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Estado de Chiapas
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ISBN: En trámite
Hecho en México
1
Directorio
Lic. Manuel Velasco Coello
Gobernador Constitucional del Estado de Chiapas
2
Dra. Ingrid Lizeth Villaseñor Fraga
Directora del Centro Estatal de Trasplantes
3
Programa estatal de Salud 2013 – 2018
Colaboradores
Dra. Rosa del Carmen Ochoa Tapia Dr. Eloy Bernal Díaz
Subdirectora de Salud de la Mujer Subdirectora de Epidemiología
Dra. Norma Esther Sánchez Pérez Dr. Freddy Humberto Juárez Ruíz
Subdirectora de Servicios Médicos Primarios Jefe del Departamento de Desarrollo Hospitalario.
Lic. Beatriz Amanda Lázaro Mandujano Dr. Jorge Adalberto Luna Espinosa
Jefa del Departamento de Educación en Salud para Jefe del Departamento de Calidad
el Desempeño
Lic. Karla Lorena Ramos Jara C.P. Jesús Eduardo Thomas Ulloa
Subdirectora de Afiliación y Operación, Subdirector de Financiamiento del Seguro Popular
Seguro Popular
4
PROGRAMA ESTATAL DE SALUD 2013 - 2018
Contenido
1. Presentación ................................................................................................................................... 9
1.1 Carta de presentación del C. Gobernador................................................................................. 9
1.2 Carta de presentación del Secretario de Saludd ..................................................................... 11
2. Introducción .................................................................................................................................. 14
2.1 Marco legal .............................................................................................................................. 14
2.2 Marco conceptual ................................................................................................................... 17
3 Diagnóstico en salud...................................................................................................................... 22
4. Misión y visión .............................................................................................................................. 41
5.- Relación con el Plan Estatal de Desarrollo ................................................................................. 42
6.- Áreas de oportunidad del Sector Salud ...................................................................................... 55
7.- Programas Instrumentales .......................................................................................................... 56
7.1 - Unidad de Inteligencia en Salud ............................................................................................ 56
Sistema de información institucional ........................................................................................ 59
7.2 - Promoción de la salud. ............................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Promoción de la salud, una nueva cultura. ............................................................................... 64
Escuela y salud .......................................................................................................................... 68
Entornos y comunidades saludables. ........................................................................................ 70
Vete sano, regresa sano ............................................................................................................ 74
5
7.3 Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres ........................................................... 77
Cruzada nacional contra el Hambre con especial énfasis en las poblaciones indígenas .......... 80
Programa arranque parejo en la vida ....................................................................................... 83
Caravanas de salud .................................................................................................................... 86
Programa oportunidades .......................................................................................................... 90
Telemedicina ............................................................................................................................. 94
Programa de cirugía extramuros ............................................................................................... 96
Programa seguro popular de salud ......................................................................................... 100
7.4 Proteger a la población con programas preventivos ............................................................ 104
Atención a la salud de la infancia y la adolescencia ................................................................ 106
Salud reproductiva .................................................................................................................. 112
Cáncer en la mujer .................................................................................................................. 115
Prevención y atención de la violencia familiar y de género a mujeres ................................... 117
Prevención y control del VIH SIDA e ITS .................................................................................. 119
Atención a la salud del adulto y el adulto mayor .................................................................... 123
Promoción y atención a la salud bucal. ................................................................................... 128
Prevención de accidentes y lesiones ....................................................................................... 131
Salud mental............................................................................................................................ 134
Prevención y control de adicciones......................................................................................... 138
7.5 Salud comunitaria ................................................................................................................. 148
Atención a urgencias epidemiológicas y desastres ................................................................. 150
6
Enfermedades del rezago ........................................................................................................ 153
Prevención y control de la tuberculosis .............................................................................. 154
Prevención y control de la lepra. ........................................................................................ 157
Prevención y control del tracoma ....................................................................................... 160
Enfermedad de chagas ........................................................................................................ 163
Leishmaniosis ...................................................................................................................... 164
Rabia .................................................................................................................................... 165
Prevención y control de vectores ........................................................................................ 167
7.6 Fortalecimiento institucional ............................................................................................... 170
Atención médica: .................................................................................................................... 172
Unidades de primer nivel de atención ................................................................................ 173
Unidades de segundo nivel de atención ............................................................................. 173
Programa atención integral a la salud de las personas con discapacidad .............................. 177
Programa efectivo de calidad de los servicios de salud .......................................................... 181
Sistema móvil de abasto complementario .............................................................................. 186
Infraestructura en salud .......................................................................................................... 188
7.7 Protección contra riesgos sanitarios ..................................................................................... 190
Salud ambiental....................................................................................................................... 192
Riesgo ocupacional .................................................................................................................. 194
Control sanitario...................................................................................................................... 197
Inocuidad de alimentos ........................................................................................................... 197
7
Vigilancia focalizada ................................................................................................................ 199
Verificación focalizada ........................................................................................................... 201
Control sanitario de bebidas alcohólicas ................................................................................ 203
Programa de regulación de servicios de salud ................................................................... 205
Muerte materna ...................................................................................................................... 206
Programa de insumos para la salud ........................................................................................ 208
Control sanitario de la publicidad ........................................................................................... 211
Programa estatal de donación y trasplante de órganos y tejidos........................................... 213
Programa de regulación y vigilancia de sangre segura ........................................................... 217
7.8 Educación y enseñanza en salud ........................................................................................... 220
Enlace académico y científico ................................................................................................. 224
Comité de Bioética .................................................................................................................. 225
16. Legado en materia de salud ..................................................................................................... 228
17. Glosario de términos ................................................................................................................ 230
A N E X O S ...................................................................................................................................... 254
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1. Presentación
El gobierno del estado precisa, como parte medular de sus políticas públicas de desarrollo, la
necesidad de disminuir los desequilibrios y rezagos sociales, a efecto de superar la pobreza
que acentúa las diferencias entre los chiapanecos. El compromiso del desarrollo humano y
social es un compromiso de corresponsabilidad en el que tenemos que tomar parte activa
todos los actores sociales, económicos y políticos de la comunidad. La participación ciudadana
se convierte en el motor del desarrollo social, donde el gobierno asume su responsabilidad de
promover el desarrollo, y la comunidad el de decidir y actuar en la búsqueda del progreso.
Desde la función pública sabemos que una de las bases primordiales del desarrollo humano es
la salud y como tal tenemos el deber de garantizarla a todos los chiapanecos, con servicios de
salud integral y eficiente, con cobertura universal, que respondan las necesidades de la
comunidad.
Los retos en la materia, trazados en el Plan Estatal de Desarrollo, encuentran respuesta en las
áreas de oportunidad planteadas en el Programa Estatal de Salud 2013-2018. La suma y
coordinación de recursos y esfuerzos de los diferentes niveles de gobierno, apoyados en la
9
indispensable participación activa, comprometida y coordinada de la sociedad, contribuirán al
logro de un mejor futuro para la salud del pueblo chiapaneco.
Nuestro gobierno entiende que Chapas es un centro regional de salud y por ello, debemos ser
ejemplo de excelencia médica en todos los niveles de atención y en todos los programas
gubernamentales de salud. Chiapas vive hoy un momento histórico en este campo, con
oportunidades únicas de desarrollo que nos ponen a la vanguardia del sector salud a nivel
nacional, con servicios hospitalarios de alta especialidad.
El presente Programa Estatal de Salud da respuesta a la política nacional de salud diseñada por
el Lic. Enrique Peña Nieto, Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos, porque
consolida nuestros retos, prioridades y rumbo a través de programas que se instrumentan
para la promoción de la salud y el bienestar de la población, asegurar la cobertura universal y
el otorgamiento de servicios de calidad que distinguirán la política pública de salud en México
y en el estado de Chiapas.
10
1.2 Carta de presentación del Secretario de Saludd
Es palpable la demanda social de contar con mejores servicios de salud, plasmada en las 113
intervenciones de los foros de consulta ciudadana para la elaboración del Plan Estatal de
Desarrollo 2013-2018, en materia de salud, la cual genera el compromiso para el Sistema
Estatal de Salud de otorgar servicios de calidad, que satisfagan las necesidades de la población
con oportunidades para todos y contribuyan con el desarrollo humano integral de los
chiapanecos, encaminado al progreso equilibrado y sustentable de todas sus regiones.
11
Nuestra tarea es ofrecer servicios de salud en un marco de respeto a la dignidad de las
personas, en pro de su autonomía y que respondan con oportunidad a las demandas de
atención de la población. Estamos conscientes de la necesidad de establecer mecanismos para
enfrentar los problemas racionalmente, y nos hacernos responsables de las acciones que
serialicen y de los resultados que de éstas se obtengan.
Las necesidades son cada vez mayores, la población crece en tamaño y en exigencia, mientras
que los recursos son finitos. En este sentido, creemos firmemente que la planeación y la
programación con enfoques específicos para la satisfacción de las necesidades de salud serán
una herramienta importante para el planteamiento de nuestras realidades en la jerarquización
de las prioridades y el establecimiento de las soluciones de mayor impacto social.
Nuestra principal consigna como sector, desde el principio, ha sido lograr los mayores niveles
de salud para todos los chiapanecos. Para ello establecimos, con carácter prioritario, las
demandas de los usuarios y la política pública en salud de esta gestión que en suma pugnan
por las siguientes acciones:
12
En este entorno, el Programa estatal de Salud 2013 - 2018, está estructurado como el
documento que conjuga las áreas de oportunidad, objetivos y estrategias operativas,
encaminadas a la mejoría del nivel de salud de la población del estado de Chiapas; responde
de manera adecuada a las expectativas de nuestros usuarios para el fortalecimiento de la
calidad de los servicios de salud y el manejo eficiente y transparente de los recursos, así como
una distribución equitativa de los mismos, desde el enfoque de responsabilidades compartidas
entre la población y sus autoridades. Asimismo, están consideradas las disposiciones
normativas de la Secretaría de Salud federal y la Ley Estatal de Salud del Estado de Chiapas.
Habrá que encauzar de igual manera las acciones de la política del gobierno estatal, en materia
de salud, desde dentro y fuera del sector, a efecto de favorecerla coordinación entre las
diferentes instituciones que tienen responsabilidad e influencia en la mejoría y preservación
de la salud de la población. Por todo lo anterior, la Secretaría de Salud y el Instituto de Salud,
del estado de Chiapas, serán las instancias encargadas de procurar el cumplimiento de la visión
y misión enmarcadas en el presente programa para lo que deberán compartirla
responsabilidad y fortalecer la coordinación con las demás instituciones involucradas para el
desarrollo de las actividades asignadas.
13
2. Introducción
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, artículo 4º, que garantiza el
derecho a la protección de la salud de los mexicanos y sus familias, lo que obliga a los
integrantes de la Federación a hacer efectivo este derecho con cobertura, calidad y
seguridad, a través de políticas públicas eficaces y el establecimiento de acciones y
procedimientos financieros y administrativos, que lo sustenten.
El derecho a la salud debe ser otorgado de manera universal y gratuita a todos los
mexicanos, sin distingos de raza, sexo, religión o condición laboral, en el marco de una
Política Integral de Seguridad Social y mediante un Seguro Universal de Salud.(México,
2013)
Artículo13, en el que se establece que la entidad tiene una población pluricultural, por
lo que protegerá y promoverá el desarrollo de la cultura, lenguas, usos, costumbres,
tradiciones y formas de organización social, política y económica de los chiapanecos,
garantizando a éstos el acceso pleno a la justicia y a los servicios de salud.(Chiapas,
2008)
Ley General de Salud, artículo13 inciso A, fracción II e inciso B fracciones II, III y IV la
cual establece que el Sistema Nacional de Salud debe planear, organizar y desarrollar
sistemas estatales de salud, y procurar su participación programática en el primero;
asimismo, formular y desarrollar programas locales de salud, en el marco de los
sistemas estatales de salud y de acuerdo con los principios y objetivos del Plan
Nacional de Desarrollo.(México, 2013(2))
14
Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de Chiapas, artículo 39, el cual
establece, entre otras atribuciones, que al titular de la Secretaría de Salud le
corresponde:
15
Fomentar actitudes solidarias y responsables en la población para la
búsqueda de protección, conservación, mejoramiento y restauración
de la salud.
Reglamento Interior del Instituto de Salud del Estado de Chiapas del 8 de diciembre de
2000, en su artículo 7º. establece: las Unidades Administrativas del Instituto
participarán de manera coordinada en la elaboración, ejecución y evaluación de los
16
programas de trabajo que establezca el Director General, quien para tal efecto podrá
contar además con coordinaciones, comisiones internas, asesoría y el apoyo técnico
que requiera administrativamente para el cumplimiento del objeto del Instituto.
Por ello es imperativo para la instrumentación del Seguro Universal de Salud, el desarrollo del
Nuevo Modelo de Atención del Siglo XXI; centrado en el paciente, proactivo a la salud, en los
entornos del hogar, la escuela y el trabajo, para consolidar una cultura de salud con auto
cuidado y corresponsabilidad social, con el desarrollo del binomio salud/educación en todos
los niveles escolares.
La epidemiología se integra por múltiples sistemas que son un instrumento indispensable para
la toma de decisiones en el campo de Salud Pública, se enfoca esencialmente en describir y dar
a conocer las características de los Sistemas Especiales de Información Epidemiológica que
conforman el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y tiene la finalidad de que el
personal de las ramas médica, paramédica, administrativa, de investigación y otras áreas
afines conozcan los procedimientos técnicos y metodológicos que llevan a la producción de la
17
información necesaria para la vigilancia epidemiológica y la actualización permanente del
diagnóstico de los problemas internacionales, nacionales y del estado.
Identificar los factores de riesgo permite poner énfasis en los criterios técnicos a que se deben
sujetar las instituciones y profesionales de la salud en los ámbitos público, social y privado para
contribuir a la detección temprana, notificación y alerta de enfermedades y situaciones de
riesgo que se detectan en el transcurso de la práctica de la atención médica y de otras
acciones del desarrollo social, e igualmente, tiene la finalidad de generar inteligencia
epidemiológica para orientar la política pública en salud. Los programas de acción son:
Vigilancia epidemiológica, Urgencias epidemiológicas y desastres, VIH/sida e infecciones de
trasmisión sexual (ITS), y seguimiento epidemiológico de la amenaza del cólera.
En el marco del Comité de Planeación para el Desarrollo del Estado (COPLADE), se integró el
Subcomité Sectorial de Salud, Asistencia y Seguridad Social, en el cual la Secretaría de Salud y
el Instituto de Salud de Chiapas se constituyen como la dependencia coordinadora. Este
Subcomité sugiere que el modelo de atención a la salud en Chiapas, debe ser un proceso de
atención a la salud integral y continua, en los tres niveles de atención, puesta al alcance de
todos los individuos y las familias de una comunidad, por medios que le sean aceptables, con
la plena participación y corresponsabilidad del individuo, la familia y la comunidad.
18
El presente Programa da respuesta al Plan Estatal de Desarrollo 2013 - 2018 y refleja que
tenemos una visión y misión compartida del destino, al que juntos queremos llegar. Están
señalados tanto los caminos que vamos a transitar, como aquellas áreas de oportunidad,
objetivos, estrategias y programas instrumentales que harán posible alcanzar los objetivos
programados para el 2018 en materia de salud y seguridad social.
Equidad: procura la misma oportunidad de acceso a los servicios, ante las diversas necesidades
de salud de la población, independientemente de su origen étnico, sexo, condición social o
religión. Lo que implica reducir la brecha entre los grupos sociales para el logro de la salud.
19
Universalidad: referida a la prestación de servicios de salud a todos los ciudadanos, bajo
criterios de cobertura y calidad básica uniforme, en el entendido de brindar prioridad a los
grupos más desfavorecidos.
Eficacia: consistente en que las intervenciones propuestas resuelvan los problemas de salud.
Eficiencia: elevar la calidad de los servicios, con el menor coste y con mayor número de
acciones en relación con los recursos asignados para mejorarlos niveles de salud de la
población.
20
21
3 Diagnóstico en salud
Factores condicionantes
Entorno
La transición demográfica, los cambios políticos, económicos y sociales, los avances científicos,
la tecnología y de manera importante la influencia de factores externos constituyen el entorno
de nuestro sistema de salud y exigen redoblar esfuerzos para mantenerse a la altura de las
expectativas de una población demandante de mejores servicios, los cuales habrá que
garantizar en el presente en el futuro cercano, pues necesariamente la salud de la población
está vinculada directamente con el desarrollo del estado.
22
Gráfica 1
100
95
90 ♂ ♀ 2000
85
80 2051
75
70
65
60
Edad
55
50
45
40
35
30
25
20
15
5
0
1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2
Millones de habitantes
Fuente: Ruiz Matus, C. (2013) Competencias según el perfil epidemiológico presente y futuro. Dirección General
Adjunta de Epidemiología, SSA
Del total de la población chiapaneca (5 millones 116 mil 489 habitantes), 51.8% son mujeres y
el restante 48.2% hombres; 33.4% de la misma población se concentra entre los 12 y 29 años
de edad y 28.0% entre los 0 y 11 años. Por otra parte, 51.3% se ubica en localidades de 2,500 y
más habitantes, mientras que la población rural (núcleos de menos de 2,500 habitantes)
representa al restante 48.7%. A nivel nacional 76.8% de la población se ubica en zonas de
23
2,500 y más habitantes, 28.1 puntos porcentuales más que en Chiapas (INEGI, 2009). (Tabla 1
ver anexo).
En Chiapas se estima que hay 1 millón 109 mil 462 hogares, sin considerar a los trabajadores
domésticos, a sus familiares y a los huéspedes. El tamaño promedio de dichos hogares fue de
4.3 integrantes (0.4 integrantes sobre el promedio nacional) y los jefes del hogar tienen en
promedio 46.6 años de edad (1.7 años menor a la edad promedio nacional).
Las vías de comunicación con las que cuenta el estado actualmente, facilitan el movimiento de
personas, bienes y servicios hacia el resto del país, desde el mismo ámbito y también en el
internacional, con beneficios económicos que aunque tangibles, traen a la vez serios
inconvenientes por los riesgos a la salud que reimportan por este conducto: enfermedades
infecciosas y otros padecimientos asociados con estilos de vida y comportamientos diferentes
al nuestro, deterioro del medio ambiente, consumo de sustancias nocivas y cambios en los
hábitos alimenticios.
24
servicios para identificar y resolver problemas de salud más complejos, consolidando nuestra
posición regional de liderazgo como importante centro de servicios de atención médica para
los estados vecinos y Centroamérica.
Población
De acuerdo con la proyección del Consejo Nacional de Población (CONAPO) la población del
estado para 2010 era de 5 millones 116 mil 489 habitantes, el 51.8% son mujeres y el restante
48.2% hombres. Del total de la población de Chiapas, 33.4% se concentra entre los 12 y 29
años de edad y el 28.0% tiene entre 0 y 11 años, con una tasa de crecimiento de 2.00.
(Gráfica 2)
Gráfica 2
25
No obstante esta característica es innegable que la dinámica en el crecimiento sigue caminos
opuestos que marcan la transición demográfica: Disminución de la población joven y aumento
de la población mayor, pues tan sólo en cinco años (1995-2000) el primer grupo disminuyó en
un 4.5 por ciento y el segundo aumenten 0.7 por ciento, lo que permite prever que para 2030,
los jóvenes habrán disminuido en un 22% e, inversamente, el grupo de 65 años y más se habrá
incrementado en un 216.7%, situación que se recrudece aún más con el descenso de las tasas
de natalidad, fecundidad y mortalidad que, junto con el aumento en la esperanza de vida, han
generado una disminución de la velocidad de reproducción de nuestra población y su
envejecimiento; cambios que tendrán una influencia muy importante en las condiciones de
salud de los chiapanecos y en la demanda de servicios con problemas más complejos por
atender y, en consecuencia, con mayores costos.
En Chiapas hay un millón 141 mil 499 personas mayores de 5 años que hablan alguna lengua
indígena, lo que representa 23.67% de la población de la entidad.
1
Censo de Población y Vivienda 2010
26
Daños a la salud
La mortalidad infantil en menores de un año es uno de los indicadores más sensibles que
permite medir las condiciones de desarrollo de una sociedad. En este sentido, es innegable el
avance reflejado a través del tiempo en una disminución del número de defunciones en este
grupo, que en los últimos cinco años (2006 - 2011) al pasar de una tasa de 26.8 a 16 por cada
mil nacidos vivos.
En lo que respecta a la mortalidad en los niños en edad preescolar (de 1 a 4 años de edad) las
principales causas de mortalidad en el 2011 fueron las enfermedades infecciosas intestinales
(27.23 por ciento) y las infecciones respiratorias agudas bajas (21.42%) ocupando el primero y
segundo lugar respectivamente, aunque en los últimos cinco años se han mantenido como las
principales causas de muerte, en números absolutos existe una importante disminución. Entre
otras causas se mencionan también las deficiencias de la nutrición, el ahogamiento y las
malformaciones congénitas del corazón, estas últimas con una tendencia ascendente.
Asimismo, mantienen el mismo comportamiento los tumores malignos y las enfermedades del
sistema nervioso central (Tabla 3 ver anexo).
27
Transición epidemiológica (2006 - 2011)
En general, la diabetes mellitus, las enfermedades isquémicas del corazón, la cirrosis y otras
enfermedades crónicas del hígado y la enfermedad cerebro vascular ocuparon de manera
continua el primero, segundo, tercero y cuarto lugar, respectivamente, con un
comportamiento en ascendencia; en seguida aparecen las enfermedades respiratorias agudas
bajas y la enfermedad hipertensiva con una tendencia a la alza, como causa de muerte
general.
Por otra parte, no se debe olvidar que las muertes por deficiencias de la nutrición, deben su
presencia al grupo en edad pos productiva, se mantuvieron como causa de mortalidad en
otros grupos (infantil, preescolar y escolar), en los cuales no deberían ocurrir (tabla 4 ver
anexo).
La forma de enfermar y morir en una población está determinada por diversos procesos de
cambio; entre los más importantes están las denominadas transiciones demográficas, de
riesgos, tecnológica y epidemiológica.
28
Lo anterior determina las necesidades actuales y futuras en diversos aspectos relacionados con
la salud poblacional, entre ellos: políticas de salud, Infraestructura en salud, desarrollo
tecnológico, formación de recursos humanos con competencias profesionales aplicables a la
realidad actual y futura. No obstante los esfuerzos realizados en el sector las infecciones
respiratorias agudas, las intestinales por otros organismos, las de vías urinarias y otras
parasitosis siguen en los primeros sitios en el cuadro de causas de morbilidad, y no se
vislumbran los padecimientos crónico degenerativos entre las primeras diez causas de
morbilidad (Tabla 5 ver anexo).
Rezago en salud
El rezago en salud está determinado por aquellas enfermedades que son evitables con
intervenciones de bajo costo, entre las que destacan por su importancia los padecimientos
relacionados con la desnutrición, las infecciones intestinales y diarreicas y la mortalidad
materna, entre otros.
29
De acuerdo con la actualización de los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
20122, la cual incluye el desglose de la información por entidad federativa, los municipios con
menor índice de desarrollo también reportan los peores indicadores en materia de nutrición y
tienen las prevalencias más altas en talla baja para edad, lo cual revela la forma más grave de
desnutrición. De hecho, Chiapas tiene el primer lugar en número de menores de 11 años que
se encuentran en esa condición, con una prevalencia de 25%. A escala nacional la media es
de 13.
Del estudio también se desprenden las brechas que persisten entre los habitantes de las zonas
urbanas respecto de quienes viven en áreas rurales. En Chiapas, 15% de niños de cinco a 11
años que habitan en localidades urbanas reportaron talla baja o desmedro, comparado con
32.7% de quienes residen en comunidades rurales.
2
Instituto Nacional de Salud. 2012. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. INSP, México
3
Estimaciones del Coneval, con base en la ENIGH 2008 y el Módulo de Condiciones Socioeconómicas
2008
4
La Pobreza de ingresos utiliza la propuesta metodológica del Comité Técnico para la Medición de la
Pobreza (CTMP) del año 2002.
