INTRODUCCIÓN

El presente trabajo informa las experiencias que se obtuvieron en la actividad de

campo de la Catedra de Medicina Tropical, organizada por el Doctor Marcelo
Aguilar. Docente de la Escuela de Medicina de la Universidad Central del
Ecuador, realizado en la provincia de Esmeraldas, Cantón San Lorenzo, Barrio
9 de octubre. La actividad consistió en realizar exámenes de gota gruesa, una
técnica basada en la identificación de parásitos en muestras de sangre a través
del microscopio, para controlar y prevenir la infección por Plasmodium, el
parasito intracelular causante del Paludismo y transmitido por el mosquito vector
hematófago del género Anopheles. La importancia de este trabajo radica en
hacer un control epidemiológico en una zona endémica de enfermedades
tropicales en el país.

CASAS QUE VISITAMOS

Los integrantes de la brigada N.4, fuimos los encargados de realizar las pruebas
de frotis de gota gruesa en el sector 9 de octubre, cantón San Lorenzo en la
provincia de Esmeraldas, luego de recibir la instrucción correspondiente en el
centro de salud de la ciudad. El recorrido casa a casa empezó muy cerca del
lugar en donde hubo un caso confirmado de malaria. De tal manera, los
integrantes de la brigada junto con el representante del Ministerio De Salud,
evidenciamos que las casas tenían un patrón común en la población; estaban
conformadas de bloque, sin ningún tipo de pintura exterior, ni interior en muchos
casos; todas las casas que la brigada visitó solamente tenían una protección
metálica por el exterior de las ventanas dejando en evidencia un factor de riesgo
para ser picado por los mosquitos. Al ingresar a las viviendas se notaba que
estaban equipadas con televisores plasma, equipos de sonido, antena satelital,
incluso varias casas disponían de lavadora y secadora. Además de todos los
dispositivos electrónicos, las habitaciones que se observaban a simple vista no
contaban con un toldo y en la parte posterior de varias casas se encontraban
llantas y criaderos de mosquitos en donde se podían ver las pupas y la
recomendación era hacer una limpieza masiva con fuego y diésel.

PERSONAS QUE OBSERVAMOS

Todas las personas en el barrio que recorrió la brigada N.4 eran de raza negra.
Desde la primera casa que visitamos, se notaba calidez y atención por parte de
los moradores y eso facilitaba la instrucción de cuidados para tener en cuenta
acerca de los vectores y del procedimiento para obtener el frotis de gota gruesa.
El frotis era una prueba conocida en la comunidad y muchas personas estaban
atemorizadas de recibir el pinchazo con la lanceta, especialmente los niños eran
tranquilizados por sus madres. La calidad de vida en aquella población era
regular, ya que gran parte de ella no dedicaban su tiempo completo entre
semana a una actividad laboral fija. Mientras que no todos los niños recibían
algún tipo de educación para su formación.

ACTIVIDADES QUE REALIZAMOS EN LAS CASAS

Durante la jornada del viernes 26, nos dirigimos hacia nuestro barrio asignado
para realizar el examen de gota gruesa con la intención de prevenir y controlar
la malaria de dicho sector, junto con nuestra brigada y el guía del ministerio de
salud, donde nos distribuyeron en aproximadamente dos manzanas.
Se nos otorgó un set de materiales para realizar el frotis de gota gruesa, entre
estos fueron: lancetas, algodones húmedos con alcohol, algodones secos,
guantes, portaobjetos y cajas para guardar las muestras una vez terminado las
punciones y realizado el examen.
Dentro del protocolo a seguir, se encontraba; el identificarnos como agentes de
salud y mencionar nuestro propósito, que era el realizar pruebas de punción
sanguínea con una lanceta para identificar casos de paludismo. Una vez dentro
de las casas, se seleccionaba a los grupos más susceptibles, como son los que
presentaban un cuadro clínico compatible con fiebre, escalofríos, cefalea,
mialgias, artralgias y predominantemente si eran niños, ancianos y
embarazadas. Se procedía a realizar la asepsia del dedo donde íbamos a
realizar la punción con el algodón húmedo con alcohol y luego pasábamos el
algodón seco para quitar el exceso de este, preferentemente en la mano que no
utilizaban para escribir o realizar la mayoría de las tareas, después mediante la
lanceta realizábamos la punción en el pulpejo del dedo y finalmente
realizábamos el frotis en el portaobjetos realizando dos marcas. La primera se
realizaba extendiendo la muestra de manera circular, de adentro hacia afuera
terminando en el centro y la segunda la extendíamos a lo largo de la otra mitad
del portaobjetos. En total, a lo largo de la actividad logramos obtener 25 muestras
sanguíneas mediante el examen de gota gruesa.

QUE OBSERVARON DENTRO DE LAS CASAS

En la Brigada N.4, se observó que la gente no tenía mucho conocimiento acerca
de los factores de riesgo que involucra tener basura acumulada por varios días
y que con la lluvia forman un ambiente ideal para la reproducción de los
mosquitos Anopheles. De igual manera debido al estado económico bajo de los
habitantes y la falta de conocimiento, no podían realizar una limpieza periódica
para asi evitar la propagación del vector causante de malaria.
Al ingresar a varias viviendas y realizar la inspección de áreas abiertas, como los
patios posteriores; se encontraron criaderos de mosquitos sin que los habitantes
tomen acciones para eliminar los mismos. Es así, que el trabajo en conjunto de
la brigada también incluyo la educación a la población acerca de cómo evitar y
eliminar el vector.
COMO ERAN LAS FAMILIAS

Las familias estaban conformadas por varios integrantes que vivían en un mismo
lugar y que incluso llegaban a compartir seis personas una misma habitación
para ser un lugar considerablemente reducido. Asimismo, se notó que el
hacinamiento en el que la gente vivía, era un factor para contraer malaria, si a
eso se le añade los reservorios del vector en las propias viviendas.
Simultáneamente, existía un grupo en la población que eran adultos jóvenes y
que eran padres y madres a la vez, dejando claro que hay un alto índice de
embarazos a corta edad e incrementando la falta de oportunidades para
sobresalir, debido a las responsabilidades que conlleva mantener una familia.