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Programa de Accin Especfico

Alimentacin y Actividad Fsica


2013-2018

Programa Sectorial
de Salud

Versin electrnica, en proceso su


publicacin impresa
Alimentacin y Actividad Fsica
ndice General

Directorio ........................................................................................................................................................5
Mensaje de la C. Secretaria de Salud ...............................................................................................7
Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud ....................9
Introduccin .............................................................................................................................................. 11
I. Marco Conceptual ............................................................................................................................... 13
II. Marco Jurdico ..................................................................................................................................... 17
III. Diagnstico ........................................................................................................................................... 21
III. 1 Antecedentes .................................................................................................................................. 23
III.2 Situacin Actual y Problemtica .................................................................................................. 24
III.3 Avances 2006-2012 ...................................................................................................................... 49
III.4 Retos 2013-2018 ........................................................................................................................... 50
IV. Alineacin con las Metas Nacionales ................................................................................. 51
IV.1 Alineacin con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 .................................................. 53
IV.2 Alineacin con el Programa Sectorial de Salud 2013-2018................................................. 54
V. Organizacin del Programa ........................................................................................................ 57
V.1 Objetivos, Estrategias y Lneas de Accin ................................................................................. 59
VI. Indicadores y Metas.......................................................................................................................... 63
VII. Matriz de Corresponsabilidad ................................................................................................. 73
VIII. Transparencia ................................................................................................................................... 87
Bibliografa ................................................................................................................................................... 91
Abreviaturas y Acrnimos................................................................................................................... 95
Glosario de Trminos ............................................................................................................................. 97
Anexos ............................................................................................................................................................ 101
Alimentacin y Actividad Fsica
Directorio

Secretara de Salud

Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez


Secretaria de Salud

Eduardo Gonzlez Pier


Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Pablo Antonio Kuri Morales


Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

Marcela Guillermina Velasco Gonzlez


Subsecretaria de Administracin y Finanzas

Fernando Gutirrez Domnguez


Coordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos

Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos


Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales y
Hospitales de Alta Especialidad

Manuel Mondragn y Kalb


Comisionado Nacional contra las Adicciones

Ernesto Hctor Monroy Yurrieta


Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social

Nelly Aguilera Aburto


Titular de la Unidad de Anlisis Econmico

Mikel Andoni Arriola Pealoza


Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios

Jos Meljem Moctezuma


Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico

Manuel Hugo Ruz de Chvez Guerrero


Presidente del Consejo de la Comisin Nacional de Biotica

Gabriel O'Shea Cuevas


Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

Leobardo Ruz Prez


Secretario del Consejo de Salubridad General

Eduardo Jaramillo Navarrete


Director General de Promocin de la Salud

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Alimentacin y Actividad Fsica

Sistema Nacional de Salud

Jos Antonio Gonzlez Anaya


Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social

Sebastin Lerdo de Tejada Covarrubias


Director General del Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

Laura Ibernia Vargas Carrillo


Titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia

Emilio Ricardo Lozoya Austin


Petrleos Mexicanos

Salvador Cienfuegos Zepeda


Secretario de la Defensa Nacional

Vidal Francisco Sobern Sanz


Secretario de Marina

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Mensaje de la C. Secretaria de Salud
El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 y el Programa Sectorial de Salud, establecen de manera prioritaria que las
instituciones del Sistema Nacional de Salud y la sociedad en su conjunto debemos Hacer de las acciones de proteccin,
promocin y prevencin un eje prioritario para el mejoramiento de la salud, con el propsito de alcanzar la Meta
Nacional de un Mxico Incluyente.

Ello es posible, mediante la consolidacin de la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, la prestacin de


servicios plurales y articulados basados en la atencin primaria y el fomento de la participacin de la sociedad.

Las premisas descritas nos permitirn cerrar las brechas existentes entre los diferentes grupos sociales y regionales del
pas, para asegurar la consolidacin y el uso efectivo de los recursos destinados a la salud.

En la actualidad los retos epidemiolgicos y demogrficos son de una magnitud mayor a aquellos a los que se hizo frente
en lustros pasados, de ah que el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud sea cada vez ms complejo.

Por ello, reconocemos la imperiosa necesidad de que las instituciones de salud adecen sus esquemas operativos con el
fin de responder al desafo de construir un Sistema Nacional de Salud ms eficiente y de calidad para hacer frente a las
crecientes necesidades de la poblacin.

Las instituciones pblicas de Salud trabajan hoy en da para que mujeres y hombres dispongan de mejores opciones,
acceso a servicios de salud con perspectiva de gnero, interculturalidad y respeto a los derechos humanos.

En Mxico y en el mundo, enfrentamos desafos como son el sobrepeso, la obesidad, la diabetes y otras enfermedades
no transmisibles, entre las que destacan las cardiovasculares, diferentes tipos de cncer y las que afectan la salud
mental. Esta situacin es resultado por una parte del cambio demogrfico de la poblacin mexicana, as como de la
adopcin de estilos de vida no saludables como son los asociados al sedentarismo, la alimentacin incorrecta, el
tabaquismo y el consumo de alcohol.

Ello nos impone la necesidad de una respuesta integral y articulada para reducir los factores de riesgo a travs de la
promocin de estilos de vida saludables que implican el cambio conductual de la poblacin.

Para llevar a Mxico a su mximo potencial, tal como est previsto en el actual Plan Nacional de Desarrollo, una de las
prioridades en la agenda de la salud pblica es instrumentar polticas pblicas dirigidas a proteger la salud de las nias,
nios, adolescentes, mujeres y mujeres embarazadas. Para ello, en los Programas de Accin Especfico se incluyeron
acciones efectivas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, entre ellas, lactancia materna, vacunacin,
planificacin familiar, educacin sexual y reproductiva con nfasis en adolescentes, que contribuyen a un mejor
desarrollo de las personas, familias y la comunidad, as como a obtener mejores niveles de calidad de vida de las nuevas
generaciones de nuestro pas.

Por otro lado, seguimos comprometidos en consolidar e incrementar la vigilancia epidemiolgica, la prevencin y el
control de las enfermedades transmisibles como VIH, Sida, tuberculosis, influenza y dengue; expandir esquemas
efectivos para la prevencin de accidentes y atender oportunamente a la poblacin ante emergencias epidemiolgicas,
brotes y desastres.

Ante este escenario complejo, se requiere de la participacin decidida y coordinada de todas las instituciones que
integran el Sistema Nacional de Salud, de los diferentes rdenes de gobierno, de la iniciativa privada y de la sociedad
civil. Los Programas de Accin Especfico de Prevencin y Promocin de la Salud, en el marco del Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018 y del Programa Sectorial de Salud, son la herramienta de coordinacin, evaluacin y seguimiento
de las estrategias, lneas de accin e indicadores que nos permitirn medir nuestro desempeo.

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Alimentacin y Actividad Fsica

Agradezco a las instituciones del Sistema Nacional de Salud, a las instancias acadmicas y de la sociedad civil que
participaron en la elaboracin de estos documentos, mediante el cual se impulsan de manera transversal y sectorial, las
estrategias y lneas de accin para la vigilancia epidemiolgica, la promocin de la salud y la prevencin de
enfermedades; necesarias para lograr las metas y objetivos a los que nos hemos comprometido.

El paso hacia un Sistema Universal de Salud requiere de la accin de todos los actores involucrados, para que desde la
salud podamos contribuir con nuestro aporte al logro de un Mxico ms sano e incluyente.

Dra. Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez

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Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y
Promocin de la Salud
Mxico atraviesa una marcada transicin poblacional y epidemiolgica, la cual ha impactado de forma importante el
perfil de la salud de la poblacin. Muestra de ello es la epidemia de las enfermedades no transmisibles, las cuales han
ascendido a los primeros sitios de morbilidad y mortalidad. Por otra parte, las enfermedades transmisibles siguen
presentes acentuando la inequidad social.

Lo anterior constituye un importante reto para todas las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, por lo
que se requiere sumar esfuerzos para que la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades graviten en la
reduccin de la carga de enfermedad y contribuya a mejorar la calidad de vida de los mexicanos.

La promocin de la salud y la prevencin de enfermedades constituyen el eje fundamental de la salud pblica, por ello,
son componentes esenciales del modelo de atencin a la salud en Mxico. Un elemento sustantivo de la promocin de
la salud es su carcter anticipatorio, el cual busca atender, no a la enfermedad directamente, sino a los determinantes
sociales de la salud. Se trata de crear y fortalecer determinantes positivos y delimitar o eliminar los negativos.

Los Programas de Accin Especfico retoman los principios enunciados, por lo que estn enfocados a impulsar acciones
que proporcionen a la poblacin los medios necesarios para lograr una mejor salud, con ese fin contienen acciones
dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, as como para dotarlos de las herramientas que les
permitan modificar sus condiciones sociales y ambientales.

El presente Programa contiene estrategias que buscan fortalecer y hacer eficientes las prcticas que han mostrado
efectividad. Adicionalmente se incorporan intervenciones innovadoras para contribuir a preservar y mantener la salud
de la poblacin, con especial nfasis en los grupos en situacin de desigualdad, buscando de manera proactiva el
fortalecimiento del tejido social.

La operacin de este Programa apunta hacia la formulacin de acciones con la participacin intersectorial, exhortando
a las entidades federativas a generar vnculos de trabajo con las diferentes dependencias e instituciones y promoviendo
la transversalidad de la salud en todas las polticas.

En este documento se consideraron las estrategias y acciones que lograron un impacto significativo en diferentes grupos
de la poblacin en los ltimos aos, por ello es importante aplicar un enfoque de prevencin combinada (intervenciones
biomdicas, conductuales y estructurales) en un marco de derechos humanos, perspectiva de gnero e interculturalidad.

El Programa que aqu se presenta, contiene las estrategias, lneas de accin, indicadores y metas que permitirn su
instrumentacin, seguimiento y evaluacin para todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud y las entidades
federativas; asimismo, en l se promueve el acompaamiento y la participacin del personal de salud y de la sociedad
civil, que son indispensables para el logro de los objetivos planteados.

Dr. Pablo Antonio Kuri Morales

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Alimentacin y Actividad Fsica

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Introduccin

El Sistema Nacional de Salud a travs de la puesta en marcha de sus diferentes estrategias y Programas de Accin
Especficos ha tenido avances significativos que se han visto reflejados en un incremento importante en la esperanza de
vida de la poblacin. Sin embargo, persisten retos que han evolucionado a la par de los cambios demogrficos,
epidemiolgicos y nutricionales de la sociedad.

En el marco de la Estrategia Nacional para la Prevencin y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes se
promueve la construccin de una poltica pblica nacional incluyente que promueva la generacin de hbitos
alimentarios correctos y la realizacin de actividad fsica en la poblacin en todas sus etapas de vida, involucrando, al
sector pblico, privado y social. Para ello, se insta al Gobierno Federal y a los Gobiernos Estatales a instrumentar acciones
que den respuesta oportuna y eficaz al Eje Estratgico de Promocin de la salud y comunicacin educativa de la
mencionada Estrategia Nacional. Es por esto que la creacin del presente Programa de Accin Especfico (PAE)
Alimentacin y Actividad Fsica conforma un componente fundamental en el logro de los objetivos de la Estrategia
Nacional.

Los retos que el Programa enfrenta son mltiples, ya que el panorama epidemiolgico y nutricional ha cambiado en las
ltimas dcadas; es as como en Mxico coexiste una doble carga de enfermedad relacionada con la nutricin, por un
lado el aumento a un ritmo exacerbado en magnitud y frecuencia de sobrepeso y obesidad en la poblacin infantil y
adulta ha resultado en elevadas tasas de morbilidad y mortalidad por enfermedades no transmisibles como la diabetes
mellitus y las enfermedades cardiacas; y por otro lado, la persistencia de desnutricin y carencias nutricionales.

Aunque Mxico ha tenido grandes avances en la erradicacin de la emaciacin en nios menores de cinco aos, an
existen regiones y grupos vulnerables en el pas que requieren acciones para el combate de la desnutricin aguda. La
coexistencia de esta doble carga requiere de una alimentacin correcta que asegure un crecimiento y desarrollo
adecuados en ambos sentidos.

Estos retos ejercen una enorme presin en el Sistema Nacional de Salud, en donde la prevencin y promocin de la salud
son la mejor solucin a fin de disminuir la carga de estas enfermedades.

Las estrategias y lneas de accin planteadas en el presente Programa buscan contribuir al mejoramiento de los hbitos
alimentarios y de actividad fsica de la poblacin por medio de la promocin y fomento de estilos de vida saludables en
todos los entornos, teniendo como imperativo que la salud pblica y la atencin mdica constituyen elementos
fundamentales para garantizar la proteccin a la salud tal como lo establece el artculo 4 de la Constitucin Poltica de
los Estados Unidos Mexicanos.

El presente documento expone las diversas estrategias y acciones sustentadas en la mejor evidencia cientfica nacional
e internacional relacionada con alimentacin y actividad fsica, incluye el marco jurdico que sustenta al Programa. En el
apartado de Diagnstico se describe el panorama demogrfico de la poblacin mexicana de acuerdo al Censo de
Poblacin y Vivienda 2010, se sealan las caractersticas nutricionales y epidemiolgicas con base en los resultados de
la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) 2012 y los datos del Sistema Nacional de Informacin en Salud;
as como los determinantes asociados con la alimentacin y la actividad fsica que son esenciales en la prctica de la
promocin de la salud ya que contribuyen al desarrollo de un estilo de vida saludable.

Las acciones que conforman las diferentes estrategias del Programa, tienen en comn la educacin y orientacin
alimentaria.

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Alimentacin y Actividad Fsica

Acciones:

1. La promocin de la alimentacin correcta en diferentes entornos.

2. La promocin de la actividad fsica en todos los grupos de edad.

3. La implementacin de campaas educativas para promover estilos de vida saludables.

4. El fomento de la lactancia materna exclusiva y la alimentacin complementaria adecuada.

5. El fomento del rescate de la cultura alimentaria tradicional.

6. El fortalecimiento de las competencias del personal de salud en materia de salud alimentaria.

7. La supervisin y evaluacin de las acciones desarrolladas.

El seguimiento peridico de las acciones a desarrollar permitir validar el avance y cumplimiento de las mismas,
identificando si son las correctas o si es necesario realizar ajustes en el proceso de implementacin, de tal forma que se
pueda asegurar el logro de los objetivos planteados.

La salud es responsabilidad compartida por lo que es necesaria la concurrencia y coordinacin intersectorial, as como la
activa participacin de la sociedad civil y sector privado, en donde la salud alimentaria y la actividad fsica mejoren la
calidad de vida. Se espera que, las acciones comunes se conviertan en un fin comn en beneficio de las y los mexicanos
por medio de la suma de esfuerzos.

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I. Marco Conceptual

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Alimentacin y Actividad Fsica

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I. Marco Conceptual

La alimentacin incorrecta y la inactividad fsica son los modificacin de los hbitos alimentarios, los patrones de
principales factores que intervienen en el desarrollo del alimentacin familiar, el tiempo limitado para la compra,
sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no seleccin y preparacin de alimentos de mayor calidad
transmisibles (ENT) como la diabetes mellitus y nutrimental, la desvalorizacin de alimentos naturales que
enfermedades cardiovasculares, las dos principales causas son bajos en energa como verduras, frutas, granos y
de mortalidad general en Mxico. leguminosas y que son de produccin local. Otros factores
subyacentes son los entornos que no favorecen la prctica
En las ltimas cuatro dcadas el perfil epidemiolgico y de la actividad fsica.
nutricional de Mxico ha cambiado de modo que la
desnutricin y las enfermedades infecciosas ya no son los Lo anterior deriva de causas bsicas que se encuentran en
mayores problemas de salud pblica, sino los asociados a el nivel ms distal pero que tienen gran influencia en el
la obesidad y ENT. Mxico ha documentado uno de los desarrollo del exceso de peso, tales como los cambios en
incrementos ms rpidos en el mundo de las prevalencias la industria alimentaria y la globalizacin del mercado, la
de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en todos los urbanizacin y las nuevas formas de recreacin y
grupos de edad. transporte, los cambios en la dinmica familiar, la
influencia de los medios masivos de comunicacin que
Por tal razn es importante entender esta problemtica promueven el consumo de nuevos productos y se asocian
desde su origen, con el fin de poder comprender sus con una mayor ingestin energtica.
determinantes e identificar aquellas condiciones
susceptibles de intervencin y modificacin. Por otro lado, los grupos poblacionales en condicin de
pobreza, nias, nios y adolescentes son ms vulnerables
El marco conceptual para el desarrollo del sobrepeso y la a los factores determinantes de la obesidad y ENT,
obesidad responde a tres niveles multicausales especialmente por su limitado acceso a alimentos
interrelacionados. saludables, a informacin confiable y clara en materia de
salud alimentaria y su mayor susceptibilidad a los efectos
En el primer nivel, las causas inmediatas, el exceso de peso adversos del exceso de peso. Por lo que resulta importante
es resultado directo de un balance positivo y crnico de considerar estos grupos como prioritarios en las polticas
energa, es decir una ingestin de energa superior al gasto pblicas y de promocin de la salud.
energtico del organismo, principalmente por una elevada
ingestin de energa asociada a una alimentacin Estas complejas relaciones causales requieren de una
incorrecta y un reducido gasto energtico asociado a un respuesta coordinada desde el nivel federal, estatal y local,
bajo nivel de actividad fsica. Se ha observado que estas con un abordaje intersectorial y multidisciplinario,
causas suelen iniciar en las etapas tempranas de la vida y basndose en la mejor evidencia cientfica disponible. La
mantenerse a lo largo del curso de vida y estn presentes perspectiva en promocin de la salud engloba acciones en
en distintos niveles del sistema econmico, social, cultural materia de alimentacin correcta, actividad fsica,
y familiar. Sin embargo, cabe resaltar que el balance fomento del consumo de agua simple potable, lactancia
energtico tambin est modulado por factores materna y alimentacin complementaria adecuada,
fisiolgicos, genticos y epigenticos. rescate de la cultura alimentaria tradicional, capacitacin
del personal de salud y comunicacin educativa en
A su vez, estas causas inmediatas estn influenciadas por beneficio de la poblacin; con el fin de empoderar a la
causas subyacentes, que se encuentran en el segundo ciudadana con informacin clara sobre la orientacin
nivel interrelacionado, como la alta disponibilidad y alimentaria y nutricional. Se espera que estas acciones
accesibilidad de alimentos y bebidas con alta densidad reduzcan los factores de riesgo y promuevan conductas
energtica, elevado contenido de azcares, grasas y sodio, saludables tanto a nivel individual como colectivo.
el mercadeo masivo de alimentos procesados y los bajos
precios de estos; en contraste con la prdida de la cultura
alimentaria tradicional. Esta ltima causada por la

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Alimentacin y Actividad Fsica

El Programa de Alimentacin y Actividad Fsica, se integra


en el marco de la Estrategia Nacional para la Prevencin y
el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
generando acciones multisectoriales que promueven
estilos de vida saludables, estrategias educativas e
intervencin en los diversos entornos sociales, monitoreo
y evaluacin de las acciones, bajo el principio de
concientizacin tanto del personal de salud como de la
poblacin involucrada; adems, de la importancia de la
participacin de las autoridades, sociedad civil e industria,
para promover una alimentacin correcta y una mayor
actividad fsica.

