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Revista Vanguardia Psicológica Clínica Teórica y Práctica- ISSN 2216-0701
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN, Programa de Psicología, Bogotá D.C. Colombia.

Avenida Circunvalar 60-00, edificio académico, teléfono 57(1)-5460600, extensión 1107.
Volumen 2, Número 2, octubre-marzo de 2012.
MODELOS COGNITIVOS Y COGNITIVO SOCIALES

EN LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
COGNITIVE MODELS AND SOCIAL COGNITVE IN HEALTH
PREVENTION AND PROMOTION
Alicia Salamanca & Cristian Giraldo*

Universidad Antonio Nariño
RESUMEN
El objetivo de esta revisión documental es abordar la utilidad de los modelos de salud en
áreas tales como la prevención de enfermedades crónicas, adicciones y la promoción de
hábitos saludables. El articulo busca profundizaren la fundamentación, en las fortalezas
y debilidades de los modelos cognitivos y cognitivos sociales, tales como: el modelo de
creencias en salud (MCS), la Teoría de la Motivación a la Protección (TMP), los modelos
de Acción Razonada y Acción Planeada (TAP) y(TAR) y la Teoría de la Autoeficacia de
Bandura. Se concluye que es innegable la importancia e implementación de estos
modelos en la elaboración de proyectos e intervenciones para la comunidad tanto en
el sector hospitalario como en el sector público.
Palabras claves: Psicología de la Salud, Modelos de creencias en salud (MCS),
Teoría de la motivación a la protección (TMP),Teoría de acción razonada(TAR),
Teoría de acción planeada (TAP), teoría de autoeficacia de Bandura.
ABSTRACT
The objective of this literature review is to approach the usefulness of models of health in
areas such as prevention of chronic diseases, addictions and promoting healthy habits. The
article seeks to delve the merits, in the strengths and weaknesses of cognitive models and
social cognition, such as the Health Belief Model (HBM), Theory of Motivation
Protection (TMP), models of Reasoned Action and Planned Action (TAP) and (TAR)
and self-efficacy theory of Bandura. The conclusion is undeniable given the importance
and implementation of these models in the development of projects and interventions to
the community both in the hospital sector and in the public sector.
Key words: Health Psychology, Models of Health, Health Belief Model (HBM), Theory
of motivation to protection (TMP), Theory of Reasoned Action (TAR), Theory of
planned action (TAP), theory Bandura self-efficacy.
*Alicia Salamanca Sanabria es psicóloga de la universidad El Bosque, Especialista en Psicología Clínica y

