UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

GLAUCOMA POR USO DE CORTICOIDES

ÍNDICE

RESUMEN ...................................................................................................................................... 1

ANTECEDENTES ............................................................................................................................. 2

OBJETIVO ....................................................................................................................................... 2

MÉTODOS ...................................................................................................................................... 2

RESULTADOS ................................................................................................................................. 4

DISCUSIÓN..................................................................................................................................... 9

CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 10

REFERENCIAS ............................................................................................................................... 11

CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS .......................................................................................... 13

RESUMEN
ANTECEDENTES

Los corticoides son medicamentos antiinflamatorios, usados principalmente

para molestias oculares y sistémicas. Estos se deben usar de forma cuidadosa
en todas sus presentaciones debido a que este causa efectos secundarios
indeseables que llegan afectar la calidad de vida de las personas como es el
glaucoma de ángulo abierto.

OBJETIVO

Evaluar los efectos secundarios que provoca el uso crónico de corticoides en

patologías oculares

MÉTODOS

RESULTADOS

CONCLUSIONES

1
 GLAUCOMA POR USO DE CORTICOIDES

ANTECEDENTES
Los corticoesteroides son un grupo de medicamentos que se usan por su
conocido efecto antiinflamatorio e inmunosupresor en ciertas patologías
sistémicas, dermatológicas y oculares. El uso prolongado de estos fármacos no
se recomienda ya que los principales efectos adversos que provoca son las
cataratas y el glaucoma, recordando que se habla de glaucoma cuando la
presión intraocular es más de 20mmHg. Siendo de estos el glaucoma de
ángulo abierto el más común, Esta complicación se produce debido a que
existe una excavación de los elementos nerviosos y el tejido conectivo de la
papila óptica, dando como consecuencia de este, la elevación de la presión
intraocular, es decir provoca una hipertensión ocular, ya sea porque estos
medicamentos se administraron de manera tópica, inhalada, por inyección
subconjuntival e incluso de forma sistémica. En los casos que no sean
necesario el uso de corticoides se debe usar otro tipo de antiinflamatorios, sin
embargo, en las enfermedades que si necesitan de estos medicamentos se
recomienda que se vigile de manera continua la presión intraocular, sin
importar la dosis o el tiempo de estos para evitar complicaciones que
amenazan la visión.

OBJETIVO
El objetivo de esta revisión es evaluar los efectos secundarios que provoca el
uso crónico de corticoides en patologías oculares.

MÉTODOS
 Tipos de estudios

En el presente estudio se incluyen revisiones de la literatura de bases de

datos como PubMed, Epistemonikos, así como estudios observacionales,
retrospectivos, la experiencia obtenida por varios profesionales que evalúan
el uso crónico de corticoides como factor de riesgo para el desarrollo de
glaucoma de ángulo abierto.

 Tipos de participantes

2
 Pacientes que han recibido dosis prolongadas de corticoides tópicos y
sistémicos por diversas patologías y que se han asociado con el desarrollo
de hipertensión ocular secundaria a fármacos, glaucoma de ángulo abierto,
el cual afecta la circulación de la papila, la malla trabecular produciendo
cambios morfológicos.

 Tipos de intervenciones
Intervención de la inyección intravítrea de esteroides en el edema
macular diabético.
Intervención de los efectos adversos de los esteroides.
Intervención con la retirada de los esteroides administrados y/o
medicamentos antiglaucoma.
Intervención con Trabeculotomía

 Tipos de medidas de resultado

Medida de resultado primaria:

Desarrollo de glaucoma secundario a fármacos. El diagnóstico se realizó

mediante tonometría.

