Cardio Arritmias PDF

Prof. Dr.
Efrain Estrada
ARRITMIAS CARDIACAS- Choque. M.D.
Emergencia y UVI
DIAGNOSTICO Y Essalud Huacho- Perú
TRATAMIENTO
www.reeme.arizona.edu
ARRITMIAS CARDIACAS
• DEFINICION.
Toda irregularidad en la formación y conducción del

estimulo eléctrico cardiaco.
Pueden ser la primera manifestación de cardiopatía
Pueden precipitar la caída en insuficiencia cardiaca

en el paciente con cardiopatía de base ya
diagnosticada especialmente si son taquiarrítmias.
RED DE PURKINGE EN EL VENTRICULO IZQUIERDO
EL BLOQUEO DE UNA RAMA HACE QUE POR LA RICA RED DE CONDUCCION EL LADO BLOQUEADO
SE ACTIVA CON RETARDO YA QUE LO HACE POR LA OTRA RAMA ESTO SE REGISTRA EN EL EKC.
COMO UN AUMENTO EN LA AMPLITUD DEL QRS. O MELLADURAS DEL MISMO
QUE
QUE ES
ES CRONOTROPISMO
CRONOTROPISMO
Es la modificación de la frecuencia de ciertos

fenómenos que se producen en sucesión rítmica,
como los latidos del corazón.
Las acciones cronotropicas negativas se llevan a

cabo por el vago
Las cronotropicas positivas por el simpatico.
QUE
QUE ES
ES DROMOTROPISMO
DROMOTROPISMO
Es la propiedad de algunas fibras nerviosas cardiacas de conducir

inpulsos como resultado de estimulación simpática o parasimpático.
Puede ser positiva o negativa según aumente o disminuya la

conductividad
ESTADO DE ACTIBACION ELECTRICA DE LA CELULA CARDIACA
ARRITMIAS DIAGNOSTICO
•CLINICA AUSCULTACION EXAMEN

•ECG
•MONITOREO HOLTER
•RX. TORAX
•ECOCARDIOGRAMA
•CATETER ARTERIAL PULMONAR
•ANGIOGRAFIA
ARRITMIAS CLINICA GENERAL
CUADRO CLINICO:
1. HIPOTENSION ARTERIAL
2. DATOS DE HIPOPERFUSION
• INTRANQUILIDAD
• OBNUVILACION
• AGITACION
• PIEL FRIA
• OLIGURIA
• DISFUNCION HEPATICA
• DISCONFORT PRECORDIAL
MONITORIZACION HOLTER.
METODO DE MONITOREO
AMBULATORIO
ELECTROCARDIOGRAFICO PARA
DETECTAR ARRITMIAS Y
ENFERMEDAD IZQUEMICA DEL
CORAZON.
EL PACIENTE EFECTUA SUS
ACTIBIDADES NORMALES LAS 24
HORAS DEL DIA.LLEVA EL EQUIPO EN
SU CUERPO PUEDE REGISTRAR LOS
EPISODIOS SINTOMATICOS EN UNA
CINTA DE REGISTRO APRETANDO UN
BOTON. A CONTINUACION SE PUEDE
ANALIZAR EN UNA COMPUTADORA
DOTADO DE UN ORDENADOR
ESPECIAL TODO RL TRAZADO DE LAS
24 HORAS EN BUSCA DE EPISODIOS
DE ARRITMIA O IZQUEMIA.
TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
• Arritmia cuyo origen y movimiento no esta en los

