EL CEREBRO

El cerebro es una estructura notablemente hermosa y delicada (Fig. 1.1). El objetivo del
estudio de la anatoma microquirrgica es realizar una neurociruga suave, precisa y exacta
para poder navegar de manera segura alrededor del cerebro y el espacio intracraneal. En
ese sentido, el conocimiento de las reas corticales y subcorticales ms importantes y
vulnerables y la localizacin de estas reas elocuentes en relacin con los puntos de
referencia craneal y cerebral es esencial para la ejecucin de intervenciones quirrgicas a
travs del crneo y la superficie del encfalo, incluyendo las reas ms profundas de estas.
Para ello, la ciruga debe tener conocimiento microcirurgico preciso, que posibilite la
visualizacin de las estructuras profundas en relacin a la superficie superficial expuesta y
la ponderacin acerca de la importancia del tejido a ser manipulado en todos los accesos
utilizados para alcanzar el blanco intracraneal y las regiones del mismo, encefalo. la tienda
del cerebelo, una proyeccin dural, divide el espacio intracraneal en dos compartimientos,
supratentorial e infratentorial. La fosa craneal posterior, localizada debajo de la tienda, en
el compartimiento infratentorial, constituy el tema de la edicin conmemorativa Milenium
del periodico neurosurgery. Y el compartimiento supratentorial y las bases craneales
anterior y media constituyen el foco de esta edicion.
Al desarrollar el concepto de conocimiento del tipo de rayos X transparentes del rea
supratentorial, se describe la ubicacin de las estructuras profundas seleccionadas en
relacin con los puntos de referencia cerebrales craneales y superficiales. En numerosas
disecciones paso a paso, el autor ha intentado no solo pelar y describir cada capa, sino
tambin aclarar las relaciones entre estructuras en diferentes capas (figura 1.2). Un ejemplo
es la relacin de los ventrculos con la convexidad cerebral. El cuerno frontal est ubicado
en la parte profunda de la circunvolucin frontal inferior, la aurcula es profunda a la
circunvolucin supramarginal, y el cuerno temporal es profundo a la circunvolucin
temporal medial. Otro ejemplo es la relacin del foramen de Monro con las estructuras ms
superficiales. En la superficie craneal, el foramen de Monro se encuentra profundamente
en un punto aproximadamente a 2 cm por encima del pterin, justo detrs del tercio inferior
de la sutura coronal; en la superficie cerebral, se encuentra profundamente en la parte
central de la pars opercularis de la circunvolucin frontal inferior; y en el nivel insular, se
localiza profundamente a la parte central de la segunda circunvolucin insular corta (figura
1.2). Se examinan muchas otras relaciones entre estructuras superficiales y profundas. Al
describir estas relaciones, el uso de los trminos superior, inferior, anterior y posterior es
el mismo que se aplica comnmente al nombrar las circunvoluciones y los surcos cerebrales.
Los trminos direccionales utilizados son los siguientes: superior o superior, situado hacia
el vrtice craneal; inferior o inferior, situado hacia la base craneal; anterior ao delante de,
situado hacia el polo frontal; y posterior o posterior, situado hacia el polo occipital.