Medidas de resultado secundarias:

Uso de esteroides asociado al desarrollo de glaucoma

 Métodos de búsqueda para la identificación de estudios

La presente revisión se realizó de acuerdo con las directrices del Manual

Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones versión 5.1.0. Se
realizó una búsqueda electrónica sistemática en PubMed, Embase, Medline,
Cochrane Library, Scopus, Epistemonikos, Medicine desde enero de 2012,
hasta el 25 de diciembre del 2017, y la literatura de búsqueda se actualizó el …
de enero de 2018. Se utilizaron los siguientes artículos de búsqueda:
(“glaucoma” [Todos los campos] o “hipertensión ocular” [Todos los campos] o
“aumento de la presión ocular” [Todos los campos]) y ( “esteroides” [Todos los
campos] o “corticoides” [Todos los campos] o “corticosteroides” [Todos los

3
campos]). No hubo restricciones de idioma, ni en las edades de los
participantes.

Recogida y análisis de datos

Los autores evaluaron si los ensayos cumplieron con los criterios de inclusión
y extrajeron datos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Los
ensayos excluidos se enumeraron con el motivo de la exclusión en la tabla
"Características de los estudios excluidos".

Calidad metodológica

Estudios observacionales retrospectivos se extrajeron como marcadores de

calidad metodológica (Gupta 2015, Kaur 2016, Ngai 2016, Stroh 2016 y Yasuda
2017) Los evaluamos de la siguiente manera:

 Adecuado si el estudio fue publicado dentro de los últimos 5 años.

 Adecuado si el estudio refiere factores de riesgo, epidemiologia, factores
protectores o similares
 Adecuado si el estudio trata sobre tratamientos como farmacoterapia,
cirugía entre otros.
 Inadecuado si la población o muestra en la que se realizó el estudio no
era en humanos, p. ej., conejillos de laboratorio o similar.
 Inadecuado si el estudio no fue publicado dentro de los últimos 5 años.

RESULTADOS
Descripción de los estudios

Resultados de la búsqueda
Identificamos 101 referencias a través de búsquedas electrónicas de
Registro de estudios observacionales y/o retrospectivos de la base de datos de
PUBMED (n= 35), Cochrane (n= 8), Epistemonikos (n= 15), MEDLINE (n =
20), EMBASE (n =13), Scopus (n= 5) y MEDICINE (n = 5). De estas referencias
nosotros excluimos 96 referencias claramente irrelevantes, publicadas hace
más de 5 años y duplicadas. Por consiguiente, esta revisión incluye datos de 5
referencias sobre 5 estudios observacionales retrospectivos en pacientes con

4
glaucoma inducido por uso de corticoides. Los detalles de estos estudios se
dan en la tabla "Características de los estudios incluidos".

Estudios incluidos
Glaucoma por esteroides y niños
Un estudio para determinar la prevalencia factores de riesgo y la severidad del
daño visual del glaucoma inducido por esteroides en niños (Gupta 2015). Se
evaluaron los registros de cinco años (Septiembre 2009 - Septiembre 2014) de
todos los casos de glaucoma pediátricos.
Hipertensión ocular inducida por esteroides en menores de 12 años
Un estudio con el objetivo de analizar el perfil el epidemiológico y el resultado
de la hipertensión ocular inducida por esteroides en niños menores de 12 años
de edad (Kaur 2016).
Resultado de la trabeculotomía
Un estudio para determinar la eficacia y seguridad de la cirugía
“trabeculotomía” en pacientes con respuesta a los esteroides, para el
tratamiento médico máximo al desarrollo de glaucoma inducido por esteroides
(Ngai 2016).
Hipertensión ocular y glaucoma secundario en artritis juvenil idiopática
asociada a uveítis
Un estudio para describir la incidencia e identificar los factores de riesgo de la
hipertensión ocular y glaucoma secundario en artritis juvenil idiopática asociada
a uveítis (Stroh 2016). Los factores de riesgo incluyen el uso de corticoides
sistémicos.
Hidrato de clorhidrato de ripasudil en hipertensión ocular por esteroides
Un estudio con el objetivo de analizar y evaluar el resultado del Hidrato de
clorhidrato de ripasudil en la hipertensión ocular inducida por corticoides
(Yasuda 2017).
Riesgo de sesgo en los estudios incluidos
Los siete estudios observacionales (Gupta 2015, Kaur 2016, Ngai 2016, Stroh
2016, Yasuda 2017, Dang 2016 y Nanwani 2015) fueron claramente
retrospectivos. Todos los autores declararon no conflicto de intereses.
Efectos de las intervenciones

