Universidad Abierta Para Adultos

(Uapa)

Facultad de Psicología Clínica

ASIGNATURA.-
Práctica No.- 6-7 de:
Psicopatología I

TEMA.-
Trastornos relacionados con sustancias y control de los
impulsos

PRESENTADO POR.-
Ingrid Alt.- Rosario Paulino 14 - 1402
 REVISADO POR.-
Prof.- Renata Jiménez Guzmán (Ma)

FECHA DE ENTREGA.-
20 de Marzo del 2017
Santiago de los Caballeros

UNIDAD VI
INVESTIGACIONES EN LA WEB Y LECTURA DEL
DOCUMENTO LEY NO. 12-06 SOBRE SALUD MENTAL E
PARA

ASPECTOS LEGALES EN EL ÁMBITO CIVIL.

CONSIDERANDO: Que la salud es un derecho de todo ciudadano y
ciudadana, y un bien público que como tal debe ser promovido y respetado
por el Estado Dominicano el cual tiene la responsabilidad de preservarla y
protegerla, garantizando el acceso a los servicios de salud con calidad y
equidad.

CONSIDERANDO: Que de conformidad con los términos de la

Constitución de la República, la finalidad principal del Estado consiste en la
protección efectiva de los derechos de la persona humana y que la salud
constituye un bien de importancia social y un factor básico para el desarrollo
de la persona en todos sus aspectos.
 CONSIDERANDO: Que la salud constituye un derecho humano
inalienable que debe ser promovido y satisfecho por los gobiernos y Estados
mediante el desarrollo biológico, social, psíquico y moral de cada ser humano.

CONSIDERANDO: Que la salud mental es parte integral del estado de

bienestar físico, psicológico y social de las personas y que tanto los factores
biológicos como los sociales de la salud, están debidamente representados en
la estructura organizativa de la Secretaría de Estado de Salud Pública y
Asistencia Social.

CONSIDERANDO: Que las instituciones encargadas de velar por la

salud y bienestar de la población dominicana así como de prestar los servicios
de salud mental, requieren de una efectiva modernización, y que para el
logro de tales fines deben elaborarse políticas de Estado en materia de salud
mental, de acuerdo a los requerimientos de la sociedad.

ARTICULO 21.- El Sistema de Salud Mental, como subsistema del

Sistema Nacional de Salud, estará conformado por todos los establecimientos
asistenciales y hospitalarios públicos y privados radicados en el país y que
abarque los diferentes niveles de atención definidos por el Reglamento de
Estructura, Organización y Funcionamiento de las Redes Públicas de Provisión
de Servicios de Atención a las Personas; y por los sistemas de rehabilitación
que actualmente funcionan en la comunidad o que se implementen en un
futuro.

ARTICULO 23.- La salud mental se define dentro de la perspectiva

integral de la salud que dispone el Artículo 89 de la Ley General de Salud,
como la condición biopsicosocial que le permite a la persona emprender
iniciativas y aprovechar oportunidades para preservar la vida y mejorar su
calidad; desarrollar y acrecentar sus capacidades; establecer relaciones
afectivas interpersonales y convivir en un contexto social organizado.

ARTICULO 24.- El Sistema de Atención de Salud Mental se organiza y

desarrolla conforme a los principios rectores derivados de la Ley General de
Salud (42-01) y la Ley de la Seguridad Social (87-01), con un enfoque de
redes.

ARTICULO 25.- La Red Nacional de Salud Mental está articulada dentro

de los servicios del Sistema Nacional de Salud en los espacios territoriales
desarrollados por la SESPAS a nivel rural, municipal, provincial o regional, en
base a lo planteado en el Reglamento de las redes públicas antes
mencionada.

ASPECTO LEGAL EN EL ÁMBITO CRIMINAL.

La responsabilidad profesional obliga al médico a reparar y satisfacer
las consecuencias de sus actos, omisiones y errores voluntarios o
involuntarios, cometidos en el ejercicio de su profesión y dentro de ciertos
límites. La responsabilidad médica tiene dos vertientes:

La responsabilidad civil: se fundamenta en la obligación de reparar o

indemnizar los perjuicios causados a las víctimas. Puede ser cubierta por un
seguro de responsabilidad. Su consecuencia es la compensación económica
del daño. Para exigirla sólo es preciso que se demuestre el daño producido.
 La responsabilidad penal: se fundamenta en la reparación de aquellas
conductas médicas que, por su gravedad, se estiman merecedoras de una
sanción penal. A diferencia de la anterior, es individual y personal. No es
asegurable. Su consecuencia va desde la inhabilitación profesional hasta la
privación de libertad. Para exigir responsabilidad penal es obligada la
demostración de culpabilidad, por dolo o por imprudencia.

