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Sistema Único de Salud del Brasil

Marcus Tolentino
Ministerio de la Salud del Brasil
Departamento de Ciencia y Tecnología
• 8.514.876,599 Km²
• 190.732.694 personas
• 5.565 municipios
• PIB total: US$ 2.293,80
millones
• PIB per capita: US$
11.767,15 dólares
• Nuevos e viejos
problemas de salud
• Sistema de salud único,
con complemento
privado
El Sistema Único de Salud del Brasil
• El Sistema Único de Salud
(SUS), creado en Brasil en
1988 con la promulgación
de la nueva Constitución
Federal, volvió el acceso a la
salud derecho de todo
ciudadano.
• Hasta entonces, el modelo
de atención dividía a los
brasileños en tres
categorías: los que podían
pagar por servicios de salud
privados, los que tenían
derecho a la salud pública
por ser asegurados de la
seguridad social
(trabajadores con libreta de
trabajo firmada) y los que
no poseían ningún derecho
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• Con la implantación del • La implantación del SUS
sistema, el número de unificó el sistema, ya que
beneficiados pasó de 30 antes de 1988 la salud era
millones de personas para responsabilidad de varios
190 millones. ministerios, y
Actualmente, el 80% de descentralizó su gestión.
este total dependen Ella dejó de ser exclusiva
exclusivamente del SUS del Gobierno Federal y
para tener acceso a los pasó a ser gestionada por
servicios de salud. los estados y municipios
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• Antecedentes:
– centralismo hospitalario
(el sistema de salud en
torno a los hospitales y
especialistas)
– la fragmentación
(sistema en torno a
programas prioritarios)
– un régimen privado
dejado a la deriva en un
mercado sin regulación
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• Comprende un conjunto de acciones y servicios
de salud, prestados por organismos o
instituciones públicas federales, estatales y
municipales;
• la administración directa e indirecta de las
fundaciones mantenidas por el Gobierno,
incluyendo las instituciones públicas federales,
estatales y municipales de control de calidad,
investigación y producción de insumos,
medicamentos, sangre y productos derivados, así
como, equipos para la salud
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• 5,9 mil hospitales acreditados
• 64 mil unidades de atención
primaria
• 28 mil Equipos de Salud de la
Familia (ESF)
• 2,3 mil millones de
procedimientos ambulatorios
anuales
• 15,8 mil trasplantes
• 215 mil cirugías cardíacas
• 9 millones de procedimientos
de quimioterapia y
radioterapia
• 11,3 millones de internaciones
• Creación del Servicio de
Atención Móvil de Urgencia
(SAMU)
• Políticas Nacionales de
Atención Integral a la Salud de
la Mujer, de Humanización del
SUS y de Salud del Trabajador
• Programas de vacunación en
masa de niños y ancianos en
todo el país
• Realización de trasplantes por
la red pública
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• Principios • Principios
constitucionales organizacionales
– Universalidad – Regionalización
– Equidad – Jerarquización
– Integralidad – Descentralización
– Participación popular
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• Principios constitucionales: universalidad
– garantiza el acceso de todas las personas,
independientemente de su sexo, raza, ingresos,
ocupación o de otras características personales o
sociales, a la salud
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• Principios constitucionales: equidad
– todos los individuos de una sociedad deben tener
la justa oportunidad de desenvolverse en su pleno
potencial de salud
– más eficiente distribución de recursos
– corrección de la igualdad de elementos
(condiciones de vida, exposición a factores de
riesgo)
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• Principios constitucionales: integralidad
– asegura al usuario una atención que abarca las
acciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación, con acceso garantizado a todos los
niveles de complejidad del sistema
– el presupuesto de atención está enfocado al
individuo, a la familia y la comunidad y no a un
recorte de acciones centrado en las enfermedades
– requiere la entrada regulada de los pacientes en
su servicio de red
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• Principios organizacionales: regionalización y
jerarquización
– implican que los servicios deben ser organizados
en niveles crecientes de complejidad,
determinados por zona geográfica, previstas a
partir de criterios epidemiológicos, así como la
definición y conocimiento de las personas que van
a ser atendidas
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• Principios organizacionales: descentralización
y participación popular
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• Financiamiento
– Gobierno central: 50% de los gastos
• la atención primaria
• la atención de mediana y alta complejidad
• la vigilancia de la salud
• la atención farmacéutica
• la gestión del SUS
 Consideraciones finales
• mantenimiento, mejora y ampliación del SUS
– las dificultades de financiación
– disputa de grupos en intereses divergentes
– los recursos humanos con una baja capacidad de
gestión
– el exceso de burocracia
– falta de experiencia en los procesos de
descentralización y democratización
– los insuficientes mecanismos jurídicos para la
regulación de la atención privada