5
Glaucoma por esteroides y niños con ceguera
Se evaluaron los registros de cinco años de todos los casos de glaucoma
pediátricos. Los padres fueron entrevistados para evaluar la indicación del uso
de esteroides, el tipo de esteroide utilizado, persona prescripción y la duración
del uso. De 1259 casos de glaucoma pediátricos presentados en el Centre for
Ophthalmic Sciences (New Delhi, India) en más de 5 años, 59 niños (4.7%)
fueron diagnosticados con glaucoma inducido por esteroides. De estos, 51
(87%) habían sido recetados con esteroides tópicos para queratoconjuntivitis
vernal (VKC). La duración media del uso de esteroides fue 18 meses (rango 1
mes a 8 años). Además, el 82% de los niños con VKC habían sido prescritos
por el oftalmólogo tratante y el 52% había estado en tratamiento tópico
esteroides por> 1 año. Neuropatía óptica glaucomatosa fue la causa de la
ceguera en 37.3% (22/59) y baja visión en 23.7% (14/59) niños. Y el 27%
(16/59) fueron unilateralmente ciegos en la presentación. (Gupta 2015).
Hipertensión ocular inducida por esteroides en menores de 12 años
Todos los pacientes fueron sometidos a control en el Advanced Eye Centre,
Post Graduate Institute of Medical Education and Research (Chandigarh, India).
De los pacientes con glaucoma pediátricos adquiridos, 24% eran hipertensos
oculares inducidos por los esteroides (36 de 150 pacientes) (media de grupo de
edad 9,2 ± 2,4 años). Se estudiaron 57 ojos de 36 pacientes que tenían una
PIO> 21 mm Hg después de la ingesta de esteroides. De los 36 pacientes, 22
tenían respuesta hipertensiva esteroide bilateral. De todos los pacientes, 15
(41,6%) recibieron esteroides debido a la conjuntivitis vernal, 16 (22 ojos)
podría ser administrado por los esteroides retirada solamente, 13 (25 ojos)
fueron controlados por la terapia médica, y 7 (10 ojos) necesaria la cirugía. El
resultado favorable (definido como <21 mm de Hg con / sin medicamentos
antiglaucoma tópicos) se logró en el 80,5% en el último seguimiento (media
17,4 ± 23.47meses; rango 4 meses a 8 años). (Kaur 2016).
Resultado de la trabeculotomía
La PIO preoperatoria media fue de 33,8 ± 6,9 mm Hg y el uso promedio de
medicamentos para el glaucoma preoperatorio fue de 3,85 ± 0.75
medicamentos. A los 12 meses, la PIO se redujo a 15.00 ± 3.46mmHg ( P =
0,03) y el glaucoma medicación se redujo a 2.3 ± 1.4 ( P < 0,01). La tasa de
supervivencia a los 12 meses fue del 93%. A los 12 meses, 10 pacientes

6
continuaron con sus tratamientos con esteroides preoperatorios, 5 estaban en
tratamientos con esteroides cónicos, y 5 habían cesado tratamientos con
esteroides por completo. Un paciente la cirugía de glaucoma secundario
requerido (dispositivo de drenaje del glaucoma). No se observaron otras
complicaciones. (Ngai 2016).