El Código Penal presupone legalmente la autodeterminación sexual

desde los trece años, edad en la que se reconoce la capacidad de establecer
libremente relaciones sexuales consentidas, de lo que se deduce la capacidad
para adoptar y solicitar las medidas anticonceptivas convenientes. Por tanto,
en pacientes con trece años o más, la decisión de prescribir la anticoncepción
de emergencia sin informar previamente al tutor legal quedará a criterio del
facultativo, según considere que la menor tiene condiciones de madurez

suficiente, es decir:

 Comprende realmente la situación.

 Comprende los riesgos y las alternativas.

 Su decisión está basada en motivos racionales.

En el caso de pacientes menores de 13 años, el consentimiento debe

otorgarlo su representante legal después de escuchar su opinión.

El paciente y su familia conocen mejor sus derechos y los

reclaman.
El aumento de la información, en ocasiones triunfalista y engañosa,
desde medios de comunicación, asociaciones de usuarios o perjudicados por
errores médicos sobre el alcance no sólo de los avances técnicos, sino
también de las posibilidades de reclamaciones y de las cuantías de las
indemnizaciones.

La utilización, en ocasiones por profesionales del derecho, de los

enfermos o familiares, a quienes se plantean reclamaciones a veces sin
posibilidades o poco fundadas por falta de pruebas.

La responsabilidad sanitaria afecta a 3 órdenes:

La responsabilidad del médico o profesional sanitario individual o en
equipo (incluso otros profesionales sanitarios que pueden intervenir en el acto
asistencial).

La responsabilidad de las instituciones sanitarias (hospitales, áreas de

salud).

La responsabilidad de las autoridades sanitarias del Estado o de las

comunidades autónomas.

APORTE PERSONAL SOBRE LOS DERECHOS DEL

PACIENTE Y NORMAS DE LA PRÁCTICA CLÍNICA.
ARTICULO 30.- Toda persona que padezca algún trastorno mental tendrá
derecho a recibir la atención sanitaria y social que corresponda a sus
necesidades de salud y será atendida y tratada con arreglo a las mismas
normas aplicables a las demás personas con enfermedades físicas.
 ARTICULO 31.- Cuando una persona se encuentre recibiendo
tratamiento en una institución de salud mental, se la protegerá de cualesquier
daños, incluidos la administración injustificada de medicamentos, los malos
tratos por parte de otros pacientes, del personal o de otras personas u otras
acciones que causen ansiedad mental o molestias físicas.

ARTICULO 32.- Toda persona tendrá derecho a ser tratada en un

ambiente lo más abierto posible y a recibir el tratamiento menos restrictivo y
alterador posible que corresponda a sus necesidades de salud y a la
necesidad de proteger la seguridad física de terceros. El tratamiento y los
cuidados de cada paciente se basarán en un plan escrito e individual, definido
para la persona afectada por el trastorno, revisado periódicamente,
modificado llegado el caso y aplicado por personal profesional calificado.
Dicho tratamiento estará destinado a preservar y estimular su independencia
y desarrollo personal.

ARTICULO 33.- La atención en salud mental se dispensará siempre con

arreglo a las normas de ética pertinentes de los profesionales de salud
mental, en particular las normas aceptadas internacionalmente, como los
“Principios de ética médica aplicables a la función del personal de salud,
especialmente los médicos, en la protección de personas presas y detenidas
contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes”,
aprobadas por la Asamblea General de las Naciones Unidas. En ningún caso
se hará uso indebido de los conocimientos y las técnicas terapéuticas.

ARTICULO 35.- Para la atención a los problemas de salud mental se

priorizarán los servicios en la comunidad, potenciando los recursos
asistenciales a nivel ambulatorio y los sistemas de hospitalización breve y
parcial, así como la atención a domicilio, de tal forma que se reduzca al
máximo posible la necesidad de hospitalización. Las hospitalizaciones, cuando
se requieran, se realizarán en las unidades de salud mental de los hospitales
generales.

