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Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde


Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP 44280
Tel. 3614-5501 / 3614-72489i4

6 HOJA DE
INDICACIONES y
DE CONTROL DE
ENFERMERA
Fecha
Hora

Nombre
Diagnstico
Servicio
Cama no.

TRUJILLO FLORES GII


Sexo
RNPT + PAEG+ SDR DE ETIOLOGIA A DETERMINAR
Neonatologa.
15
Sala/Piso
UCIN

FEM

Edad

Fecha de Ingreso
Registro

Indicaciones:
Especificar: dosis, va y periodicidad.
Nombre, firma y clave de mdico residente.

Recibi informes del estado de salud de mi bebe


________________________________________________
Nombre y firma

Tota
lx
da

7D

1 12 2014

CEUCONDIS
T/M

T/V

T/N

8 DIC 2014
08:00hr
SOMATOMETR
A
P: 1.570 gramos
PA: 1.570 gramos
GP: +0g

1.

AYUNO + SOG A DERIVACION

2.

NPT ACTUAL, para pasar 8.7 ml/hr..+ CABALGAR AGUA BIDESTILADA PARA PASAR A 0.3ML/HR
NUEVA NPT con volumen total de 217 ml, para pasar 9.0 ml/hr.

3.

Medicamentos
CEFOTAXIMA 100MGKGDIA .. Aplicar 79mg IV c/12 horas, aforado en 1.5ml de SS0.9% pasar en 30 min (2)
AMIKACINA 18mgkgdia . Aplicar 28 mg IV c/ 36 horas, aforado en 5ml de SS0.9% para pasar en 60 min (6)
Cafeina 5mgkgdia..Aplicar 7.9 mg IV c/24 horas.
SILDENAFILO 2mgkgdo......Aplicar 3.1 mg VO por SOG cada 6 horas.

LQUIDOS
IV/NPT
LT
150
LVO
0
LM:
12
LIV:
138

Fentanilo 2mcgkgdo..Aplicar 3mcg IV c/6 horas previa valoracion medica.


Midazolam 100mcgkgdo .Aplicar 160mcg IV c/ 6 horas previa valoracion medica.
Fentanilo por clnica del dolor 235mcgIV aforados a 15ml de SS0.9% para pasar a 0.5ml/hr .
4.

BH - 3.6
UH 4.5
LR 144.3
CA 200
MG 50
MVI 2
Na 3
K2
GKM 10
CHON 14.4
AA: 4
LIP 3.5
KCAL 100
RCP: 25
RCNP 131.2

5.

Medidas generales:
Signos vitales horarios y cuidados generales de enfermera.
Mantener eutermia en cuna de calor
Monitorizacin y pulsoximetra continua.
Control de lquidos estricto con uresis y horaria y balance hidrico.
Cuidados de cateteres umbilicales.
Cuidados del paciente con ventilacion mecanica.
Aspiracion de secreciones las veces que sea necesario
Tomar glicemia capilar cada 8 horas, reportar si menor a 60mg/dl o mayor a 150mg/dl.
Peso diario, talla y permetro ceflico por semana.
Fototerapia continua con proteccion ocular.
Reportar eventualidades. Gracias.

Pendientes
Ultrasonido transfontanelar
Recabar biometria hematica, reactantes de fase aguda, electrolitos y quimica sanguinea.
Radiografia de torax
Preparar para colocacion de cateter percutaneo
Dr. Jesus Sandoval MA / Dra. Santillan R2N

Antiguo Hospital Civil de Guadalajara


Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP
Tel. 3614-5501 / 3614-7244

Fray Antonio Alcalde


44280

Nombre Gem 2 Amezcua Martnez


Sexo Masc
Edad 7D
Diagnstico RNPT 28 SDG PAEG + SDR + SEPSIS TEMPRANA +HMF
Servicio
NEONATOLOGIA
Fecha de Ingreso
01/12/14
Cama No. 12
Sala/Piso
UCIN
REG

DE
INDICACIONES
Y DE CONTROL DE ENFERMERIA
Recibi informes del estado de salud de mi bebe
________________________________________________

Nombre y firma

HOJA

Fecha/Hora
08 dic 2014

Indicaciones:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente

Total
X
Da

CEUCONDIS
T/M

T/V

T/N

1. Ayuno con SOG a derivacin

08:00 HORAS
SOMATOMETRIA
PN 1.010gramos
PP: 1.010gr
PA: 980 gr
G -30 gr
LT 130
LVO 0
LIV 121.5
LM 8.5
HD: 0
CHO 11.5
AA 4
Lip 3.5
GKM 8
NA 3
K2
Ca 300
Mg 50
MVI 2
Rel CP 22.5
RCNP : 110.6
KcalT 90.1
BH: -39.2
DMH: 5.03
LR: 142.9