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II. Marco Jurdico

17
Alimentacin y Actividad Fsica

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II. Marco Jurdico

En trminos de los artculos aplicables, la promocin de la Ley General de Educacin


salud tiene por objeto crear, conservar y mejorar las
condiciones deseables de salud para la poblacin y Artculo 7. Fraccin IX. Sobre el fomento de la educacin
propiciar en el individuo actitudes, valores y conductas en materia de nutricin y educacin fsica.
adecuadas para incentivarlo en beneficio de la salud
individual y colectiva. CAPTULO OCTAVO. Del Derecho a la Salud.

El Programa de Alimentacin y Actividad Fsica cuenta con Artculo 28.


un marco jurdico en el cual concurren documentos e
instrumentos legales diversos que a continuacin se Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal
presentan.
Artculo 39. De las atribuciones de la Secretara de Salud.
Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos Reglamento Interior de la Secretara de Salud

Artculo 4o. Derecho a la salud, prrafo tercero, derecho a Artculo 28. De la Direccin General de Promocin de la
la alimentacin: Toda persona tiene derecho a la Salud.
alimentacin nutritiva, suficiente y de calidad. El Estado lo
garantizar. Normas Oficiales Mexicanas

En cuanto a los mandatos constitucionales, la reforma Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012,


publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 26 de Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para
febrero de 2013, para el debido cumplimiento de lo la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
dispuesto por los artculos 3o. y 73, fraccin XXV, prrafo orientacin.
tercero, inciso c), las autoridades competentes debern
prever las adecuaciones al marco jurdico para:
Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-2013,
Promocin de la Salud escolar.
Prohibir en todas las escuelas los alimentos que no
favorezcan la salud de los educandos.
Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993,
Control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del
Ley General de Salud nio y del adolescente. Criterios y procedimientos para
la prestacin de servicios.
TITULO SEPTIMO. Promocin de la Salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para
Artculos 110, 111, 112, 113. la atencin a la salud del nio.

CAPITULO III. Nutricin. Norma Oficial Mexicana NOM-051-SCFI/SSA1-2010,


Especificaciones generales de etiquetado para
Artculos 114, 115. alimentos y bebidas no alcohlicas pre envasados.
Informacin comercial y sanitaria.

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Alimentacin y Actividad Fsica

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III. Diagnstico

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Alimentacin y Actividad Fsica

22
III. Diagnstico

salud, mejorarla y as incrementar el aprovechamiento


III. 1 Antecedentes escolar.

La Direccin General de Promocin de la Salud ha puesto Se consider en sus objetivos especficos el de impulsar el
en marcha diferentes Programas de Accin Especficos, los conocimiento sobre bebidas saludables, alimentacin
cuales han tocado componentes de salud alimentaria y correcta y prcticas de actividad fsica que generaran
actividad fsica para su poblacin objetivo dentro de sus hbitos y cambios para detener el incremento de la
diferentes entornos, sin embargo la problemtica a la que obesidad y las enfermedades no transmisin.
nos enfrentamos en la actualidad hace necesario la
articulacin de un Programa con enfoque exclusivo hacia Programa de Promocin de la Salud: Una Nueva
la alimentacin correcta y la actividad fsica como una Cultura
rea de oportunidad para realizar acciones dirigidas al
fomento de la salud alimentaria de toda la poblacin
El Programa coloc a la salud en el centro de la cultura de
mexicana.
los mexicanos, generando la capacidad social e
institucional para modificar los determinantes negativos
El impulso de polticas pblicas que se ha realizado en los de la salud que contribuyen a la disminucin de la carga de
ltimos aos por parte del Gobierno ha logrado concertar morbilidad y mortalidad, se incluy a la salud en todas las
una participacin tanto del sector gubernamental como polticas pblicas por medio de acciones efectivas de
de la iniciativa privada, la sociedad civil y la academia, lo promocin de la salud, basadas en evidencia cientfica y
que permite la suma de esfuerzos para el combate del responsabilidad compartida.
problema. La ENSANUT 2012 document elevadas
prevalencias de sobrepeso y obesidad en la poblacin
Lo anterior con el objetivo de crear una nueva cultura a
mexicana, 7 de cada 10 adultos y 1 de cada 3 nias, nios
travs de la ejecucin integrada de las funciones de
y adolescentes presentan exceso de peso (sobrepeso u promocin de la salud, para modificar los determinantes
obesidad), sin embargo la velocidad de crecimiento del negativos y contribuir a la disminucin de los
problema ha comenzado a contenerse, lo que hace padecimientos prioritarios de salud pblica.
indispensable reforzar las acciones para la promocin de
una alimentacin correcta y estilos de vida saludables.
Tomando en cuenta las siguientes estrategias:

A continuacin se mencionan aquellos Programas que


1. Generar una nueva cultura en salud;
anteceden al actual Programa de Alimentacin y Actividad
Fsica.
2. Salud en las polticas pblicas;

Programa de Escuela y Salud (2007-2012)


3. Fortalecer la vinculacin con los Programas de Accin
de prevencin y control de enfermedades; y
El Programa de Escuela y Salud tena la misin de construir
una nueva cultura de la salud en los nios, adolescentes y
4. Ejercer la rectora efectiva en promocin de la salud.
jvenes, mediante la modificacin de los determinantes
causales de la salud individual y colectiva, que
Programa de Entornos y Comunidades Saludables
contribuyera al mejor aprovechamiento, desarrollo de
capacidades y disfrute de la vida escolar.
El Programa ha contribuido en la disminucin de la morbi-
mortalidad de los padecimientos prioritarios en salud
Con el objetivo de realizar intervenciones intersectoriales,
pblica, a travs de incentivar la creacin de entornos
integrales y efectivas, con los nios de educacin bsica,
favorables a la salud, la orientacin de la accin municipal
adolescentes y jvenes de educacin media y superior,
en promocin de la salud y el fomento de una poblacin
que les permitiera desarrollar capacidades para ejercer
mayor control sobre los determinantes causales de su

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Alimentacin y Actividad Fsica

empoderada para el manejo de los determinantes de la


salud.
III.2 Situacin Actual y Problemtica

Con el propsito de fortalecer los determinantes positivos De acuerdo al Censo de Poblacin y Vivienda 2010,1en
de la salud, se impuls la participacin de las autoridades Mxico habitan 112 millones 336 mil mexicanos, siendo
municipales, la comunidad organizada y los sectores 51% mujeres y 49% hombres.
sociales en el desarrollo de acciones de promocin de la
salud a fin de generar entornos favorables, con las Los cambios demogrficos en los ltimos 10 aos han sido
siguientes estrategias: importantes; mientras que para el ao 2000 haba 64.3
personas en edad no laboral por cada 100, en 2010
1. Impulso y fortalecimiento de Municipios Promotores disminuy a 55.4 por cada 100. Asimismo, en el 2000 el
de la Salud; 87.4% de la razn de dependencia era poblacin infantil,
para 2010 descendi a 82.5%, dado el peso que va
2. Apoyo a proyectos municipales vinculados a la salud ganando la dependencia por vejez, la cual aument de
pblica; 12.6% a 17.5%, respectivamente.1

3. Impulso a los entornos higinicos, seguros, En cuanto a la estructura por grupos de edad, para el 2000
estimulantes a la salud y certificacin de los mismos; el grupo de 0 a 14 aos representaba el 34.2% del total
de la poblacin, en 2010 descendi a 29.4%. Las personas
4. Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la de 65 aos y ms representaban 4.9% en el 2000 y
Red Mexicana de Municipios por la Salud; aument a 6.2% para 2010, lo que refleja el proceso de
envejecimiento del pas.2
5. Elaboracin de un plan de capacitacin para actualizar
al personal de salud en el Programa de Entornos y Mxico puede considerarse un pas joven, pues el 28.4%
Comunidades Saludables; de su poblacin se encuentra en edades entre los 15 y 29
aos, es decir 31.9 millones de jvenes. Sin embargo,
6. Reforma de la accin comunitaria; debido al efecto de la transicin demogrfica la poblacin
tender al envejecimiento.2 (Grfica 1)
7. Vinculacin con Programas de Accin;
El envejecimiento en Mxico se ha hecho evidente a partir
de la ltima dcada del siglo XX e inevitablemente ser el
8. Impulso de la cooperacin internacional para la
cambio demogrfico ms notorio del siglo XXI.2
Promocin de la Salud Municipal y Urbana

24
Grfica 1. Estructura porcentual de poblacin mexicana por grupo quinquenal de edad,
segn sexo. Mxico, ao censal 2010

Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda INEGI, 2010

Segn el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) para Entre los factores que explican el envejecimiento de la
el ao 2000 se contabilizaron en total 437,667 poblacin estn el incremento en la esperanza de vida, que
defunciones: 244 mil hombres y 193 mil mujeres. Diez indica que cada vez ms personas alcanzan el umbral de
aos despus ascendi a 592 mil defunciones: 332 mil en 65 aos.
hombres y 260 mil en mujeres. La tasa de mortalidad se
calcul en 4.5 y en 5.3 defunciones por cada 1000
habitantes respectivamente. 3

La esperanza de vida al nacimiento en 2000 alcanz en


promedio 74 aos, incrementndose en 2010 a 75 aos.3

En trminos de distribucin porcentual se ha observado


una disminucin en la poblacin de 0-14 aos, el grupo de
15-64 aos aumenta desde 1970 hasta alcanzar su
mximo en 2020. El nmero de personas de 65 y ms
aument paulatinamente entre 1970 y 2010, al pasar de
1.8 a 7.0 millones, despus de 2010 las proyecciones
muestran una aceleracin en el crecimiento poblacional
con 28.7 millones de mexicanos para 2050.3 (Grfica 2)

25
Alimentacin y Actividad Fsica

Grfica 2. Distribucin porcentual de la poblacin por grandes grupos de edad.


Mxico, 1970-2050

Los cambios poblacionales desde la perspectiva del Muy baja marginacin: Baja California, Coahuila,
mbito de residencia tambin han sido notorios, en el Distrito Federal y Nuevo Len.
2000 en localidades rurales habitaban 25.4% de la
poblacin total del pas, en 2010 descendi a 23.2%.3 En referencia al porcentaje de asistencia escolar entre el
grupo de 5-9 aos, CONAPO seala mejoras entre 2000
En cuanto al ndice de marginacin, de acuerdo al CONAPO y 2010, particularmente en regiones con muy alta
en 2010 las regiones se clasificaban de la siguiente forma: marginacin donde el porcentaje de varones que asisten a
la escuela pas de 85.4% a 91.5%, y de mujeres de 85.5%
Muy alta marginacin: Chiapas, Guerrero y Oaxaca; a 91.9%.3
seguidas de Campeche, Hidalgo, Michoacn, San Lus
Potos, Puebla, Tabasco, Veracruz y Yucatn. En conclusin la transicin demogrfica del pas ha
cambiado desde mediados del siglo XX, pasando de una
Media marginacin. Aguascalientes, Baja California alta mortalidad y fecundidad a una disminucin de ambos
Sur, Colima, Chihuahua, Jalisco, Mxico, Sonora y fenmenos, esto ha implicado profundas
Tamaulipas. transformaciones en la distribucin por edades de la
poblacin y cambios en el perfil epidemiolgico de la
Baja marginacin: Durango, Guanajuato, Nayarit, poblacin.
Morelos, Quertaro, Quintana Roo, Sinaloa, Tlaxcala y
Zacatecas.

26
Transicin epidemiolgica y nutricional en Mxico Las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la
En cuatro dcadas el perfil epidemiolgico de Mxico se ha Infancia (UNICEF) para una alimentacin infantil ptima
trasformado, pasando de una alta prevalencia de son:8
enfermedades infecciosas y de desnutricin como
principales problemas de salud pblica, a una situacin de Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6
enfermedades crnicas donde los problemas de meses de vida;
sobrepeso, obesidad y las ENT como diabetes y
enfermedades cardiovasculares tienen una alta Iniciar alimentacin complementaria, adecuada y
prevalencia. segura, a partir del 6 mes, manteniendo la lactancia
hasta los dos aos de edad o ms.9
Mxico ha documentado uno de los incrementos ms
rpidos de sobrepeso, obesidad y sus comorbilidades en La lactancia materna exclusiva consiste en nicamente
los ltimos aos. De 1980 a 2000 se identific un dar al lactante leche del pecho de la madre o leche
incremento alarmante del 47% en la mortalidad por materna extrada, evitando otro tipo de lquidos o slidos,
diabetes tipo 2, pasando de ser la novena causa de muerte ni siquiera agua, con la excepcin de soluciones de
en 1980 a la segunda en 2010.4 rehidratacin oral, suplementos nutricionales o
medicamentos bajo prescripcin mdica.10
En un anlisis sobre la carga de enfermedad en Mxico,
con datos de 2004, 75% de las muertes ocurridas fueron La alimentacin complementaria es el proceso que inicia
por ENT, los principales factores de riesgo fueron de los 6-23 meses de edad, cuando la leche materna no es
sobrepeso y la obesidad, concentraciones elevadas de suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales del
glucosa en sangre, consumo de alcohol y tabaquismo.4 lactante, y es necesario complementar la alimentacin con
otros alimentos y lquidos adems de la leche materna,
El estado nutricio de las y los mexicanos ha sido analizado que podra continuarse ms all de los dos aos.11
a lo largo de varias dcadas en diferentes encuestas de
salud y nutricin, datos ms recientes corresponden a la En Mxico, la prctica de la lactancia materna exclusiva se
ENSANUT 2012 que identifica diversos factores de riesgo ha deteriorado en ltimos aos, la ENSANUT 2012
modificables tales como la alimentacin y la actividad muestra que la lactancia en Mxico est muy por debajo
fsica, que podran ser abordados dentro de la poltica de las recomendaciones de la OMS, solo cerca de un tercio
pblica en salud alimentaria en el marco de la promocin de recin nacidos son puestos al seno materno en la
de la salud.5 primera hora de vida, y un bajo porcentaje reciben
lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses (14.4%).
2.2 Lactancia materna exclusiva y alimentacin La mitad de nias y nios menores de dos aos en Mxico
complementaria usan bibern, y solo la tercera y sptima parte de infantes
reciben lactancia materna al ao y a los dos aos
La promocin de la lactancia materna exclusiva y la respectivamente. La mediana de duracin de lactancia
alimentacin complementaria a menores de dos aos se materna es de 10.2 meses. Estos datos no han tenido gran
sitan entre las intervenciones con mayor efectividad para variacin desde la Encuesta Nacional de Nutricin (ENN
mejorar la salud.6 1999) y ENSANUT 2006. (Grfica 3)

Una adecuada nutricin durante la infancia temprana es A diferencia de la lactancia, los indicadores de
esencial para asegurar que los lactantes alcancen su alimentacin complementaria como consumo de
mximo potencial en relacin al crecimiento, salud y alimentos ricos en hierro, diversidad alimentaria mnima y
desarrollo; por otro lado, una nutricin deficiente frecuencia mnima, indican prevalencias aceptables. Tales
incrementa riesgos de enfermedades y es responsable indicadores suelen ser mejores en el medio urbano,
directa o indirectamente, de las muertes en esta etapa.6 teniendo dietas ms variadas, incluyen mayor consumo de
alimentos ricos en hierro, introduccin de alimentos
Los primeros dos aos de vida brindan una ventana de slidos, semislidos y suaves, y una mayor diversidad
oportunidad para asegurar el apropiado crecimiento y alimentaria e ingesta de alimentos de formas ms
desarrollo de nias y nios, mediante una alimentacin frecuente (nmero de veces al da). (Tabla 1)
ptima.7

27
Alimentacin y Actividad Fsica

Tabla 1. Indicadores de alimentacin infantil. Mxico, ENSANUT 2012

Edad Expansin (IC95%)


Indicador Zona
(meses) miles %

Urbana 2760.2 36.7

Inicio temprano de la lactancia


0 a 23 Rural 1077.9 42.3*
materna
Nacional 3838.1 38.3

Urbana 2958.4 53.3

Uso de bibern (cualquier alimento) 0 a 23 Rural 1144.9 41.3*

Nacional 4103.3 49.9

Urbana 1498.5 75.3

Consumo de alimentos ricos en Fe 12 a 23 Rural 582.6 66.9*

Nacional 2081.1 72.9

Urbana 1498.5 88.3

Diversidad alimentaria mnima 12 a 23 Rural 582.6 82.6*

Nacional 2081.1 86.7

Urbana 2197.2 62.6

Frecuencia mnima 6 a 23 Rural 836.6 54.2*

Nacional 3033.8 60.3

* Diferencia entre zona urbana/rural, p<0.05.


Fuente: Adaptado de ENSANUT, 2012.

28
Grafico 3. Estimacin de cualquier tipo de lactancia materna y lactancia materna exclusiva
por meses en la ENN-99, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT, 2012.

Seguridad alimentaria En Mxico se ha observado en promedio un suministro de


energa alimentaria (SEA) de 3,159 Kcal/persona/da13, lo
La seguridad alimentaria existe cuando todas las personas cual sugiere un suministro superior a las necesidades. Sin
tienen en todo momento acceso fsico, econmico y social embargo an existe una importante demanda de energa
a suficientes alimentos inocuos y nutritivos que satisfagan no satisfecha y se observan severas deficiencias en el
sus necesidades alimentarias para desarrollar una vida consumo de energa en ciertos sectores de la poblacin.
activa y sana.12
El consumo del SEA se ha modificado en los ltimos 20
De acuerdo con la Organizacin de las Naciones Unidas aos. La contribucin de cereales y tubrculos se redujo y
para la Alimentacin y la Agricultura (FAO), de no existir se duplic el aporte de carnes, huevo y hortalizas. As
seguridad alimentaria se genera el hambre, que afecta a mismo nueve alimentos proporcionan el 75% del SEA;
cerca de 842 millones de personas en el mundo, en maz, azcar, trigo, leche, carne de cerdo, aceite de soya,
Amrica Latina y el Caribe a 47 millones, por lo que cerca carne de aves de corral, frijol y huevo.13
de 8.3% de la poblacin en la regin de las Amricas no
ingiere las caloras diarias necesarias para llevar una vida Mxico es el primer pas en la regin que considera el
sana.12 derecho a la alimentacin como parte de una situacin de
privacin social que trasciende las limitaciones
Un indicador de la condicin de hambre sugerido por la econmicas.
FAO es a travs de la ingestin energtica (mide el
consumo insuficiente de energa, vitaminas y otros
micronutrimentos a nivel individual). El problema no es
slo de hambre en el sentido estricto del consumo
energtico, sino tambin de dficit de nutrimentos que
pueden derivar en dietas incorrectas hasta el punto de
padecer sobrepeso y obesidad.

