Tórax

● Benicio Angelares Irma Vanessa

● López Sánchez Jazmin Ivonne
● Medina Nieto Clio Diana
● Melgar Leyva Kristell Araly
● Salas Pérez Ana Karen
El tórax

Es la estructura del cuerpo humano

que va a proteger a los òrganos
torácicos y alojar a algunos
órganos abdominales.
Funciones

1. Respiración:Aporta los
pulmones y la maquinaria
necesaria para la
movilización efectiva del
aire.
2. Protección de órganos
vitales:Órganos torácicos y
algunos órganos abdominales.
3. Conducción: Funciona como
conducto de estructuras.
 La caja torácica tiene forma de cono truncado

Abertura toracica
superior.
(Despejada)

Abertura toracica
inferior.
(cerrada por el
diafragma)
 Pared torácica

Tórax

Cavidad torácica
 ● 12 vertebras toracicas
Posteriormente ● Discos intervertebrales
que las separan.

● Manubrio
● Cuerpo
Anteriormente Esternón ● Apofisis Xifoidea
Pared toracica

Armazón
esqueletico

24 costillas (12 a
Lateralmente
cada lado)

Músculos que se insertan ● Diafragma

Elementos ● Otros
musculares
 Costillas
Vertebras
Manubrio

Esternón
Cuerpo

Apofisis
Xifoidea
 Cavidad toracica
(Rodeada por la pared torácica y el
diafragma.)

2 Cavidades
Mediastino
pleurales

● Esófago 1 cavidad pleural

1 cavidad pleural
● Traquea izquierda
derecha
● Nervios
● Timo
● Grandes vasos
sistemicos
● Cavidad
pericardica
Mediastino
Es la zona central que va a separar a las 2 cavidades
pleurales.

Se extiende:

● Desde el esternón hasta las vértebras.

● Y desde la abertura torácica superior hasta el
diafragma.

Contiene a: La glándula del timo, la tráquea, arterias,

venas principales, el saco pericárdico.

Sirve como vía de paso a estructuras cuando

atraviesan el tórax.
El mediastino se divide en:

1. Mediastino posterior
2. Mediastino inferior que a su vez
se va a dividir por el pericardio
en:
● Mediastino anterior,
● Mediastino medio: Pericardio
● y mediastino posterior.
Cavidades pleurales
2 cavidades pleurales, una a cada lado
del mediastino rodean los pulmones.

● Superiormente: se puede extender

hasta 3-4 cm por encima del primer
cartílago costal.
● Inferiormente: se extienden hasta un
nivel justo por encima el borde
costal.
● La pared medial de cada cavidad
pleural es el mediastino.
Pleura

La pleura es una sola capa de células aplanadas

formada por la unión del mesotelio y una capa
asociada de tejido conjuntivo.

Recubre a los pulmones, parte del diafragma y el

mediastino.

La cavidad pleural va a estar rodeada por la pleura.

Según su localización la pleura se divide en:

1. Pleura parietal:Asociada con las paredes de la

cavidad pleural.
2. Pleura visceral: Se adhiere y recubre al pulmón.
Diafragma

Es una estructura musculotendinosa delgada que cubre

la abertura torácica inferior y separa así la cavidad
torácica de la cavidad abdominal.La inserción posterior
del diafragma es inferior a la inserción anterior.

Se inserta en:

➢ La apófisis xifoides del esternón.

➢ Los bordes torácicos de la pared toracica.
➢ Los extremos de la costilla XI y XII.
➢ Los ligamentos que se extienden entre las
estructuras de la pared abdominal posterior.
➢ Las vértebras de la región lumba
El diafragma se abomba superiormente para
formar las cúpulas, la cúpula derecha es más
grande que la izquierda.

Cuando el diafragma se contrae, las cúpulas

disminuyen y el volumen torácico aumenta.