ventrículos y las mas importantes en nuestro medio
son.
• Taquicardia sinusal
• Taquicardia paroxística supraventricular
• Taquicardia auricular
• Fluter auricular
• Fibrilación auricular
TAQUICARDIA Y BRADICARDIA SINUSAL
• Frecuencia cardiaca mayor de 100 o menor de 60
• En relación a causas fisiológicas y patológicas
• En la taquicardia se debe a exagerada actibidad del nodulo
sinusal por estimulación simpática o inhibición vagal o
combinación de ambos.
• Fisiologicas.ejercicio. Emociones reflejos viscerales
• Adaptativas.fiebre altura shock dolor anemia dieta café te.
• Patológicas Hipertiroidismo. Uremia comas diabetico acidosis
falla respiratoria medicamentosas. RAM
• En bradicardias por freno del N. sinusal por aumento del tono
vagal o disminución del tono simpático o ambos una
frecuencia menor de 45 es sospechosa de otra arritmia.
• Fisiológicas sueño embarazo atletas entrenados.
• Drogas digital calcio antagonistas
Cardioneumologia.Ignacio Chávez Rivera Editorial UNAM 1998 III Edición
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
FLUTER-- AURICULAR
• INDICA SIEMPRE COMPPROMISO ANATOMOFUNCIONAL

MIOCARDICO. LAS CAUSAS PRINCIPALES SON.
– ESTENOSIS MITRAL
– FIEBRE REUMATICA
– ATEROESCLEROSIS CORONARIA
– HIPERTIROIDISMO
– INTOXICACION MEDICAMENTOSA POR DIGITAL QUINIDINA
SIMPATICOMIMETICOS EFEDRINA PSEUDOEFEDRINA.
INFARTO DE MIOCARDIO
MIOCARDITIS INFECCIOSAS TOXICAS
TRAUMATISMOS TORACICOS EN GENERAL
FLUTER AURICULAR – ELECTROCARDIOGRAFIA
• Es una taquicardia regular auricular de foco heterotopico a una

frecuencia de 20 a 350 por minuto.
• Estos impulsos auriculares pueden ser bloqueados a nivel del

nodo auriculoventricular,el ritmo ventricular será regular y su
frecuencia será la mitad un tercio o un cuarto al de la frecuencia
auricular según se produzca un bloqueo funcional 2/1 3/1 o 4/1
• Electrocardiograficamente es notorio las ondas de fluter o “ F “

mas visibles en D II - DIII-V1 y V2. son mas evidentes en casos
de frecuencias ventriculares bajas. En casos de frecuencia
ventriculares altas su identificacion es mas dificil.
FLUTER AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR
• La arritmia mas común casi siempre asociada a cardiopatías
orgánicas o insuficiencia cardiaca.las causas mas frecuentes.
– Estenosis mitral
– Enfermedad Valvular reumatoide en general
– Cardiopatía coronaria
– Cor Pulmonar
– Hipertiroidismo
– Endocarditis bacteriana
– Infecciones agudas
– Trauma quirúrgico
– Miocardiopatias
FIBRILACION AURICULAR-ELECTROCARDIOGRAFIA
• Las aurículas laten anárquicamente por la aparición de

múltiples focos que emiten impulsos eléctricos, las aurículas
están tremolando y pueden hacerlo a una frecuencia de 300 a
600 por minuto.solo algunos activan los ventrículos
• Hay ausencia de ondas P las que pueden estar reemplazadas
por ondas F que son como tremulaciones de frecuencia muy
variable mas notorias en DII - DIII V1 - V2.
• La distancia entre complejo ventriculares es diferente ya que
no hay un bloqueo periódico y pasan estímulos en forma
anárquica.
• Cuando la frecuencia ventricular es alta los complejos QRS
pueden ser aberrantes.
• Cuando la frecuencia ventricular es baja son normales.
FIBRILACION AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR CON FRECUENCIA VENTRICULAR REDUCIDA
BLOQUEOS
DIGITALICOS
DE
RAMA
BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA
BLOQUEO RAMA DERECHA
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
EXTRASISTOLES AURICULARES Y VENTRICULARES
CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS
TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA
FIBRILACION VENTRICULAR DURANTE UNA OPERACION
CLASIFICACION DE INOTROPICOS NEGATIVOS
Bloqueadores de Canales del Calcio
FÁRMACO CRONOTRO CONDUC INOTRO VASODILA FLUJO GASTO