De acuerdo con esta metodología, se definieron tres niveles de pobreza:
30
localizan tres de los cinco municipios con mayor porcentaje de pobreza de patrimonio del país:
San Juan Cancuc con 96.6%, y Chanal y Santiago el Pinar con 96.5%. En cinco años, Chiapas
disminuyó el porcentaje de pobres en un 4%, no así el número absoluto de pobres.
Otra medición que revela la inequidad estructural entre las mujeres chiapanecas es el índice
de rezago social, que incorpora indicadores de educación, de acceso a servicios de salud, de
servicios básicos de calidad, de espacios en la vivienda, y de activos en el hogar5. Las
diferencias en la razón de muerte materna (RMM) en Chiapas, en relación con la clasificación
por rezago son más profundas que aquellas estimadas a través de la pobreza por ingreso con
un resultado tres veces mayor, de la RMM en aquellos municipios clasificados con muy alto
rezago, frente a los de muy bajo.
La pobreza y el rezago dan rostro a las regiones chiapanecas. Así podemos ver que las
serranías presentan la mayor razón de mortalidad materna (dos y tres veces más respecto de
la región costera), y que las regiones con mayor porcentaje de población hablante de lengua
indígena (PHLI) muestran RMM casi dos veces más alta que la región Costa o la Centro. Estos
hallazgos indican que los rezagos estructurales condicionan un limitado acceso a los servicios
de salud, ya sea porque las mujeres viven en lugares donde estos no existen, tienen una
limitada capacidad resolutiva, o el arribo de los mismos se dificulta por falta de caminos o por
su intransitabilidad; por la carencia de recursos económicos para la movilización; por
1. La pobreza alimentaria: Incapacidad para obtener una canasta básica alimentaria, aun si se
hiciera uso de todo el ingreso disponible en el hogar en comprar sólo los bienes de dicha
canasta.
2. La pobreza de capacidades: Insuficiencia del ingreso disponible para adquirir el valor de la
canasta alimentaria y efectuar los gastos necesarios en salud y educación, aun dedicando el
ingreso total de los hogares nada más que para estos fines.
3. La pobreza de patrimonio: Insuficiencia del ingreso disponible para adquirir la canasta
alimentaria, así como realizar los gastos necesarios en salud, vestido, vivienda, transporte y
educación, aunque la totalidad del ingreso del hogar fuera utilizado exclusivamente para la
adquisición de estos bienes y servicios. http:
//www.coneval.gob.mx/contenido/info_public/1778.pdf, consultada el 21 de abril 2010.
5
http://www.coneval.gob.mx/coneval2/htmls/medicion_pobreza/HomeMedicionPobreza.jsp?categorias=MED_POBREZ
A,MED_POBREZA-ind_rez_soc con base en "Principales Resultados por Localidad, 2005" del II Conteo de Población y
Vivienda (ITER 2005).
31
desconocimiento de dónde están disponibles, o por las dinámicas familiares que entorpecen
una toma de decisión acertada.
Las instituciones de salud que atienden a la población del estado de Chiapas son siete: el
Instituto de Salud, IMSS Oportunidades, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto
de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Instituto de
Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas (ISSTECH), Secretaría de Marina
(SEDEMAR), Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) y la iniciativa privada.
En la entidad existen dos sectores básicos de salud: el primero corresponde al sector público y
el segundo a la iniciativa privada. El sector público opera con diversas instituciones bajo dos
esquemas de atención, uno denominado población afiliada al seguro popular y otro de
seguridad social. En el esquema de población afiliada al seguro popular, las instituciones que lo
integran son el Instituto de Salud de Chiapas, el IMSS Oportunidades. Bajo la modalidad de
seguridad social funcionan el IMSS régimen ordinario, ISSSTE, ISSTECH, SEDENA y SEDEMAR
(Tabla 6 ver anexo).
La infraestructura disponible para proporcionar servicios médicos a 5 millones 116 mil 489
habitantes, consta de 1,372 unidades de primero y segundo niveles de atención; de éstas
1,198 (87.32%) pertenecen a instituciones para población no asegurada, 94 (6.85%) a las de
seguridad social y 80 (5.83%) a la iniciativa privada. El Instituto de Salud de Chiapas concentra
el 43.87% del total de unidades, seguido del IMSS Oportunidades con 40.52%.
Completan la infraestructura actual del sector dos unidades de tercer nivel pertenecientes a la
Secretaría de Salud: el Centro Regional de Alta Especialidad, en Tapachula y el Hospital de
Especialidades Pediátricas, en Tuxtla Gutiérrez (Tabla 7 ver anexo).
32
En relación con el número de consultorios, éstos son 2,483, de los cuales el 51.2% es de primer
nivel, el 16.23% de segundo y 2.3% de tercer nivel. Su distribución por tipo de población es la
siguiente: 1,612 para población no asegurada (75.6%) y 605 para seguridad social (24.36%).
La oferta de camas censables de segundo nivel para todo el estado es de 2, 062, de las cuales
1,451 son para población no asegurada, 611 para seguridad social y 180 para tercer nivel de
atención.
Por lo que respecta a las unidades de segundo nivel de atención se tomará como indicador el
número de camas censables, dado que este indicador puede dar mejor idea para la atención a
los problemas de salud de la población. La jurisdicción sanitaria I Tuxtla Gutiérrez dispone de
249 camas distribuidas en cinco unidades; la jurisdicción número III, Comitán cuenta con 195
camas censables distribuidas en cinco unidades; la jurisdicción II, San Cristóbal, con 195 camas
distribuidas en ocho unidades; la jurisdicción sanitaria VII, Tapachula, 132 camas en tres
unidades; la jurisdicción sanitaria VI, Palenque, 130 camas en cuatro unidades; en orden
descendente, con menos de 100 camas, le siguen la jurisdicción sanitaria IV, Villaflores, 92
camas en 3 unidades; jurisdicción sanitaria VIII, Tonalá,72 camas en tres unidades; jurisdicción
sanitaria IX, Ocosingo, 66 camas en tres unidades; jurisdicción sanitaria X, Motozintla, 58
camas en dos unidades y la jurisdicción sanitaria V, Pichucalco, con 52 camas en cuatro
unidades (Tabla 9 ver anexo).Es pertinente mencionar que de las unidades de segundo nivel
egresan alrededor de 121,267 personas anualmente.
El porcentaje de ocupación es de 85-90%; sin embargo, los nosocomios: hospital general Dr.
Rafael Pascasio Gamboa de Tuxtla Gutiérrez, hospital general de Tapachula, Hospital de la
33
Mujer de Comitán, hospital general Huixtla, Hospital de la Mujer de San Cristóbal, Hospital las
Culturas, de San Cristóbal y el hospital Juárez, de Arraiga, mantienen el porcentaje de
ocupación por arriba de 100 %. Se hace la observación que dos de estos hospitales están
enfocados a la atención de la mujer (gineco-obstétrica) exclusivamente.
34
Recursos físicos
Consultorios. El estado cuenta con 2,023 consultorios para el primer nivel de atención, de
éstos 1,418 son para población no asegurada (70.09%), 605 para población derechohabiente
(29.90%), con un indicador global de dos mil 898 habitantes por consultorio, dos mil 700 para
población con seguridad social y dos mil 408 para población no asegurada. El valor estándar es
de tres mil a seis mil habitantes por consultorio (Tablas 10 y 11 ver anexo).
Núcleos Básicos. El Instituto de Salud del Estado de Chiapas para la atención primaria de salud
a población no asegurada se rige bajo el modelo operativo del Núcleo Básico, integrado por un
médico, una enfermera y un promotor, quienes se encargan de instrumentar los programas
médico preventivos a la población del área de responsabilidad y cuyo número debe ser
suficiente para proporcionar una cobertura adecuada, siendo esta de 500 familias o dos mil
500 a tres mil habitantes. De acuerdo al Registro Nacional de Infraestructura en Salud
(RENIS2001), el Instituto de Salud cuenta con 903 núcleos básicos para una población de
responsabilidad calculada en 44 mil 905 habitantes con un índice de 50 habitantes por núcleo,
quedando de manifiesto el apego a la normatividad (Tabla 12 ver anexo).
Camas no censables. El número de camas no censables en todo el sector es de mil 313, de las
cuales 467 son para población asegurada, 846 para la no asegurada, con una relación estatal
35
de 1.03 camas no censables por cada una de las censables (estándar de 1 una no censable por
diez censables).
Quirófanos. Para las instituciones de seguridad social el número es de 30, para las de
población no derechohabiente 88 y para la iniciativa privada se desconoce el dato, con un total
estatal de 118 quirófanos e indicador de 0.47 por cada 100 mil habitantes. No obstante se
realizan en promedio 49,009 cirugías al año,
Gabinetes de Rayos X. El valor normativo es de dos salas por cada 100 mil habitantes, siendo
el Estatal de 0.47, ya que existen un total de 71 gabinetes de radiología. De éstos, 28
pertenecen a seguridad social, 43son para población no asegurada.
Salas de expulsión. Existe un total de 78 salas en el estado y su indicador es de 0.66 por cada
100 mil habitantes, comparado con el valor estándar de 2.0. Su distribución por tipo de
población es la siguiente: seguridad social, 18 salas y 60 salas para población no asegurada
(Tabla 13 ver anexo).
Recursos humanos
El sector público cuenta con cinco mil 869 médicos en contacto con pacientes, de los cuales
35.2% prestan sus servicios en las instituciones de
seguridad social y el 64.8% en las de atención a
población no asegurada, con un estándar de
0.001 médico por mil habitantes (tabla 14 ver
anexo).Las enfermeras son ocho mil 584, con
una cobertura de 0.001 por cada mil
habitantes, cuando el estándar es de 0.333.
Para población derechohabiente tenemos
23% del personal de enfermería para
población no asegurada 77% (Tabla 15 ver
anexo).
36
Telemedicina
Cirugía extramuros
Durante los años sesenta y durante las siguientes décadas se han realizado diferentes
esfuerzos, si bien aislados, para acercar y ofrecer servicios quirúrgicos a la población de las
áreas rurales que carecen de acceso a algunos beneficios de la medicina moderna.
Estos esfuerzos consistieron en jornadas de cirugías en hospitales de la entidad, entre las que
destacan la atención de labio leporino y paladar hendido, cirugías ortopédicas y en algunos
casos atención quirúrgica oftalmológica. En 1991 surge el programa de Cirugías Extramuros,
para dar respuesta a las necesidades de los Chiapanecos que vivían en zonas de alta y muy alta
marginación y que no tenían acceso regular a los servicios de la cirugía general y especializada.
Por sus atributos de avanzar en la cobertura de nuevas necesidades y su carácter social, en
1997 el programa se integra a la Dirección General de Extensión de Cobertura, la cual tiene
como función difundir y coordinar las políticas, programas y estrategias de extensión de
cobertura de los servicios de salud; efectuar el seguimiento y evaluación de los programas;
vigilar la utilización de los recursos y proponer las medidas para corregir las desviaciones que
se detecten. A raíz de esta incorporación y sobre la base de las experiencias previas, el
programa de Cirugías Extramuros, evoluciona hacia una nueva forma de operar, significa
efectuar un acercamiento entre las diferentes regiones de la geografía estatal con los
adelantos de la medicina moderna; en este caso, de la cirugía. Más allá de un acto quirúrgico
37
aislado, se trata de una forma de trabajo que en el marco del propósito de extensión de la
cobertura, pone al alcance de las familias con mayores rezagos, servicios que evitan su
desplazamiento, con los altos costos que esto conlleva, con la finalidad en todo momento de
acercar los servicios a las regiones con mayor marginación.
38
metabolismo y el de acción específica de Tamiz auditivo neonatal e intervención temprana,
cuyo objetivo es la detección anticipada de la hipoacusia y sordera.
La identificación de los rezagos y brechas sociales en las condiciones de salud y las medidas
para superarlos deben considerarse estratégicamente, como un componente esencial de la
acción pública integral destinada a romper el círculo vicioso de la pobreza y a alcanzar el
desarrollo sostenible. De esta manera, cuatro son los objetivos fundamentales que se
39
relacionan directamente con la salud: reducción de la mortalidad infantil y fortalecimiento de
la salud materna, control de enfermedades infecto-contagiosas como la tuberculosis, VIH/sida
y otras enfermedades transmisibles, sin soslayar las relacionadas con el agua y saneamiento
básico no obstante la reducción de la pobreza, el alivio del hambre y la desnutrición, incluidos
el acceso a medicamentos esenciales y a la educación, son objetivos que juegan un papel
importante como determinantes para lograr el bienestar de las comunidades desprotegidas.
Para alcanzar los ODM dentro de los denominadores comunes es preciso y urgente avanzar en
la formulación de propuestas prácticas en políticas y medidas intersectoriales que tengan
verdadera incidencia sobre los determinantes políticos, económicos, socioculturales y de salud
en sus objetivos esenciales y en aquellos que forman sus determinantes; en este sentido, es
necesario lograr un mayor grado de cohesión social y fortalecer los derechos ciudadanos a la
salud. En consecuencia, estos objetivos deben integrarse en las políticas, planes y programas
sociales en los niveles local, nacional y regional, para que en convergencia con las medidas
aplicadas en otros sectores, hagan posible el cumplimiento de los componentes trazados para
2015.
Los ODM responden a las necesidades de interactuar para resolver problemas que afectan a
poblaciones vulnerables, a través del enfoque multidisciplinario e intersectorial que se señala
en los mismos; un ejemplo de esto puede ser la mortalidad infantil, provocada por
determinantes sociales como la pobreza, educación, falta de servicios básicos, entre otros, ya
que varía significativamente con los niveles de pobreza e inversamente con las coberturas de
saneamiento y de atención calificada de la atención del parto.
Los objetivos del milenio representan nichos de oportunidad para la atención de las grandes
necesidades sociales y de salud por las que transita el estado de Chiapas, complejidad que se
40
hace más patente con los problemas ancestrales de marginación, multiculturalidad,
poblaciones ágrafas; así como la autopercepción y conformidad con su propia problemática.
La mayoría de los municipios del estado presentan una condición económicamente precaria,
con atavismos y formas de vida potencialmente patogénicas, desde el punto de vista de las
determinantes de la salud y de rezago social, agravada por la dispersión poblacional que
dificulta la dotación de servicios y asentamientos irregulares con daños irreversibles a los
ecosistemas.
4. Misión y visión
Misión
Visión
Para el año 2018 Chiapas cuenta con un sistema de salud que cumple con las expectativas de
la población, vinculado al desarrollo social, fortalecido legal, tecnológica y
presupuestalmente, cuyas instituciones prestarán servicios de salud eficientes, oportunos y
seguros, que contribuyan al mejoramiento continuo de las condiciones y calidad de vida de la
población como resultado de la participación activa, comprometida y coordinada entre
gobierno y sociedad en general.
41
5.- Relación con el Plan Estatal de Desarrollo
El Plan Estatal de Desarrollo otorga al Instituto de Salud la rectoría en materia de salud, como
una de sus principales responsabilidades, así como vigilar la salud, brindar atención médica a la
población, ampliar la cobertura y prestación de servicios con calidad, eficiencia, equidad y
seguridad para los pacientes, con mayor énfasis a los grupos vulnerables.
El tema plantea tres políticas públicas: Promoción de la salud, Red integrada de servicios de
salud y Salud pública, las cuales coinciden con las demandas y necesidades de la población y
resultan acordes con el Plan Nacional de Desarrollo, ODM 1, 4, 5 y 6 y la Cruzada nacional
contra el hambre, lo cual permite construir la agenda estratégica del gobierno del estado.
El Plan Estatal de Desarrollo propone la atención primaria a la salud como la primera opción
para que el Sistema Estatal de Salud cumpla su función de protección social al desempeñar un
papel central en el diseño de políticas que permitan: acceso universal y cobertura según la
necesidad, independientemente de que se trate de un sistema público o privado de salud;
atención comprensiva con énfasis en la prevención de la enfermedad y la promoción de la
salud, mediante programas horizontales con enfoque comunitario; integración de equipos de
42
salud adecuados y centrados en las personas; empoderamiento del individuo y la comunidad,
orientado a la corresponsabilidad social; establecimiento de servicios de atención primaria de
alto desempeño; organización intersectorial del sistema de salud para la vinculación con las
políticas de educación, ambiental, laboral, desarrollo social y con la participación de la
sociedad civil; tecnología adecuada y una relación costo efectiva de los recursos disponibles.
Se propone que estos aspectos de la atención primaria se corresponden con la promoción de
la salud, la prevención y detección oportuna de las enfermedades y la atención médica.
Diagnóstico
Chiapas enfrenta una compleja transición poblacional; por un lado, aun padece enfermedades
del rezago, altos índices de morbilidad y mortalidad asociados a diferentes padecimientos
como los infecciosos y la desnutrición y, por otra parte, enfrenta desafíos de los países
avanzados y de la modernidad, como el cáncer, obesidad, síndromes metabólicos, cardiopatías
y diabetes, situación que ha modificado de manera drástica el panorama epidemiológico del
estado. Antes, las causas más frecuentes de mortalidad eran las infecciones respiratorias
agudas (IRA’s) y enfermedades diarreicas agudas (EDA’s), entre otras; actualmente, son las
enfermedades crónico degenerativas. Esta situación nos obliga a redirigir las estrategias de
prestación de servicios de salud y enfocar el Modelo integrado de atención a la salud, un
modelo de rediseño organizacional y funcional de servicios desde el nivel local.
Objetivo
Disminuir los índices de morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles, a través del
impulso a la atención primaria de la salud.
43
Estrategias
Diagnóstico
Uno de los principales obstáculos para garantizar la protección de la salud a la población, como
lo marca la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, es la segmentación y
fragmentación del Sistema de Salud, lo cual se traduce en una construcción social
44
caracterizada por la exclusión y presencia de grandes inequidades. Esta fragmentación origina
dificultades de acceso, baja calidad técnica de los servicios prestados, uso ineficiente de
recursos, pérdida de continuidad de los procesos asistenciales, incremento de los costos y baja
satisfacción de los usuarios.
La morbilidad, desde el punto vista de los servicios de salud, se identifica en tres rubros:
morbilidad por enfermedades transmisibles, por demanda en la consulta externa y
hospitalaria.
Objetivo
Estrategias
45
3. Coordinar las redes de servicio de salud en el estado.
4. Fortalecer la red de sistemas en servicios de salud y unidades médicas para una mayor
calidad, participación y coordinación interinstitucional en el estado.
6. Fortalecer las redes de unidades médicas con servicios especializados para la población
en el estado.
Diagnóstico
Chiapas, al igual que el resto de los estados de la República Mexicana, sufre de los embates de
la modernidad y concentración de población en zonas urbanas, creando con esto dos puntos
álgidos para la prestación de los servicios, un cambio radical de los hábitos alimenticios y de
46
comportamiento (sedentarismo) y, en el otro extremo, los padecimientos del rezago, trae con
esto un cambio en el panorama epidemiológico. Chiapas no ha permanecido ajeno a estos
grandes cambios y se refleja en el control de las enfermedades infecciosas, que si bien todavía
representan un volumen significativo en la demanda de consulta diaria, hoy aparecen nuevos
retos como las enfermedades infecciosas emergentes, reemergentes, no transmisibles, como
son las crónico-degenerativas y lesiones, sin olvidar una enfermedad transmisible de la época
moderna, el VIH/Sida.
Un tema de salud pública de alta prioridad para el estado es la salud de la mujer; en cuanto a
la mortalidad materna, su reducción es un reto en salud pública, ya que es un indicador de
47
desigualdad social e inequidad. Chiapas está ubicado entre los estados que mayor número de
defunciones maternas aportan anualmente a la casuística nacional; en 2006, el estado
ocupaba el 1er lugar nacional en razón de muerte materna, actualmente se ubica en el 7o
lugar nacional, al registrar una reducción sostenida en los últimos cuatro años.
Objetivo
Estrategias
48
Los retos propuestos en el Plan Estatal de Desarrollo de Chiapas 2013 - 2018, plantean la
oportunidad de marcar el curso estratégico en el Sistema Estatal de Salud. El Programa Estatal
de Salud 2013-2018 hace suyos estos retos, les responde, y vislumbra el alcance de
oportunidades para la población que habita el estado.
49
Promoción de la salud
50
Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres
Uno de los desafíos más grandes del Sistema Estatal de Salud es que el bienestar esté al
alcance de todas las personas sin excepción, en especial para aquellas que viven en la pobreza,
logrando así su incorporación al proyecto de desarrollo del estado.
Uno de los pilares en la toma de decisiones es contar con información estadística oportuna y
confiable sobre la cual se impulsen las actividades de coordinación interinstitucional, es decir,
fortalecer la participación de las Instituciones para proteger a la población contra riesgos a la
salud pública.
51
Que exista amplia participación comunitaria en el autocuidado y que contribuya a una cultura
de la salud mediante la difusión de los contenidos acerca del origen de las enfermedades más
comunes, cómo prevenirlas y de qué modo ayudarse a sí mismos cuando los primeros
síntomas se manifiestan.
Salud comunitaria
El acceso para la población no asegurada servicios médicos de tercer nivel, equipados con la
tecnología y los recursos suficientes que permitan complementar las oportunidades de
atención ante problemas de salud de mayor complejidad, ofreciendo igualdad de condiciones
de atención a toda la población.
Que exista una mejor distribución de los recursos, en el contexto de una planeación consciente
y comprometida en el disminuirlas desigualdades sociales, dotando de infraestructura e
insumos suficientes a la población desprotegida.
Fortalecimiento institucional
El derecho a la salud se vincula con el desafío del acceso de la población a servicios médicos,
equipados con la infraestructura, tecnología, sistemas de información y los recursos
necesarios, que permitan brindar una atención y servicios de calidad. El fortalecimiento
institucional como objetivo social compartido, implica crear las condiciones óptimas para que
toda la población pueda acceder a los servicios de salud correspondientes,
52
independientemente de su nivel socioeconómico. La salud es un derecho constitucional, por lo
cual las acciones serán orientadas hacia la satisfacción de las necesidades de nuestros usuarios
en términos de equidad y hacia los medios, para asegurar que los planes óptimos y
congruentes sean los elegidos.
En este sentido las acciones incluyen la identificación, análisis, evaluación, control, fomento y
difusión de las condiciones y requisitos para la prevención y manejo de riesgos.
Entendiendo un riesgo sanitario como un evento externo que pone en peligro la salud o la vida
humana como resultado de la exposición generalmente involuntaria a factores biológicos, físicos o
químicos presentes en el ambiente o por el consumo de productos y servicios.
53
Educación y enseñanza en salud
Toca el Instituto de Salud del Estado de Chiapas establecer las prioridades de formación y
necesidades de los recursos humanos para la salud, para la consolidación del sistema estatal,
coordinándose a nivel interinstitucional e intersectorial con autoridades del nivel central, estatal y
municipal. Por lo que en este sentido se continuará la celebración de convenios interinstitucionales
para la enseñanza en salud con otras instituciones del sector público, social y privado.
54
6.- Áreas de oportunidad del Sector Salud
Cada una de estas áreas de oportunidad agrupa programas instrumentales que en conjunto
determinan acciones coordinadas a favor de la salud y la seguridad social. Estas acciones nos
permitirán tener iniciativas exitosas en nuestro ámbito de responsabilidad, unificar criterios,
potenciar los recursos existentes y con ello fortalecer el apoyo y la vinculación de las
instituciones y sus programas sustantivos con las autoridades y la población.
55
Prevención y control de vectores
Enfermedades del rezago
Fortalecimiento institucional Atención médica
Programa atención integral a las personas con discapacidad
Programa efectivo de calidad de los servicios de salud
Sistema móvil de abasto complementario
Infraestructura en salud
Protección contra riesgos sanitarios Salud ambiental
Control sanitario
Regulación de servicios de salud
Insumos para la salud
Control sanitario de la publicidad
Donación y trasplante de tejidos y órganos
Regulación y vigilancia de sangre segura
Educación y enseñanza en salud Educación y enseñanza en salud
Enlace humanístico, académico y científico
Comité de Bioética
Descripción
Es competencia del Instituto de Salud del Estado de Chiapas la vigilancia de la Salud de los
pobladores y del medio ambiente de la entidad. Como parte de sus funciones esenciales,
plantea el fortalecimiento de las acciones de vigilancia epidemiológica, atención médica,
vigilancia sanitaria, así como promoción y enseñanza en el cuidado de la salud; éste último, eje
fundamental de atención a la población, a través de la vigilancia de los factores de riesgo e
inequidades, del compromiso de participación y corresponsabilidad de los ciudadanos,
comunidades y organizaciones para el cuidado de la salud, procurando en todos sus ámbitos
de acción la aplicación de políticas públicas saludables, promoviendo y apoyando la
56
participación de las familias, localidades, microrregiones y municipios mediante estrategias
específicas.
