CEFALEA

DOLOR DE CABEZA, que puede tener múltiples causas

1. Cefaleas vasculares (migrañas y jaquecas)

2. Cefaleas por neuralgias (trigémino, glosofaringeo)
3. Por sinusitis
4. OTRAS CAUSAS: (Problemas odontológicos, nasales, ocular, de oídos y articulares, de
columna cervical.)

“cefalea es dolor de cabeza y todo lo que está en la cabeza puede doler”

1. CEFALEAS VASCULARES: (JAQUECAS O MIGRAÑAS)

Entre estas tenemos: clásica, común, y enfermedad de Horton.

La cefalea vascular se va a producir por la secreción de serotonina y la histamina, estos elementos

como neurotransmisores actúan sobre vasos sanguíneos y producen vasoconstricción
primeramente y luego vasodilatación respectivamente.

 CEFALEA VASCULAR CLASICA:

Es más frecuente en mujeres, que aparece generalmente en la edad de la adolescencia 12- 13 años
y puede desaparecer aproximadamente a la edad de 35 años, tiene la característica de que
aparece generalmente en la etapa premenstrual, porque en la etapa premenstrual la mujer
aumenta un poquito de peso porque la secreción hormonal produce retención de agua y sodio, el
volumen sanguíneo es mayor y trae como consecuencia que los cambios vasculares sean mayores.

Hay elementos en el ambiente que llevan a esa vasoconstricción producida por la serotonina. Ej:
perfumes, olores fuertes, el vino, chocolates, enlatados, desinfectantes, alimentos cítricos. ( al
estar en contactos con ellos estimulan el proceso para producir vasoconstricción ya que estimulan
la secreción de serotonina, Los receptores de serotonina están en el vaso y se producen una serie
de cambios en la luz del mismo.)

Primero hay vasoconstricción, producen auras (avisos) como lo son: zumbidos de oídos, pérdida
de la visión en cuadrantes (cuadrantopsia) ya que hay vasoconstricción y produce disminución de
la circulación de sangre a ciertos lugares. Pueden causar hemiparesia, acufenos, tinnitus,
miodesopsias (moscas volantes o cuerpos flotantes en el campo visual), escotomas (zonas de
ceguera parcial como círculos oscuros), hemianopsia (perdida de la visión en la mitad del campo
visual).

La vasoconstricción puede durar de minutos a horas, luego desaparece y aparece el dolor de

cabeza.

Luego hay vasodilatación: cuando la arteria se dilata aumenta el grosor, se produce efecto
compresivo y asi aparece el dolor de cabeza.
La cefalea clásica se a va caracterizar porque es un dolor normalmente hemicraneano
generalmente alrededor de ojos ya que se afectan los nervios que se encuentran en esta zona
(rama oftálmica del trigémino se ve estimulada por la compresión que se genera con la
vasodilatación). Puede estar solo en región frontal o puede irradiarse a región occipital, parietal o
temporal.

Es un dolor pulsátil como un latido, de moderada a fuerte intensidad, con horas de duración,
puede acompañarse de nauseas, mareos, fotofobia. Generalmente puede mejorar con
analgésicos comunes. Crisis de días, acalmias de días a semanas. Puede relacionarse con la
menstruación (los cambios hormonales producen retención de agua y sodio), es más frecuente en
mujeres (60-70%)

 CEFALEA VASCULAR COMUN:

Tiene todas las características de la clásica pero no va precedida de auras, es más frecuente en
mujeres pero también se puede ver en hombres, no tiene que ver con la menstruación.

La diferencia entre la clásica y la común es que la común no tiene auras (avisos).

 CEFALEA DE HORTON:

El transmisor no es la serotonina sino la HISTAMINA, más frecuente en hombres, y tiene la

característica que el paciente presenta congestión ocular (epiforas: lagrimeo) y enrojecimiento
ocular, rinorrea. Se asemeja a los procesos de tipo alérgicos. Y es más frecuente mientras hay
mayor edad.

Morella: los estímulos lumínicos como las computadores pueden desencadenar cefalea de tipo
vascular, e incluso los estímulos lumínicos han llegado a desencadenar hasta convulsiones.
“cuando las cefaleas de tipo vascular no mejoran con vasodilatadores nunca, se debe hacer
electroencefalograma para ver si resulta ser epilepsia aquello que se ha considerado por muchos
años como cuadro jaquecoso.”

Diferencia entre miodesopsia y escotomas: las miodesopsias son punticos, Los escotomas son
círculos de mayor tamaño.

2. CEFALEAS POR NEURALGIAS:

DEL TRIGEMINO: dolor de FUERTE intensidad que dura segundos (es como un rayo), luego el
paciente queda con anestesia o hiperestesia. Se les da de tratamiento Pregabalina, gabapentina,
esteroides, complejo B.

3. CEFALEA POR SINUSITIS: los senos paranasales se llenan de líquido. Dolor de tipo
compresivo, de moderada a fuerte intensidad, duración de horas, puede mejorar con
analgésico, pero tiene la característica de que cuando el paciente desciende la cabeza
siente como olas cuando el líquido se mueve. La sinusitis puede acompañarse de rinitis.
Cuando se tocan los senos paranasales, maxilar superior, frontal, etmoidal, esfenoidal se
 produce dolor. Y el paciente refiere decir que “todo le huele mal” lo cual es a causa de la
infección. Se trata con antibiótico, antihistamínicos, gotas nasales para disminuir la
secreción.

Hay puntos en gatillo de la neuralgia de trigémino y de la sinusitis, si duele sobre el ojo en la

mitad de la ceja es sinusitis frontal. Si duele debajo del ojo es sinusitis del maxilar superior,
PERO, el dolor del trigémino coincide con los puntos de salida de las ramas del trigémino.

4. OTRAS:
- Cefalea de origen ocular: glaucoma (aumento de la presión intraocular) es la causa más
frecuente de origen ocular. Puede haber enrojecimiento ocular y mucho dolor.
La conjuntivitis también produce dolor.
- De origen odontológico: dolor de fuerte intensidad, pulsátil, hemicráneana (neuralgia del
trigémino desencadenada a traves de los nervios dentales)
- Problemas faringo- amigdalares
- La articulación temporo- maxilar: (en artritis reumatoide, osteoartritis propia de la
articulación temporo- maxilar, lujacion de maxilar)
- Problemas de glándulas salivales: parotiditis, obstrucción de glándulas sublinguales,
glosalgias.
- Problemas de columna cervical: puede producir dolor en la región de la nuca.
- Obstrucciones nasales: como hipertrofia de cornetes, lo cual también puede producir
parosmia.
- Por anticonceptivos: se relaciona con la retención de agua y sodio.
- Por infecciones en folículos pilosos

“cuando el paciente consulta por cefalea hay que averiguar TODO”