ARTICULO 36.- La medicación y técnicas psicoterapéuticas que sean

suministradas a cualquier persona que padezca un trastorno mental
responderán a las necesidades fundamentales de su salud y sólo se
administrará con fines terapéuticos o de diagnóstico y nunca como castigo o
para conveniencia de terceros. Los profesionales de salud mental
administrarán medicamentos de eficacia dentro de los disponibles.
 UNIDAD VII
CUADRO CONSIDERANDO LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS: TRANQUILIZANTES,
ESTIMULANTES, OPIÁCEOS, ALUCINÓGENOS, OTRAS DROGAS DE ABUSOS; ENFATICE
SOBRE LOS EFECTOS EN EL CEREBRO Y EL ORGANISMO.
SUSTANCIAS EFECTOS EN EL CEREBRO EFECTO EN EL ORGANISMO
Los estimulantes, como la dextroanfetamina (Dexedrina Hay una gran variedad de tranquilizantes que se
y Adderall) y el metilfenidato (Ritalina y Concerta), pueden prescribir para ayudar a una persona a
enfrentar el estrés, o para que sea capaz de dormir
actúan en el cerebro de manera similar a una familia
mejor. Pero no hay ninguno que se deba tomar
clave de neurotransmisores cerebrales llamados
durante un tiempo prolongado. Por desgracia,
monoaminas, que incluyen la norepinefrina y la
algunos médicos no se atienen a esta regla y algunos
dopamina. Los estimulantes aumentan los efectos de se rinden ante los pacientes que reclaman continuar
TRANQUILIZANTES
estas sustancias químicas en el cerebro. recibiendo sus recetas. Luego, también hay algunos
médicos sin escrúpulos que simplemente miran

El consiguiente incremento de la dopamina puede cuánto dinero pueden conseguir si se dan recetas de
tranquilizantes a cualquier persona que quiera una.
inducir una sensación de euforia cuando los
Los tres tipos de fármacos de uso común, incluidos
estimulantes se toman por razones no médicas. Los
bajo el encabezado de tranquilizantes, son adictivos:
 estimulantes también aumentan la presión arterial y la  Barbitúricos
frecuencia cardiaca, comprimen los vasos sanguíneos,  Benzodiacepinas
 Pastillas para dormir
aumentan la glucosa en la sangre y abren las vías
respiratorias.

Los estimulantes, como la dextroanfetamina (Dexedrina Esta sustancia parecida a la anfetamina causa el
y Adderall) y el metilfenidato (Ritalina y Concerta), mismo tipo de efectos en el cuerpo como otras
actúan en el cerebro de manera similar a una familia formas de anfetaminas: pérdida del apetito,
clave de neurotransmisores cerebrales llamados insomnio, incremento del ritmo cardiaco. El abuso de
monoaminas, que incluyen la norepinefrina y la esta droga en dosis mayores, especialmente a través
dopamina. Los estimulantes aumentan los efectos de de inyección o inhalación, pone una presión aún
ESTIMULANTES
estas sustancias químicas en el cerebro. mayor sobre el cuerpo. La tensión sobre el corazón
puede ser fatal.
El consiguiente incremento de la dopamina puede Tomemos el caso de un adolescente, un consumidor
inducir una sensación de euforia cuando los habitual de Ritalin, quien se desplomó un día
estimulantes se toman por razones no médicas. Los mientras patinaba. Muerte por ataque al corazón.
estimulantes también aumentan la presión arterial y la Aparte del impacto físico, también hay condiciones
 frecuencia cardiaca, comprimen los vasos sanguíneos, emocionales severas causadas por el uso de esta
aumentan la glucosa en la sangre y abren las vías droga incluso en períodos cortos. Las alucinaciones y
respiratorias. comportamiento psicótico no son poco comunes.

Los opioides actúan adhiriéndose a proteínas El uso continuo o uso indebido de opiáceos puede
específicas llamadas receptores de opioides, que se producir dependencia física y adicción. El cuerpo se
encuentran en el cerebro, la médula espinal, el tracto adapta a la presencia del fármaco y se produce el
gastrointestinal y otros órganos en el cuerpo. Cuando síndrome de abstinencia si el uso se reduce o se
estas drogas se adhieren a sus receptores, reducen la detiene. Éstos incluyen agitación, dolor óseo y
percepción del dolor. Los opioides también pueden muscular, insomnio, diarrea, vómitos y frío intenso
producir somnolencia, confusión mental, náusea, con la piel de gallina (“síndrome de abstinencia”).
OPIÁCEOS
estreñimiento y, dependiendo de la cantidad de la También puede darse la tolerancia, lo que significa
droga consumida, pueden deprimir la respiración. que los consumidores a largo plazo deben aumentar
su dosis para alcanzar el mismo viaje.
Algunas personas experimentan una respuesta eufórica
a los opioides, ya que estos fármacos también afectan Para qué se utilizan: los opiáceos se usan para aliviar
a las regiones del cerebro implicadas en la gratificación. el dolor agudo relacionado con la cirugía y otras
Las personas que abusan de opioides pueden tratar de intervenciones médicas, así como para aliviar el dolor
 intensificar su experiencia al tomar la droga en maneras persistente (crónico) y el dolor súbito de moderado a
diferentes a las prescritas. intenso. El dolor persistente se trata habitualmente
con opiáceos de acción prolongada que se liberan
Por ejemplo, el OxyContin es un medicamento oral en el organismo lentamente y controlan el dolor
utilizado para tratar el dolor moderado a severo a durante largos períodos.
través de una liberación lenta y constante del opioide. Se administran de modo permanente siguiendo un
Las personas que abusan del OxyContin pueden cronograma establecido, ya sea que sientas o no
inhalarlo o inyectárselo,2 lo cual aumenta su riesgo de dolor en ese momento. Si se presentan eventos de
sufrir complicaciones médicas graves, como una dolor súbito, también puede indicarse un segundo
sobredosis. opiáceo de acción inmediata. Los opiáceos de acción
inmediata hacen efecto con más rapidez y no
permanecen en el organismo por un tiempo
prolongado.