La información generada en los servicios de salud y en la atención sanitaria debe ser utilizada
como sustento para la toma de decisiones debido. Las acciones eficientes de planeación,
organización y evaluación en materia de salud se deben llevar a cabo tomando en cuenta un
perfil de salud adecuadamente formulado que las sustente.
Objetivos específicos
Ser el espacio oficial del Instituto de Salud para el análisis e investigación en salud con una
visión integral, que partiendo del análisis y evaluación permanente de la situación de salud
presente y prospectiva, genere alternativas de solución a los problemas de salud de la
población.
57
Metas de evaluación
No. de Eventos
100% eventos
Eventos Epidemiológicos epidemiológicos analizados
X 100 epidemiológicos
(urgencias epidemiológicas) / total de eventos
registrados
epidemiológicos ocurridos
58
Beneficios sociales
Es de vital importancia contar con un espacio integral donde se analice de forma adecuada la
información para la caracterización y esquematización de la salud de los chiapanecos, que
permita describir sus condiciones de salud, en contextos definidos, que permitan planificar
acciones y tomar decisiones que den respuesta a sus necesidades de atención en salud.
Matriz de corresponsabilidad
Diagnóstico
122 Cobertura por
122 Municipios 122 Municipios 122 Municipios representativi
Caracterización Municipios
dad a nivel
municipal
Toma de Decisiones
Descripción
59
La oportunidad y eficacia de las acciones de Salud, dependen de la disposición, veracidad y
buena gestión de la información. Asimismo, juega un rol crítico en la detección, prevención,
control y mitigación de los principales problemas de salud de la población. La información
generada en los servicios de salud y en la atención sanitaria debe ser utilizada como sustento
para la toma de decisiones, y debe ser gestionada de forma integral y homogénea, con una
metodología acorde a los requerimientos de ésta en los diferentes niveles de la administración
de los servicios.
En cada uno de estos niveles, se encuentran datos en cantidad y calidad suficientes para
aplicar procesos de análisis que facilite tomar decisiones, el sistema institucional de
información es un instrumento integrador para la conversión de dichos datos en información y
conocimientos necesarios para apoyar el análisis y la planificación de los servicios y la
movilización de los recursos en forma estratégica y equitativa.
Objetivos:
General:
60
Específicos:
Sustentar de manera formal e institucional el desarrollo y operación de las
actividades sustantivas y adjetivas del Instituto de Salud
Garantizar la sostenibilidad del i-Salud en el tiempo y funcionando (24x365)
Crear una memoria institucional de información
Fomentar la cultura de la gestión de información
Disponer de información veraz y oportuna
Diseñar y desarrollar aplicaciones modulares que robustezcan y fortalezcan el
Sistema de Información Institucional de forma constante y permanente.
Monitorear permanentemente el desarrollo de las funciones sustantivas, y el
avance de las metas propuestas.
Monitorear el uso y explotación/aplicación de los recursos disponibles
Generar productos de información sustento para la toma de decisiones
Generar líneas de investigación en gestión de información, y tecnologías de
información y comunicación
Evaluar el desempeño de los programas operativos y de las acciones
emprendidas
Fomentar la cultura en el uso de las Tecnologías de Información y
Comunicación
61
Metas de evaluación
62
Beneficios sociales
Matriz de corresponsabilidad
La promoción de la salud está siendo reconocida como un elemento esencial para el desarrollo
del bienestar de las personas; una muestra clara de su trascendencia radica en el hecho de que
es un elemento presente en todas las acciones de los programas de salud.
La promoción de la salud es un proceso que permite a las personas tomar control sobre su
cuidado e incrementarla. A través de acciones que actúan sobre los determinantes de la salud
para crear el máximo bienestar y contribuyendo significativamente a la disminución de las
63
inequidades en salud sus estrategias pueden desarrollar y cambiar estilos de vida y las
condiciones ambientales, económicas y sociales que determinan la salud.
La promoción de la salud se lleva a cabo por y con las personas; busca mejorar la capacidad de
los individuos y de los grupos de población para realizar acciones que impacten en los
determinantes de la salud; se considera a la promoción de la salud como una estrategia
fundamental para mejorar la condiciones en materia de salud en los habitantes del estado de
Chiapas.
Descripción:
64
Este modelo focaliza la capacidad de las personas para la modificación y el control de los
principales determinantes que favorecen o ponen en riesgo la salud de los individuos y de la
población lo que implica generar una nueva cultura de salud que considere toda la línea de
vida, empoderamiento social, cambio de conducta, estructura de redes sociales y entornos
favorables a la salud que conduzcan a una mejor calidad de vida y bienestar y capacidad
funcional de la población.
Objetivos específicos
65
Metas de evaluación
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
No. de consultas con
Personas que presentan presentación de cartillas
Nacionales de salud de niñas y 80% de consultas
Cartillas Nacionales de
niños de 0 a 9 años /No. de X 100 con presentación
Salud de niños y niñas de consultas de primera vez y de cartilla
0 a 9 años. subsecuentes de niñas y niños
de 0 a 9 años
No. de consultas con
Personas que presentan presentación de cartillas
Nacionales de salud de 80% de consultas
Cartillas Nacionales de
adolescentes de 10 a 19 años X 100 con presentación
Salud del adolescente de /No. de consultas de primera de cartilla
10 a 19 años. vez y subsecuentes de
adolescente de 10 a 19 años
No. de consultas con
Personas que presentan presentación de cartillas
Nacionales de salud de 80% de consultas
Cartillas Nacionales de
mujeres de 20 a 59 años /No. X 100 con presentación
Salud de la mujer de 20 a de consultas de primera vez y de cartilla
59 años. subsecuentes de mujeres de
20 a 59 años
No. de consultas con
Personas que presentan presentación de cartillas
Nacionales de salud de 80% de consultas
Cartillas Nacionales de
hombres de 20 a 59 años /No. X 100 con presentación
Salud del hombre de 20 a de consultas de primera vez y de cartilla
59 años. subsecuentes de hombres de
20 a 59 años
Personas que presentan No. de consultas con
80% de consultas
presentación de cartillas
Cartillas Nacionales de Nacionales de salud de
X100 con presentación
Salud del adulto mayor de de cartilla
mujeres y hombres de 60 y
66
60 años o más. más años / No. de consultas
de primera vez y subsecuentes
de mujeres y hombres de 60
y más años
Número de talleres realizado/
Talleres para el 100% de talleres
Número de talleres X 100 realizados
autocuidado de la salud programados
Porcentaje de eventos de
Número de eventos
capacitación para el 100% de
programados / Número de X 100 capacitaciones
personal adscrito a eventos realizado
promoción de la salud
Beneficios sociales
Ejercer las acciones de promoción y prevención que influyan para el desarrollo de una
nueva cultura para el auto cuidado de la salud en las personas a través de educación
para la salud, capacitación para el manejo y acceso correcto al paquete garantizado,
así como los principios básicos de la mercadotecnia social con un profundo sentido
humanista.
Matriz de corresponsabilidad
67
Escuela y salud
Descripción
Objetivos específicos
68
Establecer un ambiente psicosocial favorable a la salud, apoyando el vínculo entre las
instituciones, la escuela y la familia creando un clima de respeto, confianza y apoyo,
libre de cualquier forma de discriminación y fomentando las actividades de
participación social y actividades extracurriculares, como una alternativa para
contribuir a la mejora de la salud integral de la comunidad escolar y del entorno en
que se desarrollan y aprenden.
Metas de evaluación
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
Número de escuelas de
educación básica atendidas/
Porcentaje de escuelas de 25 % Escuelas,
Número de escuelas de X 100
educación básica atendidas base censo
educación básica en áreas de
influencia
Número de escuelas de
educación básica certificadas
Certificación como Escuela como escuelas saludables/
10% Escuelas,
Saludable a las escuelas de Número de escuelas de X 100
base censo.
educación básica. educación básica programadas
para certificar como Escuela
Saludable
69
Matriz de corresponsabilidad*
IMSS Dependenci
Autoridades
Instrumentación ISECH Oportunidad as de ONG’s
Municipales
es Gobierno
Prevención
Cobertura por
Diagnóstico representativida
Tratamiento 122 122 122 122 d a nivel
Rehabilitación Municipios Municipios Municipios Municipios municipal
Promoción a la salud
*Las instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo a su normatividad
Descripción
La OMS ha definido a las comunidades y municipios saludables como aquellos en los cuales
“...las autoridades de gobierno, las instituciones de salud y bienestar, las organizaciones
públicas y privadas y la sociedad en general, dedican esfuerzos constantes a mejorar las
condiciones de vida de la población, promueven una relación armoniosa con el ambiente y
expande los recursos de la comunidad para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, y
la democracia,” La autoridad municipal en su posición de gobierno representativo local, tiene
70
conocimiento de su problemática de su población y constituye el factor estratégico para la
movilización y participación social.
71
Objetivos específicos
Metas
META AL
INDICADOR FORMULA
AÑO 2018
72
Número Total de entornos
certificados como favorables a
Porcentaje de Entornos
la salud en el 2013/Número
Certificados como X 100 80 %
total de entornos programados
favorables a la Salud para certificaren el 2013 como
entorno favorable a la salud
Número total de Municipios
Porcentaje de Municipios incorporados en el
X 100 100 %
Incorporados 2013/Número total de
municipios en la entidad
Matriz de corresponsabilidad*
Dependenci
IMSS Autoridades
Instrumentación ISECH as de ONG’s
Oportunidades Municipales
Gobierno
Prevención
Cobertura
Diagnóstico
por
Tratamiento
122 122 122 representa
Rehabilitación 122 Municipios
Municipios Municipios Municipios tividad a
nivel
Promoción a la salud
municipal
*Las instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo a su normatividad
73
Beneficios sociales 2013-2018:
Descripción
El Programa Vete Sano Regresa Sano desarrolla un conjunto de acciones para ofrecer un
blindaje en salud a los migrantes internos y externos, a fin de que conserven la salud y
regresen sanos.
74
Objetivos específicos
75
Propiciar la vinculación con programas de instituciones públicas y privadas que
compartan el objetivo del programa, para potenciar el impacto de las acciones hacia el
cuidado de la salud del migrante.
Meta evaluación
INDICADOR FORMULA
Porcentaje de ferias de la salud
No. Total de ferias de la salud dirigida a
dirigidas a los migrantes y sus
los migrantes y sus familias programadas
familias en el origen, tránsito y X 100
/ No.Total de ferias de la salud dirigidas a
destino realizadas en relación con
los migrantes y sus familias realizadas
las programadas
Porcentaje de atenciones
integradas de línea de vida a No. Total de consultas integradas de línea
migrantes, otorgadas en el origen, de vida a migrantes / No. Total de X 100
tránsito y destino en relación con consultas a migrantes
las programadas
Porcentaje de talleres de
No. Total de talleres de promoción de la
promoción de la salud dirigidos a
salud a migrantes programados / No.
migrantes en el origen, tránsito y X 100
Total talleres de promoción de la salud a
destino realizados, con respecto a
migrantes realizados
lo programado
No es posible proyectar meta al 2018 en virtud de ser población fluctuante.
Beneficios sociales
Mejorar el nivel de salud de los migrantes a través del otorgamiento de paquete garantizado
de prevención y promoción, capacitación para competencias y orientación a la utilización de
los servicios de salud de migrantes y sus familias en el lugar de origen, tránsito y destino.
76
Matriz de corresponsabilidad
Dependencias de Autoridades
Instrumentación ISECH INM ONG’s
Gobierno Municipales
Prevención
Diagnóstico Cobertura por
122 122 122 representativi
Tratamiento 122 Municipios dad a nivel
Municipios Municipios Municipios
Rehabilitación municipal
Promoción a la salud
*Las instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo a su normatividad
Descripción
77
marginación, se requiere seguir impulsando programas y acciones, que den respuesta a sus
necesidades, que tengan un impacto significativo en el mejoramiento de su calidad de vida.
En la medida que existan reglas y procedimientos transparentes que definan tanto el perfil, las
responsabilidades, los recursos, las condiciones de trabajo y los mecanismos de
reconocimiento institucional de los puntos focales que se necesitan atender, se lograran los
impactos para alcanzar un desarrollo sustentable.
Esta área de oportunidad comprende los siguientes programas: Arranque parejo en la vida,
Salud y nutrición para los pueblos indígenas, Oportunidades y Seguro popular.
78
Objetivo general
Estrategias
Coordinar y dar seguimiento a los programas de salud que son dirigidos a la población
marginada e indígena para lo cual se mantendrá una estrecha relación tanto con áreas
normativas como aplicativas de las instituciones que integran el sector salud en el
Estado, particularmente entre las que atienden a la población no asegurada.
Administrar suplementos con vitaminas y minerales a los niños y niñas y mujeres
embarazadas y en periodo de lactancia, con la intención de corregir las deficiencias
respectivas, reponiendo sus reservas corporales, con lo que se les brinda una mayor
oportunidad de desarrollo e integración más equitativa a la sociedad.
Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familias y de la comunidad
mediante comunicación educativa en materia de salud, nutrición higiene, que les
permita elevar las capacidades de sus miembros favoreciendo una mejor comprensión
de la importancia de las medidas preventivas de salud e higiene, accediendo de esta
manera a mejores condiciones y oportunidades de bienestar.
Brindar protección financiera a la población no derechohabiente mediante un seguro
de salud, público y voluntario, orientado a reducir los gastos médicos de bolsillo y
fomentar la atención oportuna a la salud.
79
Cruzada nacional contra el Hambre con especial énfasis en las poblaciones indígenas
Descripción
El gobierno del estado a través de las diferentes instancias, redobla esfuerzos para integrar a la
población indígena a los programas de salud, mediante diferentes acciones, ejemplo de ello es
el de Educación, Salud y Alimentación (OPORTUNIDADES).
Otras acciones específicas con los grupos indígenas son aquellas que permitieron, la
canalización de recursos para el mejoramiento de unidades de salud y la disponibilidad de
equipo e instrumental médico e insumos para la salud. Sin embargo, ha faltado continuidad y
mayor acercamiento para entender mejor la dinámica y el proceso salud-enfermedad en esta
población.
80
ésta puede verse disminuida por el flagelo de la pobreza que a su vez ocasiona daños a la
salud.
El Programa Salud y Nutrición para los Pueblos Indígenas, busca mejorar el estado nutricional
de los niños y mujeres indígenas garantizando que las acciones, actividades y metas concretas
que se dirigen a toda la población alcancen con eficiencia y efectividad a este grupo y con ello
disminuir la brecha existente en el estado de salud que presentan respecto al resto de la
población.
Objetivo específico
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de niños y niñas
indígenas de 6 a 24 meses de
Porcentaje de niños y niñas edad, y a las mujeres
indígenas de 6 a 24 meses de embarazadas y en periodo de
100% de
edad, y a las mujeres lactancia que reciben
X 100 población en
embarazadas y en periodo de micronutrientes / Número de
control
lactancia que reciben micro niños y niñas indígenas de 6 a
nutrimientos 24 meses de edad, y a las
mujeres embarazadas y en
periodo de lactancia en control
81
Número total de defunciones
de menores de 5 años en
Tasa de mortalidad en niños
zonas indígenas / Población X 100 Disminuir 20%
indígenas menores de 5 años
menor de 5 años en zonas
indígenas
Municipios con más del 40%
Reforzar la promoción a la salud
de población hablante
con énfasis en comunicación
indígena trabajados /
educativa en los municipios con X 100 100%
Municipios con más del 40%
más del 40% de población
de población hablante
hablante de lengua indígena
indígena
Mejorar el nivel de salud y nutrición de la población indígena del estado a través de:
Matriz de corresponsabilidad
IMSS Autoridades
Instrumentación ISECH Dep. de Gobierno
Oportunidades Municipales
Prevención
Diagnóstico Cobertura por Cobertura por Cobertura por Cobertura por
Tratamiento representatividad representatividad representatividad representatividad
Rehabilitación a nivel municipal a nivel municipal a nivel municipal a nivel municipal
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
82
Programa arranque parejo en la vida
Descripción
En nuestro país los trastornos de la salud sexual y reproductiva tienen estrecha relación con
aspectos fundamentales que afectan el desarrollo humano: pobreza, inequidad de género y
limitantes en el acceso a la información. El programa Arranque Parejo en la Vida contribuirá a
disminuir la mortalidad materna y perinatal, y permitirá además prevenir problemas al
nacimiento, coadyuvará a reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres, conjuntado los
esfuerzos de la sociedad y el gobierno en la búsqueda de un sistema universal de salud.
La mortalidad materna e infantil son dos de los indicadores más importantes de desigualdad
social y de inequidad de género, que afectan particularmente a la población de los municipios
con mayor rezago socioeconómico. La falta de atención prenatal, la insuficiente nutrición de
las mujeres y la incorrecta atención del parto, son algunos de los factores que contribuyen a
incrementar el riesgo de fallecer durante el embarazo o el alumbramiento y que repercuten
además directamente en la salud de los recién nacidos.
Para reducir los rezagos en salud que afectan a la población de escasos recursos económicos,
una de las estrategias sustantivas del Programa Estatal de Salud2013 – 2018, es garantizar un
arranque parejo en la vida a través de acciones que permitan asegurar una atención prenatal
adecuada y un parto sin complicaciones, así como el crecimiento y desarrollo de niños y niñas
con igualdad de oportunidades, desde su nacimiento hasta los dos años de vida.
83
Objetivos específicos
Lograr una cobertura universal y condiciones igualitarias de atención con calidad a las
mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, así como a las niñas y niños desde su
gestación hasta los dos años de edad, garantizando una atención prenatal adecuada y
una vigilancia estrecha del crecimiento y desarrollo de la población infantil en estas
etapas de la vida.
Disminuir la mortalidad materna con prioridad en las regiones con mayor incidencia.
Disminuir la mortalidad perinatal y prevenir los problemas al nacimiento.
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Total de defunciones maternas
Mortalidad materna /los recién nacidos esperados X 100 000 Disminuir 30%
en el periodo.
Número total de defunciones
6
Mortalidad perinatal de menos de 28 días / Nacidos X 1,000 A determinar
vivos registrados
Tamizar a los recién nacidos
Recién nacidos tamizados /
para detectar las deficiencias X 100 40%
Total de recién nacidos
metabólicas
Coadyuvar a reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres, con énfasis en las
mujeres, asegurando una atención prenatal de calidad, un parto y puerperio sin
complicaciones y seguro, así como igualdad de oportunidades, desde su nacimiento.
6
Indicador no evaluado por la federación
84
Garantizar a toda la población el acceso universal a información, orientación y servicios
de alta calidad de planificación familiar, que permitan el ejercicio libre del derecho a
decidir el número y espaciamiento de los hijos.
Evitar la desintegración familiar por la muerte de la madre eje central de la familia y
por ende evitar la orfandad de las niñas y niños, así como la delincuencia y rezago
escolar.
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSTE SEDENA
Oportunidades
Prevención
Diagnóstico
Promoción a la salud
Autoridades
Instrumentación SEDEMAR Dep. de Gobierno ONG’S
Municipales
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
85
Caravanas de salud
Descripción
86
como la telemedicina), que inciden en un espacio geográfico determinado, a través del
establecimiento de rutas de atención, brindando a la población servicios de salud como:
prevención y control de enfermedades, promoción de la salud y 128 intervenciones de
atención médica ambulatoria del CAUSES.
Objetivos específicos
87
Metas – evaluación
Año
Tipo de
Constante 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Indicador
Resultado esperado
88
2.- Número de reuniones con el
nivel jurisdiccional realizadas /
80% 80% 80% 80% 80% 80%
Número de reuniones con el nivel
jurisdiccional programadas.
89
Vigilar sistemáticamente el crecimiento, desarrollo infantil y los cambios en el estado
de nutrición.
Vigilar sistemáticamente el crecimiento, desarrollo de la mujer y los cambios en el
estado de nutrición.
Capacitar para el mejoramiento y autocuidado de la salud.
Matriz de corresponsabilidad
Dep. de Autoridades
Instrumentación ISECH ONG’s
Gobierno Municipales
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Programa oportunidades
Descripción
El Plan Estatal de Desarrollo 2013 – 2018 determina como directrices de la política social el
mejorar los niveles de educación y bienestar de los chiapanecos; acrecentarla equidad y la
igualdad de oportunidades; impulsar la educación para el desarrollo de las capacidades
personales y de iniciativa individual y colectiva, así como fortalecer la cohesión y el capital
social. El programa Oportunidades es un instrumento fundamental, en el que se establece que
es tarea de este Gobierno gestionar una política social que incluya a toda la población,
haciéndola participe y corresponsable en el desarrollo humano, orientado prioritariamente a la
disminución de la pobreza extrema, la marginación y la desigualdad, desde un enfoque que
90
busca ampliar las oportunidades, el desarrollo de capacidades, la equidad, la seguridad y la
igualdad, así como el desarrollo del patrimonio básico de los hogares, desde, con para la
misma población en condición de pobreza, articulando iniciativas de la sociedad y gobierno
para superar las diferencias, la magnitud de los rezagos y la heterogeneidad territorial.
Objetivo específico
Apoyar a las familias que viven en condiciones de pobreza extrema a fin de potenciar
las capacidades de sus miembros y ampliar sus alternativas para alcanzar mejores
niveles de salud y bienestar, mediante la articulación, en conjunto con otros sectores,
de acciones que propicien el mejoramiento de sus condiciones socioeconómicas y
calidad de vida.
91
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Porcentaje de Familias en Número de familias en control / Número de
95-100%
control familias integradas
Porcentaje de niños menores de Número de niños en control con base en familias
95- 100%
2 años en control nutricional integradas
Porcentaje de niños de 2 a 4 Número de niños en control con base en familias
85-100%
años en control nutricional integradas
Porcentaje de mujeres
Número de mujeres en control / Número de
embarazadas en control 85-100%
mujeres integradas
prenatal
Promedio de consultas
Total de consultas/ número de embarazadas 2
prenatales por embarazada
Porcentaje de mujeres en Número de mujeres en lactancia en control /
85-100%
lactancia en control Número de mujeres en lactancia integradas
Porcentaje de niños menores de
Número de niños en control con base en familias
2 años recuperados de 10% o +
integradas
desnutrición
Porcentaje de niños de 2 a 4
Número de niños en control con base en familias
años recuperados de 10% o +
integradas
desnutrición
Porcentaje de niños menores de Número de niños en control con base en familias
20% o -
2 años con desnutrición leve integradas
Porcentaje de niños de 2 a 4 Número de niños en control con base en familias
15.5% o -
años con desnutrición leve integradas
Porcentaje de niños menores de
Número de niños en control con base en familias
2 años con desnutrición 6% o -
integradas
moderada
Porcentaje de niños de 2 a 4
Número de niños en control con base en familias
años con desnutrición 6% o -
integradas
moderada
Porcentaje de niños menores de
Número de niños en control con base en familias
2 años con desnutrición severa 1% o -
integradas
o grave
92
Porcentaje de niños de 2 a 4
Número de niños en control con base en familias
años con desnutrición severa o 0.5% o -
integradas
grave
Porcentaje de niños con bajo
peso al nacer de mujeres
Número de niños en control con base en familias
beneficiarias de Oportunidades -10%
integradas
y que recibieron atención
institucional del parto
93
Matriz de corresponsabilidad
Telemedicina
Chiapas junto con todos los estados de la república, comparten problemas como la
insuficiencia de médicos especialistas, la escasez de recursos, el aumento en la demanda de
servicios y la centralización de éstos. Además, se agregan la gran extensión del estado, la
pulverización de la población, las características de su fisiografía y los problemas de
comunicación consecuentes.
La experiencia en Chiapas, indica que en centros de salud, centros de salud con hospitalización
o clínicas rurales se encuentran médicos con menor grado de especialización; que con
frecuencia necesitan asesoría de otros médicos de mayor experiencia o especialización que se
encuentran en hospitales de segundo o tercer nivel de atención. La telemedicina a través de
las tecnologías de la información y comunicación permite al especialista escuchar y ver al
paciente a través de una cámara de examinación general e incluso aplicar auxiliares para el
diagnóstico como el ultrasonido, el electrocardiograma, etc. fin de brindar un diagnóstico
oportuno.