El esofago y la vena cava inferior atraviesan

el diafragma; la aorta pasa posteriormente a
él.
 Vértebras Torácicas

● Vértebra dorsal o torácica: Estructuras óseas que

forman una de las 3 porciones de la columna
vertebral
● Sirven:

De apoyo posterior a las costillas

Se articula con las Apófisis transversas costales.

Hay 12 Vértebras Torácicas T1-T12

En sus Apófisis Transversas se adosan las respectivas

costillas de uno a otro lado
 Son placas óseas que se extienden hacia atrás de los

Estructura cuerpos vertebrales.

Presentan en sus bordes superior e inferior unas

curvaturas que junto con las de las vértebras vecinas,
delimitan los orificios de conjunción por los que salen los
Pedículos Nervios Raquídeos. (En las vértebras dorsales los
pedículos son las estrechos)

Son prolongaciones óseas laterales de cada una de las

vértebras.
Apófisis Sirven de inserción a potentes ligamentos de unión.

transversa Las apófisis transversas de las vértebras lumbares son

más delgadas que las vértebras dorsales y siguen una
dirección horizontal.
 Prolongación ósea posterior de la
vértebra, en la que se insertan los
Apófisis ligamentos que unen entre sí las
diferentes apófisis espinosas o
espinosa
ligamentos interespinosos. En las
vértebras dorsales son largas y siguen
una dirección oblicua hacia abajo.

Parte más anterior y voluminosa de la vértebra,

tiene forma de un cilindro óseo.
El de las vértebras dorsales presenta unas carillas
Cuerpo articulares laterales para unirse a las costillas y su
vertebral diámetro transverso es casi igual al
anteroposterior y su cara posterior está excavada,
lo que hace que el foramen, o agujero, raquídeo sea
circular
 Orificio que se abre en el interior de la vértebra y
está limitado por el cuerpo vertebral, los pedículos
y las láminas.
Foramen
Por el transcurre la médula espinal.
vertebral En las vértebras dorsales el foramen raquídeo es
pequeño y tiene forma casi circular.

➔ Son más grandes y fuertes que las V. Cervicales

➔ Las apófisis espinosas de la T1 a la T10 son grandes y aplanadas lateralmente y se
dirigen hacia abajo.
➔ Las apófisis esp. De la T11 y T12 son más cortas y anchas y se dirigen hacia atrás
➔ Las vértebras T11 y T12 no se articulan con las costillas.
➔ Las apófisis transversas de las V.T tienen facetas costales que se articulan con los
tubérculos costales.
➔ Tienen superficies articulares que forman articulaciones con las cabezas costales.
➔ A las superficies articulares se les llaman facetas o semi-facetas
 Prolongaciones óseas que parten hacia arriba y
Apófisis hacia abajo desde las apófisis transversas.
Mediante ellas se articulan las vértebras
articulares entre si.
Las de las V. Dor. estan inclinadas hacia
delante.

Fositas costales A ambos lados de los cuerpos

vertebrales hay 2 carillas articulares,
Superior e una superior y una inferior, que se
articulan con la cabeza de la costilla
Inferior correspondiente.
Nervios Espinales

➔ 31 pares de nervios espinales que se designan y se enumeran, de acuerdo con la región y el nivel
de la columna vertebral de donde emergen.
➔ Se relacionan con la médula espinal, al igual que los nervios del sistema nervioso periférico (SNP.
➔ Un nervio espinal típico presenta dos conexiones con la médula: una raíz posterior y una raíz
anterior.
➔ Las raíces anterior y posterior se unen para formar el nervio espinal en el foramen
intervertebral.
Dermatoma

Es una área de la piel que provee

informacion sensitiva al SNC, por medio
de las raíces posteriores de un par de
nervios raquídeos o del nervio trigémino
(V)
Articulaciones

Punto de contacto entre 2 huesos, entre hueso y cartílago o entre huesos y

dientes. Mantienen a los huesos juntos, permiten en la mayoría de los
casos movimiento.

Las articulaciones se clasifican según su estructura y su función.

Según su estructura se basa en 2 criterios:

1. Presencia o ausencia de líquido sinovial(espacio entre los huesos que

se articulan)
2. Tipo de tejido conectivo que mantiene a los huesos juntos.

