MODULO: FRMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO.

TEMA: ANTIADRENGICOS y ADRENRGICOS.

ADRENRGICOS

DEFINICIN
Los frmacos adrenrgicos, son sustancias que actan estimulando o mimetizando la actividad de la adrenalina
(epinefrina), noradrenalina (norepinefrina) o dopamina, en el sistema nervioso. Tambin son conocidos como;
catecolaminas, estimulantes adrenrgicos, agonistas adrenrgicos, adrenomimticos, estimulantes simpticos o
simpaticomimticos.

CLASIFICACIN
Segn el mecanismo de accin; los frmacos adrenrgicos se pueden clasificar en:
De accin Frmacos que actan sobre los receptores -adrenrgicos.
directa - Estimulantes selectivos de receptores 1 (fenilefrina, etilefrina, nafazolina, ergonovina,
ergometrina, ergotamina, metoxamina, metilnorepinefrina).
- Estimulantes selectivos de receptores 2 (clonidina, -metildopa, guanabenz,
guanoxabenz, guanfacina, guanetidina, xilazina, imidazolina, dexmetomidina).
- Estimulantes no selectivos de receptores 1/2 (oximetazolina).
Frmacos que actan sobre los receptores -adrenrgicos.
- Estimulantes selectivos de receptores 1 (dobutamina).
- Estimulantes selectivos de receptores 2 (clenbuterol, fenoterol, formoterol,
indacaterol, metaproterenol, olodaterol, orciprenalina, ritodrina, salbutamol,
salmeterol, terbutalina, vilanterol).
- Estimulantes no selectivos de receptores 1/2 (isoprotenerol).
Frmacos que actan sobre los receptores - y -adrenrgicos.
- Estimulantes de receptores y (epinefrina, norepinefrina, dopamina, metaraminol).

De accin Frmacos que actan sobre la liberacin y los receptores adrenrgicos.

mixta - Estimulantes de receptores y , y de la liberacin de catecolaminas (efedrina,
pseudoefedrina).

De accin Frmacos que actan sobre la degradacin de catecolaminas.

indirecta - Inhibidores de la Catecolometiltransferasa (entacapona, tolcapona).
- Inhibidores de la Monoaminooxidasa (selegilina).
Frmacos que actan sobre la captacin de catecolaminas.
- Inhibidores de la recaptacin (cocana).
Frmacos que actan sobre la liberacin de catecolaminas.
- Estimulantes de la liberacin (anfetamina, tiramina).

CONCIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERA

El papel del profesional de enfermera en el tratamiento con simpaticomimticos incluye la vigilancia cuidadosa
del estado del paciente y el suministro de la informacin relacionada con el tratamiento farmacolgico prescrito.
Dada la accin farmacolgica de los frmacos adrenrgicos sobre el corazn, los vasos sanguneos y los bronquios,
sus indicaciones son muy diversas e incluyen el tratamiento del shock, la hipotensin, el asma bronquial, la
disminucin del gasto cardaco, la parada cardaca y las reacciones alrgicas. Sus efectos adversos suelen depender
de las dosis e incluyen hipertensin, taquicardia, temblores, mareos, arritmias, retencin urinaria y anorexia.

Dado que muchos de estos medicamentos se administran por va intravenosa, debe valorarse minuciosamente al
paciente antes y durante la administracin. Valore con frecuencia las constantes vitales, el color y la integridad de
la piel, el relleno capilar y la diuresis, durante la administracin de frmacos adrenrgicos. Vigile la aparicin de
extravasacin inspeccionando con frecuencia la va IV y los tejidos circundantes. Recuerde que la hipertensin
grave es la principal manifestacin de toxicidad por simpaticomimticos. Valore la presencia de cefalea, confusin,
convulsiones y otros cambios del SNC relacionados.
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Consideraciones por edades. Emplee con precaucin los frmacos adrenrgicos durante el embarazo y la
lactancia. Los ancianos presentan un mayor riesgo de reacciones adversas debido a la presencia de enfermedades
cardiovasculares crnicas. La sobredosis en el anciano puede manifestarse como confusin, ansiedad, inquietud,
depresin del SNC y muerte. Estos frmacos deben emplearse con precaucin en nios, ya que tienen mayor
sensibilidad a sus efectos farmacolgicos; las dosis en pacientes peditricos deben calcularse cuidadosamente.

Educacin del paciente. La educacin del paciente sobre los frmacos adrenrgicos debe incluir los objetivos del
tratamiento, las razones para obtener los datos de referencia, como las constantes vitales y la existencia de
trastornos anteriores, as como los posibles efectos secundarios. Cuando informe al paciente sobre los frmacos
adrenrgicos aborde los siguientes puntos:
- No tome ningn otro medicamento, incluyendo remedios herbarios y frmacos de venta libre, sin
consultar a su mdico, ya que estos pueden provocar graves trastornos cardiovasculares o nerviosos.
- Si toma medicacin para el asma u otras enfermedades pulmonares crnicas siga las instrucciones del
inhalador.
- Mareos, palpitaciones y temblores son algunos de los efectos adversos que pueden aparecer si se excede
en su consumo.
- Los frmacos adrenrgicos pueden elevar las concentraciones de glucosa en sangre; vigile atentamente
estos niveles si tiene diabetes.
- En caso de alergias graves, lleve siempre un equipo de inyeccin de adrenalina e informe a su mdico si
tiene que usarlo.
- Use los descongestivos nasales slo durante un corto perodo de tiempo ya que puede aparecer
congestin de rebote.
- Emplee las tcnicas adecuadas para la administracin de la medicacin.
- Informe inmediatamente si aparecen temblores, palpitaciones, cambios en la presin arterial, mareos,
retencin urinaria o cambios en la integridad cutnea.