29
Alimentacin y Actividad Fsica

El derecho a la alimentacin se define como () aquel que El CONEVAL seala que en 2008 21.7% de la poblacin
se ejerce cuando todo hombre, mujer, nia o nio, ya sea mexicana era carente por acceso a la alimentacin, en
slo o en comn, tiene acceso fsico y econmico, en todo 2010 esta proporcin ascendi a 24.9%, pasando de 24 a
momento, a una alimentacin adecuada o medios para 28 millones de personas.15 (Grafica 4)
obtenerla,14 en este sentido, existe el indicador de
carencia por acceso a la alimentacin. El indicador de
carencia por acceso a la alimentacin es una herramienta
til para identificar escenarios de pobreza o vulnerabilidad
que restringen la capacidad para alimentarse. Para
construir este indicador como parte de la medicin
multidimensional de la pobreza, el Consejo Nacional de
Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL)
utiliz la Escala Mexicana de Seguridad Alimentaria
(EMSA).15

Grafica 4. Cambio porcentual por carencia social. Mxico, 2008-2010

Por otro lado, la poblacin con menores ingresos destina Desnutricin infantil
un mayor porcentaje de su gasto en alimentacin,
reservan en promedio 49% de su gasto a la compra de La desnutricin infantil es el resultado de la ingesta
alimentos, y los del decil ms alto destinan un 22% insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad), la falta
(ENIGH, 2010). Esto implica que ante un alza de precios de un cuidado adecuado y la aparicin de enfermedades
en alimentos hay mayor dependencia y vulnerabilidad de infecciosas. Detrs de estas causas inmediatas, existen
hogares mexicanos con menores ingresos.16 otras causas subyacentes como la falta de acceso a
alimentos, falta de atencin sanitaria, utilizacin de
Disponer de acceso apropiado a alimentos no es suficiente sistemas de agua y saneamiento insalubres, y las prcticas
para tener una buena nutricin, pues los alimentos deben deficientes de cuidado.
ser de calidad y diversidad adecuada, y ser consumidos en
un ambiente higinico y por un cuerpo sano.17

30
La desnutricin tiene diversas consecuencias, un infante Las diferentes Encuestas de Salud y Nutricin realizadas
con desnutricin crnica presenta retraso en su desde 1999 sobre la desnutricin en la poblacin infantil
crecimiento (se mide comparando la estatura del nio con de Mxico ha observado franca disminucin en sus
el estndar recomendado para su edad) e indica carencia diferentes formas.20 Por ejemplo la prevalencia de
de energa y nutrimentos por tiempo prolongado lo cual emaciacin o desnutricin aguda en Mxico representa
aumenta el riesgo de enfermedades y afecta al desarrollo actualmente la proporcin esperada en una distribucin de
fsico e intelectual. 18 nias y nios con salud y buena alimentacin, esta
tendencia se ha mantenido desde la encuesta de 1999.19
En la desnutricin aguda moderada hay un peso menor con
relacin a su estatura, requiere un tratamiento inmediato Por otro lado, la baja talla o desnutricin crnica tambin
para prevenir que empeore a crnica o grave. 18 ha tenido una disminucin en la poblacin preescolar, al
pasar de 26.9% en 1988 a 13.6% en 2012, una
La desnutricin aguda grave se presenta cuando el nio disminucin absoluta de 13.3 puntos porcentuales (pp) y
tiene un peso muy por debajo del estndar de referencia una disminucin relativa de casi la mitad (49.4%).19
para su altura, altera los procesos vitales y conlleva un alto (Grfica 5)
riesgo de mortalidad. El riesgo de muerte para un nio con
desnutricin aguda grave es 9 veces superior que para un Sin embargo y a pesar de los grandes avances en el
nio en condiciones normales. 18 combate de la desnutricin en la poblacin infantil
mexicana, existen diferencias marcadas entre las regiones
La desnutricin aguda incrementa el riesgo de infeccin y del pas, el sur de Mxico sigue manteniendo las mayores
muerte, en especial entre menores que no son prevalencias de baja talla (19.2%), siendo las localidades
alimentados con lactancia materna exclusiva durante los rurales del sur las ms afectadas, con una prevalencia 13.9
primeros seis meses de vida.18 pp mayor que el promedio nacional (27.5% vs. 13.6%). El
descenso observado en la prevalencia de baja talla en las
La ENSANUT 2012 estima que 302,279 (2.8%) de nias localidades rurales del sur representa 2.4 pp en seis aos;
y nios menores de cinco aos presentan bajo peso; mientras que en el mismo periodo la regin rural del centro
1,467,757 (13.6%) baja talla y 171,982 (1.6%) tuvo una disminucin de 6 pp, ms del doble que la
emaciacin a nivel nacional.19 observada en el sur rural.19 (Grficas 6 y 7)

Grfica 5. Comparacin de la prevalencia nacional de bajo peso, baja talla, emaciacin y sobrepeso en
menores de cinco aos. ENN-1988, ENN 1999, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012. Mxico

Fuente: ENSANUT, 2012.

31
Alimentacin y Actividad Fsica

Grfica 6. Prevalencia nacional de baja talla en menores de cinco aos de la ENN-88, ENN-99,
ENSANUT 2006 Y ENSANUT 2012 por regin de residencia en Mxico

Fuente: ENSANUT, 2012.

Grfica 7. Comparativo de prevalencia nacional de baja talla en menores de cinco aos por regin y tipo
de localidad. ENN-88, ENN-99, ENSANUT-2006, ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT 2012.

32
Sobrepeso y obesidad Sobrepeso y obesidad infantil

La OMS considera que la calidad y esperanza de vida A nivel mundial cerca de 170 millones de menores de 18
podra mejorarse si se afrontan los principales factores de aos tienen sobrepeso, algunas regiones del mundo han
riesgo que afectan la salud, stos son responsables de triplicado esta prevalencia en solo 30 aos. Se estima que
alrededor de una cuarta parte de las 60 millones de 10% de escolares en el mundo presentan exceso de peso
muertes mundiales anuales. Entre los factores de riesgo recomendado para su edad y cerca de 43 millones de
fisiolgicos que se vinculan con un origen conductual y que preescolares tienen sobrepeso; implicando mayor riesgo
son altamente prevenibles se encuentran el exceso de de desarrollar ENT en la edad adulta.22
peso, asociados a la alimentacin incorrecta y la
inactividad fsica.20 En Mxico, la ENSANUT 2012 seala que la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en menores de cinco aos ha
El exceso de peso es evaluado por medio del ndice de registrado un ligero ascenso de 2 pp de 1988 a 2012
Masa Corporal (IMC), que es un indicador diagnstico que (7.8% a 9.7% respectivamente). El principal aumento se
permite determinar bajo peso, peso normal, sobrepeso y registr en la regin norte del pas con una prevalencia de
obesidad, sus puntos de corte se aplican a mujeres y 12%, 2.3 pp arriba del promedio nacional (9.7%).23
hombres mayores de 18 aos. Para menores de 19 aos (Grfica 8)
el criterio diagnstico se realiza con base en las tablas de
crecimiento propuestos por la OMS.21

Grfica 8. Prevalencia nacional de sobrepeso ms obesidad en menores de cinco aos por regin.
ENN-88, ENN-99, ENSANUT 2006 Y ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT, 2012.

Para la poblacin en edad escolar (5 a 11 aos) la


prevalencia nacional de sobrepeso ms obesidad en 2012
fue 34.4% (19.8% y 14.6% respectivamente) lo que
representa 5,664,870 nios a nivel nacional. Para las nias
esta cifra es de 32% (20.2% sobrepeso y 11.8% obesidad)
y nios 36.9% (19.5% y 17.4%, respectivamente).23
(Grfica 9)

33
Alimentacin y Actividad Fsica

Grfica 9. Prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en poblacin escolar (5 a 11 aos).


ENN-99, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT, 2012.

Sobrepeso y obesidad en la adolescencia Esta desaceleracin es de gran relevancia dado que las
encuestas previas indicaban prevalencias altas y
La ENSANUT 2012 indica que 35% de adolescentes crecientes del problema a edades ms tempranas. Aun
mexicanos tienen exceso de peso, lo que representa cuando la tasa de crecimiento ha disminuido, actualmente
alrededor de 6,325,131 mujeres y hombres entre 12 y 19 ms de una tercera parte de adolescentes, tanto hombres
aos, es decir, ms de uno de cada cinco adolescentes como mujeres presentan exceso de peso.
tiene sobrepeso y uno de cada diez obesidad. Al
estratificar por gnero, se observa que las mujeres tienen
una prevalencia acumulada de sobrepeso y obesidad de
35.8% y los varones 34.1%. La proporcin de sobrepeso
es ms alta en las mujeres (23.7%) que en hombres
(19.6%), en cambio la obesidad es de 14.5% para varones
y 12.1% para mujeres.23

La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en


adolescentes pas de 11.1% en 1988 a 28.3% en 1999,
33.4% en 2006 y 35.8% en 2012. Este aumento en 24
aos equivale a un incremento relativo de 223%. Sin
embargo la tasa de aumento ha disminuido en 14%/ao
entre 1988 a 1999, a 2.6%/ao entre 1999 y 2006 y se
ha desacelerado a 1.2%/ao entre 2006 y 2012.23
(Grfica 10)

34
Grafica 10. Prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en poblacin de 12 a19 aos de edad.
ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT, 2012.

Sobrepeso y obesidad en edad adulta Aunque la prevalencia de obesidad en mujeres adultas


mexicanas ha disminuido con el paso del tiempo, entre
El inusitado aumento del exceso de peso en Mxico en las 1988 y 2006 el sobrepeso aument 41.2% y la obesidad
ltimas dcadas, sita a nuestro pas como una de las 27.5%. En los ltimos seis aos el sobrepeso disminuy
regiones con mayor prevalencia a nivel mundial. Mxico 5.1%, mientras que la obesidad aument slo un 2.9%. En
ocupa los primeros lugares de obesidad en hombres y el caso de hombres, la prevalencia se increment en un
mujeres adultos en los pases que integran la Organizacin 14.3% entre el 2000 y 2012. Sin embargo la velocidad de
para la Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE). En incremento entre 2006 y 2012 fue menor: sobrepeso
toda la regin de la OCDE el 17% de poblacin adulta 0.2% y obesidad 10.7%, comparada con el periodo
presenta obesidad, mientras que para Mxico es alrededor inmediato anterior (2000 a 2006) que fue de 2.9% para
del 30% en ambos sexos.24 el sobrepeso y 24.7% para la obesidad.23 (Grfica 14)

La ENSANUT 2012 muestra que la prevalencia combinada El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de
de sobrepeso ms obesidad es mayor en mujeres con riesgo para ENT en edad adulta, como la hipertensin
73.0% (sobrepeso 35.5% y obesidad 37.5%) que en arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus tipo 2,
hombres con una prevalencia acumulada de 69.4% enfermedades cardiovasculares, problemas respiratorios,
(sobrepeso 42.6% y obesidad 26.8%).23 (Grfica 11) enfermedades del aparato locomotor y algunas formas de
cncer. El riesgo de mortalidad aumenta
Las prevalencias tienen sus valores ms bajos en los considerablemente una vez que el umbral de exceso de
grupos de edad extremos, las y los adultos de 20 a 29 peso se sobrepasa.
aos y adultos mayores de ms de 80 aos. (Grficas 12
y 13)

35
Alimentacin y Actividad Fsica

Grfica 11. Estado nutricio en hombres y mujeres de 20 aos o ms de acuerdo a la clasificacin del
IMC. ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT, 2012

Grafica 12. Comparacin de las categoras de IMC en hombres y mujeres de 20 aos o ms,
de acuerdo a la regin del pas y tipo de localidad. ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT, 2012.

36
Grafica 13. Comparacin de las categoras de IMC en mujeres de 20 a49 aos de edad en la
ENN-88, ENN-99, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012.

Fuente: ENSANUT, 2012.

Grafica 14. Comparacin de las prevalencias de sobrepeso y obesidad en hombres mayores de


20 aos en la ENSA 2000, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012

Fuente: ENSANUT, 2012.

37
Alimentacin y Actividad Fsica

La circunferencia de cintura (CC) es un indicador muy til insulinorresistencia, los cuales estn ntimamente
para evaluar riesgo cardiovascular. La ENSANUT 2012 relacionados al exceso de tejido adiposo, sobre todo
report una prevalencia de obesidad abdominal de 64.5% cuando se distribuye en el rea abdominal.28
en hombres y 82.8% en mujeres; la prevalencia nacional
es de 73.9% en ambos sexos.23 Por otro lado la teora de la programacin temprana se
refiere a que la obesidad durante el embarazo, la nutricin
Al dividir por grupos de edad, se reporta una tendencia intrauterina, el peso al nacimiento y la alimentacin en
positiva (+78.3%) en grupos de edad de 20-29 aos y 60- etapas tempranas de la vida, estn relacionadas con el
69 aos. En las mujeres la prevalencia ms alta fue en el desarrollo de trastornos metablicos en edad adulta. Esta
grupo de 50-59 aos siendo 47.6% mayor que en el grupo programacin tiene efectos negativos en el metabolismo
de 20-29 aos.23 de lpidos, tensin arterial, grasa corporal y metabolismo
de glucosa, lo que ha generado la hiptesis de que una
En conclusin, los incrementos en la incidencia y nutricin adecuada desde el periodo de embarazo y los
prevalencia de sobrepeso y obesidad afecta por igual a primos aos de vida tendrn una repercusin significativa
personas de todas las edades y de ambos sexos, sin en el desarrollo o prevencin de ENT en la edad adulta.29,30
importar reas geogrficas o nivel socioeconmico.
Las dislipidemias son una de las comorbilidades ms
Las altas prevalencias de obesidad en Mxico se frecuentes de la obesidad, aumentan el riesgo
encuentran entre las ms rpidas documentadas en el cardiovascular y son relativamente fciles de diagnosticar,
plano mundial, lo que se ha traducido un impacto en las su intervencin es costo-efectiva y est centrada en
altas tasas de morbilidad y mortalidad del pas. alimentacin correcta con una ingesta baja en grasas
saturadas, grasas trans, hidratos de carbono simples y en
Morbilidad y mortalidad por enfermedades no la prctica de actividad fsica diaria.31,32
transmisibles
La hipertensin arterial es un factor de riesgo que
El sobrepeso y obesidad en la poblacin est asociada al aumenta la frecuencia de episodios cardiovasculares, los
incremento de diabetes en Mxico, estudios realizados en cuales son una de las principales causa de muerte en
pacientes con obesidad y diabetes han mostrado que Mxico. La obesidad est relacionada con la hipertensin
reducir de 10% a 20% del peso corporal mejora los niveles arterial debido al trabajo al que est sometido el
de glucemia en sangre, sensibilidad a insulina, miocardio, el exceso de tejido adiposo requiere mayor
disminuyendo el riesgo de mortalidad por vascularizacin, mayor irrigacin sangunea y eleva el
complicaciones.25 gasto cardiaco generando hipertrofia ventricular; las
personas obesas tienen dos a tres veces ms riesgo de
La ENSANUT 2012 seala que 9.17% de personas adultas tener hipertensin arterial en comparacin con aquellas
reporta tener un diagnstico de diabetes realizado por un personas que mantienen un peso adecuado. Se ha
mdico, siendo 8.6% para hombres y 9.67% mujeres, esto observado que la prdida de peso corporal se correlaciona
equivale a 6.4 millones de personas en el pas. De estos con una disminucin de las cifras de tensin arterial.33,34
una gran proporcin refiri complicaciones como: visin
disminuida 47.6%, ardor, dolor o perdida de sensibilidad en La comprensin de los factores de riesgo, es clave para la
pies 38%, daos en retina 13.9%, amputaciones 2%, prevencin de ENT, ocho factores de riesgo son
dilisis 1.4% e infartos 2.8%.23 responsables por s solos de ms del 80% de los casos de
cardiopata coronaria, la principal causa de muerte a
En la poblacin adolescente la prevalencia nacional con escala mundial, a saber del consumo de alcohol, la
diagnstico previo de diabetes es de 0.68% (0.59% hiperglucemia, el consumo de tabaco, la hipertensin
hombres y 0.77% mujeres), lo que significa que 155,000 arterial, un ndice de masa corporal elevado, la
adolescentes que han desarrollado diabetes.26 hipercolesterolemia, una baja ingesta de frutas y verduras,
y la falta de actividad fsica. La comprensin de la
Adems de diabetes, la obesidad y las enfermedades importancia relativa de estos factores de riesgo para la
cardiacas tienen estrecha relacin. Existen evidencias salud puede ayudar al diseo de estrategias en salud
longitudinales como el estudio Framingham27 que mostr pblica para disminuir las elevadas prevalencias de morbi-
a sus 26 aos de seguimiento que la obesidad es un factor mortalidad de las ENT.35 (Figura 1)
de riesgo independiente de enfermedades
cardiovasculares debido a la coexistencia de otros
factores como dislipidemias, hipertensin arterial e

38
Figura 1. Principales causas de cardiopata isqumica. Cadena causal, interaccin de factores.
OMS, 2009

Fuente: Adaptado de WHO. Global Health Risks. 2009.

A nivel mundial, de los 57 millones de muertes en 2008, Los datos epidemiolgicos concentrados por la OMS sobre
36 millones (63%) se debieron a ENT, principalmente las ENT en Mxico destacan una importante carga de
enfermedades cardiovasculares, diabetes, cncer y mortalidad atribuible a stas y sus factores de riesgo.38
enfermedades respiratorias crnicas.36 (Tablas 3 y 4)

De acuerdo a datos del Sistema de Informacin en Salud


(SINAIS) de la Secretara de Salud (Tabla 2), para el ao
2008 la principal causa de mortalidad en Mxico fue la
diabetes mellitus, seguida de las enfermedades
isqumicas del corazn, enfermedad cerebrovascular y
cirrosis heptica.37

39
Alimentacin y Actividad Fsica

Tabla 2. Principales 10 causas de mortalidad en Mxico, 2010-2012

Defunciones
Orden Descripcin
2010 2011 2012

1 Diabetes mellitus 82,964 80,788 87,678

2 Enfermedades isqumicas del corazn 70,888 71,072 66,060

3 Enfermedad cerebrovascular 32,306 31,235 29,486

4 Cirrosis y enfermedades crnicas del hgado 28,369 28,392 27,104

5 Agresiones (homicidios) 25,757 27,213 20,643

6 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 23,797 22,595 20,691

7 Enfermedades hipertensivas 17,695 18,942 20,632

8 Accidentes de transporte 17,098 17,225 15,054

9 Infecciones respiratorias agudas bajas 17,131 16,401 18,873

10 Afecciones originadas en periodo perinatal 14,376 14,825 13,339

Total 592,018 590,693 582,127

Fuente: Secretara de Salud/Direccin General de Informacin en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-
2011 INEGI/SSA .SINAIS Sistema Nacional de Informacin en Salud, Tabla Dinmica de Defunciones, 1979-2011.INEGI Consulta
Interactiva de Datos, Defunciones Generales, Causas Detalladas CIE y Lista Mexicana de Enfermedades.