Hipertensión ocular y glaucoma secundario en artritis juvenil idiopática

asociada a uveítis
De los ojos examinados, el 40% tenía hipertensión ocular (OHT) o glaucoma
secundario (SG). Estos ojos tenían casi tres veces más incidencia de ceguera
durante el seguimiento, en comparación con ojos sin OHT o SG. Otros 41 ojos
desarrollaron OHT o SG durante el seguimiento. Presentar con uveítis anterior,
inflamación activa y uso los corticosteroides sistémicos fueron factores de
riesgo para desarrollar OHT, mientras que el uso de medicamentos
inmunosupresores en la presentación redujo este riesgo. (Stroh 2016).
Hidrato de clorhidrato de ripasudil en hipertensión ocular por esteroides
El estudio informo que el hidrocloruro de ripasudil (K-115) es eficaz para reducir
la presión intraocular (PIO). Comparamos retrospectivamente el efecto reductor
de la PIO de K-115 para la HTO inducida por corticosteroides y la inflamación
asociada con uveítis. Treinta y seis ojos consecutivos de 27 pacientes con OHT
asociada a uveítis (20 y 16 ojos con OHT inducida por inflamación y
corticosteroides, respectivamente) fueron tratados con K-115 con o sin otros
agentes anti-glaucoma. En el OHT inducido por inflamación, la PIO media y el
reflejo acuoso disminuyeron significativamente (P <0.001 y P = 0.035,
respectivamente), cambiando de 26.4 ± 7.5 mmHg y 28.1 ± 15.0 fotones por
milisegundo (pc / ms) en la evaluación inicial de 17.9 ± 5.4 mmHg y 17.1 ± 10.7
pc / ms en la última visita, respectivamente. En el OHT inducido por
corticosteroides, la PIO media disminuyó significativamente (P = 0,0005),
cambiando de 26,7 ± 7,8 mmHg y 18,7 ± 11,2 pc / ms a 18,6 ± 8,8 mmHg y
22,6 ± 15,3 pc / ms, respectivamente; por el contrario, la llamarada acuosa
permaneció sin cambios. (Yasuda 2017).
Glaucoma inducido por esteroides tratado con ablación trabecular en una
comparación emparejada con glaucoma primario de ángulo abierto

7
De un total de 60 pacientes con glaucoma secundario a uso de esteroides
(SIG) con una PIO > 31 mmHg vs a 484 controles por glaucoma primario de
ángulo abierto con una PIO > 48 mmHg. Tras un año de seguimiento médico
se demostró que el 86% de los pacientes con SIG tuvieron una reducción más
rápida de la PIO de 6,7 mmHg más que el otro grupo. (Dang 2016)

Perfil de casos de glaucoma secundario en un centro de atención ocular

terciaria
Se evaluaron los registros de 219 casos por glaucoma durante 6 meses. De
estos casos solo 24 ojos que corresponden al 10,9% fueron por uso de
esteroides. La mayoría de los casos incluidos en este estudio tenían neuropatía
óptica glaucomatosa debido al uso a largo plazo de sistémicos y / o esteroides
locales. Obteniendo que el 91.7% se manejó con medicamentos y solo el 8,3%
necesito de cirugía en forma de trabeculectomía. (Nanwani 2015)
Análisis exploratorios de los estudios
Glaucoma por esteroides y niños con ceguera
Un tercio de los niños que presentan SIG a este centro de atención terciaria
terminaron con ceguera bilateral. Los oftalmólogos deben considerar el ahorro
en la administración de esteroides para tratar VKC y monitorear a estos niños
de cerca si le recetan esteroides tópicos para prevenir la ceguera infantil
innecesaria. (Gupta 2015).
Hipertensión ocular inducida por esteroides en menores de 12 años
Este estudio hace hincapié en los hipertensos oculares como efecto de los
esteroides en los niños. Hay muchos casos en los que se puede evitar el uso
de esteroides y considerar antiinflamatorios no esteroides como una de las
alternativas. La retirada de los esteroides y medicamentos antiglaucoma son
efectivos en el control de la PIO en la mayoría de los casos (80,5%). (Kaur
2016).
Resultado de la trabeculotomía
El procedimiento en la trabeculotomía es seguro y el resultado altamente eficaz
para el glaucoma de esteroide-respuesta, incluso en el contexto del tratamiento
continuado con esteroides (Ngai 2016).
Hipertensión ocular y glaucoma secundario en artritis juvenil idiopática
asociada a uveítis