Candidata a la Maestría en Psicología. Docente de la Universidad Antonio Nariño y coordinadora semillero
TAPPS; Cristian Iván Giraldo León es psicólogo Universidad Antonio Nariño. Integrante del semillero
Tratamiento, Adicción, Prevención, Promoción y Salud (TAPPS).
La correspondencia en relación con este artículo debe dirigirse al Email de Contacto
alisalamanca@uan.edu.co
Revista Vanguardia Psicológica / Año 2 / Volumen 2 / Numero 2, octubre-marzo / pp. 185-202 / ISSN 2216-0701
Modelos Cognitivos y Cognitivo Sociales 186
A R T Í C U L O D E R E V I S I Ó N . R E C I B I D O : s e pt i e mb r e 2 0 d e 2 0 1 1 A P R O B A D O : e n e r o 3 0 d e
2012
INTRODUCCIÓN aplicaciones del condicionamiento
Algunos La psicología de la clásico y operante en enfermedades
salud en regiones como crónicas tales como hipertensión,
Norteamérica y países de la Unión dolor de cabeza entre otras,
Europea ha dirigido sus esfuerzos en mostrando un incremento de las
la búsqueda de alternativas para la campanas de promoción y
reforma de los servicios de salud, prevención en la década de los
en parte para frenar el noventas. El tema de sustancias
comportamiento adictivo de los psicoactivas se ha empezado a
jóvenes a las sustancias psicoactivas, estudiar más especialmente en la
entre ellas el tabaco y el alcohol primera década del siglo XXI,
(Power, 2009; Dal, 2009; Orbell et evidenciado en la presencia de
al. 2010).En Colombia la estudios en congresos sobre el
psicología de la salud ha seguido consumo de sustancias (Flórez,
lineamientos de estos modelos 2006).
occidentales y ha desarrollado En este sentido, la
aplicaciones en la psicología médica contribución de la psicología al
o psicosomática, inicialmente entendimiento de la enfermedad y la
utilizando las bases del análisis conducta de salud, ha permitido el
experimental de la conducta, y establecimiento de métodos para el
procedimientos relacionados con las desarrollo de programas efectivos
Salamanca, A. & Giraldo, C. 187
al momento de emprender intrafamiliar y al alcoholismo
campañas en beneficio de la (Flórez, 2006). En la última década
comunidad(Piña, 2006; Johnson & según Flórez, se han vuelto objeto de
Radcliffe, 2008), uno de los factores estudio de la psicología de la salud,
más destacados es la percepción de enfermedades crónicas como el
riesgo, siendo el factor más cáncer, el VIH, la diabetes y la
determinante al momento de artritis, con lo que se fortalecen los
generar campañas de prevención, programas de intervención dentro del
con el objetivo de crear hábitos sistema de salud y se impulsa la
saludables (Lennart, 2003). investigación en los diversos
En Colombia, los esfuerzos contextos donde ejerce su atención.
de investigación y aplicación, se han Otros campos de estudio
enfocado en el desarrollo de son la salud sexual y reproductiva,
campañas para la prevención, los estilos de vida y las cirugías
promoción e intervención de estéticas; a pesar de esto para Flórez
diversas problemáticas en el área de (2006), las críticas que se generan
la salud pública, muchas de estas hacia la práctica de la psicología de
producto de la inestabilidad social la salud en el contexto nacional,
propia; dentro de esta categoría se surgen en primera instancia por
pueden encontrar la la falta apoyo a los grupos de
drogodependencia (algunas veces investigación, que a pesar de
vinculada al narcotráfico), la tener un escalafón alto dentro de las
violencia, tanto social como cumbres académicas, no reciben
reconocimiento económico; por otra parten de una base teórica y
parte, se exponen las necesidades científica (Flórez, 2006), sumado
que aún siguen sin ser atendidas, también a la escasa formación en la
como la creación de mayores psicología de la salud en los
espacios para la investigación, programas de psicología según lo
niveles más altos de participación en demuestra la investigación de
el sector hospitalario, carencia de Londoño y Flórez (2007).
producción escrita sobre los avances
generados y la falta de aplicación de Psicología de la Salud
los modelos de salud en las La psicología de la salud se
campañas de prevención y define, como aquella disciplina que
promoción, en el consumo de alcohol implementa los principios,
y cigarrillo. técnicas y conocimientos
Desde esta perspectiva surge desarrollados por esta, para la
la necesidad de realizar una evaluación, diagnóstico, explicación
revisión más profunda acerca de y tratamiento de trastornos físicos y
los modelos de salud, como mentales, en busca de estilos de
sustento para la implementación de vida saludables (Matarazzo, 1980
proyectos en la prevención y citado en Londoño, 2006; Oblitas,
promoción en las problemáticas de 2008). Su campo de acción en la
salud pública que se presentan a dimensión psicosocial del proceso
nivel nacional y que en muchas salud – enfermedad indaga los
ocasiones son desconocidas y no aspectos cognitivos, conductuales y
afectivos que influyen en la conducta de esta nueva disciplina, que en el
perjudicial y cuya finalidad es año de 1978 se forma oficialmente
prevenir la enfermedad y como división dentro de la APA
promocionar la salud, prediciendo (American Psychological
las conductas poco saludables y Association) aportando una
generando conductas más benéficas perspectiva biopsicosocial de la