Tabla 3. Mortalidad por ENT en Mxico, 2008

Mortalidad por ENT. Estimaciones 2008 Hombres Mujeres

Total de muertes por ENT (por 1,000) 227.1 210.7

Muertes por ENT en menores de 60 aos


31.0 23.7
(% de todas las muertes por ENT)

Tasa de mortalidad estandarizada por edad por 100,000 habitantes

Todas las ENT 542.6 411.7

Cnceres 87.3 74.9

Enfermedad respiratoria crnica 44.5 27.1

Enfermedades cardiovasculares y diabetes 257.8 216.8

Fuente: WHO NCD Country Profiles, 2011.

40
Tabla 4. Prevalencia de factores de riesgo en Mxico 2008

Prevalencia estimada 2008 (%) Hombres Mujeres Total

Inactividad fsica 36.0 37.9 37.0

Presin arterial elevada 37.2 30.9 33.9

Glucosa elevada 12.3 13.7 13.1

Sobrepeso 67.3 69.3 68.3

Obesidad 26.3 37.4 32.1

Colesterol elevado 47.1 51.6 49.5

Fuente: WHO NCD Country Profiles, 2011.

Determinantes sociales de la alimentacin y la


actividad fsica

La obesidad tiene un origen multicausal, producto de


estilos de vida y del entorno, con influencia de diversos
determinantes subyacentes, como la globalizacin, la
cultura, la condicin econmica, la educacin, la
urbanizacin y el contexto poltico y social; en este
fenmeno juegan un papel importante el comportamiento
individual, el entorno familiar, comunitario y el ambiente
social.39

41
Alimentacin y Actividad Fsica

Figura 2. Marco conceptual de los determinantes asociados con la nutricin

Fuente: Modificado de Nutricin y Salud Pblica (Barquera, 2008) en ANSA.50

El modelo ecolgico sobre la influencia de factores ambientales en la conducta individual para el desarrollo de la
obesidad postula que los individuos se encuentran inmersos en el sistema social, ejerciendo influencia sobre su
comportamiento y sus hbitos mediante diversos entornos, que van del ms distal al proximal.40 (Figura 3)

La explicacin de la etiologa de la obesidad bajo este modelo enmarca a las causas bsicas (macrosistema),
relacionadas con la transicin nutricional consecuencia de la industrializacin, urbanizacin, globalizacin, el desarrollo
de telecomunicaciones y cambios tecnolgicos en la produccin de alimentos, transporte y las actividades recreativas.40

Las causas subyacentes son resultado de las causas bsicas (mesosistema) y han influido en la prdida de la cultura
alimentaria tradicional que implica mayor uso de productos ultra procesados, elevada disponibilidad y accesibilidad de
alimentos con alta densidad energtica y pobres en nutrimentos. Las causas inmediatas de la obesidad (microsistema),
propagan un balance positivo de energa que conduce a la acumulacin de grasa corporal.40

42
Figura 3. Modelo ecosocial de factores ambientales que influyen en la conducta individual

Fuente: Adaptado de Booth, KM. J Am DietAssoc, 2005.

Patrones de alimentacin y consumo La Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto en los Hogares


(ENIGH) seala que entre 2008-2010 el gasto en
Los actuales patrones de consumo distan de una cultura alimentos y bebidas fuera del hogar y el de azcar ha
alimentaria tradicional mexicana caracterizada por aumentado; en frutas y pescados se ha mantenido pero
autosuficiencia y el consumo de alimentos frescos. Se ha sigue siendo bajo y el de verduras, leguminosas y semillas
observado que estos factores han cambiado con el paso sigue por debajo del gasto en carnes y cereales.41 (Tabla
del tiempo, lo cual explica la transicin nutricional. 5)

43
Alimentacin y Actividad Fsica

Tabla 5. Gasto promedio en alimentos y bebidas. 2008-2010

Rubro de gasto 2008 (%) 2010 (%)

Alimentos y bebidas dentro del hogar 80.5 79.0

Cereales 19.4 18.7

Carnes 21.7 22.2

Pescados y mariscos 2.4 2.6

Leche y derivados 12.6 12.3

Huevo 3.7 3.4

Aceites y grasas 2.2 1.7

Tubrculos 1.4 1.6

Verduras, leguminosas y semillas 11.7 12.0

Frutas 4.2 4.2

Azcar y mieles 1.0 1.3

Caf, t, chocolate 0.9 1.1

Alimentos y bebidas fuera del hogar 18.8 20.3

Fuente: ENIGH, 2010.

Con respecto al gasto en alimentos por tipo de que implica un consumo mayor a lo recomendado cercano
nutrimentos, la mayor proporcin se destina a alimentos al 143% de la energa recomendada diaria. Ya que la
que aportan protenas de origen animal, seguidas de cantidad de energa para mantener un peso y desempeo
caloras provenientes de hidratos de carbono y grasas; corporal adecuados es en promedio de 2,200 kcal/da con
vitaminas y nutrimentos inorgnicos y en ltimo rubro una distribucin de macronutrimentos de 15% (82.5 g)
protenas de origen vegetal.41 (Grfica 15) protenas, 30-35% (85.5 g) grasas y 55-60% (330 g)
hidratos de carbono.43
El consumo energtico per cpita de la poblacin
mexicana respecto a sus requerimientos recomendados, Estos datos muestran un claro ejemplo de cmo el cambio
el cual seala la energa consumida por los hogares o alimentario ha influido sustancialmente en la gnesis de la
individuos, es relativamente alta.42 obesidad y sus comorbilidades relacionadas a una
alimentacin incorrecta aumentando el riesgo para el
Las hojas de balance de alimentos de la FAO indican que desarrollo de sobrepeso, obesidad y ENT.
en Mxico el consumo per cpita de energa es de 3,146
kcal/da, protenas 89.70 g/da y grasas 93.30 g/da, lo

44
Grfica 15. Gasto en alimentos por tipo de nutrimentos. ENIGH 2010

Fuente: ENIGH, 2010.

Actividad fsica

La inactividad fsica es el cuarto factor de riesgo de Con relacin a la poblacin mexicana, la ENSANUT 2012
mortalidad a nivel mundial (6%), es la causa principal del destaca los bajos ndices de actividad fsica sobre todo en
21% al 25% de los cnceres de mama y colon la poblacin de nias, nios y adolescentes. En el grupo de
respectivamente, 27% de casos de diabetes y 30% de la 10 a 14 aos, el 58.6% afirm no haber realizado ninguna
carga de cardiopata isqumica a nivel mundial.44 actividad fsica.48

Un nivel adecuado de actividad fsica en adultos reduce el En cuanto a conducta sedentaria, nicamente el 33% de
riesgo de hipertensin, cardiopata coronaria, accidente los escolares refiri haber cumplido con la recomendacin
cerebrovascular, diabetes, cncer de mama, colon, de pasar dos horas diarias o menos frente a una pantalla.
depresin, cadas; mejora la salud sea y funcional, y es un La prevalencia de dos horas diarias o menos frente a una
determinante clave del gasto energtico, y el control del pantalla fue significativamente mayor en las localidades
peso.44 rurales (49.2%) comparada con las localidades urbanas
(26%).48
Diversas publicaciones cientficas han analizado los
determinantes sociales que influyen en la prctica de Por otro lado, en adolescentes se observ que 22.7% son
actividad fsica y han concluido al respecto que a nivel inactivos, 18.3% moderadamente activos y 59% activos.
mundial existen 31.1% de personas adultas inactivas, En cuanto a conducta sedentaria el 36.1% inform haber
siendo esta prevalencia ms baja en el suroeste de Asia pasado dos horas diarias o menos frente a una pantalla,
(17%) vs lo reportado en el continente Americano y el siendo mayor en localidades rurales (48%) en
Mediterrneo (43%).45-47 comparacin con localidades urbanas (31.8%).48 Estos
resultados reflejan que en Mxico ms de la mitad de

45
Alimentacin y Actividad Fsica

nias, nios y adolescentes entre 10 y 14 aos no


realizaron ninguna actividad fsica, y solamente 33% pasa
menos de dos horas (el tiempo mximo recomendado)
frente a una pantalla.

Las recomendaciones mundiales sobre actividad fsica de


la OMS sealan los beneficios y niveles de recomendacin
para su prctica por grupos de edad.49 (Tabla 6)

La practica de la actividad fsica es una forma eficaz para


la prevencin del sobrepeso y la obesidad. Se reconocen
como intervenciones exitosas las campaas de
informacin en medios de comunicacin masivos con
mensajes cortos dirigidos a grupos claves de la
comunidad, enfocados a cambios de conducta como el
apoyo social en comunidades, la promocin de la actividad
fsica en los centros de trabajo y escolares como la
actividad en clases. Pero sobre todo la mejora de espacio
fsico a escala comunitaria como diseo urbano, calles, uso
de suelo, as como aquellas estrategias que incluyen
polticas de transporte activo y planificado. Asimismo, el
uso de tecnologa de la informacin, especialmente
telfonos mviles, tiene efectos potenciadores en la
prevencin del sobrepeso y la obesidad.

46
Tabla 6. Niveles recomendados de actividad fsica para la salud. OMS, 2010

Grupo de edad Recomendaciones de actividad fsica49

En este grupo la actividad fsica consiste en juegos, deportes, desplazamientos, actividades


recreativas, educacin fsica o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela y
actividades comunitarias, con el fin de estimular un adecuado crecimiento, muscular y seo, y
reducir el riesgo de ENT:

5 a 17 aos 1. Acumular un mnimo de 60 minutos/da de actividad fsica moderada o vigorosa.


2. La actividad fsica por tiempo mayor a 60 minutos/da reportar mayor beneficio para su
salud.
3. La actividad fsica debera ser en su mayor parte aerbica, incorporar mnimo tres veces
por semana actividades vigorosas que refuercen, los msculos y huesos.

Consiste en actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (paseos a pie o en bicicleta),


actividades ocupacionales, tareas domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el
contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias. Con el fin de mejorar las
funciones cardiorrespiratorias, musculares, salud sea, reduccin del riesgo de ENT y depresin:
1. Acumular un mnimo de 150 minutos/semanales de actividad fsica aerbica moderada, o
bien 75 minutos de actividad fsica aerbica vigorosa o una combinacin de ambas.
18 a 64 aos
2. Practicarse en sesiones de 10 minutos de duracin, como mnimo.
3. Para obtener mayores beneficios, aumentar hasta 300 minuto semanales la prctica de
actividad fsica moderada aerbica, o bien hasta 150 minutos semanales de actividad fsica
intensa, o una combinacin de ambas.
4. Dos veces o ms por semana, realicen actividades de fortalecimiento de los grandes grupos
musculares.

Consiste en actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (paseos caminando o en


bicicleta), actividades ocupacionales (cuando la persona todava desempea actividad laboral),
tareas domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades
diarias, familiares y comunitarias. Para mejorar funciones cardiorrespiratorias, musculares,
salud sea, funcional, y reducir el riesgo de ENT, depresin y deterioro cognitivo:
1. Dedicar 150 minutos/semanales a actividades fsicas moderadas aerbicas, o bien
actividad fsica vigorosa aerbica durante 75 minutos, o una combinacin de ambas.
2. Practicarse en sesiones de 10 minutos, como mnimo.
65 aos y ms 3. Para obtener mayores beneficios, aumentar hasta 300 minutos/semanales de actividad
fsica moderada aerbica, o bien acumular 150 minutos/semanales de actividad fsica
aerbica vigorosa, o una combinacin de ambas.
4. Las personas de este grupo con movilidad reducida debern realizar actividades fsicas para
mejorar su equilibrio e impedir las cadas, tres das o ms a la semana.
5. Convendra realizar actividades que fortalezcan los principales grupos de msculos dos o
ms das a la semana.
6. Cuando no puedan realizar la actividad fsica recomendada debido a su estado de salud, se
mantendrn fsicamente activas en la medida en que se lo permita su estado.

Fuente: OMS, 2010.

47
Alimentacin y Actividad Fsica

Las acciones de promocin de la actividad fsica deben ser


operables y enfocarse en impulsar acciones encaminadas
a la creacin de entornos saludables para la actividad
fsica.

Los entornos saludables se refieren a espacios fsicos que


cumplen con caractersticas deseables de infraestructura
y acciones de poltica que la promueven y facilitan,
teniendo al menos, los siguientes elementos y atributos:

Elementos Descripcin Atributos

Contar, al menos, con:


alumbrado
Espacios de Espacios pblicos funcionales para la actividad limpieza
activacin fsica (parques, gimnasios, deportivos, canchas,
fsica albercas, etc.). mantenimiento
vigilancia
Infraestructura

acceso universal

banquetas en buen estado

Rutas de Vas funcionales para la movilidad no motorizada adaptadas para el uso de personas
activacin (peatonales, ciclovas, etc.) que pueden con discapacidad
fsica conectarse con otros espacios de actividad fsica. con alumbrado y electricidad
con sealizacin

Otros Espacios (pblicos o privados) que promueven la Contar con una poltica
espacios actividad fsica (escuelas, empresas, instituciones, permanente para la actividad
activos universidades, etc.) fsica.

Dirigidos a personas que no se


activan
Eventos de Eventos que promueven la actividad fsica (clases
activacin masivas, caminatas, concursos de baile, paseos Su organizacin incorpora actores
fsica ciclistas, etc.) privados y sociales
Acciones institucionales

Acceso universal

Se realizan en los entornos


Promocin de Campaas que promuevan la importancia de la saludables
la actividad actividad fsica, de las evaluaciones de aptitud
fsica fsica, etc. Su organizacin incorpora actores
privados y sociales

Acciones que fomentan la actividad fsica y la


Programas
movilidad no motorizada (cierre de avenidas algn
para el uso de
da de la semana, paseos nocturnos, programa de Acciones permanentes
entorno
bicicletas pblicas, evaluaciones en espacios
saludables
pblicos).

Fuente: Queremos Mexicanos Activos A.C.

48
La implementacin de los criterios se realiz de manera
III.3 Avances 2006-2012 gradual durante tres ciclos escolares a partir de su
publicacin.
Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria50
La implementacin del Acuerdo cont con estudios de
En 2010, tras un anlisis del problema que representan el evaluacin cualitativos y cuantitativos en cada una de sus
sobrepeso y la obesidad, se cre el Acuerdo Nacional para etapas, en donde se pudo identificar que el 90% de la
la Salud Alimentaria (ANSA), concertado por el Gobierno comunidad escolar identificaban el exceso de peso como
Federal junto con la participacin de diversas el principal motivo de la creacin de los lineamientos, la
dependencias del sector pblico, la industria, organismos venta de verduras, frutas y agua simple potable en
no gubernamentales y la academia. escuelas y un refrigerio escolar saludable como los
principales criterios nutrimentales que definen los
Su principal objetivo fue revertir la epidemia de ENT, lineamientos.
derivadas del sobrepeso y la obesidad, con acciones
dirigidas especialmente a los menores de edad. Ley de Ayuda Alimentaria para los Trabajadores53

Tena diez objetivos prioritarios que buscaban revertir, Esta Ley fue publicada en el Diario Oficial de la Federacin
detener y desacelerar las prevalencias de sobrepeso y el 17 de enero de 2011, tiene como objeto promover y
obesidad en diferentes grupos poblacionales. regular la instrumentacin de esquemas de ayuda
alimentaria en beneficio de los trabajadores, con el
Los factores de riesgo sobre los que se enmarcaron las propsito de mejorar su estado nutricional, as como de
actividades del ANSA fueron la inactividad fsica, la prevenir las enfermedades vinculadas con una
alimentacin incorrecta y la alfabetizacin nutricional de alimentacin deficiente y proteger la salud en el mbito
la poblacin. ocupacional.

Al analizar su desarrollo, se encontraron aspectos que Norma Oficial Mexicana, NOM-043-SSA2-2012.


limitaron su alcance e impacto; como la ausencia de un Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin
marco jurdico que garantizara la puesta en marcha de las para la salud en materia alimentaria. Criterios para
acciones planteadas y la falta de asignacin presupuestal brindar orientacin54
para el ejercicio de las actividades, careci de una
definicin de mecanismos de coordinacin para asegurar La actualizacin de la Norma fue publicada en el Diario
la implementacin de las acciones a realizar por los Oficial de la Federacin el 22 de enero de 2013. El
sectores e instituciones de los distintos rdenes de propsito de la Norma es establecer los criterios generales
gobierno y por parte de la industria.51 que unifiquen y den congruencia a la orientacin
alimentaria dirigida a la poblacin, con respaldo cientfico,
Sin embargo es meritorio mencionar que el ANSA sent para la integracin de una alimentacin correcta que
las bases que comenzaran a direccionar la actual poltica pueda adecuarse a sus necesidades y posibilidades. As
en prevencin del sobrepeso y la obesidad, generando un como elementos para brindar informacin homognea y
marco terico con respaldo en evidencia cientfica consistente, para coadyuvar a promover el mejoramiento
nacional e internacional.51 del estado nutricin de la poblacin y a prevenir problemas
de salud relacionados con la alimentacin.
Acuerdo mediante el cual se establecen los
lineamientos generales para el expendio o La Norma incluye contenidos relacionados con la nutricin
distribucin de alimentos y bebidas en los y la alimentacin a lo largo de la vida, con especial nfasis
establecimientos de consumo escolar de los plantes en los grupos de riesgo, as como informacin sobre la
de educacin bsica52 prevencin de las enfermedades relacionadas a travs de
la dieta y la actividad fsica. La Norma es de observancia
El 23 de agosto de 2010, se public en el Diario Oficial de obligatoria para las personas fsicas o morales de los
la Federacin, con el objetivo de Promover que en los sectores pblico, social y privado, que forman parte del
establecimientos de consumo escolar se preparen y Sistema Nacional de Salud, que ejercen actividades en
expendan alimentos y bebidas que faciliten una materia de orientacin alimentaria.
alimentacin correcta.

Este Acuerdo incluy un Anexo nico donde se describen


los criterios tcnicos nutrimentales para alimentos y
bebidas que facilitan una alimentacin correcta.

49
Alimentacin y Actividad Fsica

III.4 Retos 2013-2018


Los problemas de alimentacin, nutricin y sus
complicaciones plantean una serie de retos importantes a
nivel individual y social. Las acciones a realizar para
promover una alimentacin correcta y un estilo de vida
activo deben abarcar los distintos mbitos de la vida social
en sus diferentes entornos. Los retos a los que tendr que
responder el Programa de Alimentacin y Actividad Fsica
son:

Implementar acciones para el desarrollo de conductas


saludables, desarrollo de entornos saludables
(escuelas y sitios de trabajo) y acciones comunitarias
(actividades en espacios pblicos).

Incrementar la conciencia y participacin de la


sociedad mexicana en el desarrollo de ambientes
favorables para su salud, atendiendo los factores de
riesgo modificables de alimentacin incorrecta e
inactividad fsica.

Fomentar la cultura de la alimentacin correcta y la


actividad fsica en los mbitos individual y colectivo,
tanto en el sector privado como en el pblico, para
realizar acciones conjuntas de manera que se incentive
al cambio de hbitos y comportamientos saludables.

La bsqueda de vinculacin de todos los sectores


interesados para llevar a cabo acciones a favor de la
salud alimentaria de la poblacin mexicana. La suma de
esfuerzos de los sectores pblico, social y privado, es
una forma exitosa de implementacin y mejoramiento
de los objetivos planteados en este Programa.

