se dirige hacia
la vista lateral, a diferencia de la mujer que se orienta hacia anterior.
 El hueso sacro se encuentra mucho menos curvado hacia adelante en las
mujeres que en los hombres. El hueso sacro es también más pequeño en las
mujeres, pero más ancho.
 El cóccix es una estructura que facilita el parto en las mujere s, por lo que en
ellas es naturalmente muy flexible y se orienta en una posición recta. El cóccix
del hombre por el contrario es rígido y se orienta hacia adelante.
 Los agujeros obturadores toman una forma triangular en las mujeres, mientras
que en los hombre es más ovalada (pueden llegar a ser redondos inclusive).
 las paredes de la pelvis son menos gruesas que en el hombre.
 la sínfisis pubiana está a una altura menor.
 más ancha más corta y más
abierta
 Pelvis mujer Abertura superior de
forma circular El ángulo formado
por las dos ramas del arco púbico
es de (80-85º, Espinas ciáticas no
tienen tanta protrusión
 La pelvis masculina es distinta a la
femenina es mas estrecha y con
huesos mas anchos que esta
ultima, la pelvis femenina esta
preparada para contener un
embarazo y soportar el trabajo de
parto.
Musculatura del suelo pélvico

El suelo pélvico está formado por un conjunto de músculos estriados que cierran
por debajo la pelvis menor y juegan un papel importante en el embarazo, parto y
en la incontinencia urinaria.
La musculatura del suelo pélvico se organiza en tres planos:

Plano profundo

 Músculo coccígeo: sale de las espinas ciáticas para llegar al vértice del
cóccix.
 El músculo elevador del ano (muy importante): es el más grande y potente y
tiene tres porciones que se fijan en las paredes de la vagina y de la uretra:
o Músculo pubo-rectal: que va del pubis a las paredes del recto.
o Músculo pubo-coccígeo: que se origina en el pubis y termina en el
cóccíx.
o Músculo ileo-coccígeo: que parte de la Espina ciática para acabar
insertándose en el pubis.

Plano intermedio

 Esfínter uretral externo: es un músculo estriado que rodea y cierra la porción

membranosa de la uretra.
 Músculo transverso profundo del periné : va de una rama isquiopubiana a
otra, fijándose en la uretra y en la vejiga.

Plano superficial

 Zona anterior o triángulo perineal:

o Bulbocavernosos (clítoris-apertura de la uretra y la vagina) y
los ileocavernosos: se encargan de la erección del clítoris
o Músculo transverso superficial del periné: rama isquiopubiana de un
lado al otro. Se fija en la uretra y la vejiga.
 Zona posterior o triángulo anal:
o Esfínter anal

Funciones y acción de la musculatura del suelo pélvico de la pelvis femenina

Entre las funciones de la musculatura del suelo pélvico encontramos el sostén de las
vísceras urogenitales en su sitio. El músculo elevador del ano es el que realiza la
función de sostén más importante, ya que es el más potente y su
contracción mantiene y empuja las vísceras hacia arriba y adelante. Otra acción
importante de la musculatura del periné es el refuerzo de los esfínteres uretrales y
anales, evitando así la defecación y la micción involuntarias.
En condiciones normales, el esfínter uretral externo está relajado mientras que el
interno está en contracción. En el proceso de diuresis la vejiga va aumentando de
presión hasta que es superior a la de la uretra y es en ese momento cuando notamos
ganas de hacer pis y para ello contraemos el esfínter externo, mientras que el resto
de la musculatura del suelo pélvico ayuda a controlar la micción. Tras orinar podemos
seguir teniendo ganas ya que el riñón sigue trabajando.
Inervacion de la pelvis
Inervada principalmente por el nervio sacro y coccigeo
El nervio ciático L4 a s3 (musculo piriforme) entra por el orificio del ciatio mayor entra a region
glutea, desciende por la cara posterior del muslo y inerva a miembro inferior.
El nervio pudendo S2 a S4. Nervio principal del perineo y el nervio sensitivo mas importante de
los genitales externos. Da vuelta por la espina ciatica y para por el perineo por el orificio ciatico
menor y termina en formar el nervio dorsal del clitoris.
Gluteo superior: L4 a S1 pasa por el orificio ciatico mayor ,pasa por encima del musculo
piriforme
Gluteo inferior: L5 a S2 sale de la pelvis por el orificio ciatico mayor debajo del musculo piriforme
Nervio obturador: L2 a L4 pasa a la pelvis menor, sigue por la grasa extraperitoneal a lo largo
de la pared lateral de la pelvis hasta el conducto obturador.

