FORMULARIO DE PROPUESTA Nº2890

Teléfono paciente Fecha y Hora

1528751128 2017-06-12 09:22:13

Nombre, apellido, matrícula y cargo del médico:

Romel Camacho (Matrícula: 336444 Cargo: Residente de Pediatría)
Datos del paciente: Escobar Noah
Historia Clínica Hospital Posadas:

Edad DNI N° H.C. Local Cobertura

1M 56270431 56270431 No refiere
PROPUESTA:
EL ESTUDIO DURARÁ (6 HS APROX).
El paciente debe venir bañado, cabello seco, lavado sólo con jabón blanco la noche anterior.
Asistir con el bolso del bebé completo, pañales, ropa y alimento( leche, mamadera).
NO concurrir con tos ni fiebre.
DORMIR SOLO DE 00:00 hs. a 02:00 hs con 3 hs de ayuno.
Traer al bebé DESPIERTO (no dormir durante el trayecto al hospital).
NO DORMIR hasta que los técnicos le avisen, pues no se podrá realizar el estudio.

DEBE CONCURRIR EL DIA 15 DE JUNIO AÑO 2017 A LAS 06:30 HS.

SI EL PACIENTE SE ENCUENTRA INTERNADO DEBERÁ VENIR SI O SI CON MÉDICO RESPONSABLE QUIEN DEBERÁ
QUEDARSE DURANTE TODO EL ESTUDIO DE LO CONTRARIO NO SE REALIZARÁ...
Si no puede cumplir con el turno o tuviese alguna duda LLAME AL 0114469-9300 INT 1315 DE 8:00 A 13:00.

Traer orden médica con pedido de estudio, datos clínicos del paciente, diagnóstico presuntivo, firma y sello del médico y sello del
hospital.
Adjuntar a la misma copia de este formulario.
Saludos.
Herlein Verónica

La presente propuesta se realiza en base a datos informados por el Centro Asistencial Evalúe si la ejecución de
la misma resulta adecuada para el paciente en consulta.

Estar confeccionadas en el Formulario de propuesta en letra legible

Incluir un sólo paciente por formulario y remitir a la OCD Posadas 3r Piso Sector H