en casos tan difíciles de asumir como salud y la enfermedad, (Oblitas,
el dolor crónico o las adicciones 2008; Londoño, 2006).
(Libertad, 2003; Londoño, 2006; La psicología de la salud ha
Thorpe, 2010). implementado estrategias que
Esta rama de la psicología permiten intervenir en los
surge en la década de 1970 y 1980 problemas de enfermedad, por lo
como una alternativa a los modelos que su ejercicio tendrá una doble
biomédicos, que exploraban las función, la explicación teórica en la
causas de la enfermedad desde el prevención y la intervención de las
concepto de individuo, estudiando al secuelas producto de la enfermedad
hombre sin tomar en cuenta su en los distintos y variados contextos
entorno, a través de análisis (Libertad, 2003; Oblitas2008;
experimentales y estudios en Flórez, 2006; Piña, 2006;
laboratorio (Londoño, 2006, Bostock, 2009). Por esta razón se
Bostock 2009); sin embargo, la desarrollan modelos explicativos
contribución de estos modelos entorno a los procesos de toma de
explicativos desarrollan las bases decisiones al momento de ejercer
conductas saludables o poco subjetiva para dar cabida a los
saludables, que tendrán como factores externos o sociales que están
objetivo la predicción e intervención involucrados en la conducta de salud
sobre estos accionares. (Libertad, 2003; Ogden, 2004).
El primer aporte en este En la actualidad está
campo se basa en el sistema de perspectiva de salud, ha sumado
creencias, para explicar conductas intereses con la psicología positiva
con relación a la salud, que junto a para fortalecer los procesos de
las teorías de atribución, locus de investigación y obtener índices de
control y los factores de predicción más altos (Tedeschi, et
susceptibilidad y percepción de al., 2010; Sheinfel, 2010). Todos
riesgo, forman el modelo de los avances mencionados y la
creencias en salud cuyo objetivo rigurosidad en los planteamientos
será la predicción de conductas teóricos e interventivos, han
perjudiciales (Libertad, 2003; permitido mejorar la atención en
Ogden, 2004). Posteriormente los la prevención y la promoción, tanto
modelos explicativos se dividirán en sectores hospitalarios, como
en dos ramas: modelos cognitivos, públicos, primordialmente en las
que examinan los predictores y adicciones y enfermedades como el
precursores de la conducta de salud cáncer, enfermedad coronaria, asma
desde la utilidad subjetiva y en y diabetes (Johnson & Radcliffe,
modelos cognitivo sociales, que 2008). Esto explica, que uno de sus
amplían la perspectiva de utilidad objetivos es incrementar la
percepción de riesgo en los sujetos, artículo se analizarán los modelos
para enfermedades cuya incidencia cognitivos de creencias en salud, de
es genética o de tipo crónico, al motivación a la protección y
suponer que una percepción alta de posteriormente los modelos
riesgo, aumenta la intención de cognitivos sociales: teoría de
participar en comportamientos acción razonada, acción planeada y
preventivos; no obstante los el concepto de autoeficacia
investigadores advierten de las planteado por Bandura.
precauciones al momento de
emprender campañas con el El modelo de Creencias en Salud
propósito de dar por enterada a (MCS)
la población, ya que se pueden El modelo de creencias en
llegar a generar estados de alerta salud (MCS) es uno de los primeros
masivos (Smerecnik, et al., 2010). modelos producto de la investigación
El propósito principal de en psicología de la salud, (Oblitas,
la psicología de la salud, es generar 2008; Vassallo, 2009) y se instaura
acciones en la promoción de las como uno de los más utilizados en la
conductas de salud, y la prevención investigación clínica; inicialmente
de enfermedades y adicciones, fue propuesto por Rosentock en
por lo que se hace necesario 1974 y redefinido por Maiman
profundizar en los campos teóricos y Becker para explicar y tratar
que se han estructurado a través de de predecir el comportamiento
sus modelos de salud. En el presente saludable, por lo que se convierte en
un modelo basado en la teoría la vulnerabilidad percibida y la
cognitiva, tomando como severidad de los riesgos
mecanismo de probabilidad, las percibidos, tanto a nivel individual
teorías de toma de decisiones y la como a nivel social (trabajo,
acción consecuente en conductas o familia ) (Morales & Róales, 2003;
comportamientos saludables Sheeran & Abraham, 1996; Jackson
(Morales & Róales, 2003; & Aiken, 2000 en Valencia, 2009).
Valencia, 2009). Los elementos En los últimos años el interés
básicos para la constitución del por el MCS, se ha enfocado en la
modelo de creencias en salud son: modificación y restructuración de
a) el valor a una atribución para la sus factores, como en los estudios de
consecución de una meta y b) el Moreno et al., 2003; Vassallo et al.,
estimado sobre la probabilidad de 2008; Bylund et al., 2010 y
conseguir a través de una Blugar,2010 en los que se ha
conducta dicha meta; a partir incluido la autoeficacia, como
de estos supuestos el sujeto empieza factor determinante en el índice de
a construir un sistema de probabilidad, a la par del desarrollo
afirmaciones explicativas sobre el de cuestionarios para la validación
mundo y sobre las conductas de variables anexas, como el