Resumen acerca de la anatomía de la pelvis femenina

A continuación te presentamos el resumen de algunos aspectos importantes sobre la
pelvis femenina:

 La pelvis femenina está formada por los ilíacos y el hueso sacro y se divide en
pelvis mayor y pelvis menor.
 La disminución de la pelvis mayor generará en la mujer incapacidad en la
posibilidad de desarrollar partos naturales.
 La disminución de los diámetros de la pelvis menor implica que esa mujer
tendrá mayor riesgo de daño en la musculatura del suelo pélvico durante el
parto.
 La musculatura del suelo pélvico se encarga del sostén de las
vísceras urogenitales en su sitio.

PERINÉ

El periné comprende el ano y los genitales externos

El periné, (perineum) o suelo pélvico es la región anatómica correspondiente al suelo de

la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la
pelvis menor (pelvis minor), la excavación pélvica (cavum pelvis).

La membrana perineal es una gruesa estructura fascial de forma triangular que se inserta en el
marco óseo del arco púbico. El espacio perineal profundo esta abierto por encima sin estar
separado de otras estructuras mas superiores por una capa de fascia diferenciada

La membrana perineal y el espacio perineal profundo , contribuyen a formar el suelo pélvico y

sostienen los elementos del aparato urogenital en la cavidad pélvica.

MÚSCULOS DEL PERINÉ

Constitución músculo aponeurótica
Los músculos y las aponeurosis del perineo femenino tienen la misma disposición general que
el perineo masculino. Las principales diferencias se deben a la separación del aparato genital
(vagina) del urinario (uretra) al momento de traspasar la región
perineal anterior (diafragma urogenital).
Plano superficial

 Músculo esfínter externo del ano

 Músculo transverso superficial
 Músculo isquiocavernoso
 Músculo bulboesponjoso, que recubre la cara externa del
bulbo
 Músculo constrictor de la vulva (tunica muscularis vaginae):
este músculo, al contraerse, estrecha el orificio inferior de la
vagina. El

Plano medio

 Músculo transverso profundo del perineo

 Músculo esfínter uretrovaginal: se extiende formando un esfínter abierto en su parte posterior,
que rodea a la uretra y a la vagina
 Músculo compresor de la uretra: se extiende desde las paredes anteriores de la uretra hacia
las tuberosidades isquiáticas. Cuando se contrae, presiona la uretra contra la vagina
Plano profundo

 Músculo elevador del ano

 Músculo isquiococcígeo

INERVACIÓN DEL PERINEO

La inervación del perineo viene dada por :
 NERVIO PUDENDO, un nervio motor y sensitivo, el cual nace del plexo sacro (S2-S4). En su
trayecto es acompañado por la arteria pudenda interna, recorriendo las paredes laterales de
la pelvis de cada lado adosado al músculo piriforme. Cuando llega a la espina ciática—aún un
tronco nervioso común—la arteria abandona al nervio, el cual sale de la pelvis por el agujero
ciático mayor, da un giro y entra de nuevo a la pelvis por el agujero ciático menor hasta
la tuberosidad isquiática, donde comienza a dar sus ramas:

 Ramas perineales profundas y superficiales, las cuales inervan los planos superficiales y
profundos del perineo. Alcanza los tejidos subcutáneos de la vulva. Inerva a los músculos del
plano superficial del perineo, la piel y las porciones internas de los labios mayores, menores y
el resto del vestíbulo vulvar.
 Rama hemorroidal inferior, inerva al músculo esfínter externo del ano y a la piel adyacente.
 Nervio dorsal del clítoris, que es su rama terminal en el sexo femenino y el nervio dorsal del
pene, su homólogo masculino.
IRRIGACIÓN DEL PERINEO
La irrigación del perineo está dada por:
 arteria pudenda interna, rama de la arteria hipogástrica o ilíaca interna, que a su vez nace
de la arteria ilíaca primitiva. La arteria desciende por delante del plexo sacro, hasta el
agujero ciático mayor, por donde alcanza la región glútea. Rodea la espina ciática, pasa
por el agujero ciático menor y penetra hasta la tuberosisdad isquiática, hasta terminar en
el perineo anterior. A lo largo de su recorrido, de acuerdo a la localización, emergen ramas
glúteas, isquio-rectales y perineal anterior. Una vez en la tuberosidad isquiática, produce:
 Ramas hemorroidales inferiores, para el esfínter externo del ano, piel perianal y de la región
perineal.
 Ramas perineales superficiales y profundas, ramas terminales pasando por debajo de
la sínfisis púbica.
 Arteria dorsal del clítoris.