8
OHT y SG fueron comunes en pacientes con uveítis asociada a artritis juvenil
idiopática. Uso de drogas inmunosupresoras puede disminuir el riesgo de
desarrollar OHT. (Stroh 2016).
Hidrato de clorhidrato de ripasudil en hipertensión ocular por esteroides
La hipertensión ocular (OHT) causada por la inflamación o el tratamiento con
corticosteroides es una complicación frecuente de la uveítis. Los resultados de
este estudio demostraron que K-115 es eficaz en la reducción de la PIO y es
seguro y bien tolerado en ojos con OHT asociado a uveítis, que incluye
hipertensión inducida por corticosteroides y por inflamación. K-115 puede
suprimir la inflamación anterior en los ojos con OHT inducida por inflamación y
puede tener efectos más fuertes en los ojos con OHT inducida por
corticosteroides. Los hallazgos muestran que K-115 es un medicamento
apropiado para la OHT asociada a la uveítis. (Yasuda 2017).

DISCUSIÓN
Resumen de los resultados principales
Se Identificaron 101 referencias a través de búsquedas electrónicas de
Registro de estudios observacionales y/o retrospectivos de la base de datos de
PUBMED (n= 35), Cochrane (n= 8), Epistemonikos (n= 15), MEDLINE (n =
20), EMBASE (n =13), Scopus (n= 5) y MEDICINE (n = 5). De estas
referencias, se excluyeron 96 referencias, que no cumplían datos de
inclusión. Por consiguiente, esta revisión incluye datos de 5 referencias sobre 5
estudios observacionales retrospectivos en pacientes con glaucoma inducido
por uso de corticoides.

Completitud general y aplicabilidad de la evidencia

Este estudio se basa en evidencia y datos recabados en estudios con fuerte

fundamentos científicos sin presentar restricción en cuanto al idioma. Esta
revisión incluye estudios realizados tanto en población pediátrica como en
adultos de diferentes países, y por ende los datos recabados, son ampliamente
aplicables a la atención de pacientes con glaucoma inducido por corticoides.

La limitación principal que presenta esta revisión es el pequeño número de

estudios referentes al tema que además no cuentan con tamaño de muestra
relativamente grande y que sean realizados en pacientes humanos.
9
Calidad de la evidencia

De los 5 estudios tomados en cuenta para esta revisión, cuentan con datos
concretos y poseen congruencia en sus métodos y los resultados obtenidos
muestran secuencia e imparcialidad al realizar los estudios.

Acuerdos y desacuerdos con otras revisiones o estudios

Los autores de la presente revisión bibliográfica declaran no tener conocimiento

de otra revisión publicada en la que se tenga como objeto de análisis al
glaucoma inducido por corticoestereoides.

CONCLUSIONES
Implicaciones para la Práctica

Debido al limitado número de evidencia y estudios disponibles, relativos al tema

de esta revisión bibliográfica, es sensato elegir regímenes que se hayan
utilizado anteriormente en la realización de este tipo de ensayos, así se puede
concluir que según lo recabado, el procedimiento de la trabeculotomía como
conducta terapeutica es seguro y el resultado altamente eficaz para el
glaucoma de esteroide-respuesta, incluso en el contexto del tratamiento
continuado con esteroides

Implicaciones para la investigación

Dentro de este ámbito quedan aún preguntas que se pueden hacer, referentes
a este tema, así tenemos: ¿existe componente inmunitario en el glaucoma
inducido por corticoesteroides?, ¿Cuáles son las ventajas y las desventajas el
uso de corticoides en las patologías oculares?, ¿Es esta una patología que
puede ser tratada en el primer nivel de atención de salud?