Estructuralmente se clasifican en articulaciones:

● Fibrosas
● Cartilaginosas
● Sinoviales

Clasificación funcional de articulaciones:

Sinartrosis
Anfiartrosis
Diartrosis
Articulaciones costovertebrales.

Una costilla típica se articula con :

1. Los cuerpos de las vértebras

adyacentes formando una
articulación con la cabeza de la
costilla.
2. La apófisis transversa de la vértebra
relacionada formando la
articulación costotransversa.
1. Articulaciones con la cabeza de la costilla.
Las dos caras de la cabeza de la
costilla se articulan con la cara
superior del cuerpo de su propia
vértebra y con la cara inferior del
cuerpo de la vértebra superior.

La articulación se divide en dos

compartimentos sinoviales por un
ligamento intraarticular.

La articulación está rodeada por una

cápsula articular.
2. Articulaciones costotransversas.

Son articulaciones sinoviales (diartrosis) entre la

tuberosidad de la costilla y la apófisis transversa
de la vértebra relacionada.

En estas articulaciones se produce un ligero

movimiento de deslizamiento.

La membrana que rodea cada articulación es

bastante delgada.

La articulación esta sujeta gracias a dos fuertes

ligamentos extracapsulares:

El ligamento costotransverso y el ligamento

costotransverso lateral.
 Escoliosis Torácica

Son curvaturas en la columna a nivel de las vértebras torácicas que superan los 10 grados.

● Altura asimétrica de los hombros y/o de los omóplatos

● Posición asimétrica de las caderas.
Costillas
Huesos planos y curvos

Contienen interior esponjoso con

médula ósea

Son 12 pares de costillas, terminan

en cartílago costal

Se articulan posteriormente con las

vértebras torácicas

Se identifican numéricamente de
superior a inferior
 Tipos de Costillas

1. Las costillas verdaderas o vertebrocostales

(1a -7 a costillas) se unen directamente al
esternón.

2. Las costillas falsas o vertebrocondrales (8a

-10a costilla) su conexión con el esternón es
indirecta.

3. Las costillas flotantes o libres (11a - 12. a )

nunca conectan con el esternón
Desarrollo embrionario
Se forman de las células mesenquimatosas del
esclerotomo, se condensan lateralmente del
cuerpo de las vértebras.

❏ Periodo embrionario -> Cartilaginosas

❏ Periodo fetal -> Se osifican

Tienen dos discos de crecimiento, uno en cada extremo

Unen epífisis con diáfisis
Clasificación
COSTILLAS TÍPICAS (3a-9a)

➔ Cabeza: 2 superficies
articuladas separadas por una
cresta
❖ Cara articular superior - faceta
articular inferior del cuerpo de
la vértebra superior
❖ Cara articular inferior - Cara
costal de la propia vértebra
➔ Cuello: Zona plana y
corta. Une cabeza y
tubérculo
➔ Tubérculo: Une cuello y
diáfisis

❖ Parte articular:
articulación con la apófisis
transversa de la vértebra
correspondiente

❖ Parte no articular:
rugosidades por
inserciones ligamentosas
➔ Cuerpo: Delgado, plano y
curvo

❖ Superficie interna y
externa
❖ Borde superior e inferior
❖ Ángulo: gira de forma
anterolateral
❖ Surco costal: margen
inferior de la superficie
interna

➔ Cartilago costal
COSTILLAS ATÍPICAS

1a costilla

➔ Ancha
➔ Corta
➔ Curvada
➔ Solo una superficie articular
➔ Tubérculo del músculo escaleno
superior: Inserción, divide surcos
➔ Surcos: Cruzan cara superior -
Vasos subclavios
2a costilla

➔ Delgada
➔ Menos curva
➔ Más larga que 1a costilla.
➔ 2 caras articulares
➔ Tuberosidad del músculo serrato
anterior - rugosa
10a -12a

● Tienen sólo una cara

articular en sus cabezas

11a y 12a

● son cortas
● no presentan cuellos ni
tubérculos.
 Cartilagos costales
La longitud de los cartílagos es creciente en los
siete primeros, y decrece gradualmente en los
siguientes.