saludables o poco saludables estudio Rubio y Restrepo (2004) que
(comer, fumar, beber etc.); el factor propone la correlación entre
determinante para que la conducta creencias, prevención y
saludable se produzca, dependerá de
mantenimiento de conductas saludables.
Grafico 1: MCS, Modelo de creencias en salud: Variables demográficas y características psicologías que
son entendidas por factores como: Severidad percibida, Costos, beneficios claves para la acción,
motivación por la salud y percepción de control, que después de una valoración estadísticas generan un
índice de probabilidad para el accionar conductual, tomado de (Ogden, 2007).
Dentro de los factores o le indique una probabilidad de
variables anexas que también evalúa mayor beneficio al ejercer una
el modelo de creencias, están los conducta especifica (Morales &
conceptos de claves para la acción; Róales, 2003). También se ha
que son las evocaciones incluido el concepto de barreras
motivantes para realizar una percibidas, en el que la persona
conducta, de acuerdo a la reconoce elementos negativos
relación que el sujeto enlace relacionados con la conducta a
con una creencia precedente y que ejercer, lo desagradable de realizarla
o el tiempo para llevarla a cabo al., (2004), se han interesado en la
(Morales & Róales, 2003 Vassallo investigación hospitalaria y clínica,
et al., 2008). Estos conceptos al retomar ámbitos considerados
permiten explicar la probabilidad de propios de la medicina para realizar
la conducta saludable, ya que entre análisis desde la psicología, como
mayores beneficios se relacionen con en el caso de la hemofilia, que a
la conducta, mayor probabilidad de través del análisis combinado de
realizarla, y a mayores perjuicios o creencias y actitudes, han logrado
barreras, menor probabilidad para evidenciar la importancia que se le
ejercer la acción. (Morales & asigna a los aspectos puramente
Róales, 2003; Vasallo et al., clínicos de la enfermedad, tomando
2008; Valencia 2009). como poco relevantes o no tan
Las aplicaciones de este significantes aquellas condiciones
modelo han girado primordialmente psicosociales y de prevención.
en la prevención de la También se ha utilizado para la
drogodependencia y el alcoholismo, validación de cuestionarios en el
específicamente en la percepción de consumo de alcohol en jóvenes
riesgo, también en el tratamiento universitarios (Benito et al., 2007,
del cáncer de cuello uterino, la Valencia et al, 2009) y en
hipertensión, los estilos de vida y su detección de factores de riesgo de
relación con la actividad deportiva; consumo de alcohol en mujeres
por otra parte cabe destacar que embarazadas (Favela et al., 2008).
estudios tales como los de Caruyo et
Las críticas al modelo en las por Rippetoe y Rogers en 1987, en
investigaciones realizadas muestran este se propone la variable de
el excesivo énfasis sobre los factores motivación a la protección,
cognitivos, que dejan de lado suponiendo que es la motivación,
variables sociales e individuales, a la que dirige el proceso de
un más cuando los factores afrontamiento conductual y es la que
decisionales tienen que ver con finalmente desencadena la
aspectos que no se relacionan con conducta (Umeh, 2004; Milne et al.,
la salud como por ejemplo la 2002). En esta teoría, la conducta de
estética o la percepción social de precaución se dará por la
realizar dicha acción. (Kirsch & combinación de dos evaluaciones: a)
Einstein en Morales & Róales, De la amenaza (miedo como
2003) también se establece la incentivo de la conducta), que estará
modesta capacidad predictiva del compuesta a la vez por la
modelo, evidenciando que no percepción de severidad (que tanto
necesariamente las creencias sobre la daño puede causar) y susceptibilidad
conducta saludable, resultan (en qué nivel de riesgo se encuentra
predictivas del comportamiento real. la persona) (Norman et al, 2003;
Umeh. 2004; Waters, et al. 2010) y
Teoría de la motivación a la b) La evaluación de la conducta de
protección (TMP) afrontamiento, que equivale al
Este modelo fue propuesto potencial de éxito percibido por
por Rogers en 1975 y reformulado la persona de las acciones que
puede realizar para afrontar la 2003; Umeh. 2004). En este modelo
amenaza y que estará compuesta, el factor más importante, es la
por la percepción sobre la respuesta capacidad de evaluar la conducta de
de eficacia (reducción de la amenaza afrontamiento en relación a los
como una medida preventiva) y beneficios que obtiene el sujeto al
autoeficacia (capacidad del individuo realizar un comportamiento
para tomar medidas de prevención), saludable, como lo es evitar el
que generarán una perspectiva en la consumo de alcohol, cigarrillo o
persona sobre los costos o beneficios hacer ejercicio, debido a que
de emprender la conducta (Milne et una evaluación positiva motivara o
al, 2002; Norman et al., 2003; no a la persona a tomar acciones en
Umeh. 2004). beneficio de la salud.
Estas respuestas cognitivas La TMP se ha aplicado en
se sumarán al sistema de creencias, estudios en la medicina tradicional,
generando respuestas adaptativas o como en el trabajo de Miilne et al,
desadaptativas, dependiendo el grado (2002) quien destaca la
de relación que la persona encuentre importancia del factor motivacional