2. NPT actual para pasar 5.0 ml/hora


NPT nueva volumen total de 120 ml para pasar a 5.0 ml/hr

3. Medicamentos
Ampicilina 100mgkgdia ..50 mg IV cada 12 horas. Diluir en 1ml de SS0.9%. (50mg/kg/do) (6)
Amikacina18mgkgdosis 18 mg IV cada 48 horas. Diluir en 4ml SS 0.9% (18mg/kg/do) (6) (9/12/14)
Omeprazol 1mgkgdo 1mg IV cada 24 horas, aforado en 1ml de ABD para pasar en bolo.
Cafeina 5mgkgdia .5 mg IV cada 24 horas.
Dobutamina 5mcgkgmin 7.1 mg IV aforados a 2.4ml de SS0.9% para pasar a 0.1ml/hr.
Paracetamol Suspender
4. Medidas generales
- Estricto lavado de manos antes de tocar al paciente
- Control de lquidos estricto, uresis horaria y balance hdrico estricto
- Mantener eutermia en cuna radiante, temperatura entre 36.5 y 37C, colocar escudo trmico
- Cuidados de onfaloclisis
- Cuidados de ventilacin mecnica, cambio de circuitos cada 72hrs y anotar en lugar visible.
- Fototerapia fibra ptica
- Glicemia capilar cada 4 horas
- Peso diario y permetro ceflico y talla cada semana y reportar en hoja de enfermera
- Estimulacion rectal c/24 horas en caso de no evacuar.
- Reportar eventualidades
- Gracias : )
5. Pendientes
- Ultrasonido transfontanelar
-Valoracion por cardiologia pediatrica y ecocardiograma
- Biometria hematica, recatantes de fase aguda, quimica sanguinea y electrolitos sericos.
-Preparar para colocacion de cateter percutaneo.
Dr. Jesus Sandoval MA/ Dra. Santillan R2Neo

Nota: Todos los espacios y requisitos especificados en este formato deben ser llenados completamente, con letra legible y de molde o bien a maquina, los medicamentos sern solicitados
preferentemente con nombre GENERICO, sin abreviaturas. En caso de cumplir con este ordenamiento, NO SE EJECUTARAN las indicaciones solicitadas, por lo que el medico a cargo se har
acreedor a las sanciones que corresponda segn la Ley General de Salu

Antiguo Antiguo Hospital Civil de


Alcalde
Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP
Tel. 3614-5501 / 3614-7244

Guadalajara Fray Antonio

44280

Nombr
Sex
Eda 37
e
RN Orozco Ramrez
o
Mas
d
d
Diagnst
RNPT 31 SDG (35.6 SDGc) + Infeccin de vias urinarias +
INDIC
C
ico
Hiponatremia asintomtica
ACIO
E
NES
U
Fecha de
31/10/
Servicio Neonatologa
Ingreso
14
Recibi informes del estado de salud de mi bebe
Cama
Sala/Pis
________________________________________________
No.
06
o
UTIN
REG 14180843

Nombre y firma

MEDICAS:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente
08/12/2014
08:00 hrs
SOMATOMETRIA
PN: 1105 gr
PP: 1645gr
PA: 1675 gr
GP: +30 g
LIQUIDOS
LT: 140
LVO: 105
LIV: 22
LM: 13
LHD: 0

BH: 68.2
DMH: 2.4
LR 137.9

CONDIS
T/M

T/V

T/N

1. Leche materna o formula de prematuro, dar 22 ml cada 3 horas por sonda


orogastrica, valorar tecnica de polipnea en caso necesario, si FR > 60 dar por
SOG y si > 80 dejar en ayuno y notificar, intentar succion asistida con
alimentador.
2. Sol. Glucosa 10% . 1.5ml/hr
3. Medicamentos
Cafena 17 mg IV cada 24 hrs (10mg/kg/da)
Suspender oximetazolina.
4. Antibiticos
Meropenem 34 mg intravenoso diluido en 2 ml sol fisiologica 0.9% cada 8 hrs
para pasar en 30 min (20mg/kg/dosis) (11)
Vancomicina 17mg IV cada 8 horas. Diluido en 3. 5ml SS 0.9% pasar 1 hora. (3)
(10mg/kg/do)
5. Medidas Generales
Estricto lavado de manos antes de tocar al paciente
Signos vitales cada 2 horas y cuidados generales de enfermera
Mantener eutermia en cuna de calor radiante con temperatura corporal entre 36.5 y
37.5 grados
Glicemia capilar cada 8 hrs.
Oxigeno en escafandra para saturaciones del 90 a 95% e intentar destet de oxigeno
segn tolerancia,
Peso diario y permetro ceflico cada 7 das reportar en hoja de enfermera
Reportar eventualidades a mdico de guardia
Pasa a Indtermedios al haber lugar disponible.
Gracias
6. Pendientes

Dr. Jesus Sandoval MA/ Dra. Santillan R2N

Recibi informes del estado de salud de mi bebe


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Nombre y firma