PROCESO DE ENFERMERA
Valoracin
Antes de la administracin:
Determine el motivo para la administracin del frmaco.
Vigile las constantes vitales, la diuresis y el gasto cardaco (al comienzo del tratamiento y durante el mismo).
Para la aplicacin del tratamiento de la congestin nasal, valore los cambios en la mucosa nasal, como
escoriacin o sangrado.
Realice una anamnesis completa que incluya las precauciones y las contraindicaciones de la farmacoterapia, las
alergias, los antecedentes farmacolgicos y las posibles interacciones farmacolgicas.
Evale los resultados de las pruebas de laboratorio.

Diagnstico
Posibles diagnsticos de enfermera:
Conocimientos deficientes en relacin a la farmacoterapia
Gasto cardaco, disminuido
Perfusin tisular inefectiva
Lesin, riesgo, relacionado con un efecto secundario del tratamiento farmacolgico
Patrn respiratorio ineficaz, relacionado con congestin nasal
Deterioro del patrn de sueo
Dolor

Planificacin
El paciente:
Mostrar un alivio de los sntomas para los que se administra el frmaco.
Demostrar la comprensin de la accin del frmaco describiendo con precisin sus efectos secundarios y las
precauciones necesarias.
Utilizar la tcnica adecuada para la instilacin nasal u oftlmica.
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Aplicacin
Actividades enfermeras procedimentales:
IV: Vigile con frecuencia el punto de insercin de la va IV en busca de extravasacin. Emplee una bomba de
perfusin para administrar el medicamento. (Esta garantizar el adecuado ritmo de infusin y detectar una
posible extravasacin.)
Subcutnea: emplee una jeringuilla de tuberculina. (Esta permite cargar de forma precisa dosis
extremadamente pequeas.)
Inhalacin de dosis determinadas: agite el inhalador y espere al menos 2 minutos entre cada dosis. (La espera
entre las dosis posibilita el mximo efecto teraputico.)
Oftlmica: si emplea colirio, instile nicamente el nmero de gotas prescrito. (La administracin de un nmero
de dosis mayor o menor puede suponer una sobredosis o una dosis insuficiente del medicamento.)
Vigile la aparicin de efectos secundarios en el paciente. (Los efectos secundarios de los simpaticomimticos
pueden ser graves y limitar el tratamiento.)
Vigile el patrn respiratorio y observe la presencia de disnea y/o sibilancias. (La disnea y las sibilancias pueden
indicar la agudizacin del asma del paciente, lo que requerir acciones adicionales.)
Observe la respuesta del paciente a la luz. (Algunos simpaticomimticos provocan fotosensibilidad al actuar
sobre la respuesta/acomodacin de la pupila a la luz.)
Proporcione comodidad al paciente reduciendo su exposicin a una luz ambiental brillante; proteja sus ojos con
un pao o un vendaje ocular. (Esto supondr un alivio en la fotosensibilidad intensa.)
En los pacientes que reciben simpaticomimticos nasales, observe las fosas nasales y vigile la aparicin de
rinorrea y epistaxis. (Ambas pueden ser un efecto secundario del medicamento.)

Actividades enfermeras cognitivas:

Indique al paciente que siga estrictamente las indicaciones para el empleo del frmaco y no duplique las dosis.
Tome el medicamento a primera hora del da para evitar el insomnio.
Notifique inmediatamente al profesional sanitario la aparicin de disnea, palpitaciones, mareos, presin o
dolor en el pecho o en el brazo, o cualquier otro sntoma anginoso.
Consulte al profesional sanitario antes de emplear simpaticomimticos para tratar la congestin nasal o la
irritacin ocular.
Vigile la presin arterial, el pulso y la temperatura para garantizar un uso adecuado del material domstico.
Consulte a su mdico antes de tomar cualquier frmaco.
Indique al paciente que notifique inmediatamente cualquier dificultad respiratoria. Indique al paciente con
antecedentes de asma que consulte a su mdico antes de emplear frmacos para tratar la congestin nasal.
Si el paciente usa simpaticomimticos oftlmicos, infrmele de que el escozor transitorio y la visin borrosa
tras la instilacin son normales y que puede aparecer cefalalgia y/o cefalea frontal.
Indique al paciente que debe evitar la conduccin y cualquier actividad que exija agudeza visual hasta que ceda
la visin borrosa.

Evaluacin
Evale la eficacia del tratamiento farmacolgico confirmando que los objetivos del paciente y los resultados
esperados se han alcanzado (v. Planificacin).
El paciente expresa un alivio de los sntomas para los que se administra el frmaco.
El paciente demuestra la comprensin de la accin del frmaco describiendo con precisin sus efectos
secundarios y las precauciones necesarias.
El paciente utiliza la tcnica adecuada para la instilacin nasal u oftlmica.