94
Objetivos específicos
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Porcentaje de unidades No. de unidades supervisadas/
supervisadas que cuentan con la No. de unidades programadas
x 100 x 85
seguridad adecuada para el
resguardo de los equipos
Porcentaje de cumplimiento de No. de verificaciones
verificaciones de las áreas realizadas/ No. de
x 100 x 85
donde fueron colocados los verificaciones programadas
equipos
Porcentaje de capacitaciones al No. de capacitaciones x 100 x 85
95
personal Médico y Enfermeras realizadas/ No. de
capacitaciones programadas
Porcentaje de problemas en el No. de problemas
mantenimiento, programación y presentados/ No. de x 100 x 85
entre el personal responsable problemas resueltos
Porcentaje de consultas No. de consultas otorgadas/
x 100 x 85
otorgadas por especialidad No. de consultas programadas
Porcentaje de unidades No. de unidades incorporadas/
incorporadas al programa en No. de unidades programadas x 100 x 85
2018
Beneficios sociales 2013-2018
Descripción
96
Es pertinente mencionar que los actores que intervienen en la campaña lo hacen de manera
altruista, los materiales y equipo de cirugía dependen de donaciones y un porcentaje de
aportación de recursos económicos de las autoridades estatales y federales. Por lo que es
absolutamente necesaria la participación de las autoridades municipales y el concurso de
organizaciones no gubernamentales.
Objetivo general
Objetivos específicos
97
Identificar nominalmente a las personas que requieren de un procedimiento
quirúrgico.
Beneficios sociales
98
Metas evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de convivencias
programadas / Número de
Convivencias quirúrgicas X 100 60%
convivencias quirúrgicas
realizadas
Número de intervenciones
Pacientes intervenidos solicitadas / Número de
X 100 85%
quirúrgicamente intervenciones quirúrgicas
realizadas
Número de convivencias
Actualización de grupos
realizadas / número de grupos X 100 80%
quirúrgicos participantes
quirúrgicos
Matriz de corresponsabilidad
Dep. de Autoridades
Instrumentación ISECH ONG´s
Gobierno Municipales
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
99
Programa seguro popular de salud
Descripción
El propósito del Seguro Popular de Salud es apoyar a las familias no aseguradas, promover el
pago anticipado por servicios y reducir los gastos catastróficos en salud, que constituyen una
de las principales causas de empobrecimiento de las familias más vulnerables, así como
fomentar la atención preventiva.
100
Entre sus beneficios se encuentran el acceso igualitario a la atención, trato digno y atención de
calidad, gozar de un paquete de servicios de salud, programación para exámenes preventivos y
citas para consultas, eliminar cuotas de recuperación, garantizar el abasto de medicamentos
asociados al paquete de intervenciones y el de recibir atención de urgencia en cualquier
unidad de salud.
Los beneficiarios del Seguro Popular de Salud son las familias chiapanecas que no cuentan con
los beneficios de la seguridad social en materia de salud y han satisfecho los requerimientos de
selección: residir en las regiones de cobertura de Seguro Popular de Salud, no ser
derechohabiente de la seguridad social, afiliarse voluntariamente así como cubrir la cuota de
afiliación correspondiente, si fuera el caso.
Está destinado a la familia nuclear, es decir, el padre, la madre, los hijos menores de 18 años
de ambos o de alguno de ellos, además el padre y la madre de cualquiera de ellos que sean
mayores de 64 años que habiten en la misma vivienda, al igual pueden incorporarse grupos
organizados de la sociedad, como uniones de taxistas, músicos independientes, comerciantes
organizados, etc. Los beneficiarios del Seguro Popular de Salud recibirán la "Carta de Derechos
y Obligaciones de los Asegurados".
Al reducir los gastos en el bolsillo, podrán destinar los recursos que hubieran necesitado para
solventar dicha eventualidad, a otras actividades productivas y/o al mejoramiento de su nivel
de vida. De esta manera, el Seguro Popular de Salud se alinea con otros programas sociales
que buscan generar las condiciones necesarias para que la población más vulnerable pueda
mejorar su estado económico.
Objetivos específicos
101
Fortalecer el sistema público de salud, acortando la brecha entre derechohabientes de
la seguridad social y los que no lo son.
Garantizar el acceso a los medicamentos.
Evitar el pago de las cuotas de recuperación que cobran los servicios de salud.
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de
3 millones 900
derechohabientes Personas incorporadas
mil afiliados7
incorporados
7
Corresponde a una estimación propia de acuerdo al crecimiento poblacional proyectado por el
Consejo Nacional de Población 2010-2030.
102
Promueve la tutela de los derechos de los afiliados, dando atención a las quejas y
reclamos en los plazos de ley.
Recibir atención médica de emergencia en cualquier unidad de los Servicios Estatales
de Salud.
Matriz de corresponsabilidad
El Instituto de Salud es la Institución responsable de las acciones desarrolladas por el Seguro Popular de
Salud en Chiapas y presenta sus informes de acuerdo con su normatividad.
103
7.4 Proteger a la población con
programas preventivos
Descripción
La definición de salud de la
Organización Mundial de la Salud
(OMS) expresada en términos de completo estado de bienestar físico, mental y social, y no
únicamente la ausencia de la enfermedad, es generalmente aceptada. Siendo importante
destacar que esta definición no se limita al derecho a un equitativo acceso a servicios de
atención médica, sino que se refiere al conjunto de factores que influyen significativamente en
el estado de salud de la población entendido en los términos de la OMS. Esto significa incluir,
dándoles la importancia que tienen, a la educación, empleo, nivel de ingreso, factores
culturales, vivienda, transporte y comunicaciones, como parte de los elementos que inciden de
modo relevante en el estado de salud, bienestar y calidad de vida de la población.
Determinar la importancia relativa de cada una de los factores mencionados no es tarea fácil,
pero pone de relieve la necesidad de observar y resolver los problemas de salud mediante la
vinculación intersectorial que incorpore y dé coherencia interna a las políticas de desarrollo del
estado. En este caso, es evidente que se están dando las condiciones de equidad, calidad y
cooperación entre las instituciones que conforman el Sistema Estatal de Salud.
104
El derecho a la salud para todos, no significa el ejercicio de recursos sin una previa y exhaustiva
evaluación de prioridades que permitan definir alternativas y cursos de acción en términos de
costos y beneficios. Por lo cual, los programas que conforman esta área permiten a las
instituciones identificar las prioridades para el destino de los recursos en materia de salud.
El Sector Salud de Chiapas, en esta área de oportunidad, dispone de los programas específicos
Atención a la salud de la infancia y la adolescencia, Salud reproductiva, prevención y control
del VIH SIDA e ITS, Atención a la salud del adulto y el adulto mayor, Prevención y atención a
la salud bucal, Prevención de accidentes, prevención y control de la tuberculosis, Prevención
y control de la lepra, prevención y control de la zoonosis, Prevención y control del
paludismo, prevención y control de la leishmaniosis y chagas, Prevención y atención del
tracoma, Prevención y atención del dengue, Eliminación de la Oncocercosis, Salud mental y
las adicciones, Atención a urgencias epidemiológicas y desastres; que le permiten vigilar,
controlar y coordinar acciones para salvaguardar la salud de la población que habita el estado
ante situaciones de emergencia sanitaria y/o epidemiológica, accidentes o desastres que
pudieran poner en riesgo su integridad física, evitando al máximo los daños a la salud y la
pérdida de vidas humanas.
Objetivo general
105
Estrategias
Programas instrumentales
Descripción
Los padecimientos de más alta prevalencia y más frecuentemente identificados como causa de
enfermedad y de muerte en la infancia y adolescencia, representan un importante impacto no
106
solamente en el aspecto social, sino también en el económico, tanto para las familias como
para el estado.
A través de este programa se atenderán los problemas que en mayor frecuencia afectan o
pueden afectar a este grupo poblacional, mediante acciones que se desarrollarán bajo
estrategias similares y en coordinación con las diferentes áreas, instituciones y programas
sustantivos, para potenciar el impacto, eficientando los recursos y la relación costo beneficio.
Objetivo específico
Metas – evaluación
Inmunizaciones
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
107
Número de niños de 1 a 4 años
de edad con esquema
Cobertura de vacunación con
completo de vacunación /
esquema completo en niños de X 100 ≥ 95 %
Total de niños de 1 a 4 años de
1 a 4 años de edad
edad proyectados por
COANAPO
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de defunciones por
Defunciones esperadas por infecciones respiratorias
infecciones respiratorias agudas agudas en población menor de X 100,000 22 o menos
en niños menores de 5 años 5 años / Población menor de 5
años
108
Enfermedades diarreicas agudas
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de defunciones por
Defunciones esperadas por
enfermedades diarreicas en
enfermedad diarreica aguda en X 100,000 33 o menos
población menor de 5 años /
menores de 5 años
Población menor de 5 años
Promoción para el autocuidado de la salud
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de adolescentes
Porcentaje de cobertura de informados / Número de
X 100 100%
atención al adolescente adolescentes en contacto con
los servicios de salud
Nutrición
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de defunciones por
deficiencias de la nutrición en
Tasa de mortalidad por
menores de 5 años / la DISMINUIR EL
deficiencias de la nutrición en X 100,000
población menor de 5 años 30 %
menores de 5 años de edad
proyectada por CONAPO
109
Prevención y tratamiento del cáncer en la infancia y la adolescencia
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Menores de 18 años Dx en
Incrementa la
2010 por 1ª vez con cáncer
supervivencia en
Supervivencia global a 3 años que se encuentran vivos al
5% en los
en pacientes menores de 18 cierre de registro de cáncer en
x 100 siguientes 6 años
años con cáncer, atendidos en niños y adolescentes en el
con respecto a la
la unidad médica acreditada 2013 / Total de menores de 18
basal con cierre
años Dx por 1ª vez con Cáncer
2012
en 2010
Estimulación temprana
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de madres de
Porcentaje de madres menores de 5 años / Total de
capacitadas en técnicas de madres programadas que X 100 95 %
Estimulación Temprana acuden a consulta del niño
sano por 1ª vez.
Programa de aprendizaje en sexualidad y afectividad
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Total de adolescente que
asistieron a consulta de 1ª vez
Cobertura de atención a
en el año / Total de
población adolescente de X 100 100 %
adolescente de
responsabilidad
responsabilidad
110
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE
Oportunidades
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia Epidemiológica
Promoción a la salud
Dep. de Autoridades
Instrumentación SEDENA SEDEMAR
Gobierno Municipales
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia Epidemiológica
Promoción a la salud l
111
Cada año se realiza la distribución de porcentaje de responsabilidad por dependencia por medio de la
Regionalización Operativa Sectorial.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Salud reproductiva
Descripción
Tiene que ver con las relaciones interpersonales, con percepciones y valores; su cuidado evita
enfermedades, embarazos no deseados y la muerte prematura. Las decisiones más
importantes en la vida son el seleccionar con quién formamos pareja, elegir cuándo y cuántos
hijos tener y cómo mantener la salud y gozar la sexualidad en la etapa pos productiva.
En este contexto el Programa plantea tres intervenciones que habrán de impulsarse en esta
administración pública:
112
a. La Planificación Familiar como una de las acciones sustantivas para promoverlos
derechos sexuales y reproductivos de la población y contribuir a garantizar el derecho
de los individuos y las parejas a decidir de manera libre, responsable e informada el
número y espaciamiento de los hijos, tomando en cuenta la diversidad cultural de cada
grupo de la población.
b. La salud perinatal en esta línea de acción se pretende disminuir las brechas en forma
significativa con los otros estados de la República. El mayor componente de la
mortalidad infantil es la mortalidad neonatal, por lo que el compromiso de esta
administración es la disminución de las muertes infantiles que se producen en el
primer mes de vida.
c. Cáncer en la mujer en este sentido el programa propone un conjunto de actividades en
la lucha de las mujeres con cáncer y familiares en el estado, en todas las etapas de la
enfermedad, las cuales incluyen: garantizar acceso equitativo a cuidados de la salud,
programas de prevención, tamizaje y detección del cáncer, tratamiento y cuidados
paliativos; fortalecer sistemas de protección a la salud y bienestar de las mujeres con
cáncer, y asegurar que las sobrevivientes sean tratadas con equidad, dignidad y
justicia.
Objetivo específico
Planificación familiar
113
Metas - evaluación
Planificación familiar
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Usuarias activas de algún
método de planificación Incrementar en
Usuarias activas de Planificación
familiar de 15 a 49 años de X 100 un 15%
Familiar
edad / Total de Mujeres en
Edad Fértil
Total de nacidos vivos /
Tasa de Natalidad X 1,000 18.63
Población total
Σ Tasas de Fecundidad por Grupo de Edad
Tasa Global de Fecundidad * 2.06
(usualmente mujeres entre 15 y 49 años de edad)
Nota: La tasa de fecundidad específica por edad se calcula como la razón entre el número anual de
nacimientos en mujeres de determinada edad y la población de mujeres de la misma edad, para el
mismo período.
Salud perinatal
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Promedio de consulta prenatal Total de consultas prenatales X 100 5%
(primera vez y subsecuentes/
el total de consultas de
primera vez
Cobertura de atención de Total de partos atendidos por X 100 80%
partos por personal sanitario personal institucional sanitario
por cien/ partos esperados en
el periodo
114
Cáncer en la mujer
Cáncer mamario
Disminuir el ritmo de crecimiento de la morbilidad y mortalidad por cáncer mamario entre las
mujeres chiapanecas, incrementando la detección oportuna a través de la provisión de
servicios óptimos de calidad, en loa promoción, prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica.
115
Cáncer cérvico uterino y mamario
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de defunciones por Cáncer
Mortalidad por Cáncer Cérvico-
Cérvico-uterino / Población X 100 000 18%
uterino
femenina de 25 años y más
Número de defunciones por cáncer
Mortalidad por Cáncer Mamario mamario / Población femenina de X 100,000 17%
25 años y más
Beneficios sociales 2013- 2018:
Matriz de corresponsabilidad
116
Dep. de Autoridades
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Gobierno Municipales
Prevención
Diagnóstico Cobertura por Cobertura por Cobertura por Cobertura por
Tratamiento representativida representativida representativida representativida
Rehabilitación d a nivel d a nivel d a nivel d a nivel
Promoción a la salud municipal municipal municipal municipal
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Descripción
Acceso de las mujeres a una vida libre de violencia como instrumento jurídico de mayor
importancia con que cuenta la sociedad, específicamente en cuanto a la atención psicológica
realizada por el personal responsable de los servicios especializados para la atención integral
de la mujer que vive en situación de violencia familiar y de género. En él se establecen los
criterios para la atención de las mujeres con la finalidad de brindar un servicio oportuno de
calidad técnica e interpersonal que límite los daños a la salud de las mujeres y contribuya a
mantener el vínculo familiar.
Objetivos específicos
117
Contribuir a que las mujeres que viven en violencia extrema cuenten con espacios
seguros que les brinde protección, atención médica, psicológica y de orientación legal.
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Cobertura de detección Total de mujeres de 15 años y X 100 000 20%
más en las que se aplican
instrumentos de detección
oportuna
Efectividad de la atención Total de mujeres de 15 años y X 100 / total de 70%
más referidas y atendidas en mujeres
módulos de servicios detectadas con
especializados violencia severa
Matriz de Corresponsabilidad
Fiscalía Especializada
en Protección a los
Instrumentación ISECH SEDEM DIF SEDESOL
Derechos de las
Mujeres
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud l
118
Prevención y control del VIH SIDA e ITS
Descripción
La epidemia del VIH/SIDA ha generado reacciones de rechazo a estilos de vida del contagiado y
otras reacciones negativas producto del miedo infundado al contagio. Para abordar esta
problemática se desarrollan campañas orientadas a difundir el respeto a los derechos
humanos de las personas afectadas por el VIH/SIDA, fortaleciendo la información y
capacitación de los recursos humanos involucrados en los diferentes niveles de atención.
A través del Consejo Estatal para la Prevención y Control del SIDA (COESIDA), organismo de
coordinación intrasectorial, sectorial, intersectorial y con las organizaciones civiles o no
gubernamentales, se continuarán fortaleciendo en el Estado acciones conjuntas efectivas en la
capacitación, prevención y atención delas personas afectadas, promoviendo en un marco
119
derespeto a la diversidad, el pleno respeto de los derechos humanos de estas personas y sus
familiares.
Objetivos específicos
120
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número total de casos de ITS y
Prevalencia del VIH/SIDA e ITS
VIH-SIDA, en población de 15 a Reducir 15% la
en población de 15 a 24 años de X 100,000
24 años / Total de población tasa
edad
de 15 a 24 años de edad
Casos de transmisión perinatal Número de casos de transmisión perinatal del
Reducir 75%
del VIH VIH
Total de detecciones de VDRL
Porcentaje de detección de en embarazadas / Total de
X 100 100%
VDRL en embarazadas consultas de primera vez a
embarazadas
Total de casos de sífilis
Morbilidad por Sífilis congénita X 100,000 0.00
congénita / Población total
Casos de infección por el VIH,
Número de casos de infección por el VIH,
Hepatitis B y C secundarios por
Hepatitis B y C secundarios por transfusiones 0.00
transfusiones sanguíneas y
sanguíneas y trasplantes
trasplantes
Número de muertes por Sida
Mortalidad por SIDA en
en población de 25 a 44 años
población de 25 a 44 años de X 100,000 Reducir 25%
de edad / Población total de
edad
25 a 44 años de edad
Beneficios sociales 2013 - 2018:
121
Incorporar los principios de prevención del VIH/SIDA e ITS perinatal de acuerdo con las
normas.
Garantizar que el 100% de los órganos y células hematopoyéticas para trasplantes se
apeguen a las normas de sangre y hemoderivados.
Contar con equipos e insumos necesarios para la prevención del VIH, Hepatitis B y C y
exposición ocupacional.
Garantizar que las instituciones gubernamentales que trabajan con usuarios de drogas
inyectables, incorporen la “reducción de riesgo”.
Contar con servicios de calidad en consejería, detección y tratamiento deI TS.
Asegurar que las personas y grupos afectados tengan acceso a la información, a la
detección y a una atención integral de calidad en un marco de respeto a la diversidad y
a los derechos humanos.
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE SEDENA
OPORTUNIDADES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
122
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Descripción
Las enfermedades crónicas que afectan a la población adulta y adulta mayor son
principalmente la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, esta última estrechamente ligada
a la enfermedad isquémica del corazón y enfermedad cerebrovascular.
123
La diabetes y la hipertensión tienen una mejor perspectiva de prevención secundaria, por lo
que el diagnóstico oportuno y el control adecuado tienen impacto en el mejoramiento de la
calidad de vida de las personas.
La finalidad del programa de Atención a la Salud del Adulto y Adulto Mayor, mediante las
intervenciones de Prevención y control de la diabetes mellitus, Prevención y control del
riesgo cardiovascular y envejecimiento; es la de prevenir las principales causas de morbilidad
y mortalidad que afectan a la población de 20 años y más, a través del acceso a los servicios,
información y educación a los adultos y al adulto mayor, así como la conformación y adhesión
a los grupos de autoayuda. Sin dejar a un lado las acciones de atención al envejecimiento que
fortalecen las intervenciones para el grupo de edad.
Objetivo específico
124
Envejecimiento.
Metas - evaluación
Diabetes mellitus
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Edad promedio de la muerte Σ Edades de defunciones por diabetes mellitus / 70.5 años
por diabetes mellitus Número de defunciones por diabetes mellitus
Mortalidad por diabetes Número total de defunciones X 100,000 34.38
mellitus por diabetes mellitus /
Población total
Riesgo cardiovascular
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Mortalidad por Enfermedades Número total de defunciones X 100,000 58.5
Cardiovasculares por enfermedades
cardiovasculares / Población
total
Edad promedio de la muerte Σ Edades de defunciones por enfermedades del 75.5 años
por enfermedades del corazón corazón / Número de defunciones por
enfermedades del corazón
Mortalidad por Enfermedades Número total de defunciones X 100,000 35.5
cerebro vasculares por enfermedades cerebro
vasculares / Población total
Edad promedio de la muerte Σ Edades de defunciones por enfermedades 75 años
por enfermedades cerebro cerebro vasculares / Número de Defunciones por
vasculares enfermedades cerebro vasculares
125
Cáncer de próstata
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Cobertura de detecciones en Número de encuestas de X 100 30%
población masculina de 45 años búsqueda de síntomas
o más prostáticos realizadas /
Número de encuestas de
búsqueda de síntomas
prostáticos programadas
Pacientes con cáncer de Número de pacientes X 100 90% MÍNIMO
próstata con tratamiento atendidos con cáncer de
próstata / Número de
pacientes detectados con
cáncer de próstata
126
Disminuir la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares.
Disminuir la mortalidad por diabetes mellitus.
Disminuir la prevalencia de la diabetes mellitus en el adulto y el adulto mayor.
Disminuir la prevalencia de la hipertensión arterial en el adulto y el adulto mayor.
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE SEDENA
OPORTUNIDADES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico Cobertura por Cobertura por Cobertura por Cobertura por
Tratamiento representativida representativida representativida representativida
Rehabilitación d a nivel d a nivel d a nivel d a nivel
Promoción a la salud municipal municipal municipal municipal
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
127
Promoción y atención a la salud bucal.
Descripción
La caries dental y las periodontopatía por su alta frecuencia representan un problema de salud
pública, en estos padecimientos intervienen determinantes para la salud bucal tales como
hábitos alimentarios e higiénicos y la educación para la salud, entre otros. Siendo la atención
curativa de alto costo para estos padecimientos y que la demanda supera la capacidad de
atención en los servicios de salud es necesario orientar las acciones a la prevención y
promoción de la salud bucal. En el estado el 90.2 % de la población que asiste a los
consultorios odontológicos en los servicios de salud se encuentra afectado por caries (fuente:
sistema de vigilancia de patologías bucales SIVEPAB cierre 2011). El programa de Salud Bucal
establece medidas educativo –preventivas como es el esquema básico de prevención
intramuros que incluye: (Detección placa bacteriana, instrucción de cepillado e hilo dental,
profilaxis, revisión de tejidos bucales y sesiones sobre salud bucal) y el extramuros que incluye:
(Enjuagues de fluoruro de sodio, técnica de cepillado, uso de hilo dental y control de placa
bacteriana) dirigidos a preescolares y escolares de 4 a 15 años de edad. Y la atención curativa
que consiste en eliminar las lesiones en cavidad bucal entre estas se encuentran obturaciones
dentales.
Objetivo específico
128
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Contar con el
X Unidades
Población sin seguridad 80% de
Infraestructura odontológicas
social / 9000 unidades
necesarias
necesarias
4 tratamientos
tratamiento integral integrales
Productividad terminado / consultas de x 0.004 terminados por
primera vez cada 10
pacientes
6 actividades
actividades restaurativas / restaurativas
Limitación del daño total de actividades x 0.06 por cada
mutilantes actividad
mutilante
Sesiones de salud bucal / Sesión de salud
total de consultas bucal al 100 %
Educativo intramuros x 100
odontológicas de primera en pacientes de
vez primera vez
Otorgar el 100 %
Total de alumnos atendidos del esquema
Preescolar y escolar de primera vez / total de básico al total
x 4.320
productividad odontólogos en las de niños
unidades de salud atendidos de
primera vez
129
reducir el rezago en atención odontológica en comunidades marginadas y grupos
vulnerables con atención odontológica eficiente de calidad y seguridad de los
pacientes.
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE SEDENA
OPORTUNIDADES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico Cobertura por Cobertura por Cobertura por Cobertura por
Tratamiento representativida representativida representativida representativida
Rehabilitación d a nivel d a nivel d a nivel d a nivel
Promoción a la salud municipal municipal municipal municipal
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
130
Prevención de accidentes y lesiones
Descripción
Las lesiones por accidentes son responsables de grandes pérdidas para la economía, de
descalabros importantes para los individuos lesionados en estos eventos y de serias amenazas
para la vida familiar. En ocasiones terminan con lavada de los individuos, en otras la
discapacidad alterando la estabilidad familiar y casi siempre afecta a la comunidad entera. No
obstante, la mayor parte de estas lesiones pueden prevenirse.
