Captulo V: Anlisis de Situacin de Salud Local

Tema 3 : Componentes del ASIS Local

II Curso de Epidemiologa Bsica

Contenido:

Fuentes de Informacin

Medida de frecuencia de eventos

Indicadores ASIS Local

Metodologa Cualitativa ASIS Local

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Componentes ASIS Local

El documento del ASIS Local debe consignar los siguientes componentes:

Anlisis de entorno.
Caractersticas geogrficas:
Caractersticas demogrficas
Caractersticas de la organizacin social
Caractersticas de la presencia de riesgos
Anlisis de los determinantes sociales de la salud
Determinantes estructurales de las inequidades en salud
Determinantes intermediarios de la salud
Anlisis de los problemas de salud
Morbilidad
Mortalidad
Priorizacin de los problemas con impacto sanitario.
Priorizacin de territorios vulnerables.
Propuesta de lneas de accin.
Fuente: Documento tcnico Metodologa para el Anlisis de Situacin Local. DIS - DGE 2015
II Curso de Epidemiologa Bsica
 Componentes ASIS Local
Anlisis del entorno
El nexo entre la salud humana y el ambiente ha sido reconocido desde hace mucho
tiempo. Esto se debe a la interrelacin dinmica de los factores ambientales con el
individuo, bien sean generados por factores naturales o antropognicos que pueden
influir de forma negativa favoreciendo las condiciones para la aparicin de enfermedades
infecciosas cuando estn relacionados con agentes biolgicos, o de enfermedades no
infecciosas, cuando se relacionan con agentes qumicos o fsicos. A continuacin se listan
los contenidos principales a incluir en el anlisis del entorno:
Caractersticas geogrficas (Ubicacin ,lmites, superficie territorial, conformacin
poltica, accidentes geogrficos)
Caractersticas demogrficas (Poblacin general y por grupos especficos, densidad
poblacional, ruralidad, tasa de natalidad, tasa de mortalidad, esperanza de vida,
fecundidad, etc.)
Caractersticas de la organizacin social (Medios de comunicacin y transporte,
organizacin poltica local, principales actividades econmicas, sociales, comerciales)
Caractersticas de la presencia de riesgos (Antropognicos, no antropognicos)

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Componentes ASIS Local
Anlisis de los determinantes sociales de la salud

A lo largo de la historia se han desarrollado modelos para explicar la relacin entre los
determinantes sociales de la salud y el estado de salud de la poblacin. Teniendo en
consideracin estos modelos, el ASIS debe incluir el anlisis de los determinantes
estructurales de las inequidades en salud as como los determinantes intermediarios de
la salud, que incluye al sistema de salud (respuesta organizada de la sociedad). En el
anlisis de los determinantes sociales de la salud se deben incluir:
Determinantes estructurales de las inequidades en salud
Caractersticas socio-econmicas (ndice de Desarrollo Humano, NBI, pobreza,)
Caractersticas de la vivienda ( distribucin de hogares segn urbanidad /ruralidad,
alumbrado elctrico, material de construccin, acceso a agua, desage, etc.)
Caractersticas educativas ( Instituciones educativas, docentes por nivel ,
estudiantes matriculados, estudiantes que abandonan estudios, analfabetismo etc.)
Caractersticas del trabajo (Poblacin econmicamente activa, ingresos e, etc)
Inversin del estado desde la municipalidad distrital (Presupuestos asignados a
salud, inversin per cpita en salud, etc).

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Componentes ASIS Local
Anlisis de los determinantes sociales de la salud
Determinantes intermediarios de la salud
Caractersticas socioculturales (Principales fiestas religiosas o sociales , costumbres,
estilos de vida, distribucin de la poblacin segn tipo de lengua materna, etc).
Caractersticas del sistema de salud en el territorio
o Anlisis de la Oferta
- Establecimientos de salud (EE.SS.), segn tipo de prestador, categora, etc.
- Recursos humanos segn ocupacin, tipo de prestador y nivel de atencin.
- Unidades mviles disponibles, habilitadas y operativas, etc
o Anlisis de la Demanda
- Porcentaje de poblacin afiliada: total, < cinco aos , gestantes, etc
- Porcentaje de parejas protegidas.
- Porcentaje de gestantes controladas.
- Porcentaje de partos institucionales.
- Cobertura de vacunacin , desercin
- Menores de un ao controlados en su crecimiento y desarrollo.
- Sintomticos respiratorios identificados.
- Referencias solicitadas por los EE.SS, entre otros
II Curso de Epidemiologa Bsica
 Componentes ASIS Local
Anlisis de los determinantes sociales de la salud
Determinantes intermediarios de la salud
Caractersticas socioculturales (Principales fiestas religiosas o sociales , costumbres,
estilos de vida, distribucin de la poblacin segn tipo de lengua materna, etc).
Caractersticas del sistema de salud en el territorio
o Anlisis de la Oferta
- Establecimientos de salud (EE.SS.), segn tipo de prestador, categora, etc.
- Recursos humanos segn ocupacin, tipo de prestador y nivel de atencin.
- Unidades mviles disponibles, habilitadas y operativas, etc
o Anlisis de la Demanda
- Porcentaje de poblacin afiliada: total, < cinco aos , gestantes, etc
- Porcentaje de parejas protegidas.
- Porcentaje de gestantes controladas.
- Porcentaje de partos institucionales.
- Cobertura de vacunacin , desercin
- Menores de un ao controlados en su crecimiento y desarrollo.
- Sintomticos respiratorios identificados.
- Referencias solicitadas por los EE.SS, entre otros
II Curso de Epidemiologa Bsica
 Componentes ASIS Local
Anlisis de los problemas de salud
Morbilidad
- Morbilidad en consulta externa por grandes grupos.
- 10 primeras causas de morbilidad en consulta externa: en poblacin general, por sexo
y por etapas de vida.
- Diez primeras causas de morbilidad en poblacin general con mayor concentracin
en relacin con la provincia, en consulta externa.
- Diez primeras causas de morbilidad en poblacin general con mayor crecimiento en
relacin con el resto de la provincia, en consulta externa.
- Diez primeras causas de morbilidad con mayor diferencia de riesgo en relacin con el
resto de la provincia y el resto del departamento.
- Diez primeras causas de morbilidad con mayor razn de riesgo en relacin con el
resto de la provincia y el resto del departamento
Mortalidad
- Mortalidad por grandes grupos (lista 10/110 OPS).
- Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos (lista 10/110 OPS).
- Nmero de muertes maternas por ao.
- Tasa de mortalidad infantil por ao.
- Tasa de mortalidad neonatal por ao.