entre la amenaza y la conducta al momento de predecir la intención
preventiva, y estarán mediadas por conductual en los cuidados y la
facilitadores o inhibidores de la prevención de la enfermedad
conducta, pertenecientes al contexto coronaria, cuyos resultados han
en el que interactúa la persona mostrado que el factor motivacional
(Milne et al, 2002; Norman et al., es solo una parte dentro del modelo
y se debe tomar en cuenta la 2002 en Umeh, 2004, expone una
intencionalidad previa al realizar una correlación promedio de tan solo
conducta para determinar la 0.10 a 0.34 entre la evaluación
adherencia a tratamientos de cognitiva y la motivación a la
enfermedades en niños. En esta protección, otras investigaciones
misma línea Norman et al, (2003) también han demostrado falencias
ha demostrado la eficacia de las por dar gran relevancia al
variables estudiadas por la TMP procesamiento cognitivo, dejando de
al momento de predecir la lado el componente emocional o
intencionalidad en el tratamiento incentivo del miedo al momento de
para la ambliopía y en la explicar la conducta en la prevención
motivación de emprender rutinas de la salud.
saludables como en el ejercicio Así mismo se ha demostrado
(Milne et al., 2002; Lippke et al., que niveles elevados de la
2009). variable miedo no necesariamente
La TMP utiliza las variables desencadenan la conducta
anteriormente descritas de manera preventiva, pero si deben ser
independiente para llegar a predecir considerados como parte de una
la conducta de afrontamiento; no cadena interdependiente de
obstante, algunos de los porcentajes factores, lo cual contradice la
en relación a las variables independencia expuesta por la TMP
permanecen sin explicación o sin (Milne et al, 2002; Umeh, 2004).
una correlación directa, Milne et al,
La teoría de Acción Razonada y social del sujeto para realizar o
Acción Planeada. no una conducta y al sistema de
La teoría de acción razonada creencias como el compilado de ideas
TAR fue planteada por Ajzen y que tiene una persona en relación a un
Fishbein (1980) citado por Cortes objeto o conducta, y que constituyen
(2001); Rodríguez, (2007); Hanna la base de las actitudes (Cortes,
(2010), bajo la premisa de que el 2001; Rodríguez, 2007; Hanna,
comportamiento de los sujetos es 2010). La combinación de estos
controlado de manera voluntaria, y factores permite emitir un juicio
que puede medirse a través de desde una valoración estadística,
indicadores probabilísticos. Dentro sobre la intencionalidad del
de los factores que evalúa la TAR se sujeto para ejercer la conducta, mas
incluyen la actitud, el factor no es un modelo exacto para
normativo o la norma subjetiva y las predecirla, aunque cabe anotar que
creencias sobre realizar la conducta. autores como Moreno & Róales
La actitud se entiende como la (2003), consideran que el motivo
posición de una persona sobre una primordial por el que se crearon
acción u objeto en una dimensión los modelos de salud, es intentar
positiva o negativa, en una situación o explicar cómo se genera y con qué
contexto determinado; la norma frecuencia se presenta la conducta
subjetiva definida como la percepción protectora de la salud.
Gráfico 2: Teoría de acción razonada TAR,Se toman el factor creencias desde la norma subjetiva, y las
actitudes hacia una conducta, generando un valor aproximado de la intención para el desarrollo de la
conducta, tomado de Rodríguez (2007).
Posteriormente Ajzen (1985, sobre el control que tiene el sujeto de
citado por Carpí, Breva & Palmero, sus acciones: entre más alto sea el
2005) propone el modelo de Acción nivel de percepción, mayor
planeada TAP (como una reforma de probabilidad de que se dé la conducta,
la TAR), que introduce un nuevo ampliando de esta manera los
factor para predecir la límites del control puramente
intencionalidad: la percepción de volitivo, a los que hacía referencia
control, en la que se predice la la TAR (Cortes, 2001; Carpí,
conducta, en relación a la percepción Breva & Palmero, 2005).
Grafico 3: TAP, Se toman en consideración las creencias y el locus de control a partir de la norma subjetiva
y las actitudes, generando un valor aproximado de la intención para el desarrollo de la conducta. Ogden
(2007).
Las teorías de acción razonada sueño, tabaco y alcohol,este último es
(TAR) y acción planeada (TAP) han percibido como positivo para la
tenido diversidad de aplicaciones en interacción social. Finalmente se
el campo de la salud, en el caso de la propone que al momento de
TAR se encuentran estudios sobre diseñar campañas de promoción en
alcoholismo en jóvenes, como el estilos de vida saludables se deben
deArrivillaga et al, (2003) que tener en consideración factores como
muestra una alta presencia de aprendizaje, motivación y emoción.
creencias favorables con la salud, Así mismo Moreno (2006) concluye
contradictorias a las prácticas de los que las actitudes permisivas aumentan
estilos de vida reales de los con la edad, mientras que las actitudes
jóvenes,en esta investigación se referentes a las consecuencias
trataron temas como salud sexual, negativas en el alcohol disminuyen.
La TAR también se ha pudo ver como el factor de
aplicado en adultos mayores, autores percepción de control es la variable
como Rodríguez (2007) y Stefani que predice con menor fuerza la
