REGISTRO

REG-PT-FT-17
INSPECCIÓN EXTENSIONES ELÉCTRICAS

FECHA INSPECCION :
________/_______/________ ITEMES A INSPECCIONAR EVALUACION

¿Tiene
IDENTIFICACIÓN DE LA Terminal de entrada Terminal de salida ¿Realizo la Prueba
Estado fisico del cable Dispositivo
N° EXTENSION ELECTRICA macho hembra
(B: Bueno, M: Malo) Legrand?
de Función? Acepta Rechaza
( voltage y número interno) (B: Bueno, M: Malo) (B: Bueno, M: Malo) (Si o No)
(Si o No)

10
OBSERVACIONES :

Inspeccionado por : Firma Supervisor : NOTA: RECORDAR Y VERIFICAR

QUE TODO EL CABLEADO DEBE
Cargo : Cargo : SER AÉREO Y MONTADO SOBRE
BASES NO CONDUCTORAS.
Firma Firma :