REGISTRO DE MAT

EDUCACIÓN SUPERIOR T
PERIODO LECTIVO

Datos del instituto de educ

Nombre del IES/IEST

Tipo de gestión Código modular

Resolución de licenciamiento y/o autorización (tipo, número y fecha)

Resolución de renovación y/o revalidación (tipo, número y fecha)

Lugar donde se presta el servicio educativo Sede principal Filial Local

Departamento DRE/GRE

Provincia Vraem
Ámbito
Distrito Huallaga

Centro poblado Dirección (avenida, jirón, calle)

Número de
APELLIDOS Y NOMBRES SEXO
N.° documento de
(en orden alfabético) (F/M)
identidad

4
5

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
 Número de
APELLIDOS Y NOMBRES SEXO
N.° documento de
(en orden alfabético) (F/M)
identidad

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35
 36

37

38

39

40

…………………………………..
Director general
Sello, firma, posfirma

NOTA: la inscripción de los estudiantes se hará en orden alfabético, alfabético. Se debe anotar 1) apellido paterno, 2) apellido materno y 3) nombres del matriculado, tal
O DE MATRÍCULA
PERIOR TECNOLÓGICA
LECTIVO: 2016 - I

to de educación superior

Programa de estudios

Mención (si fuera el caso)

Nivel formativo

Periodo académico Fecha de inicio y término

Local Turno Sección/aula

UNIDADES DIDÁCTICAS

OBSERVACIONES

PERSONA CON
DISCAPACIDAD
EDAD

SÍ/NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
 UNIDADES DIDÁCTICAS

PERSONA CON
EDAD DISCAPACIDAD OBSERVACIONES

SÍ/NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
 Lugar y fecha ………………………………………………………………………………………………………..

…………...……………………...
Secretario académico
Sello, firma, posfirma

culado, tal como figura en su documento de identidad.