Contar con indicadores de medicin para la evaluacin


de la actividad fsica. Mediante la aplicacin de
cuestionarios validados de actividad fsica.

50
IV. Alineacin con las
Metas Nacionales

51
Alimentacin y Actividad Fsica

52
IV. Alineacin con las Metas Nacionales

El PND identifica que existen tres factores que inciden


IV.1 Alineacin con el Plan Nacional negativamente en la capacidad del Estado para dar plena
de Desarrollo 2013-2018 vigencia al derecho a la salud. Primero, el modelo con que
fueron concebidas las instituciones del sector ha estado
enfocado hacia lo curativo y no a la prevencin. En
Mxico enfrenta una doble carga de enfermedad en la que segundo lugar, no han permeado polticas con enfoque
la transicin epidemiolgica se caracteriza por elevadas multidisciplinario e interinstitucionales hacia el
cifras de sobrepeso y obesidad, principales factores de mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. En
riesgo para el desarrollo de ENT, junto a la presencia de este sentido, destaca como reto enfrentar la diversidad de
desnutricin, relacionadas con inseguridad alimentaria y hbitos y costumbres de la poblacin en materia de
que ponen en riesgo el estado nutricio de las personas, conocimiento y cuidado de la salud. Tercero, en la rectora
sobre todo en aquellas regiones ms desprotegidas del y arreglo organizacional vigentes, donde prevalece la
pas. Se ha demostrado que la educacin y orientacin participacin de instituciones verticalmente integradas y
alimentaria con intervenciones basadas en estilos de vida fragmentadas, que limitan la capacidad operativa y la
y entornos saludables son un medio eficaz para la eficiencia del gasto en el Sistema de Salud Pblica.
prevencin y promocin de la salud.
El Programa de Alimentacin y Actividad fsica se alinea al
La meta del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 PND en los siguientes objetivos y estrategias:
(PND) para un Mxico Incluyente busca garantizar el
ejercicio efectivo de los derechos sociales de las y los
mexicanos; entre sus objetivos establece, estrategias y
lneas de accin para el alcance de un Mxico Incluyente,
al mejorar las condiciones de salud de las personas,
asegurando una alimentacin y nutricin adecuadas en
cada etapa del ciclo de vida de la poblacin con un
desarrollo integral, con acceso a los servicios de salud y
con acciones de proteccin, promocin y prevencin.

53
Alimentacin y Actividad Fsica

Cuadro 1. Alineacin con el PND 2013-2018

Meta Objetivo de la Meta Estrategias del Objetivo de


Objetivo del PAE
Nacional Nacional la Meta Nacional

1. Promover estilos de vida


saludables que contribuyan a
mejorar los hbitos alimentarios y
de actividad fsica de la poblacin.
2.3.2. Hacer de las acciones de 2. Incentivar la prctica de la
proteccin, promocin y lactancia materna exclusiva y la
2. Mxico 2.3. Asegurar el acceso a los
prevencin un eje prioritario cultura alimentaria tradicional que
Incluyente servicios de salud
para el mejoramiento de la contribuyan a un estilo de vida
salud. saludable.
3. Fortalecer acciones de
capacitacin y supervisin en
materia de salud alimentaria en el
personal de salud.

El Programa de Accin se alinea al Programa Sectorial


IV.2 Alineacin con el Programa 2013-2018 (PROSESA) en las siguientes estrategias y
Sectorial de Salud 2013-2018 lneas de accin:

Una poltica pblica exitosa de prevencin, proteccin y


promocin debe incorporar no slo acciones propias de
salud pblica, sino tambin intervenciones que cambien el
actuar de las personas, en trminos de su responsabilidad
respecto a comportamientos en actividad fsica y
alimentacin, entre otros.

Las estrategias y lneas de accin que se plantean


reconocen que hay avances significativos en algunos
temas y que slo se requieren estrategias para consolidar
los logros hasta ahora obtenidos.

En este sentido, si bien la Estrategia enfatiza en las ENT,


no por ello se debern escatimar esfuerzos para continuar
con la atencin a las enfermedades transmisibles,
emergentes y reemergentes, adicciones y las acciones de
promocin y proteccin de la salud en los diferentes
grupos de edad de la poblacin.

54
Cuadro 2. Alineacin con el PROSESA 2013-2018

Objetivos del Estrategias del Lneas de accin del


Objetivo del PAE
PROSESA PROSESA PROSESA

1.1 Promover 1. Promover estilos de vida saludables


actitudes y 1.1.4 Impulsar la actividad que contribuyan a mejorar los hbitos
conductas fsica y alimentacin alimentarios y de actividad fsica de la
saludables y correcta en diferentes poblacin.
corresponsables en mbitos, en particular en
el mbito personal, escuelas y sitios de
familiar y trabajo.
comunitario.

1. Consolidar las 2. Incentivar la prctica de la


1.2.2. Fomentar la
acciones de lactancia materna exclusiva y la
alimentacin correcta a
proteccin, cultura alimentaria tradicional que
nivel individual, familiar,
promocin de la contribuyan a un estilo de vida
escolar y comunitario a
salud y prevencin saludable.
travs de estrategias
de enfermedades. 1.2 Instrumentar la
innovadoras de
Estrategia Nacional
mercadotecnia social.
para la Prevencin y
Control del 1.2.3. Promover la
Sobrepeso, la actividad fsica a nivel
Obesidad y la individual, familiar, escolar
Diabetes. y comunitario. 3. Fortalecer acciones de
capacitacin y supervisin en materia
1.2.4. Promover la de salud alimentaria en el personal de
creacin de espacios para salud
la realizacin de actividad
fsica.

55
Alimentacin y Actividad Fsica

56
V. Organizacin del
Programa

57
Alimentacin y Actividad Fsica

58
V. Organizacin del Programa

alimentacin correcta y el consumo de agua simple


V.1 Objetivos, Estrategias y Lneas potable.
de Accin
1.1.3. Fomentar que en todos los entornos haya
disponibilidad y accesibilidad de agua simple
Objetivos: potable a travs de acuerdos con las instancias
correspondientes.
1. Promover estilos de vida saludables que
contribuyan a mejorar los hbitos alimentarios y 1.1.4. Generar alianzas con instancias gubernamentales y
de actividad fsica de la poblacin. no gubernamentales para promover
2. Incentivar la prctica de la lactancia materna conjuntamente la alimentacin correcta y el
exclusiva y la cultura alimentaria tradicional que consumo de agua simple potable.
contribuyan a un estilo de vida saludable.
3. Implementar acciones de capacitacin y 1.1.5. Generar acuerdos con la industria a nivel estatal
supervisin en materia de salud alimentaria en el para modificar contenido de edulcorantes calricos,
personal de salud. grasas, sodio y tamao de porcin de productos
con alta densidad energtica.

1.1.6. Impulsar el cumplimiento de los Lineamientos


Objetivo 1. Promover estilos de vida saludables
generales para venta y distribucin de alimentos y
que contribuyan a mejorar los hbitos bebidas que se expenden, distribuyen o suministran
alimentarios y de actividad fsica de la en los planteles de educacin escolar.
poblacin.
Estrategia 1.2. Promover la actividad fsica en diferentes
Los factores de riesgo sociales y culturales relacionados entornos.
con la desnutricin, el sobrepeso y la obesidad, como la
alimentacin incorrecta y la inactividad fsica son Lneas de accin:
altamente modificables y susceptibles de intervencin,
por esto es de gran relevancia realizar acciones que 1.2.1. Generar estrategias educativas innovadoras para la
promuevan en la poblacin la modificacin de sus hbitos promocin de la actividad fsica.
alimentarios hacia una alimentacin correcta, as como el
fomento de una vida activa, sensibilizando a los mexicanos 1.2.2. Realizar eventos encaminados a promover la
para crear conductas y estilos hacia una vida ms actividad fsica en diferentes entornos.
saludable.
1.2.3. Generar alianzas con instancias gubernamentales y
Estrategia 1.1. Promover la alimentacin correcta y no gubernamentales para promover
consumo de agua simple potable en toda la poblacin. conjuntamente la actividad fsica.

Lneas de accin: 1.2.4. Impulsar la recuperacin y uso de espacios pblicos


para realizar actividad fsica en coordinacin con
1.1.1. Generar estrategias educativas innovadoras para la dependencias gubernamentales y no
promocin de una alimentacin correcta, el gubernamentales.
consumo de agua simple potable y la prevencin de
enfermedades asociadas.

1.1.2. Realizar eventos encaminados a promover la

59
Alimentacin y Actividad Fsica

Estrategia 1.3. Implementar campaas educativas para responda a las caractersticas de una alimentacin
promover estilos de vida saludables dirigida a la poblacin correcta.
en general.
Estrategia 2.1. Promover la lactancia materna exclusiva
Lneas de accin: y la alimentacin complementaria correcta.

1.3.1. Realizar campaas educativas en medios masivos y Lneas de accin:


complementarios para promover la prctica diaria
de actividad fsica. 2.1.1. Difundir la importancia de la lactancia materna
exclusiva como factor protector.
1.3.2. Realizar campaas educativas que promuevan la
alimentacin correcta y el consumo de agua simple 2.1.2. Informar sobre la importancia de la alimentacin
potable complementaria correcta

1.3.3. Realizar campaas educativas encaminadas a 2.1.3. Impulsar espacios de consejera comunitaria para el
promover la prctica de la lactancia materna desarrollo de competencias en lactancia materna
exclusiva y la alimentacin complementaria exclusiva y alimentacin complementaria de las
correcta. mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

Objetivo 2. Incentivar la prctica de la lactancia Estrategia 2.2. Impulsar el rescate de la cultura


materna exclusiva y la cultura alimentaria alimentaria tradicional.
tradicional que contribuyan a un estilo de vida
Lneas de accin:
saludable.
2.2.1. Difundir la cultura alimentaria tradicional y el
En Mxico, la prctica de la lactancia materna exclusiva fomento del consumo de alimentos regionales
(LME) se ha deteriorado en ltimos aos, en nuestro pas mediante alianzas con el sector privado y social
la LME est muy por debajo de las recomendaciones de la
OMS, de continuar con las bajas cifras de lactancia
materna se vern incrementados los problemas de salud
Objetivo 3. Implementar acciones de
en la infancia temprana e incluso en la edad adulta, ya que capacitacin y supervisin en materia de salud
est demostrado que el lactar de manera exclusiva hasta alimentaria en el personal de salud.
los seis meses de edad previene de enfermedades
infecciosas, adems del desarrollo de sobrepeso, obesidad Tratndose de las acciones que internamente el sector
y otras ENT. salud deber promover y dar seguimiento, se encuentra la
capacitacin constante al personal de salud y la
Los primeros dos aos de vida son una ventana de supervisin de las acciones propias del Programa.
oportunidad para fomentar la LME como un factor
protector por los mltiples beneficios que brinda tanto a Entre las acciones para avanzar hacia una poblacin con
la madre como al menor. mayores conocimientos, sensibilizada y bien informada se
requiere de capacitar e informar a todo el personal de
Por otro lado, se ha determinado que entre las causas del salud involucrado en la atencin de personas con
sobrepeso y la obesidad se encuentra la prdida de la problemas del sobrepeso, obesidad y ENT; as como en la
cultura alimentaria tradicional, originada por razones orientacin en materia de salud alimentaria a toda la
como la modificacin de hbitos alimentarios, los patrones poblacin, entendiendo desde la actualizacin en temas
de alimentacin familiar, el tiempo limitado para la relevantes de alimentacin y actividad fsica hasta la
compra, seleccin, preparacin de alimentos, tcnicas sensibilizacin y desarrollo de otras capacidades para con
culinarias saludables, la desvalorizacin de alimentos de ello lograr un enfoque integral de promocin de la salud y
produccin local como verduras, frutas, granos y comunicacin educativa en beneficio de las personas.
leguminosas; circunstancias que implica una mayor uso de
productos ultra procesados, elevada disponibilidad y Se busca que al capacitar a los actores involucrados,
accesibilidad de alimentos con alta densidad energtica y puedan contar con mayores herramientas y a su vez
pobres en nutrimentos. empoderar a la ciudadana con informacin sustentada en
la evidencia cientfica, informando sobre los factores de
Por lo que es indispensable difundir entre la sociedad la riesgo y de proteccin relacionados hacia un cambio
riqueza y calidad de la alimentacin mexicana por medio conductual desde el nivel individual hasta el colectivo, y en
del fomento de una cultura alimentaria tradicional que todos los entornos sociales de desarrollo.

60
La supervisin es indispensable para monitorear los
procesos llevados a cabo, su eficiencia y la rendicin de
V.2 Estrategias Transversales
cuentas con la finalidad de realizar las modificaciones
pertinentes para lograr mejoras continuas. El PAE, contribuye al cumplimiento de las estrategia
transversal Perspectiva de Gnero del Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018, al enfocarse en la bsqueda del
Estrategia 3.1. Fortalecer competencias del personal de
bienestar de las mujeres y los hombres actuando sobre la
salud en alimentacin correcta, actividad fsica y lactancia
modificacin de los principales factores de riesgo para la
materna.
salud, es decir, la alimentacin y la actividad fsica y la
promocin de la prctica de la lactancia materna.55
Lneas de accin:
El Programa promueve el uso de lenguaje incluyente en los
3.1.1. Capacitar al personal de salud y a autoridades
informes y documentos oficiales, as como, el uso de
locales sobre las recomendaciones y beneficios de
imgenes con perspectiva de gnero, diversidad cultural y
una alimentacin correcta, la ingesta de agua
tnica en los materiales de promocin de la salud.
simple potable, lactancia materna exclusiva,
alimentacin complementaria y la prctica de
actividad fsica.

Estrategia 3.2 Supervisar y evaluar las actividades


derivadas del Programa a nivel nacional, estatal y
jurisdiccional.

Lneas de accin:

3.2.1. Establecer un sistema de monitoreo de las


actividades derivadas del Programa a nivel, estatal
jurisdiccional y local.

3.2.2. Establecer un proceso de evaluacin de avances de


las actividades del Programa a nivel estatal,
jurisdiccional y local

61
Alimentacin y Actividad Fsica

62
VI. Indicadores y Metas

63
Alimentacin y Actividad Fsica

64
VI. Indicadores y Metas

Los indicadores utilizados para el seguimiento y


evaluacin del Programa que se muestran a continuacin,
estn divididos en indicadores de proceso y resultado, los
siete primeros son de proceso los cuales servirn en el
monitoreo de cada una de las lneas de accin
implementadas, y el ltimo indicador es de resultado que
est enfocado en valorar el cambio en los hbitos
alimentarios y de actividad fsica que la poblacin declara
mejorar como resultado de las diferentes estrategias y
acciones implementadas derivadas del Programa.

Cada indicador seala las metas anuales, as como las


metas sexenales correspondientes. Es importante sealar
que el presente PAE es de reciente creacin y est
vinculado a la actual poltica en salud referida en la
Estrategia Nacional para la Prevencin y el Control del
Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes, por lo que tales
indicadores no cuentan con una lnea base 2013 de
medicin, para esto se espera que a partir de su primer ao
de implementacin se comiencen a crear las lneas bases
que servirn en el seguimiento de los ejercicios anuales
posteriores.

65
Alimentacin y Actividad Fsica

Elemento Caractersticas

Porcentaje de eventos educativos para la promocin de la alimentacin correcta y el


Indicador 1
consumo de agua simple potable en diferentes entornos.

Promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar los hbitos alimentarios
Objetivo del PAE
y de actividad fsica de la poblacin.

El indicador capta el desarrollo de eventos de promocin de la alimentacin correcta y


Descripcin general
consumo de agua simple potable en los entornos laboral, escolar y comunitario.

Mtodo de clculo: Numerador: Nmero de eventos educativos realizados /


Observaciones
Denominador: Total de eventos programados por 100.

Periodicidad Anual.

Fuente Informe de las entidades federativas.

Referencias adicionales DGPS

2014 2015 2016 2017 2018

Metas intermedias 100% 100% 100% 100% 100%


(8,992) (13,489) (22,482) (31,474) (40,467)

Lnea base 2013 Meta Sexenal

100%
No aplica
116,904 eventos educativos

66
Elemento Caractersticas

Porcentaje de eventos educativos para la promocin de la actividad fsica en


Indicador 2
diferentes entornos.

Promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar los hbitos alimentarios
Objetivo del PAE
y de actividad fsica de la poblacin.

El indicador capta el desarrollo de eventos de promocin de la actividad fsica en los


Descripcin general
entornos laboral, escolar y comunitario.

Mtodo de clculo: Numerador: Nmero de eventos educativos realizados /


Observaciones
Denominador: Total de eventos programados por 100.

Periodicidad Anual.

Fuente Informe de las entidades federativas.

Referencias adicionales DGPS

2014 2015 2016 2017 2018

Metas intermedias 100% 100% 100% 100% 100%


(8,992) (13,489) (22,482) (31,474) (40,467)

Lnea base 2013 Meta Sexenal

100%
No aplica
116,904 eventos educativos

67
Alimentacin y Actividad Fsica

Elemento Caractersticas

Nmero de campaas educativas sectoriales de promocin de estilos de vida


Indicador 3
saludables.

Promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar los hbitos alimentarios
Objetivo del PAE
y de actividad fsica de la poblacin.

El indicador capta la realizacin de campaas educativas a nivel estatal, regional y local


Descripcin general de promocin de la alimentacin correcta, consumo de agua simple potable y actividad
fsica.

Mtodo de clculo: Nmero de campaas realizadas entre el total de campaas


Observaciones
programadas.

Periodicidad Anual.

Fuente Informe de las Entidades.

Referencias adicionales DGPS

2014 2015 2016 2017 2018


Metas intermedias
1 1 1 1 1

Lnea base 2013 Meta Sexenal

No aplica 5 campaas

68
Elemento Caractersticas

Nmero de sesiones educativas sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva


Indicador 4
y la alimentacin complementaria.

Incentivar la prctica de la lactancia materna exclusiva y la cultura alimentaria


Objetivo del PAE
tradicional que contribuyan a un estilo de vida saludable.

El indicador capta el desarrollo de sesiones educativas para la sensibilizacin de la


Descripcin general importancia de la lactancia materna exclusiva como factor protector y la alimentacin
complementaria.

Observaciones Mtodo de clculo: Nmero de sesiones educativas realizadas para la poblacin.

Periodicidad Anual.

Fuente Informe de las entidades federativas.

Referencias adicionales DGPS

2014 2015 2016 2017 2018


Metas intermedias
17,985 26,978 44,964 62,949 80,935

Lnea base 2013 Meta Sexenal

No aplica 233,811 sesiones educativas

69
Alimentacin y Actividad Fsica

Elemento Caractersticas

Indicador 5 Nmero de eventos realizados para la difusin de la cultura alimentaria tradicional.

Incentivar la prctica de la lactancia materna exclusiva y la cultura alimentaria


Objetivo del PAE
tradicional que contribuyan a un estilo de vida saludable.

El indicador capta la realizacin de eventos para difundir la cultura alimentaria


Descripcin general
tradicional.