Respiración
 Espacios intercostales
Se denominan de acuerdo con la
costilla que forma el borde superior del
espacio.
Están ocupados por los músculos y las
membranas intercostales, y dos grupos
de vasos sanguíneos y nervios
intercostales
Espacio subcostal - Debajo de la 12a
costilla
Pectus Excavatum

Es una deformidad congénita de

la caja torácica caracterizada
por pecho hundido en la región
del esternón.
Esternón

único e impar y plano.

Función de protección.

Posee tres partes fundamentales:

el manubrio, donde se articula la clavícula (Art.

Esternoclavicular), el cuerpo, donde se articulan la mayoría
de las costillas (Art. Condroesternal) y el apéndice
xifoides, que es un importante origen muscular.
fusión
Manubrio

Escotadura yugular

Escotadura clavicular

Carilla completa 1ra costilla

Hemicarilla 2da costilla

Cuerpo

Superficie anterior marcado por crestas

transversales que representan la fusion
de las esternebras.

Los bordes laterales presentan caras

articulares

Superiormente cada margen lateral

presenta una hemicarilla para su
acticulacion con la parte inferior del
segundo cartilago costal
Inferior a esta hemicarilla existen cuatro capas para su
articulación con los cartílagos costales de las costillas 3
a 6.

En el extremo inferior del cuerpo del esternón existe una

hemicarilla para su articulación con la hemicarilla superior
del séptimo cartílago costal. El extremo inferior del cuerpo
del cuerpo esta unido a la apofisis xifoides.
Apófisis xifoides

Su forma es variable; amplio plano, en

punta, bífido, curvo.

Cartílago en niño y se osifica en

adulto.

A cada lado de su margen lateral

superior existe una hemicarilla para
su articulación con el extremo
inferior del séptimo cartílago costal.
Desarrollo embrionario

Se origina del mesodermo somatico de

la pared ventral.

Se forma de dos cartilagos o bandas

esternales

En su parte cefalica se condensan

otros dos cartílagos; pro y
supraesternon.
El ángulo de Louis, o ángulo esternal, es una referencia anatómica para

contar las costillas, las vértebras torácicas o como punto de referencia

para la colocar un fonendoscopio. El ángulo de Louis se encuentra a unos 5

centímetros por debajo de la cresta ósea de la muesca supraesternal en la base

del cuello. El ángulo esta aproximadamente donde la segunda costilla se une al

esternón. El ángulo de Louis se encuentra entre el manubrio y el cuerpo del

esternón, esta unión manubrioesternal es una articulación cartilaginosa conocida

como una sínfisis. El ángulo varía entre 160 y 169 grados.

Articulaciones manubrio esternal y xifoesternal.

1. Articulación entre manubrio

y cuerpo del esternón =
Articulación manubrioesternal.
Sinfisis

2. Articulación entre el
cuerpo del esternón y la
apófisis xifoides =
Articulación xifoesternal.
Sinfisis ossifica.
Costilla bífida

Deformación por la
bifurcación del extremo
distal de una costilla.
Comúnmente encontrada entre
la tercera y cuarta costilla

Fusión de los bordes anteriores

Articulaciones esternocostales

Son las articulaciones en las que se unen los siete

cartílagos costales superiores y el esternón:

➔ Cartílago de la costilla I y manubrio del esternón :

Articulación sincondrosis (fibrocartilaginosa)
Sinostosis inmóvil.
➔ Cartílago de la costilla II- costilla VII :
Articulaciones sinoviales. Con refuerzos capsulares
formados por ligamentos esternocostales radiados.
➔ Cartílago de la costilla II y esternón: Dividido en
dos compartimentos por un ligamento
intraarticular.
Articulaciones intercondrales.