Para dar respuestas a estas preguntas se requerirá del interés de la comunidad

científica y de la realización de ensayos aleatorizados de glaucoma inducido
por corticoides que comparen alternativas tanto en el diagnostico como en el
tratamiento y que además evalúen los efectos de dichas alternativas sobre la
mortalidad, efectos adversos y uso de recursos hospitalarios para los
pacientes.

10
Los mismos deberían ser adecuados a la realidad tanto económica como social
de cada país, para así poder asegurar la confiabilidad de los datos obtenidos y
evitar un sesgo inadecuado. La prioridad y objetivo principal es incentivar la
realización de ensayos adecuados relevantes que sirvan como aporte para
mejorar la salud de los pacientes con glaucoma inducido por esteroides

REFERENCIAS
Referencias a los estudios incluidos en esta revisión

Gupta 2015 {solo datos publicados}

Gupta S, Shah P, Grewal S, Chaurasia AK, Gupta V. Steroid-induced glaucoma

and childhood blindness. Global issues 2016; 110029.

Kaur 2016 {solo datos publicados}

Savleen Kaur, MD, Indu Dhiman, MD, Sushmita Kaushik, MD, Srishti Raj, MD,
and Surinder S. Pandav, MD. Outcome of Ocular Steroid Hypertensive
Response in Children. Journal Glaucoma 2016; 25:4.

Ngai 2016 {solo datos publicados}

Ngai P, Kim G, Chak G, Lin K, Maeda M, Mosaed S. Outcome of primary

trabeculotomy ab interno (Trabectome) surgery in patients with steroid-induced
glaucoma. Medicine 2016; 95:50.

Stroh 2016 {solo datos publicados}

Inna G. Stroh MD, PhD, Ahmadreza Moradi MD, Bryn M. Burkholder MD, Dana
M. Hornbeak MD, MPH, Theresa G. Leung MD & Jennifer E. Thorne MD, PhD.
Occurrence of and Risk Factors for Ocular Hypertension and Secondary
Glaucoma in Juvenile Idiopathic Arthritis-associated Uveitis. Ocular Immunology
and Inflammation. 2016, At: 07:45.
Yasuda 2017 {solo datos publicados}

Yasuda M, Takayama T , Kanda T, Taguchi M, Someya H, Takeuchi M.

Comparison of intraocular pressure-lowering effects of ripasudil hydrochloride

11
hydrate for inflammatory and corticosteroid-induced ocular hypertension. PLOS
One 2017; 12(10).

Dang 2016 {solo datos publicados}

Dang Y. MD PhD, Kaplowitz K. MD, Parikh H. BS, Roy P. MD, Loewen R. MD,
Francis B. MD MS, Loewen N. MD PhD. Steroid-induced glaucoma treated with
trabecular ablation in a matched comparison with primary openangle glaucoma.
Clinical and Experimental Ophthalmology 2016

Nanwani 2015

Nanwani D, Dev S, Consultant S, Ganesh S. Profile of secondary glaucoma

cases in a tertiary eye care centre. Journal of Dental and Medical Sciences
(IOSR-JDMS) 2015; 14 (12).

12
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS
Características de los estudios incluidos [ordenados por ID del estudio]

Michael 2012
Métodos Un estudio de cohorte de base poblacional
Participantes El estudio se llevó a cabo en un entorno de la
comunidad en general. 3.939 participantes del
estudio Rotterdam mayores de 55 años y mayores
para los cuales los datos de exámenes
oftalmológicos al inicio del estudio y seguimiento
estaban disponibles y que no tiene glaucoma al
inicio del estudio se incluyeron.
Intervenciones Todos los pacientes mayores de 55 años fueron
sometidos a tratamiento con esteroides en cinco
presentaciones, siendo estos: esteroides
oftálmicos, los esteroides inhalados, esteroides
nasales, esteroides orales y ungüentos esteroides.
Resultados Durante un seguimiento promedio de 9.8 años,
108 participantes (2.8%) desarrollado OAG. La
cantidad media de esteroides las prescripciones
durante el seguimiento fueron 2 para oftálmico, 7
para inhalado, 2 para esteroides nasales y 2 para
esteroides orales, y 3 para esteroides ungüentos
El OR del uso de esteroides oftálmicos fue 1.04,
esteroides nasales 1.26 y ungüentos con
esteroides. Estos análisis se ajustaron por edad,
sexo, miopía alta y antecedentes familiares de
glaucoma. El pequeño la mediana de números de
prescripciones dificulta la evaluación relaciones
dosis-respuesta.
Notas
Riesgo de sesgo
Item Juicio de los autores Descripción
¿Ocultamiento de la Poco claro D - No usado

