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Neumología Villamedic PDF
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2. ¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es
cierta?:
1) Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.
2) El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en las partes acras de las
extremidades.
3) La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono mate.
4) La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial.
5) Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar.
4. Cuál de los factores siguientes modifican la curva de disociación de oxígeno hacia la derecha.
(EXCEPTO):
1) La acidosis.
2) Presión parcial de anhídrido carbónico alto.
3) Bajo de 2 - 3 difosfoglicerato (2,3, - DPG).
4) Los analgésicos.
5) Temperatura normal.
5. El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de:
1) Laringe.
2) Tráquea.
3) Bronquios.
4) Bronquiolos.
5) 1 y 2.
6. En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares, comparados con las bases:
1) Están menos perfundidos.
2) Están menos ventilados.
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8. La cantidad total de aire que puede ser expelida de los pulmones en una espiración máxima se conoce
como:
1) Capacidad vital.
2) Volumen tidal.
3) Volumen de reserva espiratoria.
4) Capacidad residual funcional.
5) Ninguna de las anteriores.
12. La distensibilidad pulmonar está reducida en todas las siguientes condiciones, EXCEPTO:
1) Fibrosis pulmonar difusa.
2) Engrosamiento pleural.
3) Tuberculosis cicatrizada con fibrosis.
4) Empiema.
5) Enfermedad por membrana hialina.
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14. En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequeña vía aérea, la medida
más sensible de las que recoge la espirometría es:
1) Capacidad vital forzada.
2) Volumen espiratorio forzado por segundo.
3) Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital.
4) Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada.
5) Capacidad vital.
15. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, señale la que NO es correcta:
1) En la anémica hay disminución de la saturación de la hemoglobina.
2) En la hipoxémica hay disminución de presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
3) En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno.
4) En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre arterial es normal.
5) La policitemia es un mecanismo compensador de la situación hipoxémica.
16. La hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por el hallazgo de hipoxemia más:
1) Hipocapnia.
2) Alcalosis respiratoria.
3) Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxígeno.
4) Acidosis metabólica.
5) Hipercapnia.
17. En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de
las siguientes circunstancias:
1) Hipoxemia severa.
2) Hipercapnia.
3) Hipocapnia.
4) Alcalosis.
5) Acidosis.
18. Señale cuál de los siguientes parámetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva:
1) La capacidad total pulmonar (CTP), está disminuida.
2) El volumen residual (VR) está elevado.
3) La capacidad vital (CV) suele estar disminuida.
4) El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), está disminuido.
5) El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR), está disminuido.
20. Los factores predisponentes y etiológicos del enfisema pulmonar podrían incluir a todos los
siguientes, EXCEPTO:
1) Hábito de fumar.
2) Polución atmosférica.
3) Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
4) Bronquitis crónica.
5) Neumonía estafilocócica aguda.
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22. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen
bacteriano en pacientes con EPOC:
1) Pseudomona Aeruginosa.
2) Klebsiella Pneumoniae.
3) Mycoplasma Pneumoniae.
4) Chlamydia Pneumoniae.
5) Haemophilus influenzae.
23. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el
bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características es más definitoria del componente enfisematoso?:
1) Disnea importante.
2) Expectoración purulenta abundante.
3) Incremento de las marcas pulmonares en Rx.
4) Hipercapnia.
5) Aumento de la presión venosa.
24. Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la
espirometría basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68 % del valor
predicho. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma?:
1) Gasometría arterial.
2) Espirometría repetida después de la administración de un agonista B2-adrenérgico de acción corta en
inhalación.
3) Prueba de provocación bronquial con histamina o metacolina.
4) Determinación de la inmunoglobulina E sérica.
5) Estudio del porcentaje de eosinófilos en el esputo.
26. En el tratamiento del asma, la forma más eficaz de combatir el episodio agudo (crisis) se basa en:
1) Aerosoles beta-2 agonistas.
2) Aminofilina endovenosa.
3) Cromoglicato sódico por inhalación.
4) Adrenalina subcutánea.
5) Sulfato de atropina endovenoso.
27. En el asma bronquial agudo severo, el manejo terapéutico debe incluir los siguiente, EXCEPTO:
1) Corticoterapia EV.
2) Aminofilina EV.
3) Adrenalina EV.
4) Dextrosa 5% EV.
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5) Oxígeno húmedo.
28. El uso del puntaje de Bierman y Pierson corregido en crisis asmática evalúa los siguientes
parámetros: frecuencia respiratoria,...... y.......:
1) Pulso paradojico, retracción.