Mtodo de clculo: Nmero de eventos realizados para la difusin de la cultura


Observaciones
alimentaria tradicional.

Periodicidad Anual.

Fuente Informe de las entidades federativas.

Referencias adicionales DGPS

2014 2015 2016 2017 2018


Metas intermedias
1,499 2,248 2,623 2,998 3,372

Lnea base 2013 Meta Sexenal

12,740 eventos para la difusin de la cultura


No aplica
alimentaria tradicional

70
Elemento Caractersticas

Nmero de cursos de capacitacin para fortalecer las competencias del personal de


Indicador 6 salud sobre alimentacin correcta, consumo de agua simple, actividad fsica y lactancia
materna.

Implementar acciones de capacitacin y supervisin en materia de salud alimentaria


Objetivo del PAE
en el personal de salud.

El indicador capta la capacitacin al personal de salud en temas de alimentacin


Descripcin general correcta, ingesta de agua simple potable, actividad fsica y lactancia materna. Se
realizan dos capacitaciones anuales por estado.

Observaciones Mtodo de clculo: Nmero de capacitaciones impartidas al personal de salud.

Periodicidad Anual.

Fuente Informe de las entidades federativas.

Referencias adicionales DGPS

2014 2015 2016 2017 2018


Metas intermedias
64 64 64 64 64

Lnea base 2013 Meta Sexenal

No aplica 320 capacitaciones

71
Alimentacin y Actividad Fsica

Elemento Caractersticas

Indicador 7 Nmero de supervisiones de las actividades derivadas del Programa.

Implementar acciones de capacitacin y supervisin en materia de salud alimentaria


Objetivo del PAE
en el personal de salud.

El indicador capta la implementacin de un sistema de supervisin de las actividades


Descripcin general
derivadas del Programa a nivel estatal, jurisdiccional y local.

Observaciones Mtodo de clculo: Nmero de supervisiones realizadas.

Periodicidad Semestral.

Fuente Informe de las entidades federativas.

Referencias adicionales DGPS

2014 2015 2016 2017 2018


Metas intermedias
120 240 240 240 240

Lnea base 2013 Meta Sexenal

No aplica 1,080 supervisiones

72
VII. Matriz de
Corresponsabilidad

73
Alimentacin y Actividad Fsica

74
VII. Matriz de Corresponsabilidad

A continuacin se presenta la matriz de


corresponsabilidad externa que expone la responsabilidad
de diferentes instituciones para el cumplimento de las
lneas de accin expuestas en el Programa. La matriz de
corresponsabilidad interna se localiza en el Anexo 2.

75
Alimentacin y Actividad Fsica

76
Matriz de Corresponsabilidad Externa

Objetivo 1 Promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar los hbitos alimentarios y de actividad fsica de la poblacin

Indicador 1 Porcentaje de eventos educativos para la promocin de la alimentacin Meta 1 100%


correcta y el consumo de agua simple potable en diferentes entornos.
116,904 eventos educativos

Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No. Descripcin

1.1.1. Generar PEMEX Estrategias educativas: Proceso en el que se


estrategias proporcionan las herramientas para
SEDENA desarrollar las habilidades y competencias
educativas
que promueven estilos de vida saludables
innovadoras para SEMAR
(alimentacin correcta y consumo de agua
la promocin de simple) con duracin de al menos 60 minutos
STPS
una alimentacin (estructurado en una carta descriptiva con:
correcta, el SEP objetivo, herramientas identificadas, debe ser
consumo de agua evaluado y contar con evidencia) que se
INICIATIVA
simple potable y la puede efectuar en los entornos laboral,
PRIVADA escolar y comunitario. Por ejemplo: talleres
prevencin de
enfermedades comunitarios, sesiones educativas, plticas,
etc.
asociadas.

1.1.2. Realizar eventos PEMEX Eventos: Proceso en el que se proporcionan las


encaminados a herramientas para desarrollar las habilidades
SEDENA y competencias que promueven estilos de
promover la
vida saludables (alimentacin correcta y
alimentacin SEMAR
consumo de agua simple).
correcta y el
STPS
consumo de agua Es un evento estructurado en una carta
simple potable. PROFECO descriptiva con: objetivo, herramientas
identificadas, debe ser evaluado y contar con
CONAGUA evidencia que se puede efectuar en los
entornos laboral, escolar y comunitario.
SEP
Por ejemplo: seminarios, ferias de la salud,
recorridos, exposiciones, congresos, etc.

77
Alimentacin y Actividad Fsica

Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No. Descripcin

1.1.3. Fomentar que en PEMEX Disponibilidad y accesibilidad de agua


todos los entornos simple potable: que en todos los
SEDENA
haya disponibilidad y entornos se cuente con una fuente de
accesibilidad de SEMAR agua simple potable como primera
agua simple potable opcin de hidratacin, de forma gratuita
STPS
a travs de acuerdos y en todo momento.
con las instancias CONAGUA
correspondientes.

1.1.4. Generar alianzas con PEMEX Alianza: acuerdo o pacto entre dos o ms
instancias personas, hecho a fin de avanzar
SEDENA
gubernamentales y objetivos comunes y asegurar intereses
no gubernamentales SEMAR en comn para promover
para promover conjuntamente la alimentacin correcta
STPS
conjuntamente la y consumo de agua simple potable,
alimentacin CONAGUA
correcta y el
PROFECO
consumo de agua
simple potable. SEDATU

1.1.5. Generar acuerdos Con base a los acuerdos, criterios y


con la industria a lineamientos generados entre
nivel estatal para Secretara de Salud y la industria
modificar contenido alimentaria para contribuir a la lnea de
de edulcorantes accin.
calricos, grasas,
sodio y tamao de
porcin de
productos con alta
densidad energtica.

78
Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No. Descripcin

1.1.6. Impulsar el A travs de lo establecido en el


cumplimiento de ACUERDO mediante el cual se establecen
Lineamientos los lineamientos generales para el
generales para venta expendio y distribucin de alimentos
y distribucin de y bebidas preparados y procesados en las
alimentos y bebidas escuelas del Sistema Educativo Nacional.
que se expenden,
DOF: 16/05/2014
distribuyen o
suministran en los
planteles de
educacin escolar.

*RMMS: Red Mexicana de Municipios por la Salud


*ONG, SC: Organizaciones No Gubernamentales, Sociedad Civil

79
Alimentacin y Actividad Fsica

Objetivo 1 Promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar los hbitos alimentarios y de actividad fsica de la poblacin

Indicador 2 Porcentaje de eventos educativos para la promocin de la actividad Meta 2 100%


fsica en diferentes entornos.
116,904 eventos educativos

Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No. Descripcin

1.2.1. Generar PEMEX Estrategias educativas: Proceso en el que se


estrategias proporcionan las herramientas para
SEDENA desarrollar las habilidades y competencias que
educativas
promueven estilos de vida saludables
innovadoras SEMAR
(actividad fsica) con duracin de al menos 60
para la minutos (estructurado en una carta
STPS
promocin de la descriptiva con: objetivo, herramientas
actividad fsica. SEP identificadas, debe ser evaluado y contar con
evidencia) que se puede efectuar en los
INICIATIVA
entornos laboral, escolar y comunitario. Por
PRIVADA
ejemplo: talleres comunitarios, sesiones
educativas, plticas, etc.

1.2.2. Realizar eventos PEMEX Eventos: Proceso en el que se proporcionan las


encaminados a herramientas para desarrollar las habilidades y
SEDENA competencias que promueven estilos de vida
promover la
saludables (actividad fsica).
actividad fsica SEMAR
en diferentes Es un evento estructurado en una carta
STPS
entornos. descriptiva con: objetivo, herramientas
PROFECO identificadas, debe ser evaluado y contar con
evidencia que se puede efectuar en los
CONAGUA entornos laboral, escolar y comunitario.

SEP Por ejemplo: seminarios, ferias de la salud,


recorridos, exposiciones, congresos, etc.

80
Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No. Descripcin

1.2.3. Generar alianzas PEMEX Alianza: acuerdo o pacto entre dos o ms


con instancias personas, hecho a fin de avanzar
SEDENA
gubernamentales objetivos comunes y asegurar intereses
y no SEMAR en comn para promover conjuntamente
gubernamentales la actividad fsica.
STPS
para promover
conjuntamente la CONAGUA
actividad fsica.
PROFECO

1.2.4. Impulsar la SEDATU A travs de alianzas entre gobiernos


recuperacin y estatales, municipales e iniciativa privada
Iniciativa
uso de espacios
privada
pblicos para
realizar actividad
fsica en
coordinacin con
dependencias
gubernamentales
y no
gubernamentales.

81
Alimentacin y Actividad Fsica

Objetivo 1 Promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar los hbitos alimentarios y de actividad fsica de la poblacin

Indicador 3 Nmero de campaas educativas sectoriales de Meta 3 5 campaas


promocin de estilos de vida saludables.

Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No Descripcin

1.3.1. Realizar campaas PEMEX Campaas de comunicacin educativa con


educativas en base a lo establecido en el Manual de
SEDENA Mercadotecnia Social en Salud, disponible en
medios masivos y
SEMAR la pgina electrnica de la DGPS
complementarios
para promover la www.promocion.salud.gob.mx
STPS
prctica diaria de
actividad fsica.

1.3.2. Realizar campaas PEMEX Campaas de comunicacin educativa con


educativas que base a lo establecido en el Manual de
SEDENA Mercadotecnia Social en Salud, disponible en
promuevan la
SEMAR la pgina electrnica de la DGPS
alimentacin
correcta y el www.promocion.salud.gob.mx
STPS
consumo de agua
simple potable.

1.3.3. Realizar campaas PEMEX Campaas de comunicacin educativa con


educativas base a lo establecido en el Manual de
SEDENA Mercadotecnia Social en Salud, disponible en
encaminadas a
SEMAR la pgina electrnica de la DGPS
promover la
prctica de la www.promocion.salud.gob.mx
STPS
lactancia materna
exclusiva y la
alimentacin
complementaria
correcta.

*RMMS: Red Mexicana de Municipios por la Salud


*ONG, SC: Organizaciones No Gubernamentales, Sociedad Civil

82
Objetivo 2 Incentivar la prctica de la lactancia materna exclusiva y la cultura alimentaria tradicional que contribuyan a un estilo de vida saludable

Indicador 4 Nmero de sesiones educativas sobre los Meta 4 233,811 sesiones educativas
beneficios de la lactancia materna exclusiva y la
alimentacin complementaria.

Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No. Descripcin

2.1.1. Difundir la importancia PEMEX Lactancia materna exclusiva:


de la lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida
SEDENA
exclusiva como factor (180 das) en todos los entornos, a
protector. SEMAR nivel individual y comunitario.
STPS

2.1.2. Informar sobre la PEMEX Alimentacin complementaria:


importancia de la adecuada y segura, a partir de los 6
SEDENA
alimentacin meses de edad, manteniendo la
complementaria SEMAR lactancia materna hasta los dos aos
correcta. de edad o ms, en todos los
STPS
entornos, a nivel individual y
comunitario.

2.1.3. Impulsar espacios de PEMEX Espacio de conserjera:


consejera comunitaria Asesoramiento y manera de trabajar
SEDENA
para el desarrollo de con la gente entendiendo sus
competencias en SEMAR sentimientos y ayudndolos a
lactancia materna desarrollar confianza con ellos
STPS
exclusiva y alimentacin mismos y a decidir qu hacer, en
complementaria de las trminos de lactancia y alimentacin
mujeres embarazadas y complementaria.
en periodo de lactancia.

*RMMS: Red Mexicana de Municipios por la Salud


*ONG, SC: Organizaciones No Gubernamentales, Sociedad Civil

83
Alimentacin y Actividad Fsica

Objetivo 2 Incentivar la prctica de la lactancia materna exclusiva y la cultura alimentaria tradicional que contribuyan a un estilo de vida saludable

Indicador 5 Nmero de eventos realizados para la difusin de Meta 5 12,740 eventos para la difusin de la cultura alimentaria tradicional
la cultura alimentaria tradicional

Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No. Descripcin

2.2.1. Difundir la Cultura alimentaria


cultura tradicional: patrones de
alimentaria alimentacin tradicional que
tradicional y el est acorde con los gustos y la
fomento del cultura de quien la consume y
consumo de ajustada a sus recursos
alimentos econmicos, sin que ello
regionales signifique que se deban
mediante sacrificar las otras
alianzas con el caractersticas de una
sector privado y alimentacin correcta.
social.

*RMMS: Red Mexicana de Municipios por la Salud


*ONG, SC: Organizaciones No Gubernamentales, Sociedad Civil

84
Objetivo 3 Implementar acciones de capacitacin y supervisin en materia de salud alimentaria en el personal de salud.

Indicador 6 Nmero de cursos de capacitacin para fortalecer las competencias del personal Meta 6 320 capacitaciones
de salud sobre alimentacin correcta, consumo de agua simple, actividad fsica y
lactancia materna.

Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No. Descripcin

3.1.1. Capacitar al PEMEX Capacitacin: Proceso de


personal de salud enseanza para mejorar las
SEDENA
y a autoridades competencias y capacidad
locales sobre las SEMAR resolutiva del personal de salud
recomendaciones con base a la informacin
y beneficios de cientfica aceptada y validada, en
una alimentacin los siguientes temas: promocin
correcta, la de la salud, salud alimentaria,
ingesta de agua actividad fsica, sobrepeso,
simple potable, obesidad, desnutricin, lactancia
lactancia materna materna, alimentacin
exclusiva, complementaria, ENT y aquellos
alimentacin temas que se consideren
complementaria y pertinentes.
la prctica de
actividad fsica.

*RMMS: Red Mexicana de Municipios por la Salud


*ONG, SC: Organizaciones No Gubernamentales, Sociedad Civil

85
Alimentacin y Actividad Fsica

Objetivo 3 Implementar acciones de capacitacin y supervisin en materia de salud alimentaria en el personal de salud.

Indicador 7 Nmero de supervisiones de las actividades Meta 7 1,080 supervisiones


derivadas del Programa

Lnea de accin
IMSS, ONG,
SSA SEP RMMS* DIF CONADE Academia Otros Observaciones
ISSSTE SC*
No. Descripcin

3.2.1. Establecer un Monitoreo: procesos


sistema de sistemticos para medir el
monitoreo de las progreso de las actividades en
actividades curso, identificar las
derivadas del limitaciones que necesitan
Programa a nivel medidas correctivas y
estatal, determinar la eficacia y la
jurisdiccional y eficiencia de los resultados del
local. Programa. Miden lo que se hizo

3.2.2. Establecer un Evaluacin: la evaluacin de los


proceso de resultados se usan para medir
evaluacin de si se han logrado los objetivos y
avances de las en qu medida. Miden el efecto
actividades del de las intervenciones y ayudan
Programa a nivel a determinar si hubo o no
estatal, cambios despus de la
jurisdiccional y ejecucin del Programa.
local.

*RMMS: Red Mexicana de Municipios por la Salud


*ONG, SC: Organizaciones No Gubernamentales, Sociedad Civil

86
VIII. Transparencia

87
Alimentacin y Actividad Fsica

88
VIII. Transparencia

El monitoreo y evaluacin de los Programas contribuye a la gobernabilidad mediante el fortalecimiento de rendicin de


cuentas y de transparencia en la gestin. Asimismo, impulsa el desarrollo de la cultura del desempeo en la
administracin pblica capaz de sustentar una mejor formulacin de polticas y una ms eficiente toma de decisiones
presupuestarias. En las ltimas dcadas nuestro pas ha tenido una transicin progresiva de la sociedad civil que han
participado e intervenido para que esto suceda como agentes de cambio; no obstante an quedan retos por resolver.

Para dar cumplimiento al acceso a la sociedad civil sobre el logro de metas, existen diversas fuentes de informacin de
libre acceso disponibles en la pgina de la Secretara de Salud: www.salud.gob.mx, Subsecretara de Prevencin y
Promocin de la Salud: www.spps.gob.mx, de la DGPS: www.promocion.salud.gob.mx y a travs del enlace de
contacto en el sitio web.

89
Alimentacin y Actividad Fsica

90
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Alimentacin y Actividad Fsica

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control de las enfermedades no transmisibles.

93
Alimentacin y Actividad Fsica

54. Diario Oficial de la Federacin. NORMA Oficial


Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos
de salud. Promocin y educacin para la salud en
materia alimentaria. Criterios para brindar
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55. Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud


Reproductiva. Gua para la incorporacin de la
perspectiva de gnero en programas de salud. 2 ed.
Mxico: SSA/CNEGSR, 2011.

94
Abreviaturas y Acrnimos

CIE Clasificacin Internacional de Enfermedades

CNPSS Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud

COFEPRIS Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios

CONAGUA Comisin Nacional del Agua

CONAPO Consejo Nacional de Poblacin

CONEVAL Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social

DIF Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia

EMSA Escala Mexicana de Seguridad Alimentaria

ENIGH Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los hogares

ENSANUT Encuesta Nacional de Salud y Nutricin

ENT Enfermedades No Transmisibles

FAO Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin

IA Inseguridad Alimentaria

IMC ndice de Masa Corporal

IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social

INEGI Instituto Nacional de Estadstica y Geografa

IPAQ Cuestionario Internacional de Actividad fsica

ISSSTE Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

OCDE Organizacin para la Cooperacin y Desarrollo Econmicos

OMS Organizacin Mundial de la Salud

OPS Organizacin Panamericana de la Salud

PAE Programa de Accin Especfico

PEMEX Petrleos Mexicanos

95
Alimentacin y Actividad Fsica

PND Plan Nacional de Desarrollo

PROFECO Procuradura Federal del Consumidor

PROSESA Programa Sectorial de Salud

SAF Secretara de Administracin y Finanzas

SEA Suministro de Energa Alimentaria

SEDATU Secretara de Desarrollo Agrario, Territorial y Urbano

SEDENA Secretara de la Defensa Nacional

SEMAR Secretara de Marina

SEP Secretara de Educacin Pblica

SESA Servicios Estatales de Salud

SINAIS Sistema de Informacin en Salud

SSA Secretara de Salud

STPS Secretara del Trabajo y Previsin Social

UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

96
Glosario de Trminos

Actividad fsica. Cualquier movimiento voluntario producido por la contraccin del msculo esqueltico, que tiene
como resultado un gasto energtico que se aade al metabolismo basal. La actividad fsica puede estar clasificada de
varias maneras, incluyendo tipo- aerbica y para mejorar la fuerza, la flexibilidad y el equilibrio-, intensidad ligera,
moderada y vigorosa-, y propsito- recreativo y disciplinario.

Agua simple potable. A la que no contiene contaminantes fsicos, qumicos ni biolgicos, es incolora, inspida e inolora
y no causa efectos nocivos al ser humano. Es el lquido ms recomendable para una hidratacin adecuada porque no se
le ha adicionado nutrimento o ingrediente alguno.

Alimentacin. Al conjunto de procesos biolgicos, psicolgicos y sociolgicos relacionados con la ingestin de


alimentos mediante el cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos que necesita, as como las satisfacciones
intelectuales, emocionales, estticas y socioculturales que son indispensables para la vida humana plena.

