21/12/2017 CPT-II: Instrumento de evaluación de la atención y concentración

El "Conners Continuous Performance Test (CPT-II)" ha sido elaborado por el Dr. C.

Keith Conners, una de las autoridades punteras en el campo del Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad a nivel mundial. Se trata de una prueba
ampliamente utilizada en la práctica clínica y sobre todo en el campo de la
investigación del TDAH. Este test, es una herramienta eficaz para evaluar la atención
selectiva, la atención sostenida y la impulsividad en niños a partir de los 6 años. Al
ser un test computerizado, a modo de juego de ordenador, la administración resulta
más práctica y la elaboración y cuantificación de los resultados son más precisos.
Para niños de 4 y 5 años puede utilizarse la versión "Conners Kiddie Continuous
Performance Test (K-CPT V.5)".
 

                

 El CPT-II ofrece información valiosa en contextos clínicos, si bien hay que resaltar
que los resultados obtenidos de la aplicación de la prueba no deben ser utilizados
como fuente única para realizar un diagnóstico, si puede emplearse como un
método rápido y fiable para asegurar la necesidad de realizar una exploración más
detallada posterior.  Su utilidad en la evaluación del TDAH, con/sin hiperactividad es
relevante para definir el grado de afectación de los sistemas atencionales y de
control y poder así establecer intervenciones más apropiadas a los casos.

Por otra parte, su uso también está indicado en el seguimiento de tratamientos

farmacológicos, ya que es un test sensible a los efectos del tratamiento: cuándo hay
mejoría y cuándo no e incluso a la hora de determinar el nivel óptimo de un
fármaco. Varios estudios han mostrado una reducción de errores en el CPT cuando
los niños son tratados, principalmente, con metilfenidato.

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Por último, otra ventaja que presenta esta prueba es su uso en el campo de la
investigación, ya que ofrece una enriquecedora fuente de datos e información
estadística que la convierten en una herramienta óptima en el campo de los
trastornos de la atención. Posee una alta confiabilidad entre casos Clínicos vs. No
clínicos, por lo que permite discriminar entre TDAH y sujetos sin el trastorno pero
una menor confiabilidad entre discriminar entre TDAH y otros trastornos
psiquiátricos.

¿Qué evalúa el CPT II?

El CPT evalúa la capacidad atencional global de los sujetos. Por una parte, nos
informa de la capacidad de atención sostenida (concentración o estado de alerta
continuo, es la que nos permite mantener la atención sobre una tarea durante un
período prolongado de tiempo) y por otra la atención selectiva, es decir, la capacidad
de respuesta ante la presencia de estímulos relevantes/discriminatorios.

La memoria de trabajo y el control motor son también funciones ejecutivas, que se

evalúan mediante el  CPT. La memoria de trabajo, es una función cognitiva necesaria
a  la hora de realizar aprendizajes escolares y tareas cognitivas.

El CPT también evalúa función inhibitoria, ya que el sujeto debe activar los
mecanismos de control inhibitorio cuando se presenta un estímulo al que no debe
dar respuesta (no presionar la barra espaciadora ante la presentación de la letra "x")

Procedimiento
Es una prueba de administración individual cuya duración es de 15 minutos
aproximadamente.

El objetivo de la prueba es que los sujetos respondan a las cartas que se le

presentan en la pantalla, permitiendo medir el tiempo de respuesta, errores,
cambios en el tiempo de reacción y velocidad de procesamiento. Es un software que
consta de la presentación en la pantalla de letras (una por vez) durante 14 minutos.
La tarea del examinado será oprimir la barra espaciadora(sólo una vez) del teclado
lo más rápido posible cada vez que aparezca la letra "X"y  no presionar cuando
aparece en la pantalla una letra diferente. Conforme vamos avanzando en el
ejercicio también va variando el tiempo de presentación de las letras. El tiempo
recomendado entre la presentación de las diferentes letras es de 2 segundos, como
se aprecia en el siguiente dibujo:

