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TEMPOROMANDIBULAR
Okeson JP. Orofacial pain: guidelines fir assessment, diagnosis, and management. American Academy of Orofacial
Pain. 1996 .
DIS FUNCIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
Fac to re s
Fac to re s Fac to re s Po s turale s y
Oc lus ale s Me tabó lic o s e s que lé tic o s
Ho rmo nale s
Bio quimic o s Enfe rme dade s
Mic ro y mac ro
Inflamato rias e
traumatis mo s
Fac to re s infe c c io s as
Alte rac io ne s de l Ge né tic o s y
Alte rac io ne s
c re c imie nto y Anato mo func io nale s
Ps ic o ló g ic as y de l
tumo re s Hipe rlaxitud
s ue ño
lig ame nto s a
Parafunc ió n
DIS FUNCIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
DIVERSOS
SIGNOS Y
SINTOMAS
FISIATRIA NEUROLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
DIS FUNCIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
FUNCION
NORMAL + SUCESO TOLERANCIA
FISIOLOGICA SINTOMAS
DIS FUNCIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
• S indro me de Co s te n . 1934.
• Tras to rno de la ATM.
• S índro me de do lo r-dis func ió n (S c huwartz , 1955).
• S indro me de dis func ió n de ATM (S ho re , 1959).
• S índro me de do lo r-dis func ió n te mpo ro mandibular
(S c huwartz , 1959).
• S índro me de do lo r-dis func ió n mio fac ial (Las kin
1969).
• Alte rac io ne s func io nale s de la ATM (Ramfjo rd y
As h , 1971).
• Tras to rno o c lus o mandibular (Ge rbe r, 1971).
• Mio artro patia de la ATM (Grabe r, 1971).
• Tras to rno c ráne o mandibular (Mc Ne al, 1980).
• Tras to rno s te mpo ro mandibular( Be ll, 1983).
DIS FUNCIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
DISFUNCIÓN
RC = ME
SÍNDROME MIOFASCIAL
Puntos gatillos en
los músculos
masticatorios
causan alteraciones
oclusales, es
primordial el
tratamiento de los
puntos dolorosos
antes de cualquier
intervención
odontológica
definitiva.
ATM MOVIMIENTO
NORMAL
OCLUSION
buena o inadecuada
posición articular.
CASO CLINICO
CASO CLINICO
Sexo: Massculino
Edad: 17 años
Ocupación: Estudiante de colegio 10.
10/10
1 10
CASO CLINICO
Protrusiva
0.5mm
0.8mm 0.0mm
DERECHA IZQUIERDA
2.5 cm
Apertura
Cierre
CASO CLINICO
CASO CLINICO
05 de diciembre de 2008.
Informe radiológico: alteración de forma cóndilo izquierdo, hipomovilidad condilar
izquierda en apertura mandibular .
CASO CLINICO
Hiperlordosis cervical 9cm.
•Desventaja mecánica músculos
de cuello.
•Compresión atlanto-occipital.
•Sobredistensión de músculos
suprahioideos.
•Aumento de la presión
intraarticular.
Rocabado, 1995.
CASO CLINICO
PALPACIÓN
No pre s e nta do lo r ni s e ns ibilidad .
0
Pc te re fie re que la palpac ió n le re s ulta
+ mo le s ta .
Pc te manifie s ta do lo r.
++
Pc te re aliza una ac c ió n e vas iva ,
+++ lag rime o , e xpre s a que no s e palpe deOkeson, JP.
CASO CLINICO
Izquierdo Derecho
•Temporales: +++ ++
•Maseteros: +++ ++
•Pterigoideo M: +++ ++
•Pterigoideo L: +++ ++
•Escalenos: +++ +++
•Dolor zona posterior de cóndilo izquierdo.
+++.
•Dolor en zona retroauricular izquierdo
•+++.
ANALISIS DEL CASO
•Hiperextensión de rodillas.
•Hiperlordosis lumbar y cervical.
•Hombros en protrusión.
•Cabeza adelantada.
CASO CLINICO
Duración: 2 semanas
CASO CLINICO
FISIOTERAPIA 3 VECES A LA
SEMANA
•Crioterapia.
•U.S. pulsado.
•Movilización de tejidos
blandos.
•Maniobra de recaptura.
•Higiene postural
CASO CLINICO
Protrusiva
0.5mm
0.7mm 0.7mm
DERECHA IZQUIERDA
4.2m
Apertura Cierre
CASO CLINICO
Motivo de consulta:
1 4 10
CASO CLINICO
CASO CLINICO
FASE 2
Duración: 4 semanas
CASO CLINICO
PLACA DE REPOSICIONAMIENTO CONDILAR
FASE 2
Facilitación neuromuscular
propioceptiva.
Pilates.
Higiene postural.
CASO CLINICO
El paciente sigue utilizando la placa en las noches, la ha utilizado por 10
meses, la sintomatología ha desaparecido.
•Cefalea 0.
•Tinitus 0.
•Dolor en la ATM izquierda 0.
•Cervicalgias: ocasionales.
•Continua la asimetría facial.
•Mayor facilidad de apertura y cierre.
•AMA completos.
•Continúan alteraciones de postura, ha sido difícil lograr que el paciente inicie
ejercicio físico constante.
•Se necesita realizar un reposicionamiento oclusal el cual permita mantener
la buena posición cóndilo – disco.
CASO CLINICO
Octubre de 2009.
Informe Radiológico:
CASO CLINICO
Comparación Rx:
CONCLUSIONES