Alimentacin correcta. A los hbitos alimentarios que de acuerdo con los conocimientos aceptados en la materia
cumplen con las necesidades especficas en las diferentes etapas de la vida, promueve en los nios y las nias el
crecimiento y desarrollo adecuados y en los adultos permite conservar o alcanzar el peso esperado para la talla y
previene el desarrollo de enfermedades.

Alimentacin complementaria. Al proceso que se inicia con la introduccin gradual y paulatina de alimentos
diferentes a la leche humana, para satisfacer las necesidades nutrimentales del nio o la nia, se recomienda despus
de los 6 meses de edad.

Calora. Unidad de calor para producir energa. Cantidad de calor requerida para elevar 1C la temperatura de1 kg de
agua. En nutricin, se utiliza indistintamente del trmino kilocalora (Kcal).

Capacitacin. Proceso continuo de enseanza aprendizaje tendiente a desarrollar competencias para un mejor
desempeo del personal de salud y para mejorar los hbitos, actitudes y comportamientos de la poblacin.

Circunferencia o permetro de cintura o abdominal. Al mnimo permetro de la cintura, se hace identificando el


punto medio entre la costilla inferior y la cresta iliaca, en personas con sobrepeso se debe medir en la parte ms amplia
del abdomen. Tiene como objetivo estimar la grasa abdominal o visceral. Circunferencia abdominal saludable hasta
menor a 80 cm en mujeres y menor a 90 cm en hombres.

Cultura alimentaria tradicional. Patrones de alimentacin tradicional que est acorde con los gustos y la cultura de
quien la consume y ajustada a sus recursos econmicos, sin que ello signifique que se deban sacrificar las otras
caractersticas de una alimentacin correcta.

Derecho a la alimentacin. Definido como aquel que se ejerce cuando todo hombre, mujer, nia o nio, ya sea slo o
en comn con otros, tiene acceso fsico y econmico, en todo momento, a una alimentacin adecuada o medios para
obtenerla.

Desnutricin. Estado en el que existe un balance insuficiente de uno o ms nutrimentos y que se manifiesta un cuadro
clnico caracterstico.

97
Alimentacin y Actividad Fsica

Determinante. Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el
poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas (OMS).

Densidad energtica. Cantidad de energa contenida en determinado volumen o cantidad de un alimento o de la dieta.
A mayor contenido energtico por gramo de producto mayor es la densidad energtica.

Diabetes mellitus. Comprende a un grupo heterogneo de enfermedades sistmicas, crnicas, de causa desconocida,
con grados variables de predisposicin hereditaria y la participacin de diversos factores ambientales que afectan al
metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, protenas y grasas que se asocian fisiopatolgicamente con una
deficiencia en la cantidad, cronologa de secrecin y/o en la accin de la insulina. Estos defectos traen como
consecuencia una elevacin anormal de la glucemia despus de cargas estndar de glucosa e incluso en ayunas conforme
existe mayor descompensacin de la secrecin de insulina.

Dieta. Al conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada da, y constituye la unidad de la alimentacin.

Dieta correcta. A la que cumple con las siguientes caractersticas: completa, equilibrada, inocua, suficiente, variada y
adecuada.

Completa. Que contenga todos los nutrimentos. Se recomienda incluir en cada comida alimentos de los 3 grupos.

Equilibrada. Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre s.

Inocua. Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque est exenta de microrganismos patgenos,
toxinas, contaminantes, que se consuma con mesura y que no aporte cantidades excesivas de ningn componente o
nutrimento.

Suficiente. Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera que el sujeto adulto tenga una buena
nutricin y un peso saludable y en el caso de los nios o nias, que crezcan y se desarrollen de manera correcta.

Variada. Que de una comida a otra, incluya alimentos diferentes de cada grupo.

Adecuada. Que est acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y ajustada a sus recursos econmicos, sin
que ello signifique que se deban sacrificar sus otras caractersticas.

Estado de nutricin o estado nutricio. Al resultado del equilibrio entre la ingestin de alimentos (vehculo de
nutrimentos) y las necesidades nutrimentales de los individuos; es as mismo consecuencia de diferentes conjuntos de
interacciones de tipo biolgico, psicolgico y social.

Factor de riesgo. Es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir
una enfermedad o lesin, entre los factores de riesgo ms identificados para las enfermedades no transmisibles se
encuentran, la alimentacin incorrecta, la inactividad fsica, el sobrepeso y la obesidad.

Hbitos alimentarios. Al conjunto de conductas adquiridas por un individuo, por la repeticin de actos en cuanto a la
seleccin, la preparacin y el consumo de alimentos. Los hbitos alimentarios se relacionan principalmente con las
caractersticas sociales, econmicas y culturales de una poblacin o regin determinada. Los hbitos generalizados de
una comunidad suelen llamarse costumbres.

ndice de masa corporal. Al criterio diagnstico que se obtiene dividiendo el peso en kilogramos entre la talla en
metros, elevada al cuadrado, permite determinar peso bajo, peso normal, sobrepeso y obesidad.

Salud alimentaria. Entendiendo por ello, la adopcin de hbitos alimentarios correctos, el conocimiento y la educacin
alimentaria, y la actividad fsica deben contribuir a prevenir el sobrepeso, la obesidad, la desnutricin y las enfermedades
crnicas no transmisibles relacionadas y a mejorar la salud de las personas.

98
Lactancia materna exclusiva. A la alimentacin de los nios o nias con leche materna, como nico alimento durante
los primeros seis meses de vida.

Morbilidad. Tasa de, a la que tiene como numerador el nmero de enfermos en una poblacin determinada durante un
periodo y lugar especfico y el denominador representa la poblacin donde ocurrieron los casos. Se expresa como una
tasa, puede ser general o especfica.

Mortalidad. Tasa de, a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una poblacin en un periodo
de tiempo determinado, y el denominador representa la poblacin donde ocurrieron las muertes. Se expresa como una
tasa, puede ser general o especfica.

Nutricin. Al conjunto de procesos involucrados en la obtencin, asimilacin y metabolismo de los nutrimentos por el
organismo. En el ser humano tiene carcter bio-psico-social.

Nutrimento. A cualquier sustancia incluyendo a las protenas, aminocidos, grasas o lpidos, carbohidratos o hidratos
de carbono, agua, vitaminas y nutrimentos inorgnicos (minerales) consumida normalmente como componente de un
alimento o bebida no alcohlica que proporciona energa; o es necesaria para el crecimiento, el desarrollo y el
mantenimiento de la vida; o cuya carencia haga que produzcan cambios qumicos o fisiolgicos caractersticos.

Obesidad. A la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo, la cual se determina cuando
en las personas adultas existe un ndice de masa corporal (IMC) igual o mayor a 30 Kg/m2 y en las personas adultas
de estatura baja igual o mayor a 25 Kg/m2 . En menores de 19 aos la obesidad se determina cuando el IMC se
encuentra desde la percentila 95 en adelante, de las tablas de IMC para edad y sexo de la Organizacin Mundial de la
Salud.

Orientacin alimentaria. Al conjunto de acciones que proporcionan informacin bsica cientficamente validada y
sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y prcticas relacionadas con los alimentos y la alimentacin
para favorecer la adopcin de una dieta correcta en el mbito individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta las
condiciones econmicas, geogrficas, culturales y sociales.

Sobrepeso. Se refiere a la condicin en que el peso real excede al lmite superior esperado para la talla. No
necesariamente es un indicador de obesidad, ya que el peso corporal alto puede deberse a otros factores como el
desarrollo de la musculatura y del esqueleto, la acumulacin de lquidos, e incluso de tumores. El hallazgo de sobrepeso
obliga a realizar una exploracin fsica cuidadosa y a cuantificar la cantidad de grasa corporal.

99
Alimentacin y Actividad Fsica

100
Anexos
Anexo 1. Indicador de resultado

Elemento Caractersticas

Indicador 8 Porcentaje de la poblacin que mejor sus hbitos alimentarios y de actividad fsica.

Promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar los hbitos alimentarios
Objetivo del PAE
y de actividad fsica de la poblacin.

Descripcin general El indicador capta los cambios positivos en hbitos alimentarios y de actividad fsica.

Mtodo de clculo: Nmero de personas que declararon mejorar sus hbitos


Observaciones
alimentarios y de actividad fsica / Denominador: Total de beneficiarios por 100.

Periodicidad Anual.

Fuente Instrumento de evaluacin de hbitos alimentarios y de actividad fsica. (Anexo 3 y 4)

Referencias adicionales DGPS

2014 2015 2016 2017 2018


Metas intermedias
10% 20% 30% 40% 50%

Lnea base 2013 Meta Sexenal

NA 50% de la poblacin beneficiaria

101
Alimentacin y Actividad Fsica

102
Anexo 2: Matriz de Corresponsabilidad Interna

Objetivos Objetivo 1. Promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar los hbitos alimentarios y de actividad fsica de la poblacin

Objetivo 2. Incentivar la prctica de la lactancia materna exclusiva y la cultura alimentaria tradicional que contribuyan a un estilo de vida saludable

Objetivo 3. Implementar acciones de capacitacin y supervisin en materia de salud alimentaria en el personal de salud.

Indicador 1 Porcentaje de eventos educativos para la promocin de la Meta 1 100%


alimentacin correcta y el consumo de agua simple potable en
116,904 eventos educativos
diferentes entornos.

Indicador 2 Porcentaje de eventos educativos para la promocin de la Meta 2 100%


actividad fsica en diferentes entornos.
116,904 eventos educativos

Indicador 3 Nmero de campaas educativas sectoriales de promocin de Meta 3 5 campaas


estilos de vida saludables.

Indicador 4 Nmero de sesiones educativas sobre los beneficios de la lactancia Meta 4 233,811 sesiones educativas
materna exclusiva y la alimentacin complementaria.

Indicador 5 Nmero de eventos realizados para la difusin de la cultura Meta 5 12,740 eventos para la difusin de la cultura alimentaria tradicional
alimentaria tradicional

Indicador 6 Nmero de cursos de capacitacin para fortalecer las Meta 6 320 capacitaciones
competencias del personal de salud sobre alimentacin correcta,
consumo de agua simple, actividad fsica y lactancia materna.

Indicador 7 Nmero de supervisiones de las actividades derivadas del Meta 7 1,080 supervisiones
Programa

Lnea de accin
SESA SPPS SAF CNPSS COFEPRIS Observaciones
No. Descripcin

1.1.1. Generar estrategias educativas innovadoras para la promocin de una


alimentacin correcta, el consumo de agua simple potable y la prevencin
de enfermedades asociadas.

1.1.2. Realizar eventos encaminados a promover la alimentacin correcta y el


consumo de agua simple potable.

103
Alimentacin y Actividad Fsica

Lnea de accin
SESA SPPS SAF CNPSS COFEPRIS Observaciones
No. Descripcin

1.1.3. Fomentar que en todos los entornos haya disponibilidad y accesibilidad de


agua simple potable a travs de acuerdos con las instancias
correspondientes.

1.1.4. Generar alianzas con instancias gubernamentales y no gubernamentales


para promover conjuntamente la alimentacin correcta y el consumo de
agua simple potable.

1.1.5. Generar acuerdos con la industria a nivel estatal para modificar contenido
de edulcorantes calricos, grasas, sodio y tamao de porcin de productos
con alta densidad energtica.

1.1.6. Impulsar el cumplimiento de Lineamientos generales para venta y


distribucin de alimentos y bebidas que se expenden, distribuyen o
suministran en los planteles de educacin escolar.

1.2.1. Generar estrategias educativas innovadoras para la promocin de la


actividad fsica.

1.2.2. Realizar eventos encaminados a promover la actividad fsica en diferentes


entornos.

1.2.3. Generar alianzas con instancias gubernamentales y no gubernamentales


para promover conjuntamente la actividad fsica.

1.2.4. Impulsar la recuperacin y uso de espacios pblicos para realizar actividad


fsica en coordinacin con dependencias gubernamentales y no
gubernamentales.

1.3.1. Realizar campaas educativas en medios masivos y complementarios para


promover la prctica diaria de actividad fsica.

1.3.2. Realizar campaas educativas que promuevan la alimentacin correcta y el


consumo de agua simple potable.

1.3.3. Realizar campaas educativas encaminadas a promover la prctica de la


lactancia materna exclusiva y la alimentacin complementaria correcta.

104
Lnea de accin
SESA SPPS SAF CNPSS COFEPRIS Observaciones
No. Descripcin

2.1.1. Difundir la importancia de la lactancia materna exclusiva como factor


protector.

2.1.2. Informar sobre la importancia de la alimentacin complementaria correcta.

2.1.3. Impulsar espacios de consejera comunitaria para el desarrollo de


competencias en lactancia materna exclusiva y alimentacin
complementaria de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

2.2.1. Difundir la cultura alimentaria tradicional y el fomento del consumo de


alimentos regionales mediante alianzas con el sector privado y social.

3.1.1. Capacitar al personal de salud y a autoridades locales sobre las


recomendaciones y beneficios de una alimentacin correcta, la ingesta de
agua simple potable, lactancia materna exclusiva, alimentacin
complementaria y la prctica de actividad fsica.

3.2.1. Establecer un sistema de monitoreo de las actividades derivadas del


Programa a nivel estatal, jurisdiccional y local.

3.2.2. Establecer un proceso de evaluacin de avances de las actividades del


Programa a nivel estatal, jurisdiccional y local.

105
Alimentacin y Actividad Fsica

106
Anexo 3: Cuestionario adaptado STEPS de la OMS para la evaluacin de alimentacin y
actividad fsica poblacin mayor de 20 aos de edad
Instrumento STEPS

Visin general

Este cuestionario es una adaptacin del Instrumento STEPSwise de la OMS, para


la vigilancia de factores de riesgo (sobrepeso, obesidad, presin arterial y
glucemia elevada, lpidos sanguinos, consumo de tabaco, alcohol, rgimen
alimentario e inactividad fsica) de enfermedades no transmisibles.
Introduccin
Para fines del presente Programa de Accin, se realiz la adaptacin tomando los
factores de riesgo de sobrepeso, obesidad, rgimen alimentario incorrecto e
inactividad fsica.

STEP 1 Informacin sociodemogrfica

STEP 1 Mediciones del comportamiento

o Dieta

o Actividad fsica
Secciones
STEP 2 Medidas fsicas

o Estatura y peso

o Permetro de cintura

o Permetro de cadera

Numere cronolgicamente las preguntas.

Hay que leer las preguntas a los participantes.

Gua para las columnas Se marca la respuesta de las opciones existentes, rellenando o marcando la
casilla

Asignar cdigo a cada pregunta para control

107
Alimentacin y Actividad Fsica

Step 1 Informacin demogrfica

Pregunta Respuesta Cdigo


Hombre 1
01 Sexo (Indique hombre o mujer segn observe) A1
Mujer 2
Cul es su fecha de nacimiento?
02 A2
No Sabe 77 777 7777
Si lo sabe, saltar a A4 Da Mes Ao
03 Qu edad tiene usted? Aos A3

En total, durante cuntos aos fue a la escuela
04 o estuvo estudiando a tiempo completo (sin Aos A4
tener en cuenta la etapa preescolar)?
Sin escolarizacin formal 1
Escuela primaria incompleta 2
Escuela primaria completa 3
Escuela secundaria
4
completa
Cul es el nivel de educacin ms alto que ha
05 Estudios preuniversitarios A5
alcanzado? 5
completos
Estudios universitarios
6
completos
Estudios de postgrado 7
Rehsa 88
[Indgena] 1
Cul es su identidad [insertar grupo tnico/ [No Indgena] 2
06 A6
grupo racial/ grupo cultural/ otro]? [Definicin local] 3
Rehsa 88
Nunca casado 1
Casado actualmente 2
Separado 3
07 Cul es su estado civil? Divorciado 4 A7
Viudez 5
Viviendo con Pareja 6
Rehsa 88
Empleado(a) del gobierno 1
Empleado(a) en el sector
2
privado
Trabajador(a)
3
independiente
Cul de las siguientes opciones describe mejor No remunerado(a) 4
su actividad laboral principal en los ltimos 12 Estudiante 5
08 A8
meses? Amo(a) de casa 6
Jubilado(a) 7
Desempleado (a) (puede
8
trabajar)
Desempleado(a) (no puede
9
trabajar)
Rehsa 88
Cuntas personas mayores de 18 aos,
09 incluyndolo a usted, viven en su casa? Nmero de personas A9

108
Step 1 Mediciones del comportamiento

Dieta

Ahora le har unas preguntas sobre las frutas y las verduras que suele consumir. Tengo una cartilla nutricional que
muestra ejemplos de frutas y verduras locales. Cada imagen representa el tamao de una porcin. Por favor cuando
responda a estas preguntas trate de recordar lo que consumi en una semana tpica.

Pregunta Respuesta Cdigo

En una semana tpica, Cuantos das Nmero de das


10 come usted frutas? B1
No Sabe 77
(UTILIZAR LA HOJA DE APOYO) Si ningn da, Saltar a D3

Cuantas porciones de frutas come en Nmero de


11 uno de esos das? porciones B2
(UTILIZAR LA HOJA DE APOYO) No Sabe 77

En una semana tpica, Cuantos das


Nmero de das
12 come usted verduras? B3
No Sabe 77
(UTILIZAR LA HOJA DE APOYO) Si ningn da, Saltar a D5

Cuantas porciones de verduras come


en uno de esos das? Nmero de
B4
porciones
(UTILIZAR HOJA DE APOYO)

Aceite vegetal 1
Manteca animal 2
Qu tipo de aceite o grasa se utiliza
generalmente en su casa para preparar la Mantequilla 3
comida?
13 Margarina 4 B5
(UTILIZAR LA HOJA DE APOYO)
Otro 5 __________
(ESCOJA SOLAMENTE UN TIPO)
No uso ninguno 6
No sabe 77

Promedio, cuantas comidas por semana


como algo que no fue preparado en casa? Nmero
14 B6
Comidas implica desayuno, almuerzo y No Sabe 77
cena.

Nmero
Cuntos vasos (250 ml o 1 taza) de
15 agua simple potable consume en un da B7
normal
No Sabe 77

109
Alimentacin y Actividad Fsica

Actividad fsica

A continuacin voy a preguntarle por el tiempo que pasa realizando diferentes tipos de actividad fsica. Le ruego que
intente contestar a las preguntas aunque no se considere una persona activa.
Piense primero en el tiempo que pasa en el trabajo, que se trate de un empleo remunerado o no, de estudiar, de
mantener su casa, de cosechar, de pescar, de cazar o de buscar trabajo [inserte otros ejemplos si es necesario]. En
estas preguntas, las "actividades fsicas intensas" se refieren a aqullas que implican un esfuerzo fsico importante y
que causan una gran aceleracin de la respiracin o del ritmo cardaco. Por otra parte, las "actividades fsicas de
intensidad moderada" son aqullas que implican un esfuerzo fsico moderado y causan una ligera aceleracin de la
respiracin o del ritmo cardaco.