2) Estridor, tos exigente.
3) Cianosis, retracción.
4) Frecuencia cardíaca, estridor.
5) Frecuencia cardíaca, retracción.
29. Entre los desencadenantes de una crisis asmática son frecuentes los siguientes, EXCEPTO:
1) Reposo nocturno.
2) Infecciones respiratorias.
3) Ejercicio físico.
4) Baños termales.
5) Colorantes y preservantes de alimentos.
31. Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con Radiografía de tórax
normal y gammagrafía perfusional alterada. El diagnóstico sería:
1) Tumor de Pancoast.
2) Embolia pulmonar.
3) Neumotórax espontáneo.
4) Derrame pleural masivo.
5) Neumonía aguda.
34. ¿En cuál de los siguientes cuadros patológicos NO se observa derrame pleural exudativo?:
1) Tuberculosis pleural.
2) Insuficiencia cardíaca congestiva.
3) Neoplasia metastásica a pleura.
4) Granulomatosis de Wegener.
5) Lupus eritematoso sistémico.
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35. Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito, y al examen se ausculta soplo anfórico. El
diagnóstico más probable es:
1) Neumonía.
2) Neumotórax.
3) Pleuritis con derrame a gran volumen.
4) Tuberculosis cavitaria.
5) Ninguno de ellos.
36. La causa más común de derrame pleural tipo trasudado en los pacientes de la tercera edad es:
1) Insuficiencia cardíaca congestiva.
2) Tuberculosis.
3) Insuficiencia renal crónica terminal.
4) Neoplasia maligna.
5) Tromboembolia pulmonar.
39. Un hombre de 50 años acude al médico con asma, febrícula, astenia de dos meses de evolución e
infiltrados en la radiografía de tórax que son bilaterales de tipo alveolar y situados periféricamente
junto a las axilas. Las únicas alteraciones analíticas son una cifra de 15% de eosinófilos y una VSG de
100 mm a la primera hora. El diagnóstico más probable, ente los siguientes, es:
1) Granulomatosis de Wegener.
2) Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
3) Neumonía eosinófila crónica.
4) Síndrome de Loeffler.
5) Panarteritis nodosa.
40. El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre los siguientes, para el diagnóstico del
embolismo pulmonar, es:
1) Radiografía PA y lateral de tórax.
2) Ecografía torácica.
3) TC torácica.
4) Resonancia nuclear magnética de tórax.
5) Gammagrafía pulmonar de perfusión.
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43. Ante un paciente que acusa dolor torácico y cervicobraquial, que en la exploración física presenta
miosis y enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de tórax se observa erosión de las primeras costillas,
¿cuál, de las siguientes, es la causa más probable?:
1) Tumor de Pancoast.
2) Tumor de mediastino.
3) Mesotelioma pleural localizado.
4) Tumor de lóbulo medio.
5) Síndrome cervicobraquial de compresión vasculonerviosa.
44. Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del
Adulto, uno de los siguientes datos:
1) Presencia de insuficiencia cardíaca.
2) Acidemia refractaria.
3) Estertores bilaterales intensos.
4) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
5) Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mmHg.
45. Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. La radiografía de tórax muestra
una opacidad completa de hemitórax derecho. Traquea y estructuras mediastínicas están en la línea
media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) Derrame pleural masivo.
2) Carcinoma de pulmón.
3) Hemotorax.
4) Cuerpo extraño.
5) Tumor endobronquial benigno.
46. Uno de los tumores citados a continuación, de conducta benigna, es frecuente en mediastino
anterior:
1) Linfoma.
2) Seminoma.
3) Timoma.
4) Ganglioneuroma.
5) Quiste broncógeno.
47. Cuál de las siguientes aseveraciones, no es verdadera con respecto a los datos radiológicos en la
TBC primaria?
1) Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con isoniazida.
2) La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la situación inversa.
3) Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo completo.
4) Puede aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, así como dentro de los ganglios
hiliares.
5) En algunos casos los signos radiológicos no son evidentes.
48. En los niños menores de 2 años con tuberculosis pulmonar primaria el hallazgo radiológico más
frecuente es:
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49. ¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC pulmonar con derrame?:
1) Test de A.D.A.
2) P.P.D.
3) Baciloscopía en esputo.
4) Biopsia pleural.
5) Radiografía de tórax.
50. En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar, ¿Cuál de los siguientes fármacos no corresponden a
los denominados “de primera línea”?:
1) Estreptomicina.
2) Rifampicina.
3) Cicloserina.
4) Pirazinamida.
5) Etambutol.
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