13
asignación?

Gupta 2015

Métodos Un estudio observacional retrospectivo

Participantes Un total de 1259 niños con glaucoma. De estos, 59
niños habían sido diagnosticados con glaucoma
inducido por esteroides SIG (4,7%): 45 eran
hombres y 14 eran mujeres.
Intervenciones Se evaluaron los registros de cinco años de todos
los casos de glaucoma pediátricos. Los padres
fueron entrevistados para evaluar la indicación del
uso de esteroides, el tipo de esteroide utilizado,
persona prescripción y la duración del uso.
Resultados Un tercio de los niños que presentan los SIG eran
ciegas de ambos ojos en la presentación.
Notas
Riesgo de sesgo
Item Juicio de los autores Descripción
¿Ocultamiento de la Poco claro D - No usado
asignación?

Kaur 2016

Métodos Un estudio observacional retrospectivo

Participantes Un total de 57 ojos de 36 pacientes que tenían una
PIO> 21 mm Hg después de la ingesta de
esteroides en cualquier forma (sistémica, tópica o
periocular)
Intervenciones Todos los pacientes fueron sometidos a control por
la terapia médica ( solamente la retirada de los
esteroides administrados y/o medicamentos

14
 antiglaucoma tópicos)
Resultados 25 de 57 ojos de este estudio respondieron
favorablemente al tratamiento médico (definida
como <21 mm Hg con/sin medicamentos
antiglaucoma).
Notas
Riesgo de sesgo
Item Juicio de los autores Descripción
¿Ocultamiento de la Poco claro D - No usado
asignación?

Ngai 2016

Métodos Un estudio observacional retrospectivo

Participantes Un total de 20 ojos de 20 pacientes, 14 ojos de 14
pacientes de una práctica académica de un solo
sitio de la Universidad de California, Irvine,
EE.UU., y 6 ojos de 6 pacientes de una práctica
comunitaria de un solo sitio en el hospital de la
Cruz Gifu, Gifu, Japón.
Intervenciones Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía
incluyen Trabeculotomía solos sin otros
procedimientos simultáneos
Resultados La PIO preoperatoria promedio fue de 33.8 ± 6.9
mm Hg. A las 12 meses postoperatorio, la PIO se
redujo a 15.00 ± 3.46 mm Hg (P = 0.03), con una
reducción del 55,6% en la PIO.
Notas
Riesgo de sesgo
Item Juicio de los autores Descripción
¿Ocultamiento de la Poco claro D - No usado
asignación?

15
Stroh 2016

Métodos Un estudio retrospectivo

Participantes Un total de 108 pacientes (196 ojos) con uveítis
asociada a JIA vista durante más de 30 años a la
práctica académica.
Intervenciones Todos los pacientes recibieron tratamiento de
corticoides para el manejo de Artritis idiopática
juvenil.
Resultados De los ojos examinados, el 40% tenía Hipertensión
Ocular (OHT) en la presentación. Estos ojos tenían
casi tres veces más incidencia de ceguera legal
durante el seguimiento, en comparación con ojos
sin OHT. Otros 41 ojos desarrollado OHT durante
el seguimiento. Presentar con uveítis anterior,
inflamación activa y uso los corticosteroides
sistémicos fueron factores de riesgo para
desarrollar OHT, mientras que el uso de
medicamentos inmunosupresores en la
presentación redujo este riesgo. Los factores de
riesgo para desarrollar OHT incluyen uveítis
anterior y el uso de corticosteroides sistémicos.
Notas
Riesgo de sesgo
Item Juicio de los autores Descripción
¿Ocultamiento de la Poco claro D - No usado
asignación?