En efecto, este tipo de drogas integran lo que se Cada droga o sustancia que ingerimos tiene sus
denomina como sustancias perturbadoras del sistema consecuencias en nuestro cuerpo, ahora es la

ALUCINÓGENOS nervioso central, es decir, son drogas que al llegar al oportunidad de presentar los efectos más comunes de las
drogas alucinógenas:
cerebro provocan alteraciones en su funcionamiento
 Trastornos cerebrales que producen desorientación,
neuroquímico. Sin embargo, los efectos que pueden fantasías, alucinaciones, depresión, paranoia,

producir este tipo de sustancias son múltiples. Así agresividad, irritabilidad, ansiedad, pánico, psicosis,

mismo, existen diferentes tipos de drogas múltiples cambios de personalidad, pérdida de la

memoria, entre otros. A largo plazo producen daño
alucinógenas, unas más adictivas que otras, cada
cerebral irreversible.
una con unas características y unos efectos
 Deterioran órganos fundamentales como el sistema
determinados.
nervioso central, los pulmones, corazón, hígado,
riñón, mucosas gástricas y respiratorias, glóbulos
Las drogas alucinógenas son sustancias que al ser
blancos, músculos y articulaciones.
consumidas afectan de forma particular la capacidad  Disminuyen las defensas y alteran el metabolismo
que tenemos las personas de percibir la del organismo.
realidad, pudiendo ocasionar trastornos sensoriales  Produce inflamación en las encías y los dientes se

severos o incluso alucinaciones muy vividas. Así pues, el ablandan hasta producirse la pérdida de éstos.

consumidor de este tipo de sustancias puede padecer  Deterioro del aspecto físico producido por el

distorsiones de su percepción, ver disminuida la insomnio, agotamiento y vejez prematura.

 La cocaína genera deseo sexual intenso, por lo que
capacidad para distinguir entre realidad y fantasía, y
aumenta el riesgo de relaciones sexuales sin
sufrir un incremento la intensidad de sus reacciones
protección y sus consecuencias como embarazos no
emocionales.
deseados y enfermedades de transmisión sexual.
 Otras drogas alucinógenas generan otros tipos de

De hecho, el fuerte impacto que pueden producir estas trastornos sexuales como la impotencia.

sustancias sobre los sistemas perceptivos de la persona

puede hacerle pasar de un estado de ánimo a otro
rápidamente.

Las drogas son sustancias químicas que afectan el Las personas que usan mucho alcohol y drogas se
cerebro al penetrar en su sistema de comunicación e enferman con más frecuencia y más gravemente que
otras personas. Es más probable que sufran de:
interferir con la manera en que las neuronas
 mala alimentación, la cual causa más
normalmente envían, reciben y procesan la
enfermedades.
información. Algunas drogas, como la marihuana y la

OTRAS DROGAS DE heroína, pueden activar las neuronas porque su
 cáncer, y problemas del corazón, del hígado, del
ABUSOS estructura química imita la de un neurotransmisor estómago, de la piel, de los pulmones y del
natural. Esta similitud en la estructura “engaña” a los sistema urinario—incluyendo problemas que

receptores y permite que las drogas se adhieran a las causan daños permanentes.