Son las que se forman entre los

cartílagos costales de las costillas
adyacentes.

Proporcionan un anclaje indirecto al

esternón.

Suelen ser sinoviales y la delgada

cápsula fibrosa está reforzada por los
ligamentos intercondrales.
Clavicula

Hueso alargado y delgado que va transversalmente desde el

esternón hasta la articulación del hombro. Las clavículas
sirven de punto de fijación de numerosos músculos y ayudan a
mantener alineados los hombros.
● Se clasifican como hueso plano, porque no tienen las
epífisis y diáfisis características de los huesos largos,
ni tampoco tienen canal medular.
Displasia cleidocraneal
Ausencia o defectos de clavículas

mutaciones en el gen Runx-2

Implica también:

● baja estatura
● características faciales estrechas
● Cierre tardío de fontanelas
● deformación en el pecho
● erupción retardada de los dientes
● etc
Escápula u Omóplato
Hueso grande, plano y triangular

❏ Tres ángulos ❏ Tres bordes

➢ Lateral ➢ Superior
➢ Superior ➢ Lateral
➢ Inferior ➢ Medial

❏ Tres apófisis
➢ Acromion ❏ Dos superficies
➢ Espina ➢ Costal o anterior
➢ Apófisis coracoides ➢ Posterior
Angulo lateral
Tubérculo supraglenoideo: Inserción
de cabeza larga de bicep braquial

Cavidad Glenoidea: Articulación

glenohumeral

Tubérculo intraglenoideo: Inserción

de cabeza larga de tricep braquial
Superficie Posterior
Se divide en 2 por la espina

● Fosa supraespinosa
● Fosa infraespinosa

Acromion: Proyección de la
espina, se articula con el
extremo distal de la clavícula

❖ Escotadura mayor de la
escápula:
ángulo lateral-espina
Superficie costal o anterior
Superficie lisa: fosa subescapular

Bordes y superficies actúan como

punto de inserción de músculos

-músculo subescapular-
Borde lateral: grueso y resistente,
inserción de músculos

Borde medial y superior: finos y

angulosos

Borde superior - Extremo lateral

❖ Apófisis coracoides: Inferior a la

parte lateral de la clavícula
Articulaciones del hombro

➔ Esternoclavicular Unen los 2 huesos de la cintura escapular

entre sí y con el tronco.
➔ Acromioclavicular
➔ Glenohumeral : Entre el húmero y la escápula
Articulación esternoclavicular
Entre el extremo proximal de la clavícula y la escotadura
clavicular del manubrio del esternón, junto con una
pequeña parte del primer cartílago costal.

Tipo de articulación: sinovial y en silla de montar.

La cavidad articular está separada en dos por un disco

articular.

Esta articulación permite:

● Movimiento: sobre todo en planos anteroposterior y

vertical.
● Cierto grado de rotación
La articulación esternoclavicular está rodeada por
una cápsula articular que se encuentra reforzada
por cuatro ligamentos :

➢ Los ligamentos esternoclaviculares anterior y

posterior.
➢ Un ligamento interclavicular: Une los extremos
de las clavículas entre sí y a la cara superior
del manubrio del esternón.
➢ El ligamento costoclavicular: lateral a la
articulación, une al extremo proximal de la
clavícula con la primera costilla y con el primer
cartílago costal.
Articulación acromioclavicular
Pequeña articulación sinovial

Se encuentra entre una pequeña carilla

ovalada situada en la superficie medial del
acromion y una carilla similar situada en el
extremo acromial de la clavícula.

Esta articulación permite que se realicen

movimientos en los planos :

● Anteroposterior y vertical
● Rotación axial
La articulación acromioclavicular está rodeada por una
cápsula articular reforzada por:

● El ligamento acromioclavicular: superior a la articulación

● Ligamento coracoclavicular: proporciona la mayoría del
soporte del peso de la extremidad superior en la clavícula y
mantiene su posición respecto del acromion. El ligamento
coracoclavicular está compuesto por el ligamento
trapezoide y el ligamento conoide.
Articulación glenohumeral.

Entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.

Articulación sinovial y enartrosis (esferoidea).

Es multiaxial y dispone de un amplio rango de movimientos: flexión, abducción, rotación medial,

rotación lateral y circunducción.
Deformidad de Sprengel o elevación congénita de la
escápula
Elevación del hombro con diferentes grados de deformidad

Se debe a un defecto de la migración caudal de la escápula

durante el desarrollo fetal en el tercer mes de gestación.

Puede encontrarse de forma aislada o asociada a otras

alteraciones

● Hemivértebras
● Espina bífida
● Escoliosis
● Atrofia o hipoplasia de los músculos de la cintura
escapular
Anatomía de la superficie del tórax
Cómo contar las costillas

Las diferentes costillas proporcionan puntos de referencia palpables para la localización de

estructuras profundas.

Para determinar la situación de las costillas específicas:

1. Palpe la escotadura yugular en el extremo superior del manubrio esternal.

2. Deslice los dedos hacia abajo hasta notar una cresta, este resalte es el
ángulo del esternón, que permite identificar la articulación entre el
manubrio y el cuerpo del esternón .
3. El cartílago costal de la costilla 2 se articula con el esternón.
4. Identifique la costilla 2, después siga contando las costillas en dirección
inferior y lateral.
5. En la mujer las mamas se localizan en la pared torácica entre las costillas 2 y
6 y estas superpuestas a el músculo pectoral mayor.
Estructuras a nivel de las vértebras T4/5
➔ El nivel vertebral T4/5 es un
plano transversal que pasa a
través del ángulo del esternón.
➔ Puede ser fácilmente localizado
debido a que la articulación entre
el manubrio y el cuerpo del
esternón forma una
protuberancia ósea que se puede
palpar.
➔ El cartílago costal de la costilla 2 se articula
con el esternón.
➔ El mediastino superior limita con el
mediastino inferior.
➔ La aorta ascendente termina y comienza el
cayado aórtico.
➔ Termina el cayado aórtico y comienza el
cayado aórtico.
➔ Se bifurca la tráquea
Visualización de los bordes del corazón

Los puntos de referencia se pueden palpar para visualizar los

límites de el corazón.

➔ El límite superior del corazón puede llegar en altura hasta el tercer cartílago costal en el
lado derecho del esternón y el segundo espacio intercostal en el lado izq. del esternón.

➔ El margen derecho del corazón se extiende desde el tercer cartílago costal derecho
hasta cerca del sexto cartílago costal derecho.
➔ El margen izq. del corazón desciende lateralmente hasta el vértice de la línea
medioclavicular en el quinto espacio intercostal.
➔ El margen inferior se extiende desde el extremo esternal del sexto cartílago costal der.
hasta el vértice en el quinto espacio intercostal cerca de la línea medioclavicular .
Dónde escuchar los sonidos cardíacos

Para escuchar los sonidos de las válvulas, hay que colocar el estetoscopio distalmente a las

válvulas siguiendo el sentido del flujo sanguíneo.

● La válvula tricúspide se ausculta justo a la izquierda de

la parte inferior del esternón cerca del quinto espacio
intercostal.
● La válvula mitral sobre el vértice del corazón del quinto
espacio intercostal en la línea medioclavicular.
● La válvula pulmonar sobre el extremo medial del
segundo espacio intercostal izq.
● La válvula aórtica en el extremo medial del segundo
espacio intercostal derecho
Dónde escuchar los sonidos pulmonares
Referencias

Gray. Anatomía para estudiantes. Génova; ELSEVIER:2005.

Moore, K. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. Barcelona; Wolters Kluwer Health, S.A.,
Lippincott Williams & Wilkins: 2013.

Derrickson B & Tortora G. Principios de anatomía y fisiología. 11a ed. :adrid; Editorial
Médica Panamericana: 2006

http://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-deformidad-sprengel-con-hueso
-omovertebral-S004871201100003X

Arteaga

Carlson