Las acciones están enfocadas a desarrollar la cultura de la prevención para disminuir los
factores de riesgo, prevenir accidentes en el hogar como las caídas, quemaduras,
intoxicaciones, ahogamientos y envenenamientos; prevenir accidentes en el trabajo y en el
trayecto; prevenir accidentes deportivos y recreativos; así como promover la atención integral
de los lesionados en los accidentes.
131
Platica a jóvenes para prevenir accidentes
Objetivo específico
132
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número total de defunciones
Mortalidad por Accidentes por accidentes / Población X 100,000 22.1
total
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE SEDENA
OPORTUNIDADES
Prevención
Diagnóstico Cobertura por representatividad a nivel municipal
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
133
Salud mental
Descripción
La salud mental es una prioridad en el campo de la salud pública, teniendo como punto de
partida las líneas de acción encaminadas a la promoción de la salud, el cubrir las necesidades
de la población acordes a sus características, hacer evaluación y diagnostico en el primer nivel
de atención.
Con el firme propósito de Implementar las herramientas de apoyo para el personal de salud,
donde se pueda formar personal capacitado en la guía MHGAP Básico (Guía de intervención
para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la
salud no especializada). Y que a la vez se realice trabajo comunitario, donde toda la población
tenga la oportunidad de contar con los servicios de atención a la salud mental lo más cercano
posible a donde vive.
Contribuyendo a la eliminación del estigma de lo que representa los trastornos mentales para
la población, y de que todo el personal de salud, puede estar inmerso en esta labor.
Chiapas cuenta con una Unidad de Atención a la Salud mental con el servicio de
hospitalización, pero con limitaciones en la infraestructura y personal profesional capacitado,
misma que se encuentra ubicada fuera
de la zona metropolitana de la ciudad
capital de Tuxtla Gutiérrez, por lo tanto
se vuelve una zona de difícil acceso para
la atención de los pacientes
provenientes de las
diferentes regiones.
134
Esta Unidad con 20 camas disponibles por pabellón (hombres – mujeres), los cuales se saturan
por no existir un modelo que evite el ingreso y reingreso de pacientes a la unidad hospitalaria
en mención, y que a la vez favorezca el gasto de bolsillo de las familias como de la misma
institución de Salud.
También se cuenta con el centro integral de salud mental (CISAME), mismo que cumple con
infraestructura y personal profesional calificado, pero con las limitantes que es único en el
estado, mismo que se encuentra ubicado en la capital del estado de Chiapas. Asimismo, por
ser un Estado Fronterizo requiere la ampliación de los servicios de salud mental en todos los
niveles de atención, para un mejor servicio con eficacia y eficiencia.
Objetivo general
Objetivos específicos
135
Metas evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Capacitación del personal Número total del personal de X 100 100%
unidades de primer nivel /
Número de personal
capacitado
Acciones de promoción Número de total de acciones X 100 100%
programadas / Numero de
acciones realizadas
Seguimiento y evaluación Número de unidades de 1º. Y X100 100%
2º. Nivel / Número de
unidades de 1º. Y 2º. Nivel
evaluadas
Prevención
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Educación para la salud Número total de actividades X 100 100%
programadas / Número de actividades
realizadas
Actividades Número total de actividades X 100 75%
psicoeducativas programadas / Número de actividades
realizadas
Investigación
Meta al
INDICADOR FÓRMULA
año 2018
Documentar la Número de solicitudes de atención de X 100 100 %
morbilidad y otros pacientes / Número de atención de
aspectos de la Salud pacientes atendidos y diagnosticados
Mental
136
Atención, tratamiento y rehabilitación
Meta al
INDICADOR FÓRMULA
año 2018
Aplicación de las guías Número de pacientes del 1º. Y 20. Nivel X 100 100%
clínicas y mh GAP de los diagnosticados con problemas de salud
problemas de Salud mental / Número de pacientes a
Mental. quienes les fueron aplicadas las guías
clínicas y mh GAP
Referencia y contra Número total de pacientes X 100 50%
referencia del primer diagnosticados con problemas de salud
nivel al segundo nivel de mental / número de pacientes referidos
atención a consulta de especialidad
Consulta médica que Núm. total de pacientes que acuden a X 100 100%
incluye el examen de las consulta por problemas de salud mental
funciones cognoscitivas, / Número de pacientes que les fueron
afectivas y de relación examinadas las funciones cognoscitivas,
afectivas y de relación
137
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE SEDENA
OPORTUNIDADES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico Cobertura por Cobertura por Cobertura por Cobertura por
Tratamiento representativida representativida representativida representativida
Rehabilitación d a nivel d a nivel d a nivel d a nivel
Promoción a la salud municipal municipal municipal municipal
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Descripción
138
Los componentes que integran el Programa de Prevención y Control de Adicciones son el
Tabaquismo, el Alcoholismo y la Farmacodependencia.
Componente: tabaquismo
Descripción
El tabaquismo por lo tanto se ubica dentro de las patologías que requieren atención
emergente, considerado incluso por algunos especialistas como la epidemia del siglo, dado
que los datos demuestran que existe una fuerte vinculación con los principales indicadores de
morbilidad y mortalidad. En México se estima que fallecen alrededor de 122 personas
diariamente por causas asociadas con el tabaco.
El componente contra el tabaquismo asume como responsabilidad específica trabajar por una
sociedad mejor informada y menos permisiva ante el tabaquismo, privilegiando los intereses
comunitarios y los de la salud pública tendientes a reducir el deterioro causado, así como su
impacto en la salud de los individuos y de las familias en la productividad y en el desarrollo
económico y la calidad de vida de los individuos.
Busca asimismo contribuir a elevar los niveles de salud de la población a través de acciones de
prevención, tratamiento y control y además del desarrollo de recursos humanos, para evitar
los daños producidos por el tabaquismo, en especial en aquellos sectores de la población con
mayores riesgos.
139
Las estrategias principales del programa están enfocadas a la promoción de la salud en
población general y con énfasis en grupos de alto riesgo, la prevención secundaria de
fumadores y la prevención de complicaciones y secuelas.
Objetivo específico
140
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
No. De personas que integran el
Capacitación del personal del
consejo estatal contra las
consejo estatal contra las X 100 100%
adicciones y centros nueva vida
adicciones y centros nueva vida
(CNV) / No. De personas capacitadas
No. De responsables de
establecimientos de atención
Capacitación al personal de los
residencial reconocidos / No. de
establecimientos de atención X 100 100%
responsables de establecimientos
residencial reconocidos
de atención residencial reconocidos,
capacitados
No. De adolescentes de 12 a 17 años
Capacitación a personas que
del estado / No. De adolescentes de
participan en acciones de X 100 100%
12 a 17 años participantes en
prevención en adicciones
acciones de prevención
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE SEDENA
OPORTUNIDADES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
141
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico Cobertura por representatividad a nivel municipal
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Componente: alcoholismo
Descripción
A la par que el tabaquismo, el alcoholismo constituye una de las adicciones de mayor consumo
en México, y en nuestro Estado esta realidad no es la excepción. El abuso en el consumo del
alcohol se vincula estrechamente con problemas de salud pública, evidente por las lesiones y
accidentes, violencia o suicidios que con frecuencia se vinculan con consumo excesivo de
alcohol y que constituyen una delas principales causas de mortalidad.
Otros problemas asociados son la violencia intrafamiliar con maltrato físico o psicológico de la
pareja y de los hijos, así como el desgaste económico por el consumo de alcohol que deteriora
la economía e integración familiar, originando muchas veces un círculo vicioso que deja en
desventaja a los descendientes antelas oportunidades de vivienda, educación y alimentación y
que finalmente se traduce en violencia y desintegración de la familia.
142
El componente contra el Alcoholismo busca contribuir a elevar los niveles de salud de la
población a través de acciones de prevención, tratamiento y rehabilitación, control sanitario,
formación de recursos humanos, participación social y comunitaria para la prevención de los
daños producidos por el alcoholismo y el consumo excesivo de bebidas alcohólicas en especial
en aquellos sectores de la población más vulnerables.
Objetivo específico
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Porcentaje de unidades médicas Capacitación a unidades X 100 100%
capacitadas para la detección y médicas sobre la detección y
manejo de los problemas manejo de los problemas
relacionados con el consumo relacionados con el consumo
excesivo de bebidas alcohólicas excesivo de bebidas
alcohólicas / Total de unidades
médicas
Porcentaje de cumplimiento de Número de Actividades de X 100 100%
las actividades de difusión y difusión y educación para la
educación para la salud salud respecto del uso y abuso
respecto del uso y abuso en el en el consumo del alcohol
consumo del alcohol realizadas / Número total de
actividades programadas
143
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH OPORTUNIDA IMSS ISSSTE SEDENA
DES
Prevención
Diagnóstico Cobertura por representatividad a nivel municipal
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
144
Componente: farmacodependencia
Descripción
Objetivo específico
Reducir los índices de uso y abuso de drogas que causan adicción, detectar y brindar
atención oportuna a los adictos, así como abatir los problemas de salud pública
relacionados con su consumo, fomentando una vida saludable entre los individuos.
145
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Cobertura de atención en los Número de municipios del X 100 100%
municipios del estado estado identificados como de
identificados como de alta alta fármaco dependencia
fármaco dependencia de atendidos / Número de
acuerdo con la capacidad de municipios del estado
atención especializada identificados como de alta
fármaco dependencia
Porcentaje de avance de las Número de actividades de X 100 100%
actividades de difusión y difusión y educación para la
educación para la salud salud respecto del consumo de
respecto al consumo de drogas drogas realizadas / Número
total de actividades
programadas
146
Matriz de corresponsabilidad
Prevención
Diagnóstico
Rehabilitación
Promoción a la salud
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
147
7.5 Salud comunitaria
Descripción:
Por esto mismo se propone que la información se proporcione en forma horizontal a los
diferentes niveles de notificación de la entidad y con esto se vea favorecida la oportunidad, así
mismo es importante reforzar la interacción de las áreas de epidemiología y el laboratorio para
el procesamiento ágil de los cultivos.
Sin duda uno de los grandes retos es la sensibilización de los líderes de las comunidades, así
como de las autoridades locales en las zonas de riesgo, paraqué apoyen los programas de
Prevención y control de vectores, Prevención y control del dengue y paludismo.
148
Objetivo general
Estrategias
149
Atención a urgencias epidemiológicas y desastres
Descripción
Todavía estaba en la memoria de los Chiapanecos el paso del huracán “Gilberto” en 1988
cuando, 17 años después, en el 2005, el Estado nuevamente se vio abatido por otro huracán:
“Stan”. Los daños ocasionados fueron cuantiosos en lo económico por la afectación de la
planta productiva, infraestructura, superficies de cultivo y actividad agrícola y ganadera, sin
menoscabo de la pesca ribereña de la cual dependen la mayoría de los habitantes de la costa,
dejando sin vivienda y en condiciones de desesperación a los habitantes de los municipios
declarados zona de desastre por la magnitud de los daños sufridos.
150
El programa Urgencias Epidemiológicas y Desastres, tiene la finalidad de contar con los
lineamientos generales de los planes de intervención ante la presencia de desastres, y plantea
los procedimientos a seguir en caso de eventos de interés epidemiológico, en el que se
encuentre en peligro la salud de la población afectada.
Objetivo específico
Proteger la salud de la población de los riesgos y daños originados por una urgencia
epidemiológica o un desastre, por medio de la activación social y la atención
coordinada, oportuna e integral, que permita tomar las medidas preventivas y de
control pertinentes que reduzcan los riesgos de salud a la población.
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Porcentaje de localidades Número de localidades X 100 100%
atendidas ante eventos de atendidas ante eventos de
urgencias epidemiológicas y urgencias epidemiológicas y
desastres desastres / Total de
localidades afectadas ante
eventos de urgencias
epidemiológicas y desastres
151
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE SEDENA
OPORTUNIDADES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico Cobertura por Cobertura por Cobertura por Cobertura por
Tratamiento representativida representativida representativida representativida
Rehabilitación d a nivel d a nivel d a nivel d a nivel
Promoción a la salud municipal municipal municipal municipal
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
152
Enfermedades del rezago
Descripción
Las Enfermedades Tropicales Desatendidas (ETD) también conocidas como Enfermedades del
Rezago son afecciones que incapacitan, desfiguran y pueden ocasionar la muerte, afectan a
más de 230 millones de personas en América. Son consideradas un obstáculo para el
desarrollo socio económico, particularmente en las comunidades más pobres; afectan la
calidad de vida a todos los niveles y su control será una contribución en el cumplimiento de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Las enfermedades del rezago como la Tuberculosis, Lepra, Tracoma, enfermedad de Chagas,
Leishmaniosis y Rabia significan un riesgo de salud para todo el Estado.
153
Objetivos específicos
Contribuir a mejorar las condiciones de vida y salud de la población afectada por las
Enfermedades del Rezago en el estado mediante la implementación de un modelo de
intervenciones integradas, factibles y sustentables para su prevención, control y
eventual eliminación.
Reducir y mantener bajo vigilancia epidemiológica las enfermedades consideradas
como del rezago, por medio de intervenciones tales como el control del vector,
saneamiento ambiental con participación comunitaria, diagnóstico, vacunación
antirrábica de perros y gatos, así como el manejo oportuno de casos.
Descripción
Es necesario garantizar el acceso efectivo de la población de alta marginación tanto rural como
urbana, a servicios básicos de salud mediante la focalización en las comunidades y grupos
poblacionales más vulnerables. El programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis
tiene como uno de sus propósitos fundamentales identificar de manera oportuna a los
enfermos de tuberculosis pulmonar y garantizar el tratamiento sin costo para el paciente.
Existen varias formas de tuberculosis: sin embargo, la más frecuente es la pulmonar que es la
forma más infectante y de mayor importancia epidemiológica, afecta a cualquier edad, pero
con mayor frecuencia a la población en edad productiva, y de igual forma a hombres y
mujeres. Se considera que un caso que no recibe tratamiento puede infectar, por año, de diez
a quince personas. El tratamiento se otorga bajo la estrategia TAES (Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado) para evitar que se generen casos de Tuberculosis
Farmacorresistente, que amerita un tratamiento más prolongado con mal pronóstico.
154
Las formas de prevención en
Tuberculosis son importantes para
disminuir el riesgo de infección entre
la población no afectada por esta
enfermedad, donde se destaca el uso
de la vacuna BCG, como principal
forma de prevenir formas graves de
tuberculosis en la población infantil,
como la tuberculosis meníngea ya
que las defunciones en este grupo de
edad actualmente representan el
10% de la mortalidad por
tuberculosis en el estado.
Objetivo específico
155
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Tasa de mortalidad por TB Total de defunciones por TB
X 100,000 2.09
Pulmonar Pulmonar / Población total
Número de casos por TB
Porcentaje de casos TB con Pulmonar con tratamiento
X 100 87%
tratamiento completo completo / Total de Casos de
TB Pulmonar
Matriz de corresponsabilidad
156
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia epidemiológica
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Descripción
Uno de los más discutidos capítulos de la historia de la Medicina es el de la lepra. Sobre él flota
todavía el velo del misterio, de la duda, de la confusión, del temor, de la enfermedad-castigo o
de la enfermedad-pecado.
La lepra es una enfermedad crónica causada por el bacilo Mycobacterium leprae, el cual se
multiplica muy lentamente y el periodo de incubación de la enfermedad es en promedio de
cinco años. Los síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer. La lepra es una
enfermedad curable. Si se trata en las primeras fases, se evita la discapacidad principalmente
de las extremidades y los ojos. Es poco contagiosa. Se transmite entre contactos de casos no
tratados, que conviven de manera estrecha y prolongada por medio de gotitas expulsadas por
la nariz y boca del enfermo.
Hoy día surge la necesidad de abordar esta patología implementando estrategias que nos
lleven a la identificación, diagnóstico y tratamiento oportuno de los casos y contactos en los
122 municipios involucrados en las 15 regiones económicas del Estado
157
Objetivo específico
Disminuir el riesgo de
enfermar por lepra e
interrumpir la transmisión
de la enfermedad,
garantizando la detección
oportuna, el diagnóstico
confiable y el tratamiento
específico de acuerdo al
caso, reforzar la vigilancia
epidemiológica; así como la notificación y el estudio de los contactos, además de
fortalecer las acciones de promoción de la salud.
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Menos de 1 caso
por cada 10 mil
Tasa de prevalencia estatal de No. De casos en tratamiento /
x 10,000 habitantes
lepra. Población total del periodo
(Reducción del
12% anual)
No. de casos nuevos
Tasa de detección de casos Disminución
detectados durante el periodo x 100,000
nuevos gradual
/ Población del área
No. de casos nuevos con
Proporción de casos nuevos con
discapacidad G-2 / Total de x 100 2%
discapacidad grado 2
casos nuevos detectados
158
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Matriz de corresponsabilidad
IMSS IMSS
Instrumentación ISECH ISSSTE ISSTECH
OPORTUNIDADES Ordinarios
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia Cobertura por representatividad a nivel municipal
epidemiológica
Promoción a la salud
Autoridades Dependencias
Instrumentación SEDENA SEDEMAR ONG’s
Municipales de Gobierno
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia
epidemiológica
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con la normatividad vigente.
159
Prevención y control del tracoma
Descripción
El tracoma es una queratoconjuntivitis de tipo infeccioso, causada por las repetidas infecciones
con los sero vares A, B, Ba y C de la bacteria Chlamydia trachomatis. Es una de las principales
ocho causas de ceguera que afecta a poblaciones en situación de pobreza de las áreas rurales
en donde el acceso a los servicios de agua y saneamiento es limitado; además, constituye la
primera causa de ceguera prevenible
Por décadas, Chiapas se caracterizó por presentar una situación endémica de tracoma, con
comunidades que en la década de los 80´s mostraban tasas de más del 25% de tracoma activo
en menores de 10 años y del 100% de tracoma cicatrizal en población adulta. Desde el año
2004, el Instituto de Salud del Estado de Chiapas (ISECH), ha realizado esfuerzos importantes
para alcanzar la eliminación del tracoma como problema de salud pública.
160
Objetivo específico
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Reducir a
Tasa de prevalencia de No. De casos de Triquiasis menos de 1 caso
x 1,000
Triquiasis Tracomatosa Tracomatosa / Población total por cada 1,000
habitantes
No. de casos de Tracoma
Tasa de prevalencia de Tracoma Folicular de 1 a 9 años / Reducción del
x 100
Folicular Población del área de 1 a 9 5% anual
años
161
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
IMSS
Instrumentación ISECH OPORTUNIDA ISSSTE ISSTECH
Ordinarios
DES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia
epidemiológica
Promoción a la salud
Autoridades Dependencias
Instrumentación SEDENA SEDEMAR ONG’s
Municipales de Gobierno
Prevención
Diagnóstico Cobertura Cobertura por Cobertura por Cobertura por Cobertura por
Tratamiento por representativi representativi representativi representativi
Vigilancia representati dad a nivel dad a nivel dad a nivel dad a nivel
epidemiológica vidad a nivel municipal municipal municipal municipal
Promoción a la salud municipal
162
Metas – evaluación
Enfermedad de chagas
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
No. Casos Confirmados / No.
Casos Nuevos confirmados de casos sospechosos x 100 100%
registrados
No. de casos de donantes
Prevalencia de Donantes existentes / Total de Población x 10,000 -25%
donante
Cobertura de tamizaje de No. de tamizaje / No. de
100%
sangre para Chagas población donante
No.de casos nuevos con
Cobertura de tratamiento
tratamiento supervisado / x 100 80%
supervisado
Total de casos nuevos tratados
No. de casos tratados/ Total de
Cobertura de tratamiento casos registrados que ameriten x 100 80%
tratamiento
No. de localidades trabajadas
Cobertura de la Vigilancia con estudios entomológicos/
x 100 100%
entomológica Total de localidades
programadas.
Índice de infestación domiciliar
No. de casas con triatominios/
intra y peri domiciliar por el x 10,000 80%
No. total de casas estudiadas
vector principal
No. de reuniones
Participación Comunitaria realizadas/Total de reuniones x 100 90-100%
programas
No. total de cursos de
capacitación realizados/No.
Capacitación al personal x 100 100%
total de cursos de capacitación
programados
163
Leishmaniasis
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
No. Casos Confirmados por
Cobertura de confirmación de
laboratorio/No. de casos x 100 100%
casos nuevos de Leishmaniosis
registrados sospechosos
No de muertes por LV/ No. de
Letalidad de LV x 100 0.00
casos de LV
No. de casos tratados/No. de
Cobertura de tratamiento x 100 90-100%
casos registrados
Cobertura de seguimiento de No. total de casos curados /
x 100 90-100%
casos en tratamiento No. total de casos tratados
No. total de localidades
trabajadas con estudios
Cobertura de la Vigilancia
entomológicos/No. total de x 100 100%
entomológica
localidades programadas para
hacer estudios entomológicos
No. de reuniones
Participación Comunitaria realizadas/Total de reuniones x 100 100%
programas
No. total de cursos de
Capacitación para la atención capacitación realizados/No.
x 100 80%
de la Leishmaniosis total de cursos de capacitación
programados
164
Rabia
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Personas agredidas por animal
sospechosos de padecer rabia
esperados /Personas que
Atención de personas expuestas X 100 100%
demandan atención por
agresión de animal sospechoso
de padecer rabia
No. de tratamientos
antirrábicos programados
Personas que inician
administrar / No. de X 100 100%
tratamiento
tratamientos antirrábicos
administrados
No. de dosis de vacuna
antirrábica canina y felina
Vacunación antirrábica canina y
programadas / No. de dosis de X 100 100%
felina
vacuna antirrábica canina y
felina aplicadas
No. de muestras programadas
Muestras para monitoreo del enviar al laboratorio / No. de
X 100 100%
virus rábico muestras enviadas al
laboratorio
No. de perros y gatos
Esterilización de perros y gatos programados a esterilizar / No. X 100 100%
de perros y gatos esterilizados
Disminuir el número de años de vida saludable perdidos por efectos crónicos y muerte
debidos a enfermedades desatendidas.
165
Reducir la carga social y
costos institucionales de
atención causados por
enfermedades
desatendidas.
Reducir el estigma de
enfermos y sus familias.
Mejorar el conocimiento
de enfermedades con alta
carga social como la Enfermedad de Chagas, Leishmaniosis y Rabia.
Contribuir a elevar el índice de desarrollo humano en la región Sur-Sureste.
Matriz de corresponsabilidad
IMSS IMSS
Instrumentación ISECH ISSSTE ISSTECH
Oportunidades Ordinario
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia
epidemiológica
Promoción a la salud
Autoridades Dependencias
Instrumentación SEDENA SEDEMAR ONG’s
Municipales de Gobierno
Prevención
Diagnóstico Cobertura Cobertura por Cobertura por Cobertura por Cobertura por
Tratamiento por representativi representativi representativi representativi
Vigilancia representati dad a nivel dad a nivel dad a nivel dad a nivel
epidemiológica vidad a nivel municipal municipal municipal municipal
Promoción a la salud municipal
166
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con la normatividad vigente.
Descripción
El programa comprende cinco grandes etapas relacionadas desde una perspectiva lógica y
especial que permite acciones consecutivas y complementarias. De esta forma, se constituye
en cinco lineamientos básicos para observar:
167
4. Diagnóstico oportuno.
5. Tratamiento y manejo hospitalario oportuno.
Objetivo específico
Metas - evaluación
Paludismo
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Casos nuevos de Paludismo Caso nuevo registrado autóctono Menos de 100
autóctono
Casos de paludismo por Caso nuevo registrado por agente específico 0.00
Plasmodium Falciparum
autóctono
Dengue
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Morbilidad por dengue clásico Total de casos nuevos de X 100,000 15
dengue clásico / población
total
Beneficios sociales 2013 - 2018:
168
Mantener en prevención y control al paludismo en el Estado, con acciones específicas
de prevención, así como el tratamiento y la vigilancia epidemiológica permanente de
los casos sospechosos.
Mantener en prevención y control al dengue en el Estado, mediante acciones de
vigilancia epidemiológica permanente y control del vector en caso necesario.
