Cuales son las funciones de los estabilizadores+ del humor?

SON MEJORES ANTIMANIACOS QUE ANTIDEPRESIVOS. TODOS PARECEN SER MAS EFICACES
PARA PREVENIR MANIAS QUE DEPRESIONES

En un trastorno bipolar un solo frmaco es sufieicnete?

ES PROBABLE QUE EL ESTABILIZADOR SOLO NO SEA SUFICIENTE. COMO LA MAYORIA DE
LOS PACIENTES BIPOLARES REQUIEREN VARIOS FARMACOS PARA ESTABILIZARSE, SE
SUGIERE QUE EL USO DE MAS DE UN ESTABILIZADOR PUEDE PRODUCIR UN AUMENTO
DE LA EFICACIA EN AGUDO, MEJORAR LA EVOLUCION A LARGO PLAZO, DISMINUIR LA
EXPOSICION A AD, ANTIPSICOTICOS Y BZD CON LA CONSIGUIENTE REDUCCION DE LOS
EFECTOS ADVERSOS DE CADA UNA.

Que es lo primero q se hace

LO PRIMERO ES OPTIMIZAR LA DOSIS DEL ESTABILIZADOR DEBIENDOSE AGUARDAR AL
MENOS 2 SEMANAS PARA LA APARICION DE MEJORIA. SI ESTA NO APARECE O LA
DEPRESION ES TAN SEVERA QUE NO ES POSIBLE ESPERAR SE DEBE AGREGAR UN AD
(CON EL RIESGO IMPLICADO DE VIRAJE) O REALIZAR ECT.

Cual es el mejor tto?

LITIO ES PROBABLEMENTE EL MEJOR TRATAMIENTO PARA LA DEPRESION BIPOLAR,
PARTICULARMENTE CUANDO SE OPTIMIZA EL NIVEL PLASMATICO. SI APARECE UN
CUADRO DEPRESIVO EN UN PACIENTE CON TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO CON
LITIO LOS PRIMEROS PASOS A DAR DEBEN SER LA DOSIFICACION DEL ION Y EVALUAR LA
FUNCION TIROIDEA.

Cual es la droga de eleccin?

el litio

Cuales son predictores de una buena respuesta al litio

ANTECEDENTES DE BUENA RESPUESTA.

MANIA CLASICA (EUFORIA + GRANDIOSIDAD).

BAJO NUMERO DE EPISODIOS PREVIOS.

AUSENCIA DE CICLADO RAPIDO.

AUSENCIA DE SINTOMAS PSICOTICOS.

MENOR SEVERIDAD GENERAL DEL CUADRO MANIACO.

PRESENTACION DE MANIA ANTES QUE DEPRESION.

HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNO BIPOLAR.

EL LITIO HA DEMOSTRADO EFICACIA CONTUNDENTE EN PREVENIR EL SUICIDIO EN PACIENTES

BIPOLARES, PERO HAY EVIDENCIA DE QUE LA EFICACIA PROFILACTICA DEL LITIO ES
SIGNIFICATIVAMENTE MENOR EN LOS PACIENTES QUE HAN TENIDO 3 O MAS EPISODIOS
PREVIOS
Predictores de mala respuesta al litio
EPISODIOS MIXTOS.

EPISODIOS AGITADOS O CON SINTOMAS PSICOTICOS.

MAYOR SEVERIDAD DE LA MANIA.

MANIA SECUNDARIA A CONDICIONES MEDICAS.

MULTIPLES EPISODIOS PREVIOS.

CICLADO RAPIDO.

PRESENTACION DE LA DEPRESION ANTES QUE LA MANIA.

HISTORIA FAMILIAR NEGATIVA DE TRASTORNO BIPOLAR.

COMORBILIDAD CON ABUSO DE SUSTANCIAS.

COMORBILIDAD CON TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.

Cuales son las indicaciones para el uso de antiepilpticos en

trastorno bipolar:
. FALTA DE RESPUESTA O INTOLERANCIA AL LITIO.

. POTENCIACION DEL LITIO.

. ALGUNOS SUBTIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR COMO

CICLADORES RAPIDOS, EPISODIOS MIXTOS.

. PACIENTES CON DISFUNCION NEUROLOGICA.

. TRASTORNOS AFECTIVOS SECUNDARIOS A

ENFERMEDADES MEDICAS.

Cuales son los frmacos antiepilpticos

ACIDO VALPROICO .- se usa como un potenciador del litio. No es de primera lnea no es
tan bueno

CARBAMAZEPINA .- tiene un buen porcentaje de respuesta EL LITIO PUEDE POTENCIAR LA

RESPUESTA ANTIDEPRESIVA A LA CARBAMAZEPINA. SI
EL EFECTO ANTIDEPRESIVO APARECE TIENE UNA LATENCIA MAYOR QUE EL EFECTO
ANTIMANIACO.

LAMOTRIGINA .- BUENA RESPUESTA ANTIDEPRESIVA EN DOSIS DE 200 MG-DIA,

OBSERVANDOSE LA MEJORIA A PARTIR DE LA TERCERA SEMANA DE TRATAMIENTO.
SE HA SUGERIDO TAMBIEN UNA BUENA EFICACIA PROFILACTIVA DE LA DEPRESION
BIPOLAR Y DEL CICLADO RAPIDO.

GABAPENTINA .- ACTUALMENTE ES CONSIDERADO COMO UN TRATAMIENTO

COADYUVANTE Y NO COMO MONOTERAPIA, YA QUE LAS TASAS DE RESPUESTA SON
MAYORES CUANDO SE UTILIZA EN TERAPIA DE COMBINACION O POTENCIACION.
 PODRIA SER DE UTILIDAD PARA TRATAR LOS TRASTORNOS DEL SUEO Y LA ANSIEDAD,
LO CUAL HACE INTERESANTE DEBIDO A LA COMORBILIDAD DEL TRASTORNO BIPOLAR
CON TRASTORNO DE PANICO Y OBSESIVO COMPULSIVO.

OXCARBAMAZEPINA .- SU EFECTO PRINCIPAL SERIA COMO ANTIMANIACO. NO SE

CONOCE CUAL ES SU ACCION EN LA FASE DEPRESIVA O EN LA PROFILAXIS.

TOPIRAMATO .- PODRIA TENER PROPIEDADES ANTIDEPRESIVAS.

Ponga las dosis de los frmacos