neuronas y las activen. Aunque estas drogas imitan a
 daño cerebral o convulsiones (ataques). pérdida
las sustancias químicas propias del cerebro, no activan
de la memoria—se despiertan sin saber lo que
las neuronas de la misma manera que lo hace un sucedió. problemas de salud mental, tales como
neurotransmisor natural, y conducen a mensajes sufrir de depresión o ansiedad severa, ver cosas
extrañas o escuchar voces (alucinaciones),
anómalos que se transmiten a través de la red.
sospechar de otras personas o sufrir de episodios
de retorno al pasado.
 ELABORACIÓN DE UN RESUMEN QUE CONTENGA LOS
TRASTORNOS CAUSADOS POR EL USO DE LAS
DIFERENTES SUSTANCIAS ANTES MENCIONADOS.
A veces coexisten los problemas de salud mental y
los trastornos de uso de sustancias. Esto se debe a que:
 Ciertas drogas ilegales pueden causar una adicción en personas que
experimentan uno o más síntomas de un problema de salud mental
 Los problemas de salud mental a veces conducen al consumo de
drogas o alcohol, ya que algunas personas con un problema de salud
mental pueden abusar de estas sustancias como una forma de
automedicación
 Los trastornos mentales y del uso de sustancias comparten algunas
causas subyacentes, como los cambios en la composición del cerebro,
las vulnerabilidades genéticas y el contacto temprano con el estrés o el
trauma

Más de uno de cada cuatro adultos que padecen un problema de

salud mental grave también tienen un problema de abuso de sustancias. Los
problemas por uso de sustancias se observan más frecuentemente asociados
a ciertos problemas de salud mental, entre los que se incluyen:
 Depresión
 Trastornos de ansiedad
 Esquizofrenia
 Trastornos de la personalidad

Trastornos de uso de sustancias

 Los trastornos de uso de sustancias pueden referirse al uso o a la
dependencia de sustancias. Entre los síntomas de estos trastornos se pueden
encontrar:
 Cambios en el comportamiento, por ejemplo:
o Disminuir la asistencia y el rendimiento en la escuela
o Meterse en problemas con frecuencia (peleas, accidentes, actividades ilegales)
o Usar sustancias en situaciones que representan un peligro físico, por ejemplo
mientras conduce u opera una máquina
o Actuar a escondidas o de manera sospechosa
o Manifestar cambios en el apetito o los patrones de sueño
o Exhibir cambios sin explicación en la personalidad o la actitud
o Demostrar cambios en el estado de ánimo, irritabilidad o estallidos de ira
o Pasar por períodos inusuales de hiperactividad, agitación o aturdimiento
o No tener motivación
o Mostrarse temeroso, ansioso o paranoico, sin razón alguna
 Cambios físicos, por ejemplo:
o Ojos inyectados de sangre y pupilas de tamaño anormal
o Pérdida o incremento de peso repentinos
o Deterioro del aspecto físico
o Olores inusuales en el aliento, el cuerpo o la ropa
o Temblores, habla inarticulada o coordinación atrofiada
 Cambios sociales, por ejemplo:
o Cambio repentino de amigos, lugares favoritos de reunión y pasatiempos
o Problemas legales vinculados con el uso de sustancias
o Necesidad de dinero sin explicar o problemas financieros
o Uso de sustancias incluso a pesar de que generan problemas en las relaciones
Recuperarse de los problemas de salud mental y del uso de sustancias
Las personas que padecen problemas de salud mental y trastornos de uso de
sustancias deben recibir tratamiento para ambos. El tratamiento para ambos
problemas (los de salud mental y los trastornos de uso de sustancias) puede
incluir rehabilitación, medicamentos, grupos de apoyo y terapia de
conversación
 BIBLIOGRAFÍA

1. Concheiro L., Suárez J.M. Muerte súbita en el adulto y muerte súbita

infantil. En: Villanueva E., Gisbert Calabuig, J.A., editores. Medicina legal
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2. Gisbert J. Problemas médico-legales que plantea la muerte súbita. El

Médico Forense. 1981, noviembre: 7-13.

3. Gisbert Grifo M.S, Fiori A. Responsabilidad médica. En: Gisbert Calabuig

J.A., Villanueva Cañadas E. Medicina Legal y Toxicología. 6.ª ed.
Barcelona: Masson; 2004. p. 109-24.

4. González-Cuellar A., Hernández Guijarro J.J., Paz Rubio J.M., Rodríguez

Ramos L., Tomé Paule J. Ley de Enjuiciamiento Criminal y Ley del
Jurado. Madrid: Colex; 2004.

5. Ley 3/2005, de 7 de marzo, de modificación de la Lei 3/2001, del 28 de

mayo, reguladora do consentimento informado e da historia clínica dos
pacientes. DOGA núm. 55 , de 21 de marzo de 2005, p. 4760-4