(2005) muestran la relación existente conducta, y que las creencias,
entre enfermedad y el centro evaluaciones y presión social pueden
geriátrico, se concluye en este ser suficientes para que la persona
trabajo que la mayoría de los emprenda acciones para reducir el
participantes no están de acuerdo en estrés(Carpí, 2005),también en la
ser internados en esta etapa de la vida, explicación sobre el abandono de los
por tener actitudes negativas hacia tratamientos por dependencia al
estos lugares, así como una norma alcohol (Cortes, 2001), como
subjetiva que no aprueba este producto de una valoración positiva
ejercicio, en este caso particular las del consumo y una baja percepción
personas de más edad, de control. Otros campos en los que
presentaban más rechazo a la se ha aplicado la TAP ha sido en el
propuesta de ser internados que los tema de los ambientes amigables con
más jóvenes. el propósito de evidenciar el impacto
de estos en la construcción
En el caso de la TAP, los
actitudinal entorno a la salud (Hanna
trabajos dentro del sector salud se
et al., 2010), que muestra que un
ha encontrado en áreas como la
espacio que brinde condiciones que
reducción del estrés en la
favorezcan la salud, permite actitudes
enfermedad coronaria, donde se
más favorables hacia el cuidado y exponen igualmente que un índice
los estilos de vida saludables. elevado en la percepción de control,
La principal crítica a este no es necesariamente un factor
modelo se ubica sobre las predictor de la conducta saludable,
limitaciones de no tomar en por lo que se hace necesario un
consideración elementos que aunque nivel más elevado de investigación
influyen en la toma de decisiones aplicada; sin desmeritar los resultados
no pertenecen al control volitivo del en trabajos que aplicando estos
sujeto, como es el caso de la presión modelos han tenido resultados
social y por ende reducen el satisfactorios, (Cortes, 2001; Stefani,
margen de predicción (Hanna, 2005, Hanna, 2010).
2010), por otra parte, los
tratamientos implementados desde los La Teoría de la Autoeficacia de
modelos TAR y TAP no han Bandura
demostrado tener el impacto Esta teoría nace de los
esperado, ya que a pesar de realizar planteamientos postulados por
acercamientos sobre la Bandura desde la teoría de la
intencionalidad, como en el caso del agenciación, como concepto central
alcoholismo demuestran que de un para explicar la conducta de las
70% a un 80% de las personas que personas desde los procesos de
inician procesos de rehabilitación, autorregulación y de esta manera
abandonan después de un periodo de ampliar la perspectiva conductista y
seis meses; las investigaciones cognitiva, hacia la visión cognitivo
social (Bandura & Locke, 2003; La autoeficacia se define,
Olivari & Urra, 2007). Desde esta como la percepción que tiene un
postura se atribuyen los procesos sujeto en torno a las capacidades para
conductuales a factores que tienen adaptarse a situaciones que requieren
que ver con la percepción y un plan de acción, con el propósito de
ubicación del sujeto dentro de un conseguirlas; es decir, aquellas
medio social, impactando el personas que se perciban eficaces
procesamiento cognitivo, en la toma ante las demandas del entorno,
de decisiones para la ejecución de contaran con herramientas para
accionares futuros, y la consecución afrontar tareas y situaciones
de metas (Bandura, 2001; Becoña, complejas, percibiéndolas como
2002; Bandura, 2003); en sí, la moldeables y no como amenazas,
agenciación humana, supone la por ende existirá una mayor
posibilidad de la autorregulación, para probabilidad de conseguir los
lograr generar trasformaciones a nivel objetivos deseados; por el contrario
personal y ambiental, procurando una autoeficacia baja estará
estados de desarrollo constantes en asociada a síntomas depresivos,
los individuos y su entorno, a través ansiedad y desamparo (Bandura,
de la potenciación del control de 1995, 1997 en Carrasco & Del Barrio;
las acciones personales, hacia estados Bandura, 2001 en Tejada, 2005;
volitivos, con implicaciones sociales Tejada, 2005; Marat 2003; en Tejada
(Bandura et al., 2003; Bandura, 2001 2005).
en Tejada, 2005).
Esta teoría ha sido utilizada fortalecer la autoeficacia se logra
para demostrar el impacto emocional ampliar el periodo de duración
de la autoeficacia en diferentes de las rutinas deportivas,
esferas del desenvolvimiento social, permitiendo mejorar la calidad de
principalmente durante la niñez y vida Hall, 2010., Olivari& Urra,
adolescencia (Bandura et al., 2003; 2007).
Olivari & Urra, 2007), donde se El modelo de Bandura así
expone la relación del proceso mismo, se ha aplicado en el manejo
cognitivo social de la autoeficacia en de enfermedades crónicas; Schokker
la regulación positiva y negativa (2010) plantea la autoeficacia con la
de comportamientos, como el motivación como elementos
desempeño en actividades fundamentales para mantener estilos
académicas, la resistencia ante de vida saludable en la diabetes, en
presiones sociales para la ejecución este caso el investigador a través de
de actividades antisociales y el una muestra de 234 pacientes con
desarrollo de la empatía para la diabetes, encuentra que aquellos
interacción con los otros, lo cual pacientes que presentan mayores
