Palmira, septiembre 29 de 2014

ACTA DE DESISTIMIENTO

MARLIN VALENCIA VALENCIA, mayor de edad, residente en Palmira (Valle),

identificada con la cedula de ciudadanía No 55.066.060 expedida en la ciudad
Garzón (Huila), en mi condición de afectada en daños a mi vehículo Motocicleta
de placas TIV94A, y lesiones personales culposas, en el accidente de tránsito
ocurrido el día 15 de septiembre de 2014, en la Calle 27 con Carrera 29 de la
ciudad de Palmira (Valle), manifiesto que desisto de toda acción Civil, Penal o
Contravencional a favor de JHON JAIRO VELASQUEZ MONTENEGRO ,
mayor de edad, residente en Palmira , identificado con la cedula de ciudadanía
No 16.259.568 expedida en la ciudad de Palmira-Valle, en su calidad de
conductor del vehículo camioneta, Hyundai Tucson IX35 identificado con las
Placas KLS751 De Cali..

Desistimiento que se hace extensivo a favor de cualquier persona natural o

jurídica o aseguradora que directa o indirectamente este llamado a responder
por los daños ocasionados al vehículo antes citado, Cómo consecuencia del
accidente en mención.

Este desistimiento lo hago de manera libre y voluntaria por lo que no es mi

interés formular querella al respecto ante la Fiscalía General de la Nación, es
por lo anterior que solicito de la autoridad competente no iniciar ninguna acción
penal, Contravencional o Civil en Contra del señor JHON JAIRO VELASQUEZ
MONTENEGRO.

Se ha llegado a un acuerdo por la suma de NOVENTA MIL PESOS M/CTE ($

90.000) en lo relativo a los daños materiales de la Motocicleta que serán
cancelados al concesionario donde se reparara la motocicleta.

En lo referente a las lesiones personales, una vez realizados los exámenes

médicos respectivos y descartado cualquier trauma o lesión de fondo, se ha
acordado cancelar la incapacidad dictaminada por el médico de 2 días por un
valor de: TREINTA MIL PESOS M/CTE. que han sido entregados por el señor
JHON JAIRO VELASQUEZ MONTENEGRO a la señora MARLIN VALENCIA
VALENCIA , y que esta declara haber recibido de conformidad a la firma del
presente documento.
En Constancia de lo anterior se firma la presente en Palmira a los 02 días del
mes de julio de 2011 por las partes.

MARLIN VALENCIA VALENCIA

C. C No 55.066.060 de Garzón (Huila).

Afectada-Indemnizada.

JHON JAIRO VELASQUEZ MONTENEGRO

C.C No 16.259.568 de Palmira-Valle

Responsable- Indemnizante