Resultados de la prueba
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Las posibles puntuaciones son las siguientes:

Aciertos: número total de veces que el sujeto presiona correctamente la barra

espaciadora ante la presentación de la letra "X"
Errores de omisión: el número de "X" que el niño ha dejado de señalar
(omisiones).
Tiempo de reacción a los aciertos: se mide, en milisegundos y es el tiempo de
respuesta del sujeto en la identificación de la "X".
Errores de comisión o falsas alarmas: el número total de veces que el sujeto ha
creído identificar una "X" cuando realmente no lo era (aparición de otra letra
diferente) y ha presionado la barra espaciadora.
Errores de espera: Si el sujeto oprime la barra espaciadora del teclado sin
haberse presentado ninguna letra cometerá un error denominado de "espera".

Interpretación de resultados en el TDAH

Los resultados muestran que el rendimiento global o capacidad atencional de los
sujetos  con TDAH es mucho menor que en sujetos sin TDAH.

La puntuación de omisiones (ausencia de respuesta a los estímulos) es la que más

claramente se relaciona en sujetos con TDAH con una "disfunción atencional": el
sujeto deja de marcar la "X" debido a la distraibilidad y el cansancio por mantener el
esfuerzo continuado de la atención en una tarea monótona poco estimulante y poco
motivadora. Este descenso del rendimiento se reflejaría en el gráfico mediante una
curva llamada de "fatiga atencional". La fatiga atención consiste en una disminución
progresiva de la atención hasta llegar a niveles muy bajos o incluso llegando el
sujeto a desistir de la tarea debido a un esfuerzo continuado y sostenido en un
período prolongado de tiempo.

La puntuación de los errores de comisión y los errores de espera (anticipación de la

respuesta) reflejaría un problema de impulsividad y falta de control motor o de
inhibición.

Estos déficits atencionales tanto a nivel de la capacidad de atención sostenida como

de la atención selectiva se explicaría por los diferentes perfiles cognitivos dentro de
los subtipos del TDAH.

En el caso de los TDAH con subtipo inatento y los inatentos restrictivos donde se
aprecian manifestaciones con reacciones lentas, menor velocidad de procesamiento,
mayor índice de distractibilidade inatención  (no tienen impulsividad ni
hiperactividad) se pone de manifiesto el déficit en la atención selectiva (errores en
la atención hacia la selección del estímulo correcto) a través de los errores de
omisión (ausencia de respuesta).

En el caso de los TDAH con subtipo impulsivo-hiperactivo se produce un déficit en la

atención sostenida (incapacidad de mantener la atención durante períodos largos de
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tiempo). En este caso los sujetos cometerían tanto errores por comisión como
errores de espera, anticipando la respuesta y mostrando síntomas de impulsividad.

En el caso de los subtipos combinados los resultados mostraría puntuaciones de

error tanto de omisión (ausencia de respuesta) como de comisión (anticipación de
respuesta), afectando tanto a la atención selectiva como sostenida.

Por tanto este tipo de pruebas de evaluación constatan la diferencia en el

rendimiento cognitivo y ejecutivo de los diferentes subtipos de TDAH, sugiriendo la
presencia de entidades clínicas diferenciadas desde una perspectiva
neuropsicológica y por tanto mostrando la necesidad de diseñar diferentes tipos de
intervenciones que se ajusten a cada perfil en el TDAH.

BIBLIOGRAFÍA

Arán Filippetti1, V. y Daniel Mías, D.(2009). Neuropsicología del Trastorno por Déficit
de Atención/Hiperactividad: subtipos predominio Déficit deAtención y predominio
Hiperactivo-Impulsivo. Revista Argentina de Neuropsicología 13, 14-28.

Etchepareborda, M.C. (2004). Bases experimentales para la evaluación de la atención

en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Revista de Neurología,
38(1): pág. 137-144.

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