implica mayores comportamientos niveles de autoeficacia están más
prosociales. dispuestos a mantener estilos de
En investigaciones sobre vida saludable, en comparación con
comportamientos de salud y prácticas aquellos con niveles bajos. Así
saludables, tales como el deporte y el mismo, Van y Ferguson (2010) han
ejercicio, se ha demostrado que al demostrado el éxito en el abandono
del hábito de consumo diario de modernidad y las dificultades sociales
tabaco debido a niveles altos de como la violencia (intrapersonal y
autoeficacia, aunque el nivel de social), el alcoholismo, el tabaquismo
predicción después de la o la drogadicción (Tejada, 2005). En
deshabituación no es tan contundente, general el concepto de autoeficacia
ya que un nivel alto de autoeficacia ha sido retomado como parte de
no significa necesariamente menor investigaciones sobre
riesgo de recaída, no obstante se comportamientos saludables, pero
hace indispensable al momento de pocos programas de intervención se
formular dinámicas para prevenir el han desarrollado entorno a la teoría
comportamiento. postulada por Bandura (Becoña,
Los resultados de estas 2002).
investigaciones, han sumado factores
relacionados a la autorregulación Conclusiones
desde la autoeficacia, como la La presente revisión de los
vulnerabilidad al estrés, la ansiedad y principales modelos propuestos por
nuevamente en el proceso de toma de la psicología de salud, hace
decisiones (Bandura & Locke, innegable la importancia de estos en
2003),que permiten enriquecer y la elaboración de proyectos e
expandir los alcances de la teoría. Su intervenciones para la comunidad
potencial de aplicación debe tanto en el sector hospitalario como
considerarse en relación a la cantidad en el sector público, haciendo
de cambios que se presentan en la hincapié en aquellas problemáticas
que afectan la salud pública, como el la necesidad de integrar los modelos
cáncer, la diabetes, la enfermedad cognitivos y cognitivos sociales al
coronaria o el abuso de sustancias plantear la eficacia de estas
como tabaco y alcohol, que si bien, intervenciones. Es relevante, así
han sido bastante analizados para mismo, incluir variables tales como
determinar su etiopatogénesis y la cultura y la familia dentro de los
sintomatología, no han sido lo modelos de salud, los cuales han
suficientemente estudiados para la demostrado ser eficaces en
elaboración de programas de poblaciones hispanas según el estudio
prevencióneficaces (APA, 2000; de Marshall et, al. (2011), aspectos
Kane, 2009; Kane& Green, 2009; que no se han considerado en las
Simons et al., 2009; Ostafin et al., investigaciones colombianas.
2010; Ferguson & Shiffman, 2010; En general en Colombia los
Haug et al., 2010). trabajos contemplan las variables de
Sumado a lo anterior, se hace los modelos de forma independiente,
evidente la tendencia a estudiar los y no enfatizan en la cultura como
factores constitutivos de los modelos explicación de los mismos, lo cual se
de manera independiente, como las evidencia en Benito et al, (2007),
creencias, la percepción de riesgo o la Valencia et al, (2009) y Favela et al
motivación entre otros, elementos que (2008) para asumir la problemática
generalmente muestran debilidades en del consumo de alcohol. También en
las aplicaciones de programas de trabajos sobre hipertensión arterial,
prevención y promoción, mostrando calidad de vida y la correlación con el
estado de ánimo, principalmente en las intervenciones en enfermedades
sus manifestaciones somáticas de crónicas siguen siendo insuficientes,
Vinaccia et al. (2007). Así mismo por una parte generado por los
Arrivillaga et al. (2003), evidencia modelos de salud colombiana y
que el factor cognitivo no siempre también por la escasa utilización de
actúa como mediador determinante en los modelos cognitivos y cognitivos
la ejecución de conductas de salud. sociales en nuestro contexto como lo
Estos resultados muestran que se demuestran las publicaciones sobre el
simplifican los factores cognitivos y tema (Flórez, 2006). Este hecho es
conductuales a examinaren el claro para la región Latinoamericana,
momento del análisis, por lo tanto se ya que los estudios encontrado son
requiere la realización de modelos escasos y no siguen un proceso
integrales que contengan las de actualización o reformulación, en
variables mencionadas en los comparación a los países Europeos y
modelos cognitivos y cognitivos Norte América, en los cuales la
sociales. Es relevante mencionar que evaluación es constante entorno a los
a través de los años siguen estas resultados de las investigaciones.
falencias sin ser atendidas. En referencia a lo anterior, es
A nivel nacional, los claro que si bien, existen
índices de dependencia por investigaciones sobre los modelos de
abuso de sustancias permanecen salud, es importante que se empiecen
en las listas de los problemas más a aplicar a los programas existentes
complejos que afronta la sociedad y para enfermedades crónicas, estilos de
vida saludables, drogodependencia y con las Prácticas de Riesgo o
otros ámbitos de acción en Colombia; de Protección en Jóvenes
por tal razón se debe ampliar el apoyo Universitarios.Colombia
a los grupo de investigación, Medica, Vol.34, n.4 .pp. 186-

