Edema

Estado de hinchazón visible y palpable por un acumulo de líquido en el espacio intersticial

Origen del edema

Aumento de la presión hidrostática intracapilar
Disminución de la presión onconica intracapilar
Aumento de la permeabilidad de los capilares sanguíneos
Embarazo, menstruación
Lipedema
Trastornos del flujo linfático:
-funcional: espasmo
Parálisis
Válvulas insuficientes
-orgánicas: canales prelinfatico (bloquear)
Filamentos de sustancias lesionadas
Grandes troncos ganglios o vasos fibrosados o destruidos
clasificación del edema
en función del tiempo: agudas (traumatismos)
crónicas (linfedema)
en función de la extensión: Localizados zonas delimitas
generalizados
según forma de presentación: esporádicas
permanentes o continuas
posicionales
Edema generalizado: cardiaco
Hepático, Renal = proteicos
Hormonal
Edema sistémico: nos son de tratamiento kinésico

Edema cardiaco y proteicos (generalizados)

-edema generalizado
-cardiacos comienzan en EEII > ascienden a genitales y abdomen
-Proteicos > EEII
-componente posicional
-fóvea (+) y generalmente indoloros
-Tto medico > farmacológica

Hormonal (generalizado)
>mujeres
Embarazo y menstruación

Edema mecánico, toxico o alérgico (localizados)

-generalmente unilateral
-carácter posicional
-Pigmentan y lesionan la piel
-postraumáticos > mixto, gran componente venoso

Edema venoso
Uni o bilateral
Dependencia posicional
Blando
Depresible
Indoloro
Signo fóvea +

Clasificación CEAP
Trastorno venoso crónico
C: clínica
E: etiología
A: anatomía
P: fisiopatología

C1: Telangiectasias
C2: varices
C3: edema hinchazón
C4: cambios coloración
C5: ulcera cerrada
C6: ulcera abierta

Edema linfático
Progresivo
Simétrico o asimétrico
Poco depresible
Poca dependencia posicional
Signo de stemmer +
Puede ser doloroso

Lipedema
Enfermedad crónica
Hiperproliferacion del tejido adiposo
Enfermedad poligenetica que tiene que ver con la regulación de los estrógenos
Características
se da en mujeres
no incluye el pie
es simétrico
hereditario
duele
alteración vascular y linfática
Linfedema
Acumulación de líquido intersticial con alta concentración de proteínas debido a la disminución de
la capacidad de transporte por daño de los vasos o ganglios linfáticos
Clasificación
-primarios
Congénitas, hereditarias
Precoz
Temprano <35ª
Tardío > 35a
-Secundarios
Traumatismos
Inflamación de vasos y ganglios linfáticos
Neoplasia
Latrogenicas –(extirpación)
Insuficiencia cardiaca crónica
Infecciones

Clasificación clínica
Magnitud del edema
-cambios en la piel
-palpación del segmento
-respuesta al declive
-funcionalidad

Respuesta del cuerpo

Vasos linfáticos transportan mayor cantidad de linfa
Circulación linfática suplementaria
Anastomosis > vasos linfáticos o vena
Vasos sanguíneos > macrófagos encargados de fagocitar proteínas y otras enzimas

Evaluación del edema

Objetivable
Medidas independientes
Puntos de referencias oseos

Imc: cintura métrica y volumétrica

Puntos importantes
Signo de fovea desaparece rápido +
Stemmer mas profundo desaparece a los 15 seg ++
Cambio de coloración desaparece al minuto +++
Dolor desaparece 2-5 minutos
Perimétrica
Linfedema > 2 cm
Diferencias entre circunferencia de 2 ambas extremidades

Métrica
Medir con la misma cinta
Muñeca y pie medición en 8
Distancia entre medición 5-7-10 cm

Evaluación linfedema
Perímetro
Temperatura
Piel sensibilidad
Consistencia

Objetivos
Ante la capacidad de transporte
Disminución de volumen
Disminución fibrosis
Prevenir infecciones
Mejorar funcionalidad
Control de dolor y parestesia
Educar