Mantener en prevención y control al tracoma en el Estado, mediante acciones de
vigilancia epidemiológica permanente y control del vector en caso necesario.
Matriz de corresponsabilidad
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico Cobertura por Cobertura por Cobertura por Cobertura por
Tratamiento representativida representativida representativida representativida
Rehabilitación d a nivel d a nivel d a nivel d a nivel
Promoción a la salud municipal municipal municipal municipal
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
169
7.6 Fortalecimiento institucional
Descripción
El Sistema Estatal de Salud entraña mucho más que la atención médica, ya que también
significa crear un entorno en el que las personas puedan hacer plenamente realidad sus
derechos al cuidado de la salud en un medio que satisfaga sus necesidades. Los usuarios son el
sentido y orientación de sus acciones y, por ende, su bienestar consiste en la ampliación de las
opciones que ellos tienen para vivir de acuerdo con sus valores.
El Sistema Estatal de Salud como parte intrínseca del desarrollo incorpora los principios de
responsabilidad y justicia social en el proceso del cambio, dentro de sus programas.
170
Vivimos en una época de conocimientos e información, llena tanto de posibilidades como de
eventualidades. Existe la posibilidad para que la población con mayor índice de marginación
acceda a servicios de salud de mayor complejidad; pero al mismo tiempo existe el peligro que
pueda ampliarse la brecha ya existente en la diferente calidad de atención que recibe cada
grupo de nivel socioeconómico. El mensaje es evidente. Debemos seguir fortaleciendo nuestro
Sistema de Salud.
Los avances tecnológicos se desarrollan cada día de manera más rápida y devuelven cada vez
más importantes. Brindar salud también depende de que se introduzcan innovaciones y se
adapten la tecnología a las necesidades y oportunidades de la población y de las instituciones.
El área de oportunidad comprende los siguientes programas: Cruzada por la Calidad, Comisión
Estatal de Arbitraje Médico, Sistema Móvil de Abasto Complementario e Infraestructura en
Salud.
171
Objetivo general
Mejorar la cobertura y calidad de los servicios de salud abatiendo las desigualdades entre la
población, garantizando un trato digno a los usuarios, proporcionando información completa,
atención médica oportuna y suministro de medicamentos adecuados, acordes con el
padecimiento, incentivando simultáneamente al prestador de servicios ofreciéndole mayores
oportunidades de desarrollo profesional.
Estrategias
Convocar a las instituciones del sector para implementar las acciones de mejora en la
atención, comprometiendo a sus autoridades en la integración del Comité Estatal de la
Calidad, como órgano rector que dé seguimiento a los avances logrados durante este
período de gobierno.
Fortalecer el papel rector de la Secretaría de Salud de Chiapas, ejerciendo el mandato
constitucional que le confiere el Estado para la definición e implementación de las
políticas que hemos de seguir en materia de salud con base en la planeación
estratégica, la regulación de bienes y servicios e insumos con calidad, el análisis rector
de la información y la evaluación del desempeño.
Consolidar el modelo de atención de inconformidades para lograr la resolución de
conflictos con eficiencia y satisfacción de los usuarios e influir en la mejora de la
práctica de la medicina.
Coadyuvar a la consolidación de la infraestructura de los Servicios de Salud de Chiapas.
Atención médica:
Descripción
172
jurisdicciones, la Atención Médica está constituida por unidades aplicativas que desarrollan
acciones dirigidas al individuo, a la familia, a la comunidad y a su medio ambiente.
El 05 de Julio del 2011 la H. Junta de Gobierno del Instituto de Salud del Estado de Chiapas en
su 1ª. Sesión Ordinaria toma el Acuerdo No. 3/ISA/2011, en el que se expresa la aprobación,
de la propuesta de adecuación a la Estructura Orgánica del Instituto de Salud, estableciendo el
soporte legal para la reorganización de la Subdirección de Servicios Médicos Primarios y
Segundo Nivel de Atención, dependiente de la Dirección de Atención Médica del Instituto de
Salud.
En el Estado de Chiapas se ofrece los servicios de atención médica de primer a través de las
1,158 unidades y segundo nivel a través de 56 Unidades Hospitalarias los cuales están
distribuidos en las 10 Jurisdicciones Sanitarias que geográficamente abarcan todo el territorio
chiapaneco.
173
requieren de la atención hospitalaria en los servicios de Medicina Interna, Cirugía General,
Traumatología, Ginecobstetricia, Pediatría las 24horas de los 365 días del año. Se estima que
entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la
población.
Cuenta con:
174
Objetivo
Objetivos específicos
175
Metas de evaluación:
Primer Nivel
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Consultas otorgadas Número de consultas X 100 90%
otorgadas / Número de
consultas programadas
Unidades auditadas Número de unidades de X 100 100%
primer nivel auditadas /
Número total de unidades de
primer nivel
Asesoría Técnica Número de asesorías X 100 100%
otorgadas / número de
asesorías programadas
Segundo Nivel
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Ocupación Total de pacientes en un X 100 90%
periodo / Total de días camas
durante el mismo periodo
Intervenciones quirúrgicas Total de Intervenciones X 1000 24%
Quirúrgicas en un Periodo
determinado / Total de
Población de Responsabilidad
Institucional
176
Garantizar a la población servicios primarios encaminados a mejorar las condiciones de
salud de la población a través de la prevención de las enfermedades y a restaurar la
salud cuando esta ha sido deteriorada.
Garantizar la atención a la población con equidad y calidad
Superar la meta de consultas
Consulta de primera vez y subsecuentes en Medicina General.
Prescripción Médica y surtimiento de receta.
Ofrecer atención hospitalaria digna.
Superar el rezago quirúrgico.
Realización de estudios auxiliares de diagnóstico.
Solicitud de inter-consultas a especialidades.
Referencia y contrarreferencia de pacientes.
Desarrollo de programas prioritarios de salud.
Descripción
177
La discapacidad es parte de las enfermedades y de las lesiones, pero también es resultado de
los avances en prevención, diagnóstico y tratamiento, el cambio del perfil epidemiológico del
estado obliga a la plena participación y corresponsabilidad del individuo, la familia y la
comunidad.
Se calcula que aproximadamente el 2% de los recién nacidos vivos tienen una malformación
congénita detectable en las primeras 24-48 horas de vida, los defectos del tubo neural en
nuestra población son muy frecuentes, los sobrevivientes sufren de parálisis de las
extremidades, falta de control de esfínteres, hidrocefalia, trastornos de la comunicación
humana y del aprendizaje.
Se ha logrado que los adultos sobrevivan a los traumatismos raquimedulares, pero muchos de
ellos quedan parapléjicos o tetrapléjicos, con incontinencia de esfínteres, impotencia sexual y
alteraciones del habla. Por otro lado, en el estado, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión
arterial se encuentra entre las principales causas de mortalidad. Las primeras con frecuencia
requieren de amputaciones o sufren de ceguera y nefroesclerosis. Las segundas pueden llegar
a sufrir enfermedad vascular-cerebral, que se asocia a una gran diversidad de discapacidades.
Objetivos específicos
178
Reducir la incidencia de las discapacidades, apoyo a la gestión para la atención a la
rehabilitación médica de las personas con discapacidad, mejorar su funcionamiento y
facilitar su incorporación a la vida social y productiva.
Implementar un sistema de registro sistematizado institucional de personas con
discapacidad.
Mejorar la calidad y equidad de los servicios de salud, así como la formación,
capacitación y motivación de los recursos humanos, para la divulgación, información y
orientación de las personas con discapacidad.
Promover la integración de la red de salud de atención a personas con discapacidad y
la coordinación de las acciones y servicios para la prevención de la discapacidad.
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Promoción de la salud para la Acciones de promoción de la X 100 100%
prevención de la discapacidad al salud programadas / Acciones
equipo de salud realizadas
Promoción de la salud para la Acciones de promoción de la X 100 100%
prevención de la discapacidad a salud programadas / Acciones
la población realizadas
Referencia de personas con Número de solicitudes X 100 100%
discapacidad recibidas / número de
solicitudes atendidas
Registro estatal de personas con Elaboración y operación del sistema de registro / 100%
discapacidad actualización permanente
Contar con un registro estatal de personas con discapacidad acorde a las necesidades
del estado.
179
Promover una atención médica especializada oportuna, con los más altos estándares
de calidad, a toda persona con discapacidad.
Coadyuvar en la creación de una cultura de prevención de la discapacidad.
Incorporar al Sistema de Vigilancia Epidemiológica la notificación de las discapacidades
más frecuentes, enfatizando la presentación de las mismas por grupos de edad y según
sexo.
Matriz de corresponsabilidad
180
Programa efectivo de calidad de los servicios de salud
Descripción
Programa Efectivo de Calidad de los Servicios de Salud es un programa sustantivo para hacer
frente a los retos que en Salud se abordarán en los próximos años, en concordancia con las
políticas del Gobierno Federal.
El reto de mejorar la calidad de los servicios de salud que se prestan a la ciudadanía, ha sido
emprendido con anterioridad a través de muchos esfuerzos realizados por las instituciones del
sector público y privado. Sin embargo, se ha carecido de una estrategia que permita dar
coherencia e impulso a todos esos esfuerzos para que éste sea consistentemente superado.
Entre esos esfuerzos pueden señalarse la certificación de los hospitales y la certificación de las
jurisdicciones sanitarias. Conjuntamente con estos esfuerzos y en la búsqueda de la mejoría de
los servicios, han surgido empresas especializadas en el tema, como pueden ser las encargadas
de certificar a los hospitales, entre otras.
Esta es la necesidad de establecer una estrategia que rescate de manera sistematizada el valor
de la calidad y lo arraigue en la cultura organizacional del sistema y de cada uno de los
prestadores de los servicios, teniendo como punto de enfoque de todos estos esfuerzos a los
usuarios de los servicios y contribuyendo de esta manera a garantizar el derecho a la
protección de la salud.
De esta manera el Programa Efectivo de Calidad de los Servicios de Salud, se finca en múltiples
criterios que permiten asegurar la experiencia para enfrentar con éxito los grandes retos a los
que se enfrenta nuestro Sistema de Salud: percepción de mala calidad de la atención por parte
de los usuarios, heterogeneidad de la atención e información deficiente y poco confiable sobre
el desempeño de los servicios de salud.
181
El Programa Efectivo de Calidad de los Servicios de Salud pretende afrontar estos retos,
ofreciendo a los usuarios acciones específicas que tienen que ver con el trato digno al paciente
y la atención médica efectiva, por lo que todas las instituciones del sector público durante los
próximos años dirigirán sus esfuerzos en un solo sentido para el logro de la mejoría de calidad
de los Servicios de Salud
Objetivo específico
Metas – evaluación
Gestión de la calidad
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Porcentaje de unidades de 1er. Número de unidades de 1er. X 100 100 %
nivel de atención en sistemas de nivel de atención / Total
gestión de calidad unidades de 1er. nivel en
sistemas de gestión de la
calidad
Porcentaje de unidades de 2º. Número de unidades de 1er. X 100 100 %
nivel de atención en sistemas de nivel de atención / Total
gestión de calidad unidades de 1er. nivel en
sistemas de gestión de la
calidad
Porcentaje de unidades de 3er. Número de unidades de 3er. X 100 100 %
nivel de atención en sistemas de nivel de atención / Total
gestión de calidad unidades de 3er. nivel en
sistemas de gestión de la
calidad
182
Trato digno
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Porcentaje de Usuarios Número de usuarios X 100 95 %
Satisfechos con el tiempo de satisfechos con el tiempo de
espera espera entrevistados / Total de
usuarios entrevistados
Porcentaje de usuarios Número de usuarios X 100 95%
satisfechos con recetas surtidas satisfechos con sus recetas
en forma completa. Nota: No surtidas en forma completa /
aplica en 2° Nivel Total de usuarios con receta
surtida
Porcentaje de usuarios Número de usuarios X 100 80 %
satisfechos con la información satisfechos con la información
recibida sobre su diagnóstico recibida sobre su diagnóstico
entrevistados / Total de
usuarios entrevistados
Porcentaje de usuarios Número de usuarios X 100 80 %
satisfechos con la información satisfechos con la información
sobre su tratamiento sobre su tratamiento
entrevistados / Número de
usuarios entrevistados
Organización de servicios
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Tiempo de Espera en Consulta Medición observación directa con reloj URBANA= 30
Externa (1er nivel) minutos RURAL=
50 minutos
Tiempo de Espera en el Servicio Medición observación directa con reloj 15 minutos
de Urgencias (2º Nivel)
Porcentaje de recetas surtidas Número de recetas surtidas en X 100 95 %
en forma completa. Nota: No forma completa / Número de
183
aplica en 2° Nivel recetas surtidas o sin surtir
Se obtiene directamente al
revisar la receta
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
1er Nivel 95%
2º. Nivel 95%
Trato digno
Organización de servicios
Identifica el grado de calidad técnica que los prestadores de servicios otorgan a los
usuarios de los servicios de salud de las zonas urbana y rural en unidades de primer y
segundo nivel de atención.
184
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Disminuir los tiempos de espera en la consulta externa de las unidades de atención del
primer nivel de las instituciones del sector público.
Disminuir los tiempos de espera en los servicios de urgencias de los hospitales de las
instituciones del sector público.
Incrementar la satisfacción de los pacientes con la información proporcionada por el
médico sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento (médico y/o quirúrgico) de su
padecimiento.
Acceso a información confiable de indicadores de desempeño (calidad y eficiencia) de
los prestadores de servicios de salud, por parte de los usuarios de estos servicios para
tomar mejores decisiones.
Ahorros en costo de la prestación de servicios por una mayor eficiencia en los
procesos.
Mayor certeza sobre la calidad de los servicios de salud.
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH OPORTUNIDA IMSS ISSSTE SEDENA
DES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
185
Sistema móvil de abasto complementario
Descripción
El Programa Nacional de Salud, establece como una de sus prioridades el propiciar y facilitar el
acceso a los servicios de salud a la población no asegurada. El acceso a los servicios de salud es
un elemento indispensable del proceso de desarrollo, siendo la salud un derecho esencial en
toda la población.
La Secretaría y el Instituto de Salud de Chiapas, responsable entre otros del cuidado de la salud
y la atención medica de la población no asegurada, asume los retos que representa la
ampliación de la cobertura así como la prestación de los servicios con mayor calidad y
eficiencia, la distribución equitativa de los beneficios del desarrollo y los insumos que se
requieren para la prestación de los servicios de salud hacia los grupos vulnerables, mediante la
creación del Sistema Móvil de Abasto Complementario (SIMAC).
En la creación de este sistema se incorporan las experiencias del personal operativo del
Instituto de Salud de Chiapas, así como el resultado del análisis de la organización y
funcionamiento de las unidades de salud de la Secretaría de Salud de Chiapas.
186
El programa define los criterios y principios rectores de este sistema, así como su operación
para dar respuesta al reclamo de una nueva organización en el abastecimiento de
medicamentos y material de curación en las unidades médicas de primer nivel del Instituto de
Salud de Chiapas, así como las acciones de coordinación entre el nivel central, jurisdiccional y
local, con el fin de hacer más eficiente la prestación de servicios, elevando la calidad de los
mismos, así como evitar el desabasto de medicamentos del Cuadro Básico, en beneficio de las
clases más necesitadas de nuestra población no asegurada.
Objetivo específico
Metas – evaluación
187
Matriz de corresponsabilidad
Infraestructura en salud
Descripción
En la entidad en forma institucional existen dos sectores básicos de salud: el sector público y la
iniciativa privada. El sector público opera con diversas instituciones bajo dos esquemas de
atención, uno denominado Población no Asegurada y el otro de Seguridad Social. En el
esquema de la población no asegurada intervienen el Instituto de Salud del Estado de Chiapas
y el IMSS Oportunidades. Con la finalidad de mejorar la calidad y oportunidad de atención a los
problemas de salud y como parte de los planes para fortalecer la infraestructura del sector,el
Instituto de Salud del Estado de Chiapas mediante este programa proyecta mejorar la
cobertura de atención médica a la población, mediante servicios con tecnología de vanguardia,
que permitan solventar las demandas y necesidades de acceso, para diagnosticar y dar
tratamiento específico a nuestra población en riesgo y afectada, mejorando su calidad de vida
y garantizando el acceso permanente a servicios de salud con una mayor capacidad resolutiva.
Objetivo específico
188
servicios de salud para población no asegurada y, específicamente, en la ejecución de
programas relacionados con la infraestructura física.
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Construcción de hospital Hospital básico comunitario de Berriozabal Construido
Sustitución Hospital General de Tapachula (120 camas) Ampliado
Hospital General de la Mujer de SCLC (60 camas)
Hospital General de Arriaga (60 camas)
Hospital General de Pichucalco (60 Camas)
Fortalecimiento y consolidación 30 Hospitales Básicos Comunitarios y Generales Actualización de
(equipamiento) equipo
Matriz de corresponsabilidad
189
7.7 Protección contra riesgos sanitarios
Descripción
La protección contra riesgos sanitarios comprende las acciones preventivas que lleva a cabo el
Estado para normar y controlar las condiciones sanitarias del hábitat humano, los
establecimientos, las actividades, los productos, los equipos, los vehículos y las personas
que puedan representar riesgo o daño a la salud de la población en general. También,
paralelamente, se ocupa de fomentar el cuidado de la salud a través de prácticas de repercusión
personal y colectiva.
El control sanitario de bienes, productos y servicios son de primordial importancia del Sistema
Estatal de Salud ya que a través de las acciones de vigilancia y control sanitario se efectúan
monitoreos a fin de constatar que los establecimientos sujetos a regulación cumplan con
las disposiciones legales aplicables.
El control de las actividades de los establecimientos y las muestras efectuadas en los mismos son
esenciales para evitar la proliferación de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETAS) que
pueden ocasionar intoxicaciones en las personas consumidoras.
También es importante establecer una vigilancia adecuada a las materias primas que se utilizan
para la elaboración de productos industrializados para tener la seguridad de que se están
proporcionando a la sociedad productos inocuos. Los establecimientos que expenden o
suministran bebidas alcohólicas en el estado deben ser regulados eficientemente para
evitar que el alcoholismo sea un problema de salud fuera de control, por lo que se efectúan
verificaciones a dichos establecimientos a fin de que estos comercios se ajusten a la legislación
vigente.
190
Los programas de esta área de oportunidad son: Salud Ambiental, Control Sanitario,
Regulación de Servicios de Salud, Insumos para la Salud y Control Sanitario de la
Publicidad y Regulación y Vigilancia de Sangre Segura, desarrollándose estas acciones en 10
temas y veintinueve proyectos.
Objetivo general
Proteger a la población contra riesgos a la salud provocados por el uso y consumo de productos y
servicios, insumos para la salud, así como a la exposición a factores ambientales y laborales, la
ocurrencia de emergencias sanitarias y la prestación de servicios de salud mediante la prevención y
control de riesgos sanitarios.
Estrategias
191
Salud ambiental
Descripción
Agua
Descripción
Uno de los mayores retos para el Estado es la calidad del agua para uso y consumo humano, a
través de este componente se aspira proteger la salud de la población contra riesgos derivados
por la presencia de organismos patógenos, mediante la vigilancia sanitaria del agua.
Para la identificación de los peligros asociados al agua, se plantea la atención de los mismos
mediante la instrumentación de los siguientes proyectos: Agua de Calidad Bacteriológica, Agua
192
de Calidad Fisicoquímica, Agua y Hielo Purificados, Marea Roja, Playas Limpias, Calidad
Sanitaria del Agua de Contacto para Uso Recreativo y Búsqueda y Detección de Hidrocarburos.
Objetivo especifico
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Calidad sanitaria del agua para Total de análisis Realizados / X 100 100%
uso y consumo humano Total de Determinaciones
dentro de especificaciones
193
Riesgo ocupacional
Descripción
En Chiapas, una gran cantidad de trabajadores y usuarios que están expuestos a riesgos físicos,
químicos, biológicos, psicosociales o ergonómicos en el lugar de trabajo. Para muchas de esas
personas, a menudo existe el riesgo de exposición combinada como ruido, vibración,
ionización y radiación no ionizante, calor y otras condiciones insalubres que pueden perjudicar
la salud.
El óxido de plomo (llamado “Greta”) se utiliza como esmalte en la producción de loza vidriada
de baja temperatura, produce efectos neurofisiológicos que se manifiestan en la disminución
de la capacidad para leer y escribir, en la disminución de los niveles psicométricos de
inteligencia y en la aparición de alteraciones en el comportamiento.
Las acciones para el control y diagnóstico oportuno del cáncer deberán ser fortalecidas para el
cumplimiento de los criterios de diseño, conservación de las instalaciones, vigilancia de los
equipos de diagnóstico médico con rayos X, históricamente no se ha garantizado. La transición
epidemiológica conlleva el incremento de las enfermedades degenerativas y los accidentes
194
para lo cual se deberá contar con un mecanismo para su diagnóstico así como un sistema
establecido para la vigilancia.
Objetivo especifico
Metas de evaluación
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
Establecimientos que cumplen Establecimientos verificados / X 100 90%
con la normatividad Establecimientos con
cumplimiento de la
normatividad
195
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE ISSTECH
Oportunidades
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
*Las instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo a su normatividad
196
Control sanitario
Descripción
Inocuidad de alimentos
Descripción
Para prevenir estos riesgos se establecen seis proyectos: Calidad microbiológica de alimentos,
rastros, zoonosis/brucelosis, productos de la pesca, uso ilegal del clenbuterol y plaguicidas en
alimentos.
197
Objetivo específico
Metas de evaluación
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
Muestras de alimentos No. de muestras tomadas / X 100 20%
contaminadas No. de Muestras positivas
198
Vigilancia focalizada
Tabaco
Descripción
Entre 2002 y 2011 se observa una disminución en la prevalencia de consumo de tabaco en los
adultos, principalmente entre los hombres. Actualmente, la epidemia de tabaquismo en
Chiapas se encuentra focalizada entre los adolescentes, adultos jóvenes y las mujeres.
(Encuesta Nacional de Adicciones 2011).
Para prevenir y disminuir estos riegos en el Estado se implementa el proyecto humo de tabaco
con acciones encaminadas principalmente al fomento sanitario para evitar el consumo de
tabaco en lugares que expongan en riesgo a la población no fumadora.
199
Objetivo especifico
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
Protección de la exposición del No. De espacios que cumplen X 100 90%
humo de tabaco con la Ley General de Control
del Tabaco / No. de Espacios
Verificados
Matriz de corresponsalibilidad
Instituciones
Secretaría de Autoridades Prestadores de
Instrumentación ISECH públicas y
Educación Municipales Servicios
privadas
Fomento Sanitario Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia Sanitaria
200
Verificación focalizada
Descripción
201
El incumplimiento de los requisitos mínimos de buenas prácticas de higiene que deben
observarse durante el proceso de los alimentos y sus materias primas es la principal causa de
su contaminación.
Para la atención de esta prioridad se establece el desarrollo de tres proyectos: Calidad sanitaria
de establecimientos, manejo y dispensación de medicamentos y demás insumos para la salud en
farmacias y Vigilancia sanitaria de establecimientos de insumos para la salud.
Objetivo específico:
Metas de evaluación
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
Cumplimiento de la No. De establecimientos X 100 80 %
normatividad verificados / No. de
establecimientos que
cumplen con la normatividad
202
Matriz de corresponsalibilidad
Instituciones
Autoridades Prestadores de Comercio en
Instrumentación ISECH públicas y
Municipales Servicios General
privadas
Fomento Sanitario Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia Sanitaria
Descripción
Objetivo especifico
203
Metas de evaluación
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
Vigilancia y control de Numero de verificaciones X 100 99%
establecimientos que expendan solicitadas / Numero de
o suministren bebidas verificaciones realizadas
alcohólicas
Beneficio sociales
Matriz de corresponsabilidad
Instituciones
Autoridades Prestadores Comercio en
Instrumentación ISECH públicas y
Municipales de Servicios General
privadas
Fomento Sanitario Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia Sanitaria
204
Programa de regulación de servicios de salud
Descripción
El Programa regula tanto los establecimientos en los que se procesan los diferentes insumos que
sirven para prevenir, diagnosticar o tratar los diferentes padecimientos como aquellos en los
que se prestan servicios de atención médica además de los que sirven de apoyo diagnóstico o
para el tratamiento de las enfermedades. Es decir, el programa regula el servicio en sí y busca
disminuir el riesgo a la salud que pueda presentarse en el manejo inadecuado de los insumos o
los servicios médicos o de apoyo.