fortalecer la formación a los 195.
profesionales en la psicología de la Bandura Albert et al. (2003). Role of
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Revista Vanguardia Psicológica Clínica Teórica y Práctica- ISSN 2216-0701

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN, Programa de Psicología, Bogotá D.C. Colombia.

Volumen 2, Número 2, octubre-marzo de 2012.

MODELOS COGNITIVOS Y COGNITIVO SOCIALES

Alicia Salamanca & Cristian Giraldo*

*Alicia Salamanca Sanabria es psicóloga de la universidad El Bosque, Especialista en Psicología Clínica y

INTRODUCCIÓN aplicaciones del condicionamiento

Algunos La psicología de la clásico y operante en enfermedades

salud en regiones como crónicas tales como hipertensión,

Norteamérica y países de la Unión dolor de cabeza entre otras,

Europea ha dirigido sus esfuerzos en mostrando un incremento de las

la búsqueda de alternativas para la campanas de promoción y

reforma de los servicios de salud, prevención en la década de los

en parte para frenar el noventas. El tema de sustancias

comportamiento adictivo de los psicoactivas se ha empezado a

jóvenes a las sustancias psicoactivas, estudiar más especialmente en la

entre ellas el tabaco y el alcohol primera década del siglo XXI,

(Power, 2009; Dal, 2009; Orbell et evidenciado en la presencia de

al. 2010).En Colombia la estudios en congresos sobre el

psicología de la salud ha seguido consumo de sustancias (Flórez,

lineamientos de estos modelos 2006).

occidentales y ha desarrollado En este sentido, la

aplicaciones en la psicología médica contribución de la psicología al

o psicosomática, inicialmente entendimiento de la enfermedad y la

utilizando las bases del análisis conducta de salud, ha permitido el

experimental de la conducta, y establecimiento de métodos para el

procedimientos relacionados con las desarrollo de programas efectivos

al momento de emprender intrafamiliar y al alcoholismo

campañas en beneficio de la (Flórez, 2006). En la última década

comunidad(Piña, 2006; Johnson & según Flórez, se han vuelto objeto de

Radcliffe, 2008), uno de los factores estudio de la psicología de la salud,

más destacados es la percepción de enfermedades crónicas como el

riesgo, siendo el factor más cáncer, el VIH, la diabetes y la

determinante al momento de artritis, con lo que se fortalecen los

generar campañas de prevención, programas de intervención dentro del

con el objetivo de crear hábitos sistema de salud y se impulsa la

saludables (Lennart, 2003). investigación en los diversos

En Colombia, los esfuerzos contextos donde ejerce su atención.

de investigación y aplicación, se han Otros campos de estudio

enfocado en el desarrollo de son la salud sexual y reproductiva,

campañas para la prevención, los estilos de vida y las cirugías

promoción e intervención de estéticas; a pesar de esto para Flórez

diversas problemáticas en el área de (2006), las críticas que se generan

la salud pública, muchas de estas hacia la práctica de la psicología de

producto de la inestabilidad social la salud en el contexto nacional,

propia; dentro de esta categoría se surgen en primera instancia por

pueden encontrar la la falta apoyo a los grupos de

drogodependencia (algunas veces investigación, que a pesar de

vinculada al narcotráfico), la tener un escalafón alto dentro de las

violencia, tanto social como cumbres académicas, no reciben

reconocimiento económico; por otra parten de una base teórica y

parte, se exponen las necesidades científica (Flórez, 2006), sumado

que aún siguen sin ser atendidas, también a la escasa formación en la

como la creación de mayores psicología de la salud en los

espacios para la investigación, programas de psicología según lo

niveles más altos de participación en demuestra la investigación de

el sector hospitalario, carencia de Londoño y Flórez (2007).

producción escrita sobre los avances

generados y la falta de aplicación de Psicología de la Salud

los modelos de salud en las La psicología de la salud se

campañas de prevención y define, como aquella disciplina que

promoción, en el consumo de alcohol implementa los principios,

y cigarrillo. técnicas y conocimientos