Yasuda 2017

Métodos Un estudio observacional retrospectivo

Participantes Treinta y seis ojos consecutivos de 27 pacientes
con OHT uveítis asociada (20 y 16 ojos con
inflamación-y inducida por corticosteroides OHT,

16
 respectivamente)

Intervenciones Todos los pacientes fueron tratados con K-

115(hidrato de clorhidrato de ripasudil) con o sin
otros agentes anti-glaucoma.

Resultados Quince (75%) de 20 ojos en el grupo de la

inflamación y 14 (87,5%) de 16 ojos en el grupo de
corticosteroides mostró una disminución en la PIO
desde el inicio hasta la última visita. La media de
la PIO se redujo significativamente por la iniciación
K-115: de 26,4 ± 7,5 mmHg (95% CI, 23,1 a 29,7
mmHg) a 17,9 ± 5,4 mmHg en el grupo inflamación
y de 26,7 ± 7,8 mmHg a 18,6 ± 8,8 mmHg en el
grupo de corticosteroides
K-115 es eficaz en la disminución de la PIO y es
seguro y bien tolerado en los ojos con OHT uveítis
asociada, incluyendo tanto inflamación-y
corticosteroidinduced OHT.
Notas
Riesgo de sesgo
Item Juicio de los autores Descripción
¿Ocultamiento de la Poco claro D - No usado
asignación?

PIO: presión intraocular

mm Hg: milímetros de mercurio
OHT: Hipertensión Intraocular

Dang 2016

Métodos Un estudio de cohorte observacional retrospectivo

Participantes Un total de 60 pacientes que tenían una PIO> 31

17
 mm Hg después de la ingesta de esteroides en
cualquier forma vs a 484 controles con glaucoma
de ángulo abierto primario con una PIO> 48
Intervenciones Todos los pacientes fueron sometidos a control por
terapia médica durante un año
Resultados La regresión multivariable mostró que los
pacientes con glaucoma secundario a uso de
esteroides tuvieron una reducción de la PIO de 6,7
± 1,1 mmHg más que aquellos con glaucoma
primario.
Notas
Riesgo de sesgo
Item Juicio de los autores Descripción
¿Ocultamiento de la Poco claro D - No usado
asignación?

Nanwani 2015

Métodos Un estudio observacional retrospectivo

Participantes Un total de 219 casos con glaucoma. De estos, 24
ojos (10,9%) habían sido diagnosticados con
glaucoma inducido por esteroides tópicos,
sistémicos e intravítreos
Intervenciones Todos los pacientes fueron sometidos a
monitorización cuidadosa durante 6 meses
Resultados El 91.7% fue tratado con medicamentos mientras
que solo 2 casos necesitaron de cirugía
Notas
Riesgo de sesgo
Item Juicio de los autores Descripción
¿Ocultamiento de la Poco claro D - No usado
asignación?

18
Características de los estudios excluidos [ordenados por ID del estudio]

Estudio Motivo de exclusión

Goñi 2016 Estudio en el cual no se realiza
intervención en pacientes.
Gruener 2016 Estudio de reporte de caso
Nuyen 2017 No es un estudio con pacientes
Phulke 2017 Revisión bibliográfica
Fini 2016 Estudio en el cual no se realiza
intervención en pacientes
Overby 2015 Estudio experimental en animales
Rybkin 2016 Modelo de estudio aplicado en
animales
Schlote 2016 Estudio en el cual no se realiza
intervención en pacientes.
Stanley 2016 Estudio en el cual no se realiza
intervención en pacientes.

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