Objetivo específico
205
Muerte materna
Descripción
La regulación sanitaria en general abarca diversos aspectos, siendo uno de estos el control de
los establecimientos prestadores de servicios de salud, teniendo como propósito vigilar el
cumplimiento de la normatividad sanitaria Ley General de Salud, reglamentos y normas
oficiales mexicanas a efecto de conocer y mejorar las condiciones en la prestación de estos
servicios, garantizando así el derecho a la protección de la salud.
Esta acción es dirigida a todos los establecimientos que conforman el sistema nacional de
salud y para tales efectos la ley general de salud los clasifica dentro de tres sectores: publico,
social y privado.
Objetivos específicos:
206
Coadyuvar en la disminución de la incidencia de muertes maternas en periodo
perinatal, principalmente en las zonas de difícil acceso por la situación geográfica del
estado en donde se presentan.
Metas de evaluación
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
Verificación de unidades de No de establecimientos X 100 100%
hospitalización u Programados / No. de
obstétricas2013 para la establecimientos Verificados
prevención de muertes
maternas
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSTE SEDENA
Oportunidades
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento 122 Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación Municipios
Promoción a la salud
207
Dep. de Autoridades
Instrumentación SEDEMAR ONG’S
Gobierno Municipales
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Descripción
El Programa vigila a los establecimientos en los que se procesan los diferentes insumos que
sirven para prevenir, diagnosticar o tratar los diferentes padecimientos e igualmente aquellos
en los que se prestan servicios de atención médica así como los que sirven de apoyo
diagnóstico o para el tratamiento de las enfermedades, regula el servicio en sí, se busca
disminuir el riesgo a la salud que pueda presentarse en el manejo inadecuado de los insumos o
los servicios médicos o de apoyo.
Objetivo específico
208
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Porcentaje de cumplimiento de No. de verificaciones X 100 100%
verificaciones realizadas / No. de
verificaciones Programadas
Porcentaje de Dictámenes de No. de verificaciones X 100 100%
condiciones sanitarias realizadas / No. de Dictámenes
programados
Porcentaje de Atención a No. de solicitudes recibidas / X 100 100%
solicitudes de licencia sanitaria No. de notificaciones de
respuesta realizadas
Porcentaje de avance de los No. cursos de capacitación X 100 100%
cursos impartidos realizados / No. de cursos
programados
Porcentaje de Personal No. de personal responsables X 100 100%
capacitado capacitados / No. de personal
responsable existente
209
Autorizar o revocar, en su caso, las autorizaciones que se requieran en el ámbito de su
competencia.
Emitir los permisos sanitarios de construcción para la ejecución de obras
deconstrucción, equipamiento, mantenimiento, conservación, ampliación,
remodelación y rehabilitación de los establecimientos de servicios de atención médica
de los sectores público, social y privado.
Control de la propagación de la farmacodependencia a través de la regulación de las
farmacias que venden medicamentos psicotrópicos.
Ver que los medicamentos e insumos para la salud sean expendidos en buenas
condiciones en todo el estado.
Mejoramiento de las actividades de los responsables sanitarios en farmacias.
Vigilar el cumplimiento de las condiciones de recepción, almacenaje, acomodo y
dispensación de medicamentos en farmacias y almacenes de todo el estado.
Vigilar el cumplimiento del reglamento de insumos para la salud, la Ley General de
Salud y todas las normas aplicables.
Realizar fomento sanitario al personal de farmacias a fin de que mejoren su calidad en
el manejo y dispensación de medicamentos.
Matriz de corresponsabilidad
Dep. de Autoridades
Instrumentación SS de Chiapas
Gobierno municipales
Prevención 122 municipios 122 municipios 122 municipios
Promoción de la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
210
Control sanitario de la publicidad
Descripción
Evitar que a través de la publicidad que se difunda en los medios de comunicación se cometan
fraudes a la salud, mediante la autorización y vigilancia de la publicidad de los siguientes
rubros:
Objetivo específico
Controlar la publicidad que se difunde regularmente por los medios de comunicación a fin de
que sea acorde a la Ley General de Salud y al reglamento en la materia, a fin de que se eviten
fraudes a la salud pública.
211
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Porcentaje de solicitudes en Número de trámites realizados X 100 100% Trámites
materia de publicidad / Número de trámites que se reciban
solicitados
Porcentaje de Verificaciones Número de dictámenes X 100 100%
realizados / Número de Dictámenes a
dictámenes programados efectuar
Porcentaje de cumplimiento de Número de espectaculares X 100 100% Recorridos
verificación de espectaculares verificados / Número de
ubicados en el estado espectaculares programados a
verificar
Porcentaje de monitoreo de Número de notas X 100 100%
Publicidad en salud en los monitoreadas de publicidad en
diarios locales diarios locales / Número de
notas publicadas en los diarios
locales
Dep. de Autoridades
Instrumentación SS de Chiapas
Gobierno municipales
Prevención 122 municipios 122 municipios 122 municipios
Promoción de la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
212
Programa estatal de donación y trasplante de órganos y tejidos
Descripción
En México, los crecientes costos de la atención médica, al igual que la tendencia ascendente
de los padecimientos crónico-degenerativos, propiciada por el cambio del perfil demográfico y
epidemiológico que se ha suscitado en las últimas décadas, representan para los próximos
años el mayor desafío del Sistema Nacional de Salud Mexicano, por lo que es imperativo
reorientar y fortalecer las acciones que permitan garantizar a la población una mayor
cobertura y un máximo de calidad a costos razonables.
En este contexto, una revisión de las principales causas de mortalidad en nuestro país señala la
importancia creciente de los padecimientos cuyas complicaciones son, en la mayoría de los
casos, susceptibles de ser resueltas mediante el trasplante de órganos o tejidos. Así, tenemos
que dentro de las primeras causas de mortalidad general, están las enfermedades del corazón,
la diabetes mellitus, enfermedades del hígado, los problemas renales, las bronquitis crónicas,
el enfisema y el asma. Este panorama ha generado un aumento en la demanda del trasplante,
para la atención de un número cada día más creciente de pacientes.
Chiapas ocupa el Segundo lugar Nacional con mayor número de Diabéticos, de los cuáles el
40% degeneran a insuficiencia renal.
Tuxtla Gutiérrez ocupa el 1° lugar en número de pacientes con Insuficiencia renal con un total
de 1368 pacientes registrados, de los cuales 380 se dializan en el Hospital Regional Pascasio
Gamboa, en Segundo lugar Tapachula con un registro de 730 pacientes, Huixtla 3° y Tonalá 4°
lugar. El costo anual por cada paciente dializado es de: $ 422, 000
213
El Programa Estatal de Trasplantes propone un cambio en la atención a los problemas de salud
por insuficiencias orgánicas y tisulares, con un enfoque integral, coordinado y una cobertura a
todos los grupos involucrados en los procesos de donación y trasplante, incluyendo a la
población en general.
Estos programas tendrán un carácter normativo y rector para todas las instancias del Sistema
Estatal de Salud. Con los organismos públicos de seguridad social y los servicios estatales de
salud, así como con otras instancias del Gobierno Federal, se promoverán convenios con
instituciones públicas y privadas, así como con organizaciones no gubernamentales, para
involucrar a la sociedad y con ello trabajar en conjunto bajo esquemas de concertación
emitidos por la Secretaría de Salud a través del CentroEstatal de Trasplantes.
El Centro Estatal de Trasplantes tendrá como función principal: normar, supervisar y evaluar la
prestación de los servicios en el proceso de donación y trasplante de órganos y tejidos.
214
Objetivos específicos
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Número de procesos
Proceso de donación,
presentados / Número de X 100 80%
procuración y trasplante exitoso
procesos cumplidos
Promoción de la cultura de la
donación y trasplantes de Grupos de población atendidos
órganos y tejidos a los / grupos de población X 100 100%
diferentes niveles de la registrados
población
Educación y capacitación en Grupos de atención a la salud
X 100 100%
materia de trasplantes al equipo capacitados / Grupos de
215
de salud atención a la salud por nivel de
atención
Numero de sesiones realizadas
Definición y operación del
/ Número de reuniones X 100 100%
Consejo Estatal de Trasplantes
programadas
Número de acuerdos
Seguimiento y cumplimiento de
cumplidos / Número de X 100 100%
acuerdos
acuerdos establecidos
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE SEDENA
OPORTUNIDADES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Seguimiento
Promoción a la
salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
216
Programa de regulación y vigilancia de sangre segura
Descripción
Las actividades de regulación sanitaria son responsabilidad del Centro Estatal de Transfusión
Sanguínea, órgano que lleva a cabo la función rectora en estas acciones. Con el Programa de
Regulación y Vigilancia de Sangre Segura, afrontaremos el presente siglo con una práctica
transfusional de mejor calidad.
Por lo anterior el objetivo del Centro Estatal de Transfusión Sanguínea es contribuir a proteger
la salud de la población, garantizando que la disposición de sangre humana, sus componentes
y células progenitoras hematopoyéticas con fines terapéuticos se lleve a cabo con la máxima
seguridad, inocuidad, disponibilidad y racionalidad, conforme a lo establecido por la legislación
sanitaria.
217
Objetivo específico
Metas – evaluación
Meta al año
INDICADOR FÓRMULA
2018
Porcentaje de capacitación a Cursos de capacitación x 100 100%
personal que labora en bancos realizados / Cursos de
de sangre, puestos de sangrado capacitación programados
y servicios de transfusión
Porcentaje de bancos de sangre Número de bancos de sangre y x 100 100%
y servicios de transfusión en servicios de transfusión
control controlados / Total de bancos
de sangre y servicios de
transfusión
218
Matriz de corresponsabilidad
Dep. de Autoridades
Instrumentación ISECH
Gobierno municipales
Prevención 122 municipios 122 municipios 122 municipios
Promoción de la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
219
7.8 Educación y enseñanza en salud
Descripción
220
Objetivo general
Impulsar en los trabajadores del ISECH y del personal en formación las competencias,
habilidades, aptitudes, actitudes y valores que favorezcan el desarrollo personal y la
autoestima necesarios para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud de la
población.
La Educación Médica Continua es una de las estrategias que rigen las acciones de la secretaria
de salud en el ámbito de la capacitación, con esta, busca mejorar la calidad en la prestación de
los servicios en forma permanente. La evolución social, política, económica y cultural que en
Chiapas se produce, en forma constante, exige la preparación continua de los profesionistas en
el área del saber humano para solventar las necesidades de salud que la sociedad exige
actualmente, se hace indispensable proporcionar los conocimientos de los avances científicos
que en el área de la salud existan al equipo de salud que presten su servicio laboral en ese
ámbito.
La situación de los pueblos indígenas requiere una atención específica. A lo largo de su historia
y en Chiapas, por ser Un Estado rico en Cultura, los pueblos indígenas han sufrido
discriminación, violación de sus derechos humanos y exclusión, que los han marginado; Por
esa razón los pueblos indígenas enfrentan grandes dificultades para mantener y llevar
adelante sus propios modelos de desarrollo y bienestar y son afectados de manera
importante; por este motivo, como parte de nuestro quehacer como Educación en Salud para
el Desempeño, es sensibilizar al Equipo de Salud para que otorgue una Atención con Enfoque
Intercultural. Con esta propuesta la Secretaria de Salud fortalece el impulso a la equidad de
género y el respeto a los Derechos Humanos.
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, es Tarea prioritaria del Personal Médico y Paramédico
contribuir en el Cumplimiento de los mismos, a través de una atención donde desarrolle sus
habilidades y destrezas. Para coadyuvar en este cumplimiento, la Subdirección, a través del
221
Departamento de Educación en Salud para el desempeño implementa estrategias de
Capacitación, en las Líneas de Acción que estos objetivos consideran, facilitando el Proceso
Enseñanza Aprendizaje del Trabajador, dando como resultado, la adquisición de un cúmulo de
conocimiento y elementos indispensables que permiten la intervención de la atención en el
momento oportuno, con la finalidad de disminuir la morbilidad y mortalidad materna e
infantil; siendo una de las estrategias, el contar con un Programa de Educación Continua en
Reanimación Neonatal.
Así mismo; Pocas áreas del Instituto de Salud, desarrollan tantas, tan variadas e importantes
actividades cuyo alcance rebasa el ámbito médico exclusivamente. Así vemos que influye en la
educación superior a nivel estatal en carreras como la medicina, enfermería, trabajo social,
nutriología, odontología, química, etc. Hasta el producto terminado que son los profesionistas
de la salud con suficientes conocimientos teóricos, así como habilidades y destrezas para
ofrecer una excelente atención médica, además con alto nivel de ética y calidad.
Objetivos específicos
222
Contribuir en la formación de recursos humanos en salud a través del internado
medico de pregrado, Servicio Social y Médicos Residentes, bajo el cumplimiento de las
normas oficiales NOM 234, NOM 001 Y NOM 009, en 1er y 2º nivel de atención.
Cumplir con la política nacional del programa de estímulos a la calidad y al desempeño
bajo la normativa federal
Cumplir con lo establecido en el Reglamento de Capacitación de la Secretaria de Salud.
Metas - evaluación
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
Atención de las solicitudes para Número de solicitudes de las X 100 100%
el servicio social Instituciones de Educación
Superior / Número de
solicitudes de Instituciones de
Educación Superior atendidas
Atención de las solicitudes para Número de solicitudes de las X 100 100%
el Internado Rotatorio de Instituciones de Educación
Pregrado Superior / Número de
solicitudes de Instituciones de
Educación Superior atendidas
Atención de las solicitudes para Total de plazas para residencia X 100 100%
residencia médica médica en el estado / Total de
plazas de residencia asignadas
Capacitación a trabajadores del Número de personal X 100 90%
ISECH capacitado del ISECH /Número
del personal del ISECH
programado a capacitar
Eventos de Capacitación Número de eventos de X 100 100%
capacitación realizados /
Número de eventos de
capacitación programados
223
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Por otra parte, la investigación ha dejado de ser una actividad netamente individual,
desarrollada por individuos catalogados como sabios y con visiones no siempre comprendidas,
para convertirse en una actividad colectiva, de responsabilidades compartidas que se
desarrollan en grandes centros de investigación, universidades y empresas.
A partir de que la investigación científica dejó de ser una actividad realizada de manera aislada
y con medios improvisados, los problemas de su organización han sido cada vez más complejos
y relevantes, por lo que es necesario definir con claridad su entorno, propósitos y resultados,
en el marco de la adquisición de conocimientos nuevos y de un necesario beneficio social que
derive del quehacer científico.
224
Nacional de Bioética. La normatividad en Investigación está contenida en el Titulo Quinto de la
Ley General de Salud. Investigación para la Salud. Así como en el Reglamento de la Ley General
de Salud en Materia de Investigación para la Salud y recientemente en la Reforma del Artículo
98 de la Ley General de Salud en donde se da carácter obligatorio la existencia de los Comités
de Ética en Investigación en los sitios donde se realicen investigaciones biomédicas con
humanos. En la subdirección de Educación y enseñanza para la salud, además de contar con
una relación de investigadores registrados ante COCYTECH, de proyectos financiados por los
fondos FOMIX (fondos de inversión mixta) se da una supervisión del apego a la normatividad
fundamentalmente en los aspectos ético y bioético.
Objetivo específico
Comité de Bioética
Y multisectorial de los temas vinculados con la salud humana y desarrollar normas éticas para
la atención, investigación y docencia en salud. Se creó La Comisión de Bioética del Estado de
Chiapas, el 10 de julio del 2009, como respuesta a la propuesta emitida desde el consejo de
salubridad general en el 2005, el Acuerdo de Creación fue publicado en el Periódico Oficial el
18 de septiembre del 2009.
225
En el diario oficial de la federación apareció el 14 de diciembre del 2011, la modificación del
artículo 41-bis en donde se hace con carácter de obligatorio que todos los hospitales públicos,
de seguridad social y privados cuenten con una comisión de bioética.
Se han creado Comisiones Hospitalarias de Bioética tanto en los Hospitales del Instituto de
Salud, como en las Jurisdicciones Sanitarias, a fin de que queden cubiertas hasta las casas de
salud.
Objetivo específico
Metas - evaluación
META AL AÑO
INDICADOR FORMULA
2018
Conformación de los Comités de Número de comités X 100 100%
Bioética Hospitalarios del sector conformados / número de
salud hospitales del sector salud
Seguimiento y cumplimiento a Número de acuerdos y X 100 100%
los acuerdos y recomendaciones recomendaciones atendidas /
226
del Comité Estatal de Bioética Número de acuerdos y
recomendaciones emitidas
Realización de reuniones del Número de reuniones X 100 100%
Comité Estatal de Bioética realizadas / número de
reuniones programadas
Dictaminación desde el punto Número de proyectos X 100 100%
de vista de la Bioética de dictaminados / Número de
proyectos relacionados con la proyectos presentados
salud.
Matriz de corresponsabilidad
IMSS
Instrumentación ISECH IMSS ISSSTE SEDENA
OPORTUNIDADES
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la
salud
Autoridades Dep. de
Instrumentación SEDEMAR ONG’s
Municipales Gobierno
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento Cobertura por representatividad a nivel municipal
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de
este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
227
16. Legado en materia de salud
Los sistemas de salud tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de un
mundo en constante transformación (OMS). Bajo esa premisa el C. Gobernador del estado de
Chiapas, Lic. Manuel Velasco Coello, asume el reto de transformar el actual sistema de salud
para nuestro estado y en apego estricto al Plan Nacional de Desarrollo, el Plan Estatal de
Desarrollo 2013-2018, los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la Cruzada Nacional Contra el
Hambre, instruye al Sr. Secretario de Salud Dr. Carlos Eugenio Ruíz Hernández, para que bajo
su Directriz y Liderazgo elabore El Programa Estatal de Salud 2013 – 2018, en el que se
encuentren contenidos los Programas, retos, objetivos y estrategias que guiarán las acciones
de nuestra administración en materia de salud y que, en cumplimiento a las citadas políticas
públicas al final de la presente administración contemos con un sistema de salud sumamente
fortalecido que responda a las necesidades y expectativas de la población chiapaneca, que sea
de calidad, equitativo, transparente y con un amplio respeto a la equidad de género y a la
interculturalidad.
En ese sentido se habrá dado un giro en la orientación actual de los servicios de salud, pasando
de lo curativo a lo preventivo de tal manera que la Promoción de la Salud sea el artífice de un
proceso de cambio que permita a las personas tomar el control sobre su cuidado e
incrementarla, a través de acciones que incidan sobre los determinantes de la salud, teniendo
el máximo bienestar. De esta manera habremos contribuido significativamente a la
disminución de las inequidades en salud, desarrollando y cambiando sus estilos de vida, las
condiciones ambientales, económicas y sociales que determinan su salud, coadyuvando de
forma importante a la disminución de la mortalidad y favoreciendo la disminución de las
causas de enfermedad tanto transmisibles como no transmisibles.
Por otra parte, cumpliremos el mandato de las políticas públicas logrando un Modelo de
Atención que satisfaga las necesidades de la población en prestación de servicios y que
optimice y eficiente los recursos que en materia de salud cuenta el estado a través de las
Redes Integradas de Servicios de Salud, teniendo finalmente;
228
cuidados paliativos, capaz de integrar los programas focalizados en enfermedades,
riesgos y poblaciones específicas.
Un primer nivel de atención multidisciplinario que de total cubertura a toda la
población y servirá como puerta de entrada al sistema, integrado y coordinado; y
Una atención de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en
cuenta las particularidades culturales y de género, y los niveles de diversidad de la
población.
De la misma maneara contaremos con un sistema capaz de articular una respuesta eficaz a los
actuales desafíos sanitarios, con valores de equidad, solidaridad y justicia social ponderando la
Salud Pública, de tal suerte que se hayan logrado reformas que garanticen:
Con esto, habremos dado cumplimiento a los Planes Nacionales y Estatales de Salud, a los
Objetivos de Desarrollo del Milenio, a la Cruzada Nacional Contra el Hambre, pero sobre todo,
a la justa demanda de servicios de salud de la población chiapaneca. y ……
229
17. Glosario de términos
Anatomía Patológica:
230
Años de vida saludable (AVISA).- Indicador compuesto que evalúa el número de años que una
persona vive sin presentar algún tipo de merma en su salud. Resultado sumar los años
perdidos por muerte prematura con los años que podía vivir ese individuo en un tiempo y
lugar determinado.
Arranque parejo en la vida.- Estrategia que persigue que todo mexicano cuente desde el
principio de su vida con las condiciones básicas en materia de salud quela garanticen la
igualdad de oportunidades. Esta estrategia integra de manera sistemática acciones de
promoción de la salud, planificación familiar, atención institucional prenatal, del parto y del
puerperio, vigilancia estrecha del crecimiento hasta los dos años de vida, vacunación con
esquema completo, administración de suplementos alimenticios y micronutrientes, y atención
de especialidad en los casos que lo ameriten.
Atención prenatal.- Es la vigilancia de la evolución del embarazo por el personal de salud para
la detección y prevención de factores de riesgo.
Autopsia Verbal.- Entrevista que se practica al responsable del menor fallecido durante su
último padecimiento, con el objetivo de encontrar omisiones en el proceso de atención y
realizar acciones correctivas.
BCG.- Producto biológico que se emplea para protección contra la infección tuberculosa
natural, su vía de administración es intradérmica sobre la inserción interior del músculo
deltoides del brazo derecho. La edad ideal para su aplicación de recién nacido a noventa días,
para prevenir la tuberculosis meníngea, pudiéndose aplicar hasta los catorce años de edad.
231
Banco de Sangre.- Área o local con personal, instalaciones, mobiliario y equipo, destinado a la
obtención, procesamiento, conservación y distribución de sangre y sus derivados.
Calidad en el servicio.- Se refiere al grado en que los servicios mejoran la salud de los
individuos de manera congruente con las normas profesionales y responden de manera
adecuada a las expectativas y valores de los pacientes. Las dos dimensiones de la calidad son:
la técnica y la interpersonal.
Cama Censable.- La cama en servicio instalada en el área de hospitalización para el uso regular
de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, así como los
recursos materiales y de personal para la atención médica del paciente. El servicio de admisión
la controla y asigna al paciente al momento de ingreso al hospital para ser sometido a
observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento. Es la única que produce egresos hospitalarios
sobre los cuales se genera información estadística de ocupación y días estancia. La
disponibilidad de camas se expresa como una razón del número de camas por1 000
habitantes.
232
Cesárea (Distócico Abdominal).- La intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer el
producto de la concepción vivo o muerto de 22 semanas cumplidas o más, así como los anexos
ovulares a través de laparotomía e incisión en la pared uterina.
Cirugías por quirófano, promedio diario.- Es el resultado de dividir el número total de cirugías
realizadas en el año en las instituciones públicas de salud entre el número total de quirófanos
disponibles en el mismo período, cifra que a su vez se divide entre los 365 días del año.
Compromiso con la Cruzada por la Calidad.- El compromiso son la Cruzada Nacional por la
Calidad de los Servicios de Salud se evalúa a través de un índice que mide el desempeño de los
Comités Estatales de Calidad en los siguientes rubros:
233
I. Número de instituciones participantes en el comité.
II. Participación de los principales directivos de las instituciones en las actividades de la
Cruzada.
III. Regularidad en la medición de los indicadores de la Cruzada.
IV. integridad de la información proporcionada por el comité.
V. Valores de los indicadores.
Consulta de Cirugía.- Atención brindada por el médico cirujano a pacientes ambulatorios para
realizar diagnóstico, tratamiento o prevención de estados patológicos que requieran
intervención quirúrgica, o llevar el seguimiento postquirúrgico del paciente.
Consulta de primera vez.- Consulta otorgada a una persona que no tiene un registro previo de
planificación familiar o que solicite atención de planificación familiar después de 3 años o más
de haber causado baja o abandono. Se considera de primera vez, independientemente de que
éste haya sido o no el motivo principal de demanda de atención y adopte o no un método de
planificación familiar.
234
Consulta Especializada.- La atención que imparten los médicos especialistas apacientes
ambulatorios de las cuatro especialidades médicas básicas y todas las demás especialidades;
puede ser de primera vez o subsecuente.
