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de salud, que se realiza en el marco de lo previsto en el asociaciones civiles sin fines de lucro que desarrollan
artículo 62º de la Constitución Política del Perú sobre la acciones de cogestión en salud.
libertad de contratación; Los convenios y contratos con las IPRESS, así como
Que, de otro lado, el literal e) establece que la con otras IAFAS, podrán reconocer el costo integral de la
delegación comprende la facultad de legislar en materia de prestación.
extensión de cobertura de protección financiera en salud
asegurando las condiciones para un acceso universal a Artículo 5°.- Derecho de Repetición
los servicios de salud, en forma continua, oportuna y de El Seguro Integral de Salud (SIS) tiene el derecho
calidad; a repetir judicialmente de las IPRESS o IAFAS con las
Que, de conformidad con lo establecido en los literales cuales haya establecido convenios o contratos, por los
a), b) y e) del artículo 2° de la Ley N° 30073 y el artículo daños y perjuicios que se le ocasionen en calidad de
104° de la Constitución Política del Perú; IAFAS pública, como consecuencia de la imposición
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros; y, de sanciones o determinación de responsabilidad
Con cargo a dar cuenta al Congreso de la República; civil solidaria, derivadas de actos generados por las
Ha dado el Decreto Legislativo siguiente: mencionadas IPRESS o IAFAS.
El Seguro Integral de Salud (SIS) tiene el derecho de
repetir judicialmente de cualquier tercero, sea persona
DECRETO LEGISLATIVO QUE APRUEBA natural o jurídica, que ocasione un daño en la salud de
DISPOSICIONES PARA EL FORTALECIMIENTO DEL sus asegurados que obligue al financiamiento de las
prestaciones de salud, tomando en cuenta la existencia o
SEGURO INTEGRAL DE SALUD no de intencionalidad.
CAPÍTULO I Artículo 6°.- Del control de las prestaciones y del
DISPOSICIÓN GENERAL financiamiento
Todas las acciones realizadas con los recursos del
Artículo 1º.- Objeto Seguro Integral de Salud (SIS) constituyen materia de
El presente Decreto Legislativo tiene por objeto control. Las entidades públicas y privadas que reciban
fortalecer al Pliego Seguro Integral de Salud (SIS), que reembolsos, pagos y/o transferencias financieras son
incluye a las instituciones administradoras de fondos de sujeto de supervisión, monitoreo y control por parte del
aseguramiento en salud (IAFAS) públicas Seguro Integral Seguro Integral de Salud (SIS) respecto de los servicios
de Salud (SIS) y al Fondo Intangible Solidario de Salud que contrate o convenga.
(FISSAL) en el marco del Aseguramiento Universal en
Salud, por lo que cualquier mención al Seguro Integral de CAPÍTULO III
Salud también comprende al Fondo Intangible Solidario DEL FINANCIAMIENTO
de Salud.
Artículo 7°.- Financiamiento del SIS
CAPÍTULO II El financiamiento del Seguro Integral de Salud (SIS)
DE LAS ATRIBUCIONES DEL deberá estar sustentado en un estudio actuarial cuya prima
SEGURO INTEGRAL DE SALUD incluirá, según sea el caso, el costo de la siniestralidad, el
costo de adquisición, el costo administrativo y la utilidad
Artículo 2º.- Facultades del Seguro Integral de técnica. Asimismo se establecerán las reservas técnicas
Salud (SIS) respectivas.
El Seguro Integral de Salud (SIS) se encuentra
facultado para lo siguiente: CAPÍTULO IV
DE LOS ASEGURADOS
2.1 Administrar los fondos de aseguramiento
de los regímenes subsidiado y semicontributivo del Artículo 8º.- Inscripción y afiliación al Seguro
aseguramiento universal en salud. Integral de Salud (SIS)
2.2 Administrar los recursos para el financiamiento El Seguro Integral de Salud (SIS) inscribe y afilia a los
de las intervenciones de la cartera de salud pública bajo asegurados a sus regímenes de financiamiento para lo
criterios determinados por el Ministerio de Salud. cual emite las disposiciones administrativas pertinentes.
Adicionalmente, en el caso del Fondo Intangible
Solidario de Salud (FISSAL) está facultado para: Artículo 9º.- De la fuente de Información sobre
2.3 Financiar las atenciones de las enfermedades de seguros de salud
alto costo de atención, enfermedades raras y huérfanas, El Seguro Integral de Salud (SIS) utilizará como única
de acuerdo a los listados aprobados por el Ministerio fuente de información para determinar si una persona
de Salud, mediante Resolución Ministerial, así como cuenta con otro seguro de salud la contenida en el
procedimientos de alto costo. Registro de Afiliados al Aseguramiento Universal en Salud
2.4 Establecer convenios con otras IAFAS públicas, de la Superintendencia Nacional de Salud.
con cargo a sus propios presupuestos, para gestionar el Si el Registro de Afiliados al Aseguramiento Universal
uso de recursos dirigidos a brindar prestaciones de alto en Salud de la Superintendencia Nacional de Salud no
costo a los asegurados de dichas IAFAS públicas. se encuentra actualizado por información insuficiente
o inoportuna proporcionada por cualquier institución
Las facultades enumeradas no son limitativas de las administradora de fondos de aseguramiento en salud, el
indicadas en otras disposiciones legales. Seguro Integral de Salud (SIS) solicitará el reembolso por
las prestaciones financiadas a la IAFAS correspondiente.
Artículo 3°.- De la Administración de los Fondos de En caso que el Registro de Afiliados al Aseguramiento
Aseguramiento Universal en Salud no esté actualizado por motivos
El Seguro Integral de Salud (SIS) podrá mantener los no imputables a alguna otra institución administradora
recursos provenientes de los diferentes regímenes que de fondos de aseguramiento en salud, no se exigirá
administra en una sola partida contable administrativa. reembolso.