Pregunta Respuesta Cdigo

Trabajo
Exige su trabajo una actividad fsica
intensa que implica una aceleracin
importante de la respiracin o del ritmo
cardaco, como [levantar pesos, cavar Si 1
16 o trabajos de construccin] durante al C1
menos 10 minutos consecutivos? No 2 (No, saltar a pregunta 18)

(INSERTAR EJEMPLOS Y UTILIZAR


HOJA DE APOYO)

En una semana tpica, cuntos das


17 realiza usted actividades fsicas Nmero de das __________ C2
intensas en su trabajo?

En uno de esos das en los que realiza


actividades fsicas intensas, cunto
18 Horas : minutos ________ : ________ C3
tiempo suele dedicar a esas
actividades?

Exige su trabajo una actividad de


intensidad moderada que implica una
ligera aceleracin de la respiracin o del
ritmo cardaco, como caminar deprisa Si 1
19 [o transportar pesos ligeros] durante al C4
menos 10 minutos consecutivos? No 2 (No, saltar a pregunta 21)

(INSERTAR EJEMPLOS Y UTILIZAR


HOJA DE APOYO)

En una semana tpica, cuntos das


20 realiza usted actividades fsicas Nmero de das __________ C5
moderadas en su trabajo?

En uno de esos das en los que realiza


actividades fsicas moderadas, cunto
21 Horas : minutos ________ : ________ C6
tiempo suele dedicar a esas
actividades?

110
Para desplazarse

En las siguientes preguntas, dejaremos de lado las actividades fsicas en el trabajo, de las que ya hemos tratado.
Ahora me gustara saber cmo se desplaza de un sitio a otro. Por ejemplo, cmo va al trabajo, de compras, al
mercado, al lugar de culto [insertar otros ejemplos si es necesario]

Camina usted o usa usted una Si 1


22 bicicleta al menos 10 minutos C7
consecutivos en sus desplazamientos? No 2 (No, saltar a pregunta 24)

En una semana tpica, cuntos das


camina o va en bicicleta al menos 10
23 Nmero de das __________ C8
minutos consecutivos en sus
desplazamientos?

En un da tpico, cunto tiempo pasa


24 caminando o yendo en bicicleta para Horas : minutos ________ : ________ C9
desplazarse?

Actividad fsica en el tiempo libre

Las preguntas que van a continuacin excluyen la actividad fsica en el trabajo y para desplazarse, que ya hemos
mencionado. Ahora me gustara tratar de deportes, fitness u otras actividades fsicas que practica en su tiempo libre
[inserte otros ejemplos si llega el caso].

En su tiempo libre, practica usted


deportes/fitness intensos que implican
una aceleracin importante de la
respiracin o del ritmo cardaco como Si 1
25 [correr, jugar al ftbol] durante al C10
menos 10 minutos consecutivos? No 2 (No, saltar a pregunta 27)

(INSERTAR EJEMPLOS Y UTILIZAR


HOJA DE APOYO)

En una semana tpica, cuntos das


26 practica usted deportes/fitness Nmero de das ______ C11
intensos en su tiempo libre?

En uno de esos das en los que practica


deportes/fitness intensos, cunto
27 Horas : minutos ________ : ________ C12
tiempo suele dedicar a esas
actividades?

En su tiempo libre practica usted


alguna actividad de intensidad
moderada que implica una ligera
aceleracin de la respiracin o del ritmo
cardaco, como caminar deprisa, [ir en Si 1
28 bicicleta, nadar, jugar al voleibol] C13
durante al menos 10 minutos No 2 (No, saltar a pregunta 27)
consecutivos?

(INSERTAR EJEMPLOS Y UTILIZAR


HOJA DE APOYO)

111
Alimentacin y Actividad Fsica

En una semana tpica, cuntos das


practica usted actividades fsicas de
29 Nmero de das ______ C14
intensidad moderada en su tiempo
libre?

En uno de esos das en los que practica


actividades fsicas de intensidad
30 Horas : minutos ________ : ________ C15
moderada, cunto tiempo suele
dedicar a esas actividades?

Comportamiento sedentario

La siguiente pregunta se refiere al tiempo que suele pasar sentado o recostado en el trabajo, en casa, en los
desplazamientos o con sus amigos. Se incluye el tiempo pasado [ante una mesa de trabajo, sentado con los amigos,
viajando en autobs o en tren, jugando a las cartas o viendo la televisin], pero no se incluye el tiempo pasado
durmiendo.

[INSERTAR EJEMPLOS] (UTILIZAR HOJA DE APOYO)

Cundo tiempo suele pasar sentado o


31 Horas : minutos ________ : ________ C16
recostado en un da tpico?

112
Step 1 Mediciones del comportamiento

Estatura y Peso

SECCIN PRINCIPAL: Respuesta Cdigo

32 Estatura en Centmetros (cm.) D1

33 Peso en Kilogramos (Kg.) D2

Si pesa demasiado para la escala, usar .


cdigo 666.6

Permetro de Cintura
34 Permetro de cintura en Centmetros (cm.) D3

Permetro de Cintura
D4
35 Permetro de caderas en Centmetros (cm.)
.

113
Alimentacin y Actividad Fsica

Hoja de apoyo

Las hojas sirven para mostrar o explicar el significado de algunas preguntas durante la entrevista. Insertar imgenes de
productos regionales.

1 porcin
Se considera como VERDURAS: Ejemplos
(estndar 80 g)
Verdura de hoja verde 1 taza Espinacas, lechugas, verdolagas,
acelgas, repollos, etc.

Otras verduras cocinadas o cortadas taza Jitomate, zanahoria, calabaza, maz


crudas tierno, calabacita, cebolla, pepino,
jcama, calabacita, chayote, etc.

Jugo de verduras taza Cualquier jugo de verdura natural


licuado.

1 porcin
FRUTAS Ejemplos
(estndar 80 g)
Fruta en pieza 1 pieza mediana Manzana, naranja, mandarina,
peras, tuna, etc.

(pltano y mango pieza,


guayabas 3 piezas)

Fruta picada, en conserva o cocida. taza

Jugo de fruta taza Jugo de fruta natural sin azcar.

La recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud recomienda por lo menos:

400 gramos de fruta y verdura al da, o

5 porciones de 80 gramos.

Los tubrculos como papa, yuga, camote, entre otros, no se incluyen en esta categora.

114
Actividades fsicas tpicas

Actividad fsica en el trabajo Actividad fsica en el tiempo libre


Actividades de intensidad Actividades INTENSAS Actividades de Actividades
intensidad
MODERADA Implican una aceleracin INTENSAS
importante de la respiracin MODERADA
Implican una ligera que implican una aceleracin
aceleracin de la que implican una ligera importante de la respiracin
respiracin aceleracin de la
respiracin
Ejemplos: Ejemplos: Ejemplos: Ejemplos
Limpieza (pasar la Silvicultura (cortar o Montar en bicicleta Ftbol
aspiradora, limpiar el transportar lea) Bailar Basquetbol
polvo, fregar, barrer, Tallar madera dura Montar a caballo Tenis
planchar) Arar Yoga Aerbic rpido
Lavar la ropa (sacudir Cosechar cultivos (caa Pilates Aerbic en el agua
y cepillar alfombras, de azcar) Aerbic lento Ballet
escurrir la ropa a Trabajar en el jardn Caminar ms de 30 Natacin
mano) (cavar) minutos.
Cuidar el jardn Moler (con mortero) Arrear ganado
Ordear vacas (a Trabajar en la
mano) construccin
Sembrar y cosechar Cargar muebles
Cavar suelo seco (con (cocinas, frigorficos)
pico) Dar clases de spinning
Tejer (fitness)
Trabajar la madera Dar clases de deportes
(tallar, serrar madera aerbicos
blanda) Conducir cochecitos
Mezclar cemento tirados por bicicleta
(con pala)
Trabajar en la
construccin
(empujando
carretillas cargadas,
utilizando un martillo
hidrulico)
Caminar con peso en
la cabeza
Extraer agua
Atender animales

115
Alimentacin y Actividad Fsica

Anexo 4: Cuestionario adaptado Encuesta Mundial de Salud a Escolares de la OMS para la


evaluacin de alimentacin y actividad fsica poblacin menor a 20 aos

La Encuesta Mundial de la Salud a Escolares (GSHS) de la OMS tiene como objetivo


proporcionar datos precisos sobre los comportamientos de salud y los factores de
proteccin entre los estudiantes cuenta con mdulos sobre consumo de alcohol, drogas,
Introduccin tabaco higiene, salud mental, conductas sexuales, alimentarias, de actividad fsica,
lesiones y violencia
Para fines del presente Programa de Alimentacin y Actividad Fsica ha sido adaptada en
los mdulos de conductas alimentarias y actividad fsica.

Informacin demogrfica: las preguntas de este mdulo miden: edad, sexo y grado
escolar de los participantes.

reas a evaluar Hbitos alimentarios: las preguntas de este mdulo miden consumo de verduras y
frutas, lcteos, productos de origen animal y consumo de agua simple potable.
Actividad fsica: las preguntas de este mdulo miden si la poblacin realiza el mnimo
de actividad fsica recomendada, que tipo de actividad fsica realizan.

Numere cronolgicamente las preguntas.


Hay que leer las preguntas a los participantes.
Como aplicarlo
Se marca la respuesta de las opciones existentes, rellenando o marcando la casilla
Asignar cdigo a cada pregunta para control

Informacin demogrfica

Pregunta Respuesta Cdigo


1. Qu edad tienes? a. 11 aos o menos A1
b. 12 aos
c. 13 aos
d. 14 aos
e. 15 aos
f. 16 aos
g. 17 aos
h. 18 aos o mas
2. Cul es tu sexo? a. Masculino A2
b. Femenino
3. En qu grado o nivel estas? a. Primaria A3
b. Secundaria
c. Preparatoria

116
Hbitos Alimentarios

Pregunta Respuesta Cdigo


4. Durante los ltimos 30 das Qu tan frecuente a. nunca B1
tomaste desayuno antes de ir a la escuela? b. rara vez
c. 2-3 veces por semana
d. 5 veces por semana
e. siempre
5. Cul es la razn principal por la que no a. siempre desayuno B2
desayunas? b. no tengo tiempo para desayunar
c. no puedo desayunar muy temprano
d. no siempre hay comida en mi casa
e. alguna otra razn

_________________________
6. Cuantas veces por da consumes frutas como a. Ninguna B3
(papaya, sanda, meln, naranja, manzana, pera, b. 1 vez
mango, pltano, etc.)? c. 2 veces
d. 3 veces
e. 4 veces
f. 5 veces
7. Cuantas veces por da consumes verduras a. Ninguna B4
como (lechuga, espinacas, zanahorias, jitomate, b. 1 vez
calabazas, jcamas, etc.)? c. 2 veces
d. 3 veces
e. 4 veces
f. 5 veces
8. Durante la ltima semana, Cuntas veces por a. No he tomado leche ni comido ningn B5
da has tomado leche o comido algn producto producto lcteo en la ltima semana
lcteo, como queso, yogurt? b. Menos de un vez por da
c. 1 vez por da
d. 2 veces por da
e. 3 veces por da
f. 4 veces por da
g. 5 o ms veces por da
9. Cuantos vasos de agua simple potable a. Ninguno B6
consumes al da? b. 1 vaso
c. 2 vasos
d. 4 vasos
e. 6 vasos
f. 8 vasos
10. Cuantas veces al da consumes productos de a. Ninguna B7
origen animal (como huevo, carne, pollo, b. 1 ves
pescados)? c. 2 veces
d. 3 veces
e. 4 veces
f. 5 veces
11. Cuantos tiempos de comida realizas en el da? a. 1 B8
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

117
Alimentacin y Actividad Fsica

Pregunta Respuesta Cdigo


12. Durante la ltima semana cuntas veces al da a. No tom refrescos o bebidas con azcar B9
tomaste refrescos o bebidas con azcar, como en la ltima semana.
jugos de caja, botella o lata? b. Menos de una vez al da
c. 1 vez al da
d. 2 veces al da
e. 3 veces al da
f. 4 veces al da
g. 5 o ms veces al da
13. Durante los ltimos 7 das, cuntos das a. 0 das B10
comiste en un restaurante o comida rpida b. 1 da
(conocida como chatarra)? c. 2 das
d. 3 das
Ejemplos: papas, churros, galletas, sopas instantneas, e. 4 das
pizzas, papas fritas, f. 5 das
g. 6 das
h. 7 das
14. Durante la ltima semana Cuntas veces por a. No he comido comida salada en la ltima B11
da usualmente has comido comida salada, semana
como botanas o frituras saladas, pizza, papas b. Menos de un vez por da
fritas, etc., galletas saladas, platillos muy c. 1 vez por da
salados? d. 2 veces por da
e. 3 veces por da
f. 4 veces por da
g. 5 o ms veces por da
15. Durante la ltima semana Cuntas veces por a. No he comido comida alta en grasa en la B12
da usualmente has comido comida alta en ltima semana
grasa, como alimentos fritos, empanizados, b. Menos de un vez por da
capeados, mayonesas, chicharrn, longaniza, c. 1 vez por da
tocino, embutidos, platillos fritos con aceite o d. 2 veces por da
manteca, etc.,? e. 3 veces por da
f. 4 veces por da
g. 5 o ms veces por da
16. Durante los ltimos 30 das, Qu tan seguido a. Nunca B13
has llevado lunch a tu escuela? b. Rara vez
c. Algunas veces
d. La mayora del tiempo
e. Siempre
17. Qu tan seguido salen anuncios de bebidas a. No veo televisin, videos o pelculas B14
gaseosas como refrescos o comida rpida, b. Nunca
cuando ves televisin, videos, o pelculas? c. Rara vez
d. Algunas veces
e. La mayora del tiempo
f. Siempre
18. Durante la ltima semana Cuntos anuncios de a. No he visto televisin en la ltima semana B15
bebidas gaseosas o comida rpida has visto en b. Bastantes
la televisin? c. Pocos
d. Ninguno
19. Durante los ltimos 30 das Cuntos anuncios a. No he visto ningn anuncio de bebidas B16
de bebidas gaseosas (refrescos) o comida gaseosas o comida rpida en mi escuela
rpida has visto en tu escuela? b. Bastantes
c. Pocos
d. Ninguno

118
Conocimientos, Actitudes, Habilidades y Fuentes de Informacin Alimentaria

Pregunta Respuesta Cdigo


20. Durante este ao escolar Te han enseado en a. S C1
alguna de tus clases sobre los beneficios de una b. No
alimentacin correcta? c. No lo s

21. Durante este ao escolar Te han enseado en a. S C2


alguna de tus clases sobre los beneficios de b. No
comer ms verduras y frutas? c. No lo s

22. Durante este ao escolar Te han enseado en a. S C3


alguna de tus clases cmo preparar o almacenar b. No
comida de manera segura e higinica? c. No lo s

23. Durante este ao escolar Te han enseado en a. S C4


alguna de tus clases, sobre modos saludables de b. No
ganar, mantener o perder peso? c. No lo s

119
Alimentacin y Actividad Fsica

Composicin corporal

Pregunta Respuesta Cdigo


24. Te has pesado y medido durante los ltimos a. Si D1
12 meses? b. No
25. Conoces tu peso y estatura actual? Peso (kg) ____ D2

Estatura (cm) ___


26. Cmo describes tu peso? a. Muy inferior al peso normal D3
b. Un poco inferior al peso normal
c. Tengo un peso normal
d. Un poco alto al peso normal
e. Muy alto al peso normal
27. Cul de las siguientes opciones ests tratando a. No estoy tratando de hacer nada con D4
de hacer con respecto a tu peso? respecto a mi peso
b. He tratado de perder peso
c. He tratado de ganar peso
d. Solo mantengo mi peso porque es
normal.
28. Durante los ltimos 30 das Has hecho a. S D5
actividad fsica para perder o mantener tu peso b. No
o evitar subir de peso?
29. Durante los ltimos 30 das Has tomado a. S D6
pastillas, polvos o lquidos para adelgazar o b. No
evitar subir de peso sin consultar a un mdico o
nutrilogo?
30. Durante los ltimos 30 das Has ingerido a. S D7
menos comidas, caloras, o has tomado comidas b. No
bajas en grasa para bajar de peso o evitar ganar
peso?
31. Durante los ltimos 30 das Has estado sin a. S D8
comer por 24 horas o ms (tambin llamado b. No
ayuno) para perder peso o evitar ganar peso?
32. Durante los ltimos 30 das Has vomitado o a. S D9
tomado laxantes para perder peso o evitar b. No
ganar peso?
33. Durante los ltimos 30 das Has hecho a. S D10
ejercicios o actividad fsica, para subir de peso? b. No
34. Durante los ltimos 30 das Has ingerido ms a. S D11
comida, ms caloras o has tomado comidas alta b. No
en grasa para ganar peso?

120
Actividad fsica

Pregunta Respuesta Cdigo


35. Durante la ltima semana cuantas veces a. 0 das E1
realizaste mnimo 60 minutos de actividad b. 1 das
fsica? c. 2 das
Suma todo el tiempo que pasas haciendo algn tipo de d. 3 das
actividad fsica cada da, como correr, brincar, bailar, e. 4 das
nadar, jugar futbol, basquetbol, tae kwon do, pasear al f. 5 das
perro, etc. g. 6 das
h. 7 das
36. Durante los ltimos 7 das, cuntos das fuiste a. 0 das E2
de la casa a la escuela o regresaste caminando b. 1 das
o en bicicleta? c. 2 das
d. 3 das
e. 4 das
f. 5 das
g. 6 das
h. 7 das
37. En una semana escolar normal cuntos das a la a. 0 das E3
semana fuiste a clase de educacin fsica en la b. 1 da
escuela? c. 2 das
d. 3 das
e. 4 das
f. 5 das o ms
38. Durante un da tpico o normal, cunto tiempo a. Menos de 1 hora al da E4
pasas sentado viendo televisin, jugando juegos b. 1 a 2 horas al da
en la computadora, conversando con amigos o c. 3 a 4 horas al da
haciendo otras cosas que exigen permanecer d. 5 a 6 horas al da
sentado? e. 7 a 8 horas al da
f. Ms de 8 horas al da
39. Durante los ltimos 12 meses En cuntos a. 0 equipos E5
equipos de deportes has jugado? b. 1 equipo
c. 2 equipos
d. 3 o ms equipos
40. Durante la ltima semana Cuntos das has a. 0 das E6
hecho ejercicios, como flexiones de brazos, b. 1 da
sentadillas, o levantamiento de peso, para c. 2 das
fortalecer o tonificar tus msculos? d. 3 das
e. 4 das
f. 5 das
g. 6 das
h. 7 das
41. Durante los das que tienes clases Cuntas a. 4 o menos horas E7
horas duermes habitualmente por la noche? b. 5 horas
c. 6 horas
d. 7 horas
e. 8 horas
f. 9 horas
g. 10 o ms horas

121
Alimentacin y Actividad Fsica

122
123
Alimentacin y Actividad Fsica

Alimentacin y Actividad Fsica

Programa Sectorial
de Salud 2013-2018

Primera edicin, xxx 2014

D.R. Secretara de Salud


Lieja 7, Col. Jurez
06696, Mxico, D.F.

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