Consulta General.- La atención que otorga el médico general o familiar a los pacientes
ambulatorios en la unidad médica o en el domicilio con objeto de proporcionar asistencia
médica o procedimientos preventivos; puede ser de primera vez o subsecuente.
235
Consultas por consultorio, promedio diario.- Es el resultado de dividir el número total de
consultas de medicina general realizadas en un año en las instituciones públicas de salud entre
el producto de la multiplicación del número total de consultorios de primer nivel por 252 días
considerados como laborables.
Consultorio de Especialidad.- El área física o cubículo ubicado en consulta externa, que cuenta
con las instalaciones específicas para la atención ambulatoria de una especialidad o
subespecialidad y cuenta con el personal especializado porcada área destinado a la atención
de pacientes ambulatorios.
Consultorios, Generales.- Área física que cuenta con las instalaciones y el equipo necesario
para que el personal médico y/o paramédico brinde consulta externa a pacientes
ambulatorios; se brinda atención para todo tipo de afecciones padecimientos.
Consultorios, Otros.- Incluye todos los consultorios no contemplados anteriormente como los
de hidratación oral y los destinados a la atención odontológica.
D. P. T.- Producto biológico para protección contra la difteria, tosferina y tétanos, que se aplica
a través de tres dosis con un intervalo de dos meses cada una a partir del segundo mes de vida
y con un refuerzo a los cuatro años.
236
Defunción Materna.- La muerte que ocurre en una mujer mientras está embarazada o dentro
de los 42 días siguientes a la terminación de la gestación, independientemente de su duración
y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o
su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
Defunciones Obstétricas Indirectas.- Las que resultan de una enfermedad existente desde
antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a
causas obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo.
Días estancia.- El número de días transcurridos desde el ingreso del paciente al hospital hasta
su egreso. Se obtiene restando a la fecha de egreso la de ingreso, pero contando un día
cuando el paciente ingresa y egresa en la misma fecha y ocupe una cama censable.
Días paciente.- La utilización de una cama censable por un paciente hospitalizado durante un
día o menos. Se obtiene a partir del censo diario de pacientes hospitalizados; las camas
237
censables son susceptibles de ser utilizadas por dos o más pacientes en un día, generando
tantos días paciente como personas hayan utilizado la cama.
Emergencia.- Es definido como un evento repentino e imprevisto, que hace tomar medidas de
prevención, protección y control inmediato para minimizar sus consecuencias.
238
Enfermera General.- La persona capacitada a nivel profesional o técnico y autorizada
mediante un título por una institución educativa reconocida oficialmente para asumir la
responsabilidad de los servicios de enfermería necesarios para la prevención de enfermedades
y asistencia a enfermos.
Equipo de Rayos X.- Conjunto formado por uno o más aparatos, los cuales proporcionan
información estadística de las estructuras del cuerpo sobre una película sensible a los rayos X.
El equipo puede ser fijo o móvil y está destinado al diagnóstico médico.
Estudios, otros.- Conjunto de servicios que deben realizar determinado tipo de estudios a los
pacientes, con objeto de facilitar, complementar o encontrar el diagnóstico que defina el
padecimiento del paciente.
239
Factores de riesgo.- Son las características sociales, culturales, demográficas, económicas y
ambientales, provenientes de la comunidad, de la familia, del grupo/o del individuo, que
pueden favorecer o aumentar la probabilidad de que desarrolle algún tipo de padecimiento.
Hospital General.- Al establecimiento de los sectores público, social y privado cualquiera que
sea su denominación en el que se presta atención médica intégrala la población, que cuenta
con recursos materiales, humanos, tecnológicos y económicos para la atención de pacientes
en las ramas troncales de la medicina: Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, Ginecoobstetricia y
especialidades de mayor demanda, brindando en general servicio las 24 horas al día, 7 días a la
semana y365 días al año.
240
Hospitalización, Servicio de.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes
internos, proporcionar atención médica con el fin de realizar diagnósticos, aplicar tratamientos
y cuidados continuos de enfermería.
241
Laboratorio Clínico.- Área o local dotado de personal, mobiliario, equipo e instalaciones
independientes o ligados a algún servicio de atención médica para realizar estudios de
muestras biológicas provenientes de personas o sus desechos.
Médicos, en contacto directo con el paciente.- Médicos que realizan actividades de atención
directa a la salud de pacientes propias de su profesión o especialidad, no incluyen a los que se
desarrollan en áreas de apoyo técnico, docente y administrativo.
Médicos, en otras labores.- Personal médico que desempeña labores de apoyo técnico, de
docencia y administrativo en las unidades médicas.
Médico residente.- Es aquél que cuenta con título y cédula profesional de nivel general para
ejercer la medicina y que se encuentra en curso de formación de especialidad para obtener el
grado de especialista siguiendo el programa académico y laboral establecido para cada
residencia médica.
242
Médicos Especialistas.- Profesional de la medicina que cuenta con estudios de especialización
y con título y cédula profesional de alguna especialidad en una rama de la medicina para la
atención de la salud o de padecimientos referidos a un órgano, aparato o sistema.
Médicos Generales.- Persona que cuenta con título y cédula profesional para ejercer la
medicina mediante el diagnóstico y tratamiento de la patología más frecuente.
Médicos por 1 000 habitantes.- Se define como el producto de la división del número total de
médicos en contacto con el paciente en un período determinado entre el total de población en
ese mismo período y se expresa por cada 1 000habitantes. Incluyen médicos generales y
especialistas, residentes, pasantes y odontólogos que están en contacto con el paciente.
Meta.- Es la expresión cuantificada de las acciones que se espera realizar en la aplicación del
programa, en un tiempo y lugar determinados.
Morbilidad por tuberculosis.- Se define como el número de casos nuevos de esta enfermedad
por 100 000 habitantes. Esta cifra se obtiene de dividir el número de casos nuevos de
tuberculosis pulmonar en un año entre la población total del país en ese mismo período.
243
Mortalidad en menores de 5 años.- Se define como la probabilidad de morir antes de cumplir
los 5 años de edad por menores de 5 años.
Mortalidad Infantil.- Se define como la probabilidad de morir durante el primer año de vida
por 1000 nacidos vivos.
Mortalidad por Cáncer Cérvico-Uterino.- Se define como el número de muertes por esta causa
por 100 000 mujeres de 25 años y más. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes
por cáncer cérvico-uterino en un año entre la población de mujeres de 25 años y más en el
estado en ese mismo periodo.
Mortalidad por Cáncer de Mama.- Se define como el número de muertes por esta causa por
100 000 mujeres de 25 años y más. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes por
cáncer de mama en un año entre la población de mujeres de 25 años y más en el estado en ese
mismo periodo.
Mortalidad por diabetes mellitus.- Se define como el número de muertes por esta causa por
100 000 habitantes. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes por diabetes mellitus
en un año entre la población total del país en ese mismo período.
244
Mortalidad por infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.- Sede fine como el
número de muertes por infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años por 100 000
niños de esa edad. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes causadas por
neumonía, influenza y otras infecciones agudas del tracto respiratorio en la población menor
de 5 años en un año entre la población total de esa misma edad en ese mismo periodo.
Mortalidad por suicidios.- Se define como el número de muertes por esta causa por 100,000
habitantes. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes por suicidio en un año entre
la población total del país en ese mismo período.
Muerte Materna.- La muerte que ocurre en una mujer mientras está embarazada dentro de
los 42 días siguientes a la terminación de la gestación, independientemente de su duración y el
sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su
atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
245
se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta. Cada producto de
un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo.
Nacido vivo de bajo peso, Menores de 2,500 gris. - Producto de la concepción con peso
corporal al nacimiento menor a los 2,500 gramos, independientemente de la edad gestacional.
Nacimientos Atendidos (Partos).- Proceso mediante el cual el feto, la placenta y sus anexos
son expulsados del organismo materno a través de las vías genitales, correspondiente a un
embarazo de 22 o más semanas de gestación.
246
Otros especialistas.- Profesional de medicina que profundiza y alcanza el grado académico en
una rama específica de la misma.
Participación social.- Proceso que permite involucrar a la población, a las autoridades locales,
a las instituciones públicas y a los sectores social y privado en la planeación, programación,
ejecución y evaluación de los programas y acciones de salud, con el propósito de lograr un
mayor impacto y fortalecer el Sistema Estatal de Salud.
Parto distócico vaginal (Anormal).- Es aquél que se origina con anormalidad en el mecanismo
del parto e interfiere en la evolución fisiológica del mismo, por ejemplo una presentación de
cara o pélvica obtenida por vía vaginal, requiere de intervención activa por parte del médico
para resolver el problema.
247
Personal administrativo.- Son los profesionales, técnicos y auxiliares del área que apoyan las
funciones administrativas en la unidad médica.
Personal Médico.- Persona autorizada legalmente y con título profesional y cédula que
desempeñan labores relacionadas con la atención médica en beneficio de los pacientes.
Personal, otro (Personal no profesional relacionado con la Salud).- Personal contratado que
realiza funciones de mantenimiento, limpieza y apoyos diversos enlas unidades médicas.
Población Legal.- Número de personas con derecho a recibir prestaciones en especie y/o en
dinero conforme a lo establecido por la Ley que rige cada institución de seguridad social. Este
grupo incluye asegurados directos o cotizantes, pensionados y beneficiarios de ambos.
Población Potencial.- Se refiere al número de personas a las cuales se puede otorgar atención
médica de acuerdo a los recursos materiales o humanos disponibles en las unidades médicas
de una institución.
Población Usuaria.- Es aquel segmento de la población legal o potencial que hace uso de los
servicios institucionales de atención integral a la salud, al menos una vez al año.
248
Prevalencia.- Número de casos de un trastorno en un determinado tiempo.
Programa.- Es una descripción por escrito de una secuencia de acciones afines y coherentes,
por medio de las cuales se pretenden alcanzar objetivos y metas previamente determinados
en su planeación.
Promoción de la salud.- Conjunto de acciones que se realizan con el objeto de crear, mejorar y
conservar las condiciones deseables de salud para toda la población y propiciar en el individuo
las actitudes, valores y conductas adecuadas para motivar su participación en beneficio de la
salud individual y colectiva.
Puerperio.- Periodo que inicia después del alumbramiento, en el cual los órganos genitales
maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores al embarazo.
Tiene una duración de 42 días.
249
Recursos por Tipo de atención Total.- Es el total de los recursos físicos, materiales o humanos
con que cuentan las unidades médicas para la atención de pacientes ambulatorios u
hospitalizados.
Sabin.- Vacuna anti poliomielítica con virus atenuados que se administran por vía oral.
250
universalidad y de gratitud fundados en las condiciones socioeconómicas de los usuarios (Ley
General de Salud, capítulo III, artículo 35).
Toxoide Tetánico.- Producto biológico que se aplica a la población con riesgo de adquirir
tétanos, particularmente en mujeres embarazadas, trabajadores del campo, etc. Vía de
administración intramuscular profunda, mediante 2 dosis de 0.5ml. Con intervalos de seis a
ocho semanas.
Unidad Hospitalaria.- Establecimiento de institución pública, social o privada que cuenta con
camas censables y recursos para la atención a pacientes que ingresan para diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación; puede o no proveer de servicios de consulta externa; puede ser
general o de especialidades.
Unidad Médica.- Establecimiento de los sectores público, social y privado en el que se presta
atención médica integral a la población; cuenta con recursos materiales, humanos,
tecnológicos y económicos, cuya complejidad va en proporción directa al nivel de operación.
Unidad Quirúrgica (Quirófanos).- Área o local del hospital dotada de personal, mobiliario,
equipo e instalaciones para la ejecución de procedimientos quirúrgicos; puede constar de una
o más salas de operación o quirófanos.
Unidad Toco Quirúrgica (Sala de Expulsión).- Área o local del hospital dotada con
instalaciones, personal, mobiliario y equipo, destinada a la atención obstétrica quirúrgica;
puede constar de una o varias salas de expulsión y quirófanos.
251
Unidades de Consulta Externa.- Establecimiento con personal médico y paramédico
organizado, donde se proporciona atención médica ambulatoria; incluye a las unidades
móviles.
252
Urgencia Obstétrica.- complicación durante el embarazo, el parto o el puerperio, que ponen
en riesgo la salud y la vida de la mujer o la del producto.
Urgencia.- Es todo problema médico-quirúrgico agudo que pone en peligro lavada, un órgano
o una función y que requiere de atención inmediata.
Usuarias Activas.- Persona en edad fértil que utiliza algún método anticonceptivo, en un
momento dado, prescrito, aplicado o realizado por el personal de salud de la institución.
Usuario.- Toda aquella persona que requiera y obtenga servicios de atención médico-
hospitalaria.
253
ANEXOS
254
INDICADORES DE IMPACTO
255
Planificación familiar
256
Marea roja
Playas limpias
Política farmacéutica
257
Vigilancia focalizada: Tabaco
Emergencias sanitarias
258
Muerte materna
Salud ocupacional
Productos frontera
259
Telemedicina
Cirugías extramuros
Caravanas de la salud
260
Disminución de niños con
(No. de niños con peso bajo al nacer /
bajo peso al nacer de
No. de nacimientos en mujeres 30%
mujeres beneficiarias del
beneficiarias) x 100
programa
Enseñanza en Salud
Número de programas de
(No. de programas evaluados con
enseñanza de calidad para la
calidad / No. total de programas) x 100%
salud en los diferentes
100
perfiles y niveles educativos
261
Seguro Popular de Salud
Construcción
Nueva cultura
262
Escuela y Salud
263
Entornos y comunidades saludables
264
Desnutrición
265
Leshmaniosis
Lepra
Paludismo
266
Vacunación
Zoonosis
Tracoma
267
Tuberculosis
Sustitución
268
Fortalecimiento y consolidación
269
Tabla 1
270
Fuente: Dirección de Salud Pública, Instituto de Salud del Estado de Chiapas
271
GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD
DIRECCION DE SALUD PÚBLICA
Subdirección de Vigilancia Epidemiológica
Tabla 3
Mortalidad Infantil (1 a 4 años) En el estado de Chiapas
Período 2006-2011
272
GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD
DIRECCION DE SALUD PÚBLICA
Subdirección de Vigilancia Epidemiológica
Tabla 4
Mortalidad General en el estado de Chiapas
Período 2006-2011
273
GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
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DIRECCION DE SALUD PÚBLICA
Subdirección de Vigilancia Epidemiológica
Tabla 5
Transición Epidemiológica de la Morbilidad
Principales Causas de Consulta Externa
Período 2006-2010
274
Tabla 6
Población derechohabiente
Estados
Unidos
Salud Chiapas Mexicanos
275
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Tabla 7
INVENTARIO DEL SISTEMA ESTATAL DE SALUD
DEL PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDADES CAMAS CONSULTORIOS
INSTITUCIÓN
1er N 2º. N 3er N Total 2º. N 3er N Total 1er N 2º N 3er N Total
POBLACIÓN NO ASEGURADA
INSTITUTO DE (1) (2)
602 30 2 634 958 180 1,138 862 304 57 1,223
SALUD
IMSS 556 10 0 566 313 0 313 556 99 0 655
OPORTUNIDADES
SUBTOTAL 1,158 40 2 1,200 1,271 180 1,451 1,418 403 57 1,878
SEGURIDAD SOCIAL
IMSS 27 4 31 302 211
ISSSTE 44 4 48 141 148
ISSTECH 6 6 12 114 228
SEDENA 1 1 54 18
SEDEMAR 1 1 2
SUBTOTAL 78 16 0 94 0 0 611 0 0 0 605
INICIATIVA PRIVADA
SUBTOTAL (3) 5 75 80
TOTAL EN EL
1,241 131 2 1,374 1,271 180 2,062 1,418 403 57 2,483
ESTADO
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
277
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Tabla 9
INVENTARIO DEL SISTEMA DE POBLACIÓN NO ASEGURADA
DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN POR JURISDICCION 2012
NÚMERO DE CAPACIDAD
JURISDICCIÓN NÚMERO DE
IMSS NOMBRE Y TIPO DE HOSPITAL EN CAMAS
SANITARIA ISECH TOTAL CONSULTORIOS
OP CENSABLES
Jurisdicción Sanitaria No. I, HOSPITAL INTEGRAL DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ 12 7
Tuxtla Guitérrez HOSPITAL INTEGRAL CINTALAPA DE FIGUEROA 20 7
3 2 5 HOSPITAL GENERAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA 140 37
HOSPITAL RURAL OCOZOCOAUTLA DE ESPINOSA 47 12
HOSPITAL RURAL VENUSTIANO CARRANZA 30 11
Jurisdicción Sanitaria No. II HOSPITAL GENERAL SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS 30 5
San Cristóbal HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE LARRAINZAR 12 7
HOSP. BÁSICO COMUNITARIO TEOPISCA 8 7
HOSP. BÁSICO COMUNITARIO CHALCHIHUITÁN 12 8
6 2 8
HOSPITAL DE LAS CULTURAS 60 15
HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO SAN JUAN CHAMULA 12 9
HOSPITAL RURAL BENEMERITO DE LAS AMERICAS 16 9
HOSPITAL RURAL SAN FELIPE ECATEPEC 45 11
Jurisdicción Sanitaria No. III HOSPITAL GENERAL MARÍA IGNACIA GANDULFO 90 9
Comitán HOSPITAL INTEGRAL LAS MARGARITAS 12 8
4 1 5 HOSP. DE LA MUJER COMITAN 60 13
HOSP. BÁSICO COMUNITARIO FRONTERA COMALAPA 20 7
HOSPITAL RURAL GUADALUPE TEPEYAC 13 8
Jurisdicción Sanitaria No. IV HOSPITAL INTEGRAL ÁNGEL ALBINO CORZO 12 7
Villaflores 3 3 HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE REVOLUCION 20 8
HOSPITAL GENERAL BICENTENARIO VILLAFLORES 60 17
Jurisdicción Sanitaria No. V HOSPITAL GENERAL PICHUCALCO 30 10
Pichucalco HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE TAPILULA 12 6
3 1 4
HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO OSTUACÁN 12 7
HOSPITAL RURAL BOCHIL 28 9
Jurisdicción Sanitaria No. VI HOSPITAL GENERAL PALENQUE 60 11
Palenque HOSPITAL INTEGRAL TILA 20 2
4 4
HOSPITAL GENERAL YAJALON 30 10
HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE SANTO DOMINGO 20 9
Jurisdicción Sanitaria No. VII HOSPITAL GENERAL HUIXTLA 30 11
Tapachula 2 1 3 HOSPITAL GENERAL TAPACHULA 60 22
HOSPITAL RURAL MAPASTEPEC 42 11
Jurisdicción Sanitaria No. VIII HOSPITAL GENERAL JUÁREZ 30 12
Tonalá 3 3 HOSPITAL GENERAL DR. JUAN C. CORZO 30 9
HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO DR. RAFAEL ALFARO 12 10
Jurisdicción Sanitaria No. IX HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO OCOSINGO 20 9
1 2 3 HOSPITAL RURAL ALTAMIRANO 16 7
Ocosingo HOSPITAL RURAL OCOSINGO 30 9
Jurisdicción Sanitaria No. X HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DEL PORVENIR 12 5
1 1 2
Motozintla HOSPITAL RURAL OCOSINGO DE MENDOZA 46 12
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
278
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Tabla 10
DISTRIBUCIÓN DEL NO. DE CONSULTORIOS DE PRIMER NIVEL
POR TIPO DE POBLACIÓN 2012
NÚMERO DE HABITANTES POR
POBLACIÓN
CONSULTORIOS CONSULTORIO
Población con seguridad social 605 2,700
Población no asegurada 1,418 2,408
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
Estándar: de 3,000 a 6,000 habs. por consultorio.
279
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Tabla 11
DISTRIBUCION DEL NO. DE CONSULTORIOS PARA POBLACION NO
ASEGURADA EN INSTITUTO DE SALUD DE CHIAPAS 2012
NÚMERO DE HABITANTES POR
JURISDICCIÓN
CONSULTORIOS CONSULTORIO
Jurisdicción Sanitaria No. I,
51 13,694
Tuxtla Guitérrez
Jurisdicción Sanitaria No. II
51 10,061
San Cristóbal
Jurisdicción Sanitaria No. III
37 11,302
Comitán
Jurisdicción Sanitaria No. IV
32 6,465
Villaflores
Jurisdicción Sanitaria No. V
23 13,279
Pichucalco
Jurisdicción Sanitaria No. VI
32 9,655
Palenque
Jurisdicción Sanitaria No. VII
33 13,439
Tapachula
Jurisdicción Sanitaria No. VIII
31 4,023
Tonalá
Jurisdicción Sanitaria No. IX
9 25,366
Ocosingo
Jurisdicción Sanitaria No. X
5 33,475
Motozintla
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
Estándar: de 3,000 a 6,000 habs. por consultorio.
Nota: Solo Instituto de Salud
280
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Tabla 12
COBERTURA DE POBLACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE CHIAPAS
POR NÚCLEO BÁSICO 2012 (Institucional)
NÚMERO DE NÚCLEOS COBERTURA POR NÚCLEO
JURISDICCIÓN
BÁSICOS BÁSICO (HABITANTES)
Jurisdicción Sanitaria No. I,
181 3,858
Tuxtla Guitérrez
Jurisdicción Sanitaria No. II
137 3,745
San Cristóbal
Jurisdicción Sanitaria No. III
126 3,319
Comitán
Jurisdicción Sanitaria No. IV
67 3,088
Villaflores
Jurisdicción Sanitaria No. V
25 12,216
Pichucalco
Jurisdicción Sanitaria No. VI
73 4,233
Palenque
Jurisdicción Sanitaria No. VII
98 4,525
Tapachula
Jurisdicción Sanitaria No. VIII
76 1,641
Tonalá
Jurisdicción Sanitaria No. IX
91 2,509
Ocosingo
Jurisdicción Sanitaria No. X
29 5,772
Motozintla
TOTAL ESTATAL 903 3,782
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
281
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Tabla 13
OTROS RECURSOS FÍSICOS DEL ESTADO
POR TIPO DE POBLACIÓN 2012
282
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Tabla 14
NUMERO DE MÉDICOS POR MIL HABITANTES
DE RESPONSABILIDAD 2012
MÉDICOS / MIL
POBLACIÓN NÚMERO DE MÉDICOS
HABITANTES
Población con seguridad social 2,066 0.00126
Población no asegurada 3,803 0.00111
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
Estándar: 0.333 por mil habitantes
283
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Tabla 15
NUMERO DE ENFERMERAS POR MIL HABITANTES
DE RESPONSABILIDAD 2012
NÚMERO DE MÉDICOS / MIL
POBLACIÓN
ENFERMERAS HABITANTES
Población con seguridad social 2,019 0.00124
Población no asegurada 6,565 0.00192
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
Estándar: 0.333 por mil habitantes
284
Tabla 16
285
Tapilula Centro de Salud Tapilula 9,665
Jurisdicción VI Salto de Agua Centro de Salud con
57,525
Palenque Hospitalización Salto de Agua
Salto de Agua Centro de Salud Nuevo Mundo
Palenque Hospital general Palenque 107,160
Tumbalá Centro de Salud Tumbalá 32,056
Tila Hospital General Tila 66,948
Yajalón Centro de Salud Yajalón 35,231
Jurisdicción VII Huixtla Hospital General Huixtla 46,898
Tapachula
Tapachula de Córdova y Hospital General de Tapachula 284,323
Ordóñez
Jurisdicción VIII Tonalá Tonalá Hospital general Tonalá 77,836
Arriága Hospital General Arriága 37,956
Jurisdicción IX Ocosingo Centro de Salud con Hospitalización 14,550
Ocosingo Santo Domíngo
Chilón Centro de Salud Chilón 109,402
Jurisdicción X El Porvenir Hospital Integral 13,484
Motozintla
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo
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Tabla 17
Cirugías extramuros realizadas del 2007 al 2012
2007 93 13,836 14
2008 82 8,266 9
2009 86 8,640 11
2010 89 9,040 14
2011 91 8,010 9
2012* 60 4,433
*En el año 2012 se realizaron 60 campañas con 4433 cirugías (La disminución de la meta fue originada
por la falta de recurso financiero)
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La Salud nos Une
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