PISMO CIÓN PISMO TACIÓN CORONARIO CARDIACO
Diltiazem Negativo Disminuida Negativo Ligera Aumentado Variable
Verapamilo Negativo Disminuida Muy Ligera Aumentado Variable

negativo
Nifedipino Aumentado No afecta Negativo Importante Aumentado Aumentado
Amlodipino Aumentado No afecta Negativo Importante Aumentado Aumentado
Felodipino Aumentado No afecta Negativo Importante Aumentado Aumentado
Nicardipina Aumentado No afecta No afecta Importante Aumentado Aumentado
Nimodipina Aumentado No afecta No afecta Variable Aumentado Aumentado
THE VERAPAMIL0
ACTION IN
CARDIAC
Verapamylo
ARRYTMIAS
Verapamyl
Verapamyl
Verapamyl
CALCIO ANTAGONISTA
Inhibe penetracion de calcio
Economiza trabajo cardiaco
Reduce tencion en la pared
ventricular.
Evita lesiones funcionales y
estructurales debidas a la
hipoxia.
Actua como cardioprotector
Desciende la frecuencia
cardiaca aumentada por
sobrecarga.
Protege de arritmias
supraventriculares
paroxísticas y absolutas.
Evita la aparición de arritmias
debidas a isquemia.
Impide los aumentos reflejos
de frecuencia consecutivos a
vaso dilatación o reperfusion
Hace desaparecer los
espasmos coronarios
Dilata las grandes arterias

extramurales
Mejora el flujo coronario
Inhibe la agregacion
plaquetaria.
Desciende el tono de la
musculatura vascular lisa
Reduce la resistencia arterial

periferica
Disminuye la Presion arterial

sin aumentar la frecuencia
cardiaca.
Inhibe el deposito de calcio

en la pared vascular
Protege al corazon de la
hiperactividad vegetativa
Se mantiene la regulacion
simpatica evitando descargas
de catecolaminas.
Marcapaso inplantable permanente en caso de arritmias tipo bloqueo AV
completo
MARCAPASO TEMPORAL.Inplantado en un paciente con bloqueo cardiaco
luego de un infarto miocárdico, el alambre se introdujo por la vena
subclavia, el ritmo se controla en un dispositivo externo

Cardio Arritmias PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cardio Arritmias PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Prof. Dr.

Toda irregularidad en la formación y conducción del

Pueden ser la primera manifestación de cardiopatía

Pueden precipitar la caída en insuficiencia cardiaca

Es la modificación de la frecuencia de ciertos

Las acciones cronotropicas negativas se llevan a

Las cronotropicas positivas por el simpatico.

Es la propiedad de algunas fibras nerviosas cardiacas de conducir

Puede ser positiva o negativa según aumente o disminuya la

•CLINICA AUSCULTACION EXAMEN

• Arritmia cuyo origen y movimiento no esta en los

• INDICA SIEMPRE COMPPROMISO ANATOMOFUNCIONAL

• Es una taquicardia regular auricular de foco heterotopico a una

• Estos impulsos auriculares pueden ser bloqueados a nivel del

• Electrocardiograficamente es notorio las ondas de fluter o “ F “

• Las aurículas laten anárquicamente por la aparición de

FÁRMACO CRONOTRO CONDUC INOTRO VASODILA FLUJO GASTO

Diltiazem Negativo Disminuida Negativo Ligera Aumentado Variable

Verapamilo Negativo Disminuida Muy Ligera Aumentado Variable

Nifedipino Aumentado No afecta Negativo Importante Aumentado Aumentado

Amlodipino Aumentado No afecta Negativo Importante Aumentado Aumentado

Felodipino Aumentado No afecta Negativo Importante Aumentado Aumentado

Nicardipina Aumentado No afecta No afecta Importante Aumentado Aumentado

Nimodipina Aumentado No afecta No afecta Variable Aumentado Aumentado

Dilata las grandes arterias

Mejora el flujo coronario

Reduce la resistencia arterial

Disminuye la Presion arterial

Inhibe el deposito de calcio

También podría gustarte