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Componentes ASIS Local
Anlisis de los problemas de salud
Mortalidad
- 10 primeras causas de mortalidad (tasa bruta) en poblacin, por sexo y por etapas
de vida.
- Tasa bruta de mortalidad por causas especficas o grupos especficos, segn
realidad del territorio.
- 10 primeras causas de mortalidad en poblacin general con mayor concentracin
en relacin con la provincia
- 10 primeras causas de mortalidad en poblacin general con mayor crecimiento en
relacin con el resto de la provincia.
- Diez primeras causas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo en relacin con
el resto de la provincia y el resto del departamento.
- Diez primeras causas de mortalidad con mayor razn de riesgo en relacin con el
resto de la provincia y el resto del departamento

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Componentes ASIS Local
Priorizacin de problemas con impacto
sanitario.

Este componente es de vital importancia

en el ASIS local, debido a que resume el
trabajo realizado por el equipo tcnico
junto con la comunidad. Todos los
problemas identificados como prioritarios,
en esta parte, son presentados con un
anlisis integral basado en las
percepciones de los actores sociales clave
y la evidencia cientfica en salud pblica,
que nos permita detectar los
determinantes sociales de la salud que
expliquen la presencia de los problemas
en el territorio. Este proceso se describe
en detalle en uno de los captulos de este
documento.

Revisar Lectura Obligatoria 2

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Componentes ASIS Local

Priorizacin de territorios vulnerables.

La identificacin de grupos vulnerables

nos permite orientar mejor nuestros
recursos para reducir las inequidades en
salud.

En este componente se presentan en

forma ordenada a las comunidades
(anexos, caseros, comits, etc.) del distrito
o los distritos de la provincia, segn su
vulnerabilidad.

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Componentes ASIS Local

Propuesta de lneas de accin.

Establecer una ruta para resolver los problemas con impacto sanitario cierra el
proceso analtico. Estas propuestas son el resultado de las recomendaciones que
realizan los actores sociales clave para resolver estos problemas. Sin embargo, los
equipos tcnicos tienen la responsabilidad buscar propuestas adicionales
sustentadas con evidencia cientfica.

Es preciso sealar que el xito del ASIS local est en la inclusin de las lneas de
accin en la agenda poltica y en los presupuestos disponibles en el mbito local.
No se alcanza slo con la propuesta de lneas de accin.

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Algunas recomendaciones para el xito del
ASIS Local

El anlisis integrado, los problemas con impacto sanitario priorizados, los territorios
vulnerables priorizados y las lneas de accin, son los productos finales del ASIS local. A
travs de ellos, podemos decir que ha cumplido con los objetivos de este proceso.

El xito del proceso est en el cumplimiento de su finalidad: las polticas pblicas. Para
lograr este cometido, la comunidad debe reconocer que los productos finales ya
mencionados corresponden a su realidad y dan respuesta a sus necesidades -expresadas
durante su participacin social en el proceso- generando, de esta forma, valor pblico.

Este documento tcnico debe llegar al decisor poltico y su equipo de gestin,

importantes fuentes de apoyo para viabilizar las lneas de accin que se proponen. Por
tanto, es necesario conocer los mecanismos para incluir los productos finales (por
ejemplo: lneas de accin) en el espacio municipal y comunicar el beneficio del uso del
ASIS local en este espacio, pues al utilizarlo como fuente para la toma de decisiones,
asegura que los recursos del Estado se transformen en productos que respondan a lo
esperado (problemas priorizados y lneas de accin) por los ciudadanos destinatarios
(legitimidad).

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Algunas recomendaciones para el xito del
ASIS Local
La redaccin del ASIS local debe tener un estilo claro, conciso, sencillo, natural, original y
breve. Si el decisor poltico o su equipo de gestin no comprenden su contenido, este
documento ser dejado de lado. Por ello debemos asegurar que, adems del contenido,
su lectura sea de inters para el usuario.

El ASIS local es un documento tcnico que provee informacin til para la toma de
decisiones y, para ello, se recurre a mltiples fuentes de informacin, que aunque sean
parte de un slo sistema de informacin- deben ser producto de la movilizacin de
actores sociales as como de la concertacin y articulacin de las acciones sectoriales e
intersectoriales.

Este proceso participativo ofrece beneficios que van desde la satisfaccin de

necesidades, hasta el empoderamiento y acumulacin de capital social. La experiencia
internacional demuestra que las mejores posibilidades de mejora social se asocian a
modelos participativos en la formulacin, implementacin y evaluacin de las polticas
pblicas, y que stos producen mejores resultados, especialmente el rea social salud
es parte de lo social-, comparado con otros tipos de modelos tradicionales. Junto con la
movilizacin, fomenta la inclusin social, asegurando de esta forma- el valor pblico y la
legitimidad del proceso y, por consiguiente, de sus resultados.

II Curso de Epidemiologa Bsica

